护理研究

项目	分类	人数
专业领域	老年医学	2
	临床护理	4
	心理学	1
职称	高级职称	3
	中级职称	4
学历	博士研究生	1
	硕士研究生	2
	本科	4

项目	分类	人数
专业领域	老年医学	2
	临床护理	4
	心理学	1
职称	高级职称	3
	中级职称	4
学历	博士研究生	1
	硕士研究生	2
	本科	4

项目	分类	例数	构成比（%）	项目	分类	例数	构成比（%）
年龄	60~<70岁	53	44.17	医保类型	职工医保	37	30.83
	70~<80岁	57	47.50		居民医保	76	63.33
	≥80岁	10	8.33		自费	7	5.83
性别	男	59	49.17	合并慢性病种类	1种或2种	57	47.50
	女	61	50.83		3~5种	51	42.50
文化程度	小学及以下	37	30.83		>5种	12	10.00
	初中	43	35.83	高血压	有	78	65.00
	高中或专科	30	25.00		无	42	35.00
	本科及以上	10	8.33	糖尿病	有	44	36.67
婚姻状况	已婚	97	80.83		无	76	63.33
	其他	23	19.17	冠心病	有	57	47.50
月收入	≤3 000元	59	49.17		无	63	52.50
	>3 000~<5 000元	48	40.00	脑血管疾病	有	46	38.33
	≥5 000元	13	10.83		无	74	61.67
居住地	城市	46	38.33	所患疾病年限	<5年	11	9.17
	农村	74	61.67		5~<10年	52	43.33
照护方式	自我照护	40	33.33		≥10年	57	47.50
	配偶照护	50	41.67	日均饮水量	500~1 000 mL	58	48.33
	子女照护	14	11.67		>1 000~1 500 mL	53	44.17
	护工照护	16	13.33		>1 500 mL	9	7.50

项目	分类	例数	构成比（%）	项目	分类	例数	构成比（%）
年龄	60~<70岁	53	44.17	医保类型	职工医保	37	30.83
	70~<80岁	57	47.50		居民医保	76	63.33
	≥80岁	10	8.33		自费	7	5.83
性别	男	59	49.17	合并慢性病种类	1种或2种	57	47.50
	女	61	50.83		3~5种	51	42.50
文化程度	小学及以下	37	30.83		>5种	12	10.00
	初中	43	35.83	高血压	有	78	65.00
	高中或专科	30	25.00		无	42	35.00
	本科及以上	10	8.33	糖尿病	有	44	36.67
婚姻状况	已婚	97	80.83		无	76	63.33
	其他	23	19.17	冠心病	有	57	47.50
月收入	≤3 000元	59	49.17		无	63	52.50
	>3 000~<5 000元	48	40.00	脑血管疾病	有	46	38.33
	≥5 000元	13	10.83		无	74	61.67
居住地	城市	46	38.33	所患疾病年限	<5年	11	9.17
	农村	74	61.67		5~<10年	52	43.33
照护方式	自我照护	40	33.33		≥10年	57	47.50
	配偶照护	50	41.67	日均饮水量	500~1 000 mL	58	48.33
	子女照护	14	11.67		>1 000~1 500 mL	53	44.17
	护工照护	16	13.33		>1 500 mL	9	7.50

条目	相关系数
Q1 腋窝水化状态（用第2指~第5指触诊腋窝）	0.642
Q2 舌头水化状态	0.686
Q3 与其他饮料/酒类相比，您是否更愿意选择白水（如白开水、矿泉水等）或淡茶水	0.456
Q4 您平时是否喜欢饮用白水或淡茶水	0.653
Q5 腋窝湿度是否≤30%（使用皮肤湿度计测量）	0.641
Q6 您每日的白水或淡茶水饮用量是否足够（参考值：男性≥1.7 L，女性≥1.5 L）	0.616
Q7 体重女性<50 kg，男性<70 kg	0.622
Q8 您是否正在经历某种疼痛	0.624
Q9 您的日常活动是否受到疼痛限制	0.627

条目	相关系数
Q1 腋窝水化状态（用第2指~第5指触诊腋窝）	0.642
Q2 舌头水化状态	0.686
Q3 与其他饮料/酒类相比，您是否更愿意选择白水（如白开水、矿泉水等）或淡茶水	0.456
Q4 您平时是否喜欢饮用白水或淡茶水	0.653
Q5 腋窝湿度是否≤30%（使用皮肤湿度计测量）	0.641
Q6 您每日的白水或淡茶水饮用量是否足够（参考值：男性≥1.7 L，女性≥1.5 L）	0.616
Q7 体重女性<50 kg，男性<70 kg	0.622
Q8 您是否正在经历某种疼痛	0.624
Q9 您的日常活动是否受到疼痛限制	0.627

条目	Cronbach's α系数
Q1 腋窝水化状态（用第2指~第5指触诊腋窝）	0.862
Q2 舌头水化状态	0.858
Q3 与其他饮料/酒类相比，您是否更愿意选择白水（如白开水、矿泉水等）或淡茶水	0.878
Q4 您平时是否喜欢饮用白水或淡茶水	0.861
Q5 腋窝湿度是否≤30%（使用皮肤湿度计测量）	0.862
Q6 您每日的白水或淡茶水饮用量是否足够（参考值：男性≥1.7 L，女性≥1.5 L）	0.864
Q7 体重女性<50 kg，男性<70 kg	0.863
Q8 您是否正在经历某种疼痛	0.863
Q9 您的日常活动是否受到疼痛限制	0.863

条目	Cronbach's α系数
Q1 腋窝水化状态（用第2指~第5指触诊腋窝）	0.862
Q2 舌头水化状态	0.858
Q3 与其他饮料/酒类相比，您是否更愿意选择白水（如白开水、矿泉水等）或淡茶水	0.878
Q4 您平时是否喜欢饮用白水或淡茶水	0.861
Q5 腋窝湿度是否≤30%（使用皮肤湿度计测量）	0.862
Q6 您每日的白水或淡茶水饮用量是否足够（参考值：男性≥1.7 L，女性≥1.5 L）	0.864
Q7 体重女性<50 kg，男性<70 kg	0.863
Q8 您是否正在经历某种疼痛	0.863
Q9 您的日常活动是否受到疼痛限制	0.863

条目	因子载荷
Q1 腋窝水化状态（用第2指~第5指触诊腋窝）	0.729
Q2 舌头水化状态	0.772
Q3 与其他饮料/酒类相比，您是否更愿意选择白水（如白开水、矿泉水等）或淡茶水	0.548
Q4 您平时是否喜欢饮用白水或淡茶水	0.743
Q5 腋窝湿度是否≤30%（使用皮肤湿度计测量）	0.732
Q6 您每日的白水或淡茶水饮用量是否足够（参考值：男性≥1.7 L，女性≥1.5 L）	0.710
Q7 体重女性<50 kg，男性<70 kg	0.714
Q8 您是否正在经历某种疼痛	0.717
Q9 您的日常活动是否受到疼痛限制	0.720
特征值	4.562
累计方差贡献率（%）	50.693

条目	因子载荷
Q1 腋窝水化状态（用第2指~第5指触诊腋窝）	0.729
Q2 舌头水化状态	0.772
Q3 与其他饮料/酒类相比，您是否更愿意选择白水（如白开水、矿泉水等）或淡茶水	0.548
Q4 您平时是否喜欢饮用白水或淡茶水	0.743
Q5 腋窝湿度是否≤30%（使用皮肤湿度计测量）	0.732
Q6 您每日的白水或淡茶水饮用量是否足够（参考值：男性≥1.7 L，女性≥1.5 L）	0.710
Q7 体重女性<50 kg，男性<70 kg	0.714
Q8 您是否正在经历某种疼痛	0.717
Q9 您的日常活动是否受到疼痛限制	0.720
特征值	4.562
累计方差贡献率（%）	50.693

精简版改良老年失水性脱水筛查量表的汉化及信效度检验

徐慧敏 , 倪惠琴 ^*^,^* , 王赟 , 徐海艳 , 赵俊颖 , 陈亚明 , 王伟 , 周霞 , 胡慧

护理研究 | 量表研究 2026,40(11): 1896-1902

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护理研究 |量表研究 2026 , 40 (11) : 1896 -1902

精简版改良老年失水性脱水筛查量表的汉化及信效度检验

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徐慧敏, 倪惠琴^*^,^*, 王赟, 徐海艳, 赵俊颖, 陈亚明, 王伟, 周霞, 胡慧

作者信息

¹南京大学医学院附属盐城第一医院，江苏 224000

通讯作者:

倪惠琴，E-mail：xhmsjnk2025@outlook.com

NI Huiqin, E-mail: xhmsjnk2025@outlook.com

作者简介:

徐慧敏，主管护师，硕士研究生

Sinicization of the Condensed version Modified Geriatric Dehydration Screening Tool and its reliability and validity test

Huimin XU, Huiqin NI, Yun WANG, Haiyan XU, Junying ZHAO, Yaming CHEN, Wei WANG, Xia ZHOU, Hui HU

Affiliations

¹Yancheng No.1 People's Hospital, Affiliated Hospital of Medical College，Nanjing University， Jiangsu 224000 China

出版时间: 2026-06-10 doi: 10.12102/j.issn.1009-6493.2026.11.012

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摘要

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目的

汉化精简版改良老年失水性脱水筛查量表（GDST-M），并在我国老年住院病人中验证其信度和效度。

方法

遵循Brislin翻译模型对改良老年失水性脱水筛查量表进行翻译，在专家函询及预调查基础上对量表进行文化调适，形成中文版精简改良老年失水性脱水筛查量表。于2025年1月—8月，便利选取盐城市某三级甲等医院的120例老年住院病人为研究对象，采用中文版精简改良老年失水性脱水筛查量表进行调查，测量量表信效度。

结果

中文版精简改良老年失水性脱水筛查量表为单维度量表，共9个条目。量表条目水平的内容效度指数（I-CVI）为0.857~1.000，平均量表水平的内容效度指数（S-CVI/Ave）为0.984，全体一致量表水平的内容效度指数（S-CVI/UA）为0.889。量表的Cronbach's α系数为0.877，重测信度为0.892。探索性因子分析提取出1个公因子，累计方差贡献率为50.693%。

结论

中文版精简改良老年失水性脱水筛查量表具有良好的信度与效度，条目简洁，可用于初筛我国老年住院病人的脱水风险，为临床早期识别老年住院病人脱水提供了一种可靠工具。

关键词

失水性脱水 / 老年人 / 信度 / 效度 / 量表

Abstract

收起

Objective

To translate the Condensed version Modified Geriatric Dehydration Screening Tool into Chinese,and to test its reliability and validity among elderly inpatients in China.

Methods

The Brislin translation model was adopted for forward and back translation of the Modified Geriatric Dehydration Screening Tool.On the basis of expert inquiries and pre-surveys,the scale was culturally adapted to form the Chinese version of Condensed Modified Geriatric Dehydration Screening Tool.From January to August 2025,a total of 120 elderly inpatients from a tertiary grade A hospital in Yancheng city were conveniently selected as the research subjects.The Chinese version of Condensed Modified Geriatric Dehydration Screening Tool was used for the investigation to test its reliability and validity.

Results

The Chinese version of Condensed Modified Geriatric Dehydration Screening Tool was a unidimensional scale,with a total of 9 items.The item-level content validity index of the scale ranged from 0.857 to 1.000.The scale-level content validity index/average was 0.984.The scale-level content validity index/universal agreement was 0.889.The Cronbach's alpha coefficient of the scale was 0.877.The test-retest reliability coefficient was 0.892.Exploratory factor analysis extracted one male factor with a cumulative variance contribution rate of 50.693%.

Conclusions

The Chinese version of Condensed Modified Geriatric Dehydration Screening Tool exhibits good reliability and validity,with concise items,and could be used for initial screening of dehydration risk among elderly inpatients in China,providing a reliable instrument for early clinical identification of dehydration in elderly inpatients.

Key words

water loss dehydration / the elderly / reliability / validity / scale

引用本文

徐慧敏, 倪惠琴, 王赟, 徐海艳, 赵俊颖, 陈亚明, 王伟, 周霞, 胡慧. 精简版改良老年失水性脱水筛查量表的汉化及信效度检验. 护理研究, 2026 , 40 (11) : 1896 -1902 . DOI: 10.12102/j.issn.1009-6493.2026.11.012

Huimin XU, Huiqin NI, Yun WANG, Haiyan XU, Junying ZHAO, Yaming CHEN, Wei WANG, Xia ZHOU, Hui HU. Sinicization of the Condensed version Modified Geriatric Dehydration Screening Tool and its reliability and validity test[J]. Chinese Nursing Research, 2026 , 40 (11) : 1896 -1902 . DOI: 10.12102/j.issn.1009-6493.2026.11.012

正文

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水是维持生命活动的重要营养素，约占成年人体重的60%，参与调节体温、稳定血压、促进物质代谢、输送营养及清除代谢废物等多项生理功能^[1]。随着年龄的增长，人体水分含量逐渐降低，老年人体内水分占比较低。此外，老年人肾功能减退、多重用药及活动能力下降等多重因素，更易导致脱水^[2]。研究显示，国外老年病人脱水发生率为20.0%~38.3%^[3-5]，而我国老年病人脱水发生率为42.6%~60.9%^[6-7]，且误诊和漏诊比例较高^[8]。因此，老年住院病人的脱水问题在全球范围日益凸显，已成为临床医疗和健康管理领域的重大挑战。目前，脱水尚未形成统一的定义，美国脱水委员会（the Dehydration Council）将其定义为一种导致全身水分减少的复杂情况，主要包括失水性脱水（water loss dehydration）和失盐性脱水（salt loss dehydration）两种类型^[9]，其中失水性脱水主要由水分摄入不足引起，导致血浆渗透压升高和细胞外液容量减少^[10]；失盐性脱水则多由体液大量丢失所致，导致血浆渗透压和血钠降低^[11]。在老年人群中最常出现的是失水性脱水^[12]。目前，我国关于老年人群失水性脱水的研究鲜少报道。老年病人一旦发生失水性脱水，不仅会降低其舒适度，还可能引发一系列严重并发症，包括急性肾损伤、跌倒、谵妄、电解质失衡以及深静脉血栓形成，严重时甚至导致死亡^[13-14]。研究显示，存在失水性脱水的老年人在8年内全因死亡率增加40%，4年内功能受限风险升高1倍^[15]。因此，早期识别老年病人失水性脱水的风险具有重要临床意义。2024年，中华医学会老年医学分会发布了《中国老年人临床水化实践指南》，推荐对所有住院老年病人开展系统性脱水筛查，该指南虽提及了改良老年失水性脱水筛查量表（Modified Geriatric Dehydration Screening Tool，GDST-M）可作为潜在工具参考，但明确指出其缺乏中文验证版本^[16]。因此，本研究旨在对改良版老年脱水筛查量表进行汉化与文化调适，验证其在我国老年住院病人中筛查失水性脱水风险的信度与效度。现报道如下。

1　研究方法

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1.1　量表的介绍

改良老年失水性脱水筛查量表由Vivanti等^[17]于2010年编制，Guastaferro等^[18]于2018年修订形成。2022年，Rosi等^[19]进一步通过诊断性研究对该工具进行优化，采用多元对应分析与聚类分析从原有23个条目中提取出9个核心条目，构成精简版改良老年失水性脱水筛查量表。量表总分≥3分疑脱水。该量表在75岁以上住院老年人中灵敏度为63.4%，特异度为69.6%，显示出一定的临床识别能力。但其Cronbach's α系数为0.57，相对较低，且尚未检索到其在我国人群中的验证。

1.2　量表的汉化

通过邮件获取原作者的正式授权后，本研究严格遵循Brislin翻译模型对精简版改良老年失水性脱水筛查量表进行汉化。首先，邀请2名中英文双语熟练、母语为中文的护理专业人员（1人为通过英语6级考试的护理学硕士研究生，1人为具备英语留学经历的护理人员）独自翻译英文原量表。研究团队对2个版译稿进行整合与讨论，解决分歧后形成中文稿A。之后，另请2名未接触过原量表、中英文能力突出的护理学硕士研究生，分别将中文稿A回译成英文，形成回译稿B。再由2名具有跨文化量表调适经验的医学博士研究生将回译稿B与原文及中文稿A进行详细比对与综合评价。课题组据此修改并拟定英文修订稿C，并将中文稿A与英文稿C送交原作者审定，结合反馈调整以确保语义、内容和结构等效，最终确定中文版精简改良老年失水性脱水筛查量表B。

1.3　跨文化调试

于2024年12月—2025年1月邀请老年医学、临床护理及心理学领域的专家进行了2轮专家函询。专家纳入标准：1）具有10年以上相关领域工作经验；2）职称为主管护师及以上或学历为硕士研究生及以上；3）对本研究内容熟悉并自愿参与。最终邀请7名专家进行函询。专家年龄36~55岁；工作年限10~28（16.1±3.14）年；博士研究生1人，硕士研究生2人，本科4人；高级职称3人，中级职称4人。专家一般资料见表1。通过电子邮件向专家发放函询问卷，问卷主要包括3部分：1）研究简介与填写说明；2）中文版改良老年失水性脱水筛查量表B，请专家对每个条目的相关性、重要性和语言清晰度进行评价；3）开放性意见栏，恳请专家对条目的表述提出具体修改建议。专家采用Likert 5级评分法进行评价，“不相关/不重要/不清晰”计1分，“非常相关/非常重要/非常清晰”计5分。综合所有专家意见进行修订后，形成了中文版精简改良老年失水性脱水筛查量表C。

1.4　预调查

采用便利抽样法，选取我院30例老年住院病人作为研究对象，旨在从使用者角度评估条目的清晰度与可接受性。纳入标准：1）住院时间≥24 h；2）年龄≥60岁；3）意识清楚，知晓自身病情；4）自愿参加本研究；5）具备基本理解与阅读能力。排除标准：1）有严重精神疾病史，如精神分裂症；2）合并其他危及生命的重症；3）因腹泻、呕吐、失血等导致失盐性脱水；4）入院时已采取姑息治疗或预计生存期<48 h。预调查结束后，将修改后的中文版精简改良老年失水性脱水筛查量表用于后续正式调查。

1.5　量表的信效度检验

1.5.1　调查对象

采用便利抽样法，选取2025年1月—8月于盐城市某三级甲等医院的老年住院病人作为研究对象。样本量依据Kendall原则确定，按量表条目数的5~10倍进行估算，并考虑20%的脱落率^[20]，最终确定最小样本量为108例。老年住院病人纳入与排除标准同预调查。本研究已通过南京大学医学院附属盐城第一医院伦理委员会审批通过[批件号：2025-K（YJ）-041]，所有参与者均签署知情同意书。

1.5.2　研究工具

1）一般资料调查表：由研究团队自行设计，内容包括年龄、性别、婚姻状况、文化程度、居住地区、月收入、医保类型、照护方式、罹患慢性病类型（高血压、糖尿病、冠心病、脑血管疾病）、病程及日均饮水量等。2）中文版精简改良老年失水性脱水筛查量表。

1.6　资料收集方法

将中文版改良老年失水性脱水筛查量表录入问卷星电子数据采集平台，并印制纸质版问卷80份备用。所有问卷（电子版与纸质版）均在卷首详细说明了研究目的、方法、意义，并严格承诺对参与者信息保密，所有数据仅限于本研究。由2名经过统一培训的调查员负责实施问卷工作。在向调查对象解释研究目的、意义及相关注意事项后，向参与者提供电子问卷二维码进行在线填写；若其不便使用电子设备，则发放纸质问卷。所有问卷均当场回收，并即刻核查填写完整性。为保障数据质量，设定以下质量控制标准：排除作答时间<120 s及存在规律性作答等无效问卷。共发放问卷132份，回收问卷120份，有效回收率为90.91%。此外，于初次调查2周后，再随机抽取30例老年住院病人进行重测，用于评估量表的重测信度。

1.7　统计学方法

采用SPSS 25.0软件进行数据统计分析。符合正态分布的定量资料以均数±标准差（x±s）表示，定性资料以例数和百分比（%）描述。以P<0.05为差异有统计学意义。

1.7.1　项目分析

采用相关系数法、临界比值法及信度分析法进行项目分析。1）相关系数法：通过Pearson相关分析计算各条目得分与量表总分的相关系数，保留相关系数>4的条目；2）临界比值法：将所有受试者量表总分从高到低排序，取前27%作为高分组，后27%作为低分组，采用独立样本t检验比较高低分两组各条目得分差异，保留决断值>3的条目；3）信度分析法：在进行条目筛选时，若某条目剔除后量表的Cronbach's α系数提高≥0.50，则考虑删除该条目，以优化量表内部结构。

1.7.2　效度

采用内容效度及结构效度评价量表效度。采用条目水平的内容效度指数（item-level content validity index，I-CVI）、平均量表水平的内容效度指数（scale-level content validity index/average，S-CVI/Ave）、全体一致量表水平的内容效度指数（scale-level content validity index/universal agreement，S-CVI/UA）进行评价，条目水平的内容效度指数≥0.78、量表水平的内容效度指数≥0.80，表示量表内容效度较好^[21]。2）结构效度：通过探索性因子分析进行测定。

1.7.3　信度

采用Cronbach's α系数、重测信度评价量表信度。

2　结果

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2.1　跨文化调试结果

2.1.1　专家积极系数与协调程度

2轮均发放问卷7份，均有效回收7份问卷，表明专家积极性高。2轮专家函询的权威系数（Cr）分别为0.865和0.872，均>0.80，说明专家对本研究内容的判断具有较高的权威性。2轮函询肯德尔和谐系数分别为0.218和0.412（P<0.05），反映专家意见趋于一致。

2.1.2　专家意见及量表修订

经过2轮函询，依据条目筛选标准，并结合专家意见（如术语应符合老年人习惯、需明确每日饮水阈值、细化饮品分类等）及课题组讨论，对5个存在表述不清或文化适配性不足的条目进行了修订，未删减、增添条目。条目3“相较于其他饮料，您是否更加偏好白开水”修改为“与其他饮料/酒类相比，您是否更愿意选择白水（如白开水、矿泉水等）或淡茶水？”条目4“您是否喜欢喝白开水”修改为“您平时是否喜欢饮用白水或淡茶水？”条目6“白开水每日饮用量是否充足”修改为“您每日的白水或淡茶水饮用量是否足够（参考值：男性≥1.7 L，女性≥1.5 L）”。

2.2　预调查结果

根据预调查反馈，课题组对部分条目进行了调整，如将条目8“是否有任何疼痛问题”修改为“您是否正在经历某种疼痛？”将条目9“疼痛是否干扰日常活动”修改为“您的日常活动是否因为疼痛受到限制？”最终形成的中文版改良老年失水性脱水筛查量表共9个条目，内容涵盖身体水合状态、饮水偏好、日常饮水量及疼痛感知等方面。

2.3　住院老年病人一般资料(见表2）

2.4　项目分析

2.4.1　临界比值法

结果显示，各条目决断值为8.161~12.737（均P<0.01），所有条目的决断值均>3，全部予以保留。

2.4.2　相关系数法

结果显示，各条目得分与总分的相关系数为0.456~0.686（均P<0.05），均>0.4，说明条目与量表总体同质性良好，所有条目均予以保留。详见表3。

2.4.3　信度分析法

删除各条目（除条目3）后，中文版改良老年失水性脱水筛查量表的Cronbach's α系数相较于未删除各条目量表的Cronbach's α系数（0.877）均有所降低。考虑到条目3可有效反映老年人在饮料选择偏好方面对脱水风险的影响，具备独特评估意义，因此予以保留，无条目删除。删除各条目后中文版改良老年失水性脱水筛查量表的Cronbach's α系数见表4。

2.5　效度

2.5.1　内容效度

结果显示，条目水平的内容效度指数为0.857~1.000，平均量表水平的内容效度指数为0.984，全体一致性量表水平的内容效度指数为0.889，表明量表内容效度理想。

2.5.2　结构效度

探索性因子分析结果显示，中文版改良老年失水性脱水筛查量表KMO值为0.882，Bartlett's球形检验显示，χ²=423.487（P<0.001），说明数据适合做因子分析。采用主成分分析法抽取因子，提取出1个特征值>1的公因子，特征值为4.562，累计方差贡献率为50.693%。各条目的因子载荷为0.548~0.772。详见表5。

2.6　信度

总量表的Cronbach's α系数为0.877（>0.7），表明信度良好；总量表的重测信度为0.892，各条目的重测信度为0.621~0.903，说明该量表稳定性较高。

3　讨论

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3.1　中文版精简改良老年失水性脱水筛查量表具有较好的科学性与可靠性

本研究严格遵循Brislin翻译模型，进行了改良老年失水性脱水筛查量表的汉化与跨文化调适，确保量表在语言表达、文化适应及临床适用性方面均符合我国老年住院病人的实际情况，最终形成具有较高适用性的中文版改良老年病人失水性脱水筛查量表。在专家函询阶段，共邀请7名来自老年医学、临床护理及心理学领域的专家参与函询，包括高级职称3人和中级职称4人；博士研究生1人，硕士研究生2人及本科4人；工作年限（16.1±3.14）年，专家整体具备扎实的学科代表性和丰富的临床实践经验，为量表的内容的构建提供了有力保障。2轮专家函询结果显示，问卷有效回收率均为100%，体现出专家对本研究的高度关注与支持；专家权威系数分别为0.865和0.872，均>0.80，表明专家在所咨询领域具备较高的学术水平和判断能力，函询结果可信度强。在效度评价方面，量表条目水平的内容效度指数为0.857~1.000，平均量表水平的内容效度指数为0.984（>0.90），说明中文版改良老年病人失水性脱水筛查量表在内容上具有良好的代表性和相关性。此外，2轮函询肯德尔和谐系数分别为0.218和0.412（P<0.05），反映专家意见趋于一致。综上所述，中文版改良老年失水性脱水筛查量表在开发过程中严格遵循跨文化调适规范，结合高水平的专家共识及科学的内容效度验证，具备良好的科学性与可靠性，适用于我国老年住院病人的相关评估需求。

3.2　中文版精简改良老年失水性脱水筛查量表具有较强的临床实用性

失水性脱水在早期属可逆状态，通过有效的筛查工具实现早期识别与干预，可以明显改善病人预后。目前，脱水预防与液体管理已成为国际老年护理的关键内容，然而国内仍缺乏简便、高效的标准化评估手段。现有诊断方法各有局限：尿液指标易受肾功能影响；尿素氮/肌酐比值受多种因素干扰；生物电阻抗分析准确性不足；唾液检测易受药物影响。欧洲临床营养与代谢协会（European Society for Clinical Nutrition and Metabolism，ESPEN）指南推荐以血浆渗透压测定或计算作为金标准^[11]，但该法需有创采血，报告延迟且成本高昂，难以用于常规筛查。失水性脱水是老年人群常见却极易被忽视的临床问题，与跌倒、谵妄、急性肾损伤及死亡率增加密切相关，且表现出高患病率、高隐匿性与高危害性的“三高”特点，在社区老年人群中患病率可达60%^[22]，住院机构中高达27.1%~60.9%^[11,23]，长期照护机构中甚至接近100%^[24]；其临床表现缺乏特异性，体征对脱水的评估均显示出较低的敏感性^[25]；脱水病人30 d的死亡风险是正常水合状态者的2倍以上，并与老年痴呆和意识混乱发生显著相关^[12]。与此同时，该问题却面临认知度低（仅15%的医护人员具备正确液体需求知识^[26]）、检出率低及干预率低的困境。面对老年住院病人失水性脱水高发与临床识别困难的双重困境，中文版改良老年失水性脱水筛查量表因其简洁、高效的特点展现出显著的临床实用价值。量表仅含9个条目，由护理人员通过触诊、问诊即可完成，契合临床繁忙的工作节奏，尤其适用于入院评估与住院期间的周期性筛查，不会增加临床负担。其次，量表内容全面且针对性强，涵盖了水化状态（如腋窝、舌面湿润度）、饮水行为（如饮水量、饮品偏好）及疼痛感知等与老年脱水密切相关的核心条目，能够实现对脱水风险的多角度快速评估。因此，中文版改良老年失水性脱水筛查量表为临床护理人员提供了一种非侵入性、低成本、高可行性的老年住院病人的脱水风险初筛工具。其推广应用有助于实现老年住院病人脱水风险的早期识别与及时干预，对预防相关并发症、提升护理质量具有重要的实践意义。

3.3　中文版精简改良老年失水性脱水筛查量表的信效度良好

本研究基于经典测量理论框架，并遵循基于共识的健康测量工具选择标准（COSMIN）的方法学指南，对中文版改良老年失水性脱水筛查量表的测量属性进行系统检验。探索性因子分析结果显示，量表所有条目均落入同一公因子，累计方差贡献率为50.693%，支持量表单维度结构特征。研究指出，因子分析中萃取因素的联合解释变异量若达60%以上为理想，50%以上即可接受^[21]。本研究量表累计方差贡献率虽未达到60%的理想标准，但已超过50%的可接受阈值，表明量表结构效度较好。探索性因子分析表明模型拟合良好，各条目因子载荷为0.548~0.772，均>0.40。项目分析显示，各条目决断值为8.161~12.737（P<0.01），条目得分与量表总分的相关系数为0.456~0.686，表明条目具有较好的鉴别力与同质性。在信度方面，总量表的Cronbach's α系数为0.877，重测信度为0.892，各条目重测信度为0.621~0.903，显示量表具有良好的内部一致性与时间稳定性。内容效度分析结果显示，量表条目水平的内容效度指数为0.857~1.000，量表水平的平均内容效度指数为0.984，表明量表内容具有良好的代表性与相关性。尽管条目3“与其他饮料/酒类相比，您是否更愿意选择白水或淡茶水？”的因子载荷与项总计相关性略低，但考虑到其在评估老年人饮品偏好方面具有独特临床意义，故予以保留。综上所述，中文版精简改良老年失水性脱水筛查量表信度与效度指标均可接受，符合心理测量学要求。

4　小结

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本研究汉化并验证的中文版精简改良老年失水性脱水筛查量表具有良好的信度与效度，条目简明、操作便捷，适用于我国老年住院病人失水性脱水的风险筛查。然而，本研究存在一定局限性：首先，未进行效标关联效度分析，缺乏与血清渗透压等金标准的对比，故未报告诊断准确性指标；其次，样本均来源于单一中心的内科住院老年病人，可能存在选择偏倚；此外，研究为横断面设计，未动态评估量表在住院期间的响应性变化；量表在合并严重心肾功能不全等特殊老年人群中的适用性亦有待进一步验证。未来研究可扩大样本来源，开展多中心纵向调查，结合实验室指标系统检验其诊断效能，并探索基于中文版改良老年失水性脱水筛查量表评分的分级干预与智能化评估系统，以提升该量表在临床实践中的实用价值。

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文献

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2026年第40卷第11期

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doi: 10.12102/j.issn.1009-6493.2026.11.012

接收时间：2025-10-22
首发时间：2026-10-30
出版时间：2026-06-10

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出版历史

收稿日期：2025-10-22
修回日期：2026-05-11

基金

作者信息

¹南京大学医学院附属盐城第一医院，江苏 224000

通讯作者:

倪惠琴，E-mail：xhmsjnk2025@outlook.com

NI Huiqin, E-mail: xhmsjnk2025@outlook.com

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2种不同金属材料的力学参数

科 Family	属数 Number of genus	种数 Number of species	占总种数比例 Percentage of total species (%)	属 Genus	种数 Number of species	占总种数比例 Percentage of total species (%)
鹅膏菌科Amanitaceae	2	11	5.26	鹅膏菌属 Amanita	10	4.78
小菇科 Mycenaceae	2	12	5.74	丝盖伞属 Inocybe	5	2.39
多孔菌科 Polyporaceae	8	14	6.70	蜡蘑属 Laccaria	5	2.39
红菇科 Russulaceae	3	23	11.00	小皮伞属 Marasmius	6	2.87
				小菇属 Mycena	11	5.26
				光柄菇属 Pluteus	5	2.39
				红菇属 Russula	17	8.13
				栓菌属 Trametes	5	2.39

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TxT

项目	分类	人数
专业领域	老年医学	2
	临床护理	4
	心理学	1
职称	高级职称	3
	中级职称	4
学历	博士研究生	1
	硕士研究生	2
	本科	4

项目

分类

人数

专业领域

老年医学

临床护理

心理学

职称

高级职称

中级职称

学历

博士研究生

硕士研究生

本科

项目	分类	例数	构成比（%）	项目	分类	例数	构成比（%）
年龄	60~<70岁	53	44.17	医保类型	职工医保	37	30.83
	70~<80岁	57	47.50		居民医保	76	63.33
	≥80岁	10	8.33		自费	7	5.83
性别	男	59	49.17	合并慢性病种类	1种或2种	57	47.50
	女	61	50.83		3~5种	51	42.50
文化程度	小学及以下	37	30.83		>5种	12	10.00
	初中	43	35.83	高血压	有	78	65.00
	高中或专科	30	25.00		无	42	35.00
	本科及以上	10	8.33	糖尿病	有	44	36.67
婚姻状况	已婚	97	80.83		无	76	63.33
	其他	23	19.17	冠心病	有	57	47.50
月收入	≤3 000元	59	49.17		无	63	52.50
	>3 000~<5 000元	48	40.00	脑血管疾病	有	46	38.33
	≥5 000元	13	10.83		无	74	61.67
居住地	城市	46	38.33	所患疾病年限	<5年	11	9.17
	农村	74	61.67		5~<10年	52	43.33
照护方式	自我照护	40	33.33		≥10年	57	47.50
	配偶照护	50	41.67	日均饮水量	500~1 000 mL	58	48.33
	子女照护	14	11.67		>1 000~1 500 mL	53	44.17
	护工照护	16	13.33		>1 500 mL	9	7.50

项目

分类

例数

构成比（%）

项目

分类

例数

构成比（%）

年龄

60~<70岁

44.17

医保类型

职工医保

30.83

70~<80岁

47.50

居民医保

63.33

≥80岁

8.33

自费

5.83

性别

男

49.17

合并慢性病种类

1种或2种

47.50

女

50.83

3~5种

42.50

文化程度

小学及以下

30.83

>5种

10.00

初中

35.83

高血压

有

65.00

高中或专科

25.00

无

35.00

本科及以上

8.33

糖尿病

有

36.67

婚姻状况

已婚

80.83

无

63.33

其他

19.17

冠心病

有

47.50

月收入

≤3 000元

49.17

无

52.50

>3 000~<5 000元

40.00

脑血管疾病

有

38.33

≥5 000元

10.83

无

61.67

居住地

城市

38.33

所患疾病年限

<5年

9.17

农村

61.67

5~<10年

43.33

照护方式

自我照护

33.33

≥10年

47.50

配偶照护

41.67

日均饮水量

500~1 000 mL

48.33

子女照护

11.67

>1 000~1 500 mL

44.17

护工照护

13.33

>1 500 mL

7.50

条目	相关系数
Q1 腋窝水化状态（用第2指~第5指触诊腋窝）	0.642
Q2 舌头水化状态	0.686
Q3 与其他饮料/酒类相比，您是否更愿意选择白水（如白开水、矿泉水等）或淡茶水	0.456
Q4 您平时是否喜欢饮用白水或淡茶水	0.653
Q5 腋窝湿度是否≤30%（使用皮肤湿度计测量）	0.641
Q6 您每日的白水或淡茶水饮用量是否足够（参考值：男性≥1.7 L，女性≥1.5 L）	0.616
Q7 体重女性<50 kg，男性<70 kg	0.622
Q8 您是否正在经历某种疼痛	0.624
Q9 您的日常活动是否受到疼痛限制	0.627

条目