护理研究

纳入文献	发表年份	文献来源	文献类型	文献主题
Surya^[16]	2024年	BMJ	临床实践	成人2型糖尿病
Linda^[17]	2024年	UpToDate	临床决策	2型糖尿病的医学营养治疗
中华医学会糖尿病学分会^[7]	2025年	中华医学会	指南	中国2型糖尿病防治
美国糖尿病协会^[18]	2023年	美国糖尿病协会	指南	糖尿病诊疗标准
NICE^[19]	2022年	NICE	指南	成人2型糖尿病的管理
马来西亚卫生部^[20]	2020年	医脉通	指南	2型糖尿病的管理
Bajaj^[21]	2018年	医脉通	指南	2型糖尿病的管理
中华医学会内分泌学分会^[22]	2016年	万方	专家共识	中国2型糖尿病合并肥胖综合管理
姬秋和等^[6]	2024年	中华医学会期刊全文数据库	专家共识	2型糖尿病病人体重管理
成人早发2型糖尿病诊治共识专家组等^[23]	2022年	中国知网	专家共识	成人早发2型糖尿病诊治
邹大进等^[24]	2021年	中国知网	专家共识	缓解2型糖尿病
杨雁等^[8]	2024年	医脉通	专家共识	糖尿病病人体重管理
刘若亚等^[25]	2024年	中国知网	系统评价	运动结合饮食干预对肥胖合并2型糖尿病病人健康效应研究
刘仁凡等^[26]	2024年	万方	系统评价	不同强度训练方式对2型糖尿病超重或肥胖者体成分及糖代谢的影响
Zhao等^[27]	2021年	PubMed	系统评价	联合运动对2型糖尿病合并超重/肥胖病人的有效性
Zhou等^[28]	2022年	PubMed	系统评价	生酮饮食对超重2型糖尿病病人的体重减轻、血糖控制和血脂谱有益
Rehackova等^[29]	2016年	PubMed	系统评价	极低能量饮食对超重和肥胖2型糖尿病病人的疗效和可接受性
Vitale等^[30]	2020年	EMbase	系统评价	间歇性禁食对肥胖和 2 型糖尿病成人血糖控制和身体成分的影响
Al-Mhanna等^[31]	2024年	PubMed	系统评价	有氧和阻力训练相结合对 2 型糖尿病和超重/肥胖病人血糖控制、血压、炎症、心肺健康和生活质量的影响
Huang等^[32]	2020年	PubMed	系统评价	间歇性或连续极低能量饮食对超重和肥胖2型糖尿病个体的疗效

纳入文献	发表年份	文献来源	文献类型	文献主题
Surya^[16]	2024年	BMJ	临床实践	成人2型糖尿病
Linda^[17]	2024年	UpToDate	临床决策	2型糖尿病的医学营养治疗
中华医学会糖尿病学分会^[7]	2025年	中华医学会	指南	中国2型糖尿病防治
美国糖尿病协会^[18]	2023年	美国糖尿病协会	指南	糖尿病诊疗标准
NICE^[19]	2022年	NICE	指南	成人2型糖尿病的管理
马来西亚卫生部^[20]	2020年	医脉通	指南	2型糖尿病的管理
Bajaj^[21]	2018年	医脉通	指南	2型糖尿病的管理
中华医学会内分泌学分会^[22]	2016年	万方	专家共识	中国2型糖尿病合并肥胖综合管理
姬秋和等^[6]	2024年	中华医学会期刊全文数据库	专家共识	2型糖尿病病人体重管理
成人早发2型糖尿病诊治共识专家组等^[23]	2022年	中国知网	专家共识	成人早发2型糖尿病诊治
邹大进等^[24]	2021年	中国知网	专家共识	缓解2型糖尿病
杨雁等^[8]	2024年	医脉通	专家共识	糖尿病病人体重管理
刘若亚等^[25]	2024年	中国知网	系统评价	运动结合饮食干预对肥胖合并2型糖尿病病人健康效应研究
刘仁凡等^[26]	2024年	万方	系统评价	不同强度训练方式对2型糖尿病超重或肥胖者体成分及糖代谢的影响
Zhao等^[27]	2021年	PubMed	系统评价	联合运动对2型糖尿病合并超重/肥胖病人的有效性
Zhou等^[28]	2022年	PubMed	系统评价	生酮饮食对超重2型糖尿病病人的体重减轻、血糖控制和血脂谱有益
Rehackova等^[29]	2016年	PubMed	系统评价	极低能量饮食对超重和肥胖2型糖尿病病人的疗效和可接受性
Vitale等^[30]	2020年	EMbase	系统评价	间歇性禁食对肥胖和 2 型糖尿病成人血糖控制和身体成分的影响
Al-Mhanna等^[31]	2024年	PubMed	系统评价	有氧和阻力训练相结合对 2 型糖尿病和超重/肥胖病人血糖控制、血压、炎症、心肺健康和生活质量的影响
Huang等^[32]	2020年	PubMed	系统评价	间歇性或连续极低能量饮食对超重和肥胖2型糖尿病个体的疗效

纳入文献		各领域标准化百分比（%）		≥60%领域数（个）	≥30%领域数（个）	推荐级别
中华医学会糖尿病学分会^[7]	88.83	61.11	58.33	88.89	50.00	41.67	3	6	B级
美国糖尿病协会^[18]	88.89	77.78	70.84	83.33	83.33	75.00	6	6	A级
NICE^[19]	88.89	88.89	87.50	83.33	75.00	83.33	6	6	A级
马来西亚卫生部^[20]	94.44	72.22	50.00	94.44	54.17	100.00	4	6	B级
Bajaj^[21]	66.67	61.11	31.25	77.78	29.17	25.00	3	4	B级

纳入文献		各领域标准化百分比（%）		≥60%领域数（个）	≥30%领域数（个）	推荐级别
中华医学会糖尿病学分会^[7]	88.83	61.11	58.33	88.89	50.00	41.67	3	6	B级
美国糖尿病协会^[18]	88.89	77.78	70.84	83.33	83.33	75.00	6	6	A级
NICE^[19]	88.89	88.89	87.50	83.33	75.00	83.33	6	6	A级
马来西亚卫生部^[20]	94.44	72.22	50.00	94.44	54.17	100.00	4	6	B级
Bajaj^[21]	66.67	61.11	31.25	77.78	29.17	25.00	3	4	B级

证据类型	证据内容	证据级别
体重管理获益	1）超重或肥胖2型糖尿病病人减重后，能改善代谢、实现糖尿病缓解、降低并发症风险，且减重越多，益处越大^{[6-8,18,22-23]}	1级
2）在减轻体重的同时，保持体重的长期稳定同样重要，以确保持续获得健康益处^[8,19]	2级
体重管理目标	3）建议大多数超重或肥胖2型糖尿病病人考虑以BMI<24.0 kg/m²作为体重管理的参考目标；部分特殊人群（如老年2型糖尿病病人）可适当放宽BMI控制目标^[8]	2级
4）对于超重或肥胖2型糖尿病病人，短期内（3~6个月）的目标体重减轻应为总体重的5%~10%，对于实现减重短期目标的病人，应进一步制定长期（例如1年）的综合减重计划^{[6-8,16-17,19-20,23]}	1级
5）腰围、腰臀比、腰高比、体脂率、内脏脂肪面积、肝脏脂肪含量等指标的控制目标尚缺乏明确推荐，可考虑结合诊断标准进行设置^[8]	2级
评估与监测	6）临床上从体重和体脂两个维度对超重或肥胖情况进行全面评估^[8]	1级
7）BMI是目前国际通用的肥胖评估标准，但BMI不能反映身体脂肪分布，确定腹型肥胖可考虑采用腰围、腰臀比等间接指标^[6,8,18]	1级
8）体脂率、内脏脂肪面积和异位脂肪都可反映体脂状况，其中内脏脂肪面积是判断腹型肥胖的金标准，但是测量比较复杂^[6,8]	2级
9）我国在临床实践中认为，BMI为24.0~<28.0 kg/m²为超重，BMI≥28.0 kg/m²为肥胖；腰围≥85 cm（男性）或80 cm（女性）为超重，腰围≥90 cm（男性）或85 cm（女性）为肥胖^[6,8,22]	1级
10）建议在最初的3个月内，每周监测1次体重和腰围，实现减重目标6个月后，每个月监测1次体重^[6]	1级
11）建议在治疗初期每3个月检测1次糖化血红蛋白，达到治疗目标后每6个月检查1次^[22]	1级
生活方式干预	12）生活方式干预是超重或肥胖2型糖尿病病人体重管理的基础，应贯穿体重管理全过程^{[7-8,18,20,22]}	1级
13）减重初期，建议由多学科团队对病人进行6个月内至少14次综合生活方式干预指导^[6]	5级
14）合理的减重饮食应确保膳食营养均衡，同时每日总热量摄入需减少500~750 kcal，根据个人的基线体重进行调整。建议在营养师指导下，根据个人代谢状况和口味偏好，定制个性化的饮食计划^[6-7,18,23]	1级
15）对于体重超标的2型糖尿病病人，建议每日所需总能量按每公斤标准体重25~30 kcal计算，同时考虑病人的身高、体重、性别、年龄、日常活动量及应激状态等因素，以制定个性化的能量摄入标准^[21-22]	5级
16）推荐蛋白质摄入量占每日总能量的15%~20%^[22]	5级
17）推荐脂肪摄入量占总能量30%以下，建议减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，同时增加植物性脂肪的比例，并确保每日胆固醇摄入量不超过300 mg^[22]	5级
18）推荐碳水化合物占总能量45%~60%，建议增加低升糖指数食物的比例，每日膳食纤维摄入量为25~30 g或10~14 g/1 000 kcal^[22]	5级
19）对于超重或肥胖2型糖尿病病人，采用特定的饮食方式（如限制能量平衡膳食、高蛋白膳食、生酮饮食、间歇性禁食、极低能量饮食、低碳水化合物饮食）有助于减重^{[24,28-30,32]}	1级
20）根据病人的健康状况、体力限度以及喜好调整运动的方式、强度、时间、频率和总量，为病人制定个体化运动处方^[23]	5级
21）超重或肥胖2型糖尿病病人可采取有氧运动（如慢跑、骑自行车、快走等）与抗阻训练（如深蹲、硬拉、推举）相结合的运动方式合理减重^{[6,21,24,27,31]}	1级
22）建议减重初期每周至少进行150 min（每天30 min以上）的中等强度有氧运动（相当于以5~6 km/h的速度行走），减重维持期每周200~300 min中等强度有氧运动；结合抗阻训练每周2次或3次（非连续），每次15~20 min，抗阻训练通常8~12次/组^{[6-7,18,20,23,25-27]}	2级
23）建议专业心理医生或者糖尿病专科医生进行心理指导，逐步改变病人的生活方式^[7,23]	1级

证据类型	证据内容	证据级别
体重管理获益	1）超重或肥胖2型糖尿病病人减重后，能改善代谢、实现糖尿病缓解、降低并发症风险，且减重越多，益处越大^{[6-8,18,22-23]}	1级
2）在减轻体重的同时，保持体重的长期稳定同样重要，以确保持续获得健康益处^[8,19]	2级
体重管理目标	3）建议大多数超重或肥胖2型糖尿病病人考虑以BMI<24.0 kg/m²作为体重管理的参考目标；部分特殊人群（如老年2型糖尿病病人）可适当放宽BMI控制目标^[8]	2级
4）对于超重或肥胖2型糖尿病病人，短期内（3~6个月）的目标体重减轻应为总体重的5%~10%，对于实现减重短期目标的病人，应进一步制定长期（例如1年）的综合减重计划^{[6-8,16-17,19-20,23]}	1级
5）腰围、腰臀比、腰高比、体脂率、内脏脂肪面积、肝脏脂肪含量等指标的控制目标尚缺乏明确推荐，可考虑结合诊断标准进行设置^[8]	2级
评估与监测	6）临床上从体重和体脂两个维度对超重或肥胖情况进行全面评估^[8]	1级
7）BMI是目前国际通用的肥胖评估标准，但BMI不能反映身体脂肪分布，确定腹型肥胖可考虑采用腰围、腰臀比等间接指标^[6,8,18]	1级
8）体脂率、内脏脂肪面积和异位脂肪都可反映体脂状况，其中内脏脂肪面积是判断腹型肥胖的金标准，但是测量比较复杂^[6,8]	2级
9）我国在临床实践中认为，BMI为24.0~<28.0 kg/m²为超重，BMI≥28.0 kg/m²为肥胖；腰围≥85 cm（男性）或80 cm（女性）为超重，腰围≥90 cm（男性）或85 cm（女性）为肥胖^[6,8,22]	1级
10）建议在最初的3个月内，每周监测1次体重和腰围，实现减重目标6个月后，每个月监测1次体重^[6]	1级
11）建议在治疗初期每3个月检测1次糖化血红蛋白，达到治疗目标后每6个月检查1次^[22]	1级
生活方式干预	12）生活方式干预是超重或肥胖2型糖尿病病人体重管理的基础，应贯穿体重管理全过程^{[7-8,18,20,22]}	1级
13）减重初期，建议由多学科团队对病人进行6个月内至少14次综合生活方式干预指导^[6]	5级
14）合理的减重饮食应确保膳食营养均衡，同时每日总热量摄入需减少500~750 kcal，根据个人的基线体重进行调整。建议在营养师指导下，根据个人代谢状况和口味偏好，定制个性化的饮食计划^[6-7,18,23]	1级
15）对于体重超标的2型糖尿病病人，建议每日所需总能量按每公斤标准体重25~30 kcal计算，同时考虑病人的身高、体重、性别、年龄、日常活动量及应激状态等因素，以制定个性化的能量摄入标准^[21-22]	5级
16）推荐蛋白质摄入量占每日总能量的15%~20%^[22]	5级
17）推荐脂肪摄入量占总能量30%以下，建议减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，同时增加植物性脂肪的比例，并确保每日胆固醇摄入量不超过300 mg^[22]	5级
18）推荐碳水化合物占总能量45%~60%，建议增加低升糖指数食物的比例，每日膳食纤维摄入量为25~30 g或10~14 g/1 000 kcal^[22]	5级
19）对于超重或肥胖2型糖尿病病人，采用特定的饮食方式（如限制能量平衡膳食、高蛋白膳食、生酮饮食、间歇性禁食、极低能量饮食、低碳水化合物饮食）有助于减重^{[24,28-30,32]}	1级
20）根据病人的健康状况、体力限度以及喜好调整运动的方式、强度、时间、频率和总量，为病人制定个体化运动处方^[23]	5级
21）超重或肥胖2型糖尿病病人可采取有氧运动（如慢跑、骑自行车、快走等）与抗阻训练（如深蹲、硬拉、推举）相结合的运动方式合理减重^{[6,21,24,27,31]}	1级
22）建议减重初期每周至少进行150 min（每天30 min以上）的中等强度有氧运动（相当于以5~6 km/h的速度行走），减重维持期每周200~300 min中等强度有氧运动；结合抗阻训练每周2次或3次（非连续），每次15~20 min，抗阻训练通常8~12次/组^{[6-7,18,20,23,25-27]}	2级
23）建议专业心理医生或者糖尿病专科医生进行心理指导，逐步改变病人的生活方式^[7,23]	1级

超重或肥胖2型糖尿病病人非药物体重管理的最佳证据总结

吕婷 ¹ , 王晓云 ²^,^*^,^* , 李旭霞 ³ , 张苗苗 ¹ , 寇婷媛 ¹ , 李丽霞 ³ , 郑彭燕 ³ , 刘三娇 ³

护理研究 | 交叉护理学研究 2026,40(1): 108-114

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护理研究 |交叉护理学研究 2026 , 40 (1) : 108 -114

超重或肥胖2型糖尿病病人非药物体重管理的最佳证据总结

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吕婷¹, 王晓云²^,^*^,^*, 李旭霞³, 张苗苗¹, 寇婷媛¹, 李丽霞³, 郑彭燕³, 刘三娇³

作者信息

¹山西医科大学护理学院，山西 030001

²山西医科大学第五临床医学院/山西省人民医院

³山西中医药大学护理学院

通讯作者:

王晓云，E-mail:dxdwxy@163.com

WANG Xiaoyun, E-mail: dxdwxy@163.com

作者简介:

吕婷，护士，硕士研究生在读

Summary of best evidence on non-pharmacological weight management for overweight or obese patients with type 2 diabetes

Ting LYU¹, Xiaoyun WANG², Xuxia LI³, Miaomiao ZHANG¹, Tingyuan KOU¹, Lixia LI³, Pengyan ZHENG³, Sanjiao LIU³

Affiliations

¹School of Nursing, Shanxi Medical University, Shanxi 030001 China

²The Fifth Clinical Medical College of Shanxi Medical University/Shanxi Provincial People's Hospital

³School of Nursing, Shanxi University of Chinese Medicine

Corresponding Author:

WANG Xiaoyun, E-mail: dxdwxy@163.com

出版时间: 2026-01-10 doi: 10.12102/j.issn.1009-6493.2026.01.015

文章导航

摘要

收起

目的

检索并总结超重或肥胖2型糖尿病病人非药物体重管理的最佳证据。

方法

检索BMJ Best Practice、UpToDate、JBI循证卫生保健研究中心网站、英国国家临床优化研究所（NICE）官网、国际指南协作网（GIN）、美国医疗保健研究与质量局网站（AHRQ）、世界卫生组织（WHO）指南网、加拿大安大略注册护士协会（RANO）、国际糖尿病联合会网站（IDF）、美国糖尿病协会（ADA）官网、医脉通、Cochrane Library、EMbase、CINAHL、Scopus、PubMed、中华医学会期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普数据库等网站，检索时间为建库至2025年2月5日。2名研究者通过文献质量评价，提炼并总结形成超重或肥胖2型糖尿病病人非药物体重管理的最佳证据。

结果

共纳入20篇文献，包括1篇临床实践、1篇临床决策、5篇指南、5篇专家共识、8篇系统评价；最终从体重管理获益、体重管理目标、评估与监测及生活方式干预4个方面汇总了23条最佳证据。

结论

总结形成的超重或肥胖2型糖尿病病人非药物体重管理的最佳证据具有科学性和实用性，可为医务人员管理超重或肥胖2型糖尿病病人体重提供参考。

关键词

2型糖尿病 / 超重 / 肥胖 / 非药物 / 体重管理 / 证据总结 / 循证护理

Abstract

收起

Objective

To retrieve and to summarize the best evidence on non-pharmacological weight management for overweight or obese patients with type 2 diabetes(T2DM).

Methods

Evidence was retrieved from databases and websites including BMJ Best Practice, UpToDate,JBI Centre for Evidence-Based Healthcare,National Institute for Health and Care Excellence(NICE),Guidelines International Network(GIN),Agency for Healthcare Research and Quality(AHRQ),World Health Organization(WHO) guidelines,Registered Nurses' Association of Ontario(RNAO),International Diabetes Federation(IDF),American Diabetes Association(ADA),MedLive,Cochrane Library,EMbase,CINAHL,Scopus,PubMed,Chinese Medical Association database,Wanfang Data,CNKI,CBM,and VIP databases,from inception to February 5,2025.After quality appraisal by two researchers,the best evidence for non-pharmacological weight management in overweight or obese T2DM patients was extracted and summarized.

Results

A total of 20 articles were included,comprising 1 clinical practice article,1 clinical decision article,5 guidelines,5 expert consensuses,and 8 systematic reviews.Finally,23 best evidence items were summarized across four aspects: benefits of weight management,weight management goals,assessment and monitoring,and lifestyle interventions.

Conclusions

The summarized best evidence on non-pharmacological weight management for overweight or obese patients with T2DM is scientific and practical.It could provide a reference for healthcare professionals in managing the weight of this patient population.

Key words

type 2 diabetes / overweight / obesity / non-pharmacological / weight management / evidence summary / evidence-based nursing

引用本文

吕婷, 王晓云, 李旭霞, 张苗苗, 寇婷媛, 李丽霞, 郑彭燕, 刘三娇. 超重或肥胖2型糖尿病病人非药物体重管理的最佳证据总结. 护理研究, 2026 , 40 (1) : 108 -114 . DOI: 10.12102/j.issn.1009-6493.2026.01.015

Ting LYU, Xiaoyun WANG, Xuxia LI, Miaomiao ZHANG, Tingyuan KOU, Lixia LI, Pengyan ZHENG, Sanjiao LIU. Summary of best evidence on non-pharmacological weight management for overweight or obese patients with type 2 diabetes[J]. Chinese Nursing Research, 2026 , 40 (1) : 108 -114 . DOI: 10.12102/j.issn.1009-6493.2026.01.015

正文

收起

随着经济水平的日益增长和居民生活方式的改变，糖尿病已成为目前我国公共卫生领域面临的重大挑战^[1]。截至2022年，全球糖尿病患病人数已达5.37亿人，其中以2型糖尿病为主^[2]。超重或肥胖作为2型糖尿病最常见的合并症之一，其不仅会增加2型糖尿病病人慢性并发症的发生风险，同时也会增加感染、抑郁及死亡等风险，进一步加重病人家庭及社会的经济负担，严重影响病人的生活质量^[3]。我国调查数据显示，糖尿病病人中超重和肥胖的发生率分别为42.4%和25.3%^[4]。近年来，尽管全球2型糖尿病病人的血糖控制状况有所改善，但其体质指数（BMI）却呈上升趋势，这促使2型糖尿病疾病管理策略从单纯的血糖管理向“控糖”“减重”双重目标转变^[3,5]。对超重或肥胖2型糖尿病病人实施体重管理，不仅能有效缓解胰岛素抵抗，还能在血糖、血脂控制及降低心血管事件风险等方面带来多重益处^[6]。现有多项指南及专家共识均强调生活方式干预在这一病人群体中的重要性^[6-8]。但目前尚未检索到针对这一人群统一的非药物体重管理方案。基于此，本研究通过系统检索国内外相关文献，提炼并整合超重或肥胖2型糖尿病病人非药物体重管理最佳实践证据，为进行超重或肥胖2型糖尿病病人体重管理提供循证依据。

1　资料与方法

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1.1　问题的确立

依据PIPOST模式确定循证问题^[9]。1）证据应用人群（population，P）：BMI≥24.0 kg/m²超重或肥胖2型糖尿病病人；2）干预措施（intervention，I）：超重或肥胖2型糖尿病病人非药物体重管理措施；3）实施证据的专业人员（professional，P）：临床医护人员；4）结局（outcome，O）：腰围、BMI、体重变化；5）证据实施场所（setting，S）：医院、家庭；6）证据类型（type of evidence，T）：临床实践、临床决策、指南、专家共识、证据总结和系统评价等。本研究已在复旦大学循证护理中心进行注册（注册号：ES20246174）。

1.2　检索策略

根据“6S”金字塔证据模型^[10]，检索BMJ Best Practice、UpToDate、JBI循证卫生保健研究中心网站、英国国家临床优化研究所(NICE)官网、国际指南协作网（GIN）、美国医疗保健研究与质量局网站(AHRQ)、世界卫生组织（WHO）指南网、加拿大安大略注册护士协会（RANO）官网、国际糖尿病联合会网站（IDF）、美国糖尿病协会（ADA）、医脉通、Cochrane Library、EMbase、CINAHL、Scopus、PubMed、中华医学会期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普数据库等网站。英文检索词为“overweight/obesity”“type 2 diabetes/type 2 diabetes mellitus/T2D/T2DM /2DM”“body weight/body weight management/weight control/weight loss/BMI management/body mass index/weight management/body quality management/diet therap*/exercis*/exercise therap*/physical education training*/sport*/physical activit*”，中文检索词为“超重/肥胖”“2型糖尿病”“体重指数/体质量管理/体重增加/体重管理/体重控制/减重/饮食/运动”。检索时间为建库至2025年2月5日。

1.3　纳入及排除标准

纳入标准：1）研究对象为BMI≥24.0 kg/m²的超重或肥胖2型糖尿病病人；2）研究内容为超重或肥胖2型糖尿病病人非药物体重管理的相关措施；3）文献类型为临床实践、临床决策、指南、专家共识、证据总结和系统评价；4）文献语言为中英文。排除标准：1）文献信息不全；2）对指南、共识进行解读、翻译或建议等；3）已有更新版本的指南或专家共识；4）重复发表的文献；5）无法获取全文的文献。

1.4　文献质量评价

使用临床指南研究与评价系统Ⅱ（Appraisal of Guidelines for Research and EvaluationⅡ，AGREE Ⅱ）^[11]对指南进行质量评价，共6个领域、23个条目，每个条目给予1~7分的评分，然后计算各领域总分并标化为百分比形式。根据各领域的得分，将指南划分为A、B、C 3个级别。使用Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健中心（2016）专家共识评价工具^[12]对专家共识进行评价；系统评价采用系统综述评价工具2（A Measurement Tool to Assess Systematic Reviews 2，AMSTAR 2）^[13]进行质量评价；使用证据总结评价工具（Critical Appraisal for Summaries of Evidence，CASE）^[14]对证据总结、临床决策和临床实践进行评价。

1.5　质量评价过程

由2名具备循证知识背景的研究人员对纳入文献进行独立评价，如评价意见存在分歧，与本课题组的第3名研究者或研究组专家讨论并达成一致意见。

1.6　证据的提取、汇总与分级

2名接受过循证培训的研究者独立阅读文献并进行证据提取，并与第3名研究者汇总与整合。使用JBI证据预分级及证据推荐级别系统（2014版）^[15]将临床实践、专家共识和系统评价中所提取的证据分为1~5级，1级代表证据质量最高，5级代表证据质量最低。在整合证据时，依据以下原则：若证据内容一致，选择逻辑清晰且易于理解的证据；若证据内容互补，则彼此之间进行整合；若证据内容存在冲突，优先考虑选择经过循证、高质量且最新发表的证据。

2　结果

收起

2.1　纳入文献的一般特征

本研究共检索到相关文献5 071篇，利用NoteExpress软件删除891篇文献，最终纳入20篇文献，包括1篇临床实践^[16]，1篇临床决策^[17]，5篇指南^{[7, 18-21]}，5篇专家共识^[6,8,22-24]，8篇系统评价^[25-32]。文献筛选流程见图1，纳入文献的基本特征见表1。

2.2　纳入文献的质量评价结果

2.2.1　指南质量评价结果（见表2）

2.2.2　专家共识、临床实践和临床决策质量评价结果

共纳入5篇专家共识^[6,8,22-24]，其中3篇专家共识^[6,8,22]所有条目的评价结果均为“是”。2篇研究^[23-24]除条目6“所提出的观点与以往文献是否有不一致的地方”评价结果为“不清楚”外，其他条目均为“是”。总体质量高，均准予纳入。1篇临床实践^[16]来自BMJ，质量高，直接纳入；1篇临床决策^[17]追溯其原始文献为1篇指南^[18]，总体质量较高，准予纳入。

2.2.3　系统评价质量评价结果

共纳入8篇系统评价^[25-32]，其中，2篇文献^[30-31]在所有条目评价结果均为“是”；1篇文献^[25]在条目9“系统评价作者是否采用合适工具评估每个纳入研究的偏倚风险”评价为“否”；3篇文献^[26,28,32]在条目10“系统评价作者是否报告纳入各个研究的资助来源”评价为“否”；2篇文献^[27,29]在条目12“作Meta分析时，系统评价作者是否评估了每个纳入研究的偏倚风险对Meta分析结果或其他证据综合结果潜在的影响”评价为“否”，其余条目均评价为“是”。总体质量较高，均准予纳入。

2.3　证据分级及汇总

本研究最终从体重管理获益、体重管理目标、评估与监测及生活方式干预4个方面汇总了23条最佳证据，见表3。

3　讨论

收起

3.1　明确体重管理的获益是超重或肥胖2型糖尿病病人积极参与体重管理的重要前提

研究表明，超重或肥胖2型糖尿病病人进行体重管理可显著改善血糖水平，减少心血管疾病等并发症的发生风险，且减重幅度越大，健康获益越显著^[33]。体重管理是一个循序渐进的过程，不仅需要关注短期减重效果，还应重视体重的长期稳定。保持体重的长期稳定对于维持代谢改善和预防并发症至关重要^[8]。因此，建议医护人员在临床工作中应加强对病人的健康宣教，向其全面阐述体重管理的多重益处，帮助病人充分认识到体重管理的重要性，从而引导其主动参与到体重管理的过程中。

3.2　制定体重管理的目标是超重或肥胖2型糖尿病病人体重管理的重要环节

体重管理目标的设定需要遵循个体化原则，以确保其可行性和有效性。我国肥胖症诊疗指南规定成人BMI的正常范围为18.5~<24.0 kg/m^2[34]。然而，对于老年2型糖尿病病人，需特别关注其肌肉质量与功能的维持，避免因过度减重导致肌肉流失和营养不良^[35]。国内外指南一致推荐超重或肥胖2型糖尿病病人的初期减重目标为3~6个月内实现体重减轻5%~10%^[7,18]。鼓励病人与家属共同设定各个阶段体重管理目标，并在家属监督下实施。对于短期目标达成的病人，需规划长期（如1年）的综合减重计划^[7]。长期体重管理需要确立阶段性可达成目标和清晰的长期体重管理目标，从而减少体重反复波动带来的不良影响。建议医护人员应依据病人的年龄、耐受性及生活习惯，合理设定阶段目标和长期目标，将长期目标分解为易于实现的短期目标，并定期评估，以便及时调整策略，确保计划的有效执行。

3.3　评估与监测是超重或肥胖2型糖尿病病人体重管理的重要基础

当前，国际上常用的肥胖评估指标是BMI，但BMI无法反映体内脂肪的具体分布情况，因此，仅依靠BMI作为评估肥胖的手段具有一定的局限性^[8]。基于高质量的证据推荐^[6,8,18]，可以采用不同维度的多种指标如腰围、腰臀比、体脂率等对超重或肥胖人群进行全面评估，但目前国内外诊疗标准对上述指标的具体诊断标准尚缺乏明确的推荐。因此，未来研究可以将上述指标的控制目标进一步明确，从多个维度评估病人的体重情况。相关证据建议，在体重管理期间应定期监测身体相关指标^[6,22]。随着移动信息技术的迅速发展，智能体重秤、体脂秤、可穿戴设备及移动应用APP等数字化工具逐渐成为病人日常体重评估与监测的重要手段^[36]。这些工具能够实时记录体重、体脂率、腰围等数据，为病人和医护人员提供便捷的监测和管理支持。然而，目前国内外指南及共识尚未出台相关的数字化医疗标准，限制了这些工具在临床实践中的规范化应用。因此，建议未来研究深入探讨数字化工具在体重管理中的应用，并建立相关的标准与规范，推动数字化体重管理的发展。

3.4　生活方式干预是超重或肥胖2型糖尿病病人体重管理的核心内容

生活方式干预应贯穿超重或肥胖2型糖尿病病人体重管理的全过程。Franz等^[37]的研究发现，生活方式干预可显著改善超重或肥胖2型糖尿病病人体重、血糖及各种心血管危险因素的控制效果。为了更有效地实施干预，建议组建多学科团队（包括医生、护士、营养师、运动治疗师等）共同对病人饮食、运动及心理方面进行综合指导^[24]。受经济快速发展和西方饮食文化的影响，我国的饮食结构变化导致超重和肥胖的患病率在不断上升^[38]。因此，建议超重或肥胖2型糖尿病病人膳食均衡，并控制每日总热量，降低碳水化合物的比例，多进食低升糖指数的食物。我国膳食种类丰富，实施限制能量饮食、高蛋白饮食、间歇性禁食、生酮饮食等特殊饮食模式均具有可行性，但目前尚无足够证据表明哪种模式在减少脂肪、改善血压和糖尿病等健康指标方面更具优势^[6]。在临床工作中，医护人员应根据病人的饮食偏好、代谢特点及个人需求，制定个性化的饮食计划，以确保减重的科学性和可持续性。与此同时，久坐行为的增加导致人们的身体活动减少，增加了肥胖的发生风险^[39]。运动干预被认为能提高超重或肥胖2型糖尿病胰岛素的敏感度，改善血糖控制效果，提升生活质量^[27]。因此，证据建议超重或肥胖2型糖尿病病人采取不同运动方式进行减重，并注意强度与频率。医护人员应根据病人的BMI和个人偏好为其制定个性化的运动计划，帮助病人将BMI控制在正常范围内，并逐步建立健康的生活习惯。此外，超重或肥胖病人常因自身外貌或体重问题产生自卑、抑郁、焦虑等消极情绪，这些心理状态可能降低其减重的依从性和效果^[40]。同时，负面情绪和压力也可能引发暴饮暴食，进一步导致体重增加。因此，建议医护人员定期评估病人心理状态，联合心理科、营养科等多学科团队，制定个性化心理干预方案，助力病人树立积极的心态，提升减重的信心和动力。

4　小结

收起

本研究通过循证方法总结了超重或肥胖2型糖尿病病人非药物体重管理的证据，涉及体重管理获益、体重管理目标、评估与监测及生活方式干预4个方面，为临床医护人员实施超重或肥胖2型糖尿病病人非药物体重管理方案提供了循证依据。但本研究仅纳入了中英文文献，因此，医护人员在应用证据时需结合我国人群特点及病人的实际情况，评估每条证据的可行性及适用性。

参考文献

收起

文献

收起

参考文献引证文献

排序方式：

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2026年第40卷第1期

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doi: 10.12102/j.issn.1009-6493.2026.01.015

接收时间：2025-02-26
首发时间：2026-10-28
出版时间：2026-01-10

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出版历史

收稿日期：2025-02-26
修回日期：2025-11-15

基金

作者信息

¹山西医科大学护理学院，山西 030001

²山西医科大学第五临床医学院/山西省人民医院

³山西中医药大学护理学院

通讯作者:

王晓云，E-mail:dxdwxy@163.com

WANG Xiaoyun, E-mail: dxdwxy@163.com

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2种不同金属材料的力学参数

科 Family	属数 Number of genus	种数 Number of species	占总种数比例 Percentage of total species (%)	属 Genus	种数 Number of species	占总种数比例 Percentage of total species (%)
鹅膏菌科Amanitaceae	2	11	5.26	鹅膏菌属 Amanita	10	4.78
小菇科 Mycenaceae	2	12	5.74	丝盖伞属 Inocybe	5	2.39
多孔菌科 Polyporaceae	8	14	6.70	蜡蘑属 Laccaria	5	2.39
红菇科 Russulaceae	3	23	11.00	小皮伞属 Marasmius	6	2.87
				小菇属 Mycena	11	5.26
				光柄菇属 Pluteus	5	2.39
				红菇属 Russula	17	8.13
				栓菌属 Trametes	5	2.39

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TxT

纳入文献	发表年份	文献来源	文献类型	文献主题
Surya^[16]	2024年	BMJ	临床实践	成人2型糖尿病
Linda^[17]	2024年	UpToDate	临床决策	2型糖尿病的医学营养治疗
中华医学会糖尿病学分会^[7]	2025年	中华医学会	指南	中国2型糖尿病防治
美国糖尿病协会^[18]	2023年	美国糖尿病协会	指南	糖尿病诊疗标准
NICE^[19]	2022年	NICE	指南	成人2型糖尿病的管理
马来西亚卫生部^[20]	2020年	医脉通	指南	2型糖尿病的管理
Bajaj^[21]	2018年	医脉通	指南	2型糖尿病的管理
中华医学会内分泌学分会^[22]	2016年	万方	专家共识	中国2型糖尿病合并肥胖综合管理
姬秋和等^[6]	2024年	中华医学会期刊全文数据库	专家共识	2型糖尿病病人体重管理
成人早发2型糖尿病诊治共识专家组等^[23]	2022年	中国知网	专家共识	成人早发2型糖尿病诊治
邹大进等^[24]	2021年	中国知网	专家共识	缓解2型糖尿病
杨雁等^[8]	2024年	医脉通	专家共识	糖尿病病人体重管理
刘若亚等^[25]	2024年	中国知网	系统评价	运动结合饮食干预对肥胖合并2型糖尿病病人健康效应研究
刘仁凡等^[26]	2024年	万方	系统评价	不同强度训练方式对2型糖尿病超重或肥胖者体成分及糖代谢的影响
Zhao等^[27]	2021年	PubMed	系统评价	联合运动对2型糖尿病合并超重/肥胖病人的有效性
Zhou等^[28]	2022年	PubMed	系统评价	生酮饮食对超重2型糖尿病病人的体重减轻、血糖控制和血脂谱有益
Rehackova等^[29]	2016年	PubMed	系统评价	极低能量饮食对超重和肥胖2型糖尿病病人的疗效和可接受性
Vitale等^[30]	2020年	EMbase	系统评价	间歇性禁食对肥胖和 2 型糖尿病成人血糖控制和身体成分的影响
Al-Mhanna等^[31]	2024年	PubMed	系统评价	有氧和阻力训练相结合对 2 型糖尿病和超重/肥胖病人血糖控制、血压、炎症、心肺健康和生活质量的影响
Huang等^[32]	2020年	PubMed	系统评价	间歇性或连续极低能量饮食对超重和肥胖2型糖尿病个体的疗效

纳入文献

发表年份

文献来源

文献类型

文献主题

Surya^[16]

2024年

BMJ

临床实践

成人2型糖尿病

Linda^[17]

2024年

UpToDate

临床决策

2型糖尿病的医学营养治疗

中华医学会糖尿病学分会^[7]

2025年

中华医学会

指南

中国2型糖尿病防治

美国糖尿病协会^[18]

2023年

美国糖尿病协会

指南

糖尿病诊疗标准

NICE^[19]

2022年

NICE

指南

成人2型糖尿病的管理

马来西亚卫生部^[20]

2020年

医脉通

指南

2型糖尿病的管理

Bajaj^[21]

2018年

医脉通

指南

2型糖尿病的管理

中华医学会内分泌学分会^[22]

2016年

万方

专家共识

中国2型糖尿病合并肥胖综合管理

姬秋和等^[6]

2024年

中华医学会期刊全文数据库

专家共识

2型糖尿病病人体重管理

成人早发2型糖尿病诊治共识专家组等^[23]

2022年

中国知网

专家共识

成人早发2型糖尿病诊治

邹大进等^[24]

2021年

中国知网

专家共识

缓解2型糖尿病

杨雁等^[8]

2024年

医脉通

专家共识

糖尿病病人体重管理

刘若亚等^[25]

2024年

中国知网

系统评价

运动结合饮食干预对肥胖合并2型糖尿病病人健康效应研究

刘仁凡等^[26]

2024年

万方

系统评价

不同强度训练方式对2型糖尿病超重或肥胖者体成分及糖代谢的影响

Zhao等^[27]

2021年

PubMed

系统评价

联合运动对2型糖尿病合并超重/肥胖病人的有效性

Zhou等^[28]

2022年

PubMed

系统评价

生酮饮食对超重2型糖尿病病人的体重减轻、血糖控制和血脂谱有益

Rehackova等^[29]

2016年

PubMed

系统评价

极低能量饮食对超重和肥胖2型糖尿病病人的疗效和可接受性

Vitale等^[30]

2020年

EMbase

系统评价

间歇性禁食对肥胖和 2 型糖尿病成人血糖控制和身体成分的影响

Al-Mhanna等^[31]

2024年

PubMed

系统评价

有氧和阻力训练相结合对 2 型糖尿病和超重/肥胖病人血糖控制、血压、炎症、心肺健康和生活质量的影响

Huang等^[32]

2020年

PubMed

系统评价

间歇性或连续极低能量饮食对超重和肥胖2型糖尿病个体的疗效

纳入文献		各领域标准化百分比（%）		≥60%领域数（个）	≥30%领域数（个）	推荐级别
中华医学会糖尿病学分会^[7]	88.83	61.11	58.33	88.89	50.00	41.67	3	6	B级
美国糖尿病协会^[18]	88.89	77.78	70.84	83.33	83.33	75.00	6	6	A级
NICE^[19]	88.89	88.89	87.50	83.33	75.00	83.33	6	6	A级
马来西亚卫生部^[20]	94.44	72.22	50.00	94.44	54.17	100.00	4	6	B级
Bajaj^[21]	66.67	61.11	31.25	77.78	29.17	25.00	3	4	B级

纳入文献

各领域标准化百分比（%）

≥60%领域数（个）

≥30%领域数（个）

推荐级别

目的
范围和

参与人员

制定的严谨性

表达的清晰性

应用性

编辑的独立性

中华医学会糖尿病学分会^[7]

88.83

61.11

58.33

88.89

50.00

41.67

B级

美国糖尿病协会^[18]

88.89

77.78

70.84

83.33

75.00

A级

NICE^[19]

88.89

87.50

83.33

75.00

83.33

A级

马来西亚卫生部^[20]

94.44

72.22

50.00

94.44

54.17

100.00

B级

Bajaj^[21]

66.67

61.11

31.25

77.78

29.17

25.00

B级

证据类型	证据内容	证据级别
体重管理获益	1）超重或肥胖2型糖尿病病人减重后，能改善代谢、实现糖尿病缓解、降低并发症风险，且减重越多，益处越大^{[6-8,18,22-23]}	1级
2）在减轻体重的同时，保持体重的长期稳定同样重要，以确保持续获得健康益处^[8,19]	2级
体重管理目标	3）建议大多数超重或肥胖2型糖尿病病人考虑以BMI<24.0 kg/m²作为体重管理的参考目标；部分特殊人群（如老年2型糖尿病病人）可适当放宽BMI控制目标^[8]	2级
4）对于超重或肥胖2型糖尿病病人，短期内（3~6个月）的目标体重减轻应为总体重的5%~10%，对于实现减重短期目标的病人，应进一步制定长期（例如1年）的综合减重计划^{[6-8,16-17,19-20,23]}	1级
5）腰围、腰臀比、腰高比、体脂率、内脏脂肪面积、肝脏脂肪含量等指标的控制目标尚缺乏明确推荐，可考虑结合诊断标准进行设置^[8]	2级
评估与监测	6）临床上从体重和体脂两个维度对超重或肥胖情况进行全面评估^[8]	1级
7）BMI是目前国际通用的肥胖评估标准，但BMI不能反映身体脂肪分布，确定腹型肥胖可考虑采用腰围、腰臀比等间接指标^[6,8,18]	1级
8）体脂率、内脏脂肪面积和异位脂肪都可反映体脂状况，其中内脏脂肪面积是判断腹型肥胖的金标准，但是测量比较复杂^[6,8]	2级
9）我国在临床实践中认为，BMI为24.0~<28.0 kg/m²为超重，BMI≥28.0 kg/m²为肥胖；腰围≥85 cm（男性）或80 cm（女性）为超重，腰围≥90 cm（男性）或85 cm（女性）为肥胖^[6,8,22]	1级
10）建议在最初的3个月内，每周监测1次体重和腰围，实现减重目标6个月后，每个月监测1次体重^[6]	1级
11）建议在治疗初期每3个月检测1次糖化血红蛋白，达到治疗目标后每6个月检查1次^[22]	1级
生活方式干预	12）生活方式干预是超重或肥胖2型糖尿病病人体重管理的基础，应贯穿体重管理全过程^{[7-8,18,20,22]}	1级
13）减重初期，建议由多学科团队对病人进行6个月内至少14次综合生活方式干预指导^[6]	5级
14）合理的减重饮食应确保膳食营养均衡，同时每日总热量摄入需减少500~750 kcal，根据个人的基线体重进行调整。建议在营养师指导下，根据个人代谢状况和口味偏好，定制个性化的饮食计划^[6-7,18,23]	1级
15）对于体重超标的2型糖尿病病人，建议每日所需总能量按每公斤标准体重25~30 kcal计算，同时考虑病人的身高、体重、性别、年龄、日常活动量及应激状态等因素，以制定个性化的能量摄入标准^[21-22]	5级
16）推荐蛋白质摄入量占每日总能量的15%~20%^[22]	5级
17）推荐脂肪摄入量占总能量30%以下，建议减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，同时增加植物性脂肪的比例，并确保每日胆固醇摄入量不超过300 mg^[22]	5级
18）推荐碳水化合物占总能量45%~60%，建议增加低升糖指数食物的比例，每日膳食纤维摄入量为25~30 g或10~14 g/1 000 kcal^[22]	5级
19）对于超重或肥胖2型糖尿病病人，采用特定的饮食方式（如限制能量平衡膳食、高蛋白膳食、生酮饮食、间歇性禁食、极低能量饮食、低碳水化合物饮食）有助于减重^{[24,28-30,32]}	1级
20）根据病人的健康状况、体力限度以及喜好调整运动的方式、强度、时间、频率和总量，为病人制定个体化运动处方^[23]	5级
21）超重或肥胖2型糖尿病病人可采取有氧运动（如慢跑、骑自行车、快走等）与抗阻训练（如深蹲、硬拉、推举）相结合的运动方式合理减重^{[6,21,24,27,31]}	1级
22）建议减重初期每周至少进行150 min（每天30 min以上）的中等强度有氧运动（相当于以5~6 km/h的速度行走），减重维持期每周200~300 min中等强度有氧运动；结合抗阻训练每周2次或3次（非连续），每次15~20 min，抗阻训练通常8~12次/组^{[6-7,18,20,23,25-27]}	2级
23）建议专业心理医生或者糖尿病专科医生进行心理指导，逐步改变病人的生活方式^[7,23]	1级

证据类型

证据内容

证据级别

体重管理获益

1）超重或肥胖2型糖尿病病人减重后，能改善代谢、实现糖尿病缓解、降低并发症风险，且减重越多，益处越大^{[6-8,18,22-23]}

1级

2）在减轻体重的同时，保持体重的长期稳定同样重要，以确保持续获得健康益处^[8,19]

2级

体重管理目标

3）建议大多数超重或肥胖2型糖尿病病人考虑以BMI<24.0 kg/m²作为体重管理的参考目标；部分特殊人群（如老年2型糖尿病病人）可适当放宽BMI控制目标^[8]

2级

4）对于超重或肥胖2型糖尿病病人，短期内（3~6个月）的目标体重减轻应为总体重的5%~10%，对于实现减重短期目标的病人，应进一步制定长期（例如1年）的综合减重计划^{[6-8,16-17,19-20,23]}

1级

5）腰围、腰臀比、腰高比、体脂率、内脏脂肪面积、肝脏脂肪含量等指标的控制目标尚缺乏明确推荐，可考虑结合诊断标准进行设置^[8]

2级

评估与监测

6）临床上从体重和体脂两个维度对超重或肥胖情况进行全面评估^[8]

1级

7）BMI是目前国际通用的肥胖评估标准，但BMI不能反映身体脂肪分布，确定腹型肥胖可考虑采用腰围、腰臀比等间接指标^[6,8,18]

1级

8）体脂率、内脏脂肪面积和异位脂肪都可反映体脂状况，其中内脏脂肪面积是判断腹型肥胖的金标准，但是测量比较复杂^[6,8]

2级

9）我国在临床实践中认为，BMI为24.0~<28.0 kg/m²为超重，BMI≥28.0 kg/m²为肥胖；腰围≥85 cm（男性）或80 cm（女性）为超重，腰围≥90 cm（男性）或85 cm（女性）为肥胖^[6,8,22]

1级

10）建议在最初的3个月内，每周监测1次体重和腰围，实现减重目标6个月后，每个月监测1次体重^[6]

1级

11）建议在治疗初期每3个月检测1次糖化血红蛋白，达到治疗目标后每6个月检查1次^[22]

1级

生活方式干预

12）生活方式干预是超重或肥胖2型糖尿病病人体重管理的基础，应贯穿体重管理全过程^{[7-8,18,20,22]}

1级

13）减重初期，建议由多学科团队对病人进行6个月内至少14次综合生活方式干预指导^[6]

5级

14）合理的减重饮食应确保膳食营养均衡，同时每日总热量摄入需减少500~750 kcal，根据个人的基线体重进行调整。建议在营养师指导下，根据个人代谢状况和口味偏好，定制个性化的饮食计划^[6-7,18,23]

1级

15）对于体重超标的2型糖尿病病人，建议每日所需总能量按每公斤标准体重25~30 kcal计算，同时考虑病人的身高、体重、性别、年龄、日常活动量及应激状态等因素，以制定个性化的能量摄入标准^[21-22]

5级

16）推荐蛋白质摄入量占每日总能量的15%~20%^[22]

5级

17）推荐脂肪摄入量占总能量30%以下，建议减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，同时增加植物性脂肪的比例，并确保每日胆固醇摄入量不超过300 mg^[22]

5级

18）推荐碳水化合物占总能量45%~60%，建议增加低升糖指数食物的比例，每日膳食纤维摄入量为25~30 g或10~14 g/1 000 kcal^[22]

5级

19）对于超重或肥胖2型糖尿病病人，采用特定的饮食方式（如限制能量平衡膳食、高蛋白膳食、生酮饮食、间歇性禁食、极低能量饮食、低碳水化合物饮食）有助于减重^{[24,28-30,32]}

1级

20）根据病人的健康状况、体力限度以及喜好调整运动的方式、强度、时间、频率和总量，为病人制定个体化运动处方^[23]

5级

21）超重或肥胖2型糖尿病病人可采取有氧运动（如慢跑、骑自行车、快走等）与抗阻训练（如深蹲、硬拉、推举）相结合的运动方式合理减重^{[6,21,24,27,31]}

1级

22）建议减重初期每周至少进行150 min（每天30 min以上）的中等强度有氧运动（相当于以5~6 km/h的速度行走），减重维持期每周200~300 min中等强度有氧运动；结合抗阻训练每周2次或3次（非连续），每次15~20 min，抗阻训练通常8~12次/组^{[6-7,18,20,23,25-27]}

2级

23）建议专业心理医生或者糖尿病专科医生进行心理指导，逐步改变病人的生活方式^[7,23]

1级