护理研究

项目	条目数（个）	总分（分）	条目均分（分）
社会约束	15	23.91±5.33	1.59±0.36
负面社会期望	5	14.40±3.94	2.88±0.79
孤独感	7	16.22±4.18	2.32±0.60
应对方式	20	42.53±5.99	2.13±0.30
面对	8	17.74±3.19	2.22±0.40
回避	7	15.18±2.75	2.17±0.40
屈服	5	9.61±2.74	1.92±0.55

项目	条目数（个）	总分（分）	条目均分（分）
社会约束	15	23.91±5.33	1.59±0.36
负面社会期望	5	14.40±3.94	2.88±0.79
孤独感	7	16.22±4.18	2.32±0.60
应对方式	20	42.53±5.99	2.13±0.30
面对	8	17.74±3.19	2.22±0.40
回避	7	15.18±2.75	2.17±0.40
屈服	5	9.61±2.74	1.92±0.55

项目	分类	例数（%）	孤独感得分（x±s）	统计值	P
年龄	18~45岁	80(24.2)	16.00±4.47	F=0.193	0.825
>45~60岁	179(54.1)	16.25±3.90
>60岁	72(21.8)	16.42±4.56
居住地	城镇	141(42.6)	14.71±3.72	t=-5.964	<0.001
农村	190(57.4)	17.35±4.16
学历	初中及以下	193(58.3)	16.98±4.05	F=7.967	<0.001
高中或中专	91(27.5)	15.27±3.76
专科及以上	47(14.2)	14.96±4.88
婚姻状况	已婚	263(79.5)	15.73±4.09	F=13.425	<0.001
离异/丧偶	52(15.7)	18.88±3.55
未婚	16(4.8)	15.75±4.60
居住状态	独居	45(13.6)	15.22±4.64	t=-1.733	0.084
非独居	286(86.4)	16.38±4.09
癌症类型	宫颈癌	232(70.1)	15.46±3.86	F=13.018	<0.001
卵巢癌	47(14.2)	17.49±3.68
子宫内膜癌	42(12.7)	17.71±4.37
其他	10(3.0)	21.80±5.81
肿瘤分期	Ⅰ期	78(23.6)	15.41±3.52	F=4.115	0.007
Ⅱ期	197(59.5)	16.23±4.27
Ⅲ期	50(15.1)	16.88±4.57
Ⅳ期	6(1.8)	21.00±1.26

项目	分类	例数（%）	孤独感得分（x±s）	统计值	P
年龄	18~45岁	80(24.2)	16.00±4.47	F=0.193	0.825
>45~60岁	179(54.1)	16.25±3.90
>60岁	72(21.8)	16.42±4.56
居住地	城镇	141(42.6)	14.71±3.72	t=-5.964	<0.001
农村	190(57.4)	17.35±4.16
学历	初中及以下	193(58.3)	16.98±4.05	F=7.967	<0.001
高中或中专	91(27.5)	15.27±3.76
专科及以上	47(14.2)	14.96±4.88
婚姻状况	已婚	263(79.5)	15.73±4.09	F=13.425	<0.001
离异/丧偶	52(15.7)	18.88±3.55
未婚	16(4.8)	15.75±4.60
居住状态	独居	45(13.6)	15.22±4.64	t=-1.733	0.084
非独居	286(86.4)	16.38±4.09
癌症类型	宫颈癌	232(70.1)	15.46±3.86	F=13.018	<0.001
卵巢癌	47(14.2)	17.49±3.68
子宫内膜癌	42(12.7)	17.71±4.37
其他	10(3.0)	21.80±5.81
肿瘤分期	Ⅰ期	78(23.6)	15.41±3.52	F=4.115	0.007
Ⅱ期	197(59.5)	16.23±4.27
Ⅲ期	50(15.1)	16.88±4.57
Ⅳ期	6(1.8)	21.00±1.26

项目	社会约束	负面社会期望	孤独感	应对方式
社会约束	1.000
负面社会期望	0.598^①	1.000
孤独感	0.657^①	0.705^①	1.000
应对方式	0.601^①	0.542^①	0.562^①	1.000
面对	-0.074	-0.026	-0.068	0.572^①	1.000
回避	0.628^①	0.624^①	0.656^①	0.825^①	-0.168	1.000
屈服	0.596^①	0.588^①	0.649^①	0.693^①	-0.081	0.605^①	1.000

项目	社会约束	负面社会期望	孤独感	应对方式
社会约束	1.000
负面社会期望	0.598^①	1.000
孤独感	0.657^①	0.705^①	1.000
应对方式	0.601^①	0.542^①	0.562^①	1.000
面对	-0.074	-0.026	-0.068	0.572^①	1.000
回避	0.628^①	0.624^①	0.656^①	0.825^①	-0.168	1.000
屈服	0.596^①	0.588^①	0.649^①	0.693^①	-0.081	0.605^①	1.000

项目	回归系数	标准误	标准化回归系数	t值	P	容差	VIF
常量	0.629	1.023		0.509	0.611
学历	-0.580	0.226	-0.101	-2.056	0.011	0.666	1.502
婚姻状况	0.821	0.262	0.105	3.013	0.002	0.921	1.086
癌症类型	0.595	0.192	0.118	3.010	0.002	0.720	1.390
社会约束	0.205	0.036	0.261	5.061	<0.001	0.480	2.083
负面社会期望	0.327	0.049	0.308	6.065	<0.001	0.484	2.064
回避	0.329	0.074	0.216	4.042	<0.001	0.434	2.305

项目	回归系数	标准误	标准化回归系数	t值	P	容差	VIF
常量	0.629	1.023		0.509	0.611
学历	-0.580	0.226	-0.101	-2.056	0.011	0.666	1.502
婚姻状况	0.821	0.262	0.105	3.013	0.002	0.921	1.086
癌症类型	0.595	0.192	0.118	3.010	0.002	0.720	1.390
社会约束	0.205	0.036	0.261	5.061	<0.001	0.480	2.083
负面社会期望	0.327	0.049	0.308	6.065	<0.001	0.484	2.064
回避	0.329	0.074	0.216	4.042	<0.001	0.434	2.305

妇科恶性肿瘤病人孤独感现状及其影响因素

丁维娜 ¹ , 李霞 ²^,^*^,^* , 常慧霞 ³ , 刘英 ² , 刘梦瑶 ¹ , 闫淑蓉 ¹ , 刘梦真 ¹

护理研究 | 综合研究 2026,40(5): 836-842

收起

护理研究 |综合研究 2026 , 40 (5) : 836 -842

妇科恶性肿瘤病人孤独感现状及其影响因素

全屏

丁维娜¹, 李霞²^,^*^,^*, 常慧霞³, 刘英², 刘梦瑶¹, 闫淑蓉¹, 刘梦真¹

作者信息

¹山西医科大学护理学院，山西 030001

²山西医科大学第一医院

³长治市人民医院

通讯作者:

李霞，E-mail：1527266943@qq.com

LI Xia, E-mail: 1527266943@qq.com

作者简介:

丁维娜，护士，硕士研究生在读

Current status and influencing factors of loneliness in patients with gynecological malignancies

Weina DING¹, Xia LI², Huixia CHANG³, Ying LIU², Mengyao LIU¹, Shurong YAN¹, Mengzhen LIU¹

Affiliations

¹School of Nursing, Shanxi Medical University, Shanxi 030001 China

²First Hospital of Shanxi Medical University

³Changzhi People's Hospital

Corresponding Author:

LI Xia, E-mail: 1527266943@qq.com

出版时间: 2026-03-10 doi: 10.12102/j.issn.1009-6493.2026.05.018

文章导航

摘要

收起

目的

调查妇科恶性肿瘤病人孤独感的现状、影响因素及其与社会约束、负面社会期望、应对方式间的相关性。

方法

选取2024年1月—8月在山西省某三级甲等医院住院的331例妇科恶性肿瘤病人为研究对象，采用一般资料问卷、癌症孤独感量表、癌症负面社会期望量表、社会约束量表、医学应对方式问卷进行调查。

结果

妇科恶性肿瘤病人孤独感得分为（16.22±4.18）分，社会约束、负面社会期望、应对方式得分分别为（23.91±5.33）分、（14.40±3.94）分、（42.53±5.99）分；社会约束与负面社会期望、回避、屈服、孤独感呈正相关（P<0.001）；负面社会期望与孤独感、回避、屈服维度呈正相关（P<0.001），孤独感与回避、屈服维度呈正相关（P<0.001）；回归分析显示，学历、婚姻状况、癌症类型、社会约束、负面社会期望、回避应对为妇科恶性肿瘤病人孤独感的影响因素（P<0.05）。

结论

妇科恶性肿瘤病人孤独感处于中等水平，护理人员可通过减少社会约束事件的发生、改善病人的消极倾向性认知、促进积极应对等方式帮助病人早日回归正常生活。

关键词

妇科 / 恶性肿瘤 / 社会约束 / 社会期望 / 孤独感 / 应对方式 / 影响因素

Abstract

收起

Objective

To investigate the current status,influencing factors,and correlations of loneliness with social constraints,negative social expectations,and coping styles among patients with gynecological malignancies.

Methods

A total of 331 patients with gynecological malignancies hospitalized in a tertiary Grade A hospital in Shanxi Province from January to August 2024 were selected as the study subjects.The General Information Questionnaire,Cancer Loneliness Scale,Negative Social Expectations for Cancer Scale,Social Constraints Scale,and Medical Coping Modes Questionnaire were used for the survey.

Results

The loneliness score of patients with gynecological malignancies was(16.22±4.18).The scores for social constraints,negative social expectations,and coping styles were (23.91±5.33),(14.40±3.94),and (42.53±5.99),respectively.Social constraints were positively correlated with negative social expectations,avoidance,resignation,and loneliness(P<0.001).Negative social expectations were positively correlated with loneliness,avoidance,and resignation dimensions(P<0.001).Loneliness was positively correlated with avoidance and resignation dimensions(P<0.001).Regression analysis showed that educational level,marital status,cancer type,social constraints,negative social expectations and avoidance coping were influencing factors of loneliness in patients with gynecological malignancies(P<0.05).

Conclusions

The level of loneliness in patients with gynecological malignancies is moderate.Nursing staff can help patients return to normal life earlier by reducing the occurrence of social constraint events,improving patients' negative cognitive tendencies,and promoting positive coping.

Key words

gynecology / malignant tumors / social constraints / social expectations / loneliness / coping styles / influencing factors

引用本文

丁维娜, 李霞, 常慧霞, 刘英, 刘梦瑶, 闫淑蓉, 刘梦真. 妇科恶性肿瘤病人孤独感现状及其影响因素. 护理研究, 2026 , 40 (5) : 836 -842 . DOI: 10.12102/j.issn.1009-6493.2026.05.018

Weina DING, Xia LI, Huixia CHANG, Ying LIU, Mengyao LIU, Shurong YAN, Mengzhen LIU. Current status and influencing factors of loneliness in patients with gynecological malignancies[J]. Chinese Nursing Research, 2026 , 40 (5) : 836 -842 . DOI: 10.12102/j.issn.1009-6493.2026.05.018

正文

收起

孤独感是一种令人痛苦的主观情绪体验，来源于个体对实际与期望的社交关系差异的不满^[1]。确诊癌症这一事实以及长期治疗期间的痛苦经历使孤独感在这一群体中普遍存在^[2]。相关研究显示，我国76.7%的癌症住院病人遭受到高水平孤独感的危害^[3]。高水平孤独感会造成病人认知受损、免疫系统抑制，加速衰老和寿命缩短，常伴随较高的死亡率^[3]。妇科恶性肿瘤的确诊及治疗不可避免地威胁到女性的角色、性功能和生育能力^[4]，导致病人产生病耻感和自尊降低，从而回避社交。子宫被认为是女性的象征，切除子宫会引起女性对身份丧失、离婚、性满意度降低的恐惧^[5-6]。放化疗虽能延长生存时间，但其副作用会导致脱发、体重增加、性功能减退、恶心、呕吐等不良反应，限制病人的活动能力，加剧孤立感^[7]。在传统家庭观念中，女性被赋予“照顾者”角色，病人因疾病治疗无法履行家庭职责时，有可能产生强烈的内疚感。因此，妇科恶性肿瘤住院病人的心理压力高于旁人，更有可能遭受孤独感的危害。社会约束是指创伤幸存者在寻求安慰理解时感到不被支持、被误解或与社会网络疏远的不良社交经历^[8]，现有孤独感研究多与支持性社会关系相关，忽略了负面社会关系对健康的影响，因此，探究社会约束与孤独感之间的相关关系，将为改善癌症病人心理健康提供新思路。负面社会期望则是指个体在负面情绪的支配下主观上对他人的支持产生的消极预期^[9]。研究表明，负面社会期望会使癌症病人沉浸负面情绪，降低积极应对水平，影响疾病的治疗与康复^[10]。应对方式是指个体在面对压力时，采取的认知或行为策略，决定应激源是否对健康造成影响^[11]。积极应对能够提升病人的心理韧性水平，增强药物的疗效，降低癌症复发风险^[12]。探究妇科恶性肿瘤病人孤独感的影响因素及与社会约束、负面社会期望、应对方式的相关性，可为提高病人的心理健康和疾病应对能力提供依据。

1　对象与方法

收起

1.1　研究对象

采用便利抽样法，选取2024年1月—8月在山西省某三级甲等医院妇科住院治疗的331例妇科恶性肿瘤病人为研究对象。纳入标准：病理结果明确诊断为妇科恶性肿瘤的病人，病情稳定且年龄≥18岁；理解、沟通无障碍；知情同意。排除标准：合并其他重大疾病或恶性肿瘤；患有认知障碍或精神疾病。根据横断面计量资料样本量估算公式N=4Uα²S²/δ²，对妇科恶性肿瘤病人进行预调查可得孤独感标准差s=0.44，容许误差δ为0.1，α=0.05，则N≈298。考虑到10%的失访率，最终纳入样本量331例。本研究已经通过医院伦理委员会审批（伦理批号：N0.KYLL-2024-148）。

1.2　研究工具

1.2.1　一般资料问卷

查阅相关研究并自行设计一般资料问卷，对病人年龄、居住地、学历、婚姻状况、居住状态、癌症类型、肿瘤分期进行调查。

1.2.2　癌症孤独感量表（Cancer Loneliness Scale,CLS)

量表由Adams等^[13]研制，2018年崔海娟等^[10]进行汉化。CLS为单维度量表，共包含7个条目，采用Likert 5级评分，总分7~35分，得分越高表示病人越孤独。本研究中该量表的Cronbach's α系数为0.841。

1.2.3　癌症负面社会期望量表（Cancer-Related Negative Social Expectations Scale，C-RNSES)

量表由Adams等^[13]研制，2018年崔海娟等^[10]进行汉化。该量表为单维度量表，共5个条目，采用Likert 6级评分法，总分5~30分，评分越高表示病人的负面社会期望水平越高^[14-15]。本研究中该量表的Cronbach's α系数为0.789。

1.2.4　社会约束量表（Social Constraints Scale-15，SCS-15）

量表由Lepore等^[16]编制，You等^[17]汉化。该量表为单维度量表，共包含15个条目，用于评估癌症病人过去1个月感知到来自配偶及亲友的社会约束。各条目采用Likert 4级评分，总分范围为15~60分，得分越高表明病人受到的社会约束水平越高^[18]。本研究中该量表的Cronbach's α系数为0.855。

1.2.5　医学应对方式问卷(Medical Coping Modes Questionaire,MCMQ)

问卷由Feifel等^[19]编制，沈晓红等^[20]汉化。问卷共20个条目，有面对、回避、屈服3个维度，各条目赋值 1~4分，哪种指标评分越高则越常采用哪种应对方式。本研究中该量表的Cronbach's α系数为0.773，面对、回避、屈服各维度Cronbach's α系数分别为0.764，0.647，0.783。

1.3　资料收集与质量控制

在调查开始前对2名研究生进行培训，明确询问方法。查询病人电子病历并严格按照纳入与排除标准筛选研究对象，向病人解释清楚研究的目的和内容，在取得病人知情同意的情况下开展问卷调查，使用中立语言解释病人的疑问，问卷当场发放并回收，对遗漏作答问题请病人当场补充。在数据录入前对问卷进行筛查，剔出规律作答或始终选择同一值的问卷。双人录入数据，减少错误及遗漏。本研究共发放问卷350份，收集有效问卷331份，问卷回收有效率为94.57%。

1.4　统计学方法

采用SPSS 25.0进行数据分析，定性资料采用频数、百分比（%）描述，对符合正态性检验的定量数据用均数±标准差（x±s）描述，采用独立样本t检验和方差检验进行单因素分析；采用Pearson相关性分析各变量之间的相关性，多重线性回归分析妇科恶性肿瘤病人孤独感的影响因素。以P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

收起

2.1　妇科恶性肿瘤病人社会约束、负面社会期望、应对方式和孤独感得分

331例妇科恶性肿瘤病人孤独感得分为（16.22±4.18）分，社会约束、负面社会期望、应对方式得分分别为（23.91±5.33）分、（14.40±3.94）分、（42.53±5.99）分，其中面对、回避、屈服维度得分分别为（17.74±3.19）分、（15.18±2.75）分、（9.61±2.74）分。具体见表1。

2.2　妇科恶性肿瘤病人孤独感影响因素的单因素分析

研究结果显示，不同居住地、学历、婚姻状态、癌症类型、肿瘤分期的妇科恶性肿瘤病人孤独感得分差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3　妇科恶性肿瘤病人社会约束、负面社会期望、应对方式与孤独感的相关性

结果显示，社会约束与负面社会期望、应对方式总分、回避、屈服、孤独感呈正相关（P<0.001），负面社会期望与孤独感、应对方式总分、回避、屈服维度呈正相关（P<0.001），孤独感与应对方式总分、回避、屈服维度呈正相关（P<0.001）。具体见表3。

2.4　妇科恶性肿瘤病人孤独感影响因素的多因素分析

以妇科恶性肿瘤病人孤独感得分为因变量，以社会约束、负面社会期望、面对、回避、屈服以及单因素分析中差异有统计学意义的变量为自变量进行线性回归分析。研究显示，容差值为0.375~0.921，方差膨胀因子（VIF）值不超过5，因此不存在共线性问题。赋值方式：居住地（城镇=0，农村=1），学历（初中及以下=0，高中或中专=1，专科及以上=2），婚姻状况[已婚（0,0）、离异或丧偶=（0,1）、未婚=（1,0）]，癌症类型[宫颈癌（0,0,0），卵巢癌（1,0,0），子宫内膜癌=(0,1,0)，其他=（0,0,1）]，肿瘤分期（Ⅰ期=0，Ⅱ期=1，Ⅲ期=2，Ⅳ期=3），其他量表及维度得分均原值带入。结果显示，学历、婚姻状况、癌症类型、社会约束、负面社会期望、回避应对是妇科恶性肿瘤病人孤独感的影响因素，共同解释总变异的65.7%。结果见表4。

3　讨论

收起

3.1　妇科恶性肿瘤病人社会约束、负面社会期望、应对方式与孤独感现状

本研究显示，妇科恶性肿瘤病人社会约束得分为（23.91±5.33）分，与量表总分中间值相比，处于较低水平，与乳腺癌病人社会约束得分^[21]相近，这提示妇科恶性肿瘤病人遭受与乳腺癌病人同等程度的社会约束。受我国文化的影响，癌症病人较多抑制其负性情绪的表达，若再遭遇社会约束这一不良社交事件，更会对病人的认知加工能力产生负面影响，进一步抑制其负性情绪的表达^[22]。因此，亲友应鼓励病人表达内心情绪与实际需求，尊重病人意愿，采用耐心倾听或者提供实际帮助等手段，避免无效安慰，共同参与癌症病人的疾病治疗，使病人感受到周围人群的支持与理解，提高疾病应对能力。

研究显示，病人负面社会期望得分为（14.40±3.94）分，与量表总分中间值相比，处于中等水平。当癌症病人过度关注负面刺激时，容易对他人产生消极的认知与期望，同时造成情感上的隔阂与疏离^[14]。而妇科恶性肿瘤病人通常因病耻感等原因避免与他人交流，导致内心需求不能有效表达，负面情绪的不断堆积造成对社会威胁的注意力增加，并低估积极信号，“误解”他人的行为，从而证实内心的负面期望，最终形成“自我保护→社交回避→更加孤独”的恶性循环^[23]。因此，护理人员应及时发现高水平负面社会期望的病人，采取心理治疗方法、构建病友支持平台等措施减少负面情绪堆积造成的心理问题。

本研究中，应对方式总分为（42.53±5.99）分，其中面对、回避、屈服维度得分分别为（17.74±3.19）分、（15.18±2.75）分、（9.61±2.74）分。由此可见，妇科恶性肿瘤病人最常采用面对的应对方式，而较少采用屈服的应对方式。面对是一种积极应对方式，虽无法完全缓解癌症带来的不适，但它促使病人以积极、乐观的心态面对癌症的挑战，对癌症病人的健康有利^[12]。回避与屈服应对是消极应对的两种表现形式，通常认为，消极应对能够引发病人的焦虑与抑郁，导致灾难化思维，甚至延误治疗时机^[11]。因此，医护人员应通过科学支持、促进病人社会链接、找寻生命意义等方式，帮助个体重建生命意义与秩序感，促进希望与积极应对水平的提升。

本研究发现，妇科恶性肿瘤病人孤独感得分为（16.22±4.18）分，与量表总分中间值相比，处于中等水平。究其原因：首先，妇科恶性肿瘤病人承担着巨大的心理压力，在面临死亡威胁、身体功能以及生活质量降低的同时，还需应对病耻感^[23]、恐惧疾病进展^[24]、自责、内疚^[4]等心理负担，部分病人以回避应对暂时逃离巨大的心理压力，但最终体验到孤独感；第二，角色的突然转变使病人感知到巨大的落差感，女性患病前多为家庭生活的决策者，而突如其来的疾病改变了其生活方式，从治疗决策到衣食住行都由家人代为做主，病人的自我效能感丧失，容易产生孤独情绪；第三，治疗期间，癌症病人社交网络规模缩小，放化疗及某些抗癌药物产生的副作用不仅导致负性情绪的产生和认知功能的下降，伴随的身体不适及机能受限更限制了病人的社交活动^[25]，从而导致孤独感的产生。

3.2　妇科恶性肿瘤病人一般特征对孤独感的影响

1）学历：高学历的病人孤独感水平较低，这可能与高学历人群的职业特性有关，复杂的工作促使与他人建立合作关系，拓宽了社会网络；其次，高学历人群的自我调节能力更强，了解的疾病知识相较于低学历病人更多，风险应对能力也更强，因此更不易受到孤独感的侵害。2）婚姻状况：与已婚人群相比，离异/丧偶、未婚人群的孤独感水平较高，这与李艳均等^[14]的研究结果一致，体现了家庭结构对该类人群孤独心理的影响。有研究指出，癌症病人在治疗过程中70%的支持来自配偶，20%来自子女，10%来自其他亲属^[24]；离异/丧偶、未婚的病人更有可能缺乏社会互动和情感依赖，导致孤独感增加。3）癌症类型：子宫内膜癌病人孤独感得分与卵巢癌病人得分相近，且高于宫颈癌病人，这可能与卵巢癌、子宫内膜癌病人面对的疾病治疗压力更大有关。卵巢癌因缺乏有效的筛查手段，导致75%的病人就诊时即为晚期，即便是在发达国家，5年生存率也不足50%^[4]。子宫内膜癌好发于绝经后老年女性，年龄是该疾病复发与死亡的独立危险因素。因此，卵巢癌和子宫内膜癌病人的疾病不确定感及复发恐惧更严重，而疾病不确定感又可导致孤独感的产生^[26]。

3.3　妇科恶性肿瘤病人社会约束与孤独感的相关性

本研究结果显示，妇科恶性肿瘤病人社会约束与孤独感呈正相关，这与Secinti等^[27]的研究结果一致。一方面，出于保护的目的，亲友避免谈论癌症相关话题，但却使病人感到无人理解，内心充满孤独；另一方面，癌症病人在遭遇社会约束事件时，会降低对他人的信任感以及情感暴露意愿，导致病人在社交过程中较多采用封闭自己或回避等消极应对方式，从而导致社交孤独^[8]。

3.4　妇科恶性肿瘤病人社会约束与负面社会期望的相关性

本研究结果显示，妇科恶性肿瘤病人社会约束与负面社会期望呈正相关。负面社会期望是个体长期处于社会负性刺激下对他人的支持产生的一种负面认知^[15]。社会认知理论认为，个体的认知受到社会环境的影响。在本研究中，社会约束即是社交体验中的负性刺激，社会约束抑制了个体的自我表达意愿，并使病人产生自我负面评价，使负性情绪无法倾诉，照护需求无法被满足，降低对他人社会支持的预期；与此同时，病人的积极信息处理能力下降，更倾向于负面解读他人的意图，由此产生负面社会期望。

3.5　妇科恶性肿瘤病人社会约束与应对方式的相关性

妇科恶性肿瘤病人社会约束与面对维度相关性无统计学意义，而与回避、屈服维度呈正相关。这表明社会约束水平越高的妇科恶性肿瘤病人越常采用回避、屈服的应对策略。首先，高昂的治疗费用使病人产生内疚感，病人可能通过回避求助或自我隔离以减少对他人的负担，若此时再遭遇社会约束这一应激事件，有可能超过病人自身的心理调节能力，使其认为是家庭的拖累，面对疾病时采取更加消极的应对方式；第二，亲友的强迫乐观及无效安慰，如“你要坚强”“不要太担心你的健康”等话语阻碍了病人表达对疾病的担忧，使病人转而沉默，假装坚强应对来访者，却在独处时崩溃，逐渐拒绝交流。

3.6　妇科恶性肿瘤病人负面社会期望与应对方式的相关性

妇科恶性肿瘤病人负面社会期望与面对维度相关性无统计学意义，而与回避、屈服维度呈正相关，即负面社会期望水平越高的妇科恶性肿瘤病人，越常采取回避或屈服的应对方式。Lazarus等^[28]的压力与应对模式表明，个体的应对方式取决于对压力源的认知评价。负面社会期望降低病人对积极信息的加工处理速度，使病人倾向于灾难化思考癌症事件。在一负性认知的作用下，妇科恶性肿瘤病人的应对策略遭到破坏，解决问题能力下降，反刍思维时长增加，社会支持寻求意愿下降，出现逃避社交、拖延就医等行为。

3.7　妇科恶性肿瘤病人负面社会期望与孤独感的相关性

妇科恶性肿瘤病人负面社会期望与孤独感呈正相关，这与Lin等^[9]的研究结果一致。根据孤独理论模型，负面社会期望是导致癌症病人孤独感产生的重要认知因素，负面社会期望水平越高，癌症病人对社会威胁事件产生的注意性、确认性及记忆性偏见就越大，对他人抱有的负面看法就越多，从而导致癌症病人对他人的支持安慰持怀疑与警惕态度，始终认为他人难以理解自己的处境，最终导致孤独感的产生^[15]。

3.8　妇科恶性肿瘤病人应对方式与孤独感的相关性

妇科恶性肿瘤病人面对维度与孤独感相关性无统计学意义，而回避、屈服维度分别与孤独感呈正相关，这与Fuente等^[29]的结论一致。首先，消极应对通常会造成社交回避以及关系断裂，消极应对的病人采取逃避社交、减少互动等方式应对压力，对个体人际关系产生破坏，加剧社交孤立感；第二，消极应对的病人压抑自己的情感造成理解隔阂，为避免给他人带来负担，默默承受癌症带来的压力，造成无人倾诉；第三，消极应对个体产生消极自我评价，认为自己不值得被关注，主动远离社交，形成自我孤立。

3.9　从社会约束、负面社会期望、应对方式角度降低妇科恶性肿瘤病人孤独感的策略

综上，社会约束是病人寻求安慰时遭遇的负面社交经历，因此，护理人员应与家属合作创造开放、积极的沟通环境，促进双方相互理解，以减少该类事件的发生。有关孤独感干预措施的Meta分析表明，改善癌症病人的认知是最有效的方法，这也侧面解释了负面社会期望与孤独感相关性系数高（0.705）的原因^[30]，由此可见，病人对社交情境的想法极大影响着孤独感。除了减少外界环境对病人的负面刺激外，还应锻炼病人的认知功能，减少对他人行为的消极归因，如采用想象疗法或消退行为疗法，鼓励病人想象积极情境或逐步消除其产生负面预期的强化因素，从而减少对负面事件的注意力及确认性偏见，最终减少消极预期的产生频率，进而使其较多采用积极应对方式，缓解病人住院期间的孤独感^[31]。

4　小结

收起

妇科恶性肿瘤病人孤独感处于中等水平，医护人员应重视孤独对妇科恶性肿瘤病人的影响，早期识别、评估其孤独感，做好疾病知识宣教，与家属合作创造积极、开放的沟通环境以深入了解其实际需求，减轻妇科恶性肿瘤病人的身心负担。学历、婚姻状况、癌症类型、社会约束、负面社会期望、回避应对均为妇科恶性肿瘤病人孤独感的影响因素，护理人员应通过促进病人与家属的相互理解，调动病人的积极情绪来减少病人对应激事件的消极认知，采用想象或行为消退疗法锻炼病人的认知功能，进而提高病人产生消极认知的阈值，最终使病人的心理健康回归正常水平，以更好应对癌症的挑战。但本研究为单中心、小样本的横断面研究，可能存在代表性不足、信息偏倚等局限性，今后可进行多中心的研究并对病人进行追踪调查，以了解妇科恶性肿瘤病人孤独感的纵向变化轨迹。

参考文献

收起

文献

收起

参考文献引证文献

排序方式：

ÇAMLıCA

,KOÇ

.Loneliness,social support level,quality of life and symptom management among Turkish oncology patients[J].Journal of Death and Dying,2024,89(4):1345-1365.

赵琴,邢唯杰,况艺,等.上海市徐汇区癌症生存者孤独感现状及对其生活质量影响的横断面调查[J].复旦学报(医学版),2023,50(1):87-93;153.

陈卓园园,孙子科技木,王小梅,等.住院癌症病人孤独感的影响因素研究[J].护理研究,2022,36(7):1154-1158.

HILL

E M

,FROST

.Loneliness and psychological distress in women diagnosed with ovarian cancer:examining the role of self-perceived burden,social support seeking,and social network diversity[J].Journal of Clinical Psychology in Medical Settings,2022,29(1):195-205.

OVCHINNIKOV

A A

,SULTANOVA

A N

,SYCHEVA

T Y

,et al.Image of your own body,sense of isolation and quality of life in patients with gynecological cancers[J].East Siberian Biomedical Journal,2020,5(1):54-59.

HATTA

,WOON

L S

,SUMAYYAH N M N

NIK

,et al.Psychosocial determinants of marital satisfaction among gynecologic cancer survivors in Malaysia[J].Frontiers in Psychiatry,2021,12:744922.

HARYANI,HSU

Y Y

,WANG

S T

.Symptom clusters change over time among patients with gynecological cancer receiving chemotherapy[J].European Journal of Oncology Nursing,2022,60:102193.

张苹,尹永田,陈莉军,等.乳腺癌患者感知社会约束的研究进展[J].护理学杂志,2020,35(19):101-105.

LIN

J J

,ZHENG

,ZHANG

,et al.Factors associated with loneliness among Chinese patients with cancer:a cross-sectional study[J].Western Journal of Nursing Research,2024,46(1):36-43.

崔海娟,孙铮.癌症孤独量表与负面社会期望量表的汉化及信效度研究[J].护理研究,2020,34(15):2676-2679.

DECKX

,VAN DEN AKKER

,BUNTINX

,et al.A systematic literature review on the association between loneliness and coping strategies[J].Psychology,Health & Medicine,2018,23(8):899-916.

J Y

,SONG

H H

.Prevalence and risk factors of loneliness among patients with hematological malignancies[J].Medicine,2022,101(48):e31900.

ADAMS

R N

,MOSHER

C E

,RAND

K L

,et al.The cancer loneliness scale and cancer-related negative social expectations scale:development and validation[J].Quality of Life Research,2017,26(7):1901-1913.

李艳均,廖海艳,荣欢,等.中老年肿瘤患者孤独感现状、影响因素以及对策研究[J].现代临床护理,2023,22(4):16-22.

尚娜,刘嘉,王新露,等.食管癌患者负面社会期望现状及影响因素分析[J].临床心身疾病杂志,2023,29(4):98-102.

LEPORE

S J

,SILVER

R C

,WORTMAN

C B

,et al.Social constraints,intrusive thoughts,and depressive symptoms among bereaved mothers[J].Journal of Personality and Social Psychology,1996,70(2):271-282.

YOU

,LU

.Social constraints and quality of life among Chinese-speaking breast cancer survivors:a mediation model[J].Quality of Life Research,2014,23(9):2577-2584.

高乔乔,刘东玲,朱婷婷,等.社会限制对乳腺癌患者癌症适应影响的研究进展[J].现代临床护理,2020,19(10):65-69.

FEIFEL

,STRACK

,NAGY

V T

.Coping strategies and associated features of medically ill patients[J].Psychosomatic Medicine,1987,49(6):616-625.

沈晓红,姜乾金.医学应对方式问卷中文版701例测试报告[J].中国行为医学科学,2000(1):22-24.

CUI

C Y

,WANG

X X

.Health-related quality of life and social constraints among Chinese breast cancer patients:a cross-sectional study[J].Health and Quality of Life Outcomes,2021,19(1):238.

BRANDÃO

.A systematic review on social constraints in the context of cancer[J].Psychology,Health & Medicine,2021,26(7):787-804.

王颖,赵术宙,曹元杰,等.青年宫颈癌放射治疗患者社会疏离感与病耻感的相关性研究[J].天津护理,2024,32(3):297-300.

姚敏,周昔红,夏春芳,等.宫颈癌患者恐惧疾病进展现状及影响因素分析[J].中华护理杂志,2022,57(18):2232-2239.

周秀英,姚袁媛,梁晶晶.宫颈癌患者癌症相关性认知功能障碍现状及影响因素分析[J].临床护理杂志,2024,23(4):2-6.

REINKEN

D N

,REED

S M

.Mishel's uncertainty in illness theory:Informing nursing diagnoses and care planning[J].International Journal of Nursing Knowledge,2023,34(4):316-324.

SECINTI

,RAND

K L

,JOHNS

S A

,et al.Social correlates of mental health in gastrointestinal cancer patients and their family caregivers:exploring the role of loneliness[J].Supportive Care in Cancer,2019,27(6):2077-2086.

LAZARUS

R S

.Coping theory and research:past,present,and future[J].Psychosomatic Medicine,1993,55(3):234-247.

FUENTE

,CHANG

E C

,CARDEÑOSO

,et al.How loneliness is associated with depressive symptoms in Spanish college students:examining specific coping strategies as mediators[J].The Spanish Journal of Psychology,2018,21:E54.

MASI

C M

,CHEN

H Y

,HAWKLEY

L C

,et al.A meta-analysis of interventions to reduce loneliness[J].Personality and Social Psychology Review,2011,15(3):219-266.

KIRCHNER

,KUBE

,BERG

,et al.Social expectations in depression[J].Nature Reviews Psychology,2025,4(1):20-34.

2026年第40卷第5期

引用本文

BibTeX

文章信息

doi: 10.12102/j.issn.1009-6493.2026.05.018

接收时间：2025-04-17
首发时间：2026-10-28
出版时间：2026-03-10

补充材料

相关文章

文章信息

作者

出版历史

收稿日期：2025-04-17
修回日期：2026-01-15

基金

作者信息

¹山西医科大学护理学院，山西 030001

²山西医科大学第一医院

³长治市人民医院

通讯作者:

李霞，E-mail：1527266943@qq.com

LI Xia, E-mail: 1527266943@qq.com

参考文献

分享链接

https://castjournals.cast.org.cn/joweb/hlyj/CN/10.12102/j.issn.1009-6493.2026.05.018

分享至

全文二维码

扫描看全文

引用本文

BibTeX

本文的引用情况

2种不同金属材料的力学参数

科 Family	属数 Number of genus	种数 Number of species	占总种数比例 Percentage of total species (%)	属 Genus	种数 Number of species	占总种数比例 Percentage of total species (%)
鹅膏菌科Amanitaceae	2	11	5.26	鹅膏菌属 Amanita	10	4.78
小菇科 Mycenaceae	2	12	5.74	丝盖伞属 Inocybe	5	2.39
多孔菌科 Polyporaceae	8	14	6.70	蜡蘑属 Laccaria	5	2.39
红菇科 Russulaceae	3	23	11.00	小皮伞属 Marasmius	6	2.87
				小菇属 Mycena	11	5.26
				光柄菇属 Pluteus	5	2.39
				红菇属 Russula	17	8.13
				栓菌属 Trametes	5	2.39

关闭全屏

BibTeX
EndNote
RefWorks
TxT

项目	条目数（个）	总分（分）	条目均分（分）
社会约束	15	23.91±5.33	1.59±0.36
负面社会期望	5	14.40±3.94	2.88±0.79
孤独感	7	16.22±4.18	2.32±0.60
应对方式	20	42.53±5.99	2.13±0.30
面对	8	17.74±3.19	2.22±0.40
回避	7	15.18±2.75	2.17±0.40
屈服	5	9.61±2.74	1.92±0.55

项目

条目数（个）

总分（分）

条目均分（分）

社会约束

23.91±5.33

1.59±0.36

负面社会期望

14.40±3.94

2.88±0.79

孤独感

16.22±4.18

2.32±0.60

应对方式

42.53±5.99

2.13±0.30

面对

17.74±3.19

2.22±0.40

回避

15.18±2.75

2.17±0.40

屈服

9.61±2.74

1.92±0.55

项目	分类	例数（%）	孤独感得分（x±s）	统计值	P
年龄	18~45岁	80(24.2)	16.00±4.47	F=0.193	0.825
>45~60岁	179(54.1)	16.25±3.90
>60岁	72(21.8)	16.42±4.56
居住地	城镇	141(42.6)	14.71±3.72	t=-5.964	<0.001
农村	190(57.4)	17.35±4.16
学历	初中及以下	193(58.3)	16.98±4.05	F=7.967	<0.001
高中或中专	91(27.5)	15.27±3.76
专科及以上	47(14.2)	14.96±4.88
婚姻状况	已婚	263(79.5)	15.73±4.09	F=13.425	<0.001
离异/丧偶	52(15.7)	18.88±3.55
未婚	16(4.8)	15.75±4.60
居住状态	独居	45(13.6)	15.22±4.64	t=-1.733	0.084
非独居	286(86.4)	16.38±4.09
癌症类型	宫颈癌	232(70.1)	15.46±3.86	F=13.018	<0.001
卵巢癌	47(14.2)	17.49±3.68
子宫内膜癌	42(12.7)	17.71±4.37
其他	10(3.0)	21.80±5.81
肿瘤分期	Ⅰ期	78(23.6)	15.41±3.52	F=4.115	0.007
Ⅱ期	197(59.5)	16.23±4.27
Ⅲ期	50(15.1)	16.88±4.57
Ⅳ期	6(1.8)	21.00±1.26

项目

分类

例数（%）

孤独感得分（x±s）

统计值

年龄

18~45岁

80(24.2)

16.00±4.47

F=0.193

0.825

>45~60岁

179(54.1)

16.25±3.90

>60岁

72(21.8)

16.42±4.56

居住地

城镇

141(42.6)

14.71±3.72

t=-5.964

<0.001

农村

190(57.4)

17.35±4.16

学历

初中及以下

193(58.3)

16.98±4.05

F=7.967

<0.001

高中或中专

91(27.5)

15.27±3.76

专科及以上

47(14.2)

14.96±4.88

婚姻状况

已婚

263(79.5)

15.73±4.09

F=13.425

<0.001

离异/丧偶

52(15.7)

18.88±3.55

未婚

16(4.8)

15.75±4.60

居住状态

独居

45(13.6)

15.22±4.64

t=-1.733

0.084

非独居

286(86.4)

16.38±4.09

癌症类型

宫颈癌

232(70.1)

15.46±3.86

F=13.018

<0.001

卵巢癌

47(14.2)

17.49±3.68

子宫内膜癌

42(12.7)

17.71±4.37

其他

10(3.0)

21.80±5.81

肿瘤分期

Ⅰ期

78(23.6)

15.41±3.52

F=4.115

0.007

Ⅱ期

197(59.5)

16.23±4.27

Ⅲ期

50(15.1)

16.88±4.57

Ⅳ期

6(1.8)

21.00±1.26

项目	社会约束	负面社会期望	孤独感	应对方式
社会约束	1.000
负面社会期望	0.598^①	1.000
孤独感	0.657^①	0.705^①	1.000
应对方式	0.601^①	0.542^①	0.562^①	1.000
面对	-0.074	-0.026	-0.068	0.572^①	1.000
回避	0.628^①	0.624^①	0.656^①	0.825^①	-0.168	1.000
屈服	0.596^①	0.588^①	0.649^①	0.693^①	-0.081	0.605^①	1.000

项目

社会约束

负面社会期望

孤独感

应对方式

总分

面对

回避

屈服

社会约束

1.000

负面社会期望

0.598^①

1.000

孤独感

0.657^①

0.705^①

1.000

应对方式

0.601^①

0.542^①

0.562^①

1.000

面对

-0.074

-0.026

-0.068

0.572^①

1.000

回避

0.628^①

0.624^①

0.656^①

0.825^①

-0.168

1.000

屈服

0.596^①

0.588^①

0.649^①

0.693^①

-0.081

0.605^①

1.000

项目	回归系数	标准误	标准化回归系数	t值	P	容差	VIF
常量	0.629	1.023		0.509	0.611
学历	-0.580	0.226	-0.101	-2.056	0.011	0.666	1.502
婚姻状况	0.821	0.262	0.105	3.013	0.002	0.921	1.086
癌症类型	0.595	0.192	0.118	3.010	0.002	0.720	1.390
社会约束	0.205	0.036	0.261	5.061	<0.001	0.480	2.083
负面社会期望	0.327	0.049	0.308	6.065	<0.001	0.484	2.064
回避	0.329	0.074	0.216	4.042	<0.001	0.434	2.305

项目

回归系数

标准误

标准化回归系数

t值

容差

VIF

常量

0.629

1.023

0.509

0.611

学历

-0.580

0.226

-0.101

-2.056

0.011

0.666

1.502

婚姻状况

0.821

0.262

0.105

3.013

0.002

0.921

1.086

癌症类型

0.595

0.192

0.118

3.010

0.002

0.720

1.390

社会约束

0.205

0.036

0.261

5.061

<0.001

0.480

2.083

负面社会期望

0.327

0.049

0.308

6.065

<0.001

0.484

2.064

回避

0.329

0.074

0.216

4.042

<0.001

0.434

2.305