护理研究

变量	分类	例数	构成比（%）	变量	分类	例数	构成比（%）
性别	男	895	54.2	疾病发现原因	体检	432	26.2
	女	757	45.8		身体不适	956	57.9
年龄	<60岁	498	30.1		治疗其他疾病	264	16.0
	≥60岁	1 154	69.9	吸烟史	无	1 198	72.5
BMI	<18.4 kg/m²	25	1.5		有	454	27.5
	18.4~<24.0 kg/m²	712	43.1	饮酒史	无	1 209	73.2
	24.0~<28.0 kg/m²	742	44.9		有	443	26.8
	≥28.0 kg/m²	173	10.5	住院情况	否	1 608	97.3
受教育程度	初中及以下	786	47.6		是	44	2.7
	高中及以上	866	52.4	治疗方式	未治疗	27	1.6
婚姻状况	未婚	44	2.7		仅口服用药	1 107	67.0
	已婚	1 464	88.6		仅用胰岛素	77	4.7
	离异/丧偶	144	8.7		口服药+胰岛素	441	26.7
工作状态	在岗	219	13.3	合并症数量	1种	753	45.6
	退休	1 274	77.1		2种	641	38.8
	失业	159	9.6		3种	193	11.7
家庭月均收入	≤3 000元	177	10.7		≥4种	65	3.9
	3 000~<5 000元	770	46.6	病程	≤20年	1 491	90.3
	5 000~<10 000元	633	38.3		>20年	161	9.7
	≥10 000元	72	4.4	焦虑	无	1 270	76.9
医疗保险状况	无	15	0.9		有	382	23.1
	有	1 637	99.1	抑郁	无	1 087	65.8
糖尿病家族史	无	1 209	73.2		有	565	34.2
	有	443	26.8

变量	分类	例数	构成比（%）	变量	分类	例数	构成比（%）
性别	男	895	54.2	疾病发现原因	体检	432	26.2
	女	757	45.8		身体不适	956	57.9
年龄	<60岁	498	30.1		治疗其他疾病	264	16.0
	≥60岁	1 154	69.9	吸烟史	无	1 198	72.5
BMI	<18.4 kg/m²	25	1.5		有	454	27.5
	18.4~<24.0 kg/m²	712	43.1	饮酒史	无	1 209	73.2
	24.0~<28.0 kg/m²	742	44.9		有	443	26.8
	≥28.0 kg/m²	173	10.5	住院情况	否	1 608	97.3
受教育程度	初中及以下	786	47.6		是	44	2.7
	高中及以上	866	52.4	治疗方式	未治疗	27	1.6
婚姻状况	未婚	44	2.7		仅口服用药	1 107	67.0
	已婚	1 464	88.6		仅用胰岛素	77	4.7
	离异/丧偶	144	8.7		口服药+胰岛素	441	26.7
工作状态	在岗	219	13.3	合并症数量	1种	753	45.6
	退休	1 274	77.1		2种	641	38.8
	失业	159	9.6		3种	193	11.7
家庭月均收入	≤3 000元	177	10.7		≥4种	65	3.9
	3 000~<5 000元	770	46.6	病程	≤20年	1 491	90.3
	5 000~<10 000元	633	38.3		>20年	161	9.7
	≥10 000元	72	4.4	焦虑	无	1 270	76.9
医疗保险状况	无	15	0.9		有	382	23.1
	有	1 637	99.1	抑郁	无	1 087	65.8
糖尿病家族史	无	1 209	73.2		有	565	34.2
	有	443	26.8

变量	分类		焦虑				抑郁
性别	男	674（53.1）	221（57.9）	2.706	0.100		583（53.6）	312（55.2）	0.377	0.539
	女	596（46.9）	161（42.1）		504（46.4）	253（44.8）
年龄	<60岁	337（26.5）	161（42.1）	33.987	<0.001		278（25.6）	220（38.9）	31.526	<0.001
	≥60岁	933（73.5）	221（57.9）		809（74.4）	345（61.1）
BMI	<18.4 kg/m²	21（1.7）	4（1.0）	3.615	0.306		19（1.7）	6（1.1）	11.229	0.011
	18.4~<24.0 kg/m²	553（43.5）	159（41.6）		480（44.2）	232（41.1）
	24.0~<28.0 kg/m²	572（45.0）	170（44.5）		493（45.4）	249（44.1）
	≥28.0 kg/m²	124（9.8）	49（12.8）		95（8.7）	78（13.8）
受教育程度	初中及以下	589（46.4）	197（51.6）	3.175	0.075		481（44.3）	305（54.0）	14.118	<0.001
	高中及以上	681（53.6）	185（48.4）		606（55.7）	260（46.0）
婚姻状况	未婚	17（1.3）	27（7.1）	38.349	<0.001		19（1.7）	25（4.4）	10.658	0.005
	已婚	1 146（90.2）	318（83.2）		969（89.1）	495（87.6）
	离异/丧偶	107（8.4）	37（9.7）		99（9.1）	45（8.0）
工作状态	在岗	166（13.1）	53（13.9）	59.138	<0.001		147（13.5）	72（12.7）	51.248	<0.001
	退休	1 020（80.3）	254（66.5）		876（80.6）	398（70.4）
	失业	84（6.6）	75（19.6）		64（5.9）	95（16.8）
家庭月均收入	≤3 000元	122（9.6）	55（14.4）	7.134	0.068		93（8.6）	84（14.9）	20.952	<0.001
	3 000~<5 000元	598（47.1）	172（45.0）		530（48.8）	240（42.5）
	5 000~<10 000元	493（38.8）	140（36.6）		409（37.6）	224（39.6）
	≥10 000元	57（4.5）	15（3.9）		55（5.1）	17（3.0）
医疗保险状况	无	11（0.9）	4（1.0）	0.107	0.744		8（0.7）	7（1.2）	1.045	0.307
	有	1 259（99.1）	378（99.0）		1 079（99.3）	558（98.8）
糖尿病家族史	无	976（76.9）	233（61.0）	37.620	<0.001		867（79.8）	342（60.5）	70.050	<0.001
	有	294（23.1）	149（39.0）		220（20.2）	223（39.5）
疾病发现原因	体检	323（25.4）	109（28.5）	1.563	0.458		268（24.7）	164（29.0）	4.168	0.124
	身体不适	744（58.6）	212（55.5）		637（58.6）	319（56.5）
	治疗其他疾病	203（16.0）	61（16.0）		182（16.7）	82（14.5）
吸烟史	无	924（72.8）	274（71.7）	0.156	0.693		785（72.2）	413（73.1）	0.145	0.704
	有	346（27.2）	108（28.3）		302（27.8）	152（26.9）
饮酒史	无	951（74.9）	258（67.5）	8.068	0.005		806（74.1）	403（71.3）	1.508	0.219
	有	319（25.1）	124（32.5）		281（25.9）	162（28.7）
住院情况	否	1 236（97.3）	372（97.4）	0.004	0.950		1 057（97.2）	551（97.5）	0.114	0.736
	是	34（2.7）	10（2.6）		30（2.8）	14（2.5）
治疗方式	未治疗	19（1.5）	8（2.1）	1.046	0.790		17（1.6）	10（1.8）	3.373	0.338
	仅口服用药	857（67.5）	250（65.4）		744（68.4）	363（64.2）
	仅用胰岛素	58（4.6）	19（5.0）		46（4.2）	31（5.5）
	口服药+胰岛素	336（26.5）	105（27.5）		280（25.8）	161（28.5）
合并症数量	1种	605（47.6）	148（38.7）	9.829	0.020		520（47.8）	233（41.2）	8.049	0.045
	2种	477（37.6）	164（42.9）		412（37.9）	229（40.5）
	3种	142（11.2）	51（13.4）		115（10.6）	78（13.8）
	≥4种	46（3.6）	19（5.0）		40（3.7）	25（4.4）
病程	≤20年	1 151（90.6）	340（89.0）	0.881	0.348		1 000（92.0）	491（86.9）	10.966	0.001
	>20年	119（9.4）	42（11.0）		87（8.0）	74（13.1）

变量	分类		焦虑				抑郁
性别	男	674（53.1）	221（57.9）	2.706	0.100		583（53.6）	312（55.2）	0.377	0.539
	女	596（46.9）	161（42.1）		504（46.4）	253（44.8）
年龄	<60岁	337（26.5）	161（42.1）	33.987	<0.001		278（25.6）	220（38.9）	31.526	<0.001
	≥60岁	933（73.5）	221（57.9）		809（74.4）	345（61.1）
BMI	<18.4 kg/m²	21（1.7）	4（1.0）	3.615	0.306		19（1.7）	6（1.1）	11.229	0.011
	18.4~<24.0 kg/m²	553（43.5）	159（41.6）		480（44.2）	232（41.1）
	24.0~<28.0 kg/m²	572（45.0）	170（44.5）		493（45.4）	249（44.1）
	≥28.0 kg/m²	124（9.8）	49（12.8）		95（8.7）	78（13.8）
受教育程度	初中及以下	589（46.4）	197（51.6）	3.175	0.075		481（44.3）	305（54.0）	14.118	<0.001
	高中及以上	681（53.6）	185（48.4）		606（55.7）	260（46.0）
婚姻状况	未婚	17（1.3）	27（7.1）	38.349	<0.001		19（1.7）	25（4.4）	10.658	0.005
	已婚	1 146（90.2）	318（83.2）		969（89.1）	495（87.6）
	离异/丧偶	107（8.4）	37（9.7）		99（9.1）	45（8.0）
工作状态	在岗	166（13.1）	53（13.9）	59.138	<0.001		147（13.5）	72（12.7）	51.248	<0.001
	退休	1 020（80.3）	254（66.5）		876（80.6）	398（70.4）
	失业	84（6.6）	75（19.6）		64（5.9）	95（16.8）
家庭月均收入	≤3 000元	122（9.6）	55（14.4）	7.134	0.068		93（8.6）	84（14.9）	20.952	<0.001
	3 000~<5 000元	598（47.1）	172（45.0）		530（48.8）	240（42.5）
	5 000~<10 000元	493（38.8）	140（36.6）		409（37.6）	224（39.6）
	≥10 000元	57（4.5）	15（3.9）		55（5.1）	17（3.0）
医疗保险状况	无	11（0.9）	4（1.0）	0.107	0.744		8（0.7）	7（1.2）	1.045	0.307
	有	1 259（99.1）	378（99.0）		1 079（99.3）	558（98.8）
糖尿病家族史	无	976（76.9）	233（61.0）	37.620	<0.001		867（79.8）	342（60.5）	70.050	<0.001
	有	294（23.1）	149（39.0）		220（20.2）	223（39.5）
疾病发现原因	体检	323（25.4）	109（28.5）	1.563	0.458		268（24.7）	164（29.0）	4.168	0.124
	身体不适	744（58.6）	212（55.5）		637（58.6）	319（56.5）
	治疗其他疾病	203（16.0）	61（16.0）		182（16.7）	82（14.5）
吸烟史	无	924（72.8）	274（71.7）	0.156	0.693		785（72.2）	413（73.1）	0.145	0.704
	有	346（27.2）	108（28.3）		302（27.8）	152（26.9）
饮酒史	无	951（74.9）	258（67.5）	8.068	0.005		806（74.1）	403（71.3）	1.508	0.219
	有	319（25.1）	124（32.5）		281（25.9）	162（28.7）
住院情况	否	1 236（97.3）	372（97.4）	0.004	0.950		1 057（97.2）	551（97.5）	0.114	0.736
	是	34（2.7）	10（2.6）		30（2.8）	14（2.5）
治疗方式	未治疗	19（1.5）	8（2.1）	1.046	0.790		17（1.6）	10（1.8）	3.373	0.338
	仅口服用药	857（67.5）	250（65.4）		744（68.4）	363（64.2）
	仅用胰岛素	58（4.6）	19（5.0）		46（4.2）	31（5.5）
	口服药+胰岛素	336（26.5）	105（27.5）		280（25.8）	161（28.5）
合并症数量	1种	605（47.6）	148（38.7）	9.829	0.020		520（47.8）	233（41.2）	8.049	0.045
	2种	477（37.6）	164（42.9）		412（37.9）	229（40.5）
	3种	142（11.2）	51（13.4）		115（10.6）	78（13.8）
	≥4种	46（3.6）	19（5.0）		40（3.7）	25（4.4）
病程	≤20年	1 151（90.6）	340（89.0）	0.881	0.348		1 000（92.0）	491（86.9）	10.966	0.001
	>20年	119（9.4）	42（11.0）		87（8.0）	74（13.1）

项目	赋值方式
年龄	<60岁=0；≥60岁=1
BMI	<18.4 kg/m²（0，0，0）；18.4~<24.0 kg/m²（1，0，0）；24.0~<28.0 kg/m²（0，1，0）；≥28.0 kg/m²（0，0，1）
受教育程度	初中及以下=0；高中及以上=1
婚姻状况	未婚（0，0）；已婚（1，0）；离异/丧偶（0，1）
工作状态	在岗（0，0）；退休（1，0）；失业（0，1）
家庭月均收入	≤3 000元=0；3 000~<5 000元=1；5 000~<10 000元=2；≥10 000元=3
糖尿病家族史	无=0；有=1
饮酒史	无=0；有=1
合并症数量	1种=0；2种=1；3种=2；≥4种=3
病程	≤20年=0；>20年=1

项目	赋值方式
年龄	<60岁=0；≥60岁=1
BMI	<18.4 kg/m²（0，0，0）；18.4~<24.0 kg/m²（1，0，0）；24.0~<28.0 kg/m²（0，1，0）；≥28.0 kg/m²（0，0，1）
受教育程度	初中及以下=0；高中及以上=1
婚姻状况	未婚（0，0）；已婚（1，0）；离异/丧偶（0，1）
工作状态	在岗（0，0）；退休（1，0）；失业（0，1）
家庭月均收入	≤3 000元=0；3 000~<5 000元=1；5 000~<10 000元=2；≥10 000元=3
糖尿病家族史	无=0；有=1
饮酒史	无=0；有=1
合并症数量	1种=0；2种=1；3种=2；≥4种=3
病程	≤20年=0；>20年=1

变量	分类	回归系数	标准误	Wald χ²值	P	OR值	95%CI
常量		-0.380	0.358	1.127	0.286
年龄	<60岁
	≥60岁	-0.507	0.224	5.124	0.023	0.603	[0.389，0.933]
婚姻状况	未婚
	已婚	-1.358	0.327	17.254	<0.001	0.257	[0.133，0.498]
	离异/丧偶	-1.103	0.393	7.875	0.005	0.332	[0.155，0.711]
工作状态	在岗
	退休	0.261	0.117	4.976	0.026	1.298	[1.013，2.186]
	失业	0.862	0.195	19.536	<0.001	2.369	[1.502，3.737]
糖尿病家族史	无
	有	0.598	0.128	21.830	<0.001	1.818	[1.408，2.346]
饮酒史	无
	有	0.283	0.135	4.392	0.035	1.328	[1.020，1.728]
合并症数量	1种
	2种	0.391	0.135	8.383	0.004	1.478	[1.134，1.927]
	3种	0.518	0.198	6.848	0.009	1.679	[1.141，2.471]
	≥4种	0.471	0.176	7.165	0.007	1.601	[1.137，2.211]

变量	分类	回归系数	标准误	Wald χ²值	P	OR值	95%CI
常量		-0.380	0.358	1.127	0.286
年龄	<60岁
	≥60岁	-0.507	0.224	5.124	0.023	0.603	[0.389，0.933]
婚姻状况	未婚
	已婚	-1.358	0.327	17.254	<0.001	0.257	[0.133，0.498]
	离异/丧偶	-1.103	0.393	7.875	0.005	0.332	[0.155，0.711]
工作状态	在岗
	退休	0.261	0.117	4.976	0.026	1.298	[1.013，2.186]
	失业	0.862	0.195	19.536	<0.001	2.369	[1.502，3.737]
糖尿病家族史	无
	有	0.598	0.128	21.830	<0.001	1.818	[1.408，2.346]
饮酒史	无
	有	0.283	0.135	4.392	0.035	1.328	[1.020，1.728]
合并症数量	1种
	2种	0.391	0.135	8.383	0.004	1.478	[1.134，1.927]
	3种	0.518	0.198	6.848	0.009	1.679	[1.141，2.471]
	≥4种	0.471	0.176	7.165	0.007	1.601	[1.137，2.211]

变量	分类	回归系数	标准误	Wald χ²值	P	OR值	95%CI
常量		-0.287	0.622	0.213	0.649
年龄	<60岁
	≥60岁	-0.742	0.206	12.970	<0.001	0.476	[0.320，0.709]
BMI	<18.4 kg/m²
	18.4~<24.0 kg/m²	0.451	0.213	4.480	0.034	1.570	[1.497，4.157]
	24.0~<28.0 kg/m²	0.445	0.214	4.323	0.039	1.561	[1.431，4.124]
	≥28.0 kg/m²	0.941	0.471	3.991	0.045	2.564	[1.336，3.724]
受教育程度	初中及以下
	高中及以上	-0.237	0.117	4.105	0.042	0.789	[0.628，0.991]
婚姻状况	未婚
	已婚	-0.536	0.236	5.160	0.023	0.585	[0.297，0.791]
	离异/丧偶	-0.760	0.376	4.086	0.043	0.468	[0.417，0.973]
工作状态	在岗
	退休	0.366	0.253	0.292	0.147	1.442	[0.880，2.364]
	失业	0.799	0.240	11.070	0.001	2.224	[1.398，3.539]
家庭月均收入	≤3 000元
	3 000~<5 000元	-0.553	0.179	9.544	0.002	0.575	[0.403，0.822]
	5 000~<10 000元	-0.435	0.189	5.302	0.021	0.647	[0.448，0.936]
	≥10 000元	-1.019	0.355	8.263	0.004	0.361	[0.180，0.723]
糖尿病家族史	无
	有	0.755	0.123	37.652	<0.001	2.127	[1.672，2.704]
合并症数量	1种
	2种	0.199	0.078	6.503	0.011	1.836	[1.734，2.086]
	3种	0.384	0.179	4.604	0.032	1.734	[1.547，1.962]
	≥4种	0.073	0.037	3.889	0.048	1.475	[1.206，1.897]
病程	≤20年
	>20年	0.543	0.182	8.900	0.003	1.721	[1.208，2.452]

变量	分类	回归系数	标准误	Wald χ²值	P	OR值	95%CI
常量		-0.287	0.622	0.213	0.649
年龄	<60岁
	≥60岁	-0.742	0.206	12.970	<0.001	0.476	[0.320，0.709]
BMI	<18.4 kg/m²
	18.4~<24.0 kg/m²	0.451	0.213	4.480	0.034	1.570	[1.497，4.157]
	24.0~<28.0 kg/m²	0.445	0.214	4.323	0.039	1.561	[1.431，4.124]
	≥28.0 kg/m²	0.941	0.471	3.991	0.045	2.564	[1.336，3.724]
受教育程度	初中及以下
	高中及以上	-0.237	0.117	4.105	0.042	0.789	[0.628，0.991]
婚姻状况	未婚
	已婚	-0.536	0.236	5.160	0.023	0.585	[0.297，0.791]
	离异/丧偶	-0.760	0.376	4.086	0.043	0.468	[0.417，0.973]
工作状态	在岗
	退休	0.366	0.253	0.292	0.147	1.442	[0.880，2.364]
	失业	0.799	0.240	11.070	0.001	2.224	[1.398，3.539]
家庭月均收入	≤3 000元
	3 000~<5 000元	-0.553	0.179	9.544	0.002	0.575	[0.403，0.822]
	5 000~<10 000元	-0.435	0.189	5.302	0.021	0.647	[0.448，0.936]
	≥10 000元	-1.019	0.355	8.263	0.004	0.361	[0.180，0.723]
糖尿病家族史	无
	有	0.755	0.123	37.652	<0.001	2.127	[1.672，2.704]
合并症数量	1种
	2种	0.199	0.078	6.503	0.011	1.836	[1.734，2.086]
	3种	0.384	0.179	4.604	0.032	1.734	[1.547，1.962]
	≥4种	0.073	0.037	3.889	0.048	1.475	[1.206，1.897]
病程	≤20年
	>20年	0.543	0.182	8.900	0.003	1.721	[1.208，2.452]

基于随机森林算法的2型糖尿病共病病人焦虑和抑郁影响因素研究

邵梦瑶 ¹^,² , 潘欣欣 ² , 陆敏 ² , 王艳梅 ²^,^*^,^*

护理研究 | 科研论著 2026,40(2): 185-192

收起

护理研究 |科研论著 2026 , 40 (2) : 185 -192

基于随机森林算法的2型糖尿病共病病人焦虑和抑郁影响因素研究

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邵梦瑶¹^,², 潘欣欣², 陆敏², 王艳梅²^,^*^,^*

作者信息

¹石河子大学医学院，新疆 832003

²上海市浦东新区公利医院

通讯作者:

王艳梅，E-mail:wym11222025@163.com

WANG Yanmei, E-mail: wym11222025@163.com

作者简介:

邵梦瑶，护士，硕士研究生在读

Study on influencing factors of anxiety and depression in patients with type 2 diabetes mellitus and comorbidities based on random forest algorithm

Mengyao SHAO¹^,², Xinxin PAN², Min LU², Yanmei WANG²

Affiliations

¹Shihezi University School of Medicine, Xinjiang 832003 China

²Gongli Hospital, Pudong New District, Shanghai

Corresponding Author:

WANG Yanmei, E-mail: wym11222025@163.com

出版时间: 2026-01-25 doi: 10.12102/j.issn.1009-6493.2026.02.002

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摘要

收起

目的

基于随机森林算法探讨2型糖尿病（T2DM）共病病人的焦虑及抑郁现状，并分析其影响因素。

方法

于2023年11月—2024年4月，采用便利抽样法选取上海市浦东新区某三级医院及3所社区医院的1 652例T2DM共病病人作为研究对象。采用一般资料调查表、广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）、病人健康问卷抑郁症状群量表（PHQ-9）进行调查。采用随机森林算法筛选重要影响因素，采用Logistic回归分析探究T2DM共病病人发生焦虑、抑郁的影响因素。

结果

1 652例病人中，382例（23.1%）发生焦虑，565例（34.2%）发生抑郁。焦虑的影响因素为6个，重要性由高到低依次为婚姻状况、工作状态、年龄、合并症数量、糖尿病家族史、饮酒史。抑郁的影响因素为9个，重要性由高到低依次为年龄、糖尿病家族史、工作状态、受教育程度、婚姻状况、家庭月均收入、合并症数量、病程、体质指数（BMI）。Logistic回归分析结果显示，年龄、婚姻状况、工作状态、糖尿病家族史、合并症数量是T2DM共病病人发生焦虑及抑郁的共同影响因素（P<0.05）；饮酒史是其发生焦虑的影响因素（P<0.05）；BMI、受教育程度、家庭月均收入、病程是其发生抑郁的影响因素（P<0.05）。

结论

T2DM共病病人焦虑及抑郁发生率均较高，其影响因素较多，医护人员应及早识别并实施针对性的干预措施，提高病人心理健康水平，改善病人结局。

关键词

2型糖尿病 / 糖尿病共病 / 焦虑 / 抑郁 / 随机森林模型 / Logistic回归 / 影响因素

Abstract

收起

Objective

To investigate the status quo of anxiety and depression in patients with type 2 diabetes mellitus(T2DM) and comorbidities based on random forest algorithm and analyze their influencing factors.

Methods

A total of 1 652 patients with T2DM and comorbidities were selected by convenience sampling from a tertiary hospital and 3 community hospitals in Pudong New District,Shanghai city from November 2023 to April 2024.A general information questionnaire,the Generalized Anxiety Disorder Scale(GAD-7),and the Patient Health Questionnaire-9(PHQ-9) were used for the survey.Random forest was employed to screen for significant influencing factors.Logistic regression analysis was conducted to explore the factors influencing anxiety and depression in these patients.

Results

Among the 1 652 patients,382(23.1%) had anxiety,and 565(34.2%) had depression.Six factors influenced anxiety,ranked in descending order of importance was marital status,employment status,age,number of comorbidities,family history of diabetes,and alcohol consumption history.Nine factors influenced depression,ranked in descending order of importance was age,family history of diabetes,employment status,education level,marital status,monthly household income,number of comorbidities,disease duration,and body mass index(BMI).The result of Logistic regression analysis showed that age,marital status,employment status,family history of diabetes,and number of comorbidities were common influencing factors for both anxiety and depression in patients with T2DM and comorbidities（P<0.05）.Alcohol consumption history was a factor for anxiety（P<0.05）.While BMI,education level,monthly household income,and disease duration were factors for depression(P<0.05).

Conclusions

The incidence of anxiety and depression was relatively high among patients with T2DM and comorbidities,with multiple influencing factors.Healthcare providers should identify these factors early and implement targeted interventions to improve patients' mental health and outcomes.

Key words

type 2 diabetes mellitus / diabetic comorbidities / anxiety / depression / random forest model / Logistic regression / influencing factors

引用本文

邵梦瑶, 潘欣欣, 陆敏, 王艳梅. 基于随机森林算法的2型糖尿病共病病人焦虑和抑郁影响因素研究. 护理研究, 2026 , 40 (2) : 185 -192 . DOI: 10.12102/j.issn.1009-6493.2026.02.002

Mengyao SHAO, Xinxin PAN, Min LU, Yanmei WANG. Study on influencing factors of anxiety and depression in patients with type 2 diabetes mellitus and comorbidities based on random forest algorithm[J]. Chinese Nursing Research, 2026 , 40 (2) : 185 -192 . DOI: 10.12102/j.issn.1009-6493.2026.02.002

正文

收起

随着人口老龄化及生活方式的改变，我国成年人糖尿病患病率急剧增加。统计数据显示，2021年全球大约有5.366亿例成年人患糖尿病（10.5%），2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）约占90%^[1]，是较危险、较普遍的慢性非传染性疾病之一。共病指共存于同一病人的2种及2种以上慢性病，具有高患病率、高复发率、高致残率等特点^[2]。共病的多样性及复杂性增加了病人多重用药、再住院、罹患抑郁或焦虑等心理疾病的概率^[3]，对医护人员及病人自身的疾病管理工作提出了更高要求。焦虑、抑郁是T2DM病人常见的心理障碍，常同时存在^[4]，会使病人的治疗依从性降低，疾病严重程度增加，影响病人生存质量，由此形成恶性循环^[4]。目前，已有关于慢性病病人抑郁、焦虑影响因素的研究^[5]，但将T2DM共病病人作为研究对象的研究较少。且已有的关于T2DM病人焦虑、抑郁影响因素的研究中多采用传统单一方法进行分析，缺少对影响因素间重要性的对比，面对庞杂的数据，如何全面深入探究影响因素，值得思考。随机森林模型作为机器学习方法之一，具有不受共线性影响、稳定性及检验效率较高^[6-7]、能有效避免模型过拟合等优势^[8]。通过随机森林模型预先筛选重要影响因素，判断各变量对模型的贡献^[9]，采用LASSO分析排除不重要的变量，可以极大程度简化因变量与自变量的关系，其产生的重要性排序结果可为后续临床干预决策提供科学参考。而Logistic回归模型可以分析变量的作用程度及作用方向。本研究拟采取随机森林模型、LASSO分析与Logistic回归分析相结合的方式探索T2DM共病病人焦虑、抑郁现状并分析其影响因素，以期为制订针对性的心理干预方案提供证据支持。

1　对象与方法

收起

1.1　研究对象

于2023年11月—2024年4月，采用便利抽样法选取上海市浦东新区某三级医院及3所社区医院的1 652例T2DM共病病人作为研究对象。纳入标准：1）符合《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》^[10]诊断标准；2）同时合并T2DM以外的1种及以上慢性病，病程≥6个月；3）具备一定文化素养，能够理解并配合调查；4）自愿参与本研究且签署知情同意书。排除标准：1）已明确诊断焦虑、抑郁等心理疾病或有严重精神病史；2）患有严重的心、肝、肾衰竭或合并肿瘤、急危重症；3）诊断为智力障碍、痴呆或其他影响生活能力的疾病；4）未能完成相关资料填写；5）正在参与其他心理干预研究。根据Kendell法^[11]计算样本量，回归分析样本量应为自变量数的15~20倍，本研究纳入16个变量，同时考虑20%的无效问卷，计算出本研究样本量至少应为288例，最终纳入1 652例病人。本研究已通过上海市浦东新区公利医院伦理委员会批准（编号：GLYY1s2024-006）。

1.2　调查工具

1）一般资料调查表：查阅焦虑及抑郁影响因素相关文献，经研究小组讨论后自行设计，包括人口学资料[性别、年龄、体质指数（BMI）、受教育程度、婚姻状况、工作状态、家庭月均收入、吸烟史、饮酒史等]及临床疾病特征（病程、治疗方式、住院情况、合并症数量等）。2）广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）：由Spitzer等^[12]编制，共7个条目，采用Likert 4级评分法评分，总分0~21分，0~4分为无焦虑，5~9分为轻度焦虑，10~14分为中度焦虑，15~21分为重度焦虑。该量表具有良好的信效度。量表Cronbach's α系数为0.91，灵敏度、特异度分别为0.87和0.93^[13]，表明GAD-7是筛查焦虑的可靠工具。3）病人健康问卷抑郁症状群量表（PHQ-9）：由Spitzer等^[12]编制，共9个条目，采用Likert 4级评分法评分，总分0~27分，0~4分为无抑郁，5~9分为轻度抑郁，10~14分为中度抑郁，15~19分为中重度抑郁，20~27分为重度抑郁。量表Cronbach's α系数为0.94，灵敏度、特异度分别为0.88和0.88^[14]，表明PHQ-9是抑郁筛查的可靠工具。

1.3　资料收集方法

调查前对调查员进行统一培训，包括调查工具的评分内容及方法、纳入人群、注意事项和指导语。严格按照纳入及排除标准筛选病人，通过一对一的方式调查，采用统一指导语向病人介绍调查目的、内容和问卷填写方法，取得病人同意并签署知情同意书后发放问卷。因特殊原因无法自行填写者，可由调查员提问并代为填写，提问过程中应避免提示或诱导。填写完成后当场检查核对，对于缺漏项目或有疑问的项目及时确定并补充。共发放问卷1 700份，回收有效问卷1 652份，问卷有效回收率为97.2%。

1.4　统计学方法

采用SPSS 26.0软件对数据进行统计分析。定量资料采用例数和百分比（%）表示，通过χ²检验进行单因素分析。采用R Studio软件构建随机森林模型并对初步纳入的变量进行重要性排序，精度平均减小值（increase in mean squared error）越大说明变量在影响因素中的重要性越高^[15]。LASSO分析中，左侧虚线代表λ.min值，右侧虚线代表λ.1se值，在此区间内模型的变动幅度最小^[16]，其对应最佳自变量个数。将筛选出的重要变量纳入Logistic回归模型，根据Logistic建模结果分析T2DM共病病人焦虑及抑郁的影响因素。所有检验均为双侧检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

收起

2.1　T2DM共病病人一般资料（见表1）

2.2　T2DM共病病人焦虑、抑郁影响因素的单因素分析

1 652例病人中，382例（23.1%）发生焦虑，565例（34.2%）发生抑郁。T2DM共病病人焦虑、抑郁影响因素的单因素分析结果见表2。

2.3　T2DM共病病人焦虑、抑郁影响因素

2.3.1　变量重要性排序

分别以焦虑发生情况（无=0，有=1）、抑郁发生情况（无=0，有=1）作为因变量，将单因素分析中差异有统计学意义（P<0.05）的变量纳入随机森林模型，随机森林模型的自变量赋值方式见表3。焦虑影响因素中变量重要性由高到低依次为婚姻状况、工作状态、年龄、合并症数量、糖尿病家族史、饮酒史，见图1。抑郁影响因素中变量重要性由高到低依次为年龄、糖尿病家族史、工作状态、受教育程度、婚姻状况、家庭月均收入、合并症数量、病程、BMI，见图2。

2.3.2　变量筛选

根据变量重要性排序结果，对单因素分析中差异有统计学意义（P<0.05）的变量进行LASSO分析。焦虑变量筛选结果显示，当影响因素为6个时误差最小，见图3；抑郁变量筛选结果显示，当影响因素为9个时误差最小，见图4。

2.4　T2DM共病病人焦虑、抑郁影响因素的Logistic回归分析

分别以焦虑发生情况（无=0，有=1）、抑郁发生情况（无=0，有=1）作为因变量，将筛选出的变量作为自变量纳入回归模型，结果显示，≥60岁、已婚或离异/丧偶是T2DM共病病人焦虑的保护因素；退休或失业、有糖尿病家族史、有饮酒史、合并症数量较多是T2DM共病病人焦虑的危险因素，见表4。≥60岁、已婚或离异/丧偶、家庭月均收入较高、受教育程度较高是T2DM共病病人抑郁的保护因素；BMI较大、失业、有糖尿病家族史、合并症数量较多、病程较长是T2DM共病病人抑郁的危险因素，见表5。

3　讨论

收起

3.1　变量筛选及重要性排序一致

随机森林模型将纳入变量进行排序后，通过LASSO分析筛选出重要变量，结果显示，筛选出的变量数与随机森林重要性排序变量数相等。可见，LASSO分析并未排除变量，即在本研究中纳入LASSO分析的变量均为影响T2DM共病病人焦虑、抑郁的重要变量，筛选的影响因素可作为制订个性化、精准化护理措施的参考。

3.2　T2DM共病病人焦虑及抑郁处于较高水平

已有研究结果表明，共病病人的焦虑患病率为3.10%~49.80%，抑郁患病率为23.90%~51.58%^[15-16]。焦虑及抑郁发生率存在差异可能与使用的症状评定量表不同有关，如汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、焦虑自评量表（SAS）、简版老年抑郁量表（GDS）和抑郁自评量表（SDS）^[17]等。本研究结果显示，T2DM共病病人焦虑发生率为23.1%，抑郁发生率为34.2%，相对较高，可能与本研究纳入的病人特征有关。随着我国老龄化程度日益加深，60岁及以上人口占比逐渐上升^[18]，本研究中60岁以上的病人较多，可能造成纳入病人整体的健康状况不佳，进而导致心理状态不佳。同时，本研究纳入的病人在岗者较少，且家庭月均收入中3 000~<5 000元的病人比例最高，其经济条件下降，可能导致病人就医延误，病情加重，进而导致心理负担增大^[19]。

3.3　T2DM共病病人焦虑及抑郁的影响因素

本研究结果显示，合并症数量是T2DM共病病人焦虑、抑郁的共同影响因素，共病数量越多，产生焦虑及抑郁的风险越大，焦虑及抑郁症状越严重。这可能是由于病人长期受到多种疾病困扰，持续的躯体症状、多重用药及治疗成本增加，给病人造成巨大的心理及生活压力^[20-22]，导致焦虑及抑郁发生^[23]。此外，本研究结果显示，年龄、工作状态、婚姻状况、糖尿病家族史也是焦虑及抑郁症状的共同影响因素。年龄较大是焦虑及抑郁的保护因素，与Egede等^[24]研究结果相似，中青年病人患焦虑和抑郁的风险更高。这可能是由于中青年病人正处于事业上升期，承担着更多的家庭及社会责任，且与老年人相比其承受能力相对较弱，更易出现焦虑及抑郁症状。病人的工作状态直接影响病人焦虑及抑郁的发生。与在岗病人相比，失业或退休病人更易发生焦虑、抑郁症状，可能是由于在岗病人有一定收入来源，有利于在一定程度上负担疾病相关治疗费用，且工作可以分散病人不良情绪。失业病人无稳定经济来源，医疗费用相关支出易使其产生消极情绪。退休病人每月有养老退休金，相对于失业病人经济状况略有改善^[25-26]。未婚病人更易发生焦虑及抑郁，与既往研究结果^[27]相似。婚姻对于个体的心理健康具有一定的保护作用，家庭成员的支持与陪伴对于病人心理状况有重要影响。焦虑及抑郁症状与糖尿病患病情况有关，糖尿病病人急慢性并发症发生风险增加，医疗费用增多，同时长期严格的疾病管理也会增加病人痛苦，引起焦虑及抑郁等负性情绪。

受教育程度较高是T2DM共病病人抑郁的保护因素，受教育程度相对较低的病人对于疾病的相关认知常较为片面，其疾病接受能力、治疗依从性及对心理健康的认知较低，可能产生过分的担忧和恐惧。受教育程度较高的病人往往善于从多渠道了解疾病相关知识，对疾病的认知较为全面且疾病治疗依从性较好，能较好地配合医护人员进行检查和治疗。本研究结果显示，家庭月均收入是T2DM共病病人抑郁症状的影响因素，月收入相对较高者面临的医疗支出负担较小，有利于减轻负性情绪^[28]。目前关于超重与不良情绪间的关系尚无定论。本研究结果显示，BMI较大是病人发生抑郁的危险因素，与Strine等^[29]研究结果有相似之处。

饮酒对焦虑有影响。已有研究结果显示，饮酒者易出现焦虑情绪和焦虑症状^[30]。这可能是由于长期饮酒易形成乙醇依赖，当停止饮酒时，个体会产生焦虑、烦躁等负面情绪。

4　小结

收起

本研究结果显示，T2DM共病病人焦虑、抑郁均处于较高水平。年龄、婚姻状况、工作状态、糖尿病家族史、合并症数量是T2DM共病病人发生焦虑及抑郁的共同影响因素；饮酒史是其发生焦虑的影响因素；BMI、受教育程度、家庭月均收入、病程是其发生抑郁的影响因素。医护人员应重视T2DM共病病人的焦虑、抑郁情况，尽早识别，进行针对性干预。本研究具有一定局限性，如采用便利抽样法，研究对象代表性有限，后续研究应采取多中心、大样本、分层抽样的方法，使样本代表性更好，调查结果更具说服力。其次，本研究为横断面调查，后续可进行深入访谈，了解病人焦虑及抑郁的真实感受及影响。

参考文献

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文献

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2026年第40卷第2期

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文章信息

doi: 10.12102/j.issn.1009-6493.2026.02.002

接收时间：2024-07-28
首发时间：2026-10-28
出版时间：2026-01-25

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出版历史

收稿日期：2024-07-28
修回日期：2025-12-25

基金

作者信息

¹石河子大学医学院，新疆 832003

²上海市浦东新区公利医院

通讯作者:

王艳梅，E-mail:wym11222025@163.com

WANG Yanmei, E-mail: wym11222025@163.com

参考文献

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https://castjournals.cast.org.cn/joweb/hlyj/CN/10.12102/j.issn.1009-6493.2026.02.002

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2种不同金属材料的力学参数

科 Family	属数 Number of genus	种数 Number of species	占总种数比例 Percentage of total species (%)	属 Genus	种数 Number of species	占总种数比例 Percentage of total species (%)
鹅膏菌科Amanitaceae	2	11	5.26	鹅膏菌属 Amanita	10	4.78
小菇科 Mycenaceae	2	12	5.74	丝盖伞属 Inocybe	5	2.39
多孔菌科 Polyporaceae	8	14	6.70	蜡蘑属 Laccaria	5	2.39
红菇科 Russulaceae	3	23	11.00	小皮伞属 Marasmius	6	2.87
				小菇属 Mycena	11	5.26
				光柄菇属 Pluteus	5	2.39
				红菇属 Russula	17	8.13
				栓菌属 Trametes	5	2.39

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TxT

变量	分类	例数	构成比（%）	变量	分类	例数	构成比（%）
性别	男	895	54.2	疾病发现原因	体检	432	26.2
	女	757	45.8		身体不适	956	57.9
年龄	<60岁	498	30.1		治疗其他疾病	264	16.0
	≥60岁	1 154	69.9	吸烟史	无	1 198	72.5
BMI	<18.4 kg/m²	25	1.5		有	454	27.5
	18.4~<24.0 kg/m²	712	43.1	饮酒史	无	1 209	73.2
	24.0~<28.0 kg/m²	742	44.9		有	443	26.8
	≥28.0 kg/m²	173	10.5	住院情况	否	1 608	97.3
受教育程度	初中及以下	786	47.6		是	44	2.7
	高中及以上	866	52.4	治疗方式	未治疗	27	1.6
婚姻状况	未婚	44	2.7		仅口服用药	1 107	67.0
	已婚	1 464	88.6		仅用胰岛素	77	4.7
	离异/丧偶	144	8.7		口服药+胰岛素	441	26.7
工作状态	在岗	219	13.3	合并症数量	1种	753	45.6
	退休	1 274	77.1		2种	641	38.8
	失业	159	9.6		3种	193	11.7
家庭月均收入	≤3 000元	177	10.7		≥4种	65	3.9
	3 000~<5 000元	770	46.6	病程	≤20年	1 491	90.3
	5 000~<10 000元	633	38.3		>20年	161	9.7
	≥10 000元	72	4.4	焦虑	无	1 270	76.9
医疗保险状况	无	15	0.9		有	382	23.1
	有	1 637	99.1	抑郁	无	1 087	65.8
糖尿病家族史	无	1 209	73.2		有	565	34.2
	有	443	26.8

变量

分类

例数

构成比（%）

变量

分类

例数

构成比（%）

性别

男

895

54.2

疾病发现原因

体检

432

26.2

女

757

45.8

身体不适

956

57.9

年龄

<60岁

498

30.1

治疗其他疾病

264

16.0

≥60岁

1 154

69.9

吸烟史

无

1 198

72.5

BMI

<18.4 kg/m²

1.5

有

454

27.5

18.4~<24.0 kg/m²

712

43.1

饮酒史

无

1 209

73.2

24.0~<28.0 kg/m²

742

44.9

有

443

26.8

≥28.0 kg/m²

173

10.5

住院情况

否

1 608

97.3

受教育程度

初中及以下

786

47.6

是

2.7

高中及以上

866

52.4

治疗方式

未治疗

1.6

婚姻状况

未婚

2.7

仅口服用药

1 107

67.0

已婚

1 464

88.6

仅用胰岛素

4.7

离异/丧偶

144

8.7

口服药+胰岛素

441

26.7

工作状态

在岗

219

13.3

合并症数量

1种

753

45.6

退休

1 274

77.1

2种

641

38.8

失业

159

9.6

3种

193

11.7

家庭月均收入

≤3 000元

177

10.7

≥4种

3.9

3 000~<5 000元

770

46.6

病程

≤20年

1 491

90.3

5 000~<10 000元

633

38.3

>20年

161

9.7

≥10 000元

4.4

焦虑

无

1 270

76.9

医疗保险状况

无

0.9

有

382

23.1

有

1 637

99.1

抑郁

无

1 087

65.8

糖尿病家族史

无

1 209

73.2

有

565

34.2

有

443

26.8

变量	分类		焦虑				抑郁
性别	男	674（53.1）	221（57.9）	2.706	0.100		583（53.6）	312（55.2）	0.377	0.539
	女	596（46.9）	161（42.1）		504（46.4）	253（44.8）
年龄	<60岁	337（26.5）	161（42.1）	33.987	<0.001		278（25.6）	220（38.9）	31.526	<0.001
	≥60岁	933（73.5）	221（57.9）		809（74.4）	345（61.1）
BMI	<18.4 kg/m²	21（1.7）	4（1.0）	3.615	0.306		19（1.7）	6（1.1）	11.229	0.011
	18.4~<24.0 kg/m²	553（43.5）	159（41.6）		480（44.2）	232（41.1）
	24.0~<28.0 kg/m²	572（45.0）	170（44.5）		493（45.4）	249（44.1）
	≥28.0 kg/m²	124（9.8）	49（12.8）		95（8.7）	78（13.8）
受教育程度	初中及以下	589（46.4）	197（51.6）	3.175	0.075		481（44.3）	305（54.0）	14.118	<0.001
	高中及以上	681（53.6）	185（48.4）		606（55.7）	260（46.0）
婚姻状况	未婚	17（1.3）	27（7.1）	38.349	<0.001		19（1.7）	25（4.4）	10.658	0.005
	已婚	1 146（90.2）	318（83.2）		969（89.1）	495（87.6）
	离异/丧偶	107（8.4）	37（9.7）		99（9.1）	45（8.0）
工作状态	在岗	166（13.1）	53（13.9）	59.138	<0.001		147（13.5）	72（12.7）	51.248	<0.001
	退休	1 020（80.3）	254（66.5）		876（80.6）	398（70.4）
	失业	84（6.6）	75（19.6）		64（5.9）	95（16.8）
家庭月均收入	≤3 000元	122（9.6）	55（14.4）	7.134	0.068		93（8.6）	84（14.9）	20.952	<0.001
	3 000~<5 000元	598（47.1）	172（45.0）		530（48.8）	240（42.5）
	5 000~<10 000元	493（38.8）	140（36.6）		409（37.6）	224（39.6）
	≥10 000元	57（4.5）	15（3.9）		55（5.1）	17（3.0）
医疗保险状况	无	11（0.9）	4（1.0）	0.107	0.744		8（0.7）	7（1.2）	1.045	0.307
	有	1 259（99.1）	378（99.0）		1 079（99.3）	558（98.8）
糖尿病家族史	无	976（76.9）	233（61.0）	37.620	<0.001		867（79.8）	342（60.5）	70.050	<0.001
	有	294（23.1）	149（39.0）		220（20.2）	223（39.5）
疾病发现原因	体检	323（25.4）	109（28.5）	1.563	0.458		268（24.7）	164（29.0）	4.168	0.124
	身体不适	744（58.6）	212（55.5）		637（58.6）	319（56.5）
	治疗其他疾病	203（16.0）	61（16.0）		182（16.7）	82（14.5）
吸烟史	无	924（72.8）	274（71.7）	0.156	0.693		785（72.2）	413（73.1）	0.145	0.704
	有	346（27.2）	108（28.3）		302（27.8）	152（26.9）
饮酒史	无	951（74.9）	258（67.5）	8.068	0.005		806（74.1）	403（71.3）	1.508	0.219
	有	319（25.1）	124（32.5）		281（25.9）	162（28.7）
住院情况	否	1 236（97.3）	372（97.4）	0.004	0.950		1 057（97.2）	551（97.5）	0.114	0.736
	是	34（2.7）	10（2.6）		30（2.8）	14（2.5）
治疗方式	未治疗	19（1.5）	8（2.1）	1.046	0.790		17（1.6）	10（1.8）	3.373	0.338
	仅口服用药	857（67.5）	250（65.4）		744（68.4）	363（64.2）
	仅用胰岛素	58（4.6）	19（5.0）		46（4.2）	31（5.5）
	口服药+胰岛素	336（26.5）	105（27.5）		280（25.8）	161（28.5）
合并症数量	1种	605（47.6）	148（38.7）	9.829	0.020		520（47.8）	233（41.2）	8.049	0.045
	2种	477（37.6）	164（42.9）		412（37.9）	229（40.5）
	3种	142（11.2）	51（13.4）		115（10.6）	78（13.8）
	≥4种	46（3.6）	19（5.0）		40（3.7）	25（4.4）
病程	≤20年	1 151（90.6）	340（89.0）	0.881	0.348		1 000（92.0）	491（86.9）	10.966	0.001
	>20年	119（9.4）	42（11.0）		87（8.0）	74（13.1）

变量

分类

焦虑

抑郁

无（n=1 270）

有（n=382）

χ²值

无（n=1 087）

有（n=565）

χ²值

性别

男

674（53.1）

221（57.9）

2.706

0.100

583（53.6）

312（55.2）

0.377

0.539

女

596（46.9）

161（42.1）

504（46.4）

253（44.8）

年龄

<60岁

337（26.5）

161（42.1）

33.987

<0.001

278（25.6）

220（38.9）

31.526

<0.001

≥60岁

933（73.5）

221（57.9）

809（74.4）

345（61.1）

BMI

<18.4 kg/m²

21（1.7）

4（1.0）

3.615

0.306

19（1.7）

6（1.1）

11.229

0.011

18.4~<24.0 kg/m²

553（43.5）

159（41.6）

480（44.2）

232（41.1）

24.0~<28.0 kg/m²

572（45.0）

170（44.5）

493（45.4）

249（44.1）

≥28.0 kg/m²

124（9.8）

49（12.8）

95（8.7）

78（13.8）

受教育程度

初中及以下

589（46.4）

197（51.6）

3.175

0.075

481（44.3）

305（54.0）

14.118

<0.001

高中及以上

681（53.6）

185（48.4）

606（55.7）

260（46.0）

婚姻状况

未婚

17（1.3）

27（7.1）

38.349

<0.001

19（1.7）

25（4.4）

10.658

0.005

已婚

1 146（90.2）

318（83.2）

969（89.1）

495（87.6）

离异/丧偶

107（8.4）

37（9.7）

99（9.1）

45（8.0）

工作状态

在岗

166（13.1）

53（13.9）

59.138

<0.001

147（13.5）

72（12.7）

51.248

<0.001

退休

1 020（80.3）

254（66.5）

876（80.6）

398（70.4）

失业

84（6.6）

75（19.6）

64（5.9）

95（16.8）

家庭月均收入

≤3 000元

122（9.6）

55（14.4）

7.134

0.068

93（8.6）

84（14.9）

20.952

<0.001

3 000~<5 000元

598（47.1）

172（45.0）

530（48.8）

240（42.5）

5 000~<10 000元

493（38.8）

140（36.6）

409（37.6）

224（39.6）

≥10 000元

57（4.5）

15（3.9）

55（5.1）

17（3.0）

医疗保险状况

无

11（0.9）

4（1.0）

0.107

0.744

8（0.7）

7（1.2）

1.045

0.307

有

1 259（99.1）

378（99.0）

1 079（99.3）

558（98.8）

糖尿病家族史

无

976（76.9）

233（61.0）

37.620

<0.001

867（79.8）

342（60.5）

70.050

<0.001

有

294（23.1）

149（39.0）

220（20.2）

223（39.5）

疾病发现原因

体检

323（25.4）

109（28.5）

1.563

0.458

268（24.7）

164（29.0）

4.168

0.124

身体不适

744（58.6）

212（55.5）

637（58.6）

319（56.5）

治疗其他疾病

203（16.0）

61（16.0）

182（16.7）

82（14.5）

吸烟史

无

924（72.8）

274（71.7）

0.156

0.693

785（72.2）

413（73.1）

0.145

0.704

有

346（27.2）

108（28.3）

302（27.8）

152（26.9）

饮酒史

无

951（74.9）

258（67.5）

8.068

0.005

806（74.1）

403（71.3）

1.508

0.219

有

319（25.1）

124（32.5）

281（25.9）

162（28.7）

住院情况

否

1 236（97.3）

372（97.4）

0.004

0.950

1 057（97.2）

551（97.5）

0.114

0.736

是

34（2.7）

10（2.6）

30（2.8）

14（2.5）

治疗方式

未治疗

19（1.5）

8（2.1）

1.046

0.790

17（1.6）

10（1.8）

3.373

0.338

仅口服用药

857（67.5）

250（65.4）

744（68.4）

363（64.2）

仅用胰岛素

58（4.6）

19（5.0）

46（4.2）

31（5.5）

口服药+胰岛素

336（26.5）

105（27.5）

280（25.8）

161（28.5）

合并症数量

1种

605（47.6）

148（38.7）

9.829

0.020

520（47.8）

233（41.2）

8.049

0.045

2种

477（37.6）

164（42.9）

412（37.9）

229（40.5）

3种

142（11.2）

51（13.4）

115（10.6）

78（13.8）

≥4种

46（3.6）

19（5.0）

40（3.7）

25（4.4）

病程

≤20年

1 151（90.6）

340（89.0）

0.881

0.348

1 000（92.0）

491（86.9）

10.966

0.001

>20年

119（9.4）

42（11.0）

87（8.0）

74（13.1）

项目	赋值方式
年龄	<60岁=0；≥60岁=1
BMI	<18.4 kg/m²（0，0，0）；18.4~<24.0 kg/m²（1，0，0）；24.0~<28.0 kg/m²（0，1，0）；≥28.0 kg/m²（0，0，1）
受教育程度	初中及以下=0；高中及以上=1
婚姻状况	未婚（0，0）；已婚（1，0）；离异/丧偶（0，1）
工作状态	在岗（0，0）；退休（1，0）；失业（0，1）
家庭月均收入	≤3 000元=0；3 000~<5 000元=1；5 000~<10 000元=2；≥10 000元=3
糖尿病家族史	无=0；有=1
饮酒史	无=0；有=1
合并症数量	1种=0；2种=1；3种=2；≥4种=3
病程	≤20年=0；>20年=1

项目

赋值方式

年龄

<60岁=0；≥60岁=1

BMI

<18.4 kg/m²（0，0，0）；18.4~<24.0 kg/m²（1，0，0）；24.0~<28.0 kg/m²（0，1，0）；≥28.0 kg/m²（0，0，1）

受教育程度

初中及以下=0；高中及以上=1

婚姻状况

未婚（0，0）；已婚（1，0）；离异/丧偶（0，1）

工作状态

在岗（0，0）；退休（1，0）；失业（0，1）

家庭月均收入

≤3 000元=0；3 000~<5 000元=1；5 000~<10 000元=2；≥10 000元=3

糖尿病家族史

无=0；有=1

饮酒史

无=0；有=1

合并症数量

1种=0；2种=1；3种=2；≥4种=3

病程

≤20年=0；>20年=1

变量	分类	回归系数	标准误	Wald χ²值	P	OR值	95%CI
常量		-0.380	0.358	1.127	0.286
年龄	<60岁
	≥60岁	-0.507	0.224	5.124	0.023	0.603	[0.389，0.933]
婚姻状况	未婚
	已婚	-1.358	0.327	17.254	<0.001	0.257	[0.133，0.498]
	离异/丧偶	-1.103	0.393	7.875	0.005	0.332	[0.155，0.711]
工作状态	在岗
	退休	0.261	0.117	4.976	0.026	1.298	[1.013，2.186]
	失业	0.862	0.195	19.536	<0.001	2.369	[1.502，3.737]
糖尿病家族史	无
	有	0.598	0.128	21.830	<0.001	1.818	[1.408，2.346]
饮酒史	无
	有	0.283	0.135	4.392	0.035	1.328	[1.020，1.728]
合并症数量	1种
	2种	0.391	0.135	8.383	0.004	1.478	[1.134，1.927]
	3种	0.518	0.198	6.848	0.009	1.679	[1.141，2.471]
	≥4种	0.471	0.176	7.165	0.007	1.601	[1.137，2.211]

变量

分类

回归系数

标准误

Wald χ²值

OR值

95%CI

常量

-0.380

0.358

1.127

0.286

年龄

<60岁

≥60岁

-0.507

0.224

5.124

0.023

0.603

[0.389，0.933]

婚姻状况

未婚

已婚

-1.358

0.327

17.254

<0.001

0.257

[0.133，0.498]

离异/丧偶

-1.103

0.393

7.875

0.005

0.332

[0.155，0.711]

工作状态

在岗

退休

0.261

0.117

4.976

0.026

1.298

[1.013，2.186]

失业

0.862

0.195

19.536

<0.001

2.369

[1.502，3.737]

糖尿病家族史

无

有

0.598

0.128

21.830

<0.001

1.818

[1.408，2.346]

饮酒史

无

有

0.283

0.135

4.392

0.035

1.328

[1.020，1.728]

合并症数量

1种

2种

0.391

0.135

8.383

0.004

1.478

[1.134，1.927]

3种

0.518

0.198

6.848

0.009

1.679

[1.141，2.471]

≥4种

0.471

0.176

7.165

0.007

1.601

[1.137，2.211]

变量	分类	回归系数	标准误	Wald χ²值	P	OR值	95%CI
常量		-0.287	0.622	0.213	0.649
年龄	<60岁
	≥60岁	-0.742	0.206	12.970	<0.001	0.476	[0.320，0.709]
BMI	<18.4 kg/m²
	18.4~<24.0 kg/m²	0.451	0.213	4.480	0.034	1.570	[1.497，4.157]
	24.0~<28.0 kg/m²	0.445	0.214	4.323	0.039	1.561	[1.431，4.124]
	≥28.0 kg/m²	0.941	0.471	3.991	0.045	2.564	[1.336，3.724]
受教育程度	初中及以下
	高中及以上	-0.237	0.117	4.105	0.042	0.789	[0.628，0.991]
婚姻状况	未婚
	已婚	-0.536	0.236	5.160	0.023	0.585	[0.297，0.791]
	离异/丧偶	-0.760	0.376	4.086	0.043	0.468	[0.417，0.973]
工作状态	在岗
	退休	0.366	0.253	0.292	0.147	1.442	[0.880，2.364]
	失业	0.799	0.240	11.070	0.001	2.224	[1.398，3.539]
家庭月均收入	≤3 000元
	3 000~<5 000元	-0.553	0.179	9.544	0.002	0.575	[0.403，0.822]
	5 000~<10 000元	-0.435	0.189	5.302	0.021	0.647	[0.448，0.936]
	≥10 000元	-1.019	0.355	8.263	0.004	0.361	[0.180，0.723]
糖尿病家族史	无
	有	0.755	0.123	37.652	<0.001	2.127	[1.672，2.704]
合并症数量	1种
	2种	0.199	0.078	6.503	0.011	1.836	[1.734，2.086]
	3种	0.384	0.179	4.604	0.032	1.734	[1.547，1.962]
	≥4种	0.073	0.037	3.889	0.048	1.475	[1.206，1.897]
病程	≤20年
	>20年	0.543	0.182	8.900	0.003	1.721	[1.208，2.452]

变量

分类

回归系数

标准误

Wald χ²值

OR值

95%CI

常量

-0.287

0.622

0.213

0.649

年龄

<60岁

≥60岁

-0.742

0.206

12.970

<0.001

0.476

[0.320，0.709]

BMI

<18.4 kg/m²

18.4~<24.0 kg/m²

0.451

0.213

4.480

0.034

1.570

[1.497，4.157]

24.0~<28.0 kg/m²

0.445

0.214

4.323

0.039

1.561

[1.431，4.124]

≥28.0 kg/m²

0.941

0.471

3.991

0.045

2.564

[1.336，3.724]

受教育程度

初中及以下

高中及以上

-0.237

0.117

4.105

0.042

0.789

[0.628，0.991]

婚姻状况

未婚

已婚

-0.536

0.236

5.160

0.023

0.585

[0.297，0.791]

离异/丧偶

-0.760

0.376

4.086

0.043

0.468

[0.417，0.973]

工作状态

在岗

退休

0.366

0.253

0.292

0.147

1.442

[0.880，2.364]

失业

0.799

0.240

11.070

0.001

2.224

[1.398，3.539]

家庭月均收入

≤3 000元

3 000~<5 000元

-0.553

0.179

9.544

0.002

0.575

[0.403，0.822]

5 000~<10 000元

-0.435

0.189

5.302

0.021

0.647

[0.448，0.936]

≥10 000元

-1.019

0.355

8.263

0.004

0.361

[0.180，0.723]

糖尿病家族史

无

有

0.755

0.123

37.652

<0.001

2.127

[1.672，2.704]

合并症数量

1种

2种

0.199

0.078

6.503

0.011

1.836

[1.734，2.086]

3种

0.384

0.179

4.604

0.032

1.734

[1.547，1.962]

≥4种

0.073

0.037

3.889

0.048

1.475

[1.206，1.897]

病程

≤20年

>20年

0.543

0.182

8.900

0.003

1.721

[1.208，2.452]