护理研究

条目	重要性（x±s，分）	变异系数
A 运动前评估	4.93±0.26	0.05
A1基本情况评估	4.73±0.46	0.10
A1.1 通过电子病历以及病人自我报告的形式，了解病人的骨折前活动水平、目前的病情(合并症/运动禁忌证/跌倒风险/出院带药/视力/疼痛)、主要照顾者、居家环境等	4.87±0.35	0.07
A2 运动能力评估	5.00±0.00	0.00
A2.1 评估病人活动耐力、髋关节功能、上下肢肌力等，以便了解病人目前运动能力	4.93±0.26	0.05
A3 康复信念评估	4.73±0.46	0.10
A3.1评估病人康复自我效能，是否已经意识到运动的重要性，并树立了恢复到骨折前运动能力的康复目标，激发病人潜在运动动力	4.67±0.62	0.13
B 制定运动方案	4.87±0.35	0.07
B1 运动类型	4.73±0.46	0.10
B1.1 运动类型包括关节活动度训练、力量训练、抗阻训练、平衡训练、步行训练	4.80±0.41	0.09
B1.2 运动动作设计包括上肢肌力训练、踝泵运动、抬臀运动、股四头肌等长收缩、屈髋屈膝、髋外展、直腿抬高、提踵运动、站立平衡、下肢负重训练、静态自行车、上下台阶、步行训练（平地步行、“8”字步行、坡度步行）	4.67±0.62	0.13
B2 分阶段运动组合	4.60±0.63	0.14
B2.1 第1阶段（出院1~2周）	4.73±0.46	0.10
床上运动：上肢肌力训练、踝泵运动、抬臀运动、卧位髋外展、屈髋屈膝、股四头肌等长收缩
下床运动：站立平衡、提踵运动
步行训练：平地步行
B2.2 第2阶段（出院3~4周）	4.60±0.63	0.14
床上运动：上肢肌力训练、踝泵运动、抬臀运动、屈髋屈膝、股四头肌等长收缩、直腿抬高
下床运动：站立平衡、提踵运动、站立位髋外展
步行训练：平地步行、“8”字步行
B2.3 第3阶段（出院5~8周）	4.40±0.82	0.19
床上运动：屈髋屈膝、股四头肌等长收缩、直腿抬高、下肢负重训练
下床运动：提踵运动、站立位髋外展、上下台阶
步行训练：平地步行、“8”字步行、小坡度（<30°）步行
B2.4 第4阶段（出院9~12周）	4.27±0.89	0.19
床上运动：股四头肌等长收缩、直腿抬高、下肢负重训练、静态自行车
下床运动：提踵运动、站立位髋外展、上下台阶
步行训练：平地步行、“8”字步行、坡度步行
B3 运动时间及频率	4.47±0.74	0.17
B3.1 每日总训练时长在40~60 min，分次进行	4.60±0.63	0.14
B3.2 初始阶段：各动作每组15~20次，每日1组或2组，步行训练时长每日10~15 min	4.47±0.74	0.17
B3.3 进展阶段：在上一阶段基础上，增加每组5~10次，每日2组或3组，步行时长增加每日5~10 min	4.47±0.64	0.14
B3.4 维持阶段：当各动作做到每组30次，每日3组，步行时长达到每日30 min时，维持该频次、剂量即可	4.40±0.74	0.17
B4 运动强度	4.60±0.63	0.14
B4.1 以病人自我感知疲劳程度（RPE）为准，当RPE为12~14分，病人感觉“有点累”即为适宜的中等运动强度；当RPE>14分，病人运动感觉吃力时，返回到上一阶段的强度与频率	4.67±0.61	0.13
B5 运动监测	4.67±0.62	0.13
B5.1 运动前后采用数字评分法自评疼痛情况，如有其他不适症状及时报告或就医	4.53±0.64	0.14
B5.2 在运动过程：屈髋不能超过90°，髋关节内收不能超过身体中线，不能伸髋外旋、屈髋内旋	4.47±0.83	0.19
C运动效果评价	4.93±0.35	0.05
C1 评价时间	4.47±0.64	0.14
C1.1 出院时、出院后1个月、出院后3个月	4.67±0.49	0.10
C2 评价内容	4.60±0.51	0.11
C2.1 髋关节功能评分量表（HHS）评估髋关节功能	4.60±0.63	0.14
C2.2 6 min步行距离（6MWD）评估步行能力与活动耐力	4.60±0.63	0.14
C2.3 日常生活活动能力（ADL）评分量表评估日常生活活动能力	4.60±0.63	0.14
C2.4 康复自我效能量表评估康复信心	4.67±0.62	0.13
C2.5 运动日志评估运动依从性	4.60±0.63	0.11
C3 评价方式	4.47±0.64	0.14
C3.1 运动依从性在每周通过电话或微信随访时，通过病人的运动日志结合交流内容记录	4.40±0.74	0.17
C3.2 其余各项指标在病房内及出院后1个月、3个月来院复查时面对面收集，不能来院复查者可以电话随访	4.40±0.74	0.17
D 运动依从性保证	4.53±0.52	0.11
D1 同伴鼓励	4.20±0.77	0.18
D1.1 出院时邀请病人及家属加入微信康复群，相互分享康复经历	4.40±0.74	0.17
D2 医护指导	4.73±0.46	0.10
D2.1 在院期间：通过示范、图文等形式进行相关动作教学，讲解运动注意事项，并确认病人及家属掌握情况教会病人自评疼痛与自我感知疲劳程度	4.67±0.62	0.13
D2.2 出院后：研究者2周进行1次一对一随访，记录运动完成情况，并通过观看病人运动视频，或在病人复查时纠正不正确的动作，对病人在康复过程中提出的问题及时进行答疑	4.60±0.74	0.16
D3 家属监督	4.73±0.59	0.13
D3.1 为保障运动的安全性以及病人的依从性，运动时需家属陪同，家属监督完成运动计划，在运动过程中出现任何问题，及时向研究者反馈	4.67±0.62	0.13

条目	重要性（x±s，分）	变异系数
A 运动前评估	4.93±0.26	0.05
A1基本情况评估	4.73±0.46	0.10
A1.1 通过电子病历以及病人自我报告的形式，了解病人的骨折前活动水平、目前的病情(合并症/运动禁忌证/跌倒风险/出院带药/视力/疼痛)、主要照顾者、居家环境等	4.87±0.35	0.07
A2 运动能力评估	5.00±0.00	0.00
A2.1 评估病人活动耐力、髋关节功能、上下肢肌力等，以便了解病人目前运动能力	4.93±0.26	0.05
A3 康复信念评估	4.73±0.46	0.10
A3.1评估病人康复自我效能，是否已经意识到运动的重要性，并树立了恢复到骨折前运动能力的康复目标，激发病人潜在运动动力	4.67±0.62	0.13
B 制定运动方案	4.87±0.35	0.07
B1 运动类型	4.73±0.46	0.10
B1.1 运动类型包括关节活动度训练、力量训练、抗阻训练、平衡训练、步行训练	4.80±0.41	0.09
B1.2 运动动作设计包括上肢肌力训练、踝泵运动、抬臀运动、股四头肌等长收缩、屈髋屈膝、髋外展、直腿抬高、提踵运动、站立平衡、下肢负重训练、静态自行车、上下台阶、步行训练（平地步行、“8”字步行、坡度步行）	4.67±0.62	0.13
B2 分阶段运动组合	4.60±0.63	0.14
B2.1 第1阶段（出院1~2周）	4.73±0.46	0.10
床上运动：上肢肌力训练、踝泵运动、抬臀运动、卧位髋外展、屈髋屈膝、股四头肌等长收缩
下床运动：站立平衡、提踵运动
步行训练：平地步行
B2.2 第2阶段（出院3~4周）	4.60±0.63	0.14
床上运动：上肢肌力训练、踝泵运动、抬臀运动、屈髋屈膝、股四头肌等长收缩、直腿抬高
下床运动：站立平衡、提踵运动、站立位髋外展
步行训练：平地步行、“8”字步行
B2.3 第3阶段（出院5~8周）	4.40±0.82	0.19
床上运动：屈髋屈膝、股四头肌等长收缩、直腿抬高、下肢负重训练
下床运动：提踵运动、站立位髋外展、上下台阶
步行训练：平地步行、“8”字步行、小坡度（<30°）步行
B2.4 第4阶段（出院9~12周）	4.27±0.89	0.19
床上运动：股四头肌等长收缩、直腿抬高、下肢负重训练、静态自行车
下床运动：提踵运动、站立位髋外展、上下台阶
步行训练：平地步行、“8”字步行、坡度步行
B3 运动时间及频率	4.47±0.74	0.17
B3.1 每日总训练时长在40~60 min，分次进行	4.60±0.63	0.14
B3.2 初始阶段：各动作每组15~20次，每日1组或2组，步行训练时长每日10~15 min	4.47±0.74	0.17
B3.3 进展阶段：在上一阶段基础上，增加每组5~10次，每日2组或3组，步行时长增加每日5~10 min	4.47±0.64	0.14
B3.4 维持阶段：当各动作做到每组30次，每日3组，步行时长达到每日30 min时，维持该频次、剂量即可	4.40±0.74	0.17
B4 运动强度	4.60±0.63	0.14
B4.1 以病人自我感知疲劳程度（RPE）为准，当RPE为12~14分，病人感觉“有点累”即为适宜的中等运动强度；当RPE>14分，病人运动感觉吃力时，返回到上一阶段的强度与频率	4.67±0.61	0.13
B5 运动监测	4.67±0.62	0.13
B5.1 运动前后采用数字评分法自评疼痛情况，如有其他不适症状及时报告或就医	4.53±0.64	0.14
B5.2 在运动过程：屈髋不能超过90°，髋关节内收不能超过身体中线，不能伸髋外旋、屈髋内旋	4.47±0.83	0.19
C运动效果评价	4.93±0.35	0.05
C1 评价时间	4.47±0.64	0.14
C1.1 出院时、出院后1个月、出院后3个月	4.67±0.49	0.10
C2 评价内容	4.60±0.51	0.11
C2.1 髋关节功能评分量表（HHS）评估髋关节功能	4.60±0.63	0.14
C2.2 6 min步行距离（6MWD）评估步行能力与活动耐力	4.60±0.63	0.14
C2.3 日常生活活动能力（ADL）评分量表评估日常生活活动能力	4.60±0.63	0.14
C2.4 康复自我效能量表评估康复信心	4.67±0.62	0.13
C2.5 运动日志评估运动依从性	4.60±0.63	0.11
C3 评价方式	4.47±0.64	0.14
C3.1 运动依从性在每周通过电话或微信随访时，通过病人的运动日志结合交流内容记录	4.40±0.74	0.17
C3.2 其余各项指标在病房内及出院后1个月、3个月来院复查时面对面收集，不能来院复查者可以电话随访	4.40±0.74	0.17
D 运动依从性保证	4.53±0.52	0.11
D1 同伴鼓励	4.20±0.77	0.18
D1.1 出院时邀请病人及家属加入微信康复群，相互分享康复经历	4.40±0.74	0.17
D2 医护指导	4.73±0.46	0.10
D2.1 在院期间：通过示范、图文等形式进行相关动作教学，讲解运动注意事项，并确认病人及家属掌握情况教会病人自评疼痛与自我感知疲劳程度	4.67±0.62	0.13
D2.2 出院后：研究者2周进行1次一对一随访，记录运动完成情况，并通过观看病人运动视频，或在病人复查时纠正不正确的动作，对病人在康复过程中提出的问题及时进行答疑	4.60±0.74	0.16
D3 家属监督	4.73±0.59	0.13
D3.1 为保障运动的安全性以及病人的依从性，运动时需家属陪同，家属监督完成运动计划，在运动过程中出现任何问题，及时向研究者反馈	4.67±0.62	0.13

变量	分类	对照组(n=35)	试验组(n=33)	统计值	P
年龄(岁)		76.77±8.09	77.55±8.72	t=-0.380	0.705
性别（例）	男	10	9	χ²=0.014	0.905
	女	25	24
体质指数(kg/m²)		22.95±3.66	21.21±3.29	t=0.870	0.388
骨折类型（例）	股骨颈骨折	32	32		0.332^①
	股骨粗隆间骨折	3	1
既往病史（例）	高血压	21	21	χ²=0.095	0.758
	糖尿病	10	10	χ²=0.025	0.876
	冠心病	3	4	χ²=0.232	0.630
	脑卒中	5	3	χ²=0.083	0.773
手术史（例）		18	21	χ²=1.035	0.309
婚姻状况（例）	已婚	27	23		0.774^①
	离异	1	1
	丧偶	7	9
费用支付方式（例）	医保	30	29	χ²=0.069	0.792
	自费	5	4
主刀医生（例）	副主任医师	16	11	χ²=1.088	0.297
	主任医师	19	22
手术时间(min)		98.74±27.39	100.33±27.19	t=-0.240	0.811

变量	分类	对照组(n=35)	试验组(n=33)	统计值	P
年龄(岁)		76.77±8.09	77.55±8.72	t=-0.380	0.705
性别（例）	男	10	9	χ²=0.014	0.905
	女	25	24
体质指数(kg/m²)		22.95±3.66	21.21±3.29	t=0.870	0.388
骨折类型（例）	股骨颈骨折	32	32		0.332^①
	股骨粗隆间骨折	3	1
既往病史（例）	高血压	21	21	χ²=0.095	0.758
	糖尿病	10	10	χ²=0.025	0.876
	冠心病	3	4	χ²=0.232	0.630
	脑卒中	5	3	χ²=0.083	0.773
手术史（例）		18	21	χ²=1.035	0.309
婚姻状况（例）	已婚	27	23		0.774^①
	离异	1	1
	丧偶	7	9
费用支付方式（例）	医保	30	29	χ²=0.069	0.792
	自费	5	4
主刀医生（例）	副主任医师	16	11	χ²=1.088	0.297
	主任医师	19	22
手术时间(min)		98.74±27.39	100.33±27.19	t=-0.240	0.811

组别	例数	出院时	出院后1个月	出院后3个月
对照组	35	48.66±7.71	65.20±9.36	75.69±5.56
试验组	33	50.06±5.92	69.48±7.91	79.79±7.74
t值		-0.845	-2.096	-2.278
P		0.487	0.040	0.026

组别	例数	出院时	出院后1个月	出院后3个月
对照组	35	48.66±7.71	65.20±9.36	75.69±5.56
试验组	33	50.06±5.92	69.48±7.91	79.79±7.74
t值		-0.845	-2.096	-2.278
P		0.487	0.040	0.026

组别	例数	出院时	出院后1个月	出院后3个月
对照组	35	30.71±10.21	117.29±72.62	237.43±112.96
试验组	33	32.33±10.68	152.27±55.38	299.09±111.53
t值		-0.639	-2.224	-2.264
P		0.525	0.030	0.027

组别	例数	出院时	出院后1个月	出院后3个月
对照组	35	30.71±10.21	117.29±72.62	237.43±112.96
试验组	33	32.33±10.68	152.27±55.38	299.09±111.53
t值		-0.639	-2.224	-2.264
P		0.525	0.030	0.027

组别	例数	出院时	出院后1个月	出院后3个月
对照组	35	60.86±10.37	72.29±7.51	80.86±8.00
试验组	33	58.79±13.87	75.45±8.87	85.30±8.10
t值		0.839	-2.033	-2.522
P		0.405	0.046	0.014

组别	例数	出院时	出院后1个月	出院后3个月
对照组	35	60.86±10.37	72.29±7.51	80.86±8.00
试验组	33	58.79±13.87	75.45±8.87	85.30±8.10
t值		0.839	-2.033	-2.522
P		0.405	0.046	0.014

组别	例数	出院时	出院后1个月	出院后3个月
对照组	35	75.14±6.26	80.94±7.08	79.26±6.71
试验组	33	74.12±6.53	85.45±5.87	92.61±8.97
t值		0.659	-2.852	-2.522
P		0.512	0.006	0.014

组别	例数	出院时	出院后1个月	出院后3个月
对照组	35	75.14±6.26	80.94±7.08	79.26±6.71
试验组	33	74.12±6.53	85.45±5.87	92.61±8.97
t值		0.659	-2.852	-2.522
P		0.512	0.006	0.014

基于健康行为改变整合理论的老年髋部骨折病人术后居家运动方案的构建及应用

张婉静 , 阳世伟 , 杨柳 , 冯红琼 , 郑红英 , 张慧敏 , 陈浩 ^*^,^*

护理研究 | 科研论著 2026,40(12): 2058-2066

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护理研究 |科研论著 2026 , 40 (12) : 2058 -2066

基于健康行为改变整合理论的老年髋部骨折病人术后居家运动方案的构建及应用

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张婉静, 阳世伟, 杨柳, 冯红琼, 郑红英, 张慧敏, 陈浩^*^,^*

作者信息

¹深圳市第二人民医院，广东 518000

通讯作者:

陈浩，E-mail：1725558361@qq.com

CHEN Hao， E-mail： 1725558361@qq.com

作者简介:

张婉静，护士，硕士研究生

Construction and application of a postoperative home exercise program for elderly patients with hip fracture based on integrated theory of health behavior change

Wanjing ZHANG, Shiwei YANG, Liu YANG, Hongqiong FENG, Hongying ZHENG, Huimin ZHANG, Hao CHEN

Affiliations

¹Shenzhen Second People's Hospital, Guangdong 518000 China

出版时间: 2026-06-25 doi: 10.12102/j.issn.1009-6493.2026.12.007

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摘要

收起

目的

构建适用于老年髋部骨折病人术后居家运动方案，并评价其应用效果。

方法

通过文献回顾与德尔菲专家函询，形成以健康行为改变整合理论（ITHBC）为框架的居家运动方案。选取深圳市某三级甲等医院老年髋部骨折手术病人作为研究对象，其中2024年3月—6月住院病人35例设为对照组，2024年7月—9月住院病人33例设为试验组。对照组接受出院常规护理，试验组在常规护理基础上实施居家运动干预。分别在出院时、出院后1个月和3个月比较两组病人髋关节功能评分、6 min步行距离（6MWD）、日常生活活动能力（ADL）、康复自我效能（SER）评分。

结果

出院后1个月、3个月试验组髋关节功能评分、6MWD、ADL评分及SER评分均优于对照组（均P<0.05）。试验组运动依从性整体呈上升趋势，虽在术后第5周、第6周出现短暂波动，但随后恢复并维持良好水平。

结论

基于ITHBC理论的居家运动方案具有科学性与实用性，可有效提升老年髋部骨折病人的运动功能、日常生活能力及康复信念，并改善其运动依从性。

关键词

老年人 / 髋部骨折 / 居家运动 / 健康行为改变整合理论 / 护理

Abstract

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Objective

To develop a postoperative home exercise program for elderly patients with hip fracture,and to evaluate its effectiveness.

Methods

Through literature review and Delphi expert consultation,a postoperative home exercise program for elderly patients with hip fracture based on integrated theory of health behavior change(ITHBC) was formed.The elderly patients with hip fracture surgery from a tertiary grade A hospital in Shenzhen city were selected as the research subjects.Among them,35 patients from March to June 2024 were assigned to the control group,and 33 patients from July to September 2024 were assigned to the experimental group.The patients in control group received routine post-discharge care.The patients in experimental group received home exercise intervention in addition to the routine care.The scores of Harris Hip Scale(HHS),6-minute walking distance(6MWD),Activities of Daily Living(ADL),and Self-efficacy for Rehabilitation Outcome Scale(SER) scores of the two groups were compared at the time of discharge,the end of 1st month after discharge,and the end of the third month after discharge.

Results

At the end of 1st month and the end of the third month after discharge,the HHS score,6MWD,ADL score,and SER score of the experimental group were all better than those of the control group(all P<0.05).The exercise compliance of the experimental group showed an overall upward trend.Although there was brief fluctuation in the 5th and 6th weeks,and then followed by recovery and maintenance at a high level.

Conclusions

The postoperative home exercise program for elderly patients with hip fracture based on integrated theory of health behavior change is scientifically and practically feasible.It could effectively improve the exercise function,daily living activity ability,and rehabilitation belief of elderly hip fracture patients,and improve their exercise compliance.

Key words

the elderly / hip fracture / home exercise / integrated theory of health behavior change, ITHBC / nursing

引用本文

张婉静, 阳世伟, 杨柳, 冯红琼, 郑红英, 张慧敏, 陈浩. 基于健康行为改变整合理论的老年髋部骨折病人术后居家运动方案的构建及应用. 护理研究, 2026 , 40 (12) : 2058 -2066 . DOI: 10.12102/j.issn.1009-6493.2026.12.007

Wanjing ZHANG, Shiwei YANG, Liu YANG, Hongqiong FENG, Hongying ZHENG, Huimin ZHANG, Hao CHEN. Construction and application of a postoperative home exercise program for elderly patients with hip fracture based on integrated theory of health behavior change[J]. Chinese Nursing Research, 2026 , 40 (12) : 2058 -2066 . DOI: 10.12102/j.issn.1009-6493.2026.12.007

正文

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髋部骨折是临床上常见且严重的骨伤疾病^[1]。髋关节置换术作为主要治疗手段，虽可有效解决骨折问题，但病人术后仍面临巨大的功能障碍风险^[2]。现代骨科运动医学倡导以“功能至上、早期康复、重返运动”为宗旨，运动干预是术后功能恢复的核心与关键^[3-4]。由于病人康复周期长，需要持续的院外功能训练，加之专业康复资源有限且成本较高，因此，多数病人最终选择居家功能锻炼^[5]。研究表明，术后前3个月是功能恢复的关键窗口期，及时开展康复训练对恢复肌力、改善平衡和髋关节功能等至关重要^[6]。然而，目前老年髋部骨折病人居家运动实践中仍面临诸多挑战，包括病人对运动认识不足、运动方案复杂及依从性较低等问题^[7-8]。健康行为改变整合理论（integrated theory of health behavior change，ITHBC）是美国Ryan^[9]于2009年提出，该理论整合了健康行为改变理论、自我调节理论及社会支持理论，其框架通过培养知识和信念、提高自我管理技能和能力以及加强社会支持3个维度，促进个体健康行为的形成与维持。该理论在多种疾病的康复运动管理中已显示良好的应用价值^[10-11]，但在髋部骨折病人术后居家康复领域应用仍较少。基于此，本研究以ITHBC理论为框架，构建适用于老年髋部骨折病人术后居家运动方案，并进一步验证其有效性，以期提升病人运动依从性，促进功能恢复，为该群体居家功能锻炼提供理论依据与实践指导。

1　构建老年髋部骨折病人术后居家运动方案

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1.1　成立研究小组

研究小组由7名成员构成，其中硕士生导师1人，骨关节科护士长、主管护师、主任医师、主治医师各1人，研究生2人。团队共同完成方案初稿的构建、德尔菲专家咨询的组织与分析以及实证干预。

1.2　制定方案初稿

系统检索UpToDate、BMJ Best Practice、英国国家卫生与临床优化研究所官网、国际指南协作网、苏格兰院际指南网、加拿大安大略省注册护士协会官网、澳大利亚JBI循证卫生保健中心数据库、美国骨科医师协会官网、医脉通等指南与协会网站，以及CINAHL、EMbase、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库等，检索时限为建库至2024年1月1日。中文检索词为：“髋部骨折/股骨颈骨折/股骨粗隆间骨折/股骨头骨折/股骨近端骨折/股骨转子下骨折/股骨转子间骨折”“运动/锻炼/训练/运动疗法/体力活动”“居家/家庭”，英文检索词为：“hip fractures/hip fracture/femoral neck fracture/intertrochanteric femoral fracture/femoral head fracture/proximal femoral fracture/subtrochanteric femoral/fracture”“exercise/training/campaigns/physical activity/exercise therapy”“home/home-based/household”。最终纳入24篇质量较高文献，经过小组讨论后形成干预方案初稿，包括运动前评估、制定运动方案、运动效果评价与运动依从性保证4方面内容。

1.3　专家咨询

专家遴选标准：从事骨科临床、护理或康复领域≥10年，具有丰富的实践经验和科研积累；具备副高级及以上职称；本科及以上学历；自愿参与本研究，且积极性较高。最终纳入15名函询专家，其中男5人，女10人；本科6人，硕士研究生7人，博士研究生2人；工作时间10~19年4人，20~29年4人，≥30年7人；副高级职称9人，正高级职称6人；临床医生2人，护理专家10人（均为护士长），康复治疗师3人。共进行了2轮德尔菲专家函询，问卷有效回收率均为100%，专家权威系数为0.917。2轮函询重要性均分为4.20~4.93分、4.20~5.00分，变异系数分别为0.05~0.22、0.00~0.19，肯德尔协调系数（Kendall's W）分别为0.179~0.290、0.212~0.347，说明专家意见趋于一致，协调性好。根据专家意见，经小组讨论修订后，最终构建的方案包括4个一级条目、14个二级条目和28个三级条目。见表1。

2　老年髋部骨折病人术后居家运动方案的应用

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2.1　对象与方法

2.1.1　对象

采用便利抽样法，选取深圳市某三级甲等医院骨关节科收治的髋部骨折病人为研究对象。通过两独立样本均数比较公式进行样本量计算，以髋关节功能评分为主要观测指标，查阅相关文献^[12]，设定α=0.05，检验效能1-β=90%，考虑到10%失访率，试验组与对照组各至少需纳入28例病人。根据科室病人收治情况，为避免沾染，本研究最终选取2024年3月—6月住院病人作为对照组，2024年7月—9月住院病人作为试验组。两组住院期间实施相同的髋关节置换管理方案。纳入标准：经主客观检查及影像学资料确诊为髋部骨折^[13]；年龄≥60岁；行单侧髋关节置换术；骨折前日常生活能够自理；能正常交流；取得知情同意。排除标准：陈旧性骨折（骨折至入院≥3周）；伴恶性肿瘤或病理性骨折；多处或开放性骨折；伴认知障碍无法接受康复训练；合并心、脑、肾等严重疾病影响运动功能；有明确的运动禁忌证。剔除与脱落标准：病人主动退出；随访期间病情突然加重或因其他原因再次入院；失访。本研究已取得医院伦理委员会审批（伦理批号：2024-030-02PJ），并在中国临床试验中心进行注册（注册号：ChiCTR2100047560）。

2.1.2　干预方法

2.1.2.1　对照组

对照组接受常规出院前护理指导。用药方面，强调严格遵医嘱服药；切口护理方面，指导保持伤口清洁干燥，定期更换敷料；康复锻炼方面，指导病人循序渐进开展踝泵运动、直腿抬高等基础功能锻炼，并注意避免过度活动导致损伤；随访管理方面，嘱咐病人于出院后1个月、3个月返院复查，以评估康复进展。

2.1.2.2　试验组

在常规护理基础上实施基于ITHBC理论的居家运动干预方案。干预前，研究团队完成统一培训，明确分工。基于前期方案，编制图文版《居家功能锻炼手册》与《运动日志》，统一配备标准负重沙袋供病人免费使用，建立“微信管理平台”，并制定安全应急预案，为干预实施提供保障。具体方案按ITHBC理论框架3个维度实施：1）知识与信念培养层面，出院前由主管医护团队评估病人运动能力，引导病人对比骨折前后功能状态，确立康复目标；采用图文资料讲解运动获益，强化病人对主动运动的认知认同，增强康复信心。2）自我调节技能与能力层面，出院当日由研究护士进行运动教学，通过“演示-回示-纠正”流程，逐项指导病人掌握踝泵、抬臀、直腿抬高等核心动作，循序渐进增加动作频率与难度；教学后，病人与主要照顾者需进行回示直至完全掌握；指导病人运用疼痛数字评分法与自觉疲劳程度量表进行每日自我监测，记录训练完成情况。3）社会支持与促进层面，研究小组建立“微信康复群”，每周定期推送康复知识、实时答疑及鼓励病友间交流；明确主要照顾者职责，包括为病人提供安全运动环境、监督计划执行、记录异常情况并及时反馈；研究护士2周进行1次远程视频随访，通过视频或复查现场评估运动执行情况，纠正动作偏差，依据恢复情况动态调整运动强度，加强康复信念；主任医师与主治医师开设康复门诊，研究护士提前1周为病人预约复查时间并协助挂号，全程陪同就诊。在复查过程中，了解康复中存在的具体问题，同步完成相关评价指标的收集。

2.2　评价指标

根据运动方案于病人出院时及出院后1个月、3个月进行评价。

2.2.1　髋关节功能

采用HHS^[14]评价髋关节手术或者髋关节置换术的结果。HHS是临床广泛应用的髋关节功能评定量表，包括疼痛、功能、畸形、活动度4个维度，总分100分，得分越高，说明髋关节功能越好。该量表Cronbach's α系数为0.870。

2.2.2　活动耐力

6MWD是评估运动耐力的常用方法，测量方式参考6 min步行试验临床规范应用中国专家共识^[15]。若病人不能来院复查，则指导病人使用手机下载“咕咚”APP进行测量。

2.2.3　ADL

采用ADL评分量表评定被试者的日常生活能力^[16]，评分可分为4个等级，总分100分。≤40分为重度依赖，41~60分为中度依赖，61~99分为轻度依赖，100分为无须依赖。该量表的Cronbach's α系数为0.87。

2.2.4　康复自我效能

采用康复自我效能量表（Self-efficacy for Rehabilitation Outcome Scale，SER）^[17]评价髋、膝部手术病人的自我效能。中文版SER包括12个条目，各条目计0~10分，0分为“根本不能”，10分为“没有任何困难”，总分为0~120分，得分越高，表示自我效能感越强。该量表的Cronbach's α系数为0.942。

2.2.5　运动依从性

目前国内外尚缺乏对老年髋部骨折病人运动依从性评价的“金标准”^[18-19]。参考相关文献，制定《居家运动日志》，收集相关运动频率、时间信息，运动依从性的百分比通过“已记录的完成数/要求的完成数×100%”得到。完成>80%记录为依从性好，60%~80%记录为依从性一般，<60%记录为依从性差。

2.3　统计学方法

采用EpiData 3.1软件进行数据录入，SPSS 27.0进行数据分析。符合正态分布或近似呈正态分布的定量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用两独立样本t检验；不符合正态分布的定量资料以中位数（四分位数）[M(P₂₅,P₇₅)]表示，采用非参数秩和检验。定性资料用频数、百分比（%）表示，采用χ²检验或Fisher精确概率法。不同时点的各项指标采用重复测量方差分析比较试验组和对照组的时间、组间以及两者的交互效应。以P<0.05为差异有统计学意义。

3　结果

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3.1　两组病人一般资料比较

研究初期共纳入74例病人。随访期间，对照组因转入康复医院抢救及失联脱落3例，试验组因二次手术、失联及心血管事件死亡脱落3例。最终纳入对照组35例、试验组33例。两组年龄、性别等基线资料方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。详见表2。

3.2　两组病人HHS评分比较

两组病人出院时HHS评分比较差异无统计学意义（P>0.05），出院后1个月、3个月时，试验组HHS评分高于对照组（P<0.05）。两组病人HHS评分时间效应及组间效应均有统计学意义（F_时间=493.628，F_组间=4.654，均P<0.05），但不具有交互效应（P>0.05）。见表3。

3.3　两组病人6MWD比较

两组病人出院时6MWD比较差异无统计学意义（P>0.05），出院后1个月、3个月时，试验组6MWD高于对照组（P<0.05）。两组病人6MWD的时间、组间及交互效应均有统计学意义（F_时间=173.381，F_组间=5.747，F_交互=3.297，均P<0.05）。见表4。

3.4　两组病人ADL比较

两组病人出院时ADL评分比较差异无统计学意义（P>0.05），出院后1个月、3个月时，试验组ADL评分高于对照组（P<0.05）。两组病人ADL评分的时间效应及交互效应均有统计学意义（F_时间=171.02，F_交互=4.517，均P<0.05），组间效应不显著（P>0.05）。见表5。

3.5　两组病人SER比较

两组病人在出院时SER评分比较差异无统计学意义（P>0.05），出院后1个月、3个月时，试验组SER评分高于对照组（P<0.05）。两组病人SER评分的时间效应、组间效应及交互效应均有统计学意义（F_时间=136.144，F_组间=51.449，F_交互=14.481，均P<0.05）。见表6。

3.6　试验组运动依从性变化趋势

试验组2周进行1次随访，记录其运动依从性。结果显示，病人依从性在术后5~6周略有下降，但整体呈逐渐增加趋势。详见图1。

4　讨论

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4.1　基于ITHBC理论的居家运动方案具有科学性与实用性

本研究基于系统文献回顾与小组讨论形成居家运动方案初稿，确保内容的有效性。并以ITHBC理论为框架，围绕影响康复结局的关键行为要素，即病人的认知与康复信念、能力培养与自我管理、社会促进，将理论转化为具体实践条目。通过2轮德尔菲专家函询，专家意见一致性强，进一步验证了方案的科学性与可靠性。鉴于老年病人机能退化、衰弱及认知功能下降等特点，因此，运动类型应尽量简化，避免过多复杂动作，同时持续健康宣教^[20]。本方案以经典动作为核心，着重提升运动执行的安全性、正确性与持续性。围绕关节活动度、肌力、力量、平衡和步态等核心康复要素，每种类型设计1个或2个易学易记的动作，减轻病人的认知与执行负担。有研究显示，院外功能锻炼的频率、有无家属支持以及专业指导的可及性等均是影响髋关节置换病人功能恢复的重要因素^[21]。因此，本方案以ITHBC理论为指导，制定了分阶段计划，医护工作者、家属及病友的协同支持，为病人提供持续的动力与保障。通过“简化动作内容，强化执行”的设计策略，在确保康复效果的同时，更契合老年病人的身心特点与真实世界的康复场景，具有实用性。

4.2　基于ITHBC理论的居家运动方案可改善病人运动功能，提高日常生活活动能力

本研究结果显示，出院后1个月、3个月试验组HHS评分、6MWD优于对照组（P<0.05）。这一结果与Che等^[22-23]研究结果一致，而与相关研究结果^[24]存在差异。该研究在讨论中指出训练组依从性低于主动对照组，运动强度与剂量目标未达成可能导致阴性结果^[24]。相比之下，本研究通过持续病人自我监控、家属监督以及专业随访，有效保障了训练的质量和依从性，这可能是病人显著改善的重要原因。运动对维持肌肉骨骼系统健康具有多重积极效应，方案中的训练内容通过多重途径促进功能恢复。例如踝泵、股四头肌等长收缩有助于促进下肢静脉回流，改善局部微循环，同时能够增强肌纤维蛋白的合成能力，增加肌肉横截面积^[25-26]；直腿抬高及渐进性负重训练可强化臀中肌、臀大肌等关键肌群^[26]；抬臀、平衡以及行走步态训练等，可保持肌肉张力，稳定髋关节的解剖结构，改善步行能力^[27-28]。总之，这些运动训练产生的力学刺激可促进骨代谢、生长与重塑，调节关节腔内炎症因子平衡，增加骨组织的营养供应等，为髋部骨折康复提供生理学基础^[29-30]。与既往研究相比，本方案将运动训练的生理学效应与行为改变理论有机结合，验证了方案的有效性，为进一步优化康复模式提供了有力依据。

日常生活活动能力的恢复是老年髋部骨折康复的关键目标之一。本研究结果显示，出院后1个月、3个月试验组ADL评分均高于对照组（P<0.05）。肌肉力量、平衡功能和关节稳定性的恢复，这些生理改善可直接转化为日常活动能力的提升^[31]。郭雅婷等^[32]研究中股骨颈骨折病人经4周家庭平衡训练后ADL评分与本研究结果一致。Karlsson等^[31]研究表明，经过10周的系统性家庭康复，病人在ADL恢复方面能够达到与医疗康复中心相当的效果，且40%的病人在12个月时恢复至骨折前水平。本研究在继承这一理念的基础上，通过明确的理论指导、规范化干预流程和持续支持，在保证康复效果的同时，也凸显了其在节约医疗成本、减轻病人经济负担以及优化资源配置等方面的潜在价值。

4.3　基于ITHBC理论的居家运动方案可增强病人的康复自我效能，提高运动依从性

康复自我效能是影响病人运动依从性的关键影响因素，依从性不足则是制约康复成效的核心难点^[33]。李信欣等^[34]对125例髋关节置换术后病人的调查显示，其院外功能锻炼依从性普遍处于中等水平，仅16.0%病人达到高水平；进一步追踪发现，在缺乏持续性专业指导的情况下，病人术后1、3、6个月的功能锻炼依从率呈逐步下降趋势^[35]。研究者建议应重点关注病人院外功能锻炼依从性，尤其是帮助病人提高自我管理能力，使其可以长期坚持功能锻炼。本研究结果显示，在康复自我效能方面，出院后1个月、3个月试验组病人SER评分明显升高，表现出持续增强的康复信心，而对照组在3个月时略有下降，反映出长期缺乏专业指导可能削弱病人的康复信念。这一结果与吴旦等^[36]研究结果一致，进一步验证了外部支持对维持病人内在动机的重要性。在运动依从性方面，试验组整体表现呈上升趋势，但在第5周、第6周出现阶段性调整，这可能与方案中运动难度和训练强度的适时增加有关，病人在适应后，依从性逐步恢复并保持良好水平。通过运动日志记录和阶段性目标设定，有效强化了病人对康复进程的自我监控行为，促使病人进行主动运动。同时，医护人员的持续性监督与指导，为病人提供了及时的专业支持，帮助其克服执行过程中的困难，促进病人正确运动行为的建立与巩固。

5　小结

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本研究基于ITHBC理论，通过文献回顾、小组讨论及德尔菲专家函询，构建了一套适用于老年髋部骨折病人术后居家运动方案。初步实证研究表明，该方案可有效改善病人运动功能、日常生活能力、自我效能及运动依从性，证实了ITHBC理论在提升老年髋部骨折病人自我效能与依从性方面的实践价值。受限于研究条件，当前样本量有限且未评估长期效果，未来需开展大样本随机对照试验，进一步验证其远期效益。

参考文献

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文献

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参考文献引证文献

排序方式：

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2026年第40卷第12期

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文章信息

doi: 10.12102/j.issn.1009-6493.2026.12.007

接收时间：2025-10-10
首发时间：2026-10-30
出版时间：2026-06-25

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收稿日期：2025-10-10
修回日期：2026-05-28

基金

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¹深圳市第二人民医院，广东 518000

通讯作者:

陈浩，E-mail：1725558361@qq.com

CHEN Hao， E-mail： 1725558361@qq.com

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https://castjournals.cast.org.cn/joweb/hlyj/CN/10.12102/j.issn.1009-6493.2026.12.007

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2种不同金属材料的力学参数

科 Family	属数 Number of genus	种数 Number of species	占总种数比例 Percentage of total species (%)	属 Genus	种数 Number of species	占总种数比例 Percentage of total species (%)
鹅膏菌科Amanitaceae	2	11	5.26	鹅膏菌属 Amanita	10	4.78
小菇科 Mycenaceae	2	12	5.74	丝盖伞属 Inocybe	5	2.39
多孔菌科 Polyporaceae	8	14	6.70	蜡蘑属 Laccaria	5	2.39
红菇科 Russulaceae	3	23	11.00	小皮伞属 Marasmius	6	2.87
				小菇属 Mycena	11	5.26
				光柄菇属 Pluteus	5	2.39
				红菇属 Russula	17	8.13
				栓菌属 Trametes	5	2.39

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TxT

条目	重要性（x±s，分）	变异系数
A 运动前评估	4.93±0.26	0.05
A1基本情况评估	4.73±0.46	0.10
A1.1 通过电子病历以及病人自我报告的形式，了解病人的骨折前活动水平、目前的病情(合并症/运动禁忌证/跌倒风险/出院带药/视力/疼痛)、主要照顾者、居家环境等	4.87±0.35	0.07
A2 运动能力评估	5.00±0.00	0.00
A2.1 评估病人活动耐力、髋关节功能、上下肢肌力等，以便了解病人目前运动能力	4.93±0.26	0.05
A3 康复信念评估	4.73±0.46	0.10
A3.1评估病人康复自我效能，是否已经意识到运动的重要性，并树立了恢复到骨折前运动能力的康复目标，激发病人潜在运动动力	4.67±0.62	0.13
B 制定运动方案	4.87±0.35	0.07
B1 运动类型	4.73±0.46	0.10
B1.1 运动类型包括关节活动度训练、力量训练、抗阻训练、平衡训练、步行训练	4.80±0.41	0.09
B1.2 运动动作设计包括上肢肌力训练、踝泵运动、抬臀运动、股四头肌等长收缩、屈髋屈膝、髋外展、直腿抬高、提踵运动、站立平衡、下肢负重训练、静态自行车、上下台阶、步行训练（平地步行、“8”字步行、坡度步行）	4.67±0.62	0.13
B2 分阶段运动组合	4.60±0.63	0.14
B2.1 第1阶段（出院1~2周）	4.73±0.46	0.10
床上运动：上肢肌力训练、踝泵运动、抬臀运动、卧位髋外展、屈髋屈膝、股四头肌等长收缩
下床运动：站立平衡、提踵运动
步行训练：平地步行
B2.2 第2阶段（出院3~4周）	4.60±0.63	0.14
床上运动：上肢肌力训练、踝泵运动、抬臀运动、屈髋屈膝、股四头肌等长收缩、直腿抬高
下床运动：站立平衡、提踵运动、站立位髋外展
步行训练：平地步行、“8”字步行
B2.3 第3阶段（出院5~8周）	4.40±0.82	0.19
床上运动：屈髋屈膝、股四头肌等长收缩、直腿抬高、下肢负重训练
下床运动：提踵运动、站立位髋外展、上下台阶
步行训练：平地步行、“8”字步行、小坡度（<30°）步行
B2.4 第4阶段（出院9~12周）	4.27±0.89	0.19
床上运动：股四头肌等长收缩、直腿抬高、下肢负重训练、静态自行车
下床运动：提踵运动、站立位髋外展、上下台阶
步行训练：平地步行、“8”字步行、坡度步行
B3 运动时间及频率	4.47±0.74	0.17
B3.1 每日总训练时长在40~60 min，分次进行	4.60±0.63	0.14
B3.2 初始阶段：各动作每组15~20次，每日1组或2组，步行训练时长每日10~15 min	4.47±0.74	0.17
B3.3 进展阶段：在上一阶段基础上，增加每组5~10次，每日2组或3组，步行时长增加每日5~10 min	4.47±0.64	0.14
B3.4 维持阶段：当各动作做到每组30次，每日3组，步行时长达到每日30 min时，维持该频次、剂量即可	4.40±0.74	0.17
B4 运动强度	4.60±0.63	0.14
B4.1 以病人自我感知疲劳程度（RPE）为准，当RPE为12~14分，病人感觉“有点累”即为适宜的中等运动强度；当RPE>14分，病人运动感觉吃力时，返回到上一阶段的强度与频率	4.67±0.61	0.13
B5 运动监测	4.67±0.62	0.13
B5.1 运动前后采用数字评分法自评疼痛情况，如有其他不适症状及时报告或就医	4.53±0.64	0.14
B5.2 在运动过程：屈髋不能超过90°，髋关节内收不能超过身体中线，不能伸髋外旋、屈髋内旋	4.47±0.83	0.19
C运动效果评价	4.93±0.35	0.05
C1 评价时间	4.47±0.64	0.14
C1.1 出院时、出院后1个月、出院后3个月	4.67±0.49	0.10
C2 评价内容	4.60±0.51	0.11
C2.1 髋关节功能评分量表（HHS）评估髋关节功能	4.60±0.63	0.14
C2.2 6 min步行距离（6MWD）评估步行能力与活动耐力	4.60±0.63	0.14
C2.3 日常生活活动能力（ADL）评分量表评估日常生活活动能力	4.60±0.63	0.14
C2.4 康复自我效能量表评估康复信心	4.67±0.62	0.13
C2.5 运动日志评估运动依从性	4.60±0.63	0.11
C3 评价方式	4.47±0.64	0.14
C3.1 运动依从性在每周通过电话或微信随访时，通过病人的运动日志结合交流内容记录	4.40±0.74	0.17
C3.2 其余各项指标在病房内及出院后1个月、3个月来院复查时面对面收集，不能来院复查者可以电话随访	4.40±0.74	0.17
D 运动依从性保证	4.53±0.52	0.11
D1 同伴鼓励	4.20±0.77	0.18
D1.1 出院时邀请病人及家属加入微信康复群，相互分享康复经历	4.40±0.74	0.17
D2 医护指导	4.73±0.46	0.10
D2.1 在院期间：通过示范、图文等形式进行相关动作教学，讲解运动注意事项，并确认病人及家属掌握情况教会病人自评疼痛与自我感知疲劳程度	4.67±0.62	0.13
D2.2 出院后：研究者2周进行1次一对一随访，记录运动完成情况，并通过观看病人运动视频，或在病人复查时纠正不正确的动作，对病人在康复过程中提出的问题及时进行答疑	4.60±0.74	0.16
D3 家属监督	4.73±0.59	0.13
D3.1 为保障运动的安全性以及病人的依从性，运动时需家属陪同，家属监督完成运动计划，在运动过程中出现任何问题，及时向研究者反馈	4.67±0.62	0.13

条目

重要性（x±s，分）

变异系数

A 运动前评估

4.93±0.26

0.05

A1基本情况评估

4.73±0.46

0.10

A1.1 通过电子病历以及病人自我报告的形式，了解病人的骨折前活动水平、目前的病情(合并症/运动禁忌证/跌倒风险/出院带药/视力/疼痛)、主要照顾者、居家环境等

4.87±0.35

0.07

A2 运动能力评估

5.00±0.00

0.00

A2.1 评估病人活动耐力、髋关节功能、上下肢肌力等，以便了解病人目前运动能力

4.93±0.26

0.05

A3 康复信念评估

4.73±0.46

0.10

A3.1评估病人康复自我效能，是否已经意识到运动的重要性，并树立了恢复到骨折前运动能力的康复目标，激发病人潜在运动动力

4.67±0.62

0.13

B 制定运动方案

4.87±0.35

0.07

B1 运动类型

4.73±0.46

0.10

B1.1 运动类型包括关节活动度训练、力量训练、抗阻训练、平衡训练、步行训练

4.80±0.41

0.09

B1.2 运动动作设计包括上肢肌力训练、踝泵运动、抬臀运动、股四头肌等长收缩、屈髋屈膝、髋外展、直腿抬高、提踵运动、站立平衡、下肢负重训练、静态自行车、上下台阶、步行训练（平地步行、“8”字步行、坡度步行）

4.67±0.62

0.13

B2 分阶段运动组合

4.60±0.63

0.14

B2.1 第1阶段（出院1~2周）

4.73±0.46

0.10

床上运动：上肢肌力训练、踝泵运动、抬臀运动、卧位髋外展、屈髋屈膝、股四头肌等长收缩

下床运动：站立平衡、提踵运动

步行训练：平地步行

B2.2 第2阶段（出院3~4周）

4.60±0.63

0.14

床上运动：上肢肌力训练、踝泵运动、抬臀运动、屈髋屈膝、股四头肌等长收缩、直腿抬高

下床运动：站立平衡、提踵运动、站立位髋外展

步行训练：平地步行、“8”字步行

B2.3 第3阶段（出院5~8周）

4.40±0.82

0.19

床上运动：屈髋屈膝、股四头肌等长收缩、直腿抬高、下肢负重训练

下床运动：提踵运动、站立位髋外展、上下台阶

步行训练：平地步行、“8”字步行、小坡度（<30°）步行

B2.4 第4阶段（出院9~12周）

4.27±0.89

0.19

床上运动：股四头肌等长收缩、直腿抬高、下肢负重训练、静态自行车

下床运动：提踵运动、站立位髋外展、上下台阶

步行训练：平地步行、“8”字步行、坡度步行

B3 运动时间及频率

4.47±0.74

0.17

B3.1 每日总训练时长在40~60 min，分次进行

4.60±0.63

0.14

B3.2 初始阶段：各动作每组15~20次，每日1组或2组，步行训练时长每日10~15 min

4.47±0.74

0.17

B3.3 进展阶段：在上一阶段基础上，增加每组5~10次，每日2组或3组，步行时长增加每日5~10 min

4.47±0.64

0.14

B3.4 维持阶段：当各动作做到每组30次，每日3组，步行时长达到每日30 min时，维持该频次、剂量即可

4.40±0.74

0.17

B4 运动强度

4.60±0.63

0.14

B4.1 以病人自我感知疲劳程度（RPE）为准，当RPE为12~14分，病人感觉“有点累”即为适宜的中等运动强度；当RPE>14分，病人运动感觉吃力时，返回到上一阶段的强度与频率

4.67±0.61

0.13

B5 运动监测

4.67±0.62

0.13

B5.1 运动前后采用数字评分法自评疼痛情况，如有其他不适症状及时报告或就医

4.53±0.64

0.14

B5.2 在运动过程：屈髋不能超过90°，髋关节内收不能超过身体中线，不能伸髋外旋、屈髋内旋

4.47±0.83

0.19

C运动效果评价

4.93±0.35

0.05

C1 评价时间

4.47±0.64

0.14

C1.1 出院时、出院后1个月、出院后3个月

4.67±0.49

0.10

C2 评价内容

4.60±0.51

0.11

C2.1 髋关节功能评分量表（HHS）评估髋关节功能

4.60±0.63

0.14

C2.2 6 min步行距离（6MWD）评估步行能力与活动耐力

4.60±0.63

0.14

C2.3 日常生活活动能力（ADL）评分量表评估日常生活活动能力

4.60±0.63

0.14

C2.4 康复自我效能量表评估康复信心

4.67±0.62

0.13

C2.5 运动日志评估运动依从性

4.60±0.63

0.11

C3 评价方式

4.47±0.64

0.14

C3.1 运动依从性在每周通过电话或微信随访时，通过病人的运动日志结合交流内容记录

4.40±0.74

0.17

C3.2 其余各项指标在病房内及出院后1个月、3个月来院复查时面对面收集，不能来院复查者可以电话随访

4.40±0.74

0.17

D 运动依从性保证

4.53±0.52

0.11

D1 同伴鼓励

4.20±0.77

0.18

D1.1 出院时邀请病人及家属加入微信康复群，相互分享康复经历

4.40±0.74

0.17

D2 医护指导

4.73±0.46

0.10

D2.1 在院期间：通过示范、图文等形式进行相关动作教学，讲解运动注意事项，并确认病人及家属掌握情况教会病人自评疼痛与自我感知疲劳程度

4.67±0.62

0.13

D2.2 出院后：研究者2周进行1次一对一随访，记录运动完成情况，并通过观看病人运动视频，或在病人复查时纠正不正确的动作，对病人在康复过程中提出的问题及时进行答疑

4.60±0.74

0.16

D3 家属监督

4.73±0.59

0.13

D3.1 为保障运动的安全性以及病人的依从性，运动时需家属陪同，家属监督完成运动计划，在运动过程中出现任何问题，及时向研究者反馈

4.67±0.62

0.13

变量	分类	对照组(n=35)	试验组(n=33)	统计值	P
年龄(岁)		76.77±8.09	77.55±8.72	t=-0.380	0.705
性别（例）	男	10	9	χ²=0.014	0.905
	女	25	24
体质指数(kg/m²)		22.95±3.66	21.21±3.29	t=0.870	0.388
骨折类型（例）	股骨颈骨折	32	32		0.332^①
	股骨粗隆间骨折	3	1
既往病史（例）	高血压	21	21	χ²=0.095	0.758
	糖尿病	10	10	χ²=0.025	0.876
	冠心病	3	4	χ²=0.232	0.630
	脑卒中	5	3	χ²=0.083	0.773
手术史（例）		18	21	χ²=1.035	0.309
婚姻状况（例）	已婚	27	23		0.774^①
	离异	1	1
	丧偶	7	9
费用支付方式（例）	医保	30	29	χ²=0.069	0.792
	自费	5	4
主刀医生（例）	副主任医师	16	11	χ²=1.088	0.297
	主任医师	19	22
手术时间(min)		98.74±27.39	100.33±27.19	t=-0.240	0.811

变量

分类

对照组(n=35)

试验组(n=33)

统计值

年龄(岁)

76.77±8.09

77.55±8.72

t=-0.380

0.705

性别（例）

男

χ²=0.014

0.905

女

体质指数(kg/m²)

22.95±3.66

21.21±3.29

t=0.870

0.388

骨折类型（例）

股骨颈骨折

0.332^①

股骨粗隆间骨折

既往病史（例）

高血压

χ²=0.095

0.758

糖尿病

χ²=0.025

0.876

冠心病

χ²=0.232

0.630

脑卒中

χ²=0.083

0.773

手术史（例）

χ²=1.035

0.309

婚姻状况（例）

已婚

0.774^①

离异

丧偶

费用支付方式（例）

医保

χ²=0.069

0.792

自费

主刀医生（例）

副主任医师

χ²=1.088

0.297

主任医师

手术时间(min)

98.74±27.39

100.33±27.19

t=-0.240

0.811

组别	例数	出院时	出院后1个月	出院后3个月
对照组	35	48.66±7.71	65.20±9.36	75.69±5.56
试验组	33	50.06±5.92	69.48±7.91	79.79±7.74
t值		-0.845	-2.096	-2.278
P		0.487	0.040	0.026

组别

例数

出院时

出院后1个月

出院后3个月

对照组

48.66±7.71

65.20±9.36

75.69±5.56

试验组

50.06±5.92

69.48±7.91

79.79±7.74

t值

-0.845

-2.096

-2.278

0.487

0.040

0.026

组别	例数	出院时	出院后1个月	出院后3个月
对照组	35	30.71±10.21	117.29±72.62	237.43±112.96
试验组	33	32.33±10.68	152.27±55.38	299.09±111.53
t值		-0.639	-2.224	-2.264
P		0.525	0.030	0.027

组别

例数

出院时

出院后1个月

出院后3个月

对照组

30.71±10.21

117.29±72.62

237.43±112.96

试验组

32.33±10.68

152.27±55.38

299.09±111.53

t值

-0.639

-2.224

-2.264

0.525

0.030

0.027

组别	例数	出院时	出院后1个月	出院后3个月
对照组	35	60.86±10.37	72.29±7.51	80.86±8.00
试验组	33	58.79±13.87	75.45±8.87	85.30±8.10
t值		0.839	-2.033	-2.522
P		0.405	0.046	0.014

组别

例数

出院时

出院后1个月

出院后3个月

对照组

60.86±10.37

72.29±7.51

80.86±8.00

试验组

58.79±13.87

75.45±8.87

85.30±8.10

t值

0.839

-2.033

-2.522

0.405

0.046

0.014

组别	例数	出院时	出院后1个月	出院后3个月
对照组	35	75.14±6.26	80.94±7.08	79.26±6.71
试验组	33	74.12±6.53	85.45±5.87	92.61±8.97
t值		0.659	-2.852	-2.522
P		0.512	0.006	0.014

组别

例数

出院时

出院后1个月

出院后3个月

对照组

75.14±6.26

80.94±7.08

79.26±6.71

试验组

74.12±6.53

85.45±5.87

92.61±8.97

t值

0.659

-2.852

-2.522

0.512

0.006

0.014