护理研究

音乐治疗在早产儿神经可塑性干预中的研究进展

赵舒鑫 , 王华 ^*^,^*

护理研究 | 科研综述 2026,40(18): 3332-3339

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护理研究 |科研综述 2026 , 40 (18) : 3332 -3339

音乐治疗在早产儿神经可塑性干预中的研究进展

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赵舒鑫，护师，本科

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赵舒鑫, 王华^*^,^*

作者信息

¹浙江大学医学院附属妇产科医院，浙江 310000

通讯作者:

王华，E-mail:wanghua2015@zju.edu.cn

WANG Hua, E-mail: wanghua2015@zju.edu.cn

作者简介:

赵舒鑫，护师，本科

Research progress on music therapy in neuroplasticity intervention for preterm infants

Shuxin ZHAO, Hua WANG

Affiliations

¹Women's Hospital School of Medicine Zhejiang University, Zhejiang 310000 China

出版时间: 2026-09-25 doi: 10.12102/j.issn.1009-6493.2026.18.027

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摘要

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系统梳理音乐治疗影响早产儿神经系统可塑性的机制、对早产儿神经可塑性的干预策略、促进早产儿神经可塑性的评价工具，总结音乐治疗在早产儿神经可塑性干预研究中面临的挑战，提出对未来研究的展望，以期为制订早产儿神经可塑性改善策略提供参考。

关键词

音乐治疗 / 早产儿 / 神经可塑性 / 综述

Abstract

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This paper systematically reviews the mechanisms through which music therapy influences neuroplasticity in preterm infants,intervention strategies for promoting neuroplasticity in preterm infants,and evaluation tools for assessing neuroplasticity in preterm infants.It also summarizes the challenges faced in research on music therapy for neuroplasticity intervention in preterm infants and proposes future research directions.The aim is to provide a reference for developing strategies to enhance neuroplasticity in preterm infants.

Key words

music therapy / preterm infants / neuroplasticity / review

引用本文

赵舒鑫, 王华. 音乐治疗在早产儿神经可塑性干预中的研究进展. 护理研究, 2026 , 40 (18) : 3332 -3339 . DOI: 10.12102/j.issn.1009-6493.2026.18.027

Shuxin ZHAO, Hua WANG. Research progress on music therapy in neuroplasticity intervention for preterm infants[J]. Chinese Nursing Research, 2026 , 40 (18) : 3332 -3339 . DOI: 10.12102/j.issn.1009-6493.2026.18.027

正文

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早产儿是指胎龄<37周的新生儿，早产情况可一定程度反映早产儿出生时神经系统发育的成熟程度。已有数据显示，孕29周前胎儿只有极少部分脑白质髓鞘化，而35~41周髓鞘化脑白质将增加近5倍；胎龄34周早产儿的脑重量仅为足月儿的65%，大脑皮层发育仅为足月儿的一半；早产儿较低的出生胎龄和出生体重与较高的神经发育不良结局密切相关，极低体重早产儿（出生体重<1 500 g）神经发育异常发生率为31.6%，脑瘫发生率为8.7%，且脑室周围脑白质软化、新生儿胃肠道穿孔、严重的脑室内出血、败血症、支气管肺发育不良症也与神经发育迟缓密切相关^[1-3]。出生后，早产儿受疾病和新生儿重症监护室（NICU）医疗设施、环境因素影响，神经系统会进一步受到损伤，其智力发育迟缓较正常足月儿高36%^[4]。此外，早产儿成长过程中影响认知、运动和感觉功能的长期神经发育障碍也更为普遍^[5]。2017—2022年中国早产流行病学特征及变化趋势结果显示，我国的早产发生率已从2017年的5.13%上升至2022年的6.56%^[6]。世界卫生组织2022年调查数据显示，全球平均早产率约为9.8%，早产儿生存率得到显著提高，但发育迟缓、行为和社会问题以及感知障碍发生率仍较高。除疾病本身外，早产儿神经损伤还会对社会经济成本、医疗资源消耗产生多维度的深远影响。薛靓瑀等^[7]调查结果显示，我国15%~20%的早产儿在学龄期被诊断为认知障碍，需特殊教育支持，年均照护成本远高于正常儿童；脑瘫早产儿的终身照护成本可达百万元级人民币，给家庭与社会带来沉重压力，提示早期进行有效干预具有紧迫性。早产儿大脑具有较强的神经可塑性，部分受损的神经网状系统可通过出生后精细、结构化的学习实现修复与发展，尤其在出生后早期，早产儿突触形成速率可达每秒数十万个，其神经可塑性是成年人的3.8倍^[8]。音乐治疗是一种结构化、系统性、目标导向的干预措施，通常包括评估、制定治疗计划、实施治疗和评估治疗效果等步骤，近年来在医学和心理治疗领域的应用逐渐增多^[9]，其可通过音色、节奏、旋律等因素对早产儿听觉器官产生信号刺激，改善早产儿神经系统异常发育；其也可促进早产儿与父母互动和依恋关系的建立，缓解父母心理压力及焦虑情绪，增强养育信心^[10-11]。将音乐治疗应用于早产儿有利于缩短早产儿住院时间，有效降低医疗成本与资源消耗，改善长期神经发育结局，减轻社会照护负担^[12]。现对音乐治疗在早产儿神经可塑性干预中的应用现状进行综述，以期为制定早产儿神经可塑性改善策略提供参考。

1　音乐治疗影响神经可塑性的机制

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神经可塑性是神经系统在结构和功能层面上对内外环境刺激的适应性变化能力，对这一特性的多维解析是阐明音乐治疗对早产儿神经系统干预策略的理论基础。早产儿通过听觉器官获取听觉信息，并在大脑产生反应，其神经重塑呈现出跨尺度（分子-神经元-脑网络）、多维度（结构可塑性-功能可塑性-代谢可塑性）的调控特征。音乐刺激能够促进大脑皮层觉醒、神经元生长发育，有利于加强突触连接，促使神经元传导速度加快，从而优化神经系统功能^[13]。基于神经元细胞外环境可塑性、突触可塑性及脑网络优化3个方面，从微观、介观、宏观3个层次解析脑信息编码的物理载体、细胞运行的生物化学环境及脑适应能力在音乐治疗保护脑神经可塑性中的作用机制，可为理解音乐治疗促进早产儿神经可塑性的生物学基础提供系统视角。

1.1　微观神经递质调控

神经递质是神经元之间传递信息的化学物质，在音乐情感传递过程中发挥着重要作用。1）多巴胺：音乐治疗可通过刺激多巴胺、血清素等神经递质释放，促进神经元间突触连接形成与强化，从而增强神经可塑性。已有研究结果表明，音乐体验能够激活大脑中与奖励处理相关的区域，使腹侧纹状体、中脑、前扣带回皮层和眶额叶皮层区域血流增加，并使大脑释放多巴胺^[14]，进而引起心跳加速、呼吸加快、体温上升等生理性改变^[15]，且作为关键的神经递质，多巴胺也广泛参与奖赏机制、动机驱动、执行功能及感觉运动整合等行为调控^[16]。Van Dokkum等^[17]研究指出，在NICU早产儿住院期间实施音乐治疗，能够促进其感觉系统成熟，其干预具有短期和长期效果。但已有研究样本量较小且观察时间较短，故音乐对早产儿神经行为发育的促进作用仍需更长时间的观察和研究。2）5-羟色胺（5-hydroxytryptamine，5-HT）：5-HT是一种与情绪调节密切相关的神经递质，5-HT通路通过与多种膜受体结合参与认知、情绪、睡眠、食欲及体温调节等神经活动^[18]。已有研究结果显示，音乐刺激可以促进5-HT的合成和释放，当小鼠接受音乐治疗时，其大脑中的5-HT含量增加，5-HT的转运表达相应降低，突触间隙中5-HT浓度升高，从而使小鼠的情绪状态得以改善，5-HT的神经传递功能增强^[19-20]。Lee等^[19,21]研究表明，早产儿出生后5-HT呈高水平，其头围增长速度较快可能与5-HT促进神经元增殖及突触形成，进而加速脑体积增长有关。同时，音乐治疗也能促进乙酰胆碱和去甲肾上腺素释放，改善早产儿神经网络功能及认知功能^[22]。音乐治疗通过同步调节多个神经递质系统，重建早产儿大脑化学平衡，增加其神经可塑性。

1.2　介观突触可塑性增强

音乐治疗对早产儿的突触可塑性具有积极影响。突触是神经元间信息传递的关键结构，其形态结构和功能的可变动性被称为突触可塑性，包括结构可塑性（神经元轴突长度、树突棘密度以及突触数量等）和功能可塑性[长时程增强（LTP）和长时程抑制（LTD）]等^[23]。已有研究表明，莫扎特奏鸣曲频繁重复的旋律、连贯的独特节奏可激活大脑神经网络^[24]，音乐刺激（尤其是复杂谐波结构）可诱导脑源性神经营养因子（BDNF）等合成，进而促进突触蛋白合成、树突棘形态重塑及新突触形成^[22.25]。早产儿的大脑是未成熟脑，脑损伤的可塑性强，丰富环境可改变突触数目和结构，包括轴突的绕行投射和树突的不寻常分叉，从而增加神经元间的连接和神经通路，改善其异常的脑发育^[26]，丰富环境的本质是通过主动探索促进神经可塑性的“可控复杂性”，而NICU噪声-光污染是导致神经损伤的“被动过载”。两者在神经机制、刺激性质和发育结局方面对立，临床实践中需严格区分，避免将病理环境错误地美化为“丰富化”。

1.3　宏观脑网络优化

成年人的显著性网络包含前岛叶和背侧前扣带回皮层（ACC），能帮助识别重要的内部或外部刺激，并协助目标脑区产生适当的行为反应^[27]。新生儿显著性网络中的丘脑-显著性网络连接是与2岁儿童认知功能相关的网络，是早产儿远期神经发育早期生物标志物研究的关键靶点^[28]。静息态功能磁共振成像技术显示，早产儿显著性网络的连接方式较足月新生儿有更低的耦合度。Lordier等^[29]对暴露于标准化参数音乐的早产儿和未暴露于标准化参数音乐的早产儿及足月儿进行分析，评估其大脑的功能连接，结果显示，音乐暴露能促使大脑形成更接近足月新生儿的功能性结构，提升大脑显著性网络的连接功能，增强早产儿的环境适应性，降低神经发育障碍发生风险。Van Der Veek等^[30]观察早产儿在清醒-睡眠过渡阶段接受8 min个性化音乐治疗[根据婴儿生理节律（心率/呼吸）实时调整音乐参数]的效果，核磁共振结果显示，经过音乐治疗后早产儿显著性网络连接能力得到提升，结构更接近足月儿。但该研究样本量为20例，代表性有限，故后续需进行大样本、多中心研究以进一步论证。显著性网络负责感觉和高级认知功能区域，连接加强可反映音乐治疗对早产儿神经发育的积极影响，但音乐治疗对早产儿认知发展和情感成长的长期影响尚需进一步探讨。Provenzi等^[31-32]在研究中采用母亲声音进行听觉干预，结果发现，干预可增强新生儿左侧、右侧额颞叶的连接性，促进功能性额颞叶回路及早产儿喂养行为、认知行为和神经行为，母亲声音也常作为音乐治疗的类型之一，为音乐治疗对脑网络的优化提供了进一步证据。

2　音乐疗法对早产儿神经可塑性的干预策略

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音乐治疗干预的频率、时间等是其刺激结果安全、有效的重要保障，不同参数可能存在不同效果，过度刺激可能造成早产儿听力受损、睡眠障碍等不良结局^[14]。干预有效性指神经发育结局（纠正胎龄40周时扩散张量成像指标、18个月Bayley-Ⅲ评分），干预安全性指听力阈值变化、睡眠结构破坏或坏死性小肠结肠炎、支气管肺发育不良症等并发症。美国《住院儿童音乐治疗临床指南》推荐，早产儿偏向选择平稳、和谐、持续、简单而美妙动听、具有镇静作用的音乐，通常有稳定规律的节拍，应减少突然跳跃的音符，如摇篮曲、儿童歌曲、管弦类乐器、吉他或钢琴演奏的乐曲^[33]。作曲家Andreas Vollenweider为早产儿创作了3首乐曲，分别使用喷吉、竖琴和钟琴演奏，早期早产儿耳蜗结构未成熟，仅能感知中低频（<2 000 Hz）音乐，喷吉的基频（80~200 Hz）接近宫内母体动脉波动，因此，早产儿对其声音较为敏感，听到后焦躁情绪几乎可以立即安静下来，但已有研究样本仅纳入12例极早产儿，属于探索性研究，尚需进一步验证^[34]。有研究者通过功能性磁共振成像(fMRI)对早产儿进行研究，结果显示，接受60~80 dB音乐治疗的早产儿突显网络功能连接度接近足月儿^[30]。贝斯以色列医学中心研究发现，现场音乐（哼唱）能降低早产儿心率，并改善呼吸模式^[34]。根据已有研究成果，提出以下干预策略：1）声音类型方面，可利用母亲声音进行干预，如讲故事、唱儿歌、轻柔讲话；可利用摇篮曲/古典音乐进行干预，建议使用恒定音量和慢节奏的简易音乐；可通过心音/宫内血流搏动声（40~60 Hz）进行干预；还可利用现场音乐进行干预，通过实时响应生理变化（心率）和亲子互动，对早产儿产生积极影响^[35]。2）载体选择方面，需适配NICU场景，暖箱内早产儿推荐通过内置扬声器播放音乐以避免声音衰减；开放床位早产儿可使用符合《电声学.人的头和耳模拟器.第4部分：用耳塞耦合到人耳的耳机测量用塞耳模拟器》新生儿耦合器标准的头戴式软耳机播放音乐以减少环境噪声干扰；母亲在场时优先选择母亲哼唱，此方法无需设备，且伴随低频振动，可通过皮肤、骨骼传导至早产儿^[36]。3）声音强度方面，美国儿科学会（AAP）建议非设备播放时耳处测量音量应≤45 dB，若使用耳机等设备则需<55 dB^[37]。胎龄<32周的极早产儿外耳道未完全骨化，其共振频率（3~4 kHz）更高，高频噪声更易损伤基底膜8 kHz区域。因此，需强调音乐治疗的频谱限制，对于频率>2 000 Hz的声音，应采用-6 dB/octave的衰减标准。4）干预时间方面，随机对照试验建议每次干预时间为5~30 min，每日1~3次，极早产儿（<34周）每日干预时间≤60 min，晚期早产儿（34~36 周）每日干预时间≤120 min。系统性综述纳入研究的单次干预时长≥5 min，间隔≥30 min^[38-39]。5）动态调整策略方面，需结合早产儿实时生理与行为状态动态调整，当早产儿出现烦躁（肢体扭动、心率>同胎龄人第90%百分位数）时应降低音量5~10 dB并减慢节奏；若出现安静入睡（呼吸平稳、心率<120/min）时可维持当前参数或逐渐停止音乐治疗（避免突然中断），这种调整基于早产儿听觉-自主神经反射的敏感性，可减少过度刺激风险^[40]。部分情况下需暂停音乐治疗，如血氧饱和度<90%持续>10 s、出现呼吸暂停（>20 s）或呼吸急促（>60/min）、连续2次胃残余>30%喂养量且伴心率增快（提示可能因刺激导致胃肠不适），待生理指标恢复平稳后再评估是否重启音乐治疗^[41-42]。

3　音乐治疗促进早产儿神经可塑性的评价工具

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3.1　脑电图

脑电图蕴含着丰富的皮层活动信息，能够实时反映大脑神经元之间的信息传递和整合调控。静息态脑电图提供了关于大脑认知功能的无创信息，且无须复杂的实验方案，尤其适用于无法执行指令的新生儿，并且在整个生命周期中均可使用。功率谱密度（反映不同频率脑电活动的能量分布）及孤立有效相关（衡量脑区间功能连接强度的指标）作为定量分析的常用指标，能够量化皮质节律的变化，反映大脑功能特征及不同脑区之间的功能连接状况。同时，事件相关电位与认知刺激具有锁时关系，具备毫秒级的高时间分辨率，可以精确描绘大脑活动的实时状态，尤其是听觉事件相关电位，无须新生儿主动配合。Brito等^[43]研究发现，新生儿静息态脑电图功率与15个月婴儿的认知能力特别是陈述性记忆和听觉理解之间存在显著的相关性，该研究样本为健康足月儿，为静息态脑电图在早产儿脑功能中的应用研究提供了强有力的支撑。张琴芬^[44]运用脑电图定量分析技术，结合临床指标及行为神经发育量表等，探索母亲声音及莫扎特音乐听觉刺激对窒息新生儿脑功能的早期修复作用，结果显示，干预后两组新生儿功率谱密度均有不同程度增加，提示音乐治疗对脑功能具有改善作用。雷青等^[45]通过振幅整合脑电图进行监测，收集多感官刺激干预（含音乐治疗）第1天、第14天的Burdjalov评分、活动睡眠期上下边界电压值和带宽，振幅整合脑电图背景活动分析显示，随着出生日龄增加，早产儿振幅整合脑电图的上边界逐渐下降，下边界逐渐上移，带宽逐渐变窄，这种脑电活动特征表明早产儿的大脑愈发成熟，且符合早产儿正常的发育规律，显示多感官刺激（含音乐治疗）有利于促进脑发育成熟并加快发育进程。

3.2　听觉诱发电位

听觉诱发电位通过记录声刺激后听觉通路的电生理响应（潜伏期、波幅、波形），直接反映脑干及听觉神经通路的成熟度和功能状态，其参数变化与神经可塑性密切相关。潜伏期缩短：波V（代表下丘脑活动）潜伏期缩短表明神经传导速度加快，主要源于髓鞘化进程加速和突触传递效率提升^[46-47]。早产儿听觉诱发电位潜伏期随胎龄增长缩短[28周校正年龄波V潜伏期为（9.0±0.6）ms；34周校正年龄波V为（7.8±0.5）ms]，表明听觉通路的结构性成熟^[47]。波幅升高：波V波幅升高反映神经同步性增强，提示神经元放电的协调性优化及突触连接效率提升^[46]。波形分化：早产儿听觉诱发电位波形随发育逐渐分化（波Ⅰ、波Ⅲ、波Ⅴ从模糊到清晰），标志着神经核团功能特化与通路整合能力提升^[48]。听觉诱发电位优势在于无须受试者主动配合，可在睡眠或镇静状态下完成，尤其适用于重症监护中的极早产儿（<32周），听觉诱发电位异常（波V潜伏期延长）与语言发育落后相关^[49]。已有研究表明，听觉诱发电位持续异常至6月龄的早产儿，2岁时神经发育落后风险增加3倍^[46]。早产儿听觉诱发电位波I~波V间期（反映中枢传导时间）缩短与白质髓鞘化程度呈正相关，且可预测18个月时的语言评分（相关系数为0.62）^[46]。听觉诱发电位存在频率特异性局限，但通过联合听觉稳态诱发电位、标准化胎龄参考值及跨模态评估，听觉诱发电位可精准指导早期干预，最终改善高危早产儿的神经发育情况。

3.3　功能性磁共振成像技术

功能性磁共振成像技术是将传统共振成像的高分辨率解剖成像能力与核素示踪的血流动态特异性结合起来，将人脑的功能像精确地投影到基础的解剖像，从而成为研究大脑认知思维活动的强有力工具。功能性磁共振成像能够直观、形象地观测认知任务过程中大脑的活动情况，并且具有较高的时间和空间分辨率，这较传统的神经检查、双耳分听和脑电图等具有不可比拟的优势^[44]。从脑功能成像数据来看，一个看起来最简单的音乐任务都涉及颞叶和额叶的许多脑区，这些脑区可能参与了音乐的感知、注意、记忆、情绪反应等过程中的1个或几个方面。有研究将音乐家与非音乐专业人士进行比较，功能性磁共振成像技术结果显示，音乐家左右两侧下额外侧皮层（部分岛盖）和右侧颞上回的前部活化更强烈，表明有更多的神经资源被用于进行音乐句法的处理过程^[44]，但该研究选取的样本为成年人，其结果无法完全适用于早产儿。还有研究者以早产儿为研究对象，采用扩散张量成像-老化和静息态功能磁共振成像技术对比音乐治疗组与对照组间的功能连接与结构连接情况，并计划通过脑部磁共振成像技术，结合矫正后的2岁和5岁时神经发育结果，对潜在疗效机制进行量化分析，但其成果尚未见报道^[50]。Lordier等^[29]通过静息态功能磁共振成像技术研究发现，音乐组在40周校正年龄时显著性网络-丘脑连接强度上升12%（P<0.05)，提示音乐可使早产儿原本耦合度较低的大脑网络得到增强。但应注意，功能性磁共振成像技术在NICU中的可行性受限，转运、镇静、扫描噪声等均会对结果产生影响。

3.4　生物标志物检测

血液中BDNF、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）等生物标志物与神经可塑性密切相关。BDNF是中枢神经系统中最丰富的生长因子，对神经元的发育、存活和可塑性至关重要，其可通过激活酪氨酸受体激酶B（TrkB）受体，触发丝裂原活化蛋白激酶（MEK）-细胞外调节蛋白激酶（ERK）、磷酸肌醇3-激酶（PI3K）和磷酸酯酶C-γ1（PLC-γ）信号通路，促进突触可塑性（长时程增强和长时程抑制），从而改善学习和记忆功能^[51]。IGF-1可促进神经元生长、分化，改善突触可塑性，并在损伤修复中起效。同时，IGF-1也可穿过血脑屏障，与BDNF协同作用，增强神经发生和突触发生^[52-53]。BDNF和IGF-1作为生物标志物，其血清浓度变化可客观反映神经可塑性状态，水平升高通常提示可塑性改善，而降低则提示神经功能障碍^[51,54]。已有研究结果显示，血清BDNF浓度与早产儿脑损伤严重程度及神经可塑性直接相关，急性期（出生后3~5 d、26~28 d）血清BDNF浓度变化可预测脑损伤类型，脑室内出血（IVH）组血清BDNF水平较高，而严重缺氧缺血性脑损伤（CED）组血清BDNF水平最低^[55]。儿童神经心理发育障碍相关研究结果显示，BDNF水平较高的早产儿（>879.9 pg/mL）表现出较轻微的神经症状（运动障碍和认知缺陷），且神经可塑性改善（髓鞘形成加速和组织重组），而BDNF水平较低（<724.7 pg/mL）的早产儿更易发展为严重神经综合征，且神经可塑性受损（突触重塑能力下降）^[56]。Dyer等^[52]研究发现，IGF-1能通过增强神经元可塑性（扰动和修复可塑性）改善大脑适应能力，这对脑损伤后早产儿尤为重要。

3.5　标准化量表

音乐治疗对早产儿神经行为能力的影响可通过多种标准化量表进行评估。新生儿神经行为测定量表（Neonatal Behavioral Neurological Assessment，NBNA）是一种常用工具，包括20个评估项目，涵盖主动肌张力、被动肌张力、原始反射和一般评估等内容，满分为40分，得分越高表示早产儿的行为神经能力越好。NBNA由鲍秀兰团队开发，适用于足月儿；用于早产儿需纠正胎龄至40周后再测，并给出校正公式（≤36周校正年龄每少1周减1分）。乐琼等^[10]在早产儿入院及出院时使用NBNA进行评估，结果显示，音乐治疗对早产儿神经行为能力有积极影响。雷青等^[45]对早产儿进行多感官刺激（含音乐治疗），干预第1天、第7天、第14天时对早产儿进行NBNA评估，结果显示，干预组的NBNA总分增长速率较高，表明多感官刺激（含音乐治疗）对早产儿的行为神经发育具有促进作用。

贝利婴儿和幼儿发展量表Ⅲ（Bayley Scales of Infant and Toddler Development Ⅲ,BSID-Ⅲ）应用也相对较广，可用于评估音乐治疗对早产儿神经发育的短期和长期效果，该量表通过观察婴幼儿的行为和反应评估其发展水平，并识别潜在的发育延迟。有研究者采用BSID-Ⅲ对早产儿的语言和神经发育水平进行评估，结果显示，音乐疗法干预后早产儿2岁时的语言和神经发育水平提高^[50]。也有研究者使用BSID-Ⅲ对早产儿的认知和情感发展情况进行评估，结果显示，音乐治疗对早产儿的认知和情感发展有积极影响^[38]。

3.6　综合评估策略

早产儿神经可塑性的评估需结合多维度、多时间点的动态监测结果，单一工具难以全面反映音乐治疗的复杂效应。基于神经发育规律及现有研究证据，可提出分阶段联合评估策略，整合实时生理监测、脑成像技术、行为学量表、生物标志物以验证音乐治疗的短期干预机制与长期神经重塑效应。1）NICU阶段：监测音乐治疗的急性生理响应与脑网络激活状态，避免过度刺激，个性化调整干预参数。实时监测脑电活动（γ波增强反映警觉状态，δ波减少提示应激降低），识别音乐诱导的神经振荡同步化现象^[50]。音乐治疗效果也可通过早产儿生理参数体现，如血氧饱和度稳定性增强、喂养效率提升等^[57]。治疗过程中，若脑电图显示过度同步化，需降低音乐强度或切换舒缓型音乐，动态调整治疗策略。2）纠正胎龄40周：进行脑网络-行为学关联评估，建立功能性磁共振成像技术-NBNA双变量模型。3）长期随访（至2岁）：通过发育结局-生物标志物纵向验证，锁定远期机制。BSID-Ⅲ可作为长期认知能力评估工具，但主观性较强。已有研究表明，血清BDNF浓度较干预后2年上升，与突触可塑性呈正相关^[58]。联合量表工具和生物标志物检测，可确认音乐治疗的持久效应及表观遗传调控机制。

4　挑战

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4.1　干预标准化缺失

当前音乐治疗的音乐选曲、干预剂量、实施方式及场景设置等缺乏统一标准^[59]，音乐选曲涵盖奏鸣曲^[24]、摇篮曲、古典乐、母亲哼唱^[31]等；剂量差异显著^[38-39]；实施场景包括NICU开放床位^[34]、隔离暖箱^[36]等，导致研究结果难以横向比较和整合分析，进而无法形成统一的临床应用规范，限制了音乐治疗在临床实践中的系统性推广和可重复性应用。

4.2　专业人员缺口

音乐治疗在早产儿护理中的应用需要专业音乐治疗师参与，但目前我国专业音乐治疗师的培养仍处于起步阶段，现阶段治疗实施人员多为护理人员。2024年我国音乐治疗师协会年度报告显示，我国2023年音乐治疗师注册人数为1 137人，其中具备NICU资质者<15%^[60]，因缺乏系统的音乐治疗培训，可能导致干预剂量（音量、时长）偏离最优标准，甚至因过度刺激引发早产儿睡眠障碍。美国音乐治疗协会要求新生儿专项认证需经过1 200 h的临床实习与40例NICU患儿督导，并通过音乐治疗师认证委员会的国家认证考试，之后还需每5年重新认证，积累100个继续教育学分，以保持专业能力。音乐治疗师需要具备高度的观察力和灵活性，以应对早产儿不断变化的生理和行为需求。后续应建立多学科合作机制，通过定期培训和交流活动，增强不同专业人员间的沟通和协作，形成合力，共同推动音乐疗法的发展。此外，家长参与度不足会加剧专业人员负担，早产儿父母可能因焦虑、知识欠缺等原因拒绝参与音乐治疗（拒绝哼唱或陪伴），不利于增强干预效果。后续需建立家长培训体系（视频指导、模拟演练），提升家长对音乐治疗的认知与操作能力，形成专业人员与家长的协同干预模式。

4.3　技术转化障碍

随着人工智能技术的进步，音乐治疗逐步向智能化和数字化方向发展。人工智能驱动的个性化音乐生成系统可以根据早产儿的生理数据实时调整音乐内容，以达到最佳治疗效果^[61]。国家药品监督管理局2022年将人工智能辅助治疗软件列为Ⅲ类医疗器械管理，但尚未发布针对音乐治疗的细化指南，导致智能设备在临床应用中仍面临伦理和法规方面的挑战，如人工智能生成的音乐涉及早产儿生理数据（心率、脑电图）的采集与分析，存在数据隐私泄漏风险，算法决策过程不透明可能导致“黑箱操作”，违背医学伦理中的知情同意原则。我国目前尚未检索到针对人工智能音乐治疗设备的分类审批标准，法规滞后于技术发展，相关问题尚未得到充分探讨^[61]。

4.4　干预效果的个体差异机制不明

部分早产儿对音乐治疗反应微弱（生理指标改善不明显），原因可能与遗传背景（多巴胺受体基因多态性）、出生时脑损伤程度（脑室周围白质软化）有关。目前缺乏预测音乐治疗敏感性的生物标志物，导致难以实现精准干预，一定程度上阻碍了音乐治疗的推广。

5　未来研究展望

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当前研究虽取得一定成果，但关键问题尚未完全解决：1）刺激配比（音乐音量与抚触力度的最佳组合）不明确；2）干预时序（同时给予或分阶段给予）对效果的影响未知；3）神经层面的协同机制（听觉与触觉信号在丘脑的整合路径）尚未阐明，需结合单细胞测序与脑网络分析深入解析^[62]。

未来研究可从以下方面深入推进：1）探索多模态干预的协同效应，重点研究不同模态刺激（音乐听觉刺激、抚触触觉刺激、嗅觉刺激）的最佳组合比例、作用时序（同时给予或分阶段给予）以及各模态刺激信号在早产儿大脑内（丘脑、皮层相关区域）的神经整合机制，可结合单细胞测序、脑网络分析等技术解析协同作用的分子与神经基础^[62]；2）推进音乐治疗的精准化干预，基于早产儿的个体特征，如多巴胺受体基因多态性、脑损伤类型（脑室周围脑白质软化、脑室内出血）、胎龄等，通过人工智能算法分析个体对不同音乐参数（节奏、频率、音量）的响应差异，定制个性化的音乐治疗方案；3）建立长期随访的技术支撑体系，整合远程脑电波监测设备、可穿戴生理数据采集装置以及定期的功能性磁共振成像、弥散张量成像复查结果，实现对早产儿从新生儿期到青春期甚至成年期的神经发育轨迹动态追踪，评估音乐治疗的远期效应。对早产儿进行弥散张量成像，评估白质纤维束完整性与童年期音乐治疗剂量的相关性，验证其长期神经保护作用。

6　小结

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音乐治疗是一种兼顾生理调节与神经重塑的干预措施，其核心价值在于通过多尺度调控（神经递质-突触-脑网络）修复早产儿受损的神经系统，同时降低医疗成本、增强家庭养育信心。当前研究虽证实了其短期效果，但长期神经发育轨迹（尤其是青春期认知与情感功能）、标准化方案及多模态协同机制仍需突破。未来需凝聚多学科（医学、音乐学、工程学）力量，推动音乐治疗从基础研究到临床转化的全链条创新，最终实现早产儿神经发育障碍的精准预防与改善。从公共卫生视角看，音乐治疗的推广将减轻早产儿神经发育障碍带来的社会负担。未来研究者、临床医护人员、政策制定者需协同努力，深耕机制研究，优化干预方案，完善相关标准，最终让早产儿受益。

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文献

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2026年第40卷第18期

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文章信息

doi: 10.12102/j.issn.1009-6493.2026.18.027

接收时间：2025-12-12
首发时间：2026-10-29
出版时间：2026-09-25

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出版历史

收稿日期：2025-12-12
修回日期：2026-06-16

基金

作者信息

¹浙江大学医学院附属妇产科医院，浙江 310000

通讯作者:

王华，E-mail:wanghua2015@zju.edu.cn

WANG Hua, E-mail: wanghua2015@zju.edu.cn

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2种不同金属材料的力学参数

科 Family	属数 Number of genus	种数 Number of species	占总种数比例 Percentage of total species (%)	属 Genus	种数 Number of species	占总种数比例 Percentage of total species (%)
鹅膏菌科Amanitaceae	2	11	5.26	鹅膏菌属 Amanita	10	4.78
小菇科 Mycenaceae	2	12	5.74	丝盖伞属 Inocybe	5	2.39
多孔菌科 Polyporaceae	8	14	6.70	蜡蘑属 Laccaria	5	2.39
红菇科 Russulaceae	3	23	11.00	小皮伞属 Marasmius	6	2.87
				小菇属 Mycena	11	5.26
				光柄菇属 Pluteus	5	2.39
				红菇属 Russula	17	8.13
				栓菌属 Trametes	5	2.39

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