护理研究

阶段	存在的问题	宣教内容	成员组成	同质化措施
入院阶段	病人对陌生环境及检查位置不熟悉引发紧张情绪；对骨科手术知识缺乏了解，易产生认知负荷过载；注意力难以集中，学习能力下降；陌生环境引发紧张情绪；对手术及疼痛存在恐惧、焦虑等负面情绪	1）简化信息呈现：病人入院后责任护士明确告知其主管的医生及护士，用流程图讲解住院全流程，包括检查时间及位置、手术时间、围术期常见并发症（如血栓）的预防知识、住院时长等 2）流程与环境宣教：在病房粘贴住院全流程问题解答海报，内容包括医院及科室公众号使用指南、入院环境介绍、医保报销流程、术前物品准备注意事项、出院注意事项等；检查位置粘贴明显的地标线指引 3）个性化指导：针对高血压、糖尿病病人，制作动画视频强调血糖、血压控制的重要性。纠正病人对疼痛、便秘的理解误区	骨科医生、责任护士。骨科医生负责专业知识讲解；责任护士负责信息整合与沟通	制作标准化宣教手册、视频脚本及病房海报模板，组织成员集中培训
术前阶段	病人对手术室环境及手术结果担忧，不了解术中及术后配合要点及注意事项	1）人员指导：医生有固定负责的床位，采用同伴教育模式，组织已完成手术的病人为未手术病人讲解围术期需关注的问题，鼓励病人间相互支持；访视护士及麻醉医师术前1 d到病人床旁了解病人及照顾者关注的问题并进行解答，关注病人的心理状态（恐惧未知、担心预后、隐私顾虑、疼痛恐惧、无助感、焦虑与不安），讲解手术室布局、设备用途及整体配合流程 2）心理安抚：通过温和沟通缓解病人紧张情绪 3）术前功能锻炼及指导：责任护士通过示范、视频播放等方式指导病人进行股四头肌收缩、直腿抬高等术前功能锻炼；讲解过床、椅的使用方法，用于病人术后转移，缓解病人因搬动引起的疼痛及术后搬动需要多名家属的顾虑	骨科医生、责任护士（含康复专科护士）、访视护士及麻醉医生。骨科医生负责专业知识讲解；责任护士负责信息整合与沟通，协助解释术后康复相关基础内容；访视护士负责讲解手术室环境配合要点；麻醉医生负责讲解麻醉配合要点	开展模拟宣教演练，统一沟通话术与指导要点，规范功能锻炼示范动作
术后阶段	病人对术后进食水时间不清楚，康复知识缺乏，难以有效配合康复训练	1）落实责任制整体护理：责任护士术后评估病人能否安全进食水，询问病人进食水需求，尽早恢复进食水（术后1~2 h），然后全面评估病人生理、心理、社会需求，协助实施生活护理，观察病情变化，及时与医生沟通 2）并发症预防宣教：评估病人情况，提供个性化的康复指导，通过视频或图文手册指导康复训练动作 3）实施双向反馈机制：让病人及家属复述关键内容（如镇痛泵使用方法、血栓预防措施），及时纠正误解，记录疑问并针对性解答	骨科医生、责任护士。骨科医生负责制定并动态调整治疗方案、评估手术效果、进行并发症的预防处理等；责任护士负责建立术后宣教核查清单、制定责任制整体护理工作流程评估表、提供包括饮食指导和康复训练在内的持续性健康教育等	建立术后宣教核查清单，确保内容无遗漏；制定责任制整体护理工作流程与评估表
出院时	病人对出院后康复训练、药物服用、伤口护理等知识掌握不足；缺乏自我管理意识，影响康复效果	1）制订详细计划：提供详细的康复训练计划，明确训练时间、项目、强度（如助行器行走、平衡训练、伸展运动的具体要求） 2）用药与护理指导：告知药物名称、剂量、服用时间及不良反应处理方法；讲解伤口护理方法（敷料更换、异常情况识别） 3）复诊安排：明确复诊时间与重要性 4）自我管理引导：鼓励病人记录康复进展，定期随访给予指导与肯定	责任护士、康复专科护士。责任护士负责出院指导、用药与护理讲解；康复专科护士负责康复计划制订与解释	制作出院指导标准化模板，统一内容与格式。对责任护士进行出院宣教考核，确保信息传达准确、完整。定期回访病人，收集反馈，持续优化出院指导内容与方式

阶段	存在的问题	宣教内容	成员组成	同质化措施
入院阶段	病人对陌生环境及检查位置不熟悉引发紧张情绪；对骨科手术知识缺乏了解，易产生认知负荷过载；注意力难以集中，学习能力下降；陌生环境引发紧张情绪；对手术及疼痛存在恐惧、焦虑等负面情绪	1）简化信息呈现：病人入院后责任护士明确告知其主管的医生及护士，用流程图讲解住院全流程，包括检查时间及位置、手术时间、围术期常见并发症（如血栓）的预防知识、住院时长等 2）流程与环境宣教：在病房粘贴住院全流程问题解答海报，内容包括医院及科室公众号使用指南、入院环境介绍、医保报销流程、术前物品准备注意事项、出院注意事项等；检查位置粘贴明显的地标线指引 3）个性化指导：针对高血压、糖尿病病人，制作动画视频强调血糖、血压控制的重要性。纠正病人对疼痛、便秘的理解误区	骨科医生、责任护士。骨科医生负责专业知识讲解；责任护士负责信息整合与沟通	制作标准化宣教手册、视频脚本及病房海报模板，组织成员集中培训
术前阶段	病人对手术室环境及手术结果担忧，不了解术中及术后配合要点及注意事项	1）人员指导：医生有固定负责的床位，采用同伴教育模式，组织已完成手术的病人为未手术病人讲解围术期需关注的问题，鼓励病人间相互支持；访视护士及麻醉医师术前1 d到病人床旁了解病人及照顾者关注的问题并进行解答，关注病人的心理状态（恐惧未知、担心预后、隐私顾虑、疼痛恐惧、无助感、焦虑与不安），讲解手术室布局、设备用途及整体配合流程 2）心理安抚：通过温和沟通缓解病人紧张情绪 3）术前功能锻炼及指导：责任护士通过示范、视频播放等方式指导病人进行股四头肌收缩、直腿抬高等术前功能锻炼；讲解过床、椅的使用方法，用于病人术后转移，缓解病人因搬动引起的疼痛及术后搬动需要多名家属的顾虑	骨科医生、责任护士（含康复专科护士）、访视护士及麻醉医生。骨科医生负责专业知识讲解；责任护士负责信息整合与沟通，协助解释术后康复相关基础内容；访视护士负责讲解手术室环境配合要点；麻醉医生负责讲解麻醉配合要点	开展模拟宣教演练，统一沟通话术与指导要点，规范功能锻炼示范动作
术后阶段	病人对术后进食水时间不清楚，康复知识缺乏，难以有效配合康复训练	1）落实责任制整体护理：责任护士术后评估病人能否安全进食水，询问病人进食水需求，尽早恢复进食水（术后1~2 h），然后全面评估病人生理、心理、社会需求，协助实施生活护理，观察病情变化，及时与医生沟通 2）并发症预防宣教：评估病人情况，提供个性化的康复指导，通过视频或图文手册指导康复训练动作 3）实施双向反馈机制：让病人及家属复述关键内容（如镇痛泵使用方法、血栓预防措施），及时纠正误解，记录疑问并针对性解答	骨科医生、责任护士。骨科医生负责制定并动态调整治疗方案、评估手术效果、进行并发症的预防处理等；责任护士负责建立术后宣教核查清单、制定责任制整体护理工作流程评估表、提供包括饮食指导和康复训练在内的持续性健康教育等	建立术后宣教核查清单，确保内容无遗漏；制定责任制整体护理工作流程与评估表
出院时	病人对出院后康复训练、药物服用、伤口护理等知识掌握不足；缺乏自我管理意识，影响康复效果	1）制订详细计划：提供详细的康复训练计划，明确训练时间、项目、强度（如助行器行走、平衡训练、伸展运动的具体要求） 2）用药与护理指导：告知药物名称、剂量、服用时间及不良反应处理方法；讲解伤口护理方法（敷料更换、异常情况识别） 3）复诊安排：明确复诊时间与重要性 4）自我管理引导：鼓励病人记录康复进展，定期随访给予指导与肯定	责任护士、康复专科护士。责任护士负责出院指导、用药与护理讲解；康复专科护士负责康复计划制订与解释	制作出院指导标准化模板，统一内容与格式。对责任护士进行出院宣教考核，确保信息传达准确、完整。定期回访病人，收集反馈，持续优化出院指导内容与方式

组别	例数		疾病认知			情绪反应			对疾病的理解能力
试验组	40	37.08±2.33	14.71±2.13^①	13.25±1.42	7.58±1.30^①	8.04±0.56	4.27±0.94^①
对照组	38	37.52±2.46	15.69±1.78^①	13.12±1.61	8.32±1.39^①	7.91±0.63	4.85±1.06^①
t值		-0.811	-2.199	0.379	-2.430	0.964	-2.560
P		0.420	0.031	0.706	0.018	0.338	0.013

组别	例数		疾病认知			情绪反应			对疾病的理解能力
试验组	40	37.08±2.33	14.71±2.13^①	13.25±1.42	7.58±1.30^①	8.04±0.56	4.27±0.94^①
对照组	38	37.52±2.46	15.69±1.78^①	13.12±1.61	8.32±1.39^①	7.91±0.63	4.85±1.06^①
t值		-0.811	-2.199	0.379	-2.430	0.964	-2.560
P		0.420	0.031	0.706	0.018	0.338	0.013

组别	例数	干预前	出院时
试验组	40	14.10±1.86	6.56±1.35^①
对照组	38	14.29±1.71	7.41±1.48^①
t值		-0.469	-2.652
P		0.640	0.010

组别	例数	干预前	出院时
试验组	40	14.10±1.86	6.56±1.35^①
对照组	38	14.29±1.71	7.41±1.48^①
t值		-0.469	-2.652
P		0.640	0.010

组别	例数		康复锻炼自我效能			应对自我效能
试验组	40	16.24±3.16	39.61±2.54^①	22.54±3.46	56.23±3.14^①
对照组	38	16.52±3.30	38.19±2.75^①	22.37±3.78	54.52±3.31^①
t值		-0.383	2.371	0.207	2.341
P		0.703	0.020	0.836	0.022

组别	例数		康复锻炼自我效能			应对自我效能
试验组	40	16.24±3.16	39.61±2.54^①	22.54±3.46	56.23±3.14^①
对照组	38	16.52±3.30	38.19±2.75^①	22.37±3.78	54.52±3.31^①
t值		-0.383	2.371	0.207	2.341
P		0.703	0.020	0.836	0.022

组别	例数		个人状态			适应能力			预期性支持
试验组	40	13.89±2.32	30.52±1.83^①	11.45±2.19	29.13±2.36^①	14.04±2.25	31.72±1.70^①
对照组	38	14.05±2.25	29.37±2.02^①	11.30±1.94	27.82±2.43^①	14.21±2.18	30.66±1.82^①
t值		-0.309	2.637	0.320	2.415	-0.339	2.660
P		0.758	0.010	0.750	0.018	0.736	0.010

组别	例数		个人状态			适应能力			预期性支持
试验组	40	13.89±2.32	30.52±1.83^①	11.45±2.19	29.13±2.36^①	14.04±2.25	31.72±1.70^①
对照组	38	14.05±2.25	29.37±2.02^①	11.30±1.94	27.82±2.43^①	14.21±2.18	30.66±1.82^①
t值		-0.309	2.637	0.320	2.415	-0.339	2.660
P		0.758	0.010	0.750	0.018	0.736	0.010

基于认知负荷理论的分阶段信息支持在老年骨科大手术病人围术期的应用

李艳娇 , 刘欢 , 李赛 , 杨路 , 张平 , 夏贺欢 , 田峥 ^*^,^*

护理研究 | 综合研究 2026,40(14): 2504-2509

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护理研究 |综合研究 2026 , 40 (14) : 2504 -2509

基于认知负荷理论的分阶段信息支持在老年骨科大手术病人围术期的应用

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李艳娇, 刘欢, 李赛, 杨路, 张平, 夏贺欢, 田峥^*^,^*

作者信息

¹河北医科大学第三医院，河北 050000

通讯作者:

田峥，E-mail:gsktianzheng@163.com

TIAN Zheng, E-mail: gsktianzheng@163.com

作者简介:

李艳娇，主管护师，本科

Application of staged information support based on cognitive load theory in the perioperative period of elderly patients undergoing major orthopedic surgery

Yanjiao LI, Huan LIU, Sai LI, Lu YANG, Ping ZHANG, Hehuan XIA, Zheng TIAN

Affiliations

¹Hebei Medical University Third Hospital, Hebei 050000 China

出版时间: 2026-07-25 doi: 10.12102/j.issn.1009-6493.2026.14.016

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摘要

收起

目的

探讨基于认知负荷理论的分阶段信息支持在老年骨科大手术病人围术期的应用效果。

方法

于2024年8月—2025年5月选取河北医科大学第三医院的78例老年骨科大手术病人为研究对象。将2024年8月—12月收治的38例病人设为对照组，将2025年1月—5月收治的40例病人设为试验组。对照组采用常规护理干预措施，试验组在此基础上采用基于认知负荷理论的分阶段信息支持干预。比较两组病人对自身所患疾病的认知和感受、焦虑程度、康复锻炼自我效能、出院准备度。

结果

试验组病人出院时的简易疾病感知问卷（BIPQ）得分和老年人焦虑量表（GAI）得分均低于干预前及同期对照组（均P<0.05）。试验组病人出院前1 d中文版康复锻炼自我效能量表（SER）和术后7 d的出院准备度量表（RHDS）得分均高于术后3 d及同期对照组（均P<0.05）。

结论

基于认知负荷理论的分阶段信息支持可以降低老年骨科大手术病人对疾病的错误认知，缓解其焦虑情绪，提高其康复锻炼自我效能与出院准备度。

关键词

认知负荷理论 / 分阶段信息支持 / 老年人 / 骨科 / 疾病感知 / 焦虑 / 自我效能 / 出院准备度 / 围术期护理

Abstract

收起

Objective

To explore the application effect of staged information support based on cognitive load theory in the perioperative period of elderly patients undergoing major orthopedic surgery.

Methods

A total of 78 elderly patients undergoing major orthopedic surgery in Hebei Medical University Third Hospital were selected as the study subjects from August 2024 to May 2025.The 38 patients admitted from August to December 2024 were assigned to the control group,and the 40 patients admitted from January to May 2025 were assigned to the experimental group.The control group received routine nursing interventions,while the experimental group received staged information support based on cognitive load theory in addition to routine nursing interventions.The two groups were compared in terms of patients' cognition and perception of their own diseases,anxiety level,rehabilitation exercise self-efficacy,and readiness for hospital discharge.

Results

The score of Brief Illness Perception Questionnaire and score of Geriatric Anxiety Inventory of the experimental group at discharge were lower than those before intervention and those in the control group at the same time period(all P<0.05).The score of Chinese version of the Self-Efficacy for Rehabilitation Scale in the experimental group on 1st day before discharge and score of Readiness for Hospital Discharge Scale on 7th day after surgery were higher than those on 3rd day after surgery and those in the control group at the same time period(all P<0.05).

Conclusions

Staged information support based on cognitive load theory could reduce the incorrect cognition of the disease in elderly patients undergoing major orthopedic surgery,alleviate their anxiety,and improve their rehabilitation exercise self-efficacy and readiness for hospital discharge.

Key words

cognitive load theory / staged information support / elderly / orthopedics / illness perception / anxiety / self-efficacy / readiness for hospital discharge / perioperative nursing

引用本文

李艳娇, 刘欢, 李赛, 杨路, 张平, 夏贺欢, 田峥. 基于认知负荷理论的分阶段信息支持在老年骨科大手术病人围术期的应用. 护理研究, 2026 , 40 (14) : 2504 -2509 . DOI: 10.12102/j.issn.1009-6493.2026.14.016

Yanjiao LI, Huan LIU, Sai LI, Lu YANG, Ping ZHANG, Hehuan XIA, Zheng TIAN. Application of staged information support based on cognitive load theory in the perioperative period of elderly patients undergoing major orthopedic surgery[J]. Chinese Nursing Research, 2026 , 40 (14) : 2504 -2509 . DOI: 10.12102/j.issn.1009-6493.2026.14.016

正文

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当前社会老龄化进程加快，老年群体健康问题凸显。随着年龄增长，人体骨骼发生生理变化，使骨科疾病发病率上升^[1]。手术是治疗骨科疾病的重要手段之一，骨科大手术包括人工膝、髋关节置换术及髋部骨折手术^[2]，但老年病人身体机能衰退，常合并多种慢性疾病，手术复杂性和难度增加，容易导致营养不良、静脉血栓栓塞症、恐动症等并发症的发生，影响病人康复和预后，甚至危及生命^[3]。此外，老年病人在围术期还面临心理和认知方面的挑战。手术的创伤和应激、对疾病和治疗的不确定性等都可能导致老年病人产生焦虑、抑郁等不良情绪，老年病人的认知功能下降，对信息的获取、理解和记忆能力减弱，使其在面对复杂的围术期信息时，往往感到困惑和不知所措，难以做出正确决策^[4]。常规护理干预措施包括健康教育、口头告知等，往往缺乏针对性和个性化，不能满足老年病人的特殊需求，导致病人对围术期相关知识的掌握程度较低，自我护理能力不足^[5]。认知负荷理论由教育心理学家John Sweller提出，其以资源有限理论和图式理论为基础，从资源分配的角度深入探讨学习和问题解决的过程，明确指出工作记忆的容量是有限的，只有将认知负荷控制在工作记忆可承受的范围内，才能实现有效的学习和认知加工^[6]。近年来，认知负荷理论的应用范围不断拓展，不仅在教育领域得到广泛应用，在医疗领域也逐渐受到重视。本研究旨在探讨基于认知负荷理论的分阶段信息支持在老年骨科大手术病人围术期的应用效果，现将结果报道如下。

1　对象与方法

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1.1　研究对象

于2024年8月—2025年5月，选取河北医科大学第三医院的78例老年骨科大手术病人为研究对象。纳入标准：具备骨科手术择期治疗指征，首次拟行膝、髋关节置换或髋部骨折手术；年龄≥60岁；能独立或在护士帮助下完成问卷填写；自愿参与研究并签署知情同意书。排除标准：伴有未能控制的心、肝、肾等重要器官功能障碍；重度听力及认知障碍；合并恶性肿瘤或处于疾病终末期；合并其他部位骨折、多发伤。将2024年8月—12月收治的38例老年骨科大手术病人设为对照组，将2025年1月—5月收治的40例老年骨科大手术病人设为试验组。对照组：男17例，女21例；年龄62~79（69.54±2.31）岁；关节置换术22例，骨折切开复位固定术16例；骨质疏松症21例，高血压23例，糖尿病12例，冠心病9例；小学16例，中学18例，专科及以上4例。试验组：男17例，女23例；年龄61~80（69.82±2.47）岁；关节置换术25例，骨折切开复位固定术15例；骨质疏松症23例，高血压25例，糖尿病11例，冠心病10例；小学19例，中学18例，专科及以上3例。两组病人一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。本研究已经河北医科大学第三医院伦理审核委员会批准（编号：W2025-023-1）。

1.2　干预方法

1.2.1　组建研究小组团队

研究小组团队由8名医护人员组成，包括1名骨科医生（副主任医师）、1名护士长、4名具有院内专科护士资质（血栓、康复、营养、骨科、呼吸专科）的护士、2名具有省内专科护士资质（骨科和康复专科）的护士，其中，骨科医生及护士长主要负责制定病人纳入及排除标准、干预实施过程中疑难问题的解决及质量管理；专科护士主要负责收集结局指标数据。

1.2.2　实施干预

1.2.2.1　对照组

采用常规护理干预措施，实施责任制护理，进行医护一体化查房。1）术前护理：病人入院后，责任护士口头介绍病房设施使用方法，讲解手术流程、麻醉方式、术前禁食禁水时间等。发现病人存在紧张、焦虑情绪时，护士进行简单的心理安抚。2）术后护理：病人返回病房后，向其讲解麻醉注意事项、体位及进食水时间，评估跌倒、压力性损伤、营养、血栓、疼痛风险，给予对应的护理措施及口头健康宣教。每小时测量并记录1次生命体征，密切观察伤口敷料有无渗血、渗液，引流管是否通畅，根据手术类型协助病人摆放合适体位，2 h协助病人翻身1次。术后禁食4 h，根据病人恢复情况指导饮食。指导病人进行简单的康复锻炼，根据病人恢复情况指导其进行关节活动度训练、使用助行器等。3）出院时护理：向病人讲解出院后注意事项，包括伤口护理、用药指导、饮食与休息建议、康复锻炼计划、复诊时间等。

1.2.2.2　试验组

在对照组基础上实施基于认知负荷理论的分阶段信息支持干预。基于护士视角收集责任制整体护理实施阶段存在的问题以及与病人及照顾者沟通宣教中遇到的问题，查阅相关文献，组织小组讨论，遵循病人安全和康复外科护理原则，在认知负荷理论框架指导下制定分阶段信息支持方案，并根据实施过程中存在的问题实时优化调整，具体措施见表1。

1.3　观察指标

1）对自身所患疾病的认知和感受：于干预前及出院时采用简易疾病感知问卷（BIPQ）^[7]进行评价，包括疾病认知（5个条目）、情绪反应（2个条目）、对疾病的理解能力（1个条目）3个维度，每个条目0~10分，部分条目反向计分，得分越高表明病人对自身疾病的负性认知越多，感受疾病症状越严重。本研究中该量表的Cronbach's α系数为0.88。2）焦虑：于干预前及出院时采用老年人焦虑量表（GAI）^[8]进行评价，量表共20个条目，“否”计0分，“是”计1分，总分0~20分，得分越高表示病人的焦虑程度越重。本研究中该量表的Cronbach's α系数为0.973。3）康复锻炼自我效能：于术后3 d和出院前1 d采用中文版康复锻炼自我效能量表（SER）^[9]进行评价，量表包括康复锻炼自我效能（5个条目）和应对自我效能（7个条目）2个维度，每个条目0~10分，得分越高表示病人的康复锻炼自我效能感越强。本研究中该量表的Cronbach's α系数为0.942。4）出院准备度：于术后3 d和术后7 d采用出院准备度量表（RHDS）^[10]进行评价，包括个人状态、适应能力、预期性支持3个维度，每个维度4个条目，总分0~120分，得分越高表示病人的出院准备度越好。本研究中该量表的Cronbach's α系数为0.934。

1.4　统计学方法

将所有数据输入SPSS 26.0软件进行统计分析，定量资料行正态性检验，符合正态分布的定量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；定性资料以频数表示。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

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2.1　两组病人BIPQ得分比较（见表2）

2.2　两组病人GAI得分比较（见表3）

2.3　两组病人中文版SER得分比较（见表4）

2.4　两组病人RHDS得分比较（见表5）

3　讨论

收起

老年骨科大手术病人在围术期需接收并处理手术相关知识、术后康复指导、用药说明等大量信息，若处理不当，可能会增加病人认知负荷，进而影响病人认知功能和康复效果^[11]。骨科大手术创伤较大，术后初期关节及周围组织因手术刺激会产生明显疼痛、肿胀，这种强烈感受可能让病人产生恐惧，担心难以忍受^[12]。康复锻炼（如弯腿、压腿训练、关节活动度练习）会牵拉手术部位，刺激未完全恢复的组织，引发疼痛加剧，病人会因害怕这种疼痛而抗拒锻炼^[13]。常规护理措施在信息处理方面未充分考虑病人的认知特点、心理状态，导致信息支持效果欠佳。基于认知负荷理论的分阶段信息支持能够根据病人的认知特点和认知负荷水平，制定针对性的信息支持和疼痛管理方案，合理控制信息量和信息呈现形式，减轻病人认知负荷，提高其对信息的理解和应用能力，有利于术后康复^[14]。

本研究结果显示，试验组病人出院时BIPQ得分和GAI得分均低于干预前及同期对照组（均P<0.05）。张洁婷等^[15]以首次建立动静脉内瘘的病人为研究对象，采用基于认知负荷理论的内瘘管理措施进行干预，结果发现，病人对动静脉内瘘相关知识掌握程度较好，能够更准确地回答关于内瘘护理、功能锻炼等方面的问题。认知负荷理论的分阶段信息支持将围术期知识按不同阶段拆分，每次仅传递单一阶段的核心信息，如术前阶段重点告知病人手术大致流程、麻醉方式等关键信息；术后侧重于疼痛管理、并发症预防、功能锻炼方法等。这种分阶段、适量提供信息的方式可以使老年病人更好地处理和理解信息，避免因信息过载导致认知负荷过高，减轻认知负担，有效缓解焦虑情绪^[16]。分阶段信息支持采用多样化信息呈现方式（如图片和视频等），有利于使病人更直观地理解信息。同时，医护人员用通俗易懂的语言与病人交流，有利于提高病人对信息的理解程度，避免因信息理解困难引发焦虑。术后早期告知病人疼痛是正常现象，并告知有效的缓解方法。随着病人身体逐渐恢复，向病人介绍康复锻炼的重要性和具体计划，让病人认识到康复是一个渐进过程，按照计划进行锻炼能够恢复良好，从而提高病人对疾病的控制感和康复信心，缓解焦虑情绪。不同病人在文化程度、心理状态等方面存在差异。分阶段信息支持对于文化程度较低的病人，采用更通俗易懂的语言和形象的比喻进行讲解，确保其能够理解关键信息；对于心理状态较差、焦虑情绪明显的病人，增加心理疏导并调整信息提供方式，让病人更容易接受。这种个性化的信息支持能够更好地满足病人需求，提高病人对疾病的认知水平和应对能力。

本研究结果显示，试验组病人出院前1 d的中文版SER得分和术后7 d的RHDS得分均高于术后3 d及同期对照组（均P<0.05）。认知负荷理论的分阶段信息支持向病人介绍康复锻炼对术后恢复的积极作用，如促进血液循环、预防肌肉萎缩和关节粘连等。同时，展示类似手术病人康复锻炼的成功案例，让病人了解康复锻炼的必要性，增强其对康复锻炼的信心。针对病人的不同情况制定个性化康复锻炼方案，如身体状况较差、运动能力较弱的病人，降低锻炼强度和难度，可以循序渐进地提升运动能力；对康复锻炼兴趣较低的病人，将其感兴趣的活动融入康复锻炼中，可以增加锻炼愉悦感。这种个性化的信息支持能够更好地提高病人进行康复锻炼的积极性和主动性，从而提升康复锻炼自我效能。医护人员密切关注病人的病情变化和康复进展，根据实际情况动态调整信息支持方案^[17]。若病人康复速度较快，适当增加锻炼强度和难度，提供新的锻炼方法和目标；若病人在康复锻炼过程中出现不适或遇到困难，及时调整锻炼方案，给予病人更多的心理支持和指导。通过动态调整确保病人能够获得与自身情况相匹配的康复锻炼方案，提高病人的锻炼信心和动力，有效提升康复锻炼自我效能。临近出院时，向病人详细阐释康复锻炼计划、药物使用和复诊安排等内容，使病人能够更好地吸收和掌握出院准备相关知识；强调出院后康复锻炼对肢体功能恢复的重要性以及合理饮食、生活习惯调整对身体健康的影响；同时，医护人员给予病人鼓励和肯定，有利于增强病人出院准备的信心，提高出院准备度。

4　小结

收起

基于认知负荷理论的分阶段信息支持可以减少老年骨科大手术病人对疾病的错误认知，缓解病人焦虑情绪，提高病人康复锻炼自我效能与出院准备度。

参考文献

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文献

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参考文献引证文献

排序方式：

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2026年第40卷第14期

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doi: 10.12102/j.issn.1009-6493.2026.14.016

接收时间：2025-09-01
首发时间：2026-10-30
出版时间：2026-07-25

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收稿日期：2025-09-01
修回日期：2026-04-22

基金

作者信息

¹河北医科大学第三医院，河北 050000

通讯作者:

田峥，E-mail:gsktianzheng@163.com

TIAN Zheng, E-mail: gsktianzheng@163.com

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2种不同金属材料的力学参数

科 Family	属数 Number of genus	种数 Number of species	占总种数比例 Percentage of total species (%)	属 Genus	种数 Number of species	占总种数比例 Percentage of total species (%)
鹅膏菌科Amanitaceae	2	11	5.26	鹅膏菌属 Amanita	10	4.78
小菇科 Mycenaceae	2	12	5.74	丝盖伞属 Inocybe	5	2.39
多孔菌科 Polyporaceae	8	14	6.70	蜡蘑属 Laccaria	5	2.39
红菇科 Russulaceae	3	23	11.00	小皮伞属 Marasmius	6	2.87
				小菇属 Mycena	11	5.26
				光柄菇属 Pluteus	5	2.39
				红菇属 Russula	17	8.13
				栓菌属 Trametes	5	2.39

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TxT

阶段	存在的问题	宣教内容	成员组成	同质化措施
入院阶段	病人对陌生环境及检查位置不熟悉引发紧张情绪；对骨科手术知识缺乏了解，易产生认知负荷过载；注意力难以集中，学习能力下降；陌生环境引发紧张情绪；对手术及疼痛存在恐惧、焦虑等负面情绪	1）简化信息呈现：病人入院后责任护士明确告知其主管的医生及护士，用流程图讲解住院全流程，包括检查时间及位置、手术时间、围术期常见并发症（如血栓）的预防知识、住院时长等 2）流程与环境宣教：在病房粘贴住院全流程问题解答海报，内容包括医院及科室公众号使用指南、入院环境介绍、医保报销流程、术前物品准备注意事项、出院注意事项等；检查位置粘贴明显的地标线指引 3）个性化指导：针对高血压、糖尿病病人，制作动画视频强调血糖、血压控制的重要性。纠正病人对疼痛、便秘的理解误区	骨科医生、责任护士。骨科医生负责专业知识讲解；责任护士负责信息整合与沟通	制作标准化宣教手册、视频脚本及病房海报模板，组织成员集中培训
术前阶段	病人对手术室环境及手术结果担忧，不了解术中及术后配合要点及注意事项	1）人员指导：医生有固定负责的床位，采用同伴教育模式，组织已完成手术的病人为未手术病人讲解围术期需关注的问题，鼓励病人间相互支持；访视护士及麻醉医师术前1 d到病人床旁了解病人及照顾者关注的问题并进行解答，关注病人的心理状态（恐惧未知、担心预后、隐私顾虑、疼痛恐惧、无助感、焦虑与不安），讲解手术室布局、设备用途及整体配合流程 2）心理安抚：通过温和沟通缓解病人紧张情绪 3）术前功能锻炼及指导：责任护士通过示范、视频播放等方式指导病人进行股四头肌收缩、直腿抬高等术前功能锻炼；讲解过床、椅的使用方法，用于病人术后转移，缓解病人因搬动引起的疼痛及术后搬动需要多名家属的顾虑	骨科医生、责任护士（含康复专科护士）、访视护士及麻醉医生。骨科医生负责专业知识讲解；责任护士负责信息整合与沟通，协助解释术后康复相关基础内容；访视护士负责讲解手术室环境配合要点；麻醉医生负责讲解麻醉配合要点	开展模拟宣教演练，统一沟通话术与指导要点，规范功能锻炼示范动作
术后阶段	病人对术后进食水时间不清楚，康复知识缺乏，难以有效配合康复训练	1）落实责任制整体护理：责任护士术后评估病人能否安全进食水，询问病人进食水需求，尽早恢复进食水（术后1~2 h），然后全面评估病人生理、心理、社会需求，协助实施生活护理，观察病情变化，及时与医生沟通 2）并发症预防宣教：评估病人情况，提供个性化的康复指导，通过视频或图文手册指导康复训练动作 3）实施双向反馈机制：让病人及家属复述关键内容（如镇痛泵使用方法、血栓预防措施），及时纠正误解，记录疑问并针对性解答	骨科医生、责任护士。骨科医生负责制定并动态调整治疗方案、评估手术效果、进行并发症的预防处理等；责任护士负责建立术后宣教核查清单、制定责任制整体护理工作流程评估表、提供包括饮食指导和康复训练在内的持续性健康教育等	建立术后宣教核查清单，确保内容无遗漏；制定责任制整体护理工作流程与评估表
出院时	病人对出院后康复训练、药物服用、伤口护理等知识掌握不足；缺乏自我管理意识，影响康复效果	1）制订详细计划：提供详细的康复训练计划，明确训练时间、项目、强度（如助行器行走、平衡训练、伸展运动的具体要求） 2）用药与护理指导：告知药物名称、剂量、服用时间及不良反应处理方法；讲解伤口护理方法（敷料更换、异常情况识别） 3）复诊安排：明确复诊时间与重要性 4）自我管理引导：鼓励病人记录康复进展，定期随访给予指导与肯定	责任护士、康复专科护士。责任护士负责出院指导、用药与护理讲解；康复专科护士负责康复计划制订与解释	制作出院指导标准化模板，统一内容与格式。对责任护士进行出院宣教考核，确保信息传达准确、完整。定期回访病人，收集反馈，持续优化出院指导内容与方式

阶段

存在的问题

宣教内容

成员组成

同质化措施

入院阶段

病人对陌生环境及检查位置不熟悉引发紧张情绪；对骨科手术知识缺乏了解，易产生认知负荷过载；注意力难以集中，学习能力下降；陌生环境引发紧张情绪；对手术及疼痛存在恐惧、焦虑等负面情绪

1）简化信息呈现：病人入院后责任护士明确告知其主管的医生及护士，用流程图讲解住院全流程，包括检查时间及位置、手术时间、围术期常见并发症（如血栓）的预防知识、住院时长等
2）流程与环境宣教：在病房粘贴住院全流程问题解答海报，内容包括医院及科室公众号使用指南、入院环境介绍、医保报销流程、术前物品准备注意事项、出院注意事项等；检查位置粘贴明显的地标线指引
3）个性化指导：针对高血压、糖尿病病人，制作动画视频强调血糖、血压控制的重要性。纠正病人对疼痛、便秘的理解误区

骨科医生、责任护士。骨科医生负责专业知识讲解；责任护士负责信息整合与沟通

制作标准化宣教手册、视频脚本及病房海报模板，组织成员集中培训

术前阶段

病人对手术室环境及手术结果担忧，不了解术中及术后配合要点及注意事项

1）人员指导：医生有固定负责的床位，采用同伴教育模式，组织已完成手术的病人为未手术病人讲解围术期需关注的问题，鼓励病人间相互支持；访视护士及麻醉医师术前1 d到病人床旁了解病人及照顾者关注的问题并进行解答，关注病人的心理状态（恐惧未知、担心预后、隐私顾虑、疼痛恐惧、无助感、焦虑与不安），讲解手术室布局、设备用途及整体配合流程
2）心理安抚：通过温和沟通缓解病人紧张情绪
3）术前功能锻炼及指导：责任护士通过示范、视频播放等方式指导病人进行股四头肌收缩、直腿抬高等术前功能锻炼；讲解过床、椅的使用方法，用于病人术后转移，缓解病人因搬动引起的疼痛及术后搬动需要多名家属的顾虑

骨科医生、责任护士（含康复专科护士）、访视护士及麻醉医生。骨科医生负责专业知识讲解；责任护士负责信息整合与沟通，协助解释术后康复相关基础内容；访视护士负责讲解手术室环境配合要点；麻醉医生负责讲解麻醉配合要点

开展模拟宣教演练，统一沟通话术与指导要点，规范功能锻炼示范动作

术后阶段

病人对术后进食水时间不清楚，康复知识缺乏，难以有效配合康复训练

1）落实责任制整体护理：责任护士术后评估病人能否安全进食水，询问病人进食水需求，尽早恢复进食水（术后1~2 h），然后全面评估病人生理、心理、社会需求，协助实施生活护理，观察病情变化，及时与医生沟通
2）并发症预防宣教：评估病人情况，提供个性化的康复指导，通过视频或图文手册指导康复训练动作
3）实施双向反馈机制：让病人及家属复述关键内容（如镇痛泵使用方法、血栓预防措施），及时纠正误解，记录疑问并针对性解答

骨科医生、责任护士。骨科医生负责制定并动态调整治疗方案、评估手术效果、进行并发症的预防处理等；责任护士负责建立术后宣教核查清单、制定责任制整体护理工作流程评估表、提供包括饮食指导和康复训练在内的持续性健康教育等

建立术后宣教核查清单，确保内容无遗漏；制定责任制整体护理工作流程与评估表

出院时

病人对出院后康复训练、药物服用、伤口护理等知识掌握不足；缺乏自我管理意识，影响康复效果

1）制订详细计划：提供详细的康复训练计划，明确训练时间、项目、强度（如助行器行走、平衡训练、伸展运动的具体要求）
2）用药与护理指导：告知药物名称、剂量、服用时间及不良反应处理方法；讲解伤口护理方法（敷料更换、异常情况识别）
3）复诊安排：明确复诊时间与重要性
4）自我管理引导：鼓励病人记录康复进展，定期随访给予指导与肯定

责任护士、康复专科护士。责任护士负责出院指导、用药与护理讲解；康复专科护士负责康复计划制订与解释

制作出院指导标准化模板，统一内容与格式。对责任护士进行出院宣教考核，确保信息传达准确、完整。定期回访病人，收集反馈，持续优化出院指导内容与方式

组别	例数		疾病认知			情绪反应			对疾病的理解能力
试验组	40	37.08±2.33	14.71±2.13^①	13.25±1.42	7.58±1.30^①	8.04±0.56	4.27±0.94^①
对照组	38	37.52±2.46	15.69±1.78^①	13.12±1.61	8.32±1.39^①	7.91±0.63	4.85±1.06^①
t值		-0.811	-2.199	0.379	-2.430	0.964	-2.560
P		0.420	0.031	0.706	0.018	0.338	0.013

组别

例数

疾病认知

情绪反应

对疾病的理解能力

干预前

出院时

干预前

出院时

干预前

出院时

试验组

37.08±2.33

14.71±2.13^①

13.25±1.42

7.58±1.30^①

8.04±0.56

4.27±0.94^①

对照组

37.52±2.46

15.69±1.78^①

13.12±1.61

8.32±1.39^①

7.91±0.63

4.85±1.06^①

t值

-0.811

-2.199

0.379

-2.430

0.964

-2.560

0.420

0.031

0.706

0.018

0.338

0.013

组别	例数	干预前	出院时
试验组	40	14.10±1.86	6.56±1.35^①
对照组	38	14.29±1.71	7.41±1.48^①
t值		-0.469	-2.652
P		0.640	0.010

组别

例数

干预前

出院时

试验组

14.10±1.86

6.56±1.35^①

对照组

14.29±1.71

7.41±1.48^①

t值

-0.469

-2.652

0.640

0.010

组别	例数		康复锻炼自我效能			应对自我效能
试验组	40	16.24±3.16	39.61±2.54^①	22.54±3.46	56.23±3.14^①
对照组	38	16.52±3.30	38.19±2.75^①	22.37±3.78	54.52±3.31^①
t值		-0.383	2.371	0.207	2.341
P		0.703	0.020	0.836	0.022

组别

例数

康复锻炼自我效能

应对自我效能

术后3 d

出院前1 d

术后3 d

出院前1 d

试验组

16.24±3.16

39.61±2.54^①

22.54±3.46

56.23±3.14^①

对照组

16.52±3.30

38.19±2.75^①

22.37±3.78

54.52±3.31^①

t值

-0.383

2.371

0.207

2.341

0.703

0.020

0.836

0.022

组别	例数		个人状态			适应能力			预期性支持
试验组	40	13.89±2.32	30.52±1.83^①	11.45±2.19	29.13±2.36^①	14.04±2.25	31.72±1.70^①
对照组	38	14.05±2.25	29.37±2.02^①	11.30±1.94	27.82±2.43^①	14.21±2.18	30.66±1.82^①
t值		-0.309	2.637	0.320	2.415	-0.339	2.660
P		0.758	0.010	0.750	0.018	0.736	0.010

组别

例数

个人状态

适应能力

预期性支持

术后3 d

术后7 d

术后3 d

术后7 d

术后3 d

术后7 d

试验组

13.89±2.32

30.52±1.83^①

11.45±2.19

29.13±2.36^①

14.04±2.25

31.72±1.70^①

对照组

14.05±2.25

29.37±2.02^①

11.30±1.94

27.82±2.43^①

14.21±2.18

30.66±1.82^①

t值

-0.309

2.637

0.320

2.415

-0.339

2.660

0.758

0.010

0.750

0.018

0.736

0.010