护理研究

组别	例数	年龄 (岁)	性别（例）	BMI (kg/m²)	ASA（例）
对照组	60	53.2±10.5	33	27	23.6±2.2	34	26
观察组	60	52.7±9.8	35	25	23.4±2.1	36	24
统计值		t=0.28	χ²=0.07	t=0.45	χ²=0.62
P		0.78	0.79	0.65	0.43

组别	例数	年龄 (岁)	性别（例）	BMI (kg/m²)	ASA（例）
对照组	60	53.2±10.5	33	27	23.6±2.2	34	26
观察组	60	52.7±9.8	35	25	23.4±2.1	36	24
统计值		t=0.28	χ²=0.07	t=0.45	χ²=0.62
P		0.78	0.79	0.65	0.43

干预模块	目标与意义	具体措施	实施时间与频率	责任人员	实施工具/记录方式
标准化流程制定	建立科学、统一的肾脏手术体位摆放操作流程，减少个体差异与不规范操作	1）组织泌尿专科护士、麻醉医师、手术医生共同讨论制定肾脏手术体位标准操作规程与操作流程图	第1个月内完成初版流程	流程重构小组（护士长牵头）	肾脏手术体位流程图、操作规程、流程审批记录、核对表单
2）明确每个步骤的具体要求及注意事项	半年评估修订1次
3）设立“双人核对”制度
多学科沟通与情景预演	提高协同效率，确保术前充分准备与角色清晰	1）每例术前召开“体位摆放沟通会”，明确术式及体位风险	每例手术前1 d召开1次	手术医生、麻醉医生、护士	沟通记录表、情景预演记录表、风险预测清单
2）进行简易角色扮演模拟手术流程
3）明确各岗位职责与协调配合流程
可视化工具与信息支持	提高操作一致性和体位准确率，避免误用器具或关键部位遗漏	1）在手术室张贴体位摆放示意图和注意事项卡片	第2个月开始部署	手术室护理组	示意图（A3尺寸）、标识卡、颜色编码垫具、点检记录
2）体位器具颜色编码标识	每个月更新和巡检1次
3）每个月巡检工具及信息张贴更新
个性化辅具准备	避免通用垫具无法适应不同体型，提升摆位精准度与病人舒适度	1）术前2 h根据病人BMI等指标选择合适辅具	每台手术前提前准备	责任护士、摆位护士	个体辅具准备清单、体位辅助记录单、术后不适反馈表
2）对支撑器具进行消毒、试摆、记录	术后24 h内评估
3）实施术中动态调整、术后记录摆放不适与并发症
路径质量控制与反馈	形成闭环式路径评估与持续优化，提高路径执行率与安全性	1）术前、术中、术后各阶段设立关键节点打卡记录	持续全过程实施	质控护士、护理部质控组	流程打卡卡片、CQI分析记录、路径质控评分表、并发症登记表
2）每周抽查5台手术流程执行情况	每周1次抽查路径执行率
3）设立术后体位并发症登记制度，用于路径持续质量改进（CQI）项目

干预模块	目标与意义	具体措施	实施时间与频率	责任人员	实施工具/记录方式
标准化流程制定	建立科学、统一的肾脏手术体位摆放操作流程，减少个体差异与不规范操作	1）组织泌尿专科护士、麻醉医师、手术医生共同讨论制定肾脏手术体位标准操作规程与操作流程图	第1个月内完成初版流程	流程重构小组（护士长牵头）	肾脏手术体位流程图、操作规程、流程审批记录、核对表单
2）明确每个步骤的具体要求及注意事项	半年评估修订1次
3）设立“双人核对”制度
多学科沟通与情景预演	提高协同效率，确保术前充分准备与角色清晰	1）每例术前召开“体位摆放沟通会”，明确术式及体位风险	每例手术前1 d召开1次	手术医生、麻醉医生、护士	沟通记录表、情景预演记录表、风险预测清单
2）进行简易角色扮演模拟手术流程
3）明确各岗位职责与协调配合流程
可视化工具与信息支持	提高操作一致性和体位准确率，避免误用器具或关键部位遗漏	1）在手术室张贴体位摆放示意图和注意事项卡片	第2个月开始部署	手术室护理组	示意图（A3尺寸）、标识卡、颜色编码垫具、点检记录
2）体位器具颜色编码标识	每个月更新和巡检1次
3）每个月巡检工具及信息张贴更新
个性化辅具准备	避免通用垫具无法适应不同体型，提升摆位精准度与病人舒适度	1）术前2 h根据病人BMI等指标选择合适辅具	每台手术前提前准备	责任护士、摆位护士	个体辅具准备清单、体位辅助记录单、术后不适反馈表
2）对支撑器具进行消毒、试摆、记录	术后24 h内评估
3）实施术中动态调整、术后记录摆放不适与并发症
路径质量控制与反馈	形成闭环式路径评估与持续优化，提高路径执行率与安全性	1）术前、术中、术后各阶段设立关键节点打卡记录	持续全过程实施	质控护士、护理部质控组	流程打卡卡片、CQI分析记录、路径质控评分表、并发症登记表
2）每周抽查5台手术流程执行情况	每周1次抽查路径执行率
3）设立术后体位并发症登记制度，用于路径持续质量改进（CQI）项目

组别	例数	摆放时间(min)	摆放正确率(%)
对照组	60	12.5±1.8	86.7
观察组	60	9.3±1.5	96.7
统计值		t=10.35	χ²=4.32
P		<0.01	<0.05

组别	例数	摆放时间(min)	摆放正确率(%)
对照组	60	12.5±1.8	86.7
观察组	60	9.3±1.5	96.7
统计值		t=10.35	χ²=4.32
P		<0.01	<0.05

组别	例数	压力性损伤	神经压迫症状	呼吸不适	合计
对照组	60	3(5.0)	4(6.7)	3(5.0)	10(16.7)
观察组	60	1(1.7)	1(1.7)	0(0.0)	2(3.3)

组别	例数	压力性损伤	神经压迫症状	呼吸不适	合计
对照组	60	3(5.0)	4(6.7)	3(5.0)	10(16.7)
观察组	60	1(1.7)	1(1.7)	0(0.0)	2(3.3)

组别	例数	满意度
对照组	60	86.5±5.8
观察组	60	92.3±4.9

组别	例数	满意度
对照组	60	86.5±5.8
观察组	60	92.3±4.9

流程再造护理干预在泌尿外科肾脏手术病人体位摆放中的应用

谢梦涵 , 李婷 ^*^,^* , 王靖文 , 牛彦斌 , 张学

护理研究 | 综合研究 2026,40(8): 1348-1352

收起

护理研究 |综合研究 2026 , 40 (8) : 1348 -1352

流程再造护理干预在泌尿外科肾脏手术病人体位摆放中的应用

全屏

谢梦涵, 李婷^*^,^*, 王靖文, 牛彦斌, 张学

作者信息

¹山西白求恩医院（山西医学科学院），山西医科大学第三医院，同济山西医院，山西 030032

通讯作者:

李婷，E-mail：690318232@qq.com

LI Ting， E-mail： 690318232@qq.com

作者简介:

谢梦涵，护师，本科

Application of nursing intervention based on business process reengineering in the position placement of patients undergoing kidney surgery in urology department

Menghan XIE, Ting LI, Jingwen WANG, Yanbin NIU, Xue ZHANG

Affiliations

¹Shanxi Bethune Hospital, Shanxi Academy of Medical Sciences, Third Hospital of Shanxi Medical University, Tongji Shanxi Hospital, Shanxi 030032 China

Corresponding Author:

LI Ting， E-mail： 690318232@qq.com

出版时间: 2026-04-25 doi: 10.12102/j.issn.1009-6493.2026.08.015

文章导航

摘要

收起

目的

探讨流程再造护理干预在泌尿外科肾脏手术病人体位摆放中的应用效果。

方法

选取2024年1月—12月在某三级甲等医院泌尿外科行肾脏手术的120例病人为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各60例。对照组采用传统的护理流程，观察组在此基础上引入流程再造理念，对肾脏手术体位摆放环节进行系统性梳理和优化，包括标准化操作规程制定、多学科沟通模式建立、工作表单及可视化工具应用、体位辅具改进等措施。比较两组病人体位摆放时间、体位正确率、围术期并发症发生率以及病人术后满意度。

结果

两组病人体位摆放时间、体位摆放正确率、围术期并发症发生率、病人满意度评分比较差异均有统计学意义（P<0.05）。

结论

基于流程再造的护理干预在泌尿外科肾脏手术体位摆放中的应用可有效提升护理环节的规范性与效率，为临床护理质量控制与持续改进提供实践参考。

关键词

泌尿外科 / 流程再造 / 肾脏手术 / 体位摆放 / 护理干预

Abstract

收起

Objective

To explore the application effect of nursing intervention based on business process reengineering in the position placement of patients undergoing kidney surgery in urology department.

Methods

A total of 120 patients who underwent kidney surgery in the urology department of a tertiary grade A hospital from January to December 2024 were selected as the research subjects.They were divided into control group and observation group,60 cases each,according to the random number table method.The control group adopted traditional nursing process.The observation group introduced the concept of business process reengineering and systematically sorted out and optimized the position placement process of patients undergoing kidney surgery,including the formulation of standardized operating procedures,the establishment of a multidisciplinary communication model,the application of work forms and visualization tools,and the improvement of position aids.The time of kidney position placement,the correct rate of position placement,the incidence of perioperative complications, and the postoperative satisfaction of the two groups were compared.

Results

There were statistically significant differences in the time of kidney position placement,the correct rate of position placement,the incidence of perioperative complications,and the satisfaction score of patients between the two groups(P<0.05).

Conclusions

The application of nursing intervention based on business process reengineering in the position placement of patients undergoing kidney surgery in urology department could effectively improve the standardization and efficiency of the nursing process,provide practical references for clinical nursing quality control and continuous improvement.

Key words

urology / business process reengineering / kidney surgery / position placement / nursing intervention

引用本文

谢梦涵, 李婷, 王靖文, 牛彦斌, 张学. 流程再造护理干预在泌尿外科肾脏手术病人体位摆放中的应用. 护理研究, 2026 , 40 (8) : 1348 -1352 . DOI: 10.12102/j.issn.1009-6493.2026.08.015

Menghan XIE, Ting LI, Jingwen WANG, Yanbin NIU, Xue ZHANG. Application of nursing intervention based on business process reengineering in the position placement of patients undergoing kidney surgery in urology department[J]. Chinese Nursing Research, 2026 , 40 (8) : 1348 -1352 . DOI: 10.12102/j.issn.1009-6493.2026.08.015

正文

收起

肾脏手术作为泌尿外科常见的高精度操作之一，广泛应用于肾部分切除、肾肿瘤切除、肾囊肿去除及肾上腺肿瘤切除等临床情境中^[1]。该类手术多采用改良侧俯卧位等特殊体位，以保障术野充分暴露和器械顺利进入^[2]。肾脏手术体位摆放过程复杂，涉及术前评估、术中配合、体位器具选择与摆放执行等多个关键环节，稍有偏差即可影响术中可视化程度，增加出血、手术时间及并发症发生率，甚至诱发肢体压伤、神经牵拉损伤等不良事件^[3]。目前临床上体位摆放操作多依赖护理人员经验，缺乏标准化流程和系统支持，存在操作不一致、流程不清晰、职责不明确、术前术中沟通不足、病人个体差异考虑不全等问题^[4-5]。不仅增加了术中调整时间，亦影响病人围术期安全与舒适体验。流程再造（business process reengineering,BPR）理念逐步引入医疗护理管理实践中，其强调以流程优化为核心，通过重新设计操作步骤与角色分工、整合资源与信息技术，减少冗余环节、缩短操作时间、提升效率与服务质量^[6]。应用流程再造理念对肾脏手术体位摆放进行标准化改进，有助于形成一套更高效、有序、可操作且可评估的护理干预措施，满足临床团队协作需求，最终改善病人结局^[7]。本研究以流程再造理念为指导，针对泌尿外科肾脏手术体位摆放流程存在的系统性问题，构建基于流程再造的护理干预措施，并通过随机对照试验（RCT）探讨其在优化摆位效率、提升护理质量、减少并发症、增强病人满意度等方面的实际效果，旨在为手术护理管理提供标准化、流程化、数据化的可推广方案。

1　对象与方法

收起

1.1　对象

选取2024年1月—12月在某三级甲等医院泌尿外科接受肾脏手术治疗的病人120例。纳入标准：年龄18~75岁；美国麻醉医师协会（ASA）分级为Ⅰ级或Ⅱ级；计划行肾部分切除、肾囊肿、肾上腺肿瘤或肾肿瘤切除等手术，无严重心脑血管合并症，能配合术前沟通与术后随访。排除标准：有严重沟通障碍或认知功能障碍者，拒绝参加本研究者。本研究以“体位摆放时间”为主要观察指标，采用两独立样本均值比较进行样本量估算。根据前期预试验数据，观察组和对照组体位摆放时间的标准差分别为6.5 min 和 5.3 min，预期差异为3.8 min。设检验水准α=0.05，检出效能（1-β）=0.90，采用双侧检验，代入两独立样本均值比较的公式：n=2（Z_1-_α_/2+Z_1-_β）²×σ²/δ²，经计算，单组需样本数约为52例。考虑10%脱落率，最终确定每组纳入60例，共120例，以确保研究具有足够统计效能。采用连续入组与随机分组相结合的抽样方法。在研究期间，凡符合纳入标准且无排除情况的病人，按住院顺序进行连续收集，确保样本来源的真实性与完整性。在完成知情同意后，使用随机数字表法对所有入组病人进行分组，将120例病人随机分为观察组和对照组各60例。随机分组过程由项目组外的专人负责，采用封闭编号信封确保分组过程的随机性与不可预测性，减少分组偏倚。两组年龄、性别、体质指数（BMI）及ASA分级等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。本研究已经通过山西白求恩医院伦理委员会审批（编号：SBQLL-2024-120）。

1.2　护理方法

1.2.1　对照组

对照组采用传统的围术期护理，即术前由巡回护士和洗手护士根据手术通知单准备铺巾与基础体位辅具，术中根据经验及术者口述要求进行肾脏手术体位摆放。

1.2.2　观察组

设立体位质量控制小组，由专职质控护士在术中进行再核查和动态微调，术后对每例手术的摆放环节进行反馈、评估，不断完善流程与工具。实施时间：流程优化后立即设立质量控制小组，并在手术当天进行实时监控。频率：每次手术后进行1次反馈与评估，每个月召开1次质量控制会议，汇总评估结果并提出改进建议。具体措施包括：质控护士在手术过程中实时监控体位摆放情况，确保操作符合标准化流程；术后对每例手术的体位摆放过程进行详细记录与评估，识别存在的问题并及时调整；定期汇总反馈信息，在每个月的质量控制会议中讨论优化措施，持续改进。见表2。

1.3　观察指标及测量方法

通过严格的测量与记录方法，可以最大限度地减少测量偏差与主观因素影响，为后续统计分析提供可靠的数据基础。

1.3.1　体位摆放时间

由专职手术室巡回护士在术中对病人体位摆放过程进行精准计时。计时起点为开始实施体位调节操作时，终点为体位完全固定并经手术医生确认手术视野良好。该计时过程由专用计时器（秒表或计时软件）完成，时间最终以分为单位记录。

1.3.2　体位摆放正确率

在术中由2名经验丰富的泌尿外科医生独立对体位的准确性进行评估与判定，避免因单人主观判断造成的偏差。正确摆放的标准包括手术野充分暴露、重要解剖标志位于预期位置、病人肢体受压和牵拉风险最小。若2名医生判断结果不一致，则由第3名高级职称医生进行最终裁决。正确率=正确摆放例数/总例数×100%。

1.3.3　并发症

围术期并发症包括压力性损伤、神经压迫症状（如术后肢体麻木、感觉异常等）、呼吸不适（包括呼吸受限、口唇发绀、吸氧困难）等情况。并发症发生情况在术后24~48 h由护理团队和责任医生联合评价和记录，确保数据的准确与完整。最终并发症以发生例数和百分比（%）表示。

1.3.4　病人满意度

采用自行设计的满意度量表（总分100分），包括护理专业程度、术前沟通与告知、体位摆放舒适度及术后随访与指导等方面。满意度调查在术后48 h内由不参与本研究的独立第三方人员（如院内其他部门的护理人员或质控人员）发放问卷并收回，以保证评价的客观公正。每例病人自行填写问卷，不清楚之处可由问卷发放人员以标准化解释进行说明，但不得干涉病人的主观评分。

1.4　统计学方法

采用SPSS 26.0统计软件对所收集的数据进行分析处理。所有数据录入前均由2名研究人员分别独立核对，确保数据录入的准确性和完整性。符合正态分布的定量资料（如年龄、BMI、体位摆放时间、满意度评分）以均数±标准差（x±s）表示。在数据分布满足正态分布和方差齐性前提下，组间比较采用独立样本t检验。若数据不满足正态分布或方差齐性条件，则可考虑进行非参数检验（如Mann-Whitney U检验），但本研究经预先检验确认均符合正态性及方差齐性要求。定性资料（如性别、ASA分级、体位正确率、并发症发生率）以例数、百分比（%）表示，两组间比较采用χ²检验。当某些定性数据的理论频数过低（如小样本导致部分格子频数<5），采用Fisher精确概率法。以P<0.05为差异有统计学意义。对所有统计分析结果进行系统呈现并解释，结合实际临床背景对数据结果进行讨论，以形成相对严谨且有临床应用价值的结论。

2　结果

收起

2.1　两组病人体位摆放时间及正确率比较（见表3）

2.2　两组病人术后并发症发生率比较（见表4）

2.3　两组病人满意度比较（见表5）

3　讨论

收起

本研究将流程再造理念引入泌尿外科肾脏手术体位摆放护理干预措施中，从操作规范、团队沟通、工具使用与质控环节等多方面进行系统优化。研究结果显示，观察组围术期相关指标方面均明显优于对照组，具体表现为体位摆放时间缩短、摆放正确率提高、并发症发生率降低以及病人满意度提升。

3.1　流程再造护理干预可以缩短体位摆放时间

本研究结果显示，观察组病人体位摆放时间较对照组明显缩短（P<0.01），表明基于流程再造的护理干预在提升体位摆放效率方面具有良好效果。传统体位摆放模式因操作流程不清晰、团队沟通不充分、人员经验差异大及器具准备不足，导致摆放过程重复性强、耗时较长，不仅影响手术室的周转效率，还延长了病人术前暴露与等待时间，增加焦虑与不适感。本研究在优化路径中构建了结构明确、可执行性强的标准化操作流程，使护理人员能够根据统一规范快速完成体位调整。与此同时，术前多学科团队（包括手术医生、麻醉科医生及手术室护士）共同参与术前讨论与情景预演，明显增强术中配合默契度，降低了因信息不畅或现场调整造成的时间浪费^[8]。时间效率的提升直接优化了手术室的利用率和周转效率，既满足了医院管理对提高医疗资源使用率的要求^[9]，也减少了病人在手术床上暴露和等待的时间，为病人营造更为舒适、安全和高效的围术期环境。

3.2　流程再造护理干预可以提高体位摆放正确率

本研究结果显示，观察组病人体位摆放正确率明显高于对照组（P<0.05），表明基于流程再造的护理干预在提升体位摆放准确性方面具有积极成效。该结果不仅反映出护理实践应向标准化、精细化转变，也进一步强调了可视化操作工具在临床工作中的重要价值。本研究的优化路径中通过多学科协作制定标准化作业指导书和体位流程图，使护理人员在操作过程中能够有据可依、按图执行，从而有效减少因经验差异带来的摆位偏差。此外，术前团队讨论环节聚焦于病人个体特征与手术方式的匹配分析，提前预判体位难点并进行干预准备，有助于术中一次完成正确摆放，避免反复调整造成的时间延误与医疗资源浪费^[10]。正确率的提高不仅彰显了流程优化对医疗质量的促进作用，更为病人的围术期安全提供了坚实保障，有助于进一步降低与体位相关的术中风险。

3.3　流程再造护理干预可以降低并发症发生率

并发症是围术期影响病人预后和康复进程的重要因素。本研究结果显示，优化后的肾脏手术体位摆放护理干预可明显降低病人围术期体位相关并发症的发生率，包括压力性损伤、神经压迫症状以及呼吸不适。这种改善得益于在摆位时对压力分布的精确控制和个性化辅具的合理使用，使受压和高风险部位得到有效保护。此外，术前团队协作和预判分析有助于制定适宜的体位策略，避免因不恰当摆放造成的肢体牵拉与神经损伤。并发症的减少不仅能缓解病人术后不适与痛苦，促进其术后功能恢复与生活质量提高，也为医院节约了围术期人力、物力和经济成本^[11]。

3.4　流程再造护理干预可以提升病人满意度

病人满意度是衡量医疗质量与服务水准的关键指标之一。本研究结果显示，观察组病人的满意度评分明显高于对照组（P<0.05），从病人的感知层面验证了流程优化的成效。从术前访谈、告知，到术中专业化摆位的高效执行，再到术后对不适症状的有效预防，病人可清晰感受到医护团队的专业性、有序性和对其舒适度与安全性的高度重视。由此产生的积极体验不仅增进了病人对手术和护理团队的信任感与依赖感，也有利于缓解病人因手术带来的焦虑与紧张心理。病人满意度的提升有助于促进良性医患关系的形成，提高医院声誉和社会认可度。同时，高满意度反馈亦可成为护理管理与流程持续改进的有益参考，为将来在其他外科领域和护理环节应用流程再造提供信心与经验参考。

4　小结

收起

本研究通过流程再造理念对泌尿外科肾脏手术体位摆放护理干预措施进行全面优化，验证了标准化操作流程、多学科协作、可视化指引与个性化辅具准备等措施在提高护理质量、减少并发症与提升病人满意度方面的积极作用。能够提升护理操作的质量与效率，减少体位相关并发症，并强化病人的就医体验与满意度。这为后续进一步拓展流程再造在不同临床领域和不同护理环节中的应用提供了有益探索方向，为持续改进临床护理质量、提升病人就医体验奠定了基础。未来研究可进一步拓展至其他外科领域与护理环节，不断探索并完善流程再造对医疗护理工作流程优化的潜在价值。

参考文献

收起

文献

收起

参考文献引证文献

排序方式：

廖文峰.三维重建应用于肾脏肿瘤外科手术专家共识[J].中国肿瘤临床,2024,51(10):487-492.

胡皓琳,邱云.经皮肾镜取石术中体位动态调控支架的应用有效性[J].河北医药,2021,43(2):277-279.

何晓燕,林秋红.改良体位预防达芬奇机器人保肾术中压力性损伤的效果[J].中国卫生标准管理,2023,14(19):91-94.

陈美云,张晓霞,童秋琴.机器人辅助腹腔镜下左肾癌根治合并肾静脉癌栓取出术3例护理[J].福建医药杂志,2022,44(4):150-152.

陈伟东.改良仰卧位与俯卧位经皮肾镜手术疗效对比:随机对照试验的Meta分析[D].福州:福建医科大学,2020.

许雪芹,陈晓玲.护理流程再造在皮肤缺损患者中的应用效果分析[J].中国社区医师,2024,40(31):146-148.

吴爱群.基于ESIA法的护理流程再造对血液透析患者的影响[J].护理实践与研究,2019,16(11):37-39.

王琦,陆云.流程再造在手外伤急救手术中的应用[J].临床护理杂志,2008,7(5):46-47.

张洁,张慧妍,王妹,等.血管通路专科门诊的业务流程再造[J].护理学杂志,2019,34(20):9-12.

徐玉兰,黄辉,曹青,等.基于流程再造和Delphi法构建医院慢性病管理护理服务标准方案[J].护理研究,2019,33(16):2763-2769.

胡龙军,费鸿翔,王清江,等.基于业务流程再造理论的加速康复外科工作实践探索[J].中国医院管理,2018,38(12):56-57.

2026年第40卷第8期

引用本文

BibTeX

文章信息

doi: 10.12102/j.issn.1009-6493.2026.08.015

接收时间：2025-06-19
首发时间：2026-10-28
出版时间：2026-04-25

补充材料

相关文章

文章信息

作者

出版历史

收稿日期：2025-06-19
修回日期：2026-03-23

基金

作者信息

¹山西白求恩医院（山西医学科学院），山西医科大学第三医院，同济山西医院，山西 030032

通讯作者:

李婷，E-mail：690318232@qq.com

LI Ting， E-mail： 690318232@qq.com

参考文献

分享链接

https://castjournals.cast.org.cn/joweb/hlyj/CN/10.12102/j.issn.1009-6493.2026.08.015

分享至

全文二维码

扫描看全文

引用本文

BibTeX

本文的引用情况

2种不同金属材料的力学参数

科 Family	属数 Number of genus	种数 Number of species	占总种数比例 Percentage of total species (%)	属 Genus	种数 Number of species	占总种数比例 Percentage of total species (%)
鹅膏菌科Amanitaceae	2	11	5.26	鹅膏菌属 Amanita	10	4.78
小菇科 Mycenaceae	2	12	5.74	丝盖伞属 Inocybe	5	2.39
多孔菌科 Polyporaceae	8	14	6.70	蜡蘑属 Laccaria	5	2.39
红菇科 Russulaceae	3	23	11.00	小皮伞属 Marasmius	6	2.87
				小菇属 Mycena	11	5.26
				光柄菇属 Pluteus	5	2.39
				红菇属 Russula	17	8.13
				栓菌属 Trametes	5	2.39

关闭全屏

BibTeX
EndNote
RefWorks
TxT

组别	例数	年龄 (岁)	性别（例）	BMI (kg/m²)	ASA（例）
对照组	60	53.2±10.5	33	27	23.6±2.2	34	26
观察组	60	52.7±9.8	35	25	23.4±2.1	36	24
统计值		t=0.28	χ²=0.07	t=0.45	χ²=0.62
P		0.78	0.79	0.65	0.43

组别

例数

年龄
(岁)

性别（例）

BMI
(kg/m²)

ASA（例）

男

女

Ⅰ级

Ⅱ级

对照组

53.2±10.5

23.6±2.2

观察组

52.7±9.8

23.4±2.1

统计值

t=0.28

χ²=0.07

t=0.45

χ²=0.62

0.78

0.79

0.65

0.43

干预模块	目标与意义	具体措施	实施时间与频率	责任人员	实施工具/记录方式
标准化流程制定	建立科学、统一的肾脏手术体位摆放操作流程，减少个体差异与不规范操作	1）组织泌尿专科护士、麻醉医师、手术医生共同讨论制定肾脏手术体位标准操作规程与操作流程图	第1个月内完成初版流程	流程重构小组（护士长牵头）	肾脏手术体位流程图、操作规程、流程审批记录、核对表单
2）明确每个步骤的具体要求及注意事项	半年评估修订1次
3）设立“双人核对”制度
多学科沟通与情景预演	提高协同效率，确保术前充分准备与角色清晰	1）每例术前召开“体位摆放沟通会”，明确术式及体位风险	每例手术前1 d召开1次	手术医生、麻醉医生、护士	沟通记录表、情景预演记录表、风险预测清单
2）进行简易角色扮演模拟手术流程
3）明确各岗位职责与协调配合流程
可视化工具与信息支持	提高操作一致性和体位准确率，避免误用器具或关键部位遗漏	1）在手术室张贴体位摆放示意图和注意事项卡片	第2个月开始部署	手术室护理组	示意图（A3尺寸）、标识卡、颜色编码垫具、点检记录
2）体位器具颜色编码标识	每个月更新和巡检1次
3）每个月巡检工具及信息张贴更新
个性化辅具准备	避免通用垫具无法适应不同体型，提升摆位精准度与病人舒适度	1）术前2 h根据病人BMI等指标选择合适辅具	每台手术前提前准备	责任护士、摆位护士	个体辅具准备清单、体位辅助记录单、术后不适反馈表
2）对支撑器具进行消毒、试摆、记录	术后24 h内评估
3）实施术中动态调整、术后记录摆放不适与并发症
路径质量控制与反馈	形成闭环式路径评估与持续优化，提高路径执行率与安全性	1）术前、术中、术后各阶段设立关键节点打卡记录	持续全过程实施	质控护士、护理部质控组	流程打卡卡片、CQI分析记录、路径质控评分表、并发症登记表
2）每周抽查5台手术流程执行情况	每周1次抽查路径执行率
3）设立术后体位并发症登记制度，用于路径持续质量改进（CQI）项目

干预模块

目标与意义

具体措施

实施时间与频率

责任人员

实施工具/记录方式

标准化流程制定

建立科学、统一的肾脏手术体位摆放操作流程，减少个体差异与不规范操作

1）组织泌尿专科护士、麻醉医师、手术医生共同讨论制定肾脏手术体位标准操作规程与操作流程图

第1个月内完成初版流程

流程重构小组（护士长牵头）

肾脏手术体位流程图、操作规程、流程审批记录、核对表单

2）明确每个步骤的具体要求及注意事项

半年评估修订1次

3）设立“双人核对”制度

多学科沟通与情景预演

提高协同效率，确保术前充分准备与角色清晰

1）每例术前召开“体位摆放沟通会”，明确术式及体位风险

每例手术前1 d召开1次

手术医生、麻醉医生、护士

沟通记录表、情景预演记录表、风险预测清单

2）进行简易角色扮演模拟手术流程

3）明确各岗位职责与协调配合流程

可视化工具与信息支持

提高操作一致性和体位准确率，避免误用器具或关键部位遗漏

1）在手术室张贴体位摆放示意图和注意事项卡片

第2个月开始部署

手术室护理组

示意图（A3尺寸）、标识卡、颜色编码垫具、点检记录

2）体位器具颜色编码标识

每个月更新和巡检1次

3）每个月巡检工具及信息张贴更新

个性化辅具准备

避免通用垫具无法适应不同体型，提升摆位精准度与病人舒适度

1）术前2 h根据病人BMI等指标选择合适辅具

每台手术前提前准备

责任护士、摆位护士

个体辅具准备清单、体位辅助记录单、术后不适反馈表

2）对支撑器具进行消毒、试摆、记录

术后24 h内评估

3）实施术中动态调整、术后记录摆放不适与并发症

路径质量控制与反馈

形成闭环式路径评估与持续优化，提高路径执行率与安全性

1）术前、术中、术后各阶段设立关键节点打卡记录

持续全过程实施

质控护士、护理部质控组

流程打卡卡片、CQI分析记录、路径质控评分表、并发症登记表

2）每周抽查5台手术流程执行情况

每周1次抽查路径执行率

3）设立术后体位并发症登记制度，用于路径持续质量改进（CQI）项目

组别	例数	摆放时间(min)	摆放正确率(%)
对照组	60	12.5±1.8	86.7
观察组	60	9.3±1.5	96.7
统计值		t=10.35	χ²=4.32
P		<0.01	<0.05

组别

例数

摆放时间(min)

摆放正确率(%)

对照组

12.5±1.8

86.7

观察组

9.3±1.5

96.7

统计值

t=10.35

χ²=4.32

<0.01

<0.05

组别	例数	压力性损伤	神经压迫症状	呼吸不适	合计
对照组	60	3(5.0)	4(6.7)	3(5.0)	10(16.7)
观察组	60	1(1.7)	1(1.7)	0(0.0)	2(3.3)

组别

例数

压力性损伤

神经压迫症状

呼吸
不适

合计

对照组

3(5.0)

4(6.7)

3(5.0)

10(16.7)

观察组

1(1.7)

0(0.0)

2(3.3)

组别	例数	满意度
对照组	60	86.5±5.8
观察组	60	92.3±4.9

组别

例数

满意度

对照组

86.5±5.8

观察组

92.3±4.9