护理研究

基于协同治理理论分析我国长期护理保险照护服务供给现状

李一博 , 任晓春

护理研究 | 综合研究 2026,40(11): 1946-1952

收起

护理研究 |综合研究 2026 , 40 (11) : 1946 -1952

基于协同治理理论分析我国长期护理保险照护服务供给现状

全屏

[Author(id=1322936851748749988, tenantId=1146029695717560320, journalId=1220038315760373764, articleId=1322936848921789081, orderNo=0, firstName=null, middleName=null, lastName=null, nameCn=null, orcid=null, stid=null, country=null, authorPic=null, dead=0, email=yxl1521@sina.com, emailSecond=null, emailThird=null, correspondingAuthor=1, authorType=1, ext={EN=AuthorExt(id=1322936851832636070, tenantId=1146029695717560320, journalId=1220038315760373764, articleId=1322936848921789081, authorId=1322936851748749988, language=EN, stringName=Yibo LI, firstName=Yibo, middleName=null, lastName=LI, prefix=null, suffix=null, authorComment=null, nameInitials=null, affiliation=null, department=null, xref=null, address=¹School of Political Science and Public Management, Shanxi University, Shanxi 030031 China, bio=null, bioImg=null, bioContent=null, aboutCorrespAuthor=null), CN=AuthorExt(id=1322936851908133543, tenantId=1146029695717560320, journalId=1220038315760373764, articleId=1322936848921789081, authorId=1322936851748749988, language=CN, stringName=李一博, firstName=null, middleName=null, lastName=null, prefix=null, suffix=null, authorComment=null, nameInitials=null, affiliation=null, department=null, xref=null, address=¹山西大学政治与公共管理学院，山西 030031, bio=null, bioImg=null, bioContent=null, aboutCorrespAuthor=null)}, companyList=[AuthorCompany(id=1322936851664863904, tenantId=1146029695717560320, journalId=1220038315760373764, articleId=1322936848921789081, xref=1, ext=[AuthorCompanyExt(id=1322936851673252513, tenantId=1146029695717560320, journalId=1220038315760373764, articleId=1322936848921789081, companyId=1322936851664863904, language=EN, country=null, province=null, city=null, postcode=null, companyName=null, departmentName=null, remark=¹School of Political Science and Public Management, Shanxi University, Shanxi 030031 China), AuthorCompanyExt(id=1322936851681641122, tenantId=1146029695717560320, journalId=1220038315760373764, articleId=1322936848921789081, companyId=1322936851664863904, language=CN, country=null, province=null, city=null, postcode=null, companyName=null, departmentName=null, remark=¹山西大学政治与公共管理学院，山西 030031)])]), Author(id=1322936851979436713, tenantId=1146029695717560320, journalId=1220038315760373764, articleId=1322936848921789081, orderNo=1, firstName=null, middleName=null, lastName=null, nameCn=null, orcid=null, stid=null, country=null, authorPic=null, dead=0, email=null, emailSecond=null, emailThird=null, correspondingAuthor=0, authorType=1, ext={EN=AuthorExt(id=1322936852050739883, tenantId=1146029695717560320, journalId=1220038315760373764, articleId=1322936848921789081, authorId=1322936851979436713, language=EN, stringName=Xiaochun REN, firstName=Xiaochun, middleName=null, lastName=REN, prefix=null, suffix=null, authorComment=null, nameInitials=null, affiliation=null, department=null, xref=null, address=¹School of Political Science and Public Management, Shanxi University, Shanxi 030031 China, bio=null, bioImg=null, bioContent=null, aboutCorrespAuthor=null), CN=AuthorExt(id=1322936852105265836, tenantId=1146029695717560320, journalId=1220038315760373764, articleId=1322936848921789081, authorId=1322936851979436713, language=CN, stringName=任晓春, firstName=null, middleName=null, lastName=null, prefix=null, suffix=null, authorComment=null, nameInitials=null, affiliation=null, department=null, xref=null, address=¹山西大学政治与公共管理学院，山西 030031, bio=null, bioImg=null, bioContent=null, aboutCorrespAuthor=null)}, companyList=[AuthorCompany(id=1322936851664863904, tenantId=1146029695717560320, journalId=1220038315760373764, articleId=1322936848921789081, xref=1, ext=[AuthorCompanyExt(id=1322936851673252513, tenantId=1146029695717560320, journalId=1220038315760373764, articleId=1322936848921789081, companyId=1322936851664863904, language=EN, country=null, province=null, city=null, postcode=null, companyName=null, departmentName=null, remark=¹School of Political Science and Public Management, Shanxi University, Shanxi 030031 China), AuthorCompanyExt(id=1322936851681641122, tenantId=1146029695717560320, journalId=1220038315760373764, articleId=1322936848921789081, companyId=1322936851664863904, language=CN, country=null, province=null, city=null, postcode=null, companyName=null, departmentName=null, remark=¹山西大学政治与公共管理学院，山西 030031)])])]

李一博, 任晓春

作者信息

¹山西大学政治与公共管理学院，山西 030031

通讯作者:

LI Yibo, E-mail: yxl1521@sina.com

李一博，博士研究生在读，E-mail：yxl1521@sina.com

Research on status quo of supply of long-term care insurance care services in China based on collaborative governance theory

Yibo LI, Xiaochun REN

Affiliations

¹School of Political Science and Public Management, Shanxi University, Shanxi 030031 China

出版时间: 2026-06-10 doi: 10.12102/j.issn.1009-6493.2026.11.019

文章导航

摘要

收起

目的

分析我国长期护理保险照护服务供给的现实困境和制约多方主体协同治理效能的关键因素，并提出优化照护服务供给体系的对策及建议。

方法

以SFIC模型为分析视角，对我国长期护理保险照护服务供给中的主体关系、运行机制与约束条件进行分析与问题研判。

结果

我国长期护理保险照护服务供给存在政府、社会机构与家庭三方主体协同不足的突出问题。多元主体资源禀赋与目标存在差异、催化型领导缺失、制度设计不完善、评估反馈机制缺位是制约协同治理效能的关键因素。

结论

破解长期护理保险照护服务供给困境需以协同治理为路径。政府应转变角色并构建跨部门协同机制，优化社会机构供给并激发市场活力，强化家庭照护能力建设发挥补充作用，通过提升多方协同效应完善长期护理保险照护服务供给体系。

关键词

长期护理保险 / 协同治理 / 照护服务 / 供给

Abstract

收起

Objective

To analyze the practical dilemma of the supply of long-term care insurance care services in China.To analyze the key factors that restrict the effectiveness of multi-party collaborative governance.And to put forward countermeasures and suggestions to optimize the supply system of care services.

Methods

From the perspective of SFIC model,analyze and judge the subject relationship,operation mechanism and constraint conditions in the supply of long-term care insurance care services in China.

Results

There was a prominent problem of insufficient coordination among the government, social institutions and families in the supply of long-term care insurance services in China.Differences in resource endowments and goals of multiple subjects,the absence of catalytic leadership,imperfect institutional design,and the lack of evaluation and feedback mechanisms were key factors that restricted the efficiency of collaborative governance.

Conclusions

To solve the dilemma of long-term care service supply,it is necessary to take collaborative governance as the path.The government should change its role and build a cross-sectoral coordination mechanism,optimize the supply of social institutions and stimulate market vitality,strengthen family care capacity building,to play a complementary role,so as to improve the supply system of long-term care insurance care services by enhancing multi-party synergies.

Key words

long-term care insurance / collaborative governance / care services / supply

引用本文

李一博, 任晓春. 基于协同治理理论分析我国长期护理保险照护服务供给现状. 护理研究, 2026 , 40 (11) : 1946 -1952 . DOI: 10.12102/j.issn.1009-6493.2026.11.019

Yibo LI, Xiaochun REN. Research on status quo of supply of long-term care insurance care services in China based on collaborative governance theory[J]. Chinese Nursing Research, 2026 , 40 (11) : 1946 -1952 . DOI: 10.12102/j.issn.1009-6493.2026.11.019

正文

收起

在全球老龄化的共同背景下，我国人口老龄化程度持续加深，失能老年人照护需求逐渐增长，长期护理保险体系建设成为我国应对老龄社会挑战、加强民生保障的关键举措，其照护服务供给发展现状与治理优化成为亟待深入研究的重要课题。

1　问题的提出与分析框架

收起

《中华人民共和国国民经济和社会发展第十五个五年规划纲要》提出，推行长期护理保险，健全失能失智老年人照护体系^[1]，标志着长期护理保险从试点探索迈向的新阶段。长期护理保险照护服务为解决失能老年人照护问题提供有效途径，有助于缓解医疗机构照护压力，推动医养资源重新整合与高效配置，为老龄健康服务体系建设与医养结合高质量发展提供重要支撑。截至2024年底，全国60岁及以上老年人口达3.1亿人，占总人口的22.0%，其中65岁及以上老年人口2.2亿人，占总人口的15.6%^[2]。第5次我国城乡老年人生活状况抽样调查结果显示，目前我国失能老年人约3 500万人，占全体老年人的11.6%。据测算，到2035年这一数字将达到4 600万人^[3]。长期护理保险作为应对人口老龄化、化解失能人员照护风险的核心制度安排，自2016年启动试点以来，历经试点探索、扩面推进等阶段，已在全国范围内形成一定覆盖规模。截至2025年底，长期护理保险制度已覆盖近3亿人，累计惠及超330万例失能群众^[4]。然而，在这一关键转型期，长期护理保险照护服务供给环节中，政府、社会机构与家庭三方尚未形成有效协同。

协同治理理论为解决上述问题提供了新视角。该理论由安塞尔与盖斯等学者提出，其SFIC模型由起始条件、催化领导、制度设计、协同过程4个要素构成，模型的每个组成部分间相互联系、相互影响、相互促进，提高协同治理的效率^[5]。其中，起始条件涵盖各主体的资源禀赋、利益诉求、参与动机以及价值观念等方面；催化领导本质上是一种引导和协调各主体参与协同治理的领导方式，而非传统意义的等级领导机制，需要具备中立公正、协调整合及创新战略的能力；制度设计包括明确各参与主体的权利和义务、决策程序、监督机制、利益分配机制等内容，为协同治理提供稳定的运行框架；协同过程是模型最重要的一部分，是各参与主体在协同治理过程中相互沟通、协商、合作的具体过程，合作过程的顺利与否直接关系到协同治理的效果。该理论可作为分析和解决长期护理保险照护服务问题的重要理论工具。一方面，长期护理保险照护服务具有多元主体特性，政府是政策制定者与监管者，市场主体是服务关键提供者，社会组织发挥补充作用，家庭则是直接照护与需求表达主体，多元主体参与的基本特征，为协同治理理论的应用奠定了基础；另一方面，长期护理保险照护服务兼具复杂性与系统性，服务类型涵盖医疗照护、生活照料等多方面，失能人群需求个性化差异显著，单一主体难以实现服务的全面供给与高效配置，对多元主体的协同合作有着迫切的现实需求。而SFIC模型的四大核心要素，可形成链条完整的分析框架，充分适配长期护理保险照护服务的治理逻辑：起始条件要素能明确各主体资源禀赋与供需矛盾；催化领导要素为协调多元主体提供关键思路；制度设计要素直指长期护理保险评估标准、服务项目不统一的制度短板；协同过程涉及信息共享、决策制定、资源整合、行动实施等环节，协同过程直接影响协同效果，为科学评估长期护理保险服务实施成效和推动治理体系持续优化提供了衡量维度。四大要素相互作用，既能全面阐释长期护理保险照护服务中各主体的互动关系，也能为解决其供给中的结构性和程序性问题提供理论指引。

2　我国长期护理保险照护服务供给面临的问题

收起

在长期护理保险照护服务供给体系中，需要政府、市场和家庭相互配合来提供服务。政府作为服务的“安排者”，可以凭借规则拟定权和资源调配权用来统筹各方，为供给服务提供制度基石，保障失能群体的基本照护需求。照护服务机构作为服务的“生产者”，是服务供给的主要力量，为失能群体提供专业化、个性化的照护服务。家庭作为服务的“消费者”，是服务的终端，对长期护理保险照护服务供给质量有着最直观、最真切地感受与直接反馈。但是，三者协同机制不够完善的问题凸显。政府、社会和家庭协同关系详见图1。

2.1　作为“安排者”的政府部门间协同不足

照护服务供给涉及医疗卫生、民政和社保等多个系统，由于缺乏整体性规划，政策间亦缺乏系统整合和有效衔接，难以发挥政策合力。同时，我国长期护理保险仍处于试点阶段，人们对长期护理保险功能定位尚未达成共识，部门间缺乏明确的职责分工，难以畅通协调配合渠道^[6]。主要表现在两方面：一是政府部门之间职责相对分散，难以有效整合资源。其中医保部门作为长期护理保险的主要牵头部门，负责长期护理保险基金的筹集、核算、支付与基金监管等工作；卫生健康部门侧重医疗护理专业领域，负责制定和实施医疗护理服务规范和技术标准，统筹专业医护人员队伍建设；民政部门则负责养老服务体系建设，统筹居家和社区养老服务资源布局。各部门的工作各有闭环，未建立常态化的信息沟通机制，部门间掌握的信息难以互通，各类资源统筹调配效率较低。二是存在部门保障范围交叉重叠的情况，不同部门保障范围没有形成清晰的边界与衔接机制。在失能老年人照护保障领域，医保部门与民政部门的保障范围存在交叉，医保部门将失能、半失能老年人纳入长期护理保险核心保障范围，通过基金支付为其提供居家照护和机构照护等基础生活照料服务；而民政部门针对辖区内高龄老年人、特困供养失能老年人和低保家庭失能老年人等群体，也有养老服务补贴，该补贴可直接用于抵扣居家上门照料、养老机构床位护理等费用，与长期护理保险的保障服务类型高度重合。由于缺乏明确的边界划分，部分符合条件的失能老年人可能同时享受长期护理保险待遇和民政养老服务补贴，容易造成资源的浪费。

2.2　作为“生产者”的社会服务机构协同不足

社会服务机构是长期护理保险照护服务供给的关键力量，可以为老年人提供医疗护理、康复训练、日常生活照料等专业化、多样化的服务，包括各类医疗机构、养老服务机构、社区照料中心、公益慈善组织等^[7]。在我国长期护理保险试点工作推进过程中，社会服务机构的协同短板主要体现在5个方面。一是区域间不协同，主要表现为服务机构城乡不协同和同一区域内服务机构不协同。目前，医疗资源主要集中于城市地区，乡村地区基层医护人员和设备相对缺乏，城乡照护服务能力差距较大，农村失能老年人难以享受与城区均等的专业照护服务；在同一区域，不同社会机构之间缺乏统一的资源共享机制和服务配置流程，服务受理渠道有差异，服务标准不统一，也影响照护资源的总体使用效率。二是社区照护服务机构供给不足，主要体现在县域及城市老旧小区供给短缺，县城社区照护站点数量少，而城市老旧小区社区照护配套不完善，导致社区照护难以发挥居家与机构照护的衔接作用。三是养老机构的医养服务不协同，市级部分养老机构虽内设医疗机构，但多以门诊为主，缺乏住院、康复等综合服务能力；县级养老机构大多提供日常生活照料服务，内设的医疗机构专业性较弱，无法提供充足的专业医疗护理服务，导致养老机构的医养结合服务融合不足。四是医疗类居家服务机构的供给能力不足，具备专业资质的医疗类居家照护机构数量少，并且存在上门服务医疗设备难以配套的问题，导致像慢性病护理、术后康复等复杂的居家医疗照护服务难以开展，无法充分适配失能老年人的居家照护需求。五是公益慈善服务机构受制于地区经济水平和慈善事业发展程度，在经济落后地区，通常与商业服务机构和养老机构的联动不足，市场主体进入和退出以及激励机制不健全，公益慈善服务机构的资源难以与市场服务形成互补。

2.3　作为“消费者”的家庭协同不足

家庭既是长期护理保险照护服务供给体系的重要主体，也是照护服务的必要补充，其协同不足主要体现在两方面：首先，部分家庭成员未纳入长期护理保险参保范围，导致无法形成有效的风险共担机制，弱化了协同效应。截至2022年末，虽然长期护理保险试点已然推行到了49个地区，然而仍然有众多地域并未被纳入试点体系当中，参保人群覆盖率远低于发达国家，如德国长期护理保险凭借法定全覆盖模式，实现参保率近乎100%，充分彰显了制度的惠民属性。我国第二批14个长期护理保险试点地区中，仅4个地区将城镇职工与城乡居民共同纳入参保范围，其余10个地区仅覆盖城镇职工^[8]。其次，即使在已参保的家庭之间，由于照护能力存在个体差异，也难以形成有效的家庭之间协同互助局面。不同的家庭受制于照护资源、照护技能以及信息共享不足等因素导致家庭之间难以有效利用照护资源。如部分家庭拥有闲置的照护人力，却由于缺乏互助渠道无法转化为供给能力；而独生子女家庭、空巢老年人家庭这样的长期护理保险服务主要需求群体则普遍面临照护人力匮乏的问题。另外，有的家庭照护者自身具备医疗照护技能或者经过照护培训，照护经验丰富；而有的家庭照护者缺乏专业指导和技能培训，容易导致照护质量欠佳且极易引发二次伤害。

2.4　生产者、消费者、安排者三者不协同

生产者、消费者、安排者三大主体之间的协同也存在不足。首先，政府和社会机构之间，在当下长期护理保险制度的设计过程当中，以政府为主导的顶层规划设计模式致使市场照护服务机构在其中的参与渠道较窄。政府对市场主体缺乏有效的监督，对公益慈善机构缺乏有效的支持。其次，政府和家庭之间，一是政府对家庭照护的扶持相对较弱，缺乏对家庭照护者的职业培训和补贴的政策支持，使得家庭照护对长期护理保险照护体系的补充作用难以完全发挥；二是费用分担方面，在长期护理保险制度设计当中对于家庭照护的定位并不清晰，大多数试点地区并未把家庭照护归入长期护理保险支付范畴，又或者是其支付标准极低，现有试点地区，仅承德、上饶、安庆等地以现金补贴、技能培训等方式支持家庭护理，而其余大部分试点并未提供家庭护理支持^[9]。最后，社会机构和家庭之间，家庭难以及时获得机构服务、收费以及资质等准确信息，易受到虚假宣传信息干扰，照护服务机构则难以精准匹配家庭的服务需求，难以满足家庭多样化和个性化的服务需求。

3　基于协同治理理论的长期护理保险照护服务供给问题成因分析

收起

3.1　起始条件：多元主体的资源禀赋和目标存在差异

协同治理理论起始条件涵盖权力、资源与知识平衡、目标意愿等条件。首先，在权力与资源禀赋方面，参与主体之间的权力与地位存在显著差异。政府统筹管理，对市场服务机构进行审查与监督，对家庭失能等级进行评估，统筹资源的合理调配。而社会机构以及家庭的政策参与权限与决策影响力相对较小，在开展高质量服务方面缺乏足够的资源支撑，并且资源分布聚集效应明显。例如，广州市长期护理保险定点服务机构主要分布在经济发展较好的市区，而城市外围及郊区机构较少。主核心集聚区占地面积最小，但定点服务机构的数量最多，占总数的54%，长期护理保险定点服务机构密度整体上呈现出由核心区域向四周逐渐减少的特征^[10]。其次，在知识平衡方面，社会照护服务机构服务质量存在显著差异，其中具有医疗背景的机构因专业服务人员和设施的优势使得服务质量相对较高，而社区以及居家照护由于专业背景薄弱使得服务质量相对较差，这种服务质量不均衡的现象一方面削弱了失能人群对于长期护理保险制度的信任，另一方面阻碍了照护服务市场的健康发展。最后，多元主体之间的目标意愿存在差异，政府的诉求是应保尽保，尽可能扩大长期护理保险覆盖面；市场方面，护理服务机构的诉求是参保者越多越好，这样可以提供更多护理服务，增加收入和盈利^[11]；家庭参保者方面，诉求是在有限支付能力范围内获得高质量和高性价比的照护服务，三者目标差异会影响合作动力。

3.2　催化领导：催化型领导缺失制约长期护理保险多元主体协同

催化型领导对于促进多元主体协同合作具有关键的推动作用，这体现在明确协同方向、协调利益冲突以及促进共识形成等方面。长期护理保险照护服务供给涉及政府部门、失能等级评估机构、长期护理保险服务机构、家庭失能人员等多元主体，催化型领导可以有效串联各方，提升服务质量和效率。在长期护理保险照护服务供给过程中催化领导的缺失主要体现于如下两方面：一是专业化领导团队建设滞后，长期护理保险作为新型的社会保险制度，需要拥有医疗护理保险和社会服务等专业知识的领导团队协调各方，对领导团队专业知识要求较高。二是催化型领导的激励不足，在现有的行政考核体系之内针对推动长期护理保险协同发展所施行的激励举措较少，进而使地方政府以及相关部门的积极性减弱，缺少推动协同创新的动力支持。

3.3　制度设计：制度缺乏系统性、动态性与互动性

制度设计是协同治理得以有效运行的制度性保障，在长期护理保险照护服务供给过程中的制度缺陷主要表现为制度缺乏系统性、动态性与互动性。第一，制度供给缺乏系统性。当前，国内长期护理保险试点过程中，评估等级划分方面，各地标准不一，有些地方划分为6级，有些地方划分为轻、中、重3级，而有些地方无明确分级；评估标准方面，各地繁简不一，面临着监管的“松弛度”和“效率”的抉择问题；服务标准方面，各地的服务内容、时间、频次不尽相同^[12]。因此，试点地区的制度难以形成能够复制的规模效应和可以推广的实践经验。第二，制度执行缺乏动态性。长期护理服务定点机构的动态管理机制尚未健全，在一定程度上导致了部分机构满足于现状，缺乏进一步提升服务质量的内在动力^[13]。第三，制度监督缺乏互动性。目前，政府、社会机构和家庭之间没有建立起统一、高效的信息共享平台，政府难以及时获取服务机构的服务过程数据，社会机构不能实时同步政府政策调整、家庭评估结果和家庭个性化照护需求，家庭则无法通过统一的平台及时了解服务机构的资质和能力。

3.4　协同过程：缺乏科学的评估和反馈机制

协同治理过程中的效果评估是其重要构成部分，能推动治理循环不断优化并实现持续改进。我国长期护理保险照护服务供给方面，现在尚缺乏科学的评估和反馈机制。首先，服务质量评价标准不统一，我国尚未建立全国统一的长期护理保险照护服务质量评价标准，各地对服务要素的界定存在差异，导致服务输出质量参差不齐，与实际需求难以精准匹配。另外，在实际服务过程中，多数护理机构仅满足于完成基础服务流程，以“完成服务次数、达到服务时长”为核心目标，忽视了服务的个性化与精准性。其次，服务反馈改进机制不尽完善。政府与家庭缺乏照护服务评价的真实结果，使得政府难以针对评价结果优化政策设计，也让家庭在获取照护服务时不能择优选择服务机构。同时，社会照护服务机构对政府和家庭的评价结果有效利用率低，不能将评价反馈转化为服务改进的抓手。服务反馈改进机制的脱节制约着照护服务质量的提升，不利于长期护理保险照护服务可持续发展。长期护理保险照护服务供给流程SFIC模型见图2。

4　优化长期护理保险照护服务供给的对策建议

收起

4.1　明确政府定位，统筹赋能长期护理保险照护服务治理

在长期护理保险照护服务供给体系里，政府职能的精准重构是达成高效治理的关键要点。首先，政府需要由“直接供给者”转变为“标准制定者”，完善长期护理保险核心制度设计，参照国家《长期护理保险服务项目目录（试行）》，建立与本地相适应的参保缴费与待遇标准、失能等级鉴定标准、定点机构遴选标准、定点机构协议管理标准、养老护理员教育与培训标准、服务质量监督标准等一系列标准^[14]。其次，政府要完善跨部门统筹协调机制，在长期护理保险的全国性规定中明确牵头主体与配合主体，比如可以由医保部门牵头，联合民政、卫生健康及残联等部门共同界定医疗护理与生活照护的服务边界，以破除行政壁垒^[15]，定期组织沟通协调会议，搭建数据互通平台，提升制度运行效率。再次，政府要强化领导力，尽快补齐资源分布不均衡短板，有效利用政策工具和资源调配手段，引导照护服务机构向不发达地区和农村地区发展，缩小区域和城乡之间的服务差距，促进照护服务均等化。对在农村和欠发达区域新建照护机构的企业，给予建设补贴；对现有机构向上述区域延伸服务的，按服务人数给予每个月运营补贴；同时，通过政府购买服务的方式，引导优质机构与偏远地区机构结对帮扶，定期进行专业指导，逐步缩小城乡、区域服务差距。最后，政府应做好“监管者”，建立长期护理保险基金监管机制和定点机构服务质量监管机制，线上与线下相结合，畅通投诉渠道，对投诉事项实行固定期限工作日办理制，定期进行考核评估，把政府相关优惠政策与护理机构的长期护理服务质量相挂钩^[16]，保障长期护理保险规范可持续运行。

4.2　优化机构供给，激发长期护理保险照护服务市场活力

首先，市场服务主体要协调好机构利益与公共利益的关系，履行社会责任。坚持优质均衡和多元适配相结合、营利性和公益性相结合的理念，在追求合理收益的同时，顺应政府调控导向，促进照护服务满足政府的调控需求和家庭的个性化需求，解决供需适配问题。其次，推进社区照护服务机构和养老机构的专业化与特色化建设。在社区建立微型护理站点，加强照护人员专业能力建设，鼓励发展代际融合社区等创新业态，推广智能护理床垫、跌倒监测雷达、认知训练机器人等适老化设备，开发数字护理员系统，通过增强现实（AR）/虚拟现实（VR）技术开展远程护理指导^[17]。养老服务机构要强化医养融合专业服务的支撑作用，提供从预防到支持的连续性服务，通过预防、健康促进、康复、舒缓、辅具和社会支持等一系列服务，为失能者提供连续的支持应对活动能力下降，以降低老年人重度失能、失智的发生率，避免与市场照护机构同质化竞争。再次，推动相关护理机构的服务升级。例如，商业保险公司通过开发创新产品，如城市定制型长期护理保险、提供“保险+服务”等个性化产品，以拓宽长期护理保障范围，匹配多层次需求^[18]；医疗机构则可以依托医疗专业优势，在康复护理、慢性病管理等方面提供具有针对性和专业性的护理方案，有效衔接临床医疗服务与长期护理保险照护服务。最后，市场服务主体要提升长护保险政策的参与度。与医保等相关部门进行沟通，结合服务运营实践情况，将政策实施过程中遇到的难点进行反馈，参加讨论和修改长期护理保险服务项目目录、失能评定标准和评估细则，为进一步完善政策提供实务依据，使政策更贴合市场实际与群众需求。

4.3　重视家庭照护，发挥长期护理保险照护服务家庭补充作用

要充分发挥家庭在照护服务中的补充作用，一是需扩大参保覆盖范围，政府应引导地方政府将长期护理保险制度的覆盖范围延伸至城乡不同居民群体，体现公平享有的基本价值取向^[19]，通过制度扩容，推动失能群体照护风险从“家庭独扛”向“社会共担”转变，减轻家庭照护的经济负担，促使更多家庭享受长期护理保险制度红利。二是明确家庭照护在长期护理保险体系中的定位，将符合标准的家庭照护服务纳入长期护理保险支付范围，合理提高支付标准，有效解决家庭照护成本高的难题。同时，对长期承担照护责任的家庭成员，给予护理补贴、带薪陪护假、个税减免等权益保障，从而减轻家庭照护压力，充分发挥家庭照护的补充效能。三是重视家庭照护专业能力建设，将家庭照护者培训纳入政府公共服务体系，开展照护技能、应急处理、心理疏导等免费培训，并组建专业指导团队上门提供实操帮扶，减少照护不当引发的二次伤害，让家庭照护既有温情，又不失专业，真正成为照护服务体系的有力补充。

4.4　强化三方协同，提升长期护理保险照护服务协同效能

首先，确定各方协同的地位。政府发挥统筹引领作用，对长期护理服务的供给方应建立市场的准入与退出机制^[20]，设定市场准入门槛，对机构资质、护理人员专业素养、设施设备标准等进行筛选，将符合条件的机构纳入长期护理保险定点服务名单。同时，定期开展考核评估，对专业素质低、服务质量差的机构进行清退，建立动态管理制度。社会机构作为服务供给核心力量，严格按照定点协议要求，规范服务流程，主动配合政府监管，及时整改存在的问题，承担服务供给主体责任。家庭如实提供失能人员相关信息，配合失能等级评估，按时缴纳个人应承担的照护费用，主动反馈服务质量，发挥补充作用，三方协同构建完整的照护服务供给体系。其次，构建各方协同的信息交流平台，破除各方协同的信息壁垒。有效整合三方的核心信息，实现政策规范、机构资质、服务清单、收费标准、家庭照护需求及失能等级评估结果等信息在平台实时同步更新，让家庭能够及时匹配需求，政府能够精准监管，机构能够高效对接。再次，确定各方协同的费用分担机制。政府通过增加财政投入承担“兜底”的职责，在政策规定范围内，建立与当地经济发展水平相匹配、与地方财政负担能力相适应、符合全国统一筹资标准的合理筹资区间，明确规定中央、省级、市级、县级的财政责任，规范缴费来源，共同承担缴费责任^[21]；照护服务机构在保证服务品质和可持续经营的前提下，合理定价，避免因为低价竞争压缩服务成本，降低服务质量；家庭结合经济状况和服务内容对照护费用进行适当负担，避免对政府和照护服务机构的过度依赖。最后，构建各方协同的评价与反馈机制，确定各方协同的责任。家庭在接受照护服务后通过信息平台、社区登记等方式对服务进行满意度评价。社会机构根据评价意见，及时对服务进行适度的改进。政府汇总评价意见和整改情况，将评价结果与机构考核和补贴发放挂钩，监督费用结算和机构评级，形成“反馈-整改-监督-优化”的闭环管理，推动照护服务机构持续优化长期护理保险照护服务供给。

5　小结

收起

长期护理保险照护服务的有效供给离不开政府、市场和家庭三方的协同发力，唯有充分发挥三者协同作用，整合各方资源，完善制度保障，才能推动长期护理保险照护服务满足失能群体多元化照护需求，有力保障失能群体的基本权益，助力我国长期护理保险高质量发展。协同的价值、协同体制的完善、协同机制的细化，长期护理保险的发展任重而道远。

参考文献

收起

文献

收起

参考文献引证文献

排序方式：

于潇,努兰别克·哈森别克,丁炜.我国长期护理保险的模式探索与发展研究[J].新疆师范大学学报(哲学社会科学版),2026,47(3):36-42.

中华人民共和国2024年民政事业发展统计公报[EB/OL].(2025-07-30)[2026-01-11].https://www.mca.gov.cn/gdnps/n2445/n2451/n2458/n2681/c1662004999980006189/attr/400985.

杨倩雯.长护险迎“十五五”新机遇:AI赋能破解照护难题[N].第一财经日报,2025-11-11(A07).

推行长护险制度织密失能人员保障网[EB/OL].(2026-01-05)[2026-01-11].https://paper.people.com.cn/mszk/pc/content/202601/05/content_30132307.html.

Ansell

,Gash

.Collaborative governance in theory and practice[J].Journal of Public Administration Research and Theory,2008,18(4):543-571.

张文娟,梅真.长期护理保险与社会养老服务体系的协同发展策略——基于对长期护理保险试点经验的分析[J].北京行政学院学报,2024(6):118-125.

徐鹏倩.我国长期护理保险试点服务模式研究[D].太原:山西财经大学,2025.

周昱.中德长护险筹资机制比较研究——以我国第二批试点地区为例[J].北方金融,2025,10:12-16.

谢冰清.中国长期护理保险的制度建构逻辑与法制进路[J].暨南学报(哲学社会科学版),2024,46(3):148-164.

王泽嘉毓,李怡栎,陈浩斌,等.广州市长期护理保险定点服务机构空间分布特征及可达性研究[J].中国医疗保险,2023(2):106-112.

韩丽,陈艳.长期护理保险利益相关主体行为规范研究[J].卫生经济研究,2023,40(4):66-69.

于保荣,孔维政,廖森,等.长期护理保险监管机制的国内外实践与启示[J].卫生经济研究,2023,40(12):24-27;32.

李楠.长期护理保险政策实施效果评价及提升路径研究[D].上海:华东政法大学,2024.

戴卫东.中国特色长期护理保险建制的前瞻性思考[J].社会政策研究,2024(3):38-47;132.

王旭升.长期护理保险与残疾人照护体系的制度交互及协同整合[J].中国特色社会主义研究,2025(5):89-100.

陈琳红.我国长期护理保险制度构建研究[D].成都:四川大学,2021.

徐兰.我国长期护理保险制度的探索发展与实现路径——兼析长期护理保险模式的国际比较与镜鉴[J].价格理论与实践,2025(8):162-167;267.

袁笛,杨慧萍.多层次保障视域下我国商业长期护理保险的发展路径[J].上海保险,2025(1):23-30.

陈永杰,张家玉.我国长期护理保险制度的构建:基于央地关系视角[J].中国社会科学院大学学报,2025,45(4):70-89;186.

钟仁耀.提升长期护理服务质量的主体责任研究[J].社会保障评论,2017,1(3):79-95.

郑秉文,梁馨月.长期护理保险筹资制度存在的问题与优化对策——以10个试点城市的数据为例[J].行政管理改革,2025(10):36-47.

2026年第40卷第11期

引用本文

BibTeX

文章信息

doi: 10.12102/j.issn.1009-6493.2026.11.019

接收时间：2026-02-11
首发时间：2026-10-30
出版时间：2026-06-10

补充材料

相关文章

文章信息

作者

出版历史

收稿日期：2026-02-11
修回日期：2026-04-29

基金

作者信息

¹山西大学政治与公共管理学院，山西 030031

通讯作者:

LI Yibo, E-mail: yxl1521@sina.com

李一博，博士研究生在读，E-mail：yxl1521@sina.com

参考文献

分享链接

https://castjournals.cast.org.cn/joweb/hlyj/CN/10.12102/j.issn.1009-6493.2026.11.019

分享至

全文二维码

扫描看全文

引用本文

BibTeX

本文的引用情况

2种不同金属材料的力学参数

科 Family	属数 Number of genus	种数 Number of species	占总种数比例 Percentage of total species (%)	属 Genus	种数 Number of species	占总种数比例 Percentage of total species (%)
鹅膏菌科Amanitaceae	2	11	5.26	鹅膏菌属 Amanita	10	4.78
小菇科 Mycenaceae	2	12	5.74	丝盖伞属 Inocybe	5	2.39
多孔菌科 Polyporaceae	8	14	6.70	蜡蘑属 Laccaria	5	2.39
红菇科 Russulaceae	3	23	11.00	小皮伞属 Marasmius	6	2.87
				小菇属 Mycena	11	5.26
				光柄菇属 Pluteus	5	2.39
				红菇属 Russula	17	8.13
				栓菌属 Trametes	5	2.39

关闭全屏

BibTeX
EndNote
RefWorks
TxT