护理研究

项目	分类	例数（%）	得分（x±s，分）	统计值	P
年龄	<75岁	320（53.2）	69.24±4.64	t=17.308	<0.001
	≥75岁	282（46.8）	63.11±4.05
性别	男	267（44.4）	69.10±5.38	t=12.235	<0.001
	女	335（55.6）	64.20±4.18
婚姻状况	已婚	496（82.4）	66.80±5.28	t=4.460	<0.001
	离异或丧偶	106（17.6）	64.34±5.12
文化程度	小学及以下	86（14.3）	64.76±4.92
	初中	265（44.0）	66.50±5.40	F=4.739	0.009
	高中及以上	251（41.7）	66.79±5.33
居住情况	非独居	498（82.7）	66.79±5.57	t=5.939	<0.001
	独居	104（17.3）	64.35±3.34
吸烟	否	477（79.2）	66.73±5.37	t=3.254	<0.001
	是	125（20.8）	64.99±4.97
饮酒	否	520（86.4）	66.51±5.39	t=1.793	0.076
	是	82（13.6）	65.46±4.90
医疗费用支付方式	自费	119（19.8）	67.40±5.75
	医保	369（61.3）	65.46±4.95	F=15.350	<0.001
	公费	114（18.9）	68.25±5.46
家庭人均可支配收入	低	245（40.7）	62.70±2.85
	中	230（38.2）	67.31±4.55	F=217.533	<0.001
	高	127（21.1）	71.76±5.02
吸氧状态	否	445（73.9）	67.46±5.32	t=10.238	<0.001
	是	157（26.1）	63.28±4.01
疼痛	无	442（73.4）	67.68±5.25	t=12.905	<0.001
	有	160（26.6）	62.76±3.65
睡眠问题	无	326（54.2）	69.03±4.63	t=15.871	<0.001
	有	276（45.8）	63.23±4.32
多重用药	否	189（31.4）	71.82±4.14	t=22.501	<0.001
	是	413（68.6）	63.88±3.72
多病共存	否	261（43.4）	70.05±4.53	t=18.312	<0.001
	是	341（56.6）	63.55±4.03
入院方式	门诊	574（95.3）	66.63±5.25	t=6.770	<0.001
	急诊	28（4.7）	61.03±4.22
内在能力认知功能	受损	372（61.8）	64.49±4.33	t=-11.674	<0.001
	未受损	230（38.2）	69.41±5.41
内在能力行动功能	受损	383（63.6）	63.43±3.47	t=-25.330	<0.001
	未受损	219（36.4）	71.52±3.93
内在能力活力功能	受损	260（43.2）	63.52±3.97	t=-13.372	<0.001
	未受损	342（56.8）	68.53±5.23
内在能力视力功能	受损	273（45.3）	64.31±4.62	t=-9.353	<0.001
	未受损	329（54.7）	68.08±5.28
内在能力听力功能	受损	308（51.2）	64.27±4.64	t=-10.764	<0.001
	未受损	294（48.8）	68.57±5.13
内在能力心理功能	受损	242（40.2）	62.92±3.50	t=-16.418	<0.001
	未受损	360（59.8）	68.68±5.10

项目	分类	例数（%）	得分（x±s，分）	统计值	P
年龄	<75岁	320（53.2）	69.24±4.64	t=17.308	<0.001
	≥75岁	282（46.8）	63.11±4.05
性别	男	267（44.4）	69.10±5.38	t=12.235	<0.001
	女	335（55.6）	64.20±4.18
婚姻状况	已婚	496（82.4）	66.80±5.28	t=4.460	<0.001
	离异或丧偶	106（17.6）	64.34±5.12
文化程度	小学及以下	86（14.3）	64.76±4.92
	初中	265（44.0）	66.50±5.40	F=4.739	0.009
	高中及以上	251（41.7）	66.79±5.33
居住情况	非独居	498（82.7）	66.79±5.57	t=5.939	<0.001
	独居	104（17.3）	64.35±3.34
吸烟	否	477（79.2）	66.73±5.37	t=3.254	<0.001
	是	125（20.8）	64.99±4.97
饮酒	否	520（86.4）	66.51±5.39	t=1.793	0.076
	是	82（13.6）	65.46±4.90
医疗费用支付方式	自费	119（19.8）	67.40±5.75
	医保	369（61.3）	65.46±4.95	F=15.350	<0.001
	公费	114（18.9）	68.25±5.46
家庭人均可支配收入	低	245（40.7）	62.70±2.85
	中	230（38.2）	67.31±4.55	F=217.533	<0.001
	高	127（21.1）	71.76±5.02
吸氧状态	否	445（73.9）	67.46±5.32	t=10.238	<0.001
	是	157（26.1）	63.28±4.01
疼痛	无	442（73.4）	67.68±5.25	t=12.905	<0.001
	有	160（26.6）	62.76±3.65
睡眠问题	无	326（54.2）	69.03±4.63	t=15.871	<0.001
	有	276（45.8）	63.23±4.32
多重用药	否	189（31.4）	71.82±4.14	t=22.501	<0.001
	是	413（68.6）	63.88±3.72
多病共存	否	261（43.4）	70.05±4.53	t=18.312	<0.001
	是	341（56.6）	63.55±4.03
入院方式	门诊	574（95.3）	66.63±5.25	t=6.770	<0.001
	急诊	28（4.7）	61.03±4.22
内在能力认知功能	受损	372（61.8）	64.49±4.33	t=-11.674	<0.001
	未受损	230（38.2）	69.41±5.41
内在能力行动功能	受损	383（63.6）	63.43±3.47	t=-25.330	<0.001
	未受损	219（36.4）	71.52±3.93
内在能力活力功能	受损	260（43.2）	63.52±3.97	t=-13.372	<0.001
	未受损	342（56.8）	68.53±5.23
内在能力视力功能	受损	273（45.3）	64.31±4.62	t=-9.353	<0.001
	未受损	329（54.7）	68.08±5.28
内在能力听力功能	受损	308（51.2）	64.27±4.64	t=-10.764	<0.001
	未受损	294（48.8）	68.57±5.13
内在能力心理功能	受损	242（40.2）	62.92±3.50	t=-16.418	<0.001
	未受损	360（59.8）	68.68±5.10

项目	赋值方式	项目	赋值方式
年龄	<75岁=0，≥75岁=1	多重用药	否=0，是=1
性别	男=0，女=1	多病共存	否=0，是=1
婚姻状况	已婚=0，离异或丧偶=1	入院方式	门诊=0，急诊=1
文化程度	小学及以下=0，初中=1，高中及以上=2	内在能力总分	原值输入
居住情况	非独居=0，独居=1	内在能力认知功能	未受损=0，受损=1
吸烟	否=0，是=1	内在能力行动功能	未受损=0，受损=1
医疗费用支付方式	自费=（0，0），医保=（1，0），公费=（0，1）	内在能力活力功能	未受损=0，受损=1
家庭人均可支配收入	低=0，中=1，高=2	内在能力视力功能	未受损=0，受损=1
吸氧状态	否=0，是=1	内在能力听力功能	未受损=0，受损=1
疼痛	无=0，有=1	内在能力心理功能	未受损=0，受损=1
睡眠问题	无=0，有=1

项目	赋值方式	项目	赋值方式
年龄	<75岁=0，≥75岁=1	多重用药	否=0，是=1
性别	男=0，女=1	多病共存	否=0，是=1
婚姻状况	已婚=0，离异或丧偶=1	入院方式	门诊=0，急诊=1
文化程度	小学及以下=0，初中=1，高中及以上=2	内在能力总分	原值输入
居住情况	非独居=0，独居=1	内在能力认知功能	未受损=0，受损=1
吸烟	否=0，是=1	内在能力行动功能	未受损=0，受损=1
医疗费用支付方式	自费=（0，0），医保=（1，0），公费=（0，1）	内在能力活力功能	未受损=0，受损=1
家庭人均可支配收入	低=0，中=1，高=2	内在能力视力功能	未受损=0，受损=1
吸氧状态	否=0，是=1	内在能力听力功能	未受损=0，受损=1
疼痛	无=0，有=1	内在能力心理功能	未受损=0，受损=1
睡眠问题	无=0，有=1

变量	回归系数	标准误	标准化回归系数	t值	P	95%CI
常量	73.432	0.466		157.553	<0.001	[72.516，74.347]
内在能力	-1.753	0.097	-0.534	-18.015	<0.001	[-1.944，-1.562]
年龄（≥75岁)	-1.158	0.216	-0.108	-5.358	<0.001	[-1.583，-0.734]
性别（女）	-0.830	0.200	-0.077	-4.156	<0.001	[-1.222，-0.438]
居住情况（独居）	-0.580	0.232	-0.041	-2.504	0.013	[-1.036，-0.125]
医疗费用支付方式（公费）	0.644	0.224	0.047	2.880	0.004	[0.205，1.083]
家庭人均可支配收入	0.686	0.150	0.098	4.569	<0.001	[0.391，0.981]
疼痛（有）	-1.294	0.207	-0.107	-6.261	<0.001	[-1.701，-0.888]
睡眠问题（有）	-0.698	0.219	-0.065	-3.184	0.002	[-1.128，-0.267]
多重用药（是）	-1.796	0.251	-0.156	-7.150	<0.001	[-2.290，-1.303]
入院方式（急诊）	-1.536	0.417	-0.061	-3.681	<0.001	[-2.356，-0.717]

变量	回归系数	标准误	标准化回归系数	t值	P	95%CI
常量	73.432	0.466		157.553	<0.001	[72.516，74.347]
内在能力	-1.753	0.097	-0.534	-18.015	<0.001	[-1.944，-1.562]
年龄（≥75岁)	-1.158	0.216	-0.108	-5.358	<0.001	[-1.583，-0.734]
性别（女）	-0.830	0.200	-0.077	-4.156	<0.001	[-1.222，-0.438]
居住情况（独居）	-0.580	0.232	-0.041	-2.504	0.013	[-1.036，-0.125]
医疗费用支付方式（公费）	0.644	0.224	0.047	2.880	0.004	[0.205，1.083]
家庭人均可支配收入	0.686	0.150	0.098	4.569	<0.001	[0.391，0.981]
疼痛（有）	-1.294	0.207	-0.107	-6.261	<0.001	[-1.701，-0.888]
睡眠问题（有）	-0.698	0.219	-0.065	-3.184	0.002	[-1.128，-0.267]
多重用药（是）	-1.796	0.251	-0.156	-7.150	<0.001	[-2.290，-1.303]
入院方式（急诊）	-1.536	0.417	-0.061	-3.681	<0.001	[-2.356，-0.717]

变量	回归系数	标准误	标准化回归系数	t值	P	95%CI
常量	74.237	0.411		180.661	<0.001	[73.430，75.044]
内在能力行动功能（受损）	-3.442	0.218	-0.311	-15.767	<0.001	[-3.871，-3.013]
内在能力认知功能（受损）	-1.224	0.186	-0.112	-6.571	<0.001	[-1.590，-0.858]
内在能力活力功能（受损）	-2.303	0.173	-0.214	-13.319	<0.001	[-2.642，-1.963]
内在能力视力功能（受损）	-0.895	0.167	-0.084	-5.357	<0.001	[-1.223，-0.567]
内在能力听力功能（受损）	-0.884	0.201	-0.083	-4.405	<0.001	[-1.278，-0.490]
内在能力心理功能（受损）	-2.393	0.177	-0.220	-13.553	<0.001	[-2.740，-2.047]
年龄（≥75岁)	-2.035	0.210	-0.191	-9.675	<0.001	[-2.449，-1.622]
性别（女）	-0.547	0.177	-0.051	-3.099	0.002	[-0.894，-0.200]
居住情况（独居）	-0.514	0.204	-0.036	-2.523	0.012	[-0.915，-0.114]
家庭人均可支配收入	0.429	0.134	0.061	3.209	0.001	[0.167，0.692]
疼痛（有）	-0.773	0.187	-0.064	-4.128	<0.001	[-1.141，-0.405]
睡眠问题（有）	-0.429	0.192	-0.040	-2.235	0.026	[-0.806，-0.052]
多重用药（是）	-1.588	0.221	-0.138	-7.173	<0.001	[-2.023，-1.153]
入院方式（急诊）	-0.961	0.375	-0.038	-2.562	0.011	[-1.698，-0.224]

变量	回归系数	标准误	标准化回归系数	t值	P	95%CI
常量	74.237	0.411		180.661	<0.001	[73.430，75.044]
内在能力行动功能（受损）	-3.442	0.218	-0.311	-15.767	<0.001	[-3.871，-3.013]
内在能力认知功能（受损）	-1.224	0.186	-0.112	-6.571	<0.001	[-1.590，-0.858]
内在能力活力功能（受损）	-2.303	0.173	-0.214	-13.319	<0.001	[-2.642，-1.963]
内在能力视力功能（受损）	-0.895	0.167	-0.084	-5.357	<0.001	[-1.223，-0.567]
内在能力听力功能（受损）	-0.884	0.201	-0.083	-4.405	<0.001	[-1.278，-0.490]
内在能力心理功能（受损）	-2.393	0.177	-0.220	-13.553	<0.001	[-2.740，-2.047]
年龄（≥75岁)	-2.035	0.210	-0.191	-9.675	<0.001	[-2.449，-1.622]
性别（女）	-0.547	0.177	-0.051	-3.099	0.002	[-0.894，-0.200]
居住情况（独居）	-0.514	0.204	-0.036	-2.523	0.012	[-0.915，-0.114]
家庭人均可支配收入	0.429	0.134	0.061	3.209	0.001	[0.167，0.692]
疼痛（有）	-0.773	0.187	-0.064	-4.128	<0.001	[-1.141，-0.405]
睡眠问题（有）	-0.429	0.192	-0.040	-2.235	0.026	[-0.806，-0.052]
多重用药（是）	-1.588	0.221	-0.138	-7.173	<0.001	[-2.023，-1.153]
入院方式（急诊）	-0.961	0.375	-0.038	-2.562	0.011	[-1.698，-0.224]

老年住院病人内在能力对生活质量的影响

王玫 , 乐霄 , 凌慧芬 , 徐嘉琦 , 周蓉 , 李婉玲 ^*^,^*

护理研究 | 科研论著 2026,40(18): 3213-3219

收起

护理研究 |科研论著 2026 , 40 (18) : 3213 -3219

老年住院病人内在能力对生活质量的影响

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王玫, 乐霄, 凌慧芬, 徐嘉琦, 周蓉, 李婉玲^*^,^*

作者信息

¹华中科技大学同济医学院附属同济医院，湖北 430010

通讯作者:

李婉玲，E-mail:875071029@qq.com

LI Wanling, E-mail: 875071029@qq.com

作者简介:

王玫，主任护师，本科

Impact of intrinsic capacity on quality of life in hospitalized elderly patients

Mei WANG, Xiao YUE, Huifen LING, Jiaqi XU, Rong ZHOU, Wanling LI

Affiliations

¹Tongji Hospital, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, Hubei 430010 China

出版时间: 2026-09-25 doi: 10.12102/j.issn.1009-6493.2026.18.009

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摘要

收起

目的

探讨老年住院病人内在能力水平及其对生活质量的影响。

方法

采用方便抽样法，选取2024年1月—6月湖北省、河南省、湖南省的602例老年住院病人为研究对象。采用一般信息问卷、内在能力筛查工具、简明健康状况量表进行调查。采用单因素分析、Spearman相关分析及逐步线性回归分析探讨老年住院病人生活质量的影响因素。

结果

老年住院病人内在能力总分为3（2，4）分，生活质量总分为（66.37±5.34）分。回归分析结果显示，内在能力总分及其各维度得分、年龄、性别、居住情况、医疗费用支付方式、家庭人均可支配收入、疼痛、睡眠问题、多重用药、入院方式均是老年住院病人生活质量的影响因素（均P<0.05），且行动、心理和活力维度对生活质量的影响较为显著。

结论

老年住院病人的内在能力水平对其生活质量有影响，其中行动、心理和活力维度影响较为显著。医务人员可考虑将内在能力评估纳入住院病人的早期管理，针对关键功能维度和可干预因素开展综合干预，以促进功能维持和生活质量提升。

关键词

老年人 / 内在能力 / 生活质量 / 影响因素

Abstract

收起

Objective

To explore the level of intrinsic capacity in hospitalized elderly patients and its impact on their quality of life.

Methods

A total of 602 hospitalized elderly patients from Hubei,Henan,and Hunan provinces were selected as study subjects by a convenience sampling method from January to June 2024.Surveys were conducted using a general information questionnaire,the Intrinsic Capacity Screening Tool,and 36-item Short Form Health Survey.Univariate analysis,Spearman correlation analysis,and stepwise linear regression analysis were used to explore the influencing factors of quality of life in hospitalized elderly patients.

Results

The total intrinsic capacity score of hospitalized elderly patients was 3(2,4).The total quality of life score was 66.37±5.34.Regression analysis showed that the total intrinsic capacity score and its dimension scores,along with age,sex,living situation,medical expense payment method,per-capita household disposable income,pain,sleep problems,polypharmacy,and mode of admission,were all influencing factors on the quality of life in hospitalized elderly patients(all P<0.05).Among these,the dimensions of locomotion,psychological status,and vitality had more significant effects on quality of life.

Conclusions

The level of intrinsic capacity in hospitalized elderly patients affects their quality of life,with locomotion,psychological status,and vitality being the most significant dimensions.Medical staff may consider incorporating intrinsic capacity assessments into the early management of hospitalized patients.They could implement comprehensive interventions targeting key functional dimensions and modifiable factors so as to promote functional maintenance and to improve quality of life in hospitalized elderly patients.

Key words

elderly / intrinsic capacity / quality of life / influencing factors

引用本文

王玫, 乐霄, 凌慧芬, 徐嘉琦, 周蓉, 李婉玲. 老年住院病人内在能力对生活质量的影响. 护理研究, 2026 , 40 (18) : 3213 -3219 . DOI: 10.12102/j.issn.1009-6493.2026.18.009

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正文

收起

全球人口老龄化趋势不断加快，老年人的健康与生活质量成为老年医学和公共卫生领域的重要议题^[1]。老年人常伴有慢性病、多重用药、功能衰退及心理社会问题，其健康结局不仅依赖于疾病控制，还与整体功能状态密切相关^[2]。内在能力（intrinsic capacity，IC）指个体在任何时候都能动用的体力和脑力的总和，其可通过评估和维护认知、运动、活力、感官与心理等核心功能域促进健康老龄化^[3-4]。已有研究结果表明，内在能力下降与衰弱、失能和不良预后密切相关，是影响老年人健康结局的重要因素^[5-6]。生活质量是衡量老年人健康状况和医疗服务效果的关键指标，反映了个体在生理、心理和社会层面的综合体验^[7-8]。住院时期可能是老年病人健康和功能状态发生转折的重要阶段，功能储备不足者更可能因急性疾病、环境变化及治疗过程进一步出现功能或内在能力下降，进而影响其生活质量^[9-10]。本研究通过全面评估老年住院病人内在能力与生活质量间的关系，探索内在能力受损对生活质量的影响，以期为早期预防功能受损提供实践参考，推动以功能为导向的老年医疗服务与健康老龄化战略的实施。

1　对象与方法

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1.1　研究对象

采用方便抽样法，选取2024年1月—6月湖北省、河南省、湖南省的602例老年住院病人为研究对象。纳入标准：年龄≥60岁；具有正常的沟通交流能力，可配合调查及相关测试；自愿参与本研究。排除标准：疾病终末期，预期寿命<6个月；合并急危重症；住院期间需进行手术；合并严重痴呆或严重失能不能完成调查。在研究实施过程中，均向病人及家属充分告知研究背景、目的、方法、可能存在的风险与获益，病人均自愿签署知情同意书。研究严格遵循《赫尔辛基宣言》的伦理原则，确保受试者隐私及数据安全。本研究经华中科技大学同济医学院附属同济医院伦理委员会批准（批准号：TJ-IRB20220976）。

1.2　调查工具

1.2.1　一般信息问卷

参考已有相关研究^[9,11-12]，结合研究目的，自行设计一般信息问卷，用于收集可能与内在能力和生活质量相关的社会人口学、健康行为及临床特征相关变量。1）社会人口学变量：包括年龄、性别、婚姻状况、居住情况、文化程度、家庭人均可支配收入、医疗费用支付方式等；2）健康行为及临床特征变量：包括吸烟、饮酒、吸氧状态、疼痛、睡眠问题、多重用药、多病共存、入院方式等。

1.2.2　内在能力筛查工具

采用世界卫生组织老年人整合照护（Integrated Care for Older People，ICOPE）框架中推荐的内在能力筛查工具测量老年人认知、行动、视力、听力、活力和心理6个方面的功能状态，采用二分类赋值，“受损”计1分，“未受损”计0分，总分0~6分，得分越高提示内在能力越差。该工具在我国老年住院病人中已进行信效度检验^[13]。

1.2.3　简明健康状况量表（The 36-item Short Form Health Survey，SF-36）

SF-36由美国医学研究组研制，由李鲁等^[14]汉化，量表包含36个条目，涵盖生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能及精神健康8个维度，各维度按标准化方法计分，各维度总分均为0~100分，得分越高表示生活质量越好。本研究以8个维度均分为生活质量得分。

1.3　调查方法及质量控制

研究开展前对所有调查员和数据收集者进行统一培训以降低测量偏倚，内容包括研究背景、问卷填写规范、调查流程及质量控制要点。采用问卷调查与病人自评相结合的方式进行数据收集，由研究人员在病人入院48 h内向符合标准的病人说明研究目的与意义，征得其知情同意后开展调查。调查过程中如存在疑问，研究人员按照统一指导语予以解释和协助。为保护研究对象隐私，调查采用不记名方式进行。研究共发放问卷610份，最终回收有效问卷602份，问卷有效回收率为98.69%。采取双人独立录入与逻辑校验方式进行数据录入，以确保数据的准确性与一致性。

1.4　统计学方法

采用SPSS 27.0进行统计分析。定量资料经正态性检验后，符合正态分布的以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验或单因素方差分析；不符合正态分布的以中位数（四分位数）[M（P₂₅，P₇₅）]表示，组间比较采用秩和检验；定性资料以频数及百分比（%）表示。相关性采用Spearman相关分析探讨，采用逐步线性回归分析探讨老年住院病人内在能力对生活质量的影响。所有统计检验均为双侧检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

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2.1　老年住院病人内在能力和生活质量得分及其相关性

老年住院病人内在能力总分为3（2，4）分，其中认知受损（372例，61.8%）、活力受损（383例，63.6%）病人比例较高。生活质量总分为（66.37±5.34）分。内在能力总分与生活质量总分的Spearman相关系数为-0.812（P<0.001）。

2.2　老年住院病人生活质量影响因素的单因素分析（见表1）

2.3　老年住院病人生活质量影响因素的逐步线性回归分析

以老年住院病人生活质量总分为因变量，以内在能力得分及单因素分析中有统计学意义（P<0.05）的变量为自变量，进行线性回归分析，自变量赋值方式见表2。内在能力总分对老年住院病人生活质量影响的线性回归分析结果显示，内在能力总分为老年住院病人生活质量的影响因素（P<0.001），同时，年龄、性别、居住情况、医疗费用支付方式、家庭人均可支配收入、疼痛、睡眠问题、多重用药、入院方式也是老年住院病人生活质量的影响因素（均P<0.05）。见表3。内在能力各维度得分对老年住院病人生活质量影响的线性回归分析结果显示，内在能力各维度得分为老年住院病人生活质量的影响因素（P<0.001），年龄、性别、居住情况、家庭人均可支配收入、疼痛、睡眠问题、多重用药、入院方式也是老年住院病人生活质量的影响因素（均P<0.05）。见表4。

3　讨论

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3.1　内在能力是影响老年住院病人生活质量的重要因素

本研究发现，老年住院病人的内在能力得分与生活质量得分存在负相关关系（P<0.001）。回归分析结果显示，内在能力是影响老年住院病人生活质量的重要因素（P<0.001）。世界卫生组织在“健康老龄化”战略中指出，功能状态比单纯的疾病诊断更能反映老年人的整体健康水平^[15]。内在能力本质上反映了个体在面对疾病应激时的功能储备，可能影响病人的抗逆力、适应力和恢复力^[16-17]。内在能力水平较高的病人可能表现出更优的自主活动、心理状态和社会参与，从而在疾病和应激状态下仍能保持较高水平的生活质量^[18-19]。同时，具备较高内在能力的病人在信息获取、自我管理和照护协同方面更具优势，能够更有效地调动社会与医疗资源，实现资源补偿效应^[20-21]。此外，内在能力下降可能通过影响跌倒、照护依赖等不良健康结局影响生活质量^[22-23]。提示临床管理不应仅关注疾病的诊断和控制，也应重视功能储备的维持与提升。

内在能力的6个维度均对老年住院病人生活质量有影响（均P<0.001），其中，行动受损对生活质量影响较大。行动能力受损会限制老年人日常生活活动能力，增加失能风险，降低老年人生活质量^[24-25]。Tseng等^[26]研究结果显示，老年人行动能力降低不仅会直接损害生活质量，也会介导感官障碍对生活质量的中介效应，提示行动能力受损可能是病人生活质量下降的关键环节。心理能力对生活质量有重要影响，其可通过抑郁、焦虑及社会孤立等途径削弱病人幸福感与社会支持网络，进而进一步导致生活质量下降。已有研究表明，抑郁和焦虑等负性情绪与老年人生活质量下降间存在相关性，是影响生活质量的重要因素^[27]。同时，心理能力受损会进一步加剧病人身心健康负担，增高不良结局（如心血管疾病等慢性病）发生风险，导致生活质量持续下降^[28]。活力受损可反映营养不良、慢性病负担和能量储备不足等状态，是老年人内在能力受损的重要组成部分，与老年人死亡率、不良预后及健康相关生活质量相关^[29-30]。一项系统评价结果显示，营养不良是老年人生活质量下降的危险因素，营养干预可以提升病人生活质量^[31]，提示营养相关活力不足是影响老年人生活质量的深层因素。本研究进一步验证了行动、心理和活力在维持老年人生活质量中的核心作用，未来老年住院病人生活质量干预策略需聚焦于躯体功能锻炼、心理护理及营养支持的综合管理。

3.2　老年住院病人生活质量受多种因素影响

本研究结果显示，年龄、性别、居住情况、疼痛、睡眠问题、多重用药、入院方式、家庭人均可支配收入、医疗费用支付方式等因素均对老年住院病人生活质量有影响（均P<0.05）。高龄、女性、独居的老年人可能因生理储备不足、社会支持水平较低等原因加剧心理孤独感与健康风险，其更易遭遇生活质量下降^[32-33]。社会经济地位如家庭收入和医疗保障水平等因素影响病人的医疗可及性和医疗负担，提示社会因素对老年病人生活质量具有重要作用^[34]。急诊入院往往意味着病情急重或突发性事件，可能导致功能储备迅速降低^[9]。疼痛和睡眠问题影响身体舒适度，也可能通过影响内在能力影响生活质量^[35]。多重用药不仅会增加药物相关不良事件和医疗负担，还可能通过损害功能储备、降低依从性从而降低老年病人生活质量^[36-37]。

4　小结

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本研究发现，老年住院病人生活质量影响因素较为复杂，包括内在能力、年龄、性别、居住情况、医疗费用支付方式、家庭人均可支配收入、疼痛、睡眠问题、多重用药、入院方式等因素。内在能力作为健康老龄化框架中以功能为核心的重要概念，可以作为评估和提高生活质量的关键指标之一。医疗机构在老年住院病人管理中可考虑将内在能力评估纳入常规流程，结合行动、心理和活力等关键维度，开展多学科综合干预；同时，从社会、社区、家庭和个人等层面协同发力，推动功能导向的综合健康照护模式发展，以促进功能维持和生活质量提升。本研究的不足主要在于采用横断面设计，因果关系尚不能完全明确。未来可开展大样本的纵向随访与干预研究，为进一步阐明内在能力与生活质量的关系、优化老年住院病人照护模式提供循证依据。

参考文献

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文献

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2026年第40卷第18期

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文章信息

doi: 10.12102/j.issn.1009-6493.2026.18.009

接收时间：2025-11-13
首发时间：2026-10-29
出版时间：2026-09-25

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出版历史

收稿日期：2025-11-13
修回日期：2026-06-15

基金

作者信息

¹华中科技大学同济医学院附属同济医院，湖北 430010

通讯作者:

李婉玲，E-mail:875071029@qq.com

LI Wanling, E-mail: 875071029@qq.com

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2种不同金属材料的力学参数

科 Family	属数 Number of genus	种数 Number of species	占总种数比例 Percentage of total species (%)	属 Genus	种数 Number of species	占总种数比例 Percentage of total species (%)
鹅膏菌科Amanitaceae	2	11	5.26	鹅膏菌属 Amanita	10	4.78
小菇科 Mycenaceae	2	12	5.74	丝盖伞属 Inocybe	5	2.39
多孔菌科 Polyporaceae	8	14	6.70	蜡蘑属 Laccaria	5	2.39
红菇科 Russulaceae	3	23	11.00	小皮伞属 Marasmius	6	2.87
				小菇属 Mycena	11	5.26
				光柄菇属 Pluteus	5	2.39
				红菇属 Russula	17	8.13
				栓菌属 Trametes	5	2.39

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TxT

项目	分类	例数（%）	得分（x±s，分）	统计值	P
年龄	<75岁	320（53.2）	69.24±4.64	t=17.308	<0.001
	≥75岁	282（46.8）	63.11±4.05
性别	男	267（44.4）	69.10±5.38	t=12.235	<0.001
	女	335（55.6）	64.20±4.18
婚姻状况	已婚	496（82.4）	66.80±5.28	t=4.460	<0.001
	离异或丧偶	106（17.6）	64.34±5.12
文化程度	小学及以下	86（14.3）	64.76±4.92
	初中	265（44.0）	66.50±5.40	F=4.739	0.009
	高中及以上	251（41.7）	66.79±5.33
居住情况	非独居	498（82.7）	66.79±5.57	t=5.939	<0.001
	独居	104（17.3）	64.35±3.34
吸烟	否	477（79.2）	66.73±5.37	t=3.254	<0.001
	是	125（20.8）	64.99±4.97
饮酒	否	520（86.4）	66.51±5.39	t=1.793	0.076
	是	82（13.6）	65.46±4.90
医疗费用支付方式	自费	119（19.8）	67.40±5.75
	医保	369（61.3）	65.46±4.95	F=15.350	<0.001
	公费	114（18.9）	68.25±5.46
家庭人均可支配收入	低	245（40.7）	62.70±2.85
	中	230（38.2）	67.31±4.55	F=217.533	<0.001
	高	127（21.1）	71.76±5.02
吸氧状态	否	445（73.9）	67.46±5.32	t=10.238	<0.001
	是	157（26.1）	63.28±4.01
疼痛	无	442（73.4）	67.68±5.25	t=12.905	<0.001
	有	160（26.6）	62.76±3.65
睡眠问题	无	326（54.2）	69.03±4.63	t=15.871	<0.001
	有	276（45.8）	63.23±4.32
多重用药	否	189（31.4）	71.82±4.14	t=22.501	<0.001
	是	413（68.6）	63.88±3.72
多病共存	否	261（43.4）	70.05±4.53	t=18.312	<0.001
	是	341（56.6）	63.55±4.03
入院方式	门诊	574（95.3）	66.63±5.25	t=6.770	<0.001
	急诊	28（4.7）	61.03±4.22
内在能力认知功能	受损	372（61.8）	64.49±4.33	t=-11.674	<0.001
	未受损	230（38.2）	69.41±5.41
内在能力行动功能	受损	383（63.6）	63.43±3.47	t=-25.330	<0.001
	未受损	219（36.4）	71.52±3.93
内在能力活力功能	受损	260（43.2）	63.52±3.97	t=-13.372	<0.001
	未受损	342（56.8）	68.53±5.23
内在能力视力功能	受损	273（45.3）	64.31±4.62	t=-9.353	<0.001
	未受损	329（54.7）	68.08±5.28
内在能力听力功能	受损	308（51.2）	64.27±4.64	t=-10.764	<0.001
	未受损	294（48.8）	68.57±5.13
内在能力心理功能	受损	242（40.2）	62.92±3.50	t=-16.418	<0.001
	未受损	360（59.8）	68.68±5.10

项目

分类

例数（%）

得分（x±s，分）

统计值

年龄

<75岁

320（53.2）

69.24±4.64

t=17.308

<0.001

≥75岁

282（46.8）

63.11±4.05

性别

男

267（44.4）

69.10±5.38

t=12.235

<0.001

女

335（55.6）

64.20±4.18

婚姻状况

已婚

496（82.4）

66.80±5.28

t=4.460

<0.001

离异或丧偶

106（17.6）

64.34±5.12

文化程度

小学及以下

86（14.3）

64.76±4.92

初中

265（44.0）

66.50±5.40

F=4.739

0.009

高中及以上

251（41.7）

66.79±5.33

居住情况

非独居

498（82.7）

66.79±5.57

t=5.939

<0.001

独居

104（17.3）

64.35±3.34

吸烟

否

477（79.2）

66.73±5.37

t=3.254

<0.001

是

125（20.8）

64.99±4.97

饮酒

否

520（86.4）

66.51±5.39

t=1.793

0.076

是

82（13.6）

65.46±4.90

医疗费用支付方式

自费

119（19.8）

67.40±5.75

医保

369（61.3）

65.46±4.95

F=15.350

<0.001

公费

114（18.9）

68.25±5.46

家庭人均可支配收入

低

245（40.7）

62.70±2.85

中

230（38.2）

67.31±4.55

F=217.533

<0.001

高

127（21.1）

71.76±5.02

吸氧状态

否

445（73.9）

67.46±5.32

t=10.238

<0.001

是

157（26.1）

63.28±4.01

疼痛

无

442（73.4）

67.68±5.25

t=12.905

<0.001

有

160（26.6）

62.76±3.65

睡眠问题

无

326（54.2）

69.03±4.63

t=15.871

<0.001

有

276（45.8）

63.23±4.32

多重用药

否

189（31.4）

71.82±4.14

t=22.501

<0.001

是

413（68.6）

63.88±3.72

多病共存

否

261（43.4）

70.05±4.53

t=18.312

<0.001

是

341（56.6）

63.55±4.03

入院方式

门诊

574（95.3）

66.63±5.25

t=6.770

<0.001

急诊

28（4.7）

61.03±4.22

内在能力认知功能

受损

372（61.8）

64.49±4.33

t=-11.674

<0.001

未受损

230（38.2）

69.41±5.41

内在能力行动功能

受损

383（63.6）

63.43±3.47

t=-25.330

<0.001

未受损

219（36.4）

71.52±3.93

内在能力活力功能

受损

260（43.2）

63.52±3.97

t=-13.372

<0.001

未受损

342（56.8）

68.53±5.23

内在能力视力功能

受损

273（45.3）

64.31±4.62

t=-9.353

<0.001

未受损

329（54.7）

68.08±5.28

内在能力听力功能

受损

308（51.2）

64.27±4.64

t=-10.764

<0.001

未受损

294（48.8）

68.57±5.13

内在能力心理功能

受损

242（40.2）

62.92±3.50

t=-16.418

<0.001

未受损

360（59.8）

68.68±5.10

项目	赋值方式	项目	赋值方式
年龄	<75岁=0，≥75岁=1	多重用药	否=0，是=1
性别	男=0，女=1	多病共存	否=0，是=1
婚姻状况	已婚=0，离异或丧偶=1	入院方式	门诊=0，急诊=1
文化程度	小学及以下=0，初中=1，高中及以上=2	内在能力总分	原值输入
居住情况	非独居=0，独居=1	内在能力认知功能	未受损=0，受损=1
吸烟	否=0，是=1	内在能力行动功能	未受损=0，受损=1
医疗费用支付方式	自费=（0，0），医保=（1，0），公费=（0，1）	内在能力活力功能	未受损=0，受损=1
家庭人均可支配收入	低=0，中=1，高=2	内在能力视力功能	未受损=0，受损=1
吸氧状态	否=0，是=1	内在能力听力功能	未受损=0，受损=1
疼痛	无=0，有=1	内在能力心理功能	未受损=0，受损=1
睡眠问题	无=0，有=1

项目

赋值方式

项目

赋值方式

年龄

<75岁=0，≥75岁=1

多重用药

否=0，是=1

性别

男=0，女=1

多病共存

否=0，是=1

婚姻状况

已婚=0，离异或丧偶=1

入院方式

门诊=0，急诊=1

文化程度

小学及以下=0，初中=1，高中及以上=2

内在能力总分

原值输入

居住情况

非独居=0，独居=1

内在能力认知功能

未受损=0，受损=1

吸烟

否=0，是=1

内在能力行动功能

未受损=0，受损=1

医疗费用支付方式

自费=（0，0），医保=（1，0），公费=（0，1）

内在能力活力功能

未受损=0，受损=1

家庭人均可支配收入

低=0，中=1，高=2

内在能力视力功能

未受损=0，受损=1

吸氧状态

否=0，是=1

内在能力听力功能

未受损=0，受损=1

疼痛

无=0，有=1

内在能力心理功能

未受损=0，受损=1

睡眠问题

无=0，有=1

变量	回归系数	标准误	标准化回归系数	t值	P	95%CI
常量	73.432	0.466		157.553	<0.001	[72.516，74.347]
内在能力	-1.753	0.097	-0.534	-18.015	<0.001	[-1.944，-1.562]
年龄（≥75岁)	-1.158	0.216	-0.108	-5.358	<0.001	[-1.583，-0.734]
性别（女）	-0.830	0.200	-0.077	-4.156	<0.001	[-1.222，-0.438]
居住情况（独居）	-0.580	0.232	-0.041	-2.504	0.013	[-1.036，-0.125]
医疗费用支付方式（公费）	0.644	0.224	0.047	2.880	0.004	[0.205，1.083]
家庭人均可支配收入	0.686	0.150	0.098	4.569	<0.001	[0.391，0.981]
疼痛（有）	-1.294	0.207	-0.107	-6.261	<0.001	[-1.701，-0.888]
睡眠问题（有）	-0.698	0.219	-0.065	-3.184	0.002	[-1.128，-0.267]
多重用药（是）	-1.796	0.251	-0.156	-7.150	<0.001	[-2.290，-1.303]
入院方式（急诊）	-1.536	0.417	-0.061	-3.681	<0.001	[-2.356，-0.717]

变量

回归系数

标准误

标准化回归系数

t值

95%CI

常量

73.432

0.466

157.553

<0.001

[72.516，74.347]

内在能力

-1.753

0.097

-0.534

-18.015

<0.001

[-1.944，-1.562]

年龄（≥75岁)

-1.158

0.216

-0.108

-5.358

<0.001

[-1.583，-0.734]

性别（女）

-0.830

0.200

-0.077

-4.156

<0.001

[-1.222，-0.438]

居住情况（独居）

-0.580

0.232

-0.041

-2.504

0.013

[-1.036，-0.125]

医疗费用支付方式（公费）

0.644

0.224

0.047

2.880

0.004

[0.205，1.083]

家庭人均可支配收入

0.686

0.150

0.098

4.569

<0.001

[0.391，0.981]

疼痛（有）

-1.294

0.207

-0.107

-6.261

<0.001

[-1.701，-0.888]

睡眠问题（有）

-0.698

0.219

-0.065

-3.184

0.002

[-1.128，-0.267]

多重用药（是）

-1.796

0.251

-0.156

-7.150

<0.001

[-2.290，-1.303]

入院方式（急诊）

-1.536

0.417

-0.061

-3.681

<0.001

[-2.356，-0.717]

变量	回归系数	标准误	标准化回归系数	t值	P	95%CI
常量	74.237	0.411		180.661	<0.001	[73.430，75.044]
内在能力行动功能（受损）	-3.442	0.218	-0.311	-15.767	<0.001	[-3.871，-3.013]
内在能力认知功能（受损）	-1.224	0.186	-0.112	-6.571	<0.001	[-1.590，-0.858]
内在能力活力功能（受损）	-2.303	0.173	-0.214	-13.319	<0.001	[-2.642，-1.963]
内在能力视力功能（受损）	-0.895	0.167	-0.084	-5.357	<0.001	[-1.223，-0.567]
内在能力听力功能（受损）	-0.884	0.201	-0.083	-4.405	<0.001	[-1.278，-0.490]
内在能力心理功能（受损）	-2.393	0.177	-0.220	-13.553	<0.001	[-2.740，-2.047]
年龄（≥75岁)	-2.035	0.210	-0.191	-9.675	<0.001	[-2.449，-1.622]
性别（女）	-0.547	0.177	-0.051	-3.099	0.002	[-0.894，-0.200]
居住情况（独居）	-0.514	0.204	-0.036	-2.523	0.012	[-0.915，-0.114]
家庭人均可支配收入	0.429	0.134	0.061	3.209	0.001	[0.167，0.692]
疼痛（有）	-0.773	0.187	-0.064	-4.128	<0.001	[-1.141，-0.405]
睡眠问题（有）	-0.429	0.192	-0.040	-2.235	0.026	[-0.806，-0.052]
多重用药（是）	-1.588	0.221	-0.138	-7.173	<0.001	[-2.023，-1.153]
入院方式（急诊）	-0.961	0.375	-0.038	-2.562	0.011	[-1.698，-0.224]

变量

回归系数

标准误

标准化回归系数

t值

95%CI

常量

74.237

0.411

180.661

<0.001

[73.430，75.044]

内在能力行动功能（受损）

-3.442

0.218

-0.311

-15.767

<0.001

[-3.871，-3.013]

内在能力认知功能（受损）

-1.224

0.186

-0.112

-6.571

<0.001

[-1.590，-0.858]

内在能力活力功能（受损）

-2.303

0.173

-0.214

-13.319

<0.001

[-2.642，-1.963]

内在能力视力功能（受损）

-0.895

0.167

-0.084

-5.357

<0.001

[-1.223，-0.567]

内在能力听力功能（受损）

-0.884

0.201

-0.083

-4.405

<0.001

[-1.278，-0.490]

内在能力心理功能（受损）

-2.393

0.177

-0.220

-13.553

<0.001

[-2.740，-2.047]

年龄（≥75岁)

-2.035

0.210

-0.191

-9.675

<0.001

[-2.449，-1.622]

性别（女）

-0.547

0.177

-0.051

-3.099

0.002

[-0.894，-0.200]

居住情况（独居）

-0.514

0.204

-0.036

-2.523

0.012

[-0.915，-0.114]

家庭人均可支配收入

0.429

0.134

0.061

3.209

0.001

[0.167，0.692]

疼痛（有）

-0.773

0.187

-0.064

-4.128

<0.001

[-1.141，-0.405]

睡眠问题（有）

-0.429

0.192

-0.040

-2.235

0.026

[-0.806，-0.052]

多重用药（是）

-1.588

0.221

-0.138

-7.173

<0.001

[-2.023，-1.153]

入院方式（急诊）

-0.961

0.375

-0.038

-2.562

0.011

[-1.698，-0.224]