护理研究

序号	条目	口腔结构与症状	功能限制	口腔衰弱相关生活受限
S1	您的牙齿有断裂或龋齿	0.857
S2	您的一侧口角在静止或微笑时向下歪斜	0.846
S3	您因服药或不自觉张口呼吸而经常或持续感到口腔干燥	0.879
S4	您的天然牙（没补过）少于20颗	0.840
S5	您在刷牙或其他时候出现过牙龈出血	0.857
S6	过去6个月内您的牙齿或牙龈出现过疼痛或对冷、热、酸、甜敏感	0.717
S7	您的唾液不受控制地从口角流出	0.922
S8	您的口腔内有较多食物残渣或牙垢	0.804
S9	您因口腔内感觉迟钝，无法感知瘫痪侧的食物残留	0.758
S10	您因口腔清洁困难、食物残留或口水、痰液积聚而出现口腔异味	0.893
L1	您吞咽水、糊状食物（如米糊）或固体食物（如馒头）有困难		0.812
L2	您在吞咽前、吞咽时或吞咽后容易咳嗽		0.857
L3	您的舌头在伸出口腔、左右移动或顶牙齿时出现发抖或活动受限		0.807
L4	您因舌头或面颊无力，难以将食物推至牙齿处咀嚼		0.865
L5	您无法咀嚼坚硬的食物，如肉类、硬饼干、苹果、坚果等		0.792
L6	您的下颌难以张开到两横指宽		0.877
L7	您因肢体功能受限，难以自行完成牙齿清洁		0.652
L8	您因肢体功能障碍，日常口腔清洁需要他人协助		0.831
L9	您感觉自己说话含糊不清（或吐字困难）		0.806
F1	您因咀嚼或吞咽困难导致进食减少			0.951
F2	您因脑卒中后的口腔问题而限制所吃食物的种类或性状			0.928
F3	您因口齿不清、口角歪斜、口腔异味或流涎等口腔问题避免与他人交谈			0.566
F4	您因口齿不清、口角歪斜、口腔异味或流涎等口腔问题在他人面前感到不自在			0.771
F5	脑卒中后出现的口腔问题令您感到不愉快			0.873
F6	您因脑卒中后出现的口腔问题觉得生活不令人满意			0.814
特征值	9.579	5.434	3.086
方差贡献率（%）	38.317	21.735	12.345
累计方差贡献率（%）	38.317	60.052	72.397

序号	条目	口腔结构与症状	功能限制	口腔衰弱相关生活受限
S1	您的牙齿有断裂或龋齿	0.857
S2	您的一侧口角在静止或微笑时向下歪斜	0.846
S3	您因服药或不自觉张口呼吸而经常或持续感到口腔干燥	0.879
S4	您的天然牙（没补过）少于20颗	0.840
S5	您在刷牙或其他时候出现过牙龈出血	0.857
S6	过去6个月内您的牙齿或牙龈出现过疼痛或对冷、热、酸、甜敏感	0.717
S7	您的唾液不受控制地从口角流出	0.922
S8	您的口腔内有较多食物残渣或牙垢	0.804
S9	您因口腔内感觉迟钝，无法感知瘫痪侧的食物残留	0.758
S10	您因口腔清洁困难、食物残留或口水、痰液积聚而出现口腔异味	0.893
L1	您吞咽水、糊状食物（如米糊）或固体食物（如馒头）有困难		0.812
L2	您在吞咽前、吞咽时或吞咽后容易咳嗽		0.857
L3	您的舌头在伸出口腔、左右移动或顶牙齿时出现发抖或活动受限		0.807
L4	您因舌头或面颊无力，难以将食物推至牙齿处咀嚼		0.865
L5	您无法咀嚼坚硬的食物，如肉类、硬饼干、苹果、坚果等		0.792
L6	您的下颌难以张开到两横指宽		0.877
L7	您因肢体功能受限，难以自行完成牙齿清洁		0.652
L8	您因肢体功能障碍，日常口腔清洁需要他人协助		0.831
L9	您感觉自己说话含糊不清（或吐字困难）		0.806
F1	您因咀嚼或吞咽困难导致进食减少			0.951
F2	您因脑卒中后的口腔问题而限制所吃食物的种类或性状			0.928
F3	您因口齿不清、口角歪斜、口腔异味或流涎等口腔问题避免与他人交谈			0.566
F4	您因口齿不清、口角歪斜、口腔异味或流涎等口腔问题在他人面前感到不自在			0.771
F5	脑卒中后出现的口腔问题令您感到不愉快			0.873
F6	您因脑卒中后出现的口腔问题觉得生活不令人满意			0.814
特征值	9.579	5.434	3.086
方差贡献率（%）	38.317	21.735	12.345
累计方差贡献率（%）	38.317	60.052	72.397

模型	χ²值	χ²/ν	IFI	TLI	CFI	RMSEA	修正项目
初始模型	688.358	2.531	0.899	0.888	0.898	0.085
修正模型Ⅰ	637.774	2.353	0.911	0.901	0.911	0.080	增加e12与e16之间的相关路径
修正模型Ⅱ	608.379	2.253	0.918	0.908	0.917	0.077	增加e2与e8之间的相关路径
参考标准		<3.000	>0.900	>0.900	>0.900	<0.080

模型	χ²值	χ²/ν	IFI	TLI	CFI	RMSEA	修正项目
初始模型	688.358	2.531	0.899	0.888	0.898	0.085
修正模型Ⅰ	637.774	2.353	0.911	0.901	0.911	0.080	增加e12与e16之间的相关路径
修正模型Ⅱ	608.379	2.253	0.918	0.908	0.917	0.077	增加e2与e8之间的相关路径
参考标准		<3.000	>0.900	>0.900	>0.900	<0.080

项目	Cronbach's α系数	分半信度
口腔结构与症状	0.946	0.928
功能限制	0.934	0.921
口腔衰弱相关生活受限	0.920	0.890
总量表	0.928	0.952

项目	Cronbach's α系数	分半信度
口腔结构与症状	0.946	0.928
功能限制	0.934	0.921
口腔衰弱相关生活受限	0.920	0.890
总量表	0.928	0.952

老年脑卒中病人口腔衰弱评估量表的编制及信效度检验

赵悦菲 ¹ , 鄢茵 ² , 何其珍 ¹ , 钟清玲 ¹^,^*^,^*

护理研究 | 量表研究 2026,40(16): 2846-2852

收起

护理研究 |量表研究 2026 , 40 (16) : 2846 -2852

老年脑卒中病人口腔衰弱评估量表的编制及信效度检验

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赵悦菲¹, 鄢茵², 何其珍¹, 钟清玲¹^,^*^,^*

作者信息

¹南昌大学江西医学院护理学院，江西 330000

²南昌大学第一附属医院

通讯作者:

钟清玲，E-mail:Qingling5218@163.com

ZHONG Qingling， E-mail： Qingling5218@163.com

作者简介:

赵悦菲，护士，硕士研究生在读

Development of the oral frailty assessment scale for elderly stroke patients and its reliability and validity test

Yuefei ZHAO¹, Yin YAN², Qizhen HE¹, Qingling ZHONG¹

Affiliations

¹School of Nursing, Jiangxi Medical College, Nanchang University, Jiangxi 330000 China

²The First Affiliated Hospital of Nanchang University

出版时间: 2026-08-25 doi: 10.12102/j.issn.1009-6493.2026.16.011

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摘要

收起

目的

编制老年脑卒中病人口腔衰弱评估量表，并验证其信效度。

方法

以Adulyanon口腔健康状况影响理论模型为指导，结合文献回顾与专家函询确立量表初稿。选取2025年4月—7月江西省某三级甲等医院康复医学科收治的336例老年脑卒中病人进行调查，对量表进行信效度检验。

结果

共遴选12名专家进行2轮专家函询，2轮问卷回收率分别为100%和92%，专家权威系数分别为0.850和0.807，肯德尔协调系数分别为0.326和0.412（均P<0.01）。构建的老年脑卒中病人口腔衰弱评估量表包括3个维度、25个条目。探索性因子分析共提取出3个公因子，累计方差贡献率为72.397%。验证性因子分析证实模型具有良好的适配性。量表水平的内容效度指数（S-CVI）为0.950，条目水平的内容效度指数（I-CVI）为0.830~1.000。总量表的Cronbach's α系数为0.928，分半信度为0.952。

结论

构建的老年脑卒中病人口腔衰弱评估量表具有良好的信效度，可作为老年脑卒中病人口腔衰弱特异性症状的评估工具。

关键词

老年人 / 脑卒中 / 口腔衰弱 / 信度 / 效度 / 量表研究

Abstract

收起

Objective

To develop the oral frailty assessment scale for elderly stroke patients,and to test its reliability and validity.

Methods

Guided by the Adulyanon's oral health consequences model,combined with literature review and expert consultation,the initial draft of the scale was established.A total of 336 elderly stroke patients admitted to the rehabilitation department of a tertiary grade A hospital in Jiangxi province from April to July 2025 were selected for the investigation.The reliability and validity of the scale were tested.

Results

A total of 12 experts were selected for two rounds of expert consultation.The questionnaire recovery rates for the two rounds were 100% and 92% respectively.The expert authority coefficients were 0.850 and 0.807 respectively.The Kendall's W coefficients were 0.326 and 0.412 respectively(all P<0.01).The oral frailty assessment scale for elderly stroke patients included 3 dimensions and 25 items.Exploratory factor analysis extracted 3 common factors,with a cumulative variance contribution rate of 72.397%.Confirmatory factor analysis confirmed that the model had good fit.The scale content validity index(S-CVI) was 0.950,and the item content validity index(I-CVI) ranged from 0.830 to 1.000.The Cronbach's α coefficient of the total scale was 0.928, and the split-half reliability was 0.952.

Conclusions

The oral frailty assessment scale for elderly stroke patients has good reliability and validity.It could be used as an assessment tool for specific symptoms of oral frailty in elderly stroke patients.

Key words

the elderly / stroke / oral frailty / reliability / validity / scale research

引用本文

赵悦菲, 鄢茵, 何其珍, 钟清玲. 老年脑卒中病人口腔衰弱评估量表的编制及信效度检验. 护理研究, 2026 , 40 (16) : 2846 -2852 . DOI: 10.12102/j.issn.1009-6493.2026.16.011

Yuefei ZHAO, Yin YAN, Qizhen HE, Qingling ZHONG. Development of the oral frailty assessment scale for elderly stroke patients and its reliability and validity test[J]. Chinese Nursing Research, 2026 , 40 (16) : 2846 -2852 . DOI: 10.12102/j.issn.1009-6493.2026.16.011

正文

收起

口腔健康是维持老年人整体健康和生活质量的重要基石^[1]。然而，我国老年人的口腔状况不容乐观，其口腔衰弱发生率为50.3%^[2]。老年脑卒中病人的口腔衰弱发生率高达63.1%^[3]，这可能归因于脑卒中后易出现吞咽、咀嚼困难及张口受限等口腔相关功能障碍^[4-5]，加之肢体活动受限造成病人口腔自理能力下降、卫生不佳，从而进一步增加口腔衰弱发生风险。口腔衰弱不仅影响老年脑卒中病人吞咽与咀嚼等功能导致营养摄入不足^[6]，还会引起躯体衰弱、体能及肌肉力量下降，使得病人难以耐受早期康复训练，延缓了肢体运动功能恢复进程^[7]。此外，在口腔衰弱状态下，病人口腔自洁能力下降及口腔卫生状况恶化，导致细菌在口腔内定植，极易诱发吸入性肺炎^[8]，不仅迫使病人康复计划中断、延长住院时间，也是导致病人病情反复甚至死亡的重要原因^[9]。因此，对老年脑卒中病人的口腔衰弱状态进行早期精准评估，是预防不良结局、改善病人整体预后的关键前提。然而，目前临床通用的口腔衰弱评估工具如口腔衰弱指数-8（OF-8）^[10]、口腔衰弱指数-5（OF-5）^[11]等多适用于社区老年人，尚未充分涵盖脑卒中特有的神经源性口腔症状。若直接使用此类通用工具，难以有效识别由特定病理因素导致的高危人群。因此，本研究旨在编制适用于老年脑卒中病人的口腔衰弱评估量表，以准确识别其口腔衰弱状态，为早期干预提供依据。

1　研究方法

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1.1　成立研究小组

研究小组共7名成员，包括3名硕士研究生以及研究生导师、康复医学科主任护师、主管护师、主任医师各1名。研究小组的主要职责包括基于文献回顾建立条目池、根据标准遴选专家并进行2轮专家函询、处理专家反馈并集体讨论以修订量表条目、收集相关数据。

1.2　建立条目池

系统检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方医学网等中英文数据库，检索时限为建库至2024年10月1日。英文检索词为：“oral frailty”“oral health”“oral function”“stroke”；中文检索词为：“口腔衰弱”“口腔卫生”“口腔健康”“脑卒中”“卒中”等，筛选并提取检索结果后，参考老年人口腔衰弱筛查量表^[12]、社区老年人咀嚼功能评估问卷^[13]、10项饮食评估工具^[14]、老年口腔健康评价指数以及口腔健康影响程度量表^[15]等相关量表建立条目池。以Adulyanon等^[16]基于世界卫生组织《国际损伤、残疾和障碍分类》改良的口腔健康状况影响理论模型为指导，确定以口腔结构与症状、功能限制、口腔衰弱相关生活受限3个维度为框架的量表条目池。研究小组通过集体讨论，修改后编制出3个维度、30个条目的量表初稿。

1.3　专家函询

1.3.1　专家遴选

遴选12名相关学科专家组成函询小组，对量表条目进行评价。专家纳入标准：研究领域涵盖口腔医学与护理、神经内科、康复医学与护理以及老年护理学等相关学科；从业年限要求在临床或科研一线工作时间≥10年；具备副高级及以上专业技术职称，且具有本科及以上学位；自愿参与本次研究。

1.3.2　编制函询问卷

函询问卷主要由3部分构成：1）致专家信，介绍本研究背景、目的、量表拟解决的问题及填表说明；2）专家基本情况调查表；3）条目评价表，采用Likert 5级计分法对条目重要性进行量化评估，专家根据条目保留的必要性进行赋分，5分为“非常重要”，1分为“不重要”。

1.3.3　实施专家函询

于2024年10月—11月，通过电子邮件或面对面方式开展专家函询，每轮限期1周以确保回收率。以专家对条目重要性均分≥4分且变异系数≤0.3^[17]为条目筛选标准。首轮函询问卷回收后，研究小组依据专家评价结果结合专家建议对条目进行增删修订。间隔2~3周后向同一批专家反馈前轮结果并开展第2轮函询，直至专家意见高度趋同且评分稳定后终止函询。

1.4　预调查

在正式调查前采用便利抽样法抽取江西省某三级甲等医院康复医学科与神经内科的50例病人进行预调查。纳入标准：经头颅CT/MRI影像学检查明确诊断为脑卒中；年龄≥60岁；无口腔外伤；知情同意，自愿参加。排除标准：脑卒中急性期；伴有其他严重并发症；沟通障碍者；有意识障碍者；正在参与其他研究的病人。量表完成时间为（10.58±2.14）min，在可接受范围内，病人普遍反映量表条目通俗易懂。

1.5　量表信效度检验

1.5.1　调查对象

采用便利抽样法，抽取2025年4月—7月江西省某三级甲等医院康复医学科的老年脑卒中病人作为研究对象。纳入及排除标准同预调查一致。依据因子分析，样本量应为条目数的5~10倍^[18]，健康测量工具的统一标准（COSMIN）对因子分析样本量的建议为：样本量至少为条目数的5倍且≥100例^[19]，鉴于最终定稿的量表包括25个条目，本研究结合实际样本回收情况，最终纳入125例样本进行探索性因子分析，纳入211例样本进行验证性因子分析。本研究已通过医院医学伦理委员会批准（编号：IIT〔2025〕临伦审第452号）。

1.5.2　调查工具

1）一般资料调查表：包括年龄、性别、居住地、文化程度、脑卒中类型等。2）测试版老年脑卒中病人口腔衰弱评估量表：包括口腔结构与症状、功能限制与口腔衰弱相关生活受限3个维度，共26个条目，条目采用Likert 5级评分法，1分为完全不符合，5分为完全符合，得分越高，表明老年脑卒中病人口腔衰弱程度越严重。

1.5.3　资料收集

研究者在康复医学科向老年脑卒中病人说明研究目的并取得知情同意，向病人发放调查量表。能够独立完成者由其独立完成，对于无法独立作答的病人给予必要的解释与协助，问卷当场发放并回收。本次调查共发放340份问卷，回收有效问卷336份，有效回收率为98.8%。

1.5.4　项目分析

1）临界比值法：依据量表总分进行降序排序，界定高分组与低分组（取前27%、后27%），经独立样本t检验分析，决断值（CR）<3.0或差异无统计学意义（P>0.05）的条目予以剔除^[20]。2）相关系数法：考察条目得分与总分的相关性，删除相关系数<0.4或无统计学意义（P>0.05）的条目^[20]。3）内部一致性系数法：计算各条目与总分的Cronbach's α系数，若在删除某条目后总量表的Cronbach's α系数反而升高，提示该条目降低了量表的信度，应予删除^[20]。

1.5.5　效度检验

1.5.5.1　结构效度

进行探索性因子分析时采用主成分分析法与方差最大法正交旋转，以特征值>1为标准提取公因子，在条目筛选过程中，删除载荷值<0.4、跨因子载荷差值<0.25、因子归属条目<3项或与所属因子含义不一致的条目^[20]。验证性因子分析中，以卡方自由度比值（χ²/ν）<3、递增拟合指数（IFI）>0.9、塔克-刘易斯指数（TLI）>0.9、比较拟合指数（CFI）>0.9及近似误差均方根（RMSEA）<0.08^[20]为模型拟合良好的判定标准。

1.5.5.2　内容效度

邀请6名专家进行内容评议，条目水平的内容效度指数（I-CVI）≥0.78且量表水平的内容效度指数（S-CVI）≥0.90为内容效度良好的判定标准^[20]。

1.5.5.3　聚合效度及区分效度

根据标准化因子载荷>0.5且P<0.05、组合信度>0.7与平均方差提取量（AVE）>0.5视为聚合效度良好^[20]。每个因子的AVE的平方根>此因子与其余因子间的相关系数则视为区分效度佳^[20]。

1.5.6　信度检验

1）内部一致性检验：计算量表各维度及总体的Cronbach's α系数，若Cronbach's α系数>0.8，则说明量表内部一致性较好^[20]。2）分半信度：将条目按奇偶序列对半拆分，计算总量表的分半信度与各维度的分半信度，若分半信度>0.7，则说明量表稳定性良好^[20]。

1.6　统计学方法

数据经Excel双人录入核查无误后，采用SPSS 25.0和AMOS 24.0软件分析。定性资料使用频数、百分比（%）进行描述，符合正态分布的定量资料使用均数±标准差（x±s）表示。通过函询问卷回收率反映专家积极性，权威系数（Cr）判定专家的权威性，肯德尔协调系数（Kendall's W值）考察专家意见的一致性。以P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

收起

2.1　专家函询结果

共遴选12名专家进行专家函询，年龄40~62岁；副高级职称5人，正高级职称7人；本科1人，硕士研究生6人，博士研究生5人；专业工作时间13~32年。共进行了2轮专家函询，第1轮函询回收问卷12份，第2轮回收问卷11份，2轮问卷回收率分别为100%和92%，说明专家积极性较高。2轮专家函询权威系数（Cr）分别为0.850和0.807，肯德尔协调系数（Kendall's W值）分别为0.326和0.412（均P<0.01），提示专家意见具有较高的权威性与一致性。

第1轮专家函询中，研究小组在分析专家意见后，对条目进行了以下调整：1）删除1个条目，功能限制维度中“张大嘴咬东西时，耳朵附近的关节会咯噔响或疼痛”由于条目重要性评分为3.84分，故予以删除。2）合并语义相近的条目，将“您很难将舌头伸到嘴唇外侧或左右移动”与“您的舌头在用力时可见明显震颤”合并为“您的舌头在伸出口腔、左右移动或顶牙齿时出现发抖或活动受限”；将“您在放松状态下，一侧嘴角会不自主下垂”与“您在喝汤或水时，液体容易从嘴角露出”合并为“您的一侧口角在静止或微笑时向下歪斜”；将“过去6个月内您的牙齿或牙龈出现过疼痛”与“您的牙齿或牙龈对冷、热食物敏感易痛”合并为“过去6个月内您的牙齿或牙龈出现过疼痛或对冷、热、酸、甜敏感”。3）修改条目，将“进食时，食物容易滞留在口腔一侧（例如面颊内侧）”改为“您因舌头或面颊无力，难以将食物推至牙齿处咀嚼”；将“您难以清洁患侧牙齿的舌侧面”改为“您因肢体功能受限，难以自行完成牙齿清洁”；将“您因脑卒中后的口腔问题而限制所吃食物的种类、硬度或大小”改为“您因脑卒中后的口腔问题而限制所吃食物的种类或性状”。第2轮专家函询进一步修改了5个条目的表述，使其更加精炼与准确，未增删条目。2轮专家函询后，形成了3个维度、26个条目的测试版老年脑卒中病人口腔衰弱评估量表。

2.2　老年脑卒中病人一般资料

336例老年脑卒中病人中，男200例（59.5%），女136例（40.5%）；年龄（70.4±7.9）岁；缺血性脑卒中230例（68.5%），出血性脑卒中95例（28.3%），混合性脑卒中11例（3.3%）；首次发病251例（74.7%），复发85例（25.3%）。

2.3　项目分析

1）临界比值法：结果表明，除条目S9（t=-0.663，P=0.508）外，其余25个条目在高分组和低分组得分比较差异有统计学意义（P<0.001）。2）相关系数法：统计结果显示，条目S9得分与总分的相关系数低于0.4。3）Cronbach's α系数法：统计结果显示，删除条目S9后Cronbach's α系数升高。因此，删除条目S9，其余25个条目予以保留，为确保编号连续性，对保留的25个条目重新进行编码。

2.4　效度

2.4.1　结构效度

1）探索性因子分析：结果显示，量表的KMO值为0.896，Bartlett球形检验显示，χ²值为3 037.001，P<0.01，共提取出3个公因子，各条目因子载荷均>0.5，累计方差贡献率为72.397%，见表1。2）验证性因子分析：以25个条目为观测变量，3个公因子为潜变量实施验证性因子分析，并依据修正指数（MI）对模型进行2轮修正，对观测变量添加2条协方差相关关系，经2次修正后，各项拟合指数均达到拟合标准，表明量表具有良好的结构效度，见表2、图1。

2.4.2　内容效度

统计分析显示，量表S-CVI为0.950，I-CVI为0.830~1.000，表明本量表的内容效度及专家认可度良好。

2.4.3　聚合效度及区分效度

验证性因子分析表明，各条目标准化因子载荷为0.513~0.972（均>0.5），平均方差抽取量为0.569~0.686（均>0.5），且组合信度为0.921~0.936（均>0.7），提示模型聚合效度理想。同时，各潜变量平均方差抽取量的平方根值（0.75~0.83）均高于各维度间相关系数（0.12~0.60），表明量表具有良好的区分效度。

2.5　信度

量表总体的Cronbach's α系数为0.928，证明其内部一致性较好；总量表的分半信度为0.952，进一步证实了量表的稳定性与可靠性，详见表3。

3　讨论

收起

3.1　量表具有较好的科学性与可靠性

本量表基于Adulyanon口腔健康状况影响理论模型构建框架，通过文献回顾与借鉴相关量表，确立了涵盖口腔结构与症状、功能限制及口腔衰弱相关生活受限的条目池，内容紧扣Adulyanon理论框架。经12名多学科专家2轮函询，各项指标优异，结果可靠；量表S-CVI为0.950，I-CVI为0.830~1.000，提示量表内容效度优良。在条目筛选阶段，综合运用临界比值法、相关系数法及内部一致性检验对条目进行严格筛选。结果显示，原条目S9（过去6个月内您的牙齿或牙龈出现过肿胀）因鉴别力与同质性未达标予以删除。这可能由于脑卒中后常伴有体感障碍，涉及触觉及本体觉等多种感觉亚型^[21]，可能影响病人对细微口腔感觉变化（如紧绷感/轻微肿胀感）的觉察与自我报告的准确性^[22]。与同维度的S5（牙龈出血，具有直观视觉反馈）及S6（牙齿疼痛，具有强烈痛觉反馈）相比，原条目S9更依赖个体对细微症状的主观觉察与回忆，受回忆偏倚与报告误差影响较大，可能影响条目的灵敏度。信度检验结果显示，总量表的Cronbach's α系数为0.928（>0.8），分半信度为0.952（>0.7），提示量表的内部一致性与稳定性较好。验证性因子分析表明，各条目标准化因子载荷均大于0.5，经2次模型修正后拟合指数达到标准值，表明模型拟合良好。本量表理论适配性良好，信效度可靠，结构模型稳定，保证了评估工具的科学性与可靠性。

3.2　量表具有良好的临床适用性

目前，临床常用于老年人的口腔健康评估工具（如老年口腔健康评价指数、口腔健康影响程度量表）及口腔衰弱筛查工具（如OF-8、OF-5）主要用于社区老年人，口腔健康评估工具侧重于评估牙列缺损、疼痛不适及其对病人社会心理功能的影响，口腔衰弱筛查工具则侧重于对咀嚼能力、吞咽功能等进行快速筛查。然而，将这些通用工具直接应用于老年脑卒中病人时存在明显的特异性不足。口腔衰弱是一种与年龄相关的口腔功能下降现象。对于老年脑卒中病人，在原有年龄相关口腔功能减退的基础上，脑卒中所致神经功能受损还可能引发口腔期相关口面部运动控制障碍（如口唇闭合受限、流涎、舌运动协调性下降等）^[23]，使其口腔衰弱表现更为复杂。而现有工具中的条目较难全面覆盖这些神经源性功能障碍，可能导致对早期微小功能改变的识别敏感度有限。

本研究编制的老年脑卒中病人口腔衰弱评估量表依据脑卒中病理生理特点，在保留常规口腔健康评估内容的基础上，针对性地纳入了口唇闭合力、舌肌运动协调功能及口腔卫生自理能力等特异性条目，更契合脑卒中病人的临床特征，为临床医护人员识别口腔衰弱高风险人群提供了更具针对性的筛查手段。另外，本量表在临床应用中具有较强的全周期管理价值，既可作为病人入院时的风险分层工具，也可用于康复护理过程中的动态随访监测。医护人员依据量化评分及具体条目反馈，能够及时识别潜在的口腔衰弱高风险个体并实施分层干预，如针对吞咽困难者强化功能训练、针对肢体功能受限者提供口腔清洁辅助器具的健康指导。将该量表应用于入院筛查与过程监测的连续性评估，有助于医护人员及时捕捉病人口腔衰弱的变化趋势，为尽早介入干预及优化临床决策提供客观依据，从而有效预防老年人脑卒中后高发的吸入性肺炎、营养不良等并发症，促进病人康复与生活质量。

4　小结

收起

本研究编制的老年脑卒中病人口腔衰弱评估量表包括口腔结构与症状、功能限制及口腔衰弱相关生活受限3个维度，共25个条目，信效度良好，能够有效反映老年脑卒中病人口腔衰弱的水平。量表有助于医护人员早期识别老年脑卒中病人的口腔衰弱并实施针对性护理，以改善病人口腔健康状况，降低不良结局的发生风险，促进病人的整体康复。但本研究样本仅选自江西省1所三级甲等医院，未来需开展跨区域、多层级的大样本研究，以验证量表的普适性与跨文化稳定性。此外，该量表主要依据病人自评或他评，未来可结合客观口腔检查指标，以便更全面、准确地评估。

参考文献

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文献

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2026年第40卷第16期

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doi: 10.12102/j.issn.1009-6493.2026.16.011

接收时间：2025-12-31
首发时间：2026-10-30
出版时间：2026-08-25

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出版历史

收稿日期：2025-12-31
修回日期：2026-07-26

基金

作者信息

¹南昌大学江西医学院护理学院，江西 330000

²南昌大学第一附属医院

通讯作者:

钟清玲，E-mail:Qingling5218@163.com

ZHONG Qingling， E-mail： Qingling5218@163.com

参考文献

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https://castjournals.cast.org.cn/joweb/hlyj/CN/10.12102/j.issn.1009-6493.2026.16.011

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2种不同金属材料的力学参数

科 Family	属数 Number of genus	种数 Number of species	占总种数比例 Percentage of total species (%)	属 Genus	种数 Number of species	占总种数比例 Percentage of total species (%)
鹅膏菌科Amanitaceae	2	11	5.26	鹅膏菌属 Amanita	10	4.78
小菇科 Mycenaceae	2	12	5.74	丝盖伞属 Inocybe	5	2.39
多孔菌科 Polyporaceae	8	14	6.70	蜡蘑属 Laccaria	5	2.39
红菇科 Russulaceae	3	23	11.00	小皮伞属 Marasmius	6	2.87
				小菇属 Mycena	11	5.26
				光柄菇属 Pluteus	5	2.39
				红菇属 Russula	17	8.13
				栓菌属 Trametes	5	2.39

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TxT

序号	条目	口腔结构与症状	功能限制	口腔衰弱相关生活受限
S1	您的牙齿有断裂或龋齿	0.857
S2	您的一侧口角在静止或微笑时向下歪斜	0.846
S3	您因服药或不自觉张口呼吸而经常或持续感到口腔干燥	0.879
S4	您的天然牙（没补过）少于20颗	0.840
S5	您在刷牙或其他时候出现过牙龈出血	0.857
S6	过去6个月内您的牙齿或牙龈出现过疼痛或对冷、热、酸、甜敏感	0.717
S7	您的唾液不受控制地从口角流出	0.922
S8	您的口腔内有较多食物残渣或牙垢	0.804
S9	您因口腔内感觉迟钝，无法感知瘫痪侧的食物残留	0.758
S10	您因口腔清洁困难、食物残留或口水、痰液积聚而出现口腔异味	0.893
L1	您吞咽水、糊状食物（如米糊）或固体食物（如馒头）有困难		0.812
L2	您在吞咽前、吞咽时或吞咽后容易咳嗽		0.857
L3	您的舌头在伸出口腔、左右移动或顶牙齿时出现发抖或活动受限		0.807
L4	您因舌头或面颊无力，难以将食物推至牙齿处咀嚼		0.865
L5	您无法咀嚼坚硬的食物，如肉类、硬饼干、苹果、坚果等		0.792
L6	您的下颌难以张开到两横指宽		0.877
L7	您因肢体功能受限，难以自行完成牙齿清洁		0.652
L8	您因肢体功能障碍，日常口腔清洁需要他人协助		0.831
L9	您感觉自己说话含糊不清（或吐字困难）		0.806
F1	您因咀嚼或吞咽困难导致进食减少			0.951
F2	您因脑卒中后的口腔问题而限制所吃食物的种类或性状			0.928
F3	您因口齿不清、口角歪斜、口腔异味或流涎等口腔问题避免与他人交谈			0.566
F4	您因口齿不清、口角歪斜、口腔异味或流涎等口腔问题在他人面前感到不自在			0.771
F5	脑卒中后出现的口腔问题令您感到不愉快			0.873
F6	您因脑卒中后出现的口腔问题觉得生活不令人满意			0.814
特征值	9.579	5.434	3.086
方差贡献率（%）	38.317	21.735	12.345
累计方差贡献率（%）	38.317	60.052	72.397

序号

条目

口腔结构与症状

功能限制

口腔衰弱相关生活受限

您的牙齿有断裂或龋齿

0.857

您的一侧口角在静止或微笑时向下歪斜

0.846

您因服药或不自觉张口呼吸而经常或持续感到口腔干燥

0.879

您的天然牙（没补过）少于20颗

0.840

您在刷牙或其他时候出现过牙龈出血

0.857

过去6个月内您的牙齿或牙龈出现过疼痛或对冷、热、酸、甜敏感

0.717

您的唾液不受控制地从口角流出

0.922

您的口腔内有较多食物残渣或牙垢

0.804

您因口腔内感觉迟钝，无法感知瘫痪侧的食物残留

0.758

S10

您因口腔清洁困难、食物残留或口水、痰液积聚而出现口腔异味

0.893

您吞咽水、糊状食物（如米糊）或固体食物（如馒头）有困难

0.812

您在吞咽前、吞咽时或吞咽后容易咳嗽

0.857

您的舌头在伸出口腔、左右移动或顶牙齿时出现发抖或活动受限

0.807

您因舌头或面颊无力，难以将食物推至牙齿处咀嚼

0.865

您无法咀嚼坚硬的食物，如肉类、硬饼干、苹果、坚果等

0.792

您的下颌难以张开到两横指宽

0.877

您因肢体功能受限，难以自行完成牙齿清洁

0.652

您因肢体功能障碍，日常口腔清洁需要他人协助

0.831

您感觉自己说话含糊不清（或吐字困难）

0.806

您因咀嚼或吞咽困难导致进食减少

0.951

您因脑卒中后的口腔问题而限制所吃食物的种类或性状

0.928

您因口齿不清、口角歪斜、口腔异味或流涎等口腔问题避免与他人交谈

0.566

您因口齿不清、口角歪斜、口腔异味或流涎等口腔问题在他人面前感到不自在

0.771

脑卒中后出现的口腔问题令您感到不愉快

0.873

您因脑卒中后出现的口腔问题觉得生活不令人满意

0.814

特征值

9.579

5.434

3.086

方差贡献率（%）

38.317

21.735

12.345

累计方差贡献率（%）

38.317

60.052

72.397

模型	χ²值	χ²/ν	IFI	TLI	CFI	RMSEA	修正项目
初始模型	688.358	2.531	0.899	0.888	0.898	0.085
修正模型Ⅰ	637.774	2.353	0.911	0.901	0.911	0.080	增加e12与e16之间的相关路径
修正模型Ⅱ	608.379	2.253	0.918	0.908	0.917	0.077	增加e2与e8之间的相关路径
参考标准		<3.000	>0.900	>0.900	>0.900	<0.080

模型

χ²值

χ²/ν

IFI

TLI

CFI

RMSEA

修正项目

初始模型

688.358

2.531

0.899

0.888

0.898

0.085

修正模型Ⅰ

637.774

2.353

0.911

0.901

0.911

0.080

增加e12与e16之间的相关路径

修正模型Ⅱ

608.379

2.253

0.918

0.908

0.917

0.077

增加e2与e8之间的相关路径

参考标准

<3.000

>0.900

<0.080

项目	Cronbach's α系数	分半信度
口腔结构与症状	0.946	0.928
功能限制	0.934	0.921
口腔衰弱相关生活受限	0.920	0.890
总量表	0.928	0.952

项目

Cronbach's α系数

分半信度

口腔结构与症状

0.946

0.928

功能限制

0.934

0.921

口腔衰弱相关生活受限

0.920

0.890

总量表

0.928

0.952