护理研究

纳入研究	发表时间	类型	发布机构	参与人数（人）	参考文献（篇）	页数（页）	方法制订
2020 ESC guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation^[10]	2020年	指南	欧洲心脏病学会	69	563	79	循证制订
CVIT expert consensus document on primary percutaneous coronary intervention(PCI) for acute coronary syndromes(ACS) in 2024^[11]	2024年	共识	日本心血管介入治疗学工作组	54	266	41	循证制订
Acute Cardiovascular Care Association position statement for the diagnosis and treatment of patients with acute myocardial infarction complicated by cardiogenic shock:a document of the Acute Cardiovascular Care Association of the European Society of Cardiology^[12]	2020年	指南	欧洲心脏病学会急性心血管护理协会	18	57	15	循证制订
ESC guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation^[13]	2018年	指南	欧洲心脏病学会	54	537	60	循证制订
2019 Canadian Cardiovascular Society/Canadian Association of interventional cardiology guidelines on the acute management of ST-elevation myocardial infarction:focused update on regionalization and reperfusion^[14]	2019年	指南	加拿大心血管学会/加拿大介入心脏病学协会	36	236	26	循证制订
急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019）^[15]	2019年	指南	中华医学会心血管病学分会	54	72	18	循证制订
急性心肌梗死中西医结合诊疗指南^[16]	2018年	指南	中国医师协会中西医结合医师分会	109	163	13	专家意见或综述制订
急性心肌梗死中医临床诊疗指南^[17]	2021年	指南	中华中医药学会	80	120	9	循证制订
ST段抬高型急性心肌梗死院前溶栓治疗中国专家共识^[18]	2018年	共识	中国医师协会胸痛专业委员会	24	24	10	专家意见或综述制订
急性心肌梗死后心室重构防治专家共识^[19]	2020年	共识	中国医师协会胸痛专业委员会	24	44	7	专家意见或综述制订
不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南^[20]	2007年	指南	中华医学会心血管病学分会	36	24	10	专家意见或综述制订

纳入研究	发表时间	类型	发布机构	参与人数（人）	参考文献（篇）	页数（页）	方法制订
2020 ESC guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation^[10]	2020年	指南	欧洲心脏病学会	69	563	79	循证制订
CVIT expert consensus document on primary percutaneous coronary intervention(PCI) for acute coronary syndromes(ACS) in 2024^[11]	2024年	共识	日本心血管介入治疗学工作组	54	266	41	循证制订
Acute Cardiovascular Care Association position statement for the diagnosis and treatment of patients with acute myocardial infarction complicated by cardiogenic shock:a document of the Acute Cardiovascular Care Association of the European Society of Cardiology^[12]	2020年	指南	欧洲心脏病学会急性心血管护理协会	18	57	15	循证制订
ESC guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation^[13]	2018年	指南	欧洲心脏病学会	54	537	60	循证制订
2019 Canadian Cardiovascular Society/Canadian Association of interventional cardiology guidelines on the acute management of ST-elevation myocardial infarction:focused update on regionalization and reperfusion^[14]	2019年	指南	加拿大心血管学会/加拿大介入心脏病学协会	36	236	26	循证制订
急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019）^[15]	2019年	指南	中华医学会心血管病学分会	54	72	18	循证制订
急性心肌梗死中西医结合诊疗指南^[16]	2018年	指南	中国医师协会中西医结合医师分会	109	163	13	专家意见或综述制订
急性心肌梗死中医临床诊疗指南^[17]	2021年	指南	中华中医药学会	80	120	9	循证制订
ST段抬高型急性心肌梗死院前溶栓治疗中国专家共识^[18]	2018年	共识	中国医师协会胸痛专业委员会	24	24	10	专家意见或综述制订
急性心肌梗死后心室重构防治专家共识^[19]	2020年	共识	中国医师协会胸痛专业委员会	24	44	7	专家意见或综述制订
不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南^[20]	2007年	指南	中华医学会心血管病学分会	36	24	10	专家意见或综述制订

主题	ICC（95%CI）	F值	P
2020 ESC guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation^[10]	0.788[0.599，0.900]	4.706	<0.001
CVIT expert consensus document on primary percutaneous coronary intervention(PCI) for acute coronary syndromes(ACS) in 2024^[11]	0.832[0.669，0.926]	5.964	<0.001
Acute Cardiovascular Care Association position statement for the diagnosis and treatment of patients with acute myocardial infarction complicated by cardiogenic shock:a document of the Acute Cardiovascular Care Association of the European Society of Cardiology^[12]	0.935[0.863，0.974]	15.274	<0.001
ESC guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation^[13]	0.845[0.707，0.927]	6.449	<0.001
2019 Canadian Cardiovascular Society/Canadian Association of interventional cardiology guidelines on the acute management of ST-elevation myocardial infarction:focused update on regionalization and reperfusion^[14]	0.872[0.758，0.940]	7.812	<0.001
急性ST段抬高型心肌梗死诊断治疗指南（2019）^[15]	0.931[0.869，0.967]	14.409	<0.001
急性心肌梗死中西医结合诊疗指南^[16]	0.911[0.832，0.958]	11.245	<0.001
急性心肌梗死中医临床诊疗指南^[17]	0.924[0.856，0.964]	13.158	<0.001
ST段抬高型急性心肌梗死院前溶栓治疗中国专家共识^[18]	0.908[0.827，0.957]	10.886	<0.001
急性心肌梗死后心室重构防治专家共识^[19]	0.882[0.778，0.945]	8.507	<0.001
不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南^[20]	0.757[0.540，0.886]	4.110	<0.001

主题	ICC（95%CI）	F值	P
2020 ESC guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation^[10]	0.788[0.599，0.900]	4.706	<0.001
CVIT expert consensus document on primary percutaneous coronary intervention(PCI) for acute coronary syndromes(ACS) in 2024^[11]	0.832[0.669，0.926]	5.964	<0.001
Acute Cardiovascular Care Association position statement for the diagnosis and treatment of patients with acute myocardial infarction complicated by cardiogenic shock:a document of the Acute Cardiovascular Care Association of the European Society of Cardiology^[12]	0.935[0.863，0.974]	15.274	<0.001
ESC guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation^[13]	0.845[0.707，0.927]	6.449	<0.001
2019 Canadian Cardiovascular Society/Canadian Association of interventional cardiology guidelines on the acute management of ST-elevation myocardial infarction:focused update on regionalization and reperfusion^[14]	0.872[0.758，0.940]	7.812	<0.001
急性ST段抬高型心肌梗死诊断治疗指南（2019）^[15]	0.931[0.869，0.967]	14.409	<0.001
急性心肌梗死中西医结合诊疗指南^[16]	0.911[0.832，0.958]	11.245	<0.001
急性心肌梗死中医临床诊疗指南^[17]	0.924[0.856，0.964]	13.158	<0.001
ST段抬高型急性心肌梗死院前溶栓治疗中国专家共识^[18]	0.908[0.827，0.957]	10.886	<0.001
急性心肌梗死后心室重构防治专家共识^[19]	0.882[0.778，0.945]	8.507	<0.001
不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南^[20]	0.757[0.540，0.886]	4.110	<0.001

主题	范围和目的（%）	参与人员（%）	严谨性（%）	清晰性（%）	应用性（%）	独立性（%）	均分（%）	推荐级别
平均值	63.19	63.19	47.09	42.56	58.46	31.00	48.10
2020 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation^[10]	81.94	88.88	76.56	77.78	64.28	85.41	79.14	A级
CVIT expert consensus document on primary percutaneous coronary intervention(PCI) for acute coronary syndromes(ACS) in 2024^[11]	61.11	29.16	48.95	72.22	43.75	50.00	50.87	B级
Acute Cardiovascular Care Association position statement for the diagnosis and treatment of patients with acute myocardial infarction complicated by cardiogenic shock: a document of the Acute Cardiovascular Care Association of the European Society of Cardiology^[12]	81.94	56.94	60.41	76.38	49.10	60.41	62.20	B级
ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation^[13]	91.66	80.55	72.39	87.50	60.71	77.08	78.32	A级
2019 Canadian Cardiovascular Society/Canadian Association of Interventional Cardiology Guidelines on the acute management of ST-elevation myocardial infarction: focused update on regionalization and reperfusion^[14]	86.11	75.00	68.75	80.55	47.32	79.16	72.82	A级
急性ST段抬高型心肌梗死诊断治疗指南（2019）^[15]	75.00	43.05	40.10	62.50	40.17	45.83	51.11	B级
急性心肌梗死中西医结合诊疗指南^[16]	55.55	36.11	17.70	38.88	7.14	31.25	31.11	B级
急性心肌梗死中医临床诊疗指南^[17]	56.94	31.94	27.60	54.16	8.03	31.25	34.99	B级
ST段抬高型急性心肌梗死院前溶栓治疗中国专家共识^[18]	25.00	26.38	16.66	22.22	6.25	25.00	20.25	C级
急性心肌梗死后心室重构防治专家共识^[19]	22.91	15.27	10.93	26.38	5.35	10.41	15.21	C级
不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南^[20]	56.94	34.72	28.12	44.44	8.92	33.33	34.41	B级

主题	范围和目的（%）	参与人员（%）	严谨性（%）	清晰性（%）	应用性（%）	独立性（%）	均分（%）	推荐级别
平均值	63.19	63.19	47.09	42.56	58.46	31.00	48.10
2020 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation^[10]	81.94	88.88	76.56	77.78	64.28	85.41	79.14	A级
CVIT expert consensus document on primary percutaneous coronary intervention(PCI) for acute coronary syndromes(ACS) in 2024^[11]	61.11	29.16	48.95	72.22	43.75	50.00	50.87	B级
Acute Cardiovascular Care Association position statement for the diagnosis and treatment of patients with acute myocardial infarction complicated by cardiogenic shock: a document of the Acute Cardiovascular Care Association of the European Society of Cardiology^[12]	81.94	56.94	60.41	76.38	49.10	60.41	62.20	B级
ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation^[13]	91.66	80.55	72.39	87.50	60.71	77.08	78.32	A级
2019 Canadian Cardiovascular Society/Canadian Association of Interventional Cardiology Guidelines on the acute management of ST-elevation myocardial infarction: focused update on regionalization and reperfusion^[14]	86.11	75.00	68.75	80.55	47.32	79.16	72.82	A级
急性ST段抬高型心肌梗死诊断治疗指南（2019）^[15]	75.00	43.05	40.10	62.50	40.17	45.83	51.11	B级
急性心肌梗死中西医结合诊疗指南^[16]	55.55	36.11	17.70	38.88	7.14	31.25	31.11	B级
急性心肌梗死中医临床诊疗指南^[17]	56.94	31.94	27.60	54.16	8.03	31.25	34.99	B级
ST段抬高型急性心肌梗死院前溶栓治疗中国专家共识^[18]	25.00	26.38	16.66	22.22	6.25	25.00	20.25	C级
急性心肌梗死后心室重构防治专家共识^[19]	22.91	15.27	10.93	26.38	5.35	10.41	15.21	C级
不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南^[20]	56.94	34.72	28.12	44.44	8.92	33.33	34.41	B级

项目	数量	范围和目的	参与人员	严谨性	清晰性	应用性	独立性
指南	8	73.26±14.65	55.89±22.80	48.95±23.23	65.27±18.00	35.70±24.12	55.46±23.00
共识	3	38.42±20.08	23.60±7.34	25.51±20.49	40.27±27.74	18.45±21.91	28.47±20.02
P		0.048	0.010	0.404	0.308	0.595	0.430
参与人数≥25人	8	63.19±23.23	52.42±24.66	47.52±22.77	64.75±17.69	35.04±23.77	54.16±22.98
参与人数<25人	3	43.28±33.49	32.86±21.57	29.33±27.06	41.66±30.14	20.23±25.00	31.94±25.71
P	0.079	0.260	0.288	0.140	0.387	0.198
基于循证制订	7	76.38±12.92	57.93±24.10	56.39±18.17	76.15±8.39	44.76±18.40	61.30±20.08
基于专家意见或综述等制订	4	40.10±18.67	28.12±9.58	18.35±7.15	32.98±10.41	6.91±1.52	24.99±10.34
P		0.004	0.045	0.003	<0.001	0.003	0.009
国外指南和共识	5	80.55±11.57	66.10±23.74	65.41±10.95	78.88±5.67	53.03±8.94	70.41±14.68
我国指南和共识	6	48.72±20.49	31.24±9.53	23.51±10.50	41.43±15.60	12.64±13.54	29.51±11.59
P	0.013	0.009	<0.001	0.001	<0.001	0.001

项目	数量	范围和目的	参与人员	严谨性	清晰性	应用性	独立性
指南	8	73.26±14.65	55.89±22.80	48.95±23.23	65.27±18.00	35.70±24.12	55.46±23.00
共识	3	38.42±20.08	23.60±7.34	25.51±20.49	40.27±27.74	18.45±21.91	28.47±20.02
P		0.048	0.010	0.404	0.308	0.595	0.430
参与人数≥25人	8	63.19±23.23	52.42±24.66	47.52±22.77	64.75±17.69	35.04±23.77	54.16±22.98
参与人数<25人	3	43.28±33.49	32.86±21.57	29.33±27.06	41.66±30.14	20.23±25.00	31.94±25.71
P	0.079	0.260	0.288	0.140	0.387	0.198
基于循证制订	7	76.38±12.92	57.93±24.10	56.39±18.17	76.15±8.39	44.76±18.40	61.30±20.08
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P		0.004	0.045	0.003	<0.001	0.003	0.009
国外指南和共识	5	80.55±11.57	66.10±23.74	65.41±10.95	78.88±5.67	53.03±8.94	70.41±14.68
我国指南和共识	6	48.72±20.49	31.24±9.53	23.51±10.50	41.43±15.60	12.64±13.54	29.51±11.59
P	0.013	0.009	<0.001	0.001	<0.001	0.001

项目	条目		报告充分			报告不充分			未报告
基本信息	条目1a	11	100.00	0	0.00	0	0.00
	条目1b	11	100.00	0	0.00	0	0.00
	条目1c	11	100.00	0	0.00	0	0.00
	条目2	10	90.90	1	9.09	0	0.00
	条目3	11	100.00	0	0.00	0	0.00
	条目4	11	100.00	0	0.00	0	0.00
背景	条目5	7	63.63	2	18.18	2	18.18
	条目6	5	45.45	3	27.27	3	27.27
	条目7a	9	81.82	1	9.09	1	9.09
	条目7b	6	54.54	4	36.36	1	9.09
	条目8a	0	0.00	5	45.45	6	54.54
	条目8b	5	45.45	2	18.18	4	36.36
	条目9a	1	9.09	3	27.27	7	63.63
	条目9b	5	45.45	5	45.45	1	9.09
证据	条目10a	5	45.45	3	27.27	3	27.27
	条目10b	2	18.18	3	27.27	6	54.54
	条目11a	8	72.73	1	9.09	2	18.18
	条目11b	2	18.18	5	45.45	4	36.36
	条目12	4	36.36	4	36.36	3	27.27
推荐意见	条目13a	5	45.45	5	45.45	1	9.09
	条目13b	4	36.36	2	18.18	5	45.45
	条目13c	4	36.36	4	36.36	3	27.27
	条目14a	2	18.18	2	18.18	7	63.63
	条目14b	4	36.36	2	18.18	5	45.45
	条目14c	3	27.27	1	9.09	7	63.63
	条目15	2	18.18	2	18.18	7	63.63
评审和质量保证	条目16	0	0.00	1	9.09	10	90.90
	条目17	1	9.09	2	18.18	8	72.73
资助与利益冲突声明和管理	条目18a	5	45.45	2	18.18	4	36.36
条目18b	2	18.18	2	18.18	7	63.63
	条目 19a	6	54.54	1	9.09	4	36.36
	条目19b	7	63.63	1	9.09	3	27.27
其他	条目20	8	72.73	2	18.18	1	9.09
	条目21	3	27.27	2	18.18	6	54.54
	条目22	5	45.45	3	27.27	3	27.27

项目	条目		报告充分			报告不充分			未报告
基本信息	条目1a	11	100.00	0	0.00	0	0.00
	条目1b	11	100.00	0	0.00	0	0.00
	条目1c	11	100.00	0	0.00	0	0.00
	条目2	10	90.90	1	9.09	0	0.00
	条目3	11	100.00	0	0.00	0	0.00
	条目4	11	100.00	0	0.00	0	0.00
背景	条目5	7	63.63	2	18.18	2	18.18
	条目6	5	45.45	3	27.27	3	27.27
	条目7a	9	81.82	1	9.09	1	9.09
	条目7b	6	54.54	4	36.36	1	9.09
	条目8a	0	0.00	5	45.45	6	54.54
	条目8b	5	45.45	2	18.18	4	36.36
	条目9a	1	9.09	3	27.27	7	63.63
	条目9b	5	45.45	5	45.45	1	9.09
证据	条目10a	5	45.45	3	27.27	3	27.27
	条目10b	2	18.18	3	27.27	6	54.54
	条目11a	8	72.73	1	9.09	2	18.18
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	条目12	4	36.36	4	36.36	3	27.27
推荐意见	条目13a	5	45.45	5	45.45	1	9.09
	条目13b	4	36.36	2	18.18	5	45.45
	条目13c	4	36.36	4	36.36	3	27.27
	条目14a	2	18.18	2	18.18	7	63.63
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	条目15	2	18.18	2	18.18	7	63.63
评审和质量保证	条目16	0	0.00	1	9.09	10	90.90
	条目17	1	9.09	2	18.18	8	72.73
资助与利益冲突声明和管理	条目18a	5	45.45	2	18.18	4	36.36
条目18b	2	18.18	2	18.18	7	63.63
	条目 19a	6	54.54	1	9.09	4	36.36
	条目19b	7	63.63	1	9.09	3	27.27
其他	条目20	8	72.73	2	18.18	1	9.09
	条目21	3	27.27	2	18.18	6	54.54
	条目22	5	45.45	3	27.27	3	27.27

项目	分组	数量	得分范围	得分
指南或共识	指南	8	12.00~28.50	19.37±6.11
	共识	3	12.00~19.00	15.33±3.51
	P			0.217
参与人数	≥25人	8	12.00~28.50	18.75±5.82
	<25人	3	12.00~24.00	17.00±6.24
	P			0.673
制订方法	基于循证	7	13.00~28.50	21.28±4.85
	基于专家意见或综述等	4	12.00~15.00	13.00±1.41
	P			<0.001
制订国家	国外	5	19.00~28.50	23.30±3.51
	我国	6	12.00~19.50	14.08±2.87
	P			<0.001

项目	分组	数量	得分范围	得分
指南或共识	指南	8	12.00~28.50	19.37±6.11
	共识	3	12.00~19.00	15.33±3.51
	P			0.217
参与人数	≥25人	8	12.00~28.50	18.75±5.82
	<25人	3	12.00~24.00	17.00±6.24
	P			0.673
制订方法	基于循证	7	13.00~28.50	21.28±4.85
	基于专家意见或综述等	4	12.00~15.00	13.00±1.41
	P			<0.001
制订国家	国外	5	19.00~28.50	23.30±3.51
	我国	6	12.00~19.50	14.08±2.87
	P			<0.001

急性心肌梗死临床指南和共识的质量评价

王道新 ¹^,²^,³ , 赵文利 ²^,^*^,^* , 刘楠 ³ , 李梦凡 ² , 彭会珍 ² , 侯睿 ¹

护理研究 | 交叉护理学研究 2026,40(5): 797-806

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护理研究 |交叉护理学研究 2026 , 40 (5) : 797 -806

急性心肌梗死临床指南和共识的质量评价

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王道新¹^,²^,³, 赵文利²^,^*^,^*, 刘楠³, 李梦凡², 彭会珍², 侯睿¹

作者信息

¹郑州西亚斯学院医学院，河南 450003

²河南省人民医院

³河南大学护理与健康学院

通讯作者:

赵文利，E-mail:hhzhaowenli@126.com

ZHAO Wenli, E-mail: hhzhaowenli@126.com

作者简介:

王道新，硕士研究生

Quality assessment of clinical guidelines and consensus statements for acute myocardial infarction

Daoxin WANG¹^,²^,³, Wenli ZHAO², Nan LIU³, Mengfan LI², Huizhen PENG², Rui HOU¹

Affiliations

¹School of Medicine, Zhengzhou Sias University, Henan 450003 China

²Henan Provincial People's Hospital

³School of Nursing and Health, Henan University

Corresponding Author:

ZHAO Wenli, E-mail: hhzhaowenli@126.com

出版时间: 2026-03-10 doi: 10.12102/j.issn.1009-6493.2026.05.013

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摘要

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目的

系统评价急性心肌梗死临床指南和共识的方法学质量和报告质量。

方法

计算机系统检索PubMed、EMbase、Web of Science、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据知识服务平台（WanFang Data）以及中国知网（CNKI）等数据库，并辅助检索国际指南协作网（GIN）、英国国家健康与临床优化研究所（NICE）网站、美国国家指南信息交换中心（NGC）网站和医脉通网站，以获取急性心肌梗死相关的临床指南及共识，检索时段为建库至2025年4月30日。由2名研究人员依据严格的纳入与排除标准对文献进行筛选，并进行资料提取。采用指南研究与评价工具（第2版）（AGREE Ⅱ）和医疗实践指南报告规范（RIGHT）工具对文献质量进行评估。

结果

共纳入急性心肌梗死指南和共识11部。亚组分析结果显示，指南类在AGREE Ⅱ的2个领域（范围和目的、参与人员）得分高于共识类；基于循证制订的指南和共识在AGREE Ⅱ的6个领域评分和RIGHT评分均高于基于专家意见或综述等制订的指南和共识；国外指南和共识在AGREE Ⅱ的6个领域评分和RIGHT评分均高于国内指南和共识。

结论

当前已发布的急性心肌梗死临床指南与共识在方法学质量及报告质量方面均表现欠佳。相较于国外，我国相关指南与共识尚存在提升空间。建议相关专业机构及研究者参照AGREE Ⅱ和RIGHT评价准则，致力于制定并推广高质量的急性心肌梗死诊疗指南与共识。

关键词

急性心肌梗死 / 临床指南 / 专家共识 / 质量评价 / 方法学 / 系统评价

Abstract

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Objective

To systematically evaluate the methodological and reporting quality of clinical guidelines and consensus statements for acute myocardial infarction.

Methods

Databases including PubMed,EMbase,Web of Science,China Biomedical Literature Database (CBM),WanFang Data,and China National Knowledge Infrastructure(CNKI) were systematically searched,supplemented by searches of the Guidelines International Network(GIN),the UK National Institute for Health and Care Excellence(NICE),the US National Guideline Clearinghouse(NGC),and the Medlive website.The search period covered from database inception to April 30,2025.Two researchers independently screened the literature based on predefined inclusion and exclusion criteria and extracted relevant data.The methodological and reporting quality of the included literature was assessed using the Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation(AGREE Ⅱ) instrument and the Reporting Items for practice Guidelines in HealThcare(RIGHT) checklist.

Results

A total of 11 guidelines and consensus statements on acute myocardial infarction were included.Subgroup analysis showed that guidelines scored higher than consensus statements in two AGREE Ⅱ domains("scope and purpose" and "stakeholder involvement").Guidelines and consensus statements developed based on evidence-based medicine methods scored higher in all six AGREE Ⅱ domains and in the overall RIGHT score compared to those based on expert opinion or reviews.Internationally developed guidelines and consensus statements scored higher in all six AGREE Ⅱ domains and in the overall RIGHT score compared to those developed in China.

Conclusions

The currently published clinical guidelines and consensus statements for acute myocardial infarction demonstrate suboptimal methodological and reporting quality.Chinese guidelines and consensus statements still have room for improvement compared to their international counterparts. It is recommended that relevant professional organizations and researchers refer to the AGREE Ⅱ and RIGHT criteria to develop and widely promote high-quality clinical guidelines and consensus statements for the diagnosis and treatment of acute myocardial infarction.

Key words

acute myocardial infarction / clinical guidelines / expert consensus / quality assessment / methodology / systematic review

引用本文

王道新, 赵文利, 刘楠, 李梦凡, 彭会珍, 侯睿. 急性心肌梗死临床指南和共识的质量评价. 护理研究, 2026 , 40 (5) : 797 -806 . DOI: 10.12102/j.issn.1009-6493.2026.05.013

Daoxin WANG, Wenli ZHAO, Nan LIU, Mengfan LI, Huizhen PENG, Rui HOU. Quality assessment of clinical guidelines and consensus statements for acute myocardial infarction[J]. Chinese Nursing Research, 2026 , 40 (5) : 797 -806 . DOI: 10.12102/j.issn.1009-6493.2026.05.013

正文

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急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI），作为一种严重的心脏疾病，其发病机制在于冠状动脉的骤然阻塞，进而引发局部心肌缺血、缺氧状态，最终导致心肌组织坏死^[1-2]。《中国心血管健康与疾病报告2023》揭示了心血管疾病的严峻形势，它已跃升为对人类健康构成重大威胁的常见病种，尤其对中老年群体影响显著。据统计，2019年我国心血管疾病病人总数已攀升至3.3亿人，其中冠心病病人数量达到1 139万例^[3]。国内和国外众多相关专业机构以及组织陆续发布了有关急性心肌梗死的临床实践指南（以下简称“指南”）和专家共识（以下简称“共识”）。然而这些“指南”和“共识”的质量却高低不一。在对急性心肌梗死病人进行救治的过程中，医护人员通常会参照国内外的临床指南以及专家共识给出的意见。合理专业的意见能够提升急性心肌梗死的临床治疗效果，确保病人的安全性^[4]；相反，不适宜的建议可能会干扰医护人员的临床决策过程，从而导致医疗资源的不必要消耗^[5]。因此，在编制临床指南和专家共识时，必须全方位评估其精确性、科学依据及实践可行性。有必要对急性心肌梗死的临床指南和专家共识展开质量评价，从而保证其能够更好地为病人提供服务。在临床指南评估范畴内，临床指南评价系统（appraisal of guidelines for research and evaluation，AGREE）占据关键地位。该框架自2003年首次发布后，历经系统优化并于2009年升级为AGREE Ⅱ版本^[6]。国际医疗实践指南报告规范（reporting items for practice guidelines in healthcare，RIGHT）研究院同步推出了RIGHT报告标准体系^[7]，与RIGHT体系形成互补性评估框架，用于评价临床指南的规范化程度。本研究运用AGREE Ⅱ和RIGHT标准，针对急性心肌梗死临床实践指南以及专家共识展开方法学和报告质量方面的评估，旨在为我国临床工作者以及相关机构组织专家在指南制订过程中提供有价值的参考依据。

1　资料与方法

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1.1　纳入与排除标准

纳入标准：在国内外期刊、官方网站、会议论坛上公开发表的指南和共识；指南与共识所针对的目标群体为急性心肌梗死病人；指南及共识存在更新的版本，则纳入最新版。排除标准：非中文或英文的指南与共识；针对指南和共识的内容解读以及翻译版本；文献相关信息不完整，致使无法获取全文；重复发表；有关指南和共识的介绍性内容、评价分析内容、应用效果的评价内容以及指导和勘误表等。

1.2　文献检索策略

检索PubMed、EMbase、Web of Science、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据知识服务平台（WanFang Data）以及中国知网（CNKI）等数据库，并辅助检索国际指南协作网（GIN）网站、英国国家健康与临床优化研究所（NICE）网站、美国国家指南信息交换中心（NGC）网站和医脉通等主要指南网站进行补充检索，以搜集与急性心肌梗死相关的指南和共识，检索时间范围设定为从各数据库建库起至2025年4月30日。此外，通过追溯已纳入的临床指南和共识的参考文献，进一步补充获取相关文献。检索过程中，采用主题词与自由词相结合的方式。中文检索词包括急性心肌梗死、急性ST段抬高型心肌梗死、急性心梗、指南、共识等；英文检索词包括acute myocardial infarction，acutest-segment elevation myocardial infarction，guideline，consensus等。

1.3　文献筛选和资料提取

由2名研究员独立开展文献资料的筛选与提取工作，相互交叉核对。出现分歧，邀请第3名研究员参与，共同商议确定。在资料提取过程中，若有资料缺失的情况，尽力与作者取得联系，以补充所需资料。进行文献筛选时，剔除与主题无关的文献，并详细阅读剩余文献，最终明确哪些文献可纳入研究范围。

1.4　纳入研究的质量评价

由4名接受过系统专业训练、具备心内科及心外科专业知识背景的博士研究员，运用AGREE Ⅱ与RIGHT评价工具对纳入研究的文献进行方法学质量评估以及报告质量评定。4名研究员在对各个条目的理解上基本达成共识，所采用的评价指标也保持高度一致^[8]。AGREE Ⅱ指南评价工具共包括6个领域、23个条目。分值1~7分，若完全契合条目要求，得分为7分；若完全不符合条目要求，则计1分；若处于两者之间，则依据条目具体要求相应评分。该指南各个领域标准化百分比的计算公式为：各领域标准化百分比=（实际得分-可得最低分）/（可得最高分-可得最低分）×100%。RIGHT标准包含7个领域，总计22个条目。在对条目进行评分时，“报告”计1.0分，“部分报告”计0.5分，“未报告”计0分，最后计算每个指南的总分^[9]。

1.5　统计学分析

描述性分析借助Excel软件开展，数据分析运用SPSS 26.0软件完成，计算组内相关系数（intraclass correlation coefficient，ICC），检验4名研究员在AGREE Ⅱ各条目上的一致性。ICC取值0~1，当ICC<0.400时，表明一致性较差；当ICC为0.400~0.750，表明一致性一般；当ICC>0.750时，表明一致性较高。以P<0.05为有统计学意义。

2　结果

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2.1　文献筛选流程及结果

在初始检索阶段，共获取相关文献950篇。经过多轮筛选，纳入11篇^[10-20]与急性心肌梗死相关的临床指南及共识类文献。具体筛选流程见图1。

2.2　纳入研究的基本特征

共纳入11项研究，其中临床指南占72.73%（8部），共识占27.27%（3部）；由学会或协会发布占100.00%（11部）；参与制订的机构和人数≥25人占72.73%（8部），<24人占27.27%（3部）；基于循证医学方法制定占63.64%（7部），基于专家意见或综述等制定占36.36%（4部）；国外文献占45.45%（5部），国内文献占54.55%（6部）；在应用类别中，以急性心肌梗死的诊断和治疗为主占81.82%（9部），其他类指南和共识占18.18%（2部）。纳入研究的基本特征详见表1。

2.3　纳入研究方法学质量评价结果

计算4名研究员的ICC值，结果均>0.75，表明研究员评价结果一致性较高。见表2。

2.3.1　总体评价结果（见表3）

2.3.1.1　范围和目的

共9部指南和共识评分>50.00%，该领域平均得分在6个领域中得分最高，绝大部分指南和共识都不同程度地描述了指南目的、涵盖的临床问题和指南的适用人群。AGREE Ⅱ评价的平均标准化百分比为63.19%，最高为91.66%^[13]，最低为22.91%^[19]。

2.3.1.2　参与人员

共有4部指南和共识的评分>50.00%，该领域涵盖指南制定人员、目标人群意见及适用对象，共包含3个条目。AGREE Ⅱ评分的平均标准化百分比为63.19%，其中最高分为88.88%^[10]，最低分为15.27%^[19]。整体来看，该领域得分较高，但存在以下问题：1）病人及公众参与不足，7部（63.64%）指南和共识未提及病人或公众的观点及意愿；2）制订小组信息不完整，4部指南和共识（36.36%）对小组成员的专业背景、所属机构及分工描述不够详细。

2.3.1.3　严谨性

共4部指南和共识的评分>50.00%。该领域涵盖了多个关键方面，具体包括证据检索的具体方法、用于确定纳入证据的标准、对证据强度的评估以及对其局限性的分析、推荐意见的形成方式、对健康可能产生的影响、纳入证据与推荐意见之间的关联情况、是否经过外审专家的评价以及后续的更新步骤。该领域包含8个条目，是指南制定的核心环节。AGREE Ⅱ评分的平均标准化百分比为47.09%，其中最高分为76.56%^[10]，最低分为10.93%^[19]。整体得分偏低，具体表现为：1）证据相关描述不足，9部（81.82%）指南和共识对纳入证据的标准描述不够具体；6部（54.55%）指南和共识在证据强度和局限性方面的阐述较为简略，尤其是证据的局限性较少被提及；7部（63.64%）指南和共识未详细描述健康益处、副作用及潜在危害。2）外部审查与更新机制缺失：仅2部（18.18%）国外指南通过外部专家评审后发布；仅3部（27.27%）国外指南详细说明了更新步骤。

2.3.1.4　清晰性

7部指南和共识得分>50.00%，该领域包括推荐意见表达清楚、针对不同临床情景提供不同的选择、重要推荐意见容易识别，共3个条目。AGREE Ⅱ评分的平均标准化百分比为42.56%，其中最高分为87.50%^[13]，最低分为22.22%^[18]。纳入的指南和共识在推荐意见的表达上清晰较差，仅部分文献通过表格或图表形式呈现推荐内容。约半数（5/11）指南和共识根据不同临床情景提供了针对性的选择建议。

2.3.1.5　应用性

2部指南和共识评分>50.00%，该领域包括对指南实施过程中的困难进行讨论、提供指南实施的支持性工具、考虑指南实施过程中的费用等资源、提供审查指南执行的评估标准，共4个条目。AGREE Ⅱ评分的平均标准化百分比为58.46%，最高为64.28%^[10]，最低为5.35%^[19]。约一半的指南和共识并未给出指南实施过程中可能产生的困难和费用资源问题。有3部（27.27%）指南提供了指南在执行上的支持性工具和评估标准。

2.3.1.6　独立性

4部指南和共识评分超过50.00%的情况下，该领域在全部6个领域中的平均得分处于较低水平。该领域主要评估两方面内容：一是赞助单位或个人的观点是否可能影响指南内容；二是制订小组成员是否存在利益冲突。AGREE Ⅱ评分的平均标准化百分比为31.00%，其中最高分为85.41%^[10]，最低分为10.41%^[19]。具体表现为：1）赞助影响未明确，约半数指南未详细说明赞助单位或个人观点不会对推荐意见产生影响；2）利益冲突披露不足，7部（63.64%）指南和共识对制订小组成员的利益冲突描述不够详细。

2.3.2　亚组分析

根据不同标准对指南和共识进行分类，指南和共识AGREE Ⅱ亚组分析结果见表4。

指南类在范围和目的、参与人员两个领域得分标准化百分比均高于共识类（P<0.05）。基于循证制订的指南和共识在6个领域的得分标准化百分比均高于基于专家意见或综述制订的指南和共识（P<0.05）。国外的指南和共识在6个领域的得分标准化百分比均高于我国制订的指南和共识（P<0.05）。指南和共识参与制订的人数在6个领域的得分标准化百分比比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

2.4　报告质量评价结果

2.4.1　总体评价结果

RIGHT评价条目中报告率较高的条目是条目1a、条目1b、条目1c、条目3、条目4，均为100.00%；其次是条目2（90.90%）、条目7a（81.82%）、条目11a（72.73%）、条目20（72.73%）、条目5（63.63%）、条目19b（63.63%）、条目7b（54.54%）、条目19a（54.54%）。其余条目报告率均在50%以下，未报告率较高的条目为条目16、条目17、条目14c、条目9a、条目14a、条目15、条目18b、条目8a、条目10b、条目21，见表5。

2.4.2　亚组分析

根据不同标准对指南和共识进行分类，其RIGHT亚组分析结果见表6。1）制订方法影响得分：基于循证方法制定的指南和共识RIGHT得分高于基于专家意见或综述等制定的指南和共识（P<0.05）；2）地域差异明显：国外指南和共识的RIGHT得分高于国内指南和共识（P<0.05）；3）其他：在指南和共识的分类、发布机构及参与制订人数方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3　讨论

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本研究系统分析了11部急性心肌梗死诊疗相关指南及专家共识，其内容覆盖了包括经皮冠状动脉介入术、冠状动脉旁路移植术、溶栓疗法、冠状动脉造影技术、血管再通策略、中西医结合治疗方案、院前溶栓流程以及药物治疗方案等多个治疗维度。急性心肌梗死病人的诊断包括临床诊断、体检、生物标志物诊断、出血风险评估等。急性心肌梗死病人疾病管理包括长期口服抗凝药的管理、术后康复管理。其中急性心肌梗死病人的诊断和治疗是重点。

在独立性方面，纳入的指南和共识在AGREEⅡ的6个领域评分最低。资助方的立场不应左右指南和共识的实质内容^[21]，然而当前多数指南缺乏清晰明确声明，以确认资助机构的立场或潜在利益不会对指南的编制过程产生偏颇影响。此外，指南和共识的制定应当详尽记录并妥善考量工作组成员的利益冲突情况^[22]，遗憾的是，许多指南并未明确披露每位参与制定的小组成员是否有利益冲突。在临床指南与专家共识的编制过程中，保持独立性是至关重要的原则，这不仅关乎医疗决策的科学严谨性、精确无误及公平公正，还直接关系到病人的福祉与医疗资源的合理配置^[23]。

在清晰性方面，纳入的指南和共识在AGREE Ⅱ6个领域的评分中，得分较低。4篇指南和共识并未明确阐述推荐意见在何种情况下对何种病人适用，没有明确指出支持的证据。急性心肌梗死有多种手术方式，需明确指出不同手术类型的适用人群及适用条件。此外，急性心肌梗死在筛查、预防、诊疗和治疗中有不同的选择，多数指南和共识未明确针对这些情况做出不同的选择。在指南和共识的表达呈现方面，对于主要推荐意见应当确保其清晰程度高，易于识别和理解。所有的推荐意见需要以突出的方式呈现出来，并且按照一定的类别进行汇总整理。例如，可以采用表格的形式，将不同类别的推荐意见有序地罗列；或运用流程图直观地展示推荐意见之间的逻辑关系和流程顺序；也可以通过加粗、添加下划线等方式，让主要推荐意见在文本中更加醒目^[24]。

本研究结果显示，指南类在AGREE Ⅱ评分6个领域中，范围和目的、参与人员2个领域的得分均高于共识，主要体现在范围与目的层面，多数指南在范围界定上展现出高度的明确性与精准性。例如Collet等^[10]的指南中，详细规定急性心肌梗死的分类、症状、病人群体等，其目的也清晰地为特定情况下的医疗决策提供了科学、规范的指导，以改善病人的治疗效果和健康状况。如《中国高血压防治指南（2024年修订版）》^[25]着重围绕高血压的诊断、治疗以及预防等多个关键方面展开详细阐述，其所涉及的范围边界明确清晰，核心目标在于提升高血压疾病的诊治水平，最大限度降低高血压相关并发症的发生率。相比之下，专家共识虽然也有大致的范围和目的表述，但往往相对较为宽泛和模糊。专家共识多是基于某一领域的热点问题或普遍关注点进行讨论，其范围涵盖多个方面，但缺乏像指南那样细致入微的界定，目的可能更侧重于达成一种行业内的普遍认可和方向性引导，而非像指南一样具有明确的可操作性目标。参与人员方面，指南为了保证其科学性和实用性，吸纳了多个学科的专业人员参与制定。例如在编撰急性心肌梗死诊疗指南的过程中，参与人员构成多元，包括心内科医生、心外科医生、影像科医生、检验科医生、康复科医生甚至流行病学专家、统计学专家等。这种多学科协作能够确保指南从不同角度对问题进行考量，综合各方意见，使其更具科学性和全面性^[26]。相比之下，专家共识的参与人员虽然也是该领域内的专业人士，但在代表性和权威性方面可能相对较弱。一方面，共识的制定可能受到邀请专家的范围和意愿的限制，无法涵盖该领域内所有具有代表性的专家；另一方面，共识的形成过程相对较为灵活，可能不像指南制定那样有严格的筛选机制，这在一定程度上影响了共识的权威性。

本研究表明，基于循证方法制定的指南和共识在AGREE Ⅱ评分的6个领域中，平均得分均高于基于专家意见或综述等制定的指南和共识。分析原因如下：首先，循证医学强调以“高质量的研究证据”为基础，通过系统评价和综合分析制定指南和共识。这种方法能够更客观地反映实际情况，减少主观偏见的影响^[27]；相比之下，基于专家意见或综述制定的指南和共识可能更多地依赖于个人经验和观点，缺乏系统性证据支持，容易受到主观因素的影响。另一方面，基于循证制订的急性心肌梗指南和共识基于大规模的临床试验和流行病学研究，这些研究结果具有较高的内部和外部真实性，推荐的可信度更高^[28]；而基于专家意见或综述的指南和共识受限于参与专家的数量、专业背景以及所依据的研究质量和范围，其可靠性相对较低。

本研究发现，国外指南和共识在AGREE Ⅱ评分的6个领域中，平均得分均高于国内指南和共识。此外，国外指南和共识的RIGHT得分也高于国内指南和共识。分析原因可能为国外指南和共识多基于系统评价和高质量的循证医学证据，如Galiano等^[29-30]的指南在制定过程中，对大量急性心肌梗死的研究文献进行系统检索、筛选、评估和综合分析，据此形成相应的证据推荐级别高。相比之下，部分国内指南存在未充分基于系统评价证据的问题，参考文献数量相对较少，且本土研究证据少，导致在证据的全面性和科学性上相对不足。然而，这并不意味着国内指南和共识没有价值或不可改进。相反，通过学习和借鉴国外指南的成功经验，结合我国实际情况进行本土化创新，可以不断提升我国指南的质量和水平。

4　小结

收起

综上所述，目前我国关于急性心肌梗死的指南和共识和国外相比较质量有待提高，提示相关专业机构可学习和借鉴国外指南的成功经验，结合我国实际情况进行本土化创新，考虑病人和公众的观点，基于AGREE Ⅱ和RIGHT的评价标准，在确保指南的科学性、表述清晰度、实用性及独立性的基础上，应结合我国临床实际需求，制定高质量的临床指南，以规范临床实践工作。

本研究也存在一定的局限性。虽然计算了4名研究者的组内相关系数，且协调程度较好，但是评价结果可能受到主观因素的干扰，无法完全排除主观性；此外，仅纳入国内外公开发表的急性心肌梗死相关指南和共识，未涵盖未公开发表或发表时间较早的文献，可能导致研究结果存在一定偏倚。

参考文献

收起

文献

收起

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排序方式：

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2026年第40卷第5期

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文章信息

doi: 10.12102/j.issn.1009-6493.2026.05.013

接收时间：2025-07-03
首发时间：2026-10-28
出版时间：2026-03-10

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作者

出版历史

收稿日期：2025-07-03
修回日期：2026-01-17

基金

作者信息

¹郑州西亚斯学院医学院，河南 450003

²河南省人民医院

³河南大学护理与健康学院

通讯作者:

赵文利，E-mail:hhzhaowenli@126.com

ZHAO Wenli, E-mail: hhzhaowenli@126.com

参考文献

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https://castjournals.cast.org.cn/joweb/hlyj/CN/10.12102/j.issn.1009-6493.2026.05.013

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科 Family	属数 Number of genus	种数 Number of species	占总种数比例 Percentage of total species (%)	属 Genus	种数 Number of species	占总种数比例 Percentage of total species (%)
鹅膏菌科Amanitaceae	2	11	5.26	鹅膏菌属 Amanita	10	4.78
小菇科 Mycenaceae	2	12	5.74	丝盖伞属 Inocybe	5	2.39
多孔菌科 Polyporaceae	8	14	6.70	蜡蘑属 Laccaria	5	2.39
红菇科 Russulaceae	3	23	11.00	小皮伞属 Marasmius	6	2.87
				小菇属 Mycena	11	5.26
				光柄菇属 Pluteus	5	2.39
				红菇属 Russula	17	8.13
				栓菌属 Trametes	5	2.39

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纳入研究	发表时间	类型	发布机构	参与人数（人）	参考文献（篇）	页数（页）	方法制订
2020 ESC guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation^[10]	2020年	指南	欧洲心脏病学会	69	563	79	循证制订
CVIT expert consensus document on primary percutaneous coronary intervention(PCI) for acute coronary syndromes(ACS) in 2024^[11]	2024年	共识	日本心血管介入治疗学工作组	54	266	41	循证制订
Acute Cardiovascular Care Association position statement for the diagnosis and treatment of patients with acute myocardial infarction complicated by cardiogenic shock:a document of the Acute Cardiovascular Care Association of the European Society of Cardiology^[12]	2020年	指南	欧洲心脏病学会急性心血管护理协会	18	57	15	循证制订
ESC guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation^[13]	2018年	指南	欧洲心脏病学会	54	537	60	循证制订
2019 Canadian Cardiovascular Society/Canadian Association of interventional cardiology guidelines on the acute management of ST-elevation myocardial infarction:focused update on regionalization and reperfusion^[14]	2019年	指南	加拿大心血管学会/加拿大介入心脏病学协会	36	236	26	循证制订
急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019）^[15]	2019年	指南	中华医学会心血管病学分会	54	72	18	循证制订
急性心肌梗死中西医结合诊疗指南^[16]	2018年	指南	中国医师协会中西医结合医师分会	109	163	13	专家意见或综述制订
急性心肌梗死中医临床诊疗指南^[17]	2021年	指南	中华中医药学会	80	120	9	循证制订
ST段抬高型急性心肌梗死院前溶栓治疗中国专家共识^[18]	2018年	共识	中国医师协会胸痛专业委员会	24	24	10	专家意见或综述制订
急性心肌梗死后心室重构防治专家共识^[19]	2020年	共识	中国医师协会胸痛专业委员会	24	44	7	专家意见或综述制订
不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南^[20]	2007年	指南	中华医学会心血管病学分会	36	24	10	专家意见或综述制订

纳入研究

发表时间

类型

发布机构

参与人数（人）

参考文献（篇）

页数（页）

方法
制订

2020 ESC guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation^[10]

2020年

指南

欧洲心脏病学会

563

循证制订

CVIT expert consensus document on primary percutaneous coronary intervention(PCI) for acute coronary syndromes(ACS) in 2024^[11]

2024年

共识

日本心血管介入治疗学工作组

266

循证制订

Acute Cardiovascular Care Association position statement for the diagnosis and treatment of patients with acute myocardial infarction complicated by cardiogenic shock:a document of the Acute Cardiovascular Care Association of the European Society of Cardiology^[12]

2020年

指南

欧洲心脏病学会急性心血管护理协会

循证制订

ESC guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation^[13]

2018年

指南

欧洲心脏病学会

537

循证制订

2019 Canadian Cardiovascular Society/Canadian Association of interventional cardiology guidelines on the acute management of ST-elevation myocardial infarction:focused update on regionalization and reperfusion^[14]

2019年

指南

加拿大心血管学会/加拿大介入心脏病学协会

236

循证制订

急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019）^[15]

2019年

指南

中华医学会心血管病学分会

循证制订

急性心肌梗死中西医结合诊疗指南^[16]

2018年

指南

中国医师协会中西医结合医师分会

109

163

专家意见或综述制订

急性心肌梗死中医临床诊疗指南^[17]

2021年

指南

中华中医药学会

120

循证制订

ST段抬高型急性心肌梗死院前溶栓治疗中国专家共识^[18]

2018年

共识

中国医师协会胸痛专业委员会

专家意见或综述制订

急性心肌梗死后心室重构防治专家共识^[19]

2020年

共识

中国医师协会胸痛专业委员会

专家意见或综述制订

不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南^[20]

2007年

指南

中华医学会心血管病学分会

专家意见或综述制订

主题	ICC（95%CI）	F值	P
2020 ESC guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation^[10]	0.788[0.599，0.900]	4.706	<0.001
CVIT expert consensus document on primary percutaneous coronary intervention(PCI) for acute coronary syndromes(ACS) in 2024^[11]	0.832[0.669，0.926]	5.964	<0.001
Acute Cardiovascular Care Association position statement for the diagnosis and treatment of patients with acute myocardial infarction complicated by cardiogenic shock:a document of the Acute Cardiovascular Care Association of the European Society of Cardiology^[12]	0.935[0.863，0.974]	15.274	<0.001
ESC guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation^[13]	0.845[0.707，0.927]	6.449	<0.001
2019 Canadian Cardiovascular Society/Canadian Association of interventional cardiology guidelines on the acute management of ST-elevation myocardial infarction:focused update on regionalization and reperfusion^[14]	0.872[0.758，0.940]	7.812	<0.001
急性ST段抬高型心肌梗死诊断治疗指南（2019）^[15]	0.931[0.869，0.967]	14.409	<0.001
急性心肌梗死中西医结合诊疗指南^[16]	0.911[0.832，0.958]	11.245	<0.001
急性心肌梗死中医临床诊疗指南^[17]	0.924[0.856，0.964]	13.158	<0.001
ST段抬高型急性心肌梗死院前溶栓治疗中国专家共识^[18]	0.908[0.827，0.957]	10.886	<0.001
急性心肌梗死后心室重构防治专家共识^[19]	0.882[0.778，0.945]	8.507	<0.001
不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南^[20]	0.757[0.540，0.886]	4.110	<0.001

主题

ICC（95%CI）

F值

2020 ESC guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation^[10]

0.788[0.599，0.900]

4.706

<0.001

CVIT expert consensus document on primary percutaneous coronary intervention(PCI) for acute coronary syndromes(ACS) in 2024^[11]

0.832[0.669，0.926]

5.964

<0.001

0.935[0.863，0.974]

15.274

<0.001

ESC guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation^[13]

0.845[0.707，0.927]

6.449

<0.001

2019 Canadian Cardiovascular Society/Canadian
Association of interventional cardiology guidelines on the acute management of ST-elevation myocardial infarction:focused update on regionalization and reperfusion^[14]

0.872[0.758，0.940]

7.812

<0.001

急性ST段抬高型心肌梗死诊断治疗指南（2019）^[15]

0.931[0.869，0.967]

14.409

<0.001

急性心肌梗死中西医结合诊疗指南^[16]

0.911[0.832，0.958]

11.245

<0.001

急性心肌梗死中医临床诊疗指南^[17]

0.924[0.856，0.964]

13.158

<0.001

ST段抬高型急性心肌梗死院前溶栓治疗中国专家共识^[18]

0.908[0.827，0.957]

10.886

<0.001

急性心肌梗死后心室重构防治专家共识^[19]

0.882[0.778，0.945]

8.507

<0.001

不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南^[20]

0.757[0.540，0.886]

4.110

<0.001

主题	范围和目的（%）	参与人员（%）	严谨性（%）	清晰性（%）	应用性（%）	独立性（%）	均分（%）	推荐级别
平均值	63.19	63.19	47.09	42.56	58.46	31.00	48.10
2020 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation^[10]	81.94	88.88	76.56	77.78	64.28	85.41	79.14	A级
CVIT expert consensus document on primary percutaneous coronary intervention(PCI) for acute coronary syndromes(ACS) in 2024^[11]	61.11	29.16	48.95	72.22	43.75	50.00	50.87	B级
Acute Cardiovascular Care Association position statement for the diagnosis and treatment of patients with acute myocardial infarction complicated by cardiogenic shock: a document of the Acute Cardiovascular Care Association of the European Society of Cardiology^[12]	81.94	56.94	60.41	76.38	49.10	60.41	62.20	B级
ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation^[13]	91.66	80.55	72.39	87.50	60.71	77.08	78.32	A级
2019 Canadian Cardiovascular Society/Canadian Association of Interventional Cardiology Guidelines on the acute management of ST-elevation myocardial infarction: focused update on regionalization and reperfusion^[14]	86.11	75.00	68.75	80.55	47.32	79.16	72.82	A级
急性ST段抬高型心肌梗死诊断治疗指南（2019）^[15]	75.00	43.05	40.10	62.50	40.17	45.83	51.11	B级
急性心肌梗死中西医结合诊疗指南^[16]	55.55	36.11	17.70	38.88	7.14	31.25	31.11	B级
急性心肌梗死中医临床诊疗指南^[17]	56.94	31.94	27.60	54.16	8.03	31.25	34.99	B级
ST段抬高型急性心肌梗死院前溶栓治疗中国专家共识^[18]	25.00	26.38	16.66	22.22	6.25	25.00	20.25	C级
急性心肌梗死后心室重构防治专家共识^[19]	22.91	15.27	10.93	26.38	5.35	10.41	15.21	C级
不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南^[20]	56.94	34.72	28.12	44.44	8.92	33.33	34.41	B级

主题

范围和目的（%）

参与人员（%）

严谨性（%）

清晰性（%）

应用性（%）

独立性（%）

均分（%）

推荐级别

平均值

63.19

47.09

42.56

58.46

31.00

48.10

2020 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation^[10]

81.94

88.88

76.56

77.78

64.28

85.41

79.14

A级

CVIT expert consensus document on primary percutaneous coronary intervention(PCI) for acute coronary syndromes(ACS) in 2024^[11]

61.11

29.16

48.95

72.22

43.75

50.00

50.87

B级

Acute Cardiovascular Care Association position statement for the diagnosis and treatment of patients with acute myocardial infarction complicated by cardiogenic shock: a document of the Acute Cardiovascular Care Association of the European Society of Cardiology^[12]

81.94

56.94

60.41

76.38

49.10

60.41

62.20

B级

ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation^[13]

91.66

80.55

72.39

87.50

60.71

77.08

78.32

A级

2019 Canadian Cardiovascular Society/Canadian Association of Interventional Cardiology Guidelines on the acute management of ST-elevation myocardial infarction: focused update on regionalization and reperfusion^[14]

86.11

75.00

68.75

80.55

47.32

79.16

72.82

A级

急性ST段抬高型心肌梗死诊断治疗指南（2019）^[15]

75.00

43.05

40.10

62.50

40.17

45.83

51.11

B级

急性心肌梗死中西医结合诊疗指南^[16]

55.55

36.11

17.70

38.88

7.14

31.25

31.11

B级

急性心肌梗死中医临床诊疗指南^[17]

56.94

31.94

27.60

54.16

8.03

31.25

34.99

B级

ST段抬高型急性心肌梗死院前溶栓治疗中国专家共识^[18]

25.00

26.38

16.66

22.22

6.25

25.00

20.25

C级

急性心肌梗死后心室重构防治专家共识^[19]

22.91

15.27

10.93

26.38

5.35

10.41

15.21

C级

不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南^[20]

56.94

34.72

28.12

44.44

8.92

33.33

34.41

B级

项目	数量	范围和目的	参与人员	严谨性	清晰性	应用性	独立性
指南	8	73.26±14.65	55.89±22.80	48.95±23.23	65.27±18.00	35.70±24.12	55.46±23.00
共识	3	38.42±20.08	23.60±7.34	25.51±20.49	40.27±27.74	18.45±21.91	28.47±20.02
P		0.048	0.010	0.404	0.308	0.595	0.430
参与人数≥25人	8	63.19±23.23	52.42±24.66	47.52±22.77	64.75±17.69	35.04±23.77	54.16±22.98
参与人数<25人	3	43.28±33.49	32.86±21.57	29.33±27.06	41.66±30.14	20.23±25.00	31.94±25.71
P	0.079	0.260	0.288	0.140	0.387	0.198
基于循证制订	7	76.38±12.92	57.93±24.10	56.39±18.17	76.15±8.39	44.76±18.40	61.30±20.08
基于专家意见或综述等制订	4	40.10±18.67	28.12±9.58	18.35±7.15	32.98±10.41	6.91±1.52	24.99±10.34
P		0.004	0.045	0.003	<0.001	0.003	0.009
国外指南和共识	5	80.55±11.57	66.10±23.74	65.41±10.95	78.88±5.67	53.03±8.94	70.41±14.68
我国指南和共识	6	48.72±20.49	31.24±9.53	23.51±10.50	41.43±15.60	12.64±13.54	29.51±11.59
P	0.013	0.009	<0.001	0.001	<0.001	0.001

项目

数量

范围和目的

参与人员

严谨性

清晰性

应用性

独立性

指南

73.26±14.65

55.89±22.80

48.95±23.23

65.27±18.00

35.70±24.12

55.46±23.00

共识

38.42±20.08

23.60±7.34

25.51±20.49

40.27±27.74

18.45±21.91

28.47±20.02

0.048

0.010

0.404

0.308

0.595

0.430

参与人数≥25人

63.19±23.23

52.42±24.66

47.52±22.77

64.75±17.69

35.04±23.77

54.16±22.98

参与人数<25人

43.28±33.49

32.86±21.57

29.33±27.06

41.66±30.14

20.23±25.00

31.94±25.71

0.079

0.260

0.288

0.140

0.387

0.198

基于循证制订

76.38±12.92

57.93±24.10

56.39±18.17

76.15±8.39

44.76±18.40

61.30±20.08

基于专家意见或综述等制订

40.10±18.67

28.12±9.58

18.35±7.15

32.98±10.41

6.91±1.52

24.99±10.34

0.004

0.045

0.003

<0.001

0.003

0.009

国外指南和共识

80.55±11.57

66.10±23.74

65.41±10.95

78.88±5.67

53.03±8.94

70.41±14.68

我国指南和共识

48.72±20.49

31.24±9.53

23.51±10.50

41.43±15.60

12.64±13.54

29.51±11.59

0.013

0.009

<0.001

0.001

<0.001

0.001

项目	条目		报告充分			报告不充分			未报告
基本信息	条目1a	11	100.00	0	0.00	0	0.00
	条目1b	11	100.00	0	0.00	0	0.00
	条目1c	11	100.00	0	0.00	0	0.00
	条目2	10	90.90	1	9.09	0	0.00
	条目3	11	100.00	0	0.00	0	0.00
	条目4	11	100.00	0	0.00	0	0.00
背景	条目5	7	63.63	2	18.18	2	18.18
	条目6	5	45.45	3	27.27	3	27.27
	条目7a	9	81.82	1	9.09	1	9.09
	条目7b	6	54.54	4	36.36	1	9.09
	条目8a	0	0.00	5	45.45	6	54.54
	条目8b	5	45.45	2	18.18	4	36.36
	条目9a	1	9.09	3	27.27	7	63.63
	条目9b	5	45.45	5	45.45	1	9.09
证据	条目10a	5	45.45	3	27.27	3	27.27
	条目10b	2	18.18	3	27.27	6	54.54
	条目11a	8	72.73	1	9.09	2	18.18
	条目11b	2	18.18	5	45.45	4	36.36
	条目12	4	36.36	4	36.36	3	27.27
推荐意见	条目13a	5	45.45	5	45.45	1	9.09
	条目13b	4	36.36	2	18.18	5	45.45
	条目13c	4	36.36	4	36.36	3	27.27
	条目14a	2	18.18	2	18.18	7	63.63
	条目14b	4	36.36	2	18.18	5	45.45
	条目14c	3	27.27	1	9.09	7	63.63
	条目15	2	18.18	2	18.18	7	63.63
评审和质量保证	条目16	0	0.00	1	9.09	10	90.90
	条目17	1	9.09	2	18.18	8	72.73
资助与利益冲突声明和管理	条目18a	5	45.45	2	18.18	4	36.36
条目18b	2	18.18	2	18.18	7	63.63
	条目 19a	6	54.54	1	9.09	4	36.36
	条目19b	7	63.63	1	9.09	3	27.27
其他	条目20	8	72.73	2	18.18	1	9.09
	条目21	3	27.27	2	18.18	6	54.54
	条目22	5	45.45	3	27.27	3	27.27

项目

条目

报告充分

报告不充分

未报告

数量（个）

百分比（%）

数量（个）

百分比（%）

数量（个）

百分比（%）

基本信息

条目1a

100.00

0.00

条目1b

100.00

0.00

条目1c

100.00

0.00

条目2

90.90

9.09

0.00

条目3

100.00

0.00

条目4

100.00

0.00

背景

条目5

63.63

18.18

条目6

45.45

27.27

条目7a

81.82

9.09

条目7b

54.54

36.36

9.09

条目8a

0.00

45.45

54.54

条目8b

45.45

18.18

36.36

条目9a

9.09

27.27

63.63

条目9b

45.45

9.09

证据

条目10a

45.45

27.27

条目10b

18.18

27.27

54.54

条目11a

72.73

9.09

18.18

条目11b

18.18

45.45

36.36

条目12

36.36

27.27

推荐意见

条目13a

45.45

9.09

条目13b

36.36

18.18

45.45

条目13c

36.36

27.27

条目14a

18.18

63.63

条目14b

36.36

18.18

45.45

条目14c

27.27

9.09

63.63

条目15

18.18

63.63

评审和质量保证

条目16

0.00

9.09

90.90

条目17

9.09

18.18

72.73

资助与利益冲突声明和管理

条目18a

45.45

18.18

36.36

条目18b

18.18

63.63

条目 19a

54.54

9.09

36.36

条目19b

63.63

9.09

27.27

其他

条目20

72.73

18.18

9.09

条目21

27.27

18.18

54.54

条目22

45.45

27.27

项目	分组	数量	得分范围	得分
指南或共识	指南	8	12.00~28.50	19.37±6.11
	共识	3	12.00~19.00	15.33±3.51
	P			0.217
参与人数	≥25人	8	12.00~28.50	18.75±5.82
	<25人	3	12.00~24.00	17.00±6.24
	P			0.673
制订方法	基于循证	7	13.00~28.50	21.28±4.85
	基于专家意见或综述等	4	12.00~15.00	13.00±1.41
	P			<0.001
制订国家	国外	5	19.00~28.50	23.30±3.51
	我国	6	12.00~19.50	14.08±2.87
	P			<0.001

项目

分组

数量

得分范围

得分

指南或共识

指南

12.00~28.50

19.37±6.11

共识

12.00~19.00

15.33±3.51

0.217

参与人数

≥25人

12.00~28.50

18.75±5.82

<25人

12.00~24.00

17.00±6.24

0.673

制订方法

基于循证

13.00~28.50

21.28±4.85

基于专家意见或综述等

12.00~15.00

13.00±1.41

<0.001

制订国家

国外

19.00~28.50

23.30±3.51

我国

12.00~19.50

14.08±2.87

<0.001