护理研究

纳入文献	国家	研究对象	研究类型	旅程地图类型	旅程地图呈现形式	横轴（时间轴）	纵轴（任务轴）	应用内容
Vesinurm等^[11]2025	芬兰	中枢性嗜睡障碍病人	混合研究	就医空间地图	流程图	3个阶段：诊断前、确诊与治疗、治疗和持续管理		识别病人需求、识别医疗保健中的服务差距
Ciria-Suarez等^[12]2021	西班牙	乳腺癌病人	定性研究	病人心理（认知）模型地图	时间线	7个阶段：诊断阶段、手术阶段、化疗阶段、放疗阶段、随访护理阶段、复发阶段、终末期阶段		识别病人需求、延续护理
Yao等^[13]2024	中国	乳腺癌病人	定性研究	病人心理（认知）模型地图	混合形式	4个阶段：预治疗阶段、早期治疗阶段、中期治疗阶段、治疗末期	行为、感觉、情绪、痛点、应对策略、病人依从性相关因素	识别病人需求、疾病管理
Van Schalkwijk等^[14]2023	荷兰	缺血性和非阻塞性冠状动脉疾病病人	定性研究	病人整体旅程地图	流程图/混合形式	4个阶段：症状发作期、预诊断阶段、诊断阶段、治疗随访阶段	触点、行为、情绪、痛点与需求、挑战	识别病人需求、识别医疗保健中的服务差距
Mery等^[15]2023	美国	单心室先天性心脏病病人	定性研究	病人整体旅程地图	混合形式	5个阶段：孕期、围生期、童年期、青春期、成年期（成年早期、成年中期、成年晚期）	重大事件、可能出现的场景、转折点、痛点、情绪、护理系统的参与情况	识别病人需求、识别医疗保健中的服务差距
Collins-Fairclough等^[16]2023	美国	哮喘与慢性阻塞性肺疾病病人	定性研究	病人整体旅程地图	混合形式	4个阶段：诊断前阶段、诊断阶段、慢性病管理阶段、病情恶化阶段	行为、情绪、痛点、机会点	识别病人需求、识别医疗保健中的服务差距
Wörns等^[17]2024	德国	肝细胞癌病人	定性研究	病人整体旅程地图	时间线	4个阶段：诊断前阶段、诊断阶段、治疗决策阶段、治疗目标讨论阶段		识别病人需求、决策信息支持
Ravindranath等^[18]2024	印度	高血压、糖尿病病人	定性研究	就医空间地图	时间线	5个阶段：出现症状阶段、筛查阶段、诊断阶段、治疗阶段、康复阶段		识别病人需求、识别医疗保健中的服务差距
Holt等^[19]2024	越南	病毒性肝炎病人	定性研究	就医空间地图	时间线	3个阶段：预诊断阶段、治疗阶段、持续治疗与恢复阶段		识别病人需求、识别医疗保健中的服务差距、延续护理
Hagendijk等^[20]2023	荷兰	心血管疾病病人	定性研究	病人整体旅程地图	混合形式	6个阶段：工作期间（身体首先出现异常）、短期病假、长期病假、开始重新融入工作岗位、部分融入工作岗位、完全融入工作岗位	触点、时间跨度、利益相关者、采取的行动、积极的经历、需求、改进的机会	识别病人需求、决策信息支持
Sezgin等^[21]2020	美国	青少年慢性病病人	定性研究	病人整体旅程地图	折线图	5个阶段：诊断阶段、初始适应阶段、早期过渡阶段、中期过渡阶段、晚期过渡阶段		识别病人需求、疾病管理
Cerejo^[22]2024	印度	严重/慢性病病人	定性研究	病人整体旅程地图	流程图	4个阶段：症状的出现与诊断、从诊断到治疗开始、从治疗开始到治愈/长期疾病管理、申请保险或获得财务支持		识别病人需求、识别医疗保健中的服务差距
Maas等^[23]2023	荷兰	慢性病病人	定性研究	病人就医交互地图	流程图	3个阶段：服务前、服务期间、服务后		识别病人需求、识别医疗保健中的服务差距、辅助设计开发工具
Evans等^[24]2013	加拿大	肺癌病人	定性研究	服务蓝图地图	流程图	5个阶段：预防/筛查/早期检测、诊断、治疗、姑息治疗/临终关怀/生存期、病人体验		识别病人需求、识别医疗保健中的服务差距、辅助设计开发工具
Mathura等^[25]2022	加拿大	类风湿性关节炎病人	定量研究	病人就医交互地图	流程图			识别病人需求、识别医疗保健中的服务差距
Fennelly等^[26]2020	爱尔兰	风湿病病人	定性研究	病人就医交互地图	时间线			识别病人需求、识别医疗保健中的服务差距、辅助设计开发工具
D'Angelo等^[27]2022	意大利	脊柱关节炎病人	定量研究	病人就医交互地图	时间线	3个阶段：访问、诊断、管理和随访		识别病人需求、识别医疗保健中的服务差距
Clark等^[28]2019	澳大利亚	癌症诱发心脏毒性病人	混合研究	就医空间地图	流程图	3个阶段：诊断、转诊、治疗和监测		识别病人需求、识别医疗保健中的服务差距
Koo等^[29]2023	韩国	头颈癌病人	定性研究	病人整体旅程地图	混合形式	5个阶段：诊断、术前咨询、术前准备、手术和恢复、康复和随访	行为、情绪、触点、促进因素、阻碍因素	识别病人需求、识别医疗保健中的服务差距、延续护理
於茗等^[30]2025	中国	慢性心力衰竭病人	定性研究	病人整体旅程地图	混合形式	3个阶段：诊断与评估阶段、住院治疗阶段、长期管理阶段	任务、情绪、痛点、相关利益人群	识别病人需求、疾病管理、延续护理
翁亚娟等^[31]2024	中国	中青年直肠癌造口病人	定性研究	病人整体旅程地图	混合形式	4个阶段：筛查诊断期、围术期、延续治疗期、康复返岗期	任务、情绪、痛点、相关利益人群	识别病人需求、疾病管理、延续护理
龙琴等^[32]2024	中国	慢性病病人	定量研究	病人就医交互地图	流程图	6个阶段：智能药盒、评估、计划、干预、评价、上报		识别病人需求、疾病管理、延续护理
李雪等^[33]2025	中国	转移性脊柱肿瘤病人	定性研究	病人整体旅程地图	混合形式	3个阶段：就诊筛查期、治疗决策期、治疗期	行为、想法、触点、情绪、痛点	识别病人需求、决策信息支持
林子季^[34]2024	中国	糖尿病病人	混合研究	服务蓝图地图	混合形式	6个阶段：身体异常、挂号预约、医生诊断、住院治疗、糖尿病教育、居家治疗	时间、行为、痛点、总结	识别病人需求、疾病管理、延续护理、辅助设计开发工具
薛梦菲等^[35]2025	中国	咽喉癌病人	定性研究	病人整体旅程地图	混合形式/流程图	5个阶段：入院当天、手术前、手术后、出院前、出院后	行为、触点、想法、情绪、痛点、需求	识别病人需求、决策信息支持、辅助设计开发工具
范瑞雪等^[36]2025	中国	弥漫性大B细胞淋巴瘤病人	定性研究	就医空间地图	流程图	3个阶段：诊断阶段、治疗阶段、随访阶段		识别病人需求、决策信息支持、延续护理
林颖等^[37]2019	中国	慢性病病人	定性研究	病人就医交互地图	混合形式	3个阶段：监测前、监测中、监测后	需求、行为、情绪、痛点、机会点	识别病人需求、辅助设计开发工具
吴玉霞等^[38]2025	中国	糖尿病足溃疡病人	定性研究	病人整体旅程地图	混合形式	3个阶段：评估诊断期、住院治疗期、居家管理期	任务、情绪、痛点、满意点、相关人员	识别病人需求、疾病管理、识别医疗保健中的服务差距
赵玉洁等^[39]2025	中国	银屑病病人	定性研究	病人整体旅程地图	混合形式	4个阶段：诊断前期、诊断期、治疗期、适应期	挑战经历、情感状态、痛点、机会点、利益相关者	识别病人需求、疾病管理、识别医疗保健中的服务差距
李海涵等^[40]2024	中国	慢性便秘病人	定性研究	病人整体旅程地图	混合形式	3个阶段：菌群移植前（急性期）、菌群移植中（适应期）、菌群移植后（转归期）	心情变化、接触点、主题、副主题、情感经历、主要问题、以病人为中心的护理（PCC）8项原则、机会点	识别病人需求、识别医疗保健中的服务差距、延续护理
廖姿艺等^[41]2025	中国	中青年冠心病病人	定性研究	病人整体旅程地图	混合形式	5个阶段：诊断期、围术期、出院准备期、调整期、适应期	情绪、痛点、机会点、行为	识别病人需求、疾病管理、延续护理
徐慧萍等^[42]2025	中国	口腔癌病人	定性研究	病人整体旅程地图	混合形式	3个阶段：筛查诊断期、围术期、延续治疗期	任务、情绪、痛点、机会点、相关人员	识别病人需求、疾病管理、延续护理

纳入文献	国家	研究对象	研究类型	旅程地图类型	旅程地图呈现形式	横轴（时间轴）	纵轴（任务轴）	应用内容
Vesinurm等^[11]2025	芬兰	中枢性嗜睡障碍病人	混合研究	就医空间地图	流程图	3个阶段：诊断前、确诊与治疗、治疗和持续管理		识别病人需求、识别医疗保健中的服务差距
Ciria-Suarez等^[12]2021	西班牙	乳腺癌病人	定性研究	病人心理（认知）模型地图	时间线	7个阶段：诊断阶段、手术阶段、化疗阶段、放疗阶段、随访护理阶段、复发阶段、终末期阶段		识别病人需求、延续护理
Yao等^[13]2024	中国	乳腺癌病人	定性研究	病人心理（认知）模型地图	混合形式	4个阶段：预治疗阶段、早期治疗阶段、中期治疗阶段、治疗末期	行为、感觉、情绪、痛点、应对策略、病人依从性相关因素	识别病人需求、疾病管理
Van Schalkwijk等^[14]2023	荷兰	缺血性和非阻塞性冠状动脉疾病病人	定性研究	病人整体旅程地图	流程图/混合形式	4个阶段：症状发作期、预诊断阶段、诊断阶段、治疗随访阶段	触点、行为、情绪、痛点与需求、挑战	识别病人需求、识别医疗保健中的服务差距
Mery等^[15]2023	美国	单心室先天性心脏病病人	定性研究	病人整体旅程地图	混合形式	5个阶段：孕期、围生期、童年期、青春期、成年期（成年早期、成年中期、成年晚期）	重大事件、可能出现的场景、转折点、痛点、情绪、护理系统的参与情况	识别病人需求、识别医疗保健中的服务差距
Collins-Fairclough等^[16]2023	美国	哮喘与慢性阻塞性肺疾病病人	定性研究	病人整体旅程地图	混合形式	4个阶段：诊断前阶段、诊断阶段、慢性病管理阶段、病情恶化阶段	行为、情绪、痛点、机会点	识别病人需求、识别医疗保健中的服务差距
Wörns等^[17]2024	德国	肝细胞癌病人	定性研究	病人整体旅程地图	时间线	4个阶段：诊断前阶段、诊断阶段、治疗决策阶段、治疗目标讨论阶段		识别病人需求、决策信息支持
Ravindranath等^[18]2024	印度	高血压、糖尿病病人	定性研究	就医空间地图	时间线	5个阶段：出现症状阶段、筛查阶段、诊断阶段、治疗阶段、康复阶段		识别病人需求、识别医疗保健中的服务差距
Holt等^[19]2024	越南	病毒性肝炎病人	定性研究	就医空间地图	时间线	3个阶段：预诊断阶段、治疗阶段、持续治疗与恢复阶段		识别病人需求、识别医疗保健中的服务差距、延续护理
Hagendijk等^[20]2023	荷兰	心血管疾病病人	定性研究	病人整体旅程地图	混合形式	6个阶段：工作期间（身体首先出现异常）、短期病假、长期病假、开始重新融入工作岗位、部分融入工作岗位、完全融入工作岗位	触点、时间跨度、利益相关者、采取的行动、积极的经历、需求、改进的机会	识别病人需求、决策信息支持
Sezgin等^[21]2020	美国	青少年慢性病病人	定性研究	病人整体旅程地图	折线图	5个阶段：诊断阶段、初始适应阶段、早期过渡阶段、中期过渡阶段、晚期过渡阶段		识别病人需求、疾病管理
Cerejo^[22]2024	印度	严重/慢性病病人	定性研究	病人整体旅程地图	流程图	4个阶段：症状的出现与诊断、从诊断到治疗开始、从治疗开始到治愈/长期疾病管理、申请保险或获得财务支持		识别病人需求、识别医疗保健中的服务差距
Maas等^[23]2023	荷兰	慢性病病人	定性研究	病人就医交互地图	流程图	3个阶段：服务前、服务期间、服务后		识别病人需求、识别医疗保健中的服务差距、辅助设计开发工具
Evans等^[24]2013	加拿大	肺癌病人	定性研究	服务蓝图地图	流程图	5个阶段：预防/筛查/早期检测、诊断、治疗、姑息治疗/临终关怀/生存期、病人体验		识别病人需求、识别医疗保健中的服务差距、辅助设计开发工具
Mathura等^[25]2022	加拿大	类风湿性关节炎病人	定量研究	病人就医交互地图	流程图			识别病人需求、识别医疗保健中的服务差距
Fennelly等^[26]2020	爱尔兰	风湿病病人	定性研究	病人就医交互地图	时间线			识别病人需求、识别医疗保健中的服务差距、辅助设计开发工具
D'Angelo等^[27]2022	意大利	脊柱关节炎病人	定量研究	病人就医交互地图	时间线	3个阶段：访问、诊断、管理和随访		识别病人需求、识别医疗保健中的服务差距
Clark等^[28]2019	澳大利亚	癌症诱发心脏毒性病人	混合研究	就医空间地图	流程图	3个阶段：诊断、转诊、治疗和监测		识别病人需求、识别医疗保健中的服务差距
Koo等^[29]2023	韩国	头颈癌病人	定性研究	病人整体旅程地图	混合形式	5个阶段：诊断、术前咨询、术前准备、手术和恢复、康复和随访	行为、情绪、触点、促进因素、阻碍因素	识别病人需求、识别医疗保健中的服务差距、延续护理
於茗等^[30]2025	中国	慢性心力衰竭病人	定性研究	病人整体旅程地图	混合形式	3个阶段：诊断与评估阶段、住院治疗阶段、长期管理阶段	任务、情绪、痛点、相关利益人群	识别病人需求、疾病管理、延续护理
翁亚娟等^[31]2024	中国	中青年直肠癌造口病人	定性研究	病人整体旅程地图	混合形式	4个阶段：筛查诊断期、围术期、延续治疗期、康复返岗期	任务、情绪、痛点、相关利益人群	识别病人需求、疾病管理、延续护理
龙琴等^[32]2024	中国	慢性病病人	定量研究	病人就医交互地图	流程图	6个阶段：智能药盒、评估、计划、干预、评价、上报		识别病人需求、疾病管理、延续护理
李雪等^[33]2025	中国	转移性脊柱肿瘤病人	定性研究	病人整体旅程地图	混合形式	3个阶段：就诊筛查期、治疗决策期、治疗期	行为、想法、触点、情绪、痛点	识别病人需求、决策信息支持
林子季^[34]2024	中国	糖尿病病人	混合研究	服务蓝图地图	混合形式	6个阶段：身体异常、挂号预约、医生诊断、住院治疗、糖尿病教育、居家治疗	时间、行为、痛点、总结	识别病人需求、疾病管理、延续护理、辅助设计开发工具
薛梦菲等^[35]2025	中国	咽喉癌病人	定性研究	病人整体旅程地图	混合形式/流程图	5个阶段：入院当天、手术前、手术后、出院前、出院后	行为、触点、想法、情绪、痛点、需求	识别病人需求、决策信息支持、辅助设计开发工具
范瑞雪等^[36]2025	中国	弥漫性大B细胞淋巴瘤病人	定性研究	就医空间地图	流程图	3个阶段：诊断阶段、治疗阶段、随访阶段		识别病人需求、决策信息支持、延续护理
林颖等^[37]2019	中国	慢性病病人	定性研究	病人就医交互地图	混合形式	3个阶段：监测前、监测中、监测后	需求、行为、情绪、痛点、机会点	识别病人需求、辅助设计开发工具
吴玉霞等^[38]2025	中国	糖尿病足溃疡病人	定性研究	病人整体旅程地图	混合形式	3个阶段：评估诊断期、住院治疗期、居家管理期	任务、情绪、痛点、满意点、相关人员	识别病人需求、疾病管理、识别医疗保健中的服务差距
赵玉洁等^[39]2025	中国	银屑病病人	定性研究	病人整体旅程地图	混合形式	4个阶段：诊断前期、诊断期、治疗期、适应期	挑战经历、情感状态、痛点、机会点、利益相关者	识别病人需求、疾病管理、识别医疗保健中的服务差距
李海涵等^[40]2024	中国	慢性便秘病人	定性研究	病人整体旅程地图	混合形式	3个阶段：菌群移植前（急性期）、菌群移植中（适应期）、菌群移植后（转归期）	心情变化、接触点、主题、副主题、情感经历、主要问题、以病人为中心的护理（PCC）8项原则、机会点	识别病人需求、识别医疗保健中的服务差距、延续护理
廖姿艺等^[41]2025	中国	中青年冠心病病人	定性研究	病人整体旅程地图	混合形式	5个阶段：诊断期、围术期、出院准备期、调整期、适应期	情绪、痛点、机会点、行为	识别病人需求、疾病管理、延续护理
徐慧萍等^[42]2025	中国	口腔癌病人	定性研究	病人整体旅程地图	混合形式	3个阶段：筛查诊断期、围术期、延续治疗期	任务、情绪、痛点、机会点、相关人员	识别病人需求、疾病管理、延续护理

病人旅程地图在慢性病病人健康管理中应用的范围综述

李月琳 ¹ , 卢玉林 ¹^,^*^,^* , 张丁懿 ¹ , 王云华 ² , 张纤 ¹ , 曹明睿 ¹ , 陈怡珩 ¹ , 刘芮杉 ¹

护理研究 | 科研综述 2026,40(14): 2527-2535

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护理研究 |科研综述 2026 , 40 (14) : 2527 -2535

病人旅程地图在慢性病病人健康管理中应用的范围综述

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李月琳¹, 卢玉林¹^,^*^,^*, 张丁懿¹, 王云华², 张纤¹, 曹明睿¹, 陈怡珩¹, 刘芮杉¹

作者信息

¹昆明医科大学护理学院，云南 650500

²昆明医科大学第三附属医院/云南省肿瘤医院/北京大学肿瘤医院云南医院

通讯作者:

卢玉林，E-mail:653587668@qq.com

LU Yulin, E-mail: 653587668@qq.com

作者简介:

李月琳，护士，硕士研究生

Application of patient journey maps in the health management of patients with chronic diseases:a scoping review

Yuelin LI¹, Yulin LU¹, Dingyi ZHANG¹, Yunhua WANG², Qian ZHANG¹, Mingrui CAO¹, Yiheng CHEN¹, Ruishan LIU¹

Affiliations

¹School of Nursing, Kunming Medical University, Yunnan 650500 China

²The Third Affiliated Hospital of Kunming Medical University/Yunnan Cancer Hospital/Peking University Cancer Hospital Yunnan

出版时间: 2026-07-25 doi: 10.12102/j.issn.1009-6493.2026.14.020

文章导航

摘要

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目的

对病人旅程地图在慢性病病人健康管理中的应用进行范围审查。

方法

基于范围综述方法学，检索中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、Cochrane Library、PubMed、CINAHL、EMbase、Web of Science等中英文数据库中病人旅程地图在慢性病病人健康管理中应用的相关文献，检索时限为建库至2025年8月1日。由2名研究者独立筛选文献及提取数据。

结果

共纳入32篇文献。病人旅程地图多用于癌症、心血管疾病等病人的健康管理，类型包括病人整体旅程地图、病人心理（认知）模型地图、病人就医交互地图、服务蓝图地图、就医空间地图5种，呈现形式包括流程图、时间线、折线图、混合形式4种，应用内容包括识别病人需求、识别医疗保健中的服务差距、决策信息支持、疾病管理、延续护理、辅助设计开发工具等。

结论

病人旅程地图在慢性病病人健康管理中具有积极的应用效果，但仍处于初步探索阶段，方法学尚未规范化，未来应进一步开展高质量研究。

关键词

病人旅程地图 / 慢性病 / 健康管理 / 范围综述 / 护理

Abstract

收起

Objective

To conduct a scoping review of the application of patient journey maps in the health management of patients with chronic diseases.

Methods

Following the scoping review methodology,relevant Chinese and English literature on the application of patient journey maps in the health management of patients with chronic diseases was retrieved from databases including CNKI,Wanfang Data,VIP,CBM,Cochrane Library,PubMed,CINAHL,EMbase,and Web of Science.The retrieval period spanned from database establishment to August 1,2025.Two researchers independently screened the literature and extracted data.

Results

A total of 32 articles were included.Patient journey maps were most commonly used for health management in patients with cancer and cardiovascular diseases.The types of patient journey maps included 5 types,namely the overall patient journey maps,patient psychological(cognitive) model maps,patient-caregiver interaction maps,service blueprint maps,and care environment spatial maps.Presentation formats included 4 types,namely flowcharts,timelines,line graphs,and mixed formats.Application contents included identifying patient needs,identifying service gaps in healthcare,decision-making information support,disease management,transitional care,and assisting in the design and development of tools.

Conclusions

The application of patient journey maps in the health management of patients with chronic diseases has shown positive effects.However,it is still in the preliminary exploration phase.The methodology of patient journey maps has not yet been standardized.High-quality research should be conducted in the future.

Key words

patient journey map / chronic disease / health management / scoping review / nursing

引用本文

李月琳, 卢玉林, 张丁懿, 王云华, 张纤, 曹明睿, 陈怡珩, 刘芮杉. 病人旅程地图在慢性病病人健康管理中应用的范围综述. 护理研究, 2026 , 40 (14) : 2527 -2535 . DOI: 10.12102/j.issn.1009-6493.2026.14.020

Yuelin LI, Yulin LU, Dingyi ZHANG, Yunhua WANG, Qian ZHANG, Mingrui CAO, Yiheng CHEN, Ruishan LIU. Application of patient journey maps in the health management of patients with chronic diseases:a scoping review[J]. Chinese Nursing Research, 2026 , 40 (14) : 2527 -2535 . DOI: 10.12102/j.issn.1009-6493.2026.14.020

正文

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随着疾病谱的变化，以心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病等为代表的慢性非传染性疾病已成为威胁我国民众身体健康和生命质量的头号杀手^[1]。已有数据显示，截至2021年底，慢性病导致的死亡人数占全国总死亡人数的89.3%，对病人生活质量和社会医疗系统造成巨大影响，加强慢性病健康管理迫在眉睫^[2]。国务院办公厅印发的《中国防治慢性病中长期规划（2017—2025年）》^[3]强调慢性病病人健康管理需从全方位、多视角出发。应重视实施慢性病病人优质健康管理模式，开发以“用户动态需求”为中心的服务，使该模式能够智能化、可视化地进行重大慢性病预防和健康管理^[4-5]。然而，传统医疗模式往往以疾病为中心，忽视了病人在多阶段诊疗中的动态体验与需求^[6]。病人旅程地图（patient journey map，PJM）作为一种可视化工具，可通过整合病人在诊疗各阶段的体验、情绪、痛点及需求，为优化医疗流程、促进医患协作提供科学依据^[7]。该工具可以使医护人员深入挖掘病人的隐性需求，从而聚焦病人管理的核心环节，确保医疗服务和病人需求紧密匹配^[8]。已有研究结果显示，PJM是优化慢性病病人整体医疗体验的有力工具，目前逐渐被应用于慢性病病人的健康领域^[9]。但随着PJM在慢性病管理中的应用逐渐增多，其应用内容及实践效果需系统梳理。现采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所的范围综述指南^[10]，系统审查PJM在慢性病健康管理中的应用，为构建我国慢性病病人参与健康管理改进的实施策略提供参考。

1　资料与方法

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1.1　确定研究问题

回顾文献确定如下研究问题：1）PJM应用于哪些慢性病病人？2）PJM在慢性病健康管理中的类型和呈现形式有哪些？3）PJM在慢性病健康管理中的应用内容有哪些？4）PJM在慢性病病人健康管理中的成效如何？

1.2　检索策略

以“慢性病/癌症/肿瘤/心血管疾病/高血压/冠心病/代谢综合征/糖尿病/肥胖症/慢性阻塞性肺疾病”“旅程地图/病人旅程地图/用户旅程地图/用户体验地图/用户旅程/人生旅程/顾客旅程地图/可视化地图/服务蓝图”等为中文检索词，以“chronic disease/cancer*/tumor*/hypertension/coronary artery disease/metabolic syndrome/diabetes mellitus/chronic obstructive pulmonary/obesity/COPD”“journey map/patient journey map/mapping patient path/health journey/patient journey model*/lifelong journey map/mental model map/experience map”等为英文检索词，采用主题词、自由词和布尔联结词结合的方法系统检索中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、Cochrane Library、PubMed、CINAHL、EMbase、Web of Science等中英文数据库。检索时限为建库至2025年8月1日。以PubMed数据库为例，检索策略如下：

#1 （chronic disease[MeSH]） OR （chronic diseases[Title Abstract]） OR （chronic illness[Title Abstract]） OR （chronic condition[Title Abstract]）

#2 （neoplasms[MeSH]） OR （tumor*[Title Abstract]） OR （neoplas*[Title Abstract]） OR （cancer*[Title Abstract]） OR （malignant*[Title Abstract]）

#3 （hypertension[MeSH]）OR （blood pressure,high[Title Abstract]） OR （high blood pressure*[Title Abstract]）

#4 （coronary artery disease[MeSH]） OR （artery disease*,coronary[Title Abstract]） OR （coronary artery disease*[Title Abstract]） OR （arterioscleros*,coronary[Title Abstract]） OR （coronary arterioscleroses[Title Abstract]） OR （coronary atheroscleros*[Title Abstract]） OR （left main coronary artery disease[Title Abstract]） OR （left main coronary disease[Title Abstract]） OR （left main disease*[Title Abstract]）

#5 （metabolic syndrome[MeSH]） OR （metabolic syndrome*[Title Abstract]） OR （syndrome,metabolic[Title Abstract]） OR （Reaven syndrome X[Title Abstract]） OR （insulin resistance syndrome X[Title Abstract]）OR （cardiovascular syndrome,metabolic[Title Abstract]）

#6 （pulmonary disease,chronic obstructive[MeSH]） OR （chronic obstructive pulmonary diseases[Title Abstract]） OR （COPD[Title Abstract]） OR （chronic obstructive lung disease[Title Abstract]） OR （COAD[Title Abstract]） OR （chronic obstructive airway disease[Title Abstract]） OR （airflow obstruction,chronic[Title Abstract]） OR （airflow obstructions,chronic[Title Abstract]）

#7 （diabetes mellitus[MeSH]） OR （diabetes mellitus,type 1[MeSH]） OR （diabetes mellitus,type 2[MeSH]）

#8 （obesity[MeSH]）

#9 （journey map* OR patient journey map* OR mapping patient path OR health journey OR patient journey model* OR lifelong journey map OR mental model map OR experience map）

#10 #1 OR #2 OR #3 OR #4 OR #5 OR #6 OR #7 OR #8

#11 #9 AND #10

1.3　文献纳入与排除标准

纳入标准：1）研究对象为慢性病病人，包括心血管疾病、高血压、冠心病、代谢综合征、糖尿病、癌症、肥胖症、慢性阻塞性肺疾病等；2）研究主题为PJM在慢性病病人健康管理中的应用；3）研究类型为原始研究；4）语种为中文或英文。排除标准：1）无法获取全文；2）重复发表；3）文献类型为综述、会议摘要等。

1.4　文献筛选与资料提取

将检索到的文献导入NoteExpress软件中进行系统化归集与数据去重处理，然后由2名研究者独立阅读文献题目和摘要，根据纳入和排除标准对文献进行初筛，之后阅读全文复筛，并提取纳入文献的基本特征。当出现意见分歧时，引入第3名研究者进行评议以达成共识。提取的文献内容包括作者、国家、发表时间、研究类型、研究对象、旅程地图类型及呈现形式、横轴内容、纵轴内容、应用内容等。

2　结果

收起

2.1　文献筛选结果

共检索到文献7 827篇，最终纳入文献32篇^[11-42]，其中，英文文献19篇^[11-29]，中文文献13篇^[30-42]。文献筛选流程及结果见图1。

2.2　纳入文献研究的基本特征（见表1）

2.3　PJM在慢性病病人中的应用病种分布

PJM在慢性病病人中应用范围较广，主要集中于癌症^{[12-13,17,24,28-29,31,33,35-36,42]}、心血管疾病^{[14-15,18,20,30,41]}、糖尿病相关疾病^[18,34,38]等，纳入文献中约30%的文献研究对象为癌症病人。

2.4　PJM类型

PJM有5种类型，不同类型的地图呈现的内容各具特点^[9,43]，其中，17项研究^{[14-17,20-22,29-31,33,35,38-42]}为病人整体旅程地图，2项研究^[12-13]为病人心理（认知）模型地图，6项研究^{[23,25-27,32,37]}为病人就医交互地图，2项研究^[24,34]为服务蓝图地图，5项研究^{[11,18-19,28,36]}为就医空间地图。

2.5　PJM呈现形式

目前，PJM的呈现形式没有明确要求，主要根据研究者的研究目的决定，包括流程图、时间线、折线图、混合形式4种^[8]。纳入文献中，17项研究^{[13-16,20,29-31,33-35,37-42]}采用了混合形式绘制地图；10项研究^{[11,14,22-25,28,32,35-36]}采用了流程图绘制地图；6项研究^{[12,17-19,26-27]}采用了时间线绘制地图；1项研究^[21]采用了折线图绘制地图。PJM的呈现形式多样，但无论何种形式的PJM都需清晰呈现时间、地点、人物、事件，并随时间推移展示疾病进展、参与者体验及情感变化，还原病人真实体验^[6]。

2.6　PJM在慢性病病人健康管理中的应用

2.6.1　应用内容

PJM在慢性病病人健康管理中的应用内容主要包括识别病人需求、识别医疗保健中的服务差距、决策信息支持、疾病管理、延续护理、辅助设计开发工具等。32项研究^[11-42]基于PJM了解病人的需求，动态捕捉病人在疾病进展各个阶段的心理、生理状态及社会精神需求变化，以便医护人员依据病人疾病发展轨迹与临床情境提供护理服务。17项研究^{[11,14-16,18-19,22-29,38-40]}基于PJM发现医疗保健流程中的服务差距及存在的痛点，包括疾病诊断标准流程不完善、医疗卫生系统复杂、护理服务质量参差不齐、疾病报告结果等待时间长等。5项研究^{[17,20,33,35-36]}基于PJM了解病人疾病治疗目标、治疗方案的决策过程，从而为病人提供疾病信息支持，制定个性化的治疗服务。10项研究^{[13,21,30-32,34,38-39,41-42]}基于PJM展示疾病管理过程，包括心力衰竭容量管理、肠造口管理、血糖管理和用药管理等，通过地图呈现疾病管理问题，医患双方共同商讨疾病管理策略，以提升病人对疾病自我健康管理的效能及依从性。11项研究^{[12,19,29-32,34,36,40-42]}基于PJM展开延续护理，根据病人旅程中的关键点寻找照护连续性中的衔接问题和改进点，确保照护连续性^[44]。6项研究^{[23-24,26,34-35,37]}基于PJM辅助设计开发工具，通过病人旅程分析病人与医疗环境的互动，针对存在的需求开发安全、实用的工具，协助医护人员更好地服务病人。

2.6.2　应用效果

PJM在慢性病健康管理中的应用取得了一定效果。10项研究^{[11,14,16,18-19,22-24,26-27]}报告PJM的应用可优化就诊流程，提升医疗护理管理效率，实现病人复杂就医流程的高效导航，最终提高服务质量，减少病人等待时间；8项研究^{[23-24,26-27,37-38,40,42]}报告PJM的应用可改善病人就医体验，帮助医护人员深入理解病人就医存在的问题、识别瓶颈问题并提出有针对性的优化方案，提升病人满意度；4项研究^{[16,20,24,26]}报告PJM的应用可改善病人健康结局及生活质量；4项研究^{[17,33,35-36]}报告PJM的应用可优化决策质量，降低决策冲突，改善病人决策困境。3项研究^[16,32,34]报告PJM的应用可提升病人自我管理能力和依从性，2项研究^[15,21]报告PJM的应用可促进医患、家庭成员间的沟通。

3　讨论

收起

3.1　PJM的构建过程仍需进一步规范化

PJM作为一个新兴概念，目前尚缺乏统一规范的报告方式。不同研究在数据采集、分析和可视化方式方面存在较大差异，导致PJM结果的可比性较低，亟需构建标准化的流程和评估指标。Davies等^[7]从“谁”“为何”“何事”“何时”“何地”“如何”6个方面归纳PJM研究报告的核心考量问题。1）谁：包括谁在负责这项研究？项目设计阶段咨询或涉及哪些人员？谁是目标人群？谁是参与者？在项目报告中，哪些人的观点将被优先考虑或重点呈现？谁参与了结果的分析和解释？谁资助了该项目？2）为何：包括进行PJM研究的根本原因？为什么选定该人群作为研究对象？3）何事：包括使用哪些方法招募参与者？使用哪些方法绘制PJM？研究覆盖了病人旅程中哪个阶段或时间范围（如诊断、治疗、康复、长期管理）？研究结果是什么？从研究结果中可以得出哪些结论？项目报告将遵循哪些相关的报告指南？4）何时：包括什么时候绘制PJM？5）何地：包括设计的PJM应用于什么场景？6）如何：包括病人和/或利益相关者如何参与研究的设计、实施与报告过程？设计的地图如何解决研究问题或临床问题？如何解读结果？如何与参与者确认研究结果？研究结果与目标人群相关的其他数据相比如何？研究成果如何转化为实践或应用于服务改进？以上条目可对未来旅程地图研究的报告提供参考，以指导研究科学开展。

3.2　PJM从研究领域向临床实践转化过程中面临的瓶颈

护理研究的最终价值需要通过临床转化实现，但当前PJM在慢性病病人管理中的应用面临“研究热、实践冷”的困境。纳入的32篇文献中多为2023—2025年的研究，我国大部分研究于2025年发表，表明PJM在我国医疗场景的运用正在快速发展，但在临床应用中面临转化瓶颈，其转化瓶颈受医护人员、病人群体维度影响。从医护人员层面来说，认知与接受度是主要障碍因素。一方面，PJM的理念较为新颖，医护人员缺乏足够时间深入学习PJM的概念和应用形式；另一方面，大部分护士对PJM的认识停留在“纸质化流程示意图”层面，未能真正认识到PJM作为决策工具的价值，最终导致PJM沦为形式化工具，难以落实到临床实践。从病人层面来说，其健康素养与参与度导致应用局限。一方面，慢性病以老年病人为主，病人文化程度总体偏低，对PJM的理解较弱，难以准确描述自身各个阶段存在的问题，导致信息采集不准确；另一方面，部分病人缺乏主动参与PJM绘制及需求反馈的意愿，导致PJM难以反映病人的真实需求，从而沦为为医护人员单方面设计的工具，失去其以病人为中心的核心价值。

3.3　PJM在慢性病健康管理中的应用效果有待进一步研究

PJM能够帮助慢性病病人更好地管理健康状况，提高病人疾病管理参与度和满意度，改善病人生活质量，但目前研究仍存在一定局限性，如部分研究仅停留于发现问题，根据现存问题进一步制订针对性干预措施使病人真正受益的研究较少；同时，已有研究多聚焦于单次绘制PJM，缺乏持续迭代，证实其应用积极效果的长期实证研究较少。未来应进一步重视将PJM与慢性病病人健康管理有效结合的应用效果研究，基于PJM发现的问题设计科学、合理的干预措施，将其更好地融入现有的医疗体系中。

3.4　PJM在慢性病领域的应用前景

本研究结果显示，PJM在慢性病病人健康管理中的应用主要集中于医疗场景下的症状管理、医疗服务流程、决策支持等，其运用领域仍需进一步扩展以满足病人多重需求。未来从以下方向研究：1）与数字和智能技术结合。随着医疗技术的不断发展，可将人工智能、机器学习和大数据整合至PJM中，如以用户为中心，基于PJM设计居家慢性病病人健康管理平台，为病人提供专业、高效、便捷的护理服务，改善病人体验。2）与用户画像结合。其本质是通过将病人多维特征（如人口特征属性、行为习惯、心理需求）深度嵌入健康管理全流程触点，实现医疗服务的精准化和人性化设计。用户画像为不同病人赋予差异化的需求标签^[45]，而PJM按阶段拆解其就医行为与情感波动，二者交叉分析可定位关键痛点，进而设计个性化干预措施，最终实现“千人千面”的服务适配，在提升效率的同时给予良好的医疗体验。3）与安宁疗护结合。澳大利亚团队研究证实PJM在安宁疗护中具有应用价值^[46]。终末期病人及家庭从疾病确诊、症状管理、心理社会支持到临终关怀存在多维度需求，可将临终病人的安宁疗护与PJM结合，如在疼痛高峰阶段加强多学科协作、在情绪脆弱期嵌入心理疏导、在家庭沟通瓶颈期提供决策指导，促进安宁疗护团队提供优质服务，提升病人终末期的舒适度，减轻家属负担和压力。4）扩大PJM应用范围。目前我国PJM的应用场景多局限于医疗场景，且常用于了解病人某一阶段的情况。慢性病具有病程迁延、持续时间长等特点^[47]，因此，可将PJM应用范围扩展至家庭、学校、工作场所、社会等多个场景，以进一步提高PJM在慢性病健康管理中的应用价值和发展潜力。

4　小结

收起

PJM是一种适用于慢性病健康管理的新型工具，本研究对PJM在慢性病病人中的应用病种分布、类型、呈现形式、应用内容及效果等进行范围综述，结果显示，该工具能够帮助医护人员识别瓶颈问题并提出有针对性的方案，有利于优化决策质量、提高服务效率、减少病人等待时间、提升病人生活质量等。然而PJM的应用仍然存在一定局限性，如PJM在临床的实践应用较少，转化存在瓶颈；PJM的方法学尚未规范化，缺乏科学性、系统性的研究流程。因此，今后应开展高质量研究进一步验证其应用效果，在保证PJM研究过程规范化的前提下促进其应用范围的多样化。

参考文献

收起

文献

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2026年第40卷第14期

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文章信息

doi: 10.12102/j.issn.1009-6493.2026.14.020

接收时间：2025-08-29
首发时间：2026-10-30
出版时间：2026-07-25

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出版历史

收稿日期：2025-08-29
修回日期：2026-04-20

基金

作者信息

¹昆明医科大学护理学院，云南 650500

²昆明医科大学第三附属医院/云南省肿瘤医院/北京大学肿瘤医院云南医院

通讯作者:

卢玉林，E-mail:653587668@qq.com

LU Yulin, E-mail: 653587668@qq.com

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https://castjournals.cast.org.cn/joweb/hlyj/CN/10.12102/j.issn.1009-6493.2026.14.020

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2种不同金属材料的力学参数

科 Family	属数 Number of genus	种数 Number of species	占总种数比例 Percentage of total species (%)	属 Genus	种数 Number of species	占总种数比例 Percentage of total species (%)
鹅膏菌科Amanitaceae	2	11	5.26	鹅膏菌属 Amanita	10	4.78
小菇科 Mycenaceae	2	12	5.74	丝盖伞属 Inocybe	5	2.39
多孔菌科 Polyporaceae	8	14	6.70	蜡蘑属 Laccaria	5	2.39
红菇科 Russulaceae	3	23	11.00	小皮伞属 Marasmius	6	2.87
				小菇属 Mycena	11	5.26
				光柄菇属 Pluteus	5	2.39
				红菇属 Russula	17	8.13
				栓菌属 Trametes	5	2.39

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纳入文献	国家	研究对象	研究类型	旅程地图类型	旅程地图呈现形式	横轴（时间轴）	纵轴（任务轴）	应用内容
Vesinurm等^[11]2025	芬兰	中枢性嗜睡障碍病人	混合研究	就医空间地图	流程图	3个阶段：诊断前、确诊与治疗、治疗和持续管理		识别病人需求、识别医疗保健中的服务差距
Ciria-Suarez等^[12]2021	西班牙	乳腺癌病人	定性研究	病人心理（认知）模型地图	时间线	7个阶段：诊断阶段、手术阶段、化疗阶段、放疗阶段、随访护理阶段、复发阶段、终末期阶段		识别病人需求、延续护理
Yao等^[13]2024	中国	乳腺癌病人	定性研究	病人心理（认知）模型地图	混合形式	4个阶段：预治疗阶段、早期治疗阶段、中期治疗阶段、治疗末期	行为、感觉、情绪、痛点、应对策略、病人依从性相关因素	识别病人需求、疾病管理
Van Schalkwijk等^[14]2023	荷兰	缺血性和非阻塞性冠状动脉疾病病人	定性研究	病人整体旅程地图	流程图/混合形式	4个阶段：症状发作期、预诊断阶段、诊断阶段、治疗随访阶段	触点、行为、情绪、痛点与需求、挑战	识别病人需求、识别医疗保健中的服务差距
Mery等^[15]2023	美国	单心室先天性心脏病病人	定性研究	病人整体旅程地图	混合形式	5个阶段：孕期、围生期、童年期、青春期、成年期（成年早期、成年中期、成年晚期）	重大事件、可能出现的场景、转折点、痛点、情绪、护理系统的参与情况	识别病人需求、识别医疗保健中的服务差距
Collins-Fairclough等^[16]2023	美国	哮喘与慢性阻塞性肺疾病病人	定性研究	病人整体旅程地图	混合形式	4个阶段：诊断前阶段、诊断阶段、慢性病管理阶段、病情恶化阶段	行为、情绪、痛点、机会点	识别病人需求、识别医疗保健中的服务差距
Wörns等^[17]2024	德国	肝细胞癌病人	定性研究	病人整体旅程地图	时间线	4个阶段：诊断前阶段、诊断阶段、治疗决策阶段、治疗目标讨论阶段		识别病人需求、决策信息支持
Ravindranath等^[18]2024	印度	高血压、糖尿病病人	定性研究	就医空间地图	时间线	5个阶段：出现症状阶段、筛查阶段、诊断阶段、治疗阶段、康复阶段		识别病人需求、识别医疗保健中的服务差距
Holt等^[19]2024	越南	病毒性肝炎病人	定性研究	就医空间地图	时间线	3个阶段：预诊断阶段、治疗阶段、持续治疗与恢复阶段		识别病人需求、识别医疗保健中的服务差距、延续护理
Hagendijk等^[20]2023	荷兰	心血管疾病病人	定性研究	病人整体旅程地图	混合形式	6个阶段：工作期间（身体首先出现异常）、短期病假、长期病假、开始重新融入工作岗位、部分融入工作岗位、完全融入工作岗位	触点、时间跨度、利益相关者、采取的行动、积极的经历、需求、改进的机会	识别病人需求、决策信息支持
Sezgin等^[21]2020	美国	青少年慢性病病人	定性研究	病人整体旅程地图	折线图	5个阶段：诊断阶段、初始适应阶段、早期过渡阶段、中期过渡阶段、晚期过渡阶段		识别病人需求、疾病管理
Cerejo^[22]2024	印度	严重/慢性病病人	定性研究	病人整体旅程地图	流程图	4个阶段：症状的出现与诊断、从诊断到治疗开始、从治疗开始到治愈/长期疾病管理、申请保险或获得财务支持		识别病人需求、识别医疗保健中的服务差距
Maas等^[23]2023	荷兰	慢性病病人	定性研究	病人就医交互地图	流程图	3个阶段：服务前、服务期间、服务后		识别病人需求、识别医疗保健中的服务差距、辅助设计开发工具
Evans等^[24]2013	加拿大	肺癌病人	定性研究	服务蓝图地图	流程图	5个阶段：预防/筛查/早期检测、诊断、治疗、姑息治疗/临终关怀/生存期、病人体验		识别病人需求、识别医疗保健中的服务差距、辅助设计开发工具
Mathura等^[25]2022	加拿大	类风湿性关节炎病人	定量研究	病人就医交互地图	流程图			识别病人需求、识别医疗保健中的服务差距
Fennelly等^[26]2020	爱尔兰	风湿病病人	定性研究	病人就医交互地图	时间线			识别病人需求、识别医疗保健中的服务差距、辅助设计开发工具
D'Angelo等^[27]2022	意大利	脊柱关节炎病人	定量研究	病人就医交互地图	时间线	3个阶段：访问、诊断、管理和随访		识别病人需求、识别医疗保健中的服务差距
Clark等^[28]2019	澳大利亚	癌症诱发心脏毒性病人	混合研究	就医空间地图	流程图	3个阶段：诊断、转诊、治疗和监测		识别病人需求、识别医疗保健中的服务差距
Koo等^[29]2023	韩国	头颈癌病人	定性研究	病人整体旅程地图	混合形式	5个阶段：诊断、术前咨询、术前准备、手术和恢复、康复和随访	行为、情绪、触点、促进因素、阻碍因素	识别病人需求、识别医疗保健中的服务差距、延续护理
於茗等^[30]2025	中国	慢性心力衰竭病人	定性研究	病人整体旅程地图	混合形式	3个阶段：诊断与评估阶段、住院治疗阶段、长期管理阶段	任务、情绪、痛点、相关利益人群	识别病人需求、疾病管理、延续护理
翁亚娟等^[31]2024	中国	中青年直肠癌造口病人	定性研究	病人整体旅程地图	混合形式	4个阶段：筛查诊断期、围术期、延续治疗期、康复返岗期	任务、情绪、痛点、相关利益人群	识别病人需求、疾病管理、延续护理
龙琴等^[32]2024	中国	慢性病病人	定量研究	病人就医交互地图	流程图	6个阶段：智能药盒、评估、计划、干预、评价、上报		识别病人需求、疾病管理、延续护理
李雪等^[33]2025	中国	转移性脊柱肿瘤病人	定性研究	病人整体旅程地图	混合形式	3个阶段：就诊筛查期、治疗决策期、治疗期	行为、想法、触点、情绪、痛点	识别病人需求、决策信息支持
林子季^[34]2024	中国	糖尿病病人	混合研究	服务蓝图地图	混合形式	6个阶段：身体异常、挂号预约、医生诊断、住院治疗、糖尿病教育、居家治疗	时间、行为、痛点、总结	识别病人需求、疾病管理、延续护理、辅助设计开发工具
薛梦菲等^[35]2025	中国	咽喉癌病人	定性研究	病人整体旅程地图	混合形式/流程图	5个阶段：入院当天、手术前、手术后、出院前、出院后	行为、触点、想法、情绪、痛点、需求	识别病人需求、决策信息支持、辅助设计开发工具
范瑞雪等^[36]2025	中国	弥漫性大B细胞淋巴瘤病人	定性研究	就医空间地图	流程图	3个阶段：诊断阶段、治疗阶段、随访阶段		识别病人需求、决策信息支持、延续护理
林颖等^[37]2019	中国	慢性病病人	定性研究	病人就医交互地图	混合形式	3个阶段：监测前、监测中、监测后	需求、行为、情绪、痛点、机会点	识别病人需求、辅助设计开发工具
吴玉霞等^[38]2025	中国	糖尿病足溃疡病人	定性研究	病人整体旅程地图	混合形式	3个阶段：评估诊断期、住院治疗期、居家管理期	任务、情绪、痛点、满意点、相关人员	识别病人需求、疾病管理、识别医疗保健中的服务差距
赵玉洁等^[39]2025	中国	银屑病病人	定性研究	病人整体旅程地图	混合形式	4个阶段：诊断前期、诊断期、治疗期、适应期	挑战经历、情感状态、痛点、机会点、利益相关者	识别病人需求、疾病管理、识别医疗保健中的服务差距
李海涵等^[40]2024	中国	慢性便秘病人	定性研究	病人整体旅程地图	混合形式	3个阶段：菌群移植前（急性期）、菌群移植中（适应期）、菌群移植后（转归期）	心情变化、接触点、主题、副主题、情感经历、主要问题、以病人为中心的护理（PCC）8项原则、机会点	识别病人需求、识别医疗保健中的服务差距、延续护理
廖姿艺等^[41]2025	中国	中青年冠心病病人	定性研究	病人整体旅程地图	混合形式	5个阶段：诊断期、围术期、出院准备期、调整期、适应期	情绪、痛点、机会点、行为	识别病人需求、疾病管理、延续护理
徐慧萍等^[42]2025	中国	口腔癌病人	定性研究	病人整体旅程地图	混合形式	3个阶段：筛查诊断期、围术期、延续治疗期	任务、情绪、痛点、机会点、相关人员	识别病人需求、疾病管理、延续护理

纳入文献

国家

研究对象

研究类型

旅程地图类型

旅程地图呈现形式

横轴（时间轴）

纵轴（任务轴）

应用内容

Vesinurm等^[11]2025

芬兰

中枢性嗜睡障碍病人

混合研究

就医空间地图

流程图

3个阶段：诊断前、确诊与治疗、治疗和持续管理

识别病人需求、识别医疗保健中的服务差距

Ciria-Suarez等^[12]2021

西班牙

乳腺癌病人

定性研究

病人心理（认知）模型地图

时间线

7个阶段：诊断阶段、手术阶段、化疗阶段、放疗阶段、随访护理阶段、复发阶段、终末期阶段

识别病人需求、延续护理

Yao等^[13]2024

中国

乳腺癌病人

定性研究

病人心理（认知）模型地图

混合形式

4个阶段：预治疗阶段、早期治疗阶段、中期治疗阶段、治疗末期

行为、感觉、情绪、痛点、应对策略、病人依从性相关因素

识别病人需求、疾病管理

Van Schalkwijk等^[14]2023

荷兰

缺血性和非阻塞性冠状动脉疾病病人

定性研究

病人整体旅程地图

流程图/混合形式

4个阶段：症状发作期、预诊断阶段、诊断阶段、治疗随访阶段

触点、行为、情绪、痛点与需求、挑战

识别病人需求、识别医疗保健中的服务差距

Mery等^[15]2023

美国

单心室先天性心脏病病人

定性研究

病人整体旅程地图

混合形式

5个阶段：孕期、围生期、童年期、青春期、成年期（成年早期、成年中期、成年晚期）

重大事件、可能出现的场景、转折点、痛点、情绪、护理系统的参与情况

识别病人需求、识别医疗保健中的服务差距

Collins-Fairclough等^[16]2023

美国

哮喘与慢性阻塞性肺疾病病人

定性研究

病人整体旅程地图

混合形式

4个阶段：诊断前阶段、诊断阶段、慢性病管理阶段、病情恶化阶段

行为、情绪、痛点、机会点

识别病人需求、识别医疗保健中的服务差距

Wörns等^[17]2024

德国

肝细胞癌病人

定性
研究

病人整体旅程地图

时间线

4个阶段：诊断前阶段、诊断阶段、治疗决策阶段、治疗目标讨论阶段

识别病人需求、决策信息支持

Ravindranath等^[18]2024

印度

高血压、糖尿病病人

定性
研究

就医空间地图

时间线

5个阶段：出现症状阶段、筛查阶段、诊断阶段、治疗阶段、康复阶段

识别病人需求、识别医疗保健中的服务差距

Holt等^[19]2024

越南

病毒性肝炎病人

定性研究

就医空间地图

时间线

3个阶段：预诊断阶段、治疗阶段、持续治疗与恢复阶段

识别病人需求、识别医疗保健中的服务差距、延续护理

Hagendijk等^[20]2023

荷兰

心血管疾病病人

定性研究

病人整体旅程地图

混合形式

6个阶段：工作期间（身体首先出现异常）、短期病假、长期病假、开始重新融入工作岗位、部分融入工作岗位、完全融入工作岗位

触点、时间跨度、利益相关者、采取的行动、积极的经历、需求、改进的机会

识别病人需求、决策信息支持

Sezgin等^[21]2020

美国

青少年慢性病病人

定性
研究

病人整体旅程地图

折线图

5个阶段：诊断阶段、初始适应阶段、早期过渡阶段、中期过渡阶段、晚期过渡阶段

识别病人需求、疾病管理

Cerejo^[22]2024

印度

严重/慢性病病人

定性研究

病人整体旅程地图

流程图

4个阶段：症状的出现与诊断、从诊断到治疗开始、从治疗开始到治愈/长期疾病管理、申请保险或获得财务支持

识别病人需求、识别医疗保健中的服务差距

Maas等^[23]2023

荷兰

慢性病病人

定性研究

病人就医交互地图

流程图

3个阶段：服务前、服务期间、服务后

识别病人需求、识别医疗保健中的服务差距、辅助设计开发工具

Evans等^[24]2013

加拿大

肺癌病人

定性研究

服务蓝图地图

流程图

5个阶段：预防/筛查/早期检测、诊断、治疗、姑息治疗/临终关怀/生存期、病人体验

识别病人需求、识别医疗保健中的服务差距、辅助设计开发工具

Mathura等^[25]2022

加拿大

类风湿性关节炎病人

定量研究

病人就医交互地图

流程图

识别病人需求、识别医疗保健中的服务差距

Fennelly等^[26]2020

爱尔兰

风湿病病人

定性研究

病人就医交互地图

时间线

识别病人需求、识别医疗保健中的服务差距、辅助设计开发工具

D'Angelo等^[27]2022

意大利

脊柱关节炎病人

定量研究

病人就医交互地图

时间线

3个阶段：访问、诊断、管理和随访

识别病人需求、识别医疗保健中的服务差距

Clark等^[28]2019

澳大利亚

癌症诱发心脏毒性病人

混合研究

就医空间地图

流程图

3个阶段：诊断、转诊、治疗和监测

识别病人需求、识别医疗保健中的服务差距

Koo等^[29]2023

韩国

头颈癌病人

定性研究

病人整体旅程地图

混合形式

5个阶段：诊断、术前咨询、术前准备、手术和恢复、康复和随访

行为、情绪、触点、促进因素、阻碍因素

识别病人需求、识别医疗保健中的服务差距、延续护理

於茗等^[30]2025

中国

慢性心力衰竭病人

定性研究

病人整体旅程地图

混合形式

3个阶段：诊断与评估阶段、住院治疗阶段、长期管理阶段

任务、情绪、痛点、相关利益人群

识别病人需求、疾病管理、延续护理

翁亚娟等^[31]2024

中国

中青年直肠癌造口病人

定性研究

病人整体旅程地图

混合形式

4个阶段：筛查诊断期、围术期、延续治疗期、康复返岗期

任务、情绪、痛点、相关利益人群

识别病人需求、疾病管理、延续护理

龙琴等^[32]2024

中国

慢性病病人

定量研究

病人就医交互地图

流程图

6个阶段：智能药盒、评估、计划、干预、评价、上报

识别病人需求、疾病管理、延续护理

李雪等^[33]2025

中国

转移性脊柱肿瘤病人

定性研究

病人整体旅程地图

混合形式

3个阶段：就诊筛查期、治疗决策期、治疗期

行为、想法、触点、情绪、痛点

识别病人需求、决策信息支持

林子季^[34]2024

中国

糖尿病病人

混合研究

服务蓝图地图

混合形式

6个阶段：身体异常、挂号预约、医生诊断、住院治疗、糖尿病教育、居家治疗

时间、行为、痛点、总结

识别病人需求、疾病管理、延续护理、辅助设计开发工具

薛梦菲等^[35]2025

中国

咽喉癌病人

定性研究

病人整体旅程地图

混合形式/流程图

5个阶段：入院当天、手术前、手术后、出院前、出院后

行为、触点、想法、情绪、痛点、需求

识别病人需求、决策信息支持、辅助设计开发工具

范瑞雪等^[36]2025

中国

弥漫性大B细胞淋巴瘤病人

定性研究

就医空间地图

流程图

3个阶段：诊断阶段、治疗阶段、随访阶段

识别病人需求、决策信息支持、延续护理

林颖等^[37]2019

中国

慢性病病人

定性研究

病人就医交互地图

混合形式

3个阶段：监测前、监测中、监测后

需求、行为、情绪、痛点、机会点

识别病人需求、辅助设计开发工具

吴玉霞等^[38]2025

中国

糖尿病足溃疡病人

定性研究

病人整体旅程地图

混合形式

3个阶段：评估诊断期、住院治疗期、居家管理期

任务、情绪、痛点、满意点、相关人员

识别病人需求、疾病管理、识别医疗保健中的服务差距

赵玉洁等^[39]2025

中国

银屑病病人

定性研究

病人整体旅程地图

混合形式

4个阶段：诊断前期、诊断期、治疗期、适应期

挑战经历、情感状态、痛点、机会点、利益相关者

识别病人需求、疾病管理、识别医疗保健中的服务差距

李海涵等^[40]2024

中国

慢性便秘病人

定性研究

病人整体旅程地图

混合形式

3个阶段：菌群移植前（急性期）、菌群移植中（适应期）、菌群移植后（转归期）

心情变化、接触点、主题、副主题、情感经历、主要问题、以病人为中心的护理（PCC）8项原则、机会点

识别病人需求、识别医疗保健中的服务差距、延续护理

廖姿艺等^[41]2025

中国

中青年冠心病病人

定性研究

病人整体旅程地图

混合形式

5个阶段：诊断期、围术期、出院准备期、调整期、适应期

情绪、痛点、机会点、行为

识别病人需求、疾病管理、延续护理

徐慧萍等^[42]2025

中国

口腔癌病人

定性研究

病人整体旅程地图

混合形式

3个阶段：筛查诊断期、围术期、延续治疗期

任务、情绪、痛点、机会点、相关人员

识别病人需求、疾病管理、延续护理