护理研究

澳门多元文化护理伦理规范建设的质性研究

高雅 ¹^,² , 罗志民 ¹^,^*^,^*

护理研究 | 综合研究 2026,40(18): 3292-3298

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护理研究 |综合研究 2026 , 40 (18) : 3292 -3298

澳门多元文化护理伦理规范建设的质性研究

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高雅¹^,², 罗志民¹^,^*^,^*

作者信息

¹澳门理工大学，澳门 999078

²商洛学院

通讯作者:

罗志民，E-mail:glennluo@mpu.edu.mo

LUO Zhimin, E-mail: glennluo@mpu.edu.mo

作者简介:

高雅，硕士研究生

Qualitative study on the construction of nursing ethics standards in multiculturalism of Macao

Ya GAO¹^,², Zhimin LUO¹

Affiliations

¹Macao Polytechnic University, Macao 999078 China

²Shangluo University

出版时间: 2026-09-25 doi: 10.12102/j.issn.1009-6493.2026.18.022

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摘要

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目的

探讨澳门多元文化背景下护理伦理守则制定的必要性与需求，为护理伦理规范建设提供科学依据。

方法

采用现象学研究方法，结合利益相关者理论，于2022年3月—4月通过立意抽样法选取澳门地区23名不同背景的护理利益相关者（临床护士7人，护理管理者3人，护理教育者6人，护理专业学生5人，医生2人）进行半结构式书面访谈。数据采用Colaizzi 7步法和Nvivo 15软件进行主题分析。

结果

共提取2个主题和7个亚主题，即编制澳门护士伦理守则的重要性（临床决策的标准化功能、病人权益的制度化保障、跨专业协作的伦理框架功能、专业形象的质量杠杆作用）和澳门护士伦理守则应满足的需求（守则内容的规范化需求、文化敏感性的整合需求、利益相关方的参与需求）。

结论

制定系统化、专业化的澳门护士伦理守则可有效规范护理行为、保障病人权益、提升护理质量，也可为全球多元文化地区的伦理规范建设提供参考。

关键词

护士伦理守则 / 护理伦理规范 / 病人权益 / 文化适应性 / 跨文化护理 / 伦理决策框架 / 质性研究

Abstract

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Objective

To explore the necessity and needs for developing a code of ethics for nurses in the multicultural context of Macao, and to provide a scientific basis for the construction of nursing ethical standards.

Methods

A phenomenological research approach was adopted,combined with stakeholder theory.A total of 23 nursing stakeholders with diverse backgrounds in Macao(including 7 clinical nurses, 3 nursing managers,6 nursing educators,5 nursing students,and 2 physicians) were selected through purposive sampling to participate in semi-structured written interviews from March to April 2022.The data were analyzed using Colaizzi's seven-step method and Nvivo 15 software for thematic analysis.

Results

A total of 2 themes and 7 sub-themes were extracted,namely the importance of developing a code of ethics for nurses in Macao(standardization function for clinical decision-making,institutionalized protection of patient rights,ethical framework function for interprofessional collaboration,and quality leverage role for professional image).The needs that the code of ethics for nurses in Macao should address(needs for standardization of code content,needs for integration of cultural sensitivity,and needs for stakeholder participation).

Conclusions

The development of a systematic and professional code of ethics for nurses in Macao is identified as an effective means to regulate nursing practice,protect patient rights,and improve nursing quality.The code of ethics for nurses in Macao may also serve as a reference for the construction of ethical standards in multicultural regions worldwide.

Key words

code of ethics for nurses / nursing ethical standards / patient rights / cultural adaptability / transcultural nursing / ethical decision-making framework / qualitative research

引用本文

高雅, 罗志民. 澳门多元文化护理伦理规范建设的质性研究. 护理研究, 2026 , 40 (18) : 3292 -3298 . DOI: 10.12102/j.issn.1009-6493.2026.18.022

Ya GAO, Zhimin LUO. Qualitative study on the construction of nursing ethics standards in multiculturalism of Macao[J]. Chinese Nursing Research, 2026 , 40 (18) : 3292 -3298 . DOI: 10.12102/j.issn.1009-6493.2026.18.022

正文

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护士伦理守则（code of ethics for nurses）是一套指导护士专业行为和决策规范、系统阐明护理人员职业责任的道德准则，可为护理实践提供伦理决策依据，推动护理专业素养与人文关怀能力的发展^[1]。自1896年美国护士协会（ANA）发布《护士伦理守则》以来^[2]，国际社会对护理伦理问题的重视程度逐渐提高。1953年，国际护士会（ICN）发布《国际护士伦理守则》^[1]，英国、澳大利亚、新西兰、日本等国也相继制定相关守则和法规。我国在2008年由国务院颁布实施《护士条例》^[3]并由中华护理学会制定《护士守则》^[4]，但其多为宏观性、原则性规定，各省市需结合本地护理实践特点，制定相应的地方性护士伦理守则，以提高针对性与可操作性。香港2015年发布《香港护士伦理及专业守则》^[5]，采用中英双语模块化设计并与《护士注册条例》（第164章）衔接，而澳门截至2024年末注册护士数量达3 058人^[6]，但作为多元文化交融的城市^[7]，其目前尚无专门的护士伦理守则，相关规范仅分散见于机构规章、课程宗旨或学会章程，缺乏系统性和统一性。故本研究基于澳门自身的文化与护理实践特点进行分析，通过参考不同地区经验，总结可行性建议，以期为多元文化背景下的伦理守则制订提供参考。

1　对象与方法

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1.1　研究对象

于2022年3月—4月采用立意抽样法，在澳门选取23名护理利益相关者进行资料收集，样本量以数据达到饱和为准。纳入标准：1）临床护士于澳门医疗机构注册，具有≥1年的临床工作经验；2）护理管理者从事护理管理工作，具有相关伦理规范管理经验；3）护理教育者参与护理教学及课程设计，具有≥2年的护理教育经验；4）护理专业学生为本科在读生，完成≥1学年理论科目及临床实习；5）医生于澳门医疗机构执业，与护士合作≥1年，有相关伦理规范认知。排除标准：1）临床护士患有严重精神疾病或认知障碍；2）护理管理者与教育者未直接参与护理管理或教学活动；3）护理专业学生休学或无法独立完成书面回答；4）医生仅从事行政管理工作或缺乏临床工作经验。最终纳入临床护士7人（编号N1~N7；均为女性；专科3人，本科2人，硕士研究生2人），护理管理者3人（编号M1~M3；均为女性；本科1人，博士研究生2人），护理教育者6人（编号E1~E6；女5人，男1人；硕士研究生3人，博士研究生3人），护理专业学生5人（编号S1~S5；女3人，男2人；均为本科）和医生2人（编号D1~D2；均为男性；本科1人，博士研究生1人）。本研究已通过澳门理工大学健康科学及体育学院伦理审查批准（审查编号：FCSD/MSN-0085/2025）。

1.2　研究方法

采用质性研究中的现象学研究方法^[8]，结合利益相关者理论^[9]，从多视角分析其对澳门地区护士伦理守则的认知与需求。现象学研究方法是通过深入访谈提取参与者的主观经验与感受。利益相关者理论认为组织的运作与成功依赖于满足其有利益关系的多方需求，护士伦理守则的利益相关者包括直接影响护士伦理守则制定与实施的群体（如护士、教师）及间接受影响护士伦理守则制定与实施的群体（如病人、医疗机构）。

1.3　制定访谈提纲

基于文献数据及专家意见设计，涵盖8个核心问题，涉及伦理守则的作用、需求及建议：1）您是如何理解护理伦理和护理伦理规范这两个概念的？2）您如何看待护理伦理规范在护理工作中的作用和重要性？3）能否谈一谈在您临床实习或临床工作中遇到过哪些护理伦理事件？您是如何解决这些护理伦理事件的？4）您能否谈一谈您个人了解的伦理规范在不同国家和地区实施的具体情况？5）您能否谈一谈对制定澳门特别行政区护理伦理规范迫切性的认识？6）如果制定澳门特别行政区伦理规范，您对护理伦理规范的内容、格式、文字表达、易记性等方面有何建议？7）有关制定澳门特别行政区伦理规范，您还有其他方面的建议吗？8）您对护理伦理和护理伦理规范议题还有哪些方面想谈一谈？

1.4　资料收集与分析方法

研究开始前，研究者通过电子邮件或者书面信函向所有参与者详细说明研究的目的、方法、可能的风险与益处、参与的时间安排以及随时可自由退出的权利。参与者在完全知情的情况下自愿参与研究，并签署书面知情同意书。研究者通过电子邮件向参与者说明课题研究目的及要求，受访者根据访谈提纲于安静、私密环境下独立完成书面回答。回复以电子邮件或纸质形式提交，研究者对数据进行匿名处理并核对准确性。

采用Colaizzi 7步法^[10]，结合Nvivo 15软件进行编码与主题提取。2名研究者独立分析后进行交叉审核，确保结果一致性。

2　结果

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共提取2个主题和7个亚主题。

2.1　主题一：编制澳门护士伦理守则的重要性

2.1.1　临床决策的标准化功能

护士伦理守则的功能是用于指导临床实践，为护理人员提供明确的行动指南和决策依据。教育者E4：“护理伦理规范能为护理人员进行护理工作时提供可参考的明确指引，为其应当作为和不应作为的行为划分明确界限。对处理某些两难情境，护理伦理规范也可作为决策的参考依据”。表明护理伦理规范在帮助护理人员界定职责和行为方面起到了关键作用。护生强调了规范在处理伦理困境中的重要性，学生S2：“护理伦理规范能让护理人员在工作中遇到两难情况时，在尊重病人权益的情况下进行处理”。管理者M2：“如果有标准就有章可循，指导我们护理人员的行为，让护理人员、服务对象都能知道我们的专业从伦理方面是有依据的，这也是专业与职业的区别性标志之一”。临床护士N4：“护理伦理是护理人员执行护理行动的指南，也是制约护理行为的道德原则”。可见伦理守则的核心价值之一是把“应该怎么做”变成“可以照着做”。当伦理守则为护士提供清晰、可操作的指引后，可减少因标准不一导致的沟通误差和操作偏差。要让守则落地就需要与澳门现行医院规章、法律条款无缝衔接，但可能因护士现有工作负荷过重而难以安排系统培训。

2.1.2　病人权益的制度化保障

护士伦理守则在保障病人权益方面具有重要意义。医生D2：“制定伦理规范目的就是维护病患权益并担负促进健康、预防疾病、重建健康和减轻疼痛的基本责任”。学生S5：“我认为如果澳门护理伦理规范尽早制定，可以让护理人员更容易避免侵犯病人权益”。临床护士N3：“以急诊为例，每例病人都有自主决定是否接受治疗的权利……应该做有助于病人的事（如进行格拉斯哥昏迷评分法时，以病人最好状态评估），公平地让病人获得治疗，公平对待病人需求和给予公平的待遇”。医生D1：“护理伦理规范要求提供病人权益说明、住院须知规定，以避免个案权益受损”。管理者M1：“护士如在澳门执业，必须有合乎澳门地域的伦理道德方面的规范和规则约束，在他们执业过程中，其语言、行为、思维等不能对服务对象造成伤害，包括生理、心理、社会及灵性方面，体现出对服务对象自主权的尊重”。当病人权利被流程化后，护士在知情同意、隐私保护等环节的操作一目了然，侵权风险随之下降，病人也因感受到被尊重而更愿意配合治疗。可见，伦理守则的可行性取决于与本地法规的精准对接，也离不开简洁、可复制的临床工具支持。

2.1.3　跨专业协作的伦理框架功能

护理伦理规范能够有效促进医疗团队内部合作与沟通，确保全体团队成员在为病人提供护理服务时遵循统一的价值观和原则。临床护士N4：“护士面对的不单单是病人，还有病人家属、医疗团队等，1个决策需要考量的不止1个因素，有护理伦理规范的话，能使我们权衡后做出最少伤害的决定”。学生S4：“明确的伦理规范有助于促进医疗团队之间的合作与沟通，使各专业人员能够在共同的道德框架下协作，提高整体医疗服务效率”。统一的伦理守则可缩短跨专业沟通时间，减少因价值观冲突导致的医疗差错与责任推诿；和谐的团队氛围可提升病人满意度，正向影响医院声誉。守则的实施还需要跨专业伦理培训和案例研讨常态化保证。

2.1.4　专业形象的质量杠杆作用

护士伦理守则对提升护理质量和形象具有直接影响。临床护士N3：“致力于发展护理专业与技能，提升专业水平和维护形象，当中存在一定的规范和限制作用，在穿着护士制服那一刻必须呈现专业形象，好好为病人考虑，尊重病人，任何治疗的事情告知和决定都非常重要，其在提供最优质的护理服务中起着一定作用”。管理者M3：“护理规范促使护士不断提升专业知识与技能，这有助于提高护理服务质量，也有助于增强护士的专业形象和职业满意度”。临床护士N2：“帮助护士在护理工作中处理各种人际关系，促进医护患沟通和提升护理质量”。教育者E2：“护理伦理规范的重要性有益于正当护患关系的建立、正常职务的执行及服务质量的提升”。当伦理要求被纳入质量考核与继续教育后，护士会把专业形象内化为日常习惯，从着装礼仪到沟通方式再到技术操作细节，这些微小的改进累积起来能提升专业形象和护理质量。

2.2　主题二：澳门护士伦理守则应满足的需求

2.2.1　守则内容的规范化需求

在探讨澳门护士伦理守则核心内容时，各方一致认为伦理守则应明确保障病人权益，并清晰规定护士的专业职责、伦理责任、团队合作责任及对社会健康的职责。临床护士N5：“参考邻近地区的规范内容，建议主要以护士的基本责任、护士与服务对象、护士与工作团队、护士与专业服务、护士与社会、护士与专业成长6个方面为大纲，再分点细述主要内容”。学生S1：“内容应该全面包含护理伦理原则（不伤害、行善、尊重病人自主原则、公平正义）并为各原则列出足够、易懂且为临床常见的例子以帮助大众理解”。学生S3：“文字表达应采取容易理解、简单、浅白的句子，避免艰涩难明，并能提出具体的例子及详细的处理流程和步骤”。管理者M1：“列出负面清单，规定哪些行为在执业过程中不可以出现；也可以列出正面清单，鼓励护理人员的一些正面行为”。教育者E5：“清楚说明护士专业的核心价值，明确列出护士的专业素养、工作职责、职业道德要求及要承担的责任”。医生D2：“内容一定要表述明确、清晰，容易记住，更重要的是可操作性、可执行”。条文越具体护士越能在临床快速对号入座，避免因理解偏差造成护理差错；清晰的负面清单可直接作为医院质量控制和医疗纠纷调解的判定依据。

2.2.2　文化敏感性的整合需求

各群体认为守则应当充分考虑文化适应问题，重视不同文化间的差异，强调跨文化沟通能力。管理者M1：“澳门护理人员来自不同地区，受不同历史文化影响，对伦理道德的看法和概念不尽相同，一件事情在某1个历史文化背景下可能是合理的，但在另1个历史文化背景下可能是不可接受的”。管理者M2：“我觉得很迫切，因为澳门是一个多元文化社会，面对的护理服务对象也很多元化，澳门护士队伍的教育背景很不同……没有统一和完整的护理伦理规范作为指引，走上工作岗位可能在这方面无所适从”。护士N1：“护理人员必须尊重生命、人性尊严、宗教信仰、风俗习惯及价值观，不批判病人想法、表达”。学生S1：“尊重服务对象的个别性、自主性、人性尊严，接纳其宗教信仰、风俗习惯和价值观以及文化差异等”。文化敏感守则可减少因宗教、语言、习俗差异导致的误解与冲突，降低因文化冲突升级产生的医疗投诉；同时提升少数族裔病人对护理服务的满意度。

2.2.3　利益相关方的参与需求

在守则制定过程中，多名受访者强调了多方参与的重要性。教育者E4：“行业内部的伦理规范不仅应由业内人士知晓和遵守，相关专业或跨专业合作者，甚至是医疗服务受众，也应在规范的制定过程中具有一定参与度”。在护理伦理守则实施方面，受访者普遍认为培训和教育至关重要。管理者M2：“只有一点经验，就是2004年在美国学习的时候参观医院，他们会把护士伦理规范贴在护士站，而且他们也介绍新入职的护士一定要进行这方面的培训”。也有护生提出需保护护理人员权益。学生S2：“我认为护理伦理规范除了保护病人权益外，还需保护护理人员的权益，如护理人员的工作内容和工作时数乃至工作安排都要合理化”。广泛利益相关者参与制定护士伦理守则可提升守则公信力；将护理人员合理工时、职业发展等自身权益纳入条文，也有助于降低离职率、稳定护理质量。

3　讨论

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3.1　制定澳门护士伦理守则的重要性与需求

3.1.1　制定澳门护士伦理守则的重要性

澳门作为一个多元文化交融的国际都市，其护理服务对象和医护人员背景多样，亟需一套系统、专业的护士伦理守则以规范护理实践。本研究结果表明，护士伦理守则的重要性主要体现在4个方面。

3.1.1.1　伦理守则具有临床决策的标准化功能，能为护理实践提供明确的伦理指导

受访者普遍认为护士伦理守则能够帮助护士在临床工作中界定职责和行为边界，尤其在处理伦理困境时提供决策依据，与国际护士会《国际护士伦理守则》的核心理念一致，即通过规范化的伦理框架保障护理行为的专业性和一致性^[1]。新加坡护士管理局2018年《护士与助产士伦理守则》将尊重病人价值观、文化及信仰列为首要伦理义务，要求护士在多元文化情境中提供安全、敏感且具有尊严的护理服务；守则明确了尊重人的尊严、同情、正直、能力、公正、信任6项核心价值，并给出21条具体的伦理职责（如知情同意、隐私保密、文化敏感照护等）^[11]。美国护士协会在《护士伦理守则》中指出，通过提供“不可协商的标准”和“系统性决策框架”为护士在复杂临床情境下的判断与行动提供指导，从而有效降低实践中的不确定性与随意性^[12]。英国护理与助产委员会（NMC）制定的《护士、助产士和护理助理专业实践与行为标准》强调了文化敏感性在伦理决策中的应用^[13]。德国护士协会（DBfK）2020版《护理人员伦理守则》的第7条和第11条原则及其“伦理冲突处理四步模型”明确要求，护士在跨文化照护情境下参照“文化背景评估—价值观澄清—共同决策—记录反思”流程进行伦理判断，从而提供了可操作的伦理决策框架^[14]，这正是澳门护理实践中亟须加强的环节。

3.1.1.2　伦理守则为病人权益提供制度化保障，具有维护病人权益的核心作用

伦理守则能够有效避免病人权益受损。受访者认为，在急诊情境中，守则应要求护士尊重病人自主权并公平分配医疗资源。与《护士条例》^[3]中的“尊重病人权利”要求相呼应，同时也符合国际护士会守则中“以病人利益为中心”的原则。日本看护协会《护理人员伦理纲领》^[15]在“尊重服务对象的权利与尊严”原则中提出，护士应尊重病人的自我决定、隐私及文化背景。加拿大护士协会的《护士伦理守则》明确纳入了原住民群体和文化少数群体的权益保护^[16]，提出护士应“倡导所有人免于压迫、排斥、种族主义与歧视的权利”，并在配套文件中将原住民、少数族群列为重点关注的弱势群体。这对澳门处理葡语系社群和外来务工人员的医疗权益具有重要的借鉴意义。荷兰护士协会伦理准则强调，护士应在护理过程中关注脆弱人群的尊严、自主与公平获得护理的权利^[17]。南非护理理事会发布的《南非护理执业人员伦理守则》在种族隔离结束后的多元文化社会背景下，通过强调尊重病人自主、文化敏感性与平等照护保障了病人权益^[18]。

3.1.1.3　伦理守则具有跨专业协作的伦理框架功能，可以促进医疗团队协作

受访者指出统一的伦理规范有助于减少跨专业冲突。澳大利亚《护士职业行为守则》在原则层面明确将“与团队协作”规定为核心专业责任之一，要求护士通过尊重沟通和共同决策提供护理。相关研究表明，护士认为澳大利亚《护士职业行为守则》通过明确护士专业角色和责任，为其参与团队协作提供了信心和共同“语言”^[19]。英国护理与助产委员会的《护士、助产士和护理助理专业实践与行为标准》指出，通过共享专业价值与信息、尊重彼此贡献，可提升团队沟通效率与决策一致性，从而改善医疗服务质量^[13]。新西兰护士组织的《伦理准则》通过“建立关系”“团结与领导”等核心条款，系统规定了护士在与同事、专业团队互动中的伦理责任^[20]。爱尔兰护理与助产士委员会的《注册护士与助产士职业行为伦理守则》提出尊重多元文化与同事间互信对话的伦理要求，为处理包括跨文化差异在内的团队分歧提供了原则性依据^[21]。印度护理委员会（INC）的伦理守则要求护士在多元文化与社会背景下尊重差异、反对歧视，并倡导与跨专业团队和谐协作^[22]。在穆斯林文化占主导的马来西亚，其护理伦理规范也强调在尊重多元文化的前提下进行团队协作，守则中的基本原则在这种背景下为实践提供了框架性指导^[23]。这为我国护理管理者在国务院颁布实施的《护士条例》^[3]和由中华护理学会制定的《护士守则》指导下，针对澳门医疗团队的多元构成（中、葡、菲、越等多国籍护理人员共存）特点，制定具有针对性的地区性伦理守则具有重要的参考价值，提示其伦理守则不仅需解决专业间的协作问题，更需提供跨文化、跨语言的沟通与冲突解决机制。

3.1.1.4　伦理守则具有专业形象的质量杠杆作用，能够提升护理专业形象与服务质量

伦理守则通过规范护士行为提升专业素养。新西兰护士协会的《伦理准则》将“信任”与“诚信”列为核心价值，并要求护士在社会层面维护职业声誉，从而为提升护理服务的可靠性与公众信任度提供伦理基础^[20]。爱尔兰护士与助产士委员会的《注册护士与助产士职业行为伦理准则》指出，恪守伦理原则是提供安全、高质量、以人为本照护的基础^[21]。在我国，澳门特别行政区目前尚缺乏对护理专业形象建设的系统、规范、完整表述，特别是在多元文化环境下如何维护专业形象方面仍需改善。韩国护士协会的伦理守则把儒家核心价值转化为现代护理专业形象规范，要求护士践行仁、义、礼、智、信，以维护职业尊严与社会信任^[24]。新加坡护士管理局的《护士与助产士伦理守则》特别强调了跨文化环境下专业形象的维护，确保沟通方式与文化习俗相适应，从而维护公众对护理专业的信任与尊重^[11]，这对澳门具有正面的参考意义。

3.1.2　制定澳门护士伦理守则的需求分析

在制定澳门护士伦理守则时需要充分考虑其内容规范化需求、文化敏感性整合需求以及利益相关方的参与需求。

3.1.2.1　内容规范化需求

内容明确是有效实施守则的基础。本研究中所有利益相关者均认同伦理守则的四大核心原则。国际经验表明，护士伦理守则应涵盖护士的基本责任、与病人的关系、与团队的合作、对社会的职责等方面内容。澳大利亚的护士伦理守则强调了明确性和可操作性，确保护理人员在实际工作中能够快速、准确地应用守则^[19]。法国护士协会的伦理守则采用法典式编排，并通过配套指南为条文提供详细解释和临床应用示例^[25]。对巴西护理伦理守则的分析表明，该守则与巴西现行的法律框架保持高度一致和紧密结合，文本语言明确是确保其被护理人员理解和应用的基础^[26]。澳门的护士伦理守则也应借鉴这种明确性和可操作性特点，确保护理人员在工作中能够快速、准确地应用守则。

3.1.2.2　文化敏感性整合需求

文化适应性是护士伦理守则成功实施的重要保障。澳门在传承中华传统文化的同时融合了葡语文化及东南亚文化，作为一个多元文化地区，守则的制定必须充分考虑文化因素，尊重不同文化背景下人们的价值观和信仰。其伦理守则不仅须具备国际视野，更需在内容设计上体现多重文化价值的平衡与整合，具有文化敏感性的整合需求，其文化适应性是澳门护士伦理守则的重要特征。爱尔兰护士与助产士委员会的伦理守则特别指出，跨文化能力是伦理实践的核心组成部分^[21]。以色列护士组织的伦理守则在“尊重宗教与文化多样性”条款中要求护士尊重并满足犹太教、伊斯兰教、基督教等不同宗教背景病人的信仰需求，在临终、饮食、祈祷、节日习俗等方面提供文化敏感照护。守则还附带解释指南专节，给出6个常见临床情境示例^[27]。泰国护士道德准则将佛教5项戒律与当地文化价值观相结合，要求护士秉持慈悲、非暴力和专注的原则行事。该准则要求护士“以尊重的态度与医疗团队的所有成员合作”，将佛教中的非暴力理念与不同专业人员之间的和谐共处相结合^[28]。这些守则为澳门提供了将中华传统文化与葡语文化元素融入伦理守则的参考范例。澳门的文化多样性不仅体现在病人层面，更贯穿于护理团队内部，守则需同时应对内部文化差异与外部服务对象的多元需求。

3.1.2.3　利益相关方的参与需求

利益相关方的参与需求是澳门护士伦理守则制定过程中不可忽视的因素。守则的制定应广泛征求各方意见，包括护理人员、病人、家属、医生等利益相关者。挪威护士协会在制定伦理守则时，秉承了多利益相关方广泛参与的模式，通常会通过公开征求意见、与病人组织磋商等途径，系统性地收集护士、病人及公众需求与意见，以确保守则的广泛认可和社会相关性^[29]。菲律宾学者Castillo等^[30]通过德尔菲法邀请了来自菲律宾不同地区、不同职业的20名护理专家，有利于在构建伦理框架时纳入多元的地理与文化视角。守则的实施需要配套的培训和教育支持。瑞士护理协会联盟把《护士伦理守则》的官方文本译成德语、法语、意大利语和英语4种官方语言^[31]，并与瑞士红十字会联合推出“多语言伦理培训包”，涵盖在线课程、情景模拟和测评^[32]。澳门在制定护士伦理守则时也应考虑如何通过培训和教育提升护理人员的伦理素养。此外，守则还应考虑保护护理人员权益，如合理的工作安排和职业发展机会。

4　建议

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4.1　构建系统化的伦理守则框架与分阶段实施机制

为确保护理伦理守则有效落地，建议参考已有经验，构建包含以下要素的系统化框架：守则应涵盖6个核心模块，即护士的基本责任（促进健康、预防疾病、减轻痛苦）、护士与病人的关系（尊重自主权、隐私保护、知情同意）、护士与团队的合作（跨专业沟通、冲突解决）、护士与专业发展（继续教育、伦理反思）、护士与社会（公共卫生、健康公平）、文化适应性与伦理敏感性（跨文化沟通、宗教尊重、习俗包容）。每个模块需配以具体临床案例及操作指引，以增强可操作性。

实施流程建议分阶段推行，第1阶段成立由护理学会成员、医疗机构从业者、高校教师及法律专家组成的起草委员会；第2阶段通过焦点小组访谈及德尔菲法广泛征集利益相关者意见；第3阶段进行多语言文本定稿；第4阶段开展试点培训与效果评估；最后全面推广并纳入护士注册及继续教育体系。分阶段实施策略可提升守则的科学性与接受度。

建立守则实施效果的量化评估体系，包括伦理冲突事件发生率、病人满意度、护士伦理认知水平测试得分、跨文化沟通能力自评与他评结果、伦理咨询机制使用频率。定期进行质量改进循环，确保守则持续优化。

4.2　建立跨文化伦理冲突解决机制与系统化培训体系

澳门护理工作涵盖多个专科领域，各专科面临不同的伦理挑战^[33]。针对澳门多元文化背景下的伦理冲突，可借鉴Giger等^[34]的跨文化评估模型与跨文化护理伦理决策模式^[35]实施干预，也可采用Jonsen四主题模型（医疗指征、病人偏好、生命质量、情境特征）并融入文化维度评估^[36]指导工作，还可开发包含多语言情境脚本、文化评估清单及伦理咨询快速指引的“澳门跨文化伦理决策工具包”解决问题。

Almutairi等^[37]在针对沙特医疗环境的研究中强调，面对多元文化的护理团队与病人群体，实施系统化的文化能力培训是提升护理质量、克服文化冲突的一项有效且必要的战略举措。提示可以设计模块化培训课程应对伦理冲突，内容包括文化自我意识培养、跨文化沟通技巧、常见伦理冲突情景模拟。培训形式应多样化，包括工作坊、线上微课程、跨专业案例讨论会，并纳入护士继续教育学分体系。

4.3　深化本土化伦理理论与学术体系建设

为推动澳门护理伦理学的长远发展，建议结合澳门中西文化交融特点，整合儒家伦理、葡语文化中的社群价值观以及国际护理伦理原则发展“澳门跨文化护理伦理理论框架”。框架应强调尊重个人自主的同时兼顾家庭与社区角色，在多元信仰中寻求共识，并在法律层面衔接《澳门基本法》与医疗卫生法规。

鼓励临床医疗机构、本地高校以及国际机构间的合作，开展跨文化护理伦理研究；建议将跨文化伦理议题系统融入护理本科及研究生课程，开发基于案例的本土化教学材料，增强伦理决策能力。

在制度层面，建议5年对护理伦理守则进行1次系统性修订，结合临床反馈、社会变迁及国际伦理共识，建立由医疗机构工作人员、高校教师、法律专家及社区代表共同参与的修订机制，确保护理伦理守则的持续适用性与实效性。

5　小结

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本研究深入了解利益相关者对澳门护士伦理守则的看法和需求，为澳门地区护士伦理准则的制定提供了科学依据，也有助于优化护理服务质量，提高服务效率。通过构建融合多元文化的伦理理论体系、加强学术研究与教育合作、建立可持续的守则修订与实施机制，有利于澳门逐步形成具有本土特色与国际视野的护理伦理，为本地护理实践提供坚实支撑，也为全球多元文化地区的伦理规范建设提供参考依据。但本研究数据收集期间，正值疫情防控阶段，故将小组访谈改为书面回复方式，可能限制参与者的表达深度，未能充分捕捉非语言信息，从而影响资料的丰富性。此外，研究参与者也未包括病人，未能反映其需求和期望。未来建议进一步探索伦理守则的专科化设计，并结合人工智能工具推进守则的数字化管理与应用。

参考文献

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文献

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2026年第40卷第18期

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文章信息

doi: 10.12102/j.issn.1009-6493.2026.18.022

接收时间：2025-12-19
首发时间：2026-10-29
出版时间：2026-09-25

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作者

出版历史

收稿日期：2025-12-19
修回日期：2026-08-11

基金

作者信息

¹澳门理工大学，澳门 999078

²商洛学院

通讯作者:

罗志民，E-mail:glennluo@mpu.edu.mo

LUO Zhimin, E-mail: glennluo@mpu.edu.mo

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2种不同金属材料的力学参数

科 Family	属数 Number of genus	种数 Number of species	占总种数比例 Percentage of total species (%)	属 Genus	种数 Number of species	占总种数比例 Percentage of total species (%)
鹅膏菌科Amanitaceae	2	11	5.26	鹅膏菌属 Amanita	10	4.78
小菇科 Mycenaceae	2	12	5.74	丝盖伞属 Inocybe	5	2.39
多孔菌科 Polyporaceae	8	14	6.70	蜡蘑属 Laccaria	5	2.39
红菇科 Russulaceae	3	23	11.00	小皮伞属 Marasmius	6	2.87
				小菇属 Mycena	11	5.26
				光柄菇属 Pluteus	5	2.39
				红菇属 Russula	17	8.13
				栓菌属 Trametes	5	2.39

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