护理研究

项目	赋值方式
年龄	≥85岁（0，0），60~<75岁（1，0），75~<85岁（0，1）
性别	女=0，男=1
教育程度	本科及以上（0，0，0），小学及以下（1，0，0），初中（0，1，0），高中/专科（0，0，1）
婚姻状况	分居/离异/丧偶/未婚=0，已婚=1
居住类型	家庭住宅（0，0），养老院或其他养老机构（1，0），其他（0，1）
过去1年是否花时间照看孙子孙女	是=0，否=1
过去1年子女是否给予经济支持	是=0，否=1
是否退休	是=0，否=1
是否有社会医疗保险	是=0，否=1
过去1个月社交活动频率	每周不足1次（0，0，0），无（1，0，0），约每日1次（0，1，0），约每周1次（0，0，1）
慢性病种数	多（0，0），无（1，0），少（0，1）
自评健康状况	很好=1，好=2，一般=3，不好=4
是否残疾	是=0，否=1
是否吸烟	是=0，否=1
是否饮酒	是=0，否=1
认知功能评分	原值代入
抑郁症状评分	原值代入
过去1年是否住过院	是=0，否=1
过去1个月的午睡时长	不午睡=0，短时间午睡=1，中等时间午睡=2，长时间午睡=3
主观生活满意度	满意=1，不满意=2
过去1年医疗费用支出	无支出=0，低支出=1，中等支出=2，高支出=3

项目	赋值方式
年龄	≥85岁（0，0），60~<75岁（1，0），75~<85岁（0，1）
性别	女=0，男=1
教育程度	本科及以上（0，0，0），小学及以下（1，0，0），初中（0，1，0），高中/专科（0，0，1）
婚姻状况	分居/离异/丧偶/未婚=0，已婚=1
居住类型	家庭住宅（0，0），养老院或其他养老机构（1，0），其他（0，1）
过去1年是否花时间照看孙子孙女	是=0，否=1
过去1年子女是否给予经济支持	是=0，否=1
是否退休	是=0，否=1
是否有社会医疗保险	是=0，否=1
过去1个月社交活动频率	每周不足1次（0，0，0），无（1，0，0），约每日1次（0，1，0），约每周1次（0，0，1）
慢性病种数	多（0，0），无（1，0），少（0，1）
自评健康状况	很好=1，好=2，一般=3，不好=4
是否残疾	是=0，否=1
是否吸烟	是=0，否=1
是否饮酒	是=0，否=1
认知功能评分	原值代入
抑郁症状评分	原值代入
过去1年是否住过院	是=0，否=1
过去1个月的午睡时长	不午睡=0，短时间午睡=1，中等时间午睡=2，长时间午睡=3
主观生活满意度	满意=1，不满意=2
过去1年医疗费用支出	无支出=0，低支出=1，中等支出=2，高支出=3

类别	AIC	BIC	aBIC	Entropy		P		类别概率
1	9 516.117	9 581.684	9 543.561
2	9 026.170	9 113.593	9 062.762	0.989	<0.001	<0.001	0.469/0.531
3	9 015.121	9 124.400	9 060.861	0.991	<0.001	<0.001	0.250/0.425/0.325
4	8 761.490	8 892.625	8 816.379	0.986	<0.001	<0.001	0.250/0.189/0.236/0.325
5	8 414.122	8 567.112	8 478.158	0.989	<0.001	<0.001	0.174/0.089/0.216/0.193/0.328
6	7 417.408	7 592.254	7 592.254	0.998	0.013	0.064	0.174/0.089/0.216/0.171/0.022/0.328

类别	AIC	BIC	aBIC	Entropy		P		类别概率
1	9 516.117	9 581.684	9 543.561
2	9 026.170	9 113.593	9 062.762	0.989	<0.001	<0.001	0.469/0.531
3	9 015.121	9 124.400	9 060.861	0.991	<0.001	<0.001	0.250/0.425/0.325
4	8 761.490	8 892.625	8 816.379	0.986	<0.001	<0.001	0.250/0.189/0.236/0.325
5	8 414.122	8 567.112	8 478.158	0.989	<0.001	<0.001	0.174/0.089/0.216/0.193/0.328
6	7 417.408	7 592.254	7 592.254	0.998	0.013	0.064	0.174/0.089/0.216/0.171/0.022/0.328

项目	分类	人数	下降波动组（n=436）	稳定居中组（n=741）	上升波动组（n=567）	统计值	P
年龄[人（%）]	60~<75岁	1 085	283（64.91）	462（62.35）	340（59.96）
	75~<85岁	548	118（27.06）	227（30.63）	203（35.80）	χ²=13.655	0.008
	≥85岁	111	35（8.03）	52（7.02）	24（4.23）
性别[人（%）]	男	763	211（48.39）	330（44.53）	222（39.15）	χ²=8.875	0.012
	女	981	225（51.61）	411（55.47）	345（60.85）
教育程度[人（%）]	小学及以下	1 400	367（84.17）	617（83.27）	416（73.37）
	初中	221	51（11.70）	74（9.99）	96（16.93）		<0.001^①
	高中/专科	112	16（3.67）	47（6.34）	49（8.64）
	本科及以上	11	2（0.46）	3（0.40）	6（1.06）
慢性病种数[人（%）]	无	156	61（13.99）	54（7.29）	41（7.23）
	少	883	230（52.75）	375（50.61）	278（49.03）	χ²=39.114	0.006
	多	705	145（33.26）	312（42.11）	248（43.74）
自评健康状况[人（%）]	很好	30	6（1.38）	9（1.21）	15（2.65）
	好	249	65（14.91）	98（13.23）	86（15.17）	χ²=12.184	0.058
	一般	911	235（53.90）	371（50.07）	305（53.79）
	不好	554	130（29.82）	263（35.49）	161（28.40）
是否残疾[人（%）]	否	848	212（48.62）	336（45.34）	300（52.91）	χ²=7.360	0.025
	是	896	224（51.38）	405（54.66）	267（47.09）
是否吸烟[人（%）]	否	853	226（51.83）	356（48.04）	271（47.80）	χ²=1.997	0.368
	是	891	210（48.17）	385（51.96）	296（52.20）
是否饮酒[人（%）]	否	1 143	287（65.83）	496（66.94）	360（63.49）	χ²=1.709	0.426
	是	601	149（34.17）	245（33.06）	207（36.51）
婚姻状况[人（%）]	分居/离异/丧偶/未婚	845	220（50.46）	372（50.20）	253（44.62）	χ²=4.944	0.084
	已婚	899	216（49.54）	369（49.80）	314（55.38）
居住类型[人（%）]	家庭住宅	1 678	422（96.79）	711（95.95）	545（96.12）
	养老院或其他养老机构	22	8（1.83）	8（1.08）	6（1.06）	χ²=4.595	0.331
	其他	44	6（1.38）	22（2.97）	16（2.82）
过去1年是否花时间照看孙子孙女[人（%）]	否	1 214	308（70.64）	514（69.37）	392（69.14）	χ²=0.301	0.860
是	530	128（29.36）	227（30.63）	175（30.86）
过去1年子女是否给予经济支持[人（%）]	否	202	51（11.70）	91（12.28）	60（10.58）	χ²=0.913	0.634
是	1 542	385（88.30）	650（87.72）	507（89.42）
是否退休[人（%）]	否	1 359	358（82.11）	607（81.92）	394（69.49）	χ²=34.761	<0.001
	是	385	78（17.89）	134（18.08）	173（30.51）
过去1年是否住过院[人（%）]	否	1 269	310（71.10）	554（74.76）	405（71.43）	χ²=2.614	0.271
	是	475	126（28.90）	187（25.24）	162（28.57）
过去1个月的午睡时长[人（%）]	不午睡	621	174（39.91）	255（34.41）	192（33.86）
	短时间午睡	250	50（11.47）	112（15.11）	88（15.52）	χ²=11.254	0.081
	中等时间午睡	572	132（30.28）	238（32.12）	202（35.63）
	长时间午睡	301	80（18.35）	136（18.35）	85（14.99）
主观生活满意度[人（%）]	满意	1 569	389（89.22）	656（88.53）	524（92.42）	χ²=5.734	0.057
	不满意	175	47（10.78）	85（11.47）	43（7.58）
过去1年医疗费用支出[人（%）]	无支出	403	110（25.23）	179（24.16）	114（20.11）
	低支出	1 243	298（68.35）	526（70.99）	419（73.90）	χ²=8.399	0.210
	中等支出	66	22（5.05）	22（2.97）	22（3.88）
	高支出	32	6（1.38）	14（1.89）	12（2.12）
是否有社会医疗保险[人（%）]	否	128	44（10.09）	44（5.94）	40（7.05）	χ²=7.064	0.029
	是	1 616	392（89.91）	697（94.06）	527（92.95）
过去1个月社交活动频率[人（%）]	无	970	274（62.84）	406（54.79）	290（51.15）
约每日1次	255	58（13.30）	105（14.17）	92（16.23）	χ²=15.872	0.014
	约每周1次	239	52（11.93）	106（14.30）	81（14.29）
	每周不足1次	280	52（11.93）	124（16.73）	104（18.34）
抑郁症状评分（x±s，分）			9.34±6.31	9.26±6.14	8.89±6.27	F=0.816	0.442
认知功能评分（x±s，分）			9.70±4.32	9.95±4.33	11.27±3.97	F=21.942	<0.001

项目	分类	人数	下降波动组（n=436）	稳定居中组（n=741）	上升波动组（n=567）	统计值	P
年龄[人（%）]	60~<75岁	1 085	283（64.91）	462（62.35）	340（59.96）
	75~<85岁	548	118（27.06）	227（30.63）	203（35.80）	χ²=13.655	0.008
	≥85岁	111	35（8.03）	52（7.02）	24（4.23）
性别[人（%）]	男	763	211（48.39）	330（44.53）	222（39.15）	χ²=8.875	0.012
	女	981	225（51.61）	411（55.47）	345（60.85）
教育程度[人（%）]	小学及以下	1 400	367（84.17）	617（83.27）	416（73.37）
	初中	221	51（11.70）	74（9.99）	96（16.93）		<0.001^①
	高中/专科	112	16（3.67）	47（6.34）	49（8.64）
	本科及以上	11	2（0.46）	3（0.40）	6（1.06）
慢性病种数[人（%）]	无	156	61（13.99）	54（7.29）	41（7.23）
	少	883	230（52.75）	375（50.61）	278（49.03）	χ²=39.114	0.006
	多	705	145（33.26）	312（42.11）	248（43.74）
自评健康状况[人（%）]	很好	30	6（1.38）	9（1.21）	15（2.65）
	好	249	65（14.91）	98（13.23）	86（15.17）	χ²=12.184	0.058
	一般	911	235（53.90）	371（50.07）	305（53.79）
	不好	554	130（29.82）	263（35.49）	161（28.40）
是否残疾[人（%）]	否	848	212（48.62）	336（45.34）	300（52.91）	χ²=7.360	0.025
	是	896	224（51.38）	405（54.66）	267（47.09）
是否吸烟[人（%）]	否	853	226（51.83）	356（48.04）	271（47.80）	χ²=1.997	0.368
	是	891	210（48.17）	385（51.96）	296（52.20）
是否饮酒[人（%）]	否	1 143	287（65.83）	496（66.94）	360（63.49）	χ²=1.709	0.426
	是	601	149（34.17）	245（33.06）	207（36.51）
婚姻状况[人（%）]	分居/离异/丧偶/未婚	845	220（50.46）	372（50.20）	253（44.62）	χ²=4.944	0.084
	已婚	899	216（49.54）	369（49.80）	314（55.38）
居住类型[人（%）]	家庭住宅	1 678	422（96.79）	711（95.95）	545（96.12）
	养老院或其他养老机构	22	8（1.83）	8（1.08）	6（1.06）	χ²=4.595	0.331
	其他	44	6（1.38）	22（2.97）	16（2.82）
过去1年是否花时间照看孙子孙女[人（%）]	否	1 214	308（70.64）	514（69.37）	392（69.14）	χ²=0.301	0.860
是	530	128（29.36）	227（30.63）	175（30.86）
过去1年子女是否给予经济支持[人（%）]	否	202	51（11.70）	91（12.28）	60（10.58）	χ²=0.913	0.634
是	1 542	385（88.30）	650（87.72）	507（89.42）
是否退休[人（%）]	否	1 359	358（82.11）	607（81.92）	394（69.49）	χ²=34.761	<0.001
	是	385	78（17.89）	134（18.08）	173（30.51）
过去1年是否住过院[人（%）]	否	1 269	310（71.10）	554（74.76）	405（71.43）	χ²=2.614	0.271
	是	475	126（28.90）	187（25.24）	162（28.57）
过去1个月的午睡时长[人（%）]	不午睡	621	174（39.91）	255（34.41）	192（33.86）
	短时间午睡	250	50（11.47）	112（15.11）	88（15.52）	χ²=11.254	0.081
	中等时间午睡	572	132（30.28）	238（32.12）	202（35.63）
	长时间午睡	301	80（18.35）	136（18.35）	85（14.99）
主观生活满意度[人（%）]	满意	1 569	389（89.22）	656（88.53）	524（92.42）	χ²=5.734	0.057
	不满意	175	47（10.78）	85（11.47）	43（7.58）
过去1年医疗费用支出[人（%）]	无支出	403	110（25.23）	179（24.16）	114（20.11）
	低支出	1 243	298（68.35）	526（70.99）	419（73.90）	χ²=8.399	0.210
	中等支出	66	22（5.05）	22（2.97）	22（3.88）
	高支出	32	6（1.38）	14（1.89）	12（2.12）
是否有社会医疗保险[人（%）]	否	128	44（10.09）	44（5.94）	40（7.05）	χ²=7.064	0.029
	是	1 616	392（89.91）	697（94.06）	527（92.95）
过去1个月社交活动频率[人（%）]	无	970	274（62.84）	406（54.79）	290（51.15）
约每日1次	255	58（13.30）	105（14.17）	92（16.23）	χ²=15.872	0.014
	约每周1次	239	52（11.93）	106（14.30）	81（14.29）
	每周不足1次	280	52（11.93）	124（16.73）	104（18.34）
抑郁症状评分（x±s，分）			9.34±6.31	9.26±6.14	8.89±6.27	F=0.816	0.442
认知功能评分（x±s，分）			9.70±4.32	9.95±4.33	11.27±3.97	F=21.942	<0.001

类别	变量	回归系数	标准误	Wald χ²值	P	OR值	95%CI
稳定居中组^①	截距	0.653	0.959	0.464	0.496
	年龄 60~<75岁	-0.013	0.240	0.003	0.957	0.987	[0.617，1.581]
	75~<85岁	0.172	0.253	0.465	0.495	1.188	[0.724，1.949]
	≥85岁					1.000
	性别男	-0.224	0.128	3.071	0.080	0.799	[0.622，1.027]
	女					1.000
	教育程度小学及以下	0.441	0.934	0.223	0.637	1.555	[0.249，9.691]
	初中	0.285	0.943	0.091	0.762	1.330	[0.209，8.443]
	高中/专科	0.969	0.966	1.006	0.316	2.635	[0.397，17.510]
	本科及以上					1.000
	慢性病种数无	-0.868	0.218	15.877	0.001	0.420	[0.274，0.644]
	少	-0.274	0.136	4.087	0.043	0.760	[0.583，0.992]
	多					1.000
	是否残疾否	-0.080	0.128	0.395	0.530	0.923	[0.718，1.815]
	是					1.000
	是否退休否	0.140	0.175	0.637	0.425	1.150	[0.816，1.621]
	是					1.000
	是否有社会医疗保险否	-0.488	0.228	4.582	0.032	0.614	[0.392，0.960]
	是					1.000
	过去1个月社交活动频率无	-0.450	0.186	5.852	0.016	0.638	[0.443，0.918]
	约每日1次	-0.252	0.237	1.128	0.288	0.777	[0.488，1.238]
	约每周1次	-0.117	0.240	0.237	0.626	0.890	[0.556，1.424]
	每周不足1次					1.000
	认知功能评分	-0.005	0.011	0.243	0.622	0.995	[0.974，1.016]
上升波动组^①	截距	0.797	0.886	0.809	0.369
	年龄 60~<75岁	0.418	0.288	2.117	0.146	1.520	[0.865，2.670]
	75~<85岁	0.799	0.298	7.197	0.007	2.223	[1.240，3.984]
	≥85岁					1.000
	性别男	-0.371	0.137	7.306	0.007	0.690	[0.528，0.903]
	女					1.000
	教育程度小学及以下	-0.055	0.843	0.004	0.948	0.946	[0.181，4.924]
	初中	0.203	0.852	0.057	0.812	1.225	[0.231，6.501]
	高中/专科	0.508	0.879	0.335	0.563	1.662	[0.297，9.301]
	本科及以上					1.000
	慢性病种数无	-0.954	0.236	16.366	0.001	0.385	[0.243，0.611]
	少	-0.354	0.144	6.066	0.014	0.702	[0.529，0.930]
	多					1.000
	是否残疾否	0.129	0.136	0.890	0.346	1.137	[0.871，1.485]
	是					1.000
	是否退休否	-0.400	0.174	5.292	0.021	0.670	[0.476，0.942]
	是					1.000
	是否有社会医疗保险否	-0.143	0.238	0.361	0.548	0.867	[0.544，1.382]
	是					1.000
	过去1个月社交活动频率无	-0.562	0.194	8.382	0.004	0.570	[0.389，0.834]
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	约每周1次	-0.196	0.251	0.608	0.436	0.822	[0.503，1.345]
	每周不足1次					1.000
	认知功能评分	-0.011	0.016	0.455	0.500	0.989	[0.959，1.021]

类别	变量	回归系数	标准误	Wald χ²值	P	OR值	95%CI
稳定居中组^①	截距	0.653	0.959	0.464	0.496
	年龄 60~<75岁	-0.013	0.240	0.003	0.957	0.987	[0.617，1.581]
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	≥85岁					1.000
	性别男	-0.224	0.128	3.071	0.080	0.799	[0.622，1.027]
	女					1.000
	教育程度小学及以下	0.441	0.934	0.223	0.637	1.555	[0.249，9.691]
	初中	0.285	0.943	0.091	0.762	1.330	[0.209，8.443]
	高中/专科	0.969	0.966	1.006	0.316	2.635	[0.397，17.510]
	本科及以上					1.000
	慢性病种数无	-0.868	0.218	15.877	0.001	0.420	[0.274，0.644]
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	多					1.000
	是否残疾否	-0.080	0.128	0.395	0.530	0.923	[0.718，1.815]
	是					1.000
	是否退休否	0.140	0.175	0.637	0.425	1.150	[0.816，1.621]
	是					1.000
	是否有社会医疗保险否	-0.488	0.228	4.582	0.032	0.614	[0.392，0.960]
	是					1.000
	过去1个月社交活动频率无	-0.450	0.186	5.852	0.016	0.638	[0.443，0.918]
	约每日1次	-0.252	0.237	1.128	0.288	0.777	[0.488，1.238]
	约每周1次	-0.117	0.240	0.237	0.626	0.890	[0.556，1.424]
	每周不足1次					1.000
	认知功能评分	-0.005	0.011	0.243	0.622	0.995	[0.974，1.016]
上升波动组^①	截距	0.797	0.886	0.809	0.369
	年龄 60~<75岁	0.418	0.288	2.117	0.146	1.520	[0.865，2.670]
	75~<85岁	0.799	0.298	7.197	0.007	2.223	[1.240，3.984]
	≥85岁					1.000
	性别男	-0.371	0.137	7.306	0.007	0.690	[0.528，0.903]
	女					1.000
	教育程度小学及以下	-0.055	0.843	0.004	0.948	0.946	[0.181，4.924]
	初中	0.203	0.852	0.057	0.812	1.225	[0.231，6.501]
	高中/专科	0.508	0.879	0.335	0.563	1.662	[0.297，9.301]
	本科及以上					1.000
	慢性病种数无	-0.954	0.236	16.366	0.001	0.385	[0.243，0.611]
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	认知功能评分	-0.011	0.016	0.455	0.500	0.989	[0.959，1.021]

我国老年人健康关注度变化轨迹及影响因素

苏晨之 , 苑秋辰 , 姚秀钰 ^*^,^*

护理研究 | 交叉护理学研究 2026,40(2): 227-235

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护理研究 |交叉护理学研究 2026 , 40 (2) : 227 -235

我国老年人健康关注度变化轨迹及影响因素

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苏晨之，本科在读

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苏晨之，本科在读

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苏晨之, 苑秋辰, 姚秀钰^*^,^*

作者信息

¹北京协和医学院护理学院，北京 100144

通讯作者:

姚秀钰，E-mail：yaoxiuyu@nursing.pumc.edu.cn

YAO Xiuyu, E-mail: yaoxiuyu@nursing.pumc.edu.cn

作者简介:

苏晨之，本科在读

Change trajectory and influencing factors of health concern among the elderly in China

Chenzhi SU, Qiuchen YUAN, Xiuyu YAO

Affiliations

¹School of Nursing, Chinese Academy of Medical Sciences & Peking Union Medical College, Beijing 100144 China

Corresponding Author:

YAO Xiuyu, E-mail: yaoxiuyu@nursing.pumc.edu.cn

出版时间: 2026-01-25 doi: 10.12102/j.issn.1009-6493.2026.02.008

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摘要

收起

目的

探究我国老年人健康关注度变化轨迹，分析其影响因素。

方法

基于中国健康与养老追踪调查（CHARLS）2013年、2015年、2018年和2020年数据，采用潜变量增长混合模型（LGMM）对老年人健康关注度变化轨迹进行分类。采用多分类Logistic回归模型分析其变化轨迹影响因素。

结果

我国老年人健康关注度变化轨迹可分为上升波动组（567人，占32.5%）、稳定居中组（741人，占42.5%）和下降波动组（436人，占25.0%）。回归分析显示，年龄、性别、慢性病种数、社会医疗保险、是否退休和社交活动频率是老年人健康关注度变化轨迹分类的影响因素（均P<0.05）。

结论

我国老年人健康关注度具有群体异质性，未来应关注不同轨迹的变化趋势，根据其影响因素制定长效干预措施，为有效促进老年人主动健康提供依据。

关键词

老年人 / 健康关注度 / 变化轨迹 / 影响因素 / 潜类别增长混合模型

Abstract

收起

Objective

To explore the change trajectory of health concern among the elderly in China and to analyze its influencing factors.

Methods

Data from the China Health and Retirement Longitudinal Study(CHARLS) conducted in 2013,2015,2018,and 2020 were used.The latent growth mixture model(LGMM) was applied to classify the change trajectory of health concern among the elderly.A multi class Logistic regression model was used to analyze the influencing factors of the change trajectory.

Results

The change trajectory of health concern among the elderly in China could be divided into three groups,namely a rising-fluctuating group(567 persons,accounting for 32.5%),a stable-moderate group(741 persons,accounting for 42.5%),and a declining-fluctuating group(436 persons,accounting for 25.0%).Regression analysis showed that age,gender,number of chronic diseases,social medical insurance,retirement status,and frequency of social activities were influencing factors for the classification of the change trajectory of health concern among the elderly(all P<0.05).

Conclusions

Health concern among the elderly in China showed group heterogeneity.In the future,attention should be paid to the change trends of different trajectories.Long-term intervention measures should be formulated based on the influencing factors to provide a basis for effectively promoting the active health among the elderly.

Key words

elderly / health concern / change trajectory / influencing factors / latent class growth mixture model

引用本文

苏晨之, 苑秋辰, 姚秀钰. 我国老年人健康关注度变化轨迹及影响因素. 护理研究, 2026 , 40 (2) : 227 -235 . DOI: 10.12102/j.issn.1009-6493.2026.02.008

Chenzhi SU, Qiuchen YUAN, Xiuyu YAO. Change trajectory and influencing factors of health concern among the elderly in China[J]. Chinese Nursing Research, 2026 , 40 (2) : 227 -235 . DOI: 10.12102/j.issn.1009-6493.2026.02.008

正文

收起

世界卫生组织报告指出，2050年全球60岁及以上人口将达到21亿人，占世界总人口的22%^[1]。我国数据显示，60岁及以上老年人口规模已达2.64亿人，占总人口的18.7%；预计在2035年左右迈入重度老龄化阶段，届时老年人口将突破4亿人，占总人口的30%以上^[2]。老龄化问题日渐严峻，如何有效应对老龄化社会带来的养老、医疗及社会保障等诸多问题，成为社会关注的焦点。《“健康中国2030”规划纲要》提出健康老龄化、积极老龄化等理念，旨在提升老年人的生活质量，实现国民健康长寿，进一步强调健康在老龄化过程中的重要性^[3]。健康关注度作为实现全民健康的重要参考指标，是老年人对自身健康状况认知和重视程度的体现，对其健康行为和健康结果具有重要影响^[4]。老年群体的健康关注度水平不仅与积极老龄化的推进密切相关，也为疾病的三级预防提供了前提与保障。已有研究表明，老年人健康关注度的提高对于降低疾病风险水平、就医次数以及促进老年人身心健康具有积极影响^[5]。然而，目前我国对于老年人健康关注度变化轨迹及其影响因素的研究报道较少。因此，本研究基于中国健康与养老追踪调查（China Health and Retirement Longitudinal Study，CHARLS）的4期（2013年、2015年、2018年和2020年）全国性抽样数据，通过构建潜变量增长混合模型（latent growth mixture model，LGMM）分析老年人健康关注度水平的变化轨迹并探讨其影响因素，以期为提升老年人的健康关注度、进一步促进健康老龄化提供依据。

1　资料与方法

收起

1.1　数据来源

本研究数据来源于北京大学国家发展研究院中国经济研究中心的CHARLS，该调查采用多阶段抽样方法，在县（区）和村（居）两个抽样阶段均使用概率比例规模抽样法（probability proportionate to size sampling，PPS），调查覆盖我国28个省、自治区、直辖市的150个县区、450个社区（村），研究对象为年龄≥45岁的中老年人群，内容涵盖个人信息、家庭结构、健康状况等多个方面，在国内外学术界已被广泛使用并具有较高的认可度^[6]。采用CHARLS的2013年、2015年、2018年和2020年数据探究我国老年人健康关注度变化轨迹，选取60岁以上老年人为研究对象，最终纳入4期均参与调查的老年人1 744人。

1.2　研究方法

1.2.1　变量构建

将健康关注度作为因变量，从CHARLS数据库生活方式、就医行为和经济支出中选择反映健康关注度的指标，包括运动情况、体检情况和补充医疗保险3个方面，根据CHARLS指标，将每周4 d及以上进行至少10 min的体力活动划分为“规律运动”，每周<4 d或每日<10 min划分为“无规律运动”；将“最近一次常规体检在1年内”划分为“规律体检”，超过1年划分为“不规律体检”；将“是否购买补充医疗保险”划分为“有”和“无”。将“规律运动”“规律体检”“有补充医疗保险”均做到视为健康关注度佳，计3分；做到2个方面视为健康关注度高，计2分；做到1个方面视为健康关注度一般，计1分；均未做到视为健康关注度低，计0分^[4]。

自变量包括年龄、性别、教育程度、婚姻状况、居住类型、过去1年是否花时间照看孙子孙女、过去1年子女是否给予经济支持、是否退休、是否有社会医疗保险、过去1年社交活动频率、慢性病种数（分为无、少、多，其中>0~2种为少，>2种为多）、自评健康状况、是否残疾、是否吸烟、是否饮酒、认知功能评分（采用简易精神状态检查量表进行评价，总分0~21分）、抑郁症状评分（采用流调中心抑郁量表10项版进行评价，总分0~30分）、过去1年是否住过院、过去1个月的午睡时长（分为不午睡、短时间午睡、中等时间午睡、长时间午睡，其中，午睡时间>0~≤30 min为短时间午睡，午睡时间>30~90 min为中等时间午睡，午睡时间>90 min为长时间午睡）、主观生活满意度、过去1年医疗费用支出（分为无支出、低支出、中等支出、高支出，其中支出费用>0~≤20 000元为低支出，支出费用>20 000~50 000元为中等支出，支出费用>50 000元为高支出）。自变量赋值方式见表1。

1.2.2　模型构建

采用Mplus 8.3构建LGMM观察我国老年人健康关注度的变化轨迹。LGMM是一种轨迹增长模型，用于分析个体随时间变化的发展轨迹，其通过类别潜变量将总体分为互斥亚群，连续潜变量用于描述各亚群的发展轨迹，特征参数为截距和斜率，截距的均值表示平均初始水平，方差表示初始水平的个体差异；斜率的均值表示平均变化速度，方差表示变化速度的个体差异^[7]。

从类别数为1开始逐渐增加类别数量，通过比较模型间拟合指标，结合实际意义及可解读性确定最佳模型。主要拟合指标包括赤池信息准则（AIC）、贝叶斯信息准则（BIC）、样本调整后的贝叶斯信息准则（aBIC）^[8]，Nylund等^[9]指出aBIC是最好的拟合指标，该指标越小说明模型的拟合效果越好；罗-梦戴尔-鲁本校正似然比检验（LMRT）、基于Bootstrap的似然比检验指（BLRT）用于比较不同潜类别模型间的拟合差异，P<0.05说明第k个模型的适配度好于第k-1个模型；信息熵（Entropy）用于评价分类精确程度，取值0~1，数值越大表明分类越精确，>0.8表示分类准确率超过90%，可认为该模型的分类准确度较高^[10]。

1.2.3　统计学分析

采用SPSS 27.0软件进行描述性分析，采用多分类Logistic回归分析探讨我国老年人健康关注度变化轨迹的影响因素，检验水准α=0.05。多分类Logistic回归分析通过Logit变换将因变量的多分类问题转化为多个二分类问题进行分析。本研究设定健康关注度的不同变化轨迹为因变量，选取一系列可能的影响因素作为自变量，如年龄、性别、教育程度、认知功能评分、抑郁症状评分等。通过构建回归模型，估计回归系数，并计算相应的标准误、P值以及每个自变量的比值比（OR）等，用于衡量自变量对因变量发生概率的影响程度。

2　结果

收起

2.1　我国老年人健康关注度变化轨迹模型的拟合与选择

将1 744名老年人的健康关注度纳入LGMM分析，类别数从1依次增加到6，当分为6个类别时AIC、BIC、aBIC数值小，但BLRT无统计学意义（P>0.05）；当分为2、3、4、5个类别时，随着类别数目的增加，AIC、aBIC逐渐减小，当分为3个类别时，Entropy最高，综合考虑结果的实际意义及可解读性，最终选择3个类别模型进行分析，模型拟合指标见表2。

2.2　我国老年人健康关注度变化轨迹不同类别特征

根据轨迹图对3个类别进行命名，类别1共436名（25.0%）老年人，其健康关注度随时间变化呈现下降趋势，存在一定波动，且4个时间均处于较低水平，故命名为“下降波动组”；类别2共741名（42.5%）老年人，其健康关注度水平呈稳定居中趋势，波动较小，故命名为“稳定居中组”；类别3共567名（32.5%）老年人，其健康关注度水平呈现上升趋势，波动较大，且4个时间均处于较高水平，故命名为“上升波动组”。见图1。

2.3　我国老年人健康关注度变化轨迹不同类别影响因素的单因素分析（见表3）

2.4　我国老年人健康关注度变化轨迹不同类别影响因素的多因素分析

将单因素分析中有统计学意义（P<0.05）的变量作为自变量，将我国老年人健康关注度变化轨迹不同类别作为因变量（以下降波动组为参照），进行多因素分析，结果显示，年龄、性别、慢性病种数、社会医疗保险、是否退休和社交活动频率是老年人健康关注度变化轨迹分类的影响因素（均P<0.05）。见表4。

3　讨论

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3.1　我国老年人健康关注度变化轨迹存在群体异质性

本研究通过LGMM分析CHARLS的4期数据发现，我国老年人健康关注度变化轨迹可分为上升波动组、稳定居中组和下降波动组3个类别，说明我国老年人健康关注度变化轨迹存在群体异质性。其中，稳定居中组的健康关注度始终处于一般水平，较为稳定；下降波动组的健康关注度处于较低水平，可能与社交活动、慢性病种数减少引起对健康关注减少有关；上升波动组的健康关注度处于较高水平，原因可能是随着年龄增大、慢性病种数增多、社交活动频繁导致健康意识增强^[11]。从变化趋势来看，稳定居中组老年人占比最高（42.5%），表明较多老年人在随访的4期研究中，健康关注度变化较小，且多处于一般水平，仍有一定提升空间；下降波动组老年人占比最低（25.0%），这部分老年人可能随着时间推移面临更多的生活与经济压力，远离日常社交活动、减少交流的同时降低了自身对健康的关注意识，从而导致健康关注度水平波动下降^[12]；上升波动组老年人占比为32.5%，这部分老年人可能由于自身健康情况变化、社交活动频繁、拥有较好的生活环境和社会支持等积极关注和管理自身健康问题，从而波动提升了自身的健康关注度^[13]。

3.2　我国老年人健康关注度变化轨迹的影响因素

3.2.1　慢性病种数较少者健康关注度下降

本研究结果显示，与上升波动组和稳定居中组相比，无慢性病或慢性病种数少的老年人更可能归为下降波动组（P<0.05）。慢性病是一类起病隐匿、潜伏期长、病程长而缓慢、难以治愈的疾病。随着全球人口老龄化程度不断加剧，非传染性疾病成为全球公共卫生的主要威胁之一^[14]。慢性病的长期性和不可治愈性使病人需要长期的医疗关注和自我管理，对病人的生活质量产生了重大影响^[15]。已有报告指出，我国超过1.8亿名老年人患有慢性病，其中多重慢性病老年人比例高达75%；患有多种慢性病的老年人通常需要长期接受治疗和护理，面临更多的健康问题和挑战^[16]。然而，部分老年人在面对慢性病时可能缺乏足够的认知，重视程度不高，导致病情恶化或并发症发生。已有研究表明，慢性病种数与老年人的健康自评存在密切联系，健康自评较差的老年人可能更加关注自身健康状况，健康自评较好的老年人对自身健康状况的关注情况较少，趋于下降^[17]。医护人员需要对患有慢性病的老年人加强健康管理，提高其健康意识和健康行为，加大对慢性病防控的投入，推动从疾病治疗向健康管理转变。

3.2.2　无社会医疗保险者健康关注度下降

本研究结果显示，与稳定居中组相比，无社会医疗保险的老年人更可能归为下降波动组（P<0.05）。是否有社会医疗保险对老年人健康关注度的稳定性具有重要影响。社会医疗保险为老年人提供了必要的经济保障，降低了因病致贫的风险，使其能够更安心地关注自身健康^[18]。已有研究表明，社会医疗保险的覆盖范围和保障水平直接影响老年人的健康行为和健康意识，医疗保险报销政策的完善使老年人更加愿意定期体检和参与健康管理项目。此外，社会医疗保险可以通过提供健康教育和预防服务增强老年人的健康意识^[19]。目前，我国正在逐步完善社会医疗保险制度，如扩大医疗保险覆盖范围，特别是提高多种针对老年人的慢性病报销比例^[20]；通过家庭医生签约服务为老年人提供个性化的健康管理方案，包括定期体检、慢性病随访等^[21]，这些措施对于稳步提升老年人的健康关注度具有重要意义。

3.2.3　过去1个月无社交活动者健康关注度下降

本研究结果显示，与上升波动组和稳定居中组相比，过去1个月无社交活动的老年人更可能归为下降波动组（P<0.05）。已有研究表明，积极参与社交活动可以降低患病率和死亡风险，并有利于增强免疫系统功能^[22]。必要的社交活动不仅可以为老年人提供情感支持，对促进其心理健康和认知功能也具有积极作用。而社会孤立和孤独感与较差的健康状况和早逝密切相关^[23]。“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划强调，全社会要倡导践行积极老龄观，促进老年人社会参与^[24]，具体措施包括各地政府通过加强老年活动中心和文化设施建设，为老年人提供丰富的文体活动；鼓励各地开办老年大学，推动社区组织邻里互助活动，提升老年人的社会参与感与社交活跃度^[25]。国外许多国家也采取了类似措施，如英国的“Nurtur”老年共享平台为老年人提供了社交和资源共享的机会；加拿大通过“环绕街区”老年护理平台，以社区为基础提供护理和社交服务；美国的NEXTDOOR邻里社区平台促进了老年人与社区居民的互动，有利于提升老年人的生活满意度和幸福感，促进积极老龄化^[26]。提示鼓励老年人参与社交活动，建立良好的社会关系，对于提高其健康关注度和整体健康水平具有重要意义。

3.2.4　未退休者健康关注度下降

本研究结果显示，与上升波动组相比，未退休的老年人更可能归为下降波动组（P<0.05）。已有研究表明，退休后老年人的生活方式和健康观念会发生显著变化^[27]，一方面，退休后老年人工作压力减少，有更多时间参与健康管理活动，如定期体检、锻炼和健康饮食；另一方面，退休后老年人对健康的重视程度普遍提高，健康意识增强。此外，国家政策支持退休老年人进行健康管理，如社区医养结合能力提升行动为老年人提供了更多健康服务。已退休老年人能够定期领取养老金，拥有稳定的经济来源，同时随着国家养老金水平的逐步上调，已退休老年人在较好维持原有生活水平的同时可以投入更多资源用于健康管理和医疗服务^[28]，从而促进了其对健康关注度的逐步提升，反映了个人健康意识增强受有力的社会支持和政策保障影响。

4　干预措施建议

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慢性病种数、社会医疗保险、是否退休和社交活动频率相互交织，共同作用于老年人健康关注度的轨迹变化，应综合考虑多种因素的作用机制，针对不同类别的老年人制定综合性的政策建议和干预策略，提高老年人对健康问题的认知和重视程度。1）已有研究表明，慢性病种数越多，老年人对自身健康的关注度增高，其健康管理能力因疾病负担加重而下降^[29]。如何帮助老年人有效管理慢性病对于提升老年人健康至关重要。现有政策如慢性病门诊报销比例提升和家庭医生签约服务的推广，一定程度上缓解了老年人的疾病负担，但仍存在服务覆盖面不足、个性化管理欠缺等问题。未来应进一步加强慢性病管理的个性化和连续性，特别是要关注对多病共存老年人的综合照护。2）社会医疗保险作为老年人健康关注度的重要保障，其覆盖范围和报销比例会影响老年人医疗服务的可及性和利用效率。参加社会医疗保险的老年人更倾向于定期体检和及时就医，其健康关注度高于未参保者^[30]。未来建议进一步优化医保制度，扩大保障范围，探索长期护理保险，减轻老年人的经济负担，提升其健康管理能力。3）退休作为老年人生活中的重要转折点，对健康关注度具有重要影响。老年人退休后，生活节奏和社会角色发生转变，可能出现一系列心理适应问题，如孤独感、价值感缺失等^[31]。应积极开展针对退休过渡期老年人的心理干预和健康教育工作，为老年人提前规划退休生活，对增强其健康管理意识有重要意义。4）积极参与社交活动的老年人往往表现出更高的健康关注度。社交活动不仅为老年人提供了情感支持和社会归属感，还促进了健康信息的传播和健康行为的养成^[32]。此外，部分老年人因身体条件、经济能力或社会支持不足而难以参与社交活动。建议社区和社会组织针对老年人的多样化需求，设计低门槛、高参与度的社交活动，如健康讲座、兴趣小组等，为行动不便的老年人提供上门服务或线上活动，扩大其社会参与机会。

5　小结

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本研究采用LGMM分析了我国老年人健康关注度变化轨迹及其影响因素，结果发现老年人健康关注度变化轨迹存在群体异质性，可分为下降波动组、稳定居中组和上升波动组。慢性病种数、社会医疗保险、是否退休和社交活动频率是影响老年人健康关注度变化轨迹的重要因素。需针对不同类别的老年人制定个性化的健康管理和干预措施，提高老年人对健康问题的认知和重视程度。本研究可能存在考虑因素不全，如未考虑不同社会经济情况对健康关注度的影响以及调查时间较短等问题，研究结果存在一定局限性。未来研究可根据不同轨迹类别制定个性化方案，开展长期追踪调查，关注不同轨迹的变化趋势及不同干预措施的长期效果，为有效促进老年人主动健康提供依据。

参考文献

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文献

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2026年第40卷第2期

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文章信息

doi: 10.12102/j.issn.1009-6493.2026.02.008

接收时间：2025-03-01
首发时间：2026-10-28
出版时间：2026-01-25

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出版历史

收稿日期：2025-03-01
修回日期：2025-12-24

基金

作者信息

¹北京协和医学院护理学院，北京 100144

通讯作者:

姚秀钰，E-mail：yaoxiuyu@nursing.pumc.edu.cn

YAO Xiuyu, E-mail: yaoxiuyu@nursing.pumc.edu.cn

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2种不同金属材料的力学参数

科 Family	属数 Number of genus	种数 Number of species	占总种数比例 Percentage of total species (%)	属 Genus	种数 Number of species	占总种数比例 Percentage of total species (%)
鹅膏菌科Amanitaceae	2	11	5.26	鹅膏菌属 Amanita	10	4.78
小菇科 Mycenaceae	2	12	5.74	丝盖伞属 Inocybe	5	2.39
多孔菌科 Polyporaceae	8	14	6.70	蜡蘑属 Laccaria	5	2.39
红菇科 Russulaceae	3	23	11.00	小皮伞属 Marasmius	6	2.87
				小菇属 Mycena	11	5.26
				光柄菇属 Pluteus	5	2.39
				红菇属 Russula	17	8.13
				栓菌属 Trametes	5	2.39

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项目	赋值方式
年龄	≥85岁（0，0），60~<75岁（1，0），75~<85岁（0，1）
性别	女=0，男=1
教育程度	本科及以上（0，0，0），小学及以下（1，0，0），初中（0，1，0），高中/专科（0，0，1）
婚姻状况	分居/离异/丧偶/未婚=0，已婚=1
居住类型	家庭住宅（0，0），养老院或其他养老机构（1，0），其他（0，1）
过去1年是否花时间照看孙子孙女	是=0，否=1
过去1年子女是否给予经济支持	是=0，否=1
是否退休	是=0，否=1
是否有社会医疗保险	是=0，否=1
过去1个月社交活动频率	每周不足1次（0，0，0），无（1，0，0），约每日1次（0，1，0），约每周1次（0，0，1）
慢性病种数	多（0，0），无（1，0），少（0，1）
自评健康状况	很好=1，好=2，一般=3，不好=4
是否残疾	是=0，否=1
是否吸烟	是=0，否=1
是否饮酒	是=0，否=1
认知功能评分	原值代入
抑郁症状评分	原值代入
过去1年是否住过院	是=0，否=1
过去1个月的午睡时长	不午睡=0，短时间午睡=1，中等时间午睡=2，长时间午睡=3
主观生活满意度	满意=1，不满意=2
过去1年医疗费用支出	无支出=0，低支出=1，中等支出=2，高支出=3

项目

赋值方式

年龄

≥85岁（0，0），60~<75岁（1，0），75~<85岁（0，1）

性别

女=0，男=1

教育程度

本科及以上（0，0，0），小学及以下（1，0，0），初中（0，1，0），高中/专科（0，0，1）

婚姻状况

分居/离异/丧偶/未婚=0，已婚=1

居住类型

家庭住宅（0，0），养老院或其他养老机构（1，0），其他（0，1）

过去1年是否花时间照看孙子孙女

是=0，否=1

过去1年子女是否给予经济支持

是=0，否=1

是否退休

是=0，否=1

是否有社会医疗保险

是=0，否=1

过去1个月社交活动频率

每周不足1次（0，0，0），无（1，0，0），约每日1次（0，1，0），约每周1次（0，0，1）

慢性病种数

多（0，0），无（1，0），少（0，1）

自评健康状况

很好=1，好=2，一般=3，不好=4

是否残疾

是=0，否=1

是否吸烟

是=0，否=1

是否饮酒

是=0，否=1

认知功能评分

原值代入

抑郁症状评分

原值代入

过去1年是否住过院

是=0，否=1

过去1个月的午睡时长

不午睡=0，短时间午睡=1，中等时间午睡=2，长时间午睡=3

主观生活满意度

满意=1，不满意=2

过去1年医疗费用支出

无支出=0，低支出=1，中等支出=2，高支出=3

类别	AIC	BIC	aBIC	Entropy		P		类别概率
1	9 516.117	9 581.684	9 543.561
2	9 026.170	9 113.593	9 062.762	0.989	<0.001	<0.001	0.469/0.531
3	9 015.121	9 124.400	9 060.861	0.991	<0.001	<0.001	0.250/0.425/0.325
4	8 761.490	8 892.625	8 816.379	0.986	<0.001	<0.001	0.250/0.189/0.236/0.325
5	8 414.122	8 567.112	8 478.158	0.989	<0.001	<0.001	0.174/0.089/0.216/0.193/0.328
6	7 417.408	7 592.254	7 592.254	0.998	0.013	0.064	0.174/0.089/0.216/0.171/0.022/0.328

类别

AIC

BIC

aBIC

Entropy

类别概率

LMRT

BLRT

9 516.117

9 581.684

9 543.561

9 026.170

9 113.593

9 062.762

0.989

<0.001

0.469/0.531

9 015.121

9 124.400

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<0.001

0.250/0.425/0.325

8 761.490

8 892.625

8 816.379

0.986

<0.001

0.250/0.189/0.236/0.325

8 414.122

8 567.112

8 478.158

0.989

<0.001

0.174/0.089/0.216/0.193/0.328

7 417.408

7 592.254

0.998

0.013

0.064

0.174/0.089/0.216/0.171/0.022/0.328

项目	分类	人数	下降波动组（n=436）	稳定居中组（n=741）	上升波动组（n=567）	统计值	P
年龄[人（%）]	60~<75岁	1 085	283（64.91）	462（62.35）	340（59.96）
	75~<85岁	548	118（27.06）	227（30.63）	203（35.80）	χ²=13.655	0.008
	≥85岁	111	35（8.03）	52（7.02）	24（4.23）
性别[人（%）]	男	763	211（48.39）	330（44.53）	222（39.15）	χ²=8.875	0.012
	女	981	225（51.61）	411（55.47）	345（60.85）
教育程度[人（%）]	小学及以下	1 400	367（84.17）	617（83.27）	416（73.37）
	初中	221	51（11.70）	74（9.99）	96（16.93）		<0.001^①
	高中/专科	112	16（3.67）	47（6.34）	49（8.64）
	本科及以上	11	2（0.46）	3（0.40）	6（1.06）
慢性病种数[人（%）]	无	156	61（13.99）	54（7.29）	41（7.23）
	少	883	230（52.75）	375（50.61）	278（49.03）	χ²=39.114	0.006
	多	705	145（33.26）	312（42.11）	248（43.74）
自评健康状况[人（%）]	很好	30	6（1.38）	9（1.21）	15（2.65）
	好	249	65（14.91）	98（13.23）	86（15.17）	χ²=12.184	0.058
	一般	911	235（53.90）	371（50.07）	305（53.79）
	不好	554	130（29.82）	263（35.49）	161（28.40）
是否残疾[人（%）]	否	848	212（48.62）	336（45.34）	300（52.91）	χ²=7.360	0.025
	是	896	224（51.38）	405（54.66）	267（47.09）
是否吸烟[人（%）]	否	853	226（51.83）	356（48.04）	271（47.80）	χ²=1.997	0.368
	是	891	210（48.17）	385（51.96）	296（52.20）
是否饮酒[人（%）]	否	1 143	287（65.83）	496（66.94）	360（63.49）	χ²=1.709	0.426
	是	601	149（34.17）	245（33.06）	207（36.51）
婚姻状况[人（%）]	分居/离异/丧偶/未婚	845	220（50.46）	372（50.20）	253（44.62）	χ²=4.944	0.084
	已婚	899	216（49.54）	369（49.80）	314（55.38）
居住类型[人（%）]	家庭住宅	1 678	422（96.79）	711（95.95）	545（96.12）
	养老院或其他养老机构	22	8（1.83）	8（1.08）	6（1.06）	χ²=4.595	0.331
	其他	44	6（1.38）	22（2.97）	16（2.82）
过去1年是否花时间照看孙子孙女[人（%）]	否	1 214	308（70.64）	514（69.37）	392（69.14）	χ²=0.301	0.860
是	530	128（29.36）	227（30.63）	175（30.86）
过去1年子女是否给予经济支持[人（%）]	否	202	51（11.70）	91（12.28）	60（10.58）	χ²=0.913	0.634
是	1 542	385（88.30）	650（87.72）	507（89.42）
是否退休[人（%）]	否	1 359	358（82.11）	607（81.92）	394（69.49）	χ²=34.761	<0.001
	是	385	78（17.89）	134（18.08）	173（30.51）
过去1年是否住过院[人（%）]	否	1 269	310（71.10）	554（74.76）	405（71.43）	χ²=2.614	0.271
	是	475	126（28.90）	187（25.24）	162（28.57）
过去1个月的午睡时长[人（%）]	不午睡	621	174（39.91）	255（34.41）	192（33.86）
	短时间午睡	250	50（11.47）	112（15.11）	88（15.52）	χ²=11.254	0.081
	中等时间午睡	572	132（30.28）	238（32.12）	202（35.63）
	长时间午睡	301	80（18.35）	136（18.35）	85（14.99）
主观生活满意度[人（%）]	满意	1 569	389（89.22）	656（88.53）	524（92.42）	χ²=5.734	0.057
	不满意	175	47（10.78）	85（11.47）	43（7.58）
过去1年医疗费用支出[人（%）]	无支出	403	110（25.23）	179（24.16）	114（20.11）
	低支出	1 243	298（68.35）	526（70.99）	419（73.90）	χ²=8.399	0.210
	中等支出	66	22（5.05）	22（2.97）	22（3.88）
	高支出	32	6（1.38）	14（1.89）	12（2.12）
是否有社会医疗保险[人（%）]	否	128	44（10.09）	44（5.94）	40（7.05）	χ²=7.064	0.029
	是	1 616	392（89.91）	697（94.06）	527（92.95）
过去1个月社交活动频率[人（%）]	无	970	274（62.84）	406（54.79）	290（51.15）
约每日1次	255	58（13.30）	105（14.17）	92（16.23）	χ²=15.872	0.014
	约每周1次	239	52（11.93）	106（14.30）	81（14.29）
	每周不足1次	280	52（11.93）	124（16.73）	104（18.34）
抑郁症状评分（x±s，分）			9.34±6.31	9.26±6.14	8.89±6.27	F=0.816	0.442
认知功能评分（x±s，分）			9.70±4.32	9.95±4.33	11.27±3.97	F=21.942	<0.001

项目

分类

人数

下降波动组（n=436）

稳定居中组（n=741）

上升波动组（n=567）

统计值

年龄[人（%）]

60~<75岁

1 085

283（64.91）

462（62.35）

340（59.96）

75~<85岁

548

118（27.06）

227（30.63）

203（35.80）

χ²=13.655

0.008

≥85岁

111

35（8.03）

52（7.02）

24（4.23）

性别[人（%）]

男

763

211（48.39）

330（44.53）

222（39.15）

χ²=8.875

0.012

女

981

225（51.61）

411（55.47）

345（60.85）

教育程度[人（%）]

小学及以下

1 400

367（84.17）

617（83.27）

416（73.37）

初中

221

51（11.70）

74（9.99）

96（16.93）

<0.001^①

高中/专科

112

16（3.67）

47（6.34）

49（8.64）

本科及以上

2（0.46）

3（0.40）

6（1.06）

慢性病种数[人（%）]

无

156

61（13.99）

54（7.29）

41（7.23）

少

883

230（52.75）

375（50.61）

278（49.03）

χ²=39.114

0.006

多

705

145（33.26）

312（42.11）

248（43.74）

自评健康状况[人（%）]

很好

6（1.38）

9（1.21）

15（2.65）

好

249

65（14.91）

98（13.23）

86（15.17）

χ²=12.184

0.058

一般

911

235（53.90）

371（50.07）

305（53.79）

不好

554

130（29.82）

263（35.49）

161（28.40）

是否残疾[人（%）]

否

848

212（48.62）

336（45.34）

300（52.91）

χ²=7.360

0.025

是

896

224（51.38）

405（54.66）

267（47.09）

是否吸烟[人（%）]

否

853

226（51.83）

356（48.04）

271（47.80）

χ²=1.997

0.368

是

891

210（48.17）

385（51.96）

296（52.20）

是否饮酒[人（%）]

否

1 143

287（65.83）

496（66.94）

360（63.49）

χ²=1.709

0.426

是

601

149（34.17）

245（33.06）

207（36.51）

婚姻状况[人（%）]

分居/离异/丧偶/未婚

845

220（50.46）

372（50.20）

253（44.62）

χ²=4.944

0.084

已婚

899

216（49.54）

369（49.80）

314（55.38）

居住类型[人（%）]

家庭住宅

1 678

422（96.79）

711（95.95）

545（96.12）

养老院或其他养老机构

8（1.83）

8（1.08）

6（1.06）

χ²=4.595

0.331

其他

6（1.38）

22（2.97）

16（2.82）

过去1年是否花时间照看孙子孙女[人（%）]

否

1 214

308（70.64）

514（69.37）

392（69.14）

χ²=0.301

0.860

是

530

128（29.36）

227（30.63）

175（30.86）

过去1年子女是否给予经济支持[人（%）]

否

202

51（11.70）

91（12.28）

60（10.58）

χ²=0.913

0.634

是

1 542

385（88.30）

650（87.72）

507（89.42）

是否退休[人（%）]

否

1 359

358（82.11）

607（81.92）

394（69.49）

χ²=34.761

<0.001

是

385

78（17.89）

134（18.08）

173（30.51）

过去1年是否住过院[人（%）]

否

1 269

310（71.10）

554（74.76）

405（71.43）

χ²=2.614

0.271

是

475

126（28.90）

187（25.24）

162（28.57）

过去1个月的午睡时长[人（%）]

不午睡

621

174（39.91）

255（34.41）

192（33.86）

短时间午睡

250

50（11.47）

112（15.11）

88（15.52）

χ²=11.254

0.081

中等时间午睡

572

132（30.28）

238（32.12）

202（35.63）

长时间午睡

301

80（18.35）

136（18.35）

85（14.99）

主观生活满意度[人（%）]

满意

1 569

389（89.22）

656（88.53）

524（92.42）

χ²=5.734

0.057

不满意

175

47（10.78）

85（11.47）

43（7.58）

过去1年医疗费用支出[人（%）]

无支出

403

110（25.23）

179（24.16）

114（20.11）

低支出

1 243

298（68.35）

526（70.99）

419（73.90）

χ²=8.399

0.210

中等支出

22（5.05）

22（2.97）

22（3.88）

高支出

6（1.38）

14（1.89）

12（2.12）

是否有社会医疗保险[人（%）]

否

128

44（10.09）

44（5.94）

40（7.05）

χ²=7.064

0.029

是

1 616

392（89.91）

697（94.06）

527（92.95）

过去1个月社交活动频率[人（%）]

无

970

274（62.84）

406（54.79）

290（51.15）

约每日1次

255

58（13.30）

105（14.17）

92（16.23）

χ²=15.872

0.014

约每周1次

239

52（11.93）

106（14.30）

81（14.29）

每周不足1次

280

52（11.93）

124（16.73）

104（18.34）

抑郁症状评分（x±s，分）

9.34±6.31

9.26±6.14

8.89±6.27

F=0.816

0.442

认知功能评分（x±s，分）

9.70±4.32

9.95±4.33

11.27±3.97

F=21.942

<0.001

类别	变量	回归系数	标准误	Wald χ²值	P	OR值	95%CI
稳定居中组^①	截距	0.653	0.959	0.464	0.496
	年龄 60~<75岁	-0.013	0.240	0.003	0.957	0.987	[0.617，1.581]
	75~<85岁	0.172	0.253	0.465	0.495	1.188	[0.724，1.949]
	≥85岁					1.000
	性别男	-0.224	0.128	3.071	0.080	0.799	[0.622，1.027]
	女					1.000
	教育程度小学及以下	0.441	0.934	0.223	0.637	1.555	[0.249，9.691]
	初中	0.285	0.943	0.091	0.762	1.330	[0.209，8.443]
	高中/专科	0.969	0.966	1.006	0.316	2.635	[0.397，17.510]
	本科及以上					1.000
	慢性病种数无	-0.868	0.218	15.877	0.001	0.420	[0.274，0.644]
	少	-0.274	0.136	4.087	0.043	0.760	[0.583，0.992]
	多					1.000
	是否残疾否	-0.080	0.128	0.395	0.530	0.923	[0.718，1.815]
	是					1.000
	是否退休否	0.140	0.175	0.637	0.425	1.150	[0.816，1.621]
	是					1.000
	是否有社会医疗保险否	-0.488	0.228	4.582	0.032	0.614	[0.392，0.960]
	是					1.000
	过去1个月社交活动频率无	-0.450	0.186	5.852	0.016	0.638	[0.443，0.918]
	约每日1次	-0.252	0.237	1.128	0.288	0.777	[0.488，1.238]
	约每周1次	-0.117	0.240	0.237	0.626	0.890	[0.556，1.424]
	每周不足1次					1.000
	认知功能评分	-0.005	0.011	0.243	0.622	0.995	[0.974，1.016]
上升波动组^①	截距	0.797	0.886	0.809	0.369
	年龄 60~<75岁	0.418	0.288	2.117	0.146	1.520	[0.865，2.670]
	75~<85岁	0.799	0.298	7.197	0.007	2.223	[1.240，3.984]
	≥85岁					1.000
	性别男	-0.371	0.137	7.306	0.007	0.690	[0.528，0.903]
	女					1.000
	教育程度小学及以下	-0.055	0.843	0.004	0.948	0.946	[0.181，4.924]
	初中	0.203	0.852	0.057	0.812	1.225	[0.231，6.501]
	高中/专科	0.508	0.879	0.335	0.563	1.662	[0.297，9.301]
	本科及以上					1.000
	慢性病种数无	-0.954	0.236	16.366	0.001	0.385	[0.243，0.611]
	少	-0.354	0.144	6.066	0.014	0.702	[0.529，0.930]
	多					1.000
	是否残疾否	0.129	0.136	0.890	0.346	1.137	[0.871，1.485]
	是					1.000
	是否退休否	-0.400	0.174	5.292	0.021	0.670	[0.476，0.942]
	是					1.000
	是否有社会医疗保险否	-0.143	0.238	0.361	0.548	0.867	[0.544，1.382]
	是					1.000
	过去1个月社交活动频率无	-0.562	0.194	8.382	0.004	0.570	[0.389，0.834]
	约每日1次	-0.143	0.246	0.340	0.560	0.866	[0.535，1.403]
	约每周1次	-0.196	0.251	0.608	0.436	0.822	[0.503，1.345]
	每周不足1次					1.000
	认知功能评分	-0.011	0.016	0.455	0.500	0.989	[0.959，1.021]

类别

变量

回归系数

标准误

Wald χ²值

OR值

95%CI

稳定居中组^①

截距

0.653

0.959

0.464

0.496

年龄 60~<75岁

-0.013

0.240

0.003

0.957

0.987

[0.617，1.581]

75~<85岁

0.172

0.253

0.465

0.495

1.188

[0.724，1.949]

≥85岁

1.000

性别男

-0.224

0.128

3.071

0.080

0.799

[0.622，1.027]

女

1.000

教育程度小学及以下

0.441

0.934

0.223

0.637

1.555

[0.249，9.691]

初中

0.285

0.943

0.091

0.762

1.330

[0.209，8.443]

高中/专科

0.969

0.966

1.006

0.316

2.635

[0.397，17.510]

本科及以上

1.000

慢性病种数无

-0.868

0.218

15.877

0.001

0.420

[0.274，0.644]

少

-0.274

0.136

4.087

0.043

0.760

[0.583，0.992]

多

1.000

是否残疾否

-0.080

0.128

0.395

0.530

0.923

[0.718，1.815]

是

1.000

是否退休否

0.140

0.175

0.637

0.425

1.150

[0.816，1.621]

是

1.000

是否有社会医疗保险否

-0.488

0.228

4.582

0.032

0.614

[0.392，0.960]

是

1.000

过去1个月社交活动频率无

-0.450

0.186

5.852

0.016

0.638

[0.443，0.918]

约每日1次

-0.252

0.237

1.128

0.288

0.777

[0.488，1.238]

约每周1次

-0.117

0.240

0.237

0.626

0.890

[0.556，1.424]

每周不足1次

1.000

认知功能评分

-0.005

0.011

0.243

0.622

0.995

[0.974，1.016]

上升波动组^①

截距

0.797

0.886

0.809

0.369

年龄 60~<75岁

0.418

0.288

2.117

0.146

1.520

[0.865，2.670]

75~<85岁

0.799

0.298

7.197

0.007

2.223

[1.240，3.984]

≥85岁

1.000

性别男

-0.371

0.137

7.306

0.007

0.690

[0.528，0.903]

女

1.000

教育程度小学及以下

-0.055

0.843

0.004

0.948

0.946

[0.181，4.924]

初中

0.203

0.852

0.057

0.812

1.225

[0.231，6.501]

高中/专科

0.508

0.879

0.335

0.563

1.662

[0.297，9.301]

本科及以上

1.000

慢性病种数无

-0.954

0.236

16.366

0.001

0.385

[0.243，0.611]

少

-0.354

0.144

6.066

0.014

0.702

[0.529，0.930]

多

1.000

是否残疾否

0.129

0.136

0.890

0.346

1.137

[0.871，1.485]

是

1.000

是否退休否

-0.400

0.174

5.292

0.021

0.670

[0.476，0.942]

是

1.000

是否有社会医疗保险否

-0.143

0.238

0.361

0.548

0.867

[0.544，1.382]

是

1.000

过去1个月社交活动频率无

-0.562

0.194

8.382

0.004

0.570

[0.389，0.834]

约每日1次

-0.143

0.246

0.340

0.560

0.866

[0.535，1.403]

约每周1次

-0.196

0.251

0.608

0.436

0.822

[0.503，1.345]

每周不足1次

1.000

认知功能评分

-0.011

0.016

0.455

0.500

0.989

[0.959，1.021]