护理研究

类别	AIC	BIC	aBIC	Entropy	P	类别概率
1	843.015	876.409	847.866				1.000
2	816.526	861.051	822.993	1.000	<0.001	<0.001	0.424/0.576
3	801.295	856.952	809.380	0.877	0.008	<0.001	0.450/0.126/0.424
4	794.029	860.816	803.730	0.912	0.269	0.030	0.444/0.123/0.010/0.424
5	791.162	8 069.081	8 002.480	0.862	0.415	0.158	0.311/0.026/0.113/0.132/0.417

类别	AIC	BIC	aBIC	Entropy	P	类别概率
1	843.015	876.409	847.866				1.000
2	816.526	861.051	822.993	1.000	<0.001	<0.001	0.424/0.576
3	801.295	856.952	809.380	0.877	0.008	<0.001	0.450/0.126/0.424
4	794.029	860.816	803.730	0.912	0.269	0.030	0.444/0.123/0.010/0.424
5	791.162	8 069.081	8 002.480	0.862	0.415	0.158	0.311/0.026/0.113/0.132/0.417

变量	低水平先升后降组（n=136)	高水平下降组(n=38)	中水平上升组(n=128)	P
性别[例（%）] 男	70（51.5）	28（73.7）	64（50.0）	0.029
女	66（48.5）	10（26.3）	64（50.0）
年龄[例（%）] <60岁	26（19.1）	5（13.2）	41（32.0）	0.011
≥60岁	110（80.9）	33（86.8）	87（68.0）
文化程度[例（%）] 小学及以下	53（39.0）	6（15.8）	51（39.8）	<0.001
初中	67（49.3）	22（57.9）	42（32.8）
高中/中专/职高	13（9.6）	8（21.1）	20（15.6）
专科及以上	3（2.2）	2（5.3）	15（11.7）
独居情况[例（%）] 否	120（88.2）	29（76.3）	121（94.5）	0.006
是	16（11.8）	9（23.7）	7（5.5）
合并其他慢性病[例（%）] 否	22（16.2）	2（5.3）	41（32.0）	<0.001
是	114（83.8）	36（94.7）	87（68.0）
居住区域[例（%）] 城市	127（93.4）	30（78.9）	120（93.8）	0.018
县镇或农村	9（6.6）	8（21.1）	8（6.3）
民族[例（%）] 汉族	134（98.5）	38（100.0）	112（87.5）	<0.001
少数民族	2（1.5）	0（0.0）	16（12.5）
付费形式[例（%）] 职工医保	109（80.1）	31（81.6）	79（61.7）	0.001
居民医保/新型农村合作医疗	27（19.9）	7（18.4）	49（38.3）
家庭人均月收入[例（%）] <2 000元	18（13.2）	3（7.9）	4（3.1）
2 000~<4 000元	75（55.1）	18（47.4）	63（49.2）	0.008
4 000~<6 000元	35（25.7）	10（26.3）	47（36.7）
≥6 000元	8（5.9）	7（18.4）	14（10.9）
照顾者类型[例（%）] 配偶	88（64.7）	30（78.9）	88（68.8）	0.249
子女	48（35.3）	8（21.1）	40（31.3）
患病前职业[例（%）] 工人	45（33.1）	2（5.3）	17（13.3）
农民	4（2.9）	2（5.3）	6（4.7）
专业技术人员	17（12.5）	8（21.1）	17（13.3）	<0.001
干部	67（49.3）	26（68.4）	88（68.8）
其他	3（2.2）	0（0.0）	0（0.0）
患病类型[例（%）] 缺血性脑卒中	83（61.0）	22（57.9）	81（63.3）	0.831
出血性脑卒中	53（39.0）	16（42.1）	47（36.7）
生活自理能力[例（%）] 完全自理	56（41.2）	22（57.9）	65（50.8）
部分自理	64（47.1）	10（26.3）	55（43.0）	0.052
不能自理	16（11.8）	6（15.8）	8（6.3）
夜间睡眠时间[例（%）] <6 h	46（33.8）	7（18.4）	25（19.5）
6~8 h	78（57.4）	28（73.7）	100（78.1）	0.004
>8 h	12（8.8）	3（7.9）	3（2.3）
睡眠质量[例（%）] 较差	27（19.9）	2（5.3）	18（14.1）
一般	67（49.3）	18（47.4）	65（50.8）	0.147
良好	42（30.9）	18（47.4）	45（35.2）
脑卒中后疲劳得分（x±s,分）	4.81±1.55	5.74±1.52	3.66±1.47	<0.001
创伤后成长得分（x±s,分）	2.27±1.03	2.21±1.02	2.63±1.19	0.008
照顾者贡献得分（x±s,分）	2.70±0.68	2.11±0.78	2.89±0.75	<0.001

变量	低水平先升后降组（n=136)	高水平下降组(n=38)	中水平上升组(n=128)	P
性别[例（%）] 男	70（51.5）	28（73.7）	64（50.0）	0.029
女	66（48.5）	10（26.3）	64（50.0）
年龄[例（%）] <60岁	26（19.1）	5（13.2）	41（32.0）	0.011
≥60岁	110（80.9）	33（86.8）	87（68.0）
文化程度[例（%）] 小学及以下	53（39.0）	6（15.8）	51（39.8）	<0.001
初中	67（49.3）	22（57.9）	42（32.8）
高中/中专/职高	13（9.6）	8（21.1）	20（15.6）
专科及以上	3（2.2）	2（5.3）	15（11.7）
独居情况[例（%）] 否	120（88.2）	29（76.3）	121（94.5）	0.006
是	16（11.8）	9（23.7）	7（5.5）
合并其他慢性病[例（%）] 否	22（16.2）	2（5.3）	41（32.0）	<0.001
是	114（83.8）	36（94.7）	87（68.0）
居住区域[例（%）] 城市	127（93.4）	30（78.9）	120（93.8）	0.018
县镇或农村	9（6.6）	8（21.1）	8（6.3）
民族[例（%）] 汉族	134（98.5）	38（100.0）	112（87.5）	<0.001
少数民族	2（1.5）	0（0.0）	16（12.5）
付费形式[例（%）] 职工医保	109（80.1）	31（81.6）	79（61.7）	0.001
居民医保/新型农村合作医疗	27（19.9）	7（18.4）	49（38.3）
家庭人均月收入[例（%）] <2 000元	18（13.2）	3（7.9）	4（3.1）
2 000~<4 000元	75（55.1）	18（47.4）	63（49.2）	0.008
4 000~<6 000元	35（25.7）	10（26.3）	47（36.7）
≥6 000元	8（5.9）	7（18.4）	14（10.9）
照顾者类型[例（%）] 配偶	88（64.7）	30（78.9）	88（68.8）	0.249
子女	48（35.3）	8（21.1）	40（31.3）
患病前职业[例（%）] 工人	45（33.1）	2（5.3）	17（13.3）
农民	4（2.9）	2（5.3）	6（4.7）
专业技术人员	17（12.5）	8（21.1）	17（13.3）	<0.001
干部	67（49.3）	26（68.4）	88（68.8）
其他	3（2.2）	0（0.0）	0（0.0）
患病类型[例（%）] 缺血性脑卒中	83（61.0）	22（57.9）	81（63.3）	0.831
出血性脑卒中	53（39.0）	16（42.1）	47（36.7）
生活自理能力[例（%）] 完全自理	56（41.2）	22（57.9）	65（50.8）
部分自理	64（47.1）	10（26.3）	55（43.0）	0.052
不能自理	16（11.8）	6（15.8）	8（6.3）
夜间睡眠时间[例（%）] <6 h	46（33.8）	7（18.4）	25（19.5）
6~8 h	78（57.4）	28（73.7）	100（78.1）	0.004
>8 h	12（8.8）	3（7.9）	3（2.3）
睡眠质量[例（%）] 较差	27（19.9）	2（5.3）	18（14.1）
一般	67（49.3）	18（47.4）	65（50.8）	0.147
良好	42（30.9）	18（47.4）	45（35.2）
脑卒中后疲劳得分（x±s,分）	4.81±1.55	5.74±1.52	3.66±1.47	<0.001
创伤后成长得分（x±s,分）	2.27±1.03	2.21±1.02	2.63±1.19	0.008
照顾者贡献得分（x±s,分）	2.70±0.68	2.11±0.78	2.89±0.75	<0.001

项目	赋值方式
性别	女=0；男=1
年龄	<60岁=0；≥60岁=1
文化程度	小学及以下=（0，0，0）；初中=（1，0，0）；高中/中专/职高=（0，1，0）；专科及以上=（0，0，1）
独居情况	是=0；否=1
合并其他慢性病	是=0；否=1
居住区域	县镇或农村=0；城市=1
民族	汉族=0；少数民族=1
付费形式	职工医保=0；居民医保/新型农村合作医疗=1
家庭人均月收入	<2 000元=（0，0，0）；2 000~<4 000元=（1，0，0）；4 000~<6 000元=（0，1，0）；≥6 000元=（0，0，1）
患病前职业	工人=（0，0，0，0）；农民=（1，0，0，0）；专业技术人员=（0，1，0，0）；干部=（0，0，1，0）；其他=（0，0，0，1）
夜间睡眠时间	<6 h=（0，0）；6~8 h=（1，0）；>8 h=（0，1）
脑卒中后疲劳得分	T1原值代入
创伤后成长得分	T1原值代入
照顾者贡献得分	T1原值代入

项目	赋值方式
性别	女=0；男=1
年龄	<60岁=0；≥60岁=1
文化程度	小学及以下=（0，0，0）；初中=（1，0，0）；高中/中专/职高=（0，1，0）；专科及以上=（0，0，1）
独居情况	是=0；否=1
合并其他慢性病	是=0；否=1
居住区域	县镇或农村=0；城市=1
民族	汉族=0；少数民族=1
付费形式	职工医保=0；居民医保/新型农村合作医疗=1
家庭人均月收入	<2 000元=（0，0，0）；2 000~<4 000元=（1，0，0）；4 000~<6 000元=（0，1，0）；≥6 000元=（0，0，1）
患病前职业	工人=（0，0，0，0）；农民=（1，0，0，0）；专业技术人员=（0，1，0，0）；干部=（0，0，1，0）；其他=（0，0，0，1）
夜间睡眠时间	<6 h=（0，0）；6~8 h=（1，0）；>8 h=（0，1）
脑卒中后疲劳得分	T1原值代入
创伤后成长得分	T1原值代入
照顾者贡献得分	T1原值代入

类别	自变量	回归系数	标准误	Wald χ²值	P	OR值	95%置信区间
低水平先升后降组^①	截距	-0.904	1.682	0.289	0.591
	脑卒中后疲劳得分（T1）	-0.411	0.165	6.177	0.013	0.663	[0.480，0.917]
	创伤后成长得分（T1）	-0.001	0.247	0.000	0.996	0.999	[0.616，1.620]
	照顾者贡献得分（T1）	1.157	0.350	10.943	<0.001	3.182	[1.603，6.317]
	独居情况	1.085	0.575	3.565	0.059	2.959	[0.960，9.125]
	性别	-0.953	0.446	4.578	0.032	0.385	[0.161，0.923]
	合并其他慢性病	1.075	0.823	1.707	0.191	2.929	[0.584，14.685]
	居住区域	1.297	0.634	4.180	0.041	3.659	[1.055，12.688]
中水平上升组^①	截距	-2.029	1.829	1.231	0.267
	脑卒中后疲劳得分（T1）	-0.823	0.176	21.784	<0.001	0.439	[0.311，0.620]
	创伤后成长得分（T1）	0.586	0.259	5.115	0.024	1.797	[1.081，2.988]
	照顾者贡献得分（T1）	1.208	0.373	10.492	0.001	3.346	[1.611，6.949]
	独居情况	1.856	0.731	6.452	0.011	6.398	[1.528，26.791]
	性别	-1.149	0.487	5.559	0.018	0.317	[0.122，0.824]
	合并其他慢性病	1.958	0.838	5.458	0.019	7.088	[1.371，36.648]
	居住区域	1.610	0.723	4.962	0.026	5.001	[1.213，20.609]

类别	自变量	回归系数	标准误	Wald χ²值	P	OR值	95%置信区间
低水平先升后降组^①	截距	-0.904	1.682	0.289	0.591
	脑卒中后疲劳得分（T1）	-0.411	0.165	6.177	0.013	0.663	[0.480，0.917]
	创伤后成长得分（T1）	-0.001	0.247	0.000	0.996	0.999	[0.616，1.620]
	照顾者贡献得分（T1）	1.157	0.350	10.943	<0.001	3.182	[1.603，6.317]
	独居情况	1.085	0.575	3.565	0.059	2.959	[0.960，9.125]
	性别	-0.953	0.446	4.578	0.032	0.385	[0.161，0.923]
	合并其他慢性病	1.075	0.823	1.707	0.191	2.929	[0.584，14.685]
	居住区域	1.297	0.634	4.180	0.041	3.659	[1.055，12.688]
中水平上升组^①	截距	-2.029	1.829	1.231	0.267
	脑卒中后疲劳得分（T1）	-0.823	0.176	21.784	<0.001	0.439	[0.311，0.620]
	创伤后成长得分（T1）	0.586	0.259	5.115	0.024	1.797	[1.081，2.988]
	照顾者贡献得分（T1）	1.208	0.373	10.492	0.001	3.346	[1.611，6.949]
	独居情况	1.856	0.731	6.452	0.011	6.398	[1.528，26.791]
	性别	-1.149	0.487	5.559	0.018	0.317	[0.122，0.824]
	合并其他慢性病	1.958	0.838	5.458	0.019	7.088	[1.371，36.648]
	居住区域	1.610	0.723	4.962	0.026	5.001	[1.213，20.609]

路径	回归系数	标准误	t值	P
T1脑卒中后疲劳→T2脑卒中后疲劳	0.848	0.041	20.771	<0.001
T2脑卒中后疲劳→T3脑卒中后疲劳	0.759	0.051	14.892	<0.001
T3脑卒中后疲劳→T4脑卒中后疲劳	0.586	0.051	11.385	<0.001
T1创伤后成长→T2创伤后成长	0.945	0.026	36.671	<0.001
T2创伤后成长→T3创伤后成长	0.768	0.062	12.315	<0.001
T3创伤后成长→T4创伤后成长	0.776	0.049	15.699	<0.001
T1自我管理行为→T2自我管理行为	0.574	0.107	5.366	<0.001
T2自我管理行为→T3自我管理行为	0.747	0.023	32.546	<0.001
T3自我管理行为→T4自我管理行为	0.958	0.006	169.994	<0.001
T1脑卒中后疲劳→T2创伤后成长	0.012	0.015	0.752	0.452
T2脑卒中后疲劳→T3创伤后成长	-0.089	0.048	-1.842	0.066
T3脑卒中后疲劳→T4创伤后成长	-0.008	0.046	-0.164	0.870
T1创伤后成长→T2自我管理行为	-0.058	0.048	-1.214	0.225
T2创伤后成长→T3自我管理行为	0.243	0.035	6.906	<0.001
T3创伤后成长→T4自我管理行为	0.020	0.017	1.140	0.254

路径	回归系数	标准误	t值	P
T1脑卒中后疲劳→T2脑卒中后疲劳	0.848	0.041	20.771	<0.001
T2脑卒中后疲劳→T3脑卒中后疲劳	0.759	0.051	14.892	<0.001
T3脑卒中后疲劳→T4脑卒中后疲劳	0.586	0.051	11.385	<0.001
T1创伤后成长→T2创伤后成长	0.945	0.026	36.671	<0.001
T2创伤后成长→T3创伤后成长	0.768	0.062	12.315	<0.001
T3创伤后成长→T4创伤后成长	0.776	0.049	15.699	<0.001
T1自我管理行为→T2自我管理行为	0.574	0.107	5.366	<0.001
T2自我管理行为→T3自我管理行为	0.747	0.023	32.546	<0.001
T3自我管理行为→T4自我管理行为	0.958	0.006	169.994	<0.001
T1脑卒中后疲劳→T2创伤后成长	0.012	0.015	0.752	0.452
T2脑卒中后疲劳→T3创伤后成长	-0.089	0.048	-1.842	0.066
T3脑卒中后疲劳→T4创伤后成长	-0.008	0.046	-0.164	0.870
T1创伤后成长→T2自我管理行为	-0.058	0.048	-1.214	0.225
T2创伤后成长→T3自我管理行为	0.243	0.035	6.906	<0.001
T3创伤后成长→T4自我管理行为	0.020	0.017	1.140	0.254

中介路径	效应值	标准误	95%置信区间
T1脑卒中后疲劳→T2创伤后成长→T3自我管理行为	0.003	0.004	[-0.004，0.012]
T2脑卒中后疲劳→T3创伤后成长→T4自我管理行为	-0.002	0.002	[-0.008，0.001]

中介路径	效应值	标准误	95%置信区间
T1脑卒中后疲劳→T2创伤后成长→T3自我管理行为	0.003	0.004	[-0.004，0.012]
T2脑卒中后疲劳→T3创伤后成长→T4自我管理行为	-0.002	0.002	[-0.008，0.001]

路径	回归系数	标准误	t值	P
T1脑卒中后疲劳→T1照顾者贡献→T2创伤后成长	0.023	0.011	2.145	0.032
T2脑卒中后疲劳→T2照顾者贡献→T3创伤后成长	-0.046	0.032	-1.424	0.154
T3脑卒中后疲劳→T3照顾者贡献→T4创伤后成长	-0.006	0.032	-0.193	0.847

路径	回归系数	标准误	t值	P
T1脑卒中后疲劳→T1照顾者贡献→T2创伤后成长	0.023	0.011	2.145	0.032
T2脑卒中后疲劳→T2照顾者贡献→T3创伤后成长	-0.046	0.032	-1.424	0.154
T3脑卒中后疲劳→T3照顾者贡献→T4创伤后成长	-0.006	0.032	-0.193	0.847

照顾者贡献	回归系数	标准误	t值	P
低照顾者贡献	-0.035	0.028	-1.246	0.214
中照顾者贡献	0.004	0.021	0.209	0.834
高照顾者贡献	0.043	0.027	1.603	0.110

照顾者贡献	回归系数	标准误	t值	P
低照顾者贡献	-0.035	0.028	-1.246	0.214
中照顾者贡献	0.004	0.021	0.209	0.834
高照顾者贡献	0.043	0.027	1.603	0.110

基于ABC-X模型探讨恢复期脑卒中病人自我管理行为潜在剖面及其影响因素

王玉欣 ¹ , 刘加洪 ² , 邢乃姣 ² , 李鑫鑫 ³^,^*^,^*

护理研究 | 科研论著 2026,40(6): 957-964

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护理研究 |科研论著 2026 , 40 (6) : 957 -964

基于ABC-X模型探讨恢复期脑卒中病人自我管理行为潜在剖面及其影响因素

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王玉欣¹, 刘加洪², 邢乃姣², 李鑫鑫³^,^*^,^*

作者信息

¹延边大学护理学院，吉林 133000

²康复大学青岛中心医院（青岛市中心医院）

³延边大学附属医院（延边医院）

通讯作者:

李鑫鑫，E-mail:1658018101@qq.com

LI Xinxin, E-mail: 1658018101@qq.com

作者简介:

王玉欣，护士，本科

Exploration of the latent profiles and influencing factors of self-management behaviors in convalescent stroke patients based on the ABC-X model

Yuxin WANG¹, Jiahong LIU², Naijiao XING², Xinxin LI³

Affiliations

¹Yanbian University School of Nursing, Jilin 133000 China

²Qingdao Central Hospital, University of Health and Rehabilitation Sciences(Qingdao Municipal Central Hospital)

³Yanbian University Affiliated Hospital(Yanbian Hospital)

Corresponding Author:

LI Xinxin, E-mail: 1658018101@qq.com

出版时间: 2026-03-25 doi: 10.12102/j.issn.1009-6493.2026.06.010

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摘要

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目的

探讨恢复期脑卒中病人自我管理行为潜在剖面及其影响因素，分析脑卒中后疲劳与创伤后成长对自我管理行为的预测作用。

方法

于2023年10月—2024年11月，采用便利抽样法选取延吉市某三级甲等医院和社区的302例脑卒中恢复期病人为研究对象。采用纵向设计对病人进行4次随访，评估病人脑卒中后疲劳、创伤后成长、照顾者贡献及自我管理行为。采用潜变量增长混合模型拟合自我管理行为潜在类别，采用Logistic回归分析探讨恢复期脑卒中病人自我管理行为潜在类别的影响因素。

结果

恢复期脑卒中病人自我管理行为分为低水平先升后降组（45.0%）、高水平下降组（12.6%）、中水平上升组（42.4%）3类，Logistic回归分析结果显示，脑卒中后疲劳得分、创伤后成长得分、照顾者贡献得分、独居情况、性别、合并其他慢性病、居住区域为恢复期脑卒中病人自我管理行为轨迹类别的影响因素（P<0.05）。中介模型分析显示，在脑卒中后疲劳与自我管理行为间，创伤后成长的中介效应及照顾者贡献的调节效应不佳。

结论

恢复期脑卒中病人自我管理行为存在群体异质性，应从疲劳管理、心理调适及家庭支持等方面强化干预，以提升恢复期脑卒中病人自我管理行为水平。

关键词

脑卒中 / 恢复期 / 脑卒中后疲劳 / 创伤后成长 / 照顾者贡献 / 自我管理 / 潜在剖面分析 / 影响因素

Abstract

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Objective

To explore the latent profiles and influencing factors of self-management behaviors in convalescent stroke patients,and to analyze the predictive roles of post-stroke fatigue and post-traumatic growth on self-management behaviors.

Methods

A total of 302 convalescent stroke patients from a tertiary grade A hospital and communities in Yanji city were selected as the study subjects by convenience sampling from October 2023 to November 2024.Four follow-ups were conducted to evaluate patients' post-stroke fatigue,post-traumatic growth,caregiver contribution,and self-management behaviors.Latent growth mixture modeling was used to fit the latent categories of self-management behaviors.Logistic regression analysis was employed to explore the influencing factors of these latent categories in convalescent stroke patients.

Results

The self-management behaviors of convalescent stroke patients were categorized into three categories,namely the low-level initial increase followed by decrease group(45.0%),the high-level decline group(12.6%),and the medium-level increase group(42.4%).Logistic regression analysis showed that scores for post-stroke fatigue,post-traumatic growth,caregiver contribution,living alone,gender,presence of other chronic diseases,and residential area were influencing factors for the trajectory categories of self-management behaviors in convalescent stroke patients(P<0.05).Mediation model analysis indicated that the mediating effect of post-traumatic growth and the moderating effect of caregiver contribution between post-stroke fatigue and self-management behaviors were not significant.

Conclusions

Self-management behaviors in convalescent stroke patients shows group heterogeneity.Interventions should be strengthened in areas such as fatigue management,psychological adjustment,and family support to enhance the level of self-management behaviors in these patients.

Key words

stroke / convalescence / post-stroke fatigue / post-traumatic growth / caregiver contribution / self-management / latent profile analysis / influencing factors

引用本文

王玉欣, 刘加洪, 邢乃姣, 李鑫鑫. 基于ABC-X模型探讨恢复期脑卒中病人自我管理行为潜在剖面及其影响因素. 护理研究, 2026 , 40 (6) : 957 -964 . DOI: 10.12102/j.issn.1009-6493.2026.06.010

Yuxin WANG, Jiahong LIU, Naijiao XING, Xinxin LI. Exploration of the latent profiles and influencing factors of self-management behaviors in convalescent stroke patients based on the ABC-X model[J]. Chinese Nursing Research, 2026 , 40 (6) : 957 -964 . DOI: 10.12102/j.issn.1009-6493.2026.06.010

正文

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脑卒中是我国成人致死致残的首要病因，具有高复发率和高致残率的特点^[1]。我国脑卒中病人出院后31 d内再入院率为16.9%~27.7%^[2]，出院后6个月的复发率为14.6%~16.2%^[3]，年复发率为17.7%^[4]，严重影响其生活质量^[5]。自我管理行为是病人通过主动调节健康行为降低疾病对生活及功能影响的过程，对改善康复结局和降低复发风险具有重要意义^[6]。ABC-X理论模型指出，压力源（脑卒中后疲劳）通过负性情绪、资源及认知应对方式影响个体行为，创伤后成长作为积极应对结果，可缓解负面体验、促进康复^[7]。已有研究结果显示，脑卒中后疲劳与创伤后成长呈负相关关系，疲劳程度越低，成长水平越高，对自我管理行为越有利^[8]。同时，照顾者贡献可改善病人心理状态，增强自我管理行为^[9]。鉴于现有研究多为横断面调查，无法动态反映恢复期脑卒中病人管理行为变化，故本研究采用纵向研究方法，基于ABC-X模型探索恢复期脑卒中病人自我管理行为潜在类别及其影响因素，以期为精准干预提供依据。

1　对象与方法

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1.1　研究对象

于2023年10月—2024年11月，采用便利抽样法选取延吉市某三级甲等医院和社区的302例脑卒中恢复期病人为研究对象。纳入标准：1）年龄≥18 岁；2）符合《中国各类主要脑血管病诊断2019的诊断标准》，并经MRI或CT检查后确诊为脑卒中；3）确诊脑卒中后14 d到6个月；4）生命体征平稳，意识清楚；5）具有一定的沟通、阅读和理解能力；6）其照顾者年龄≥18 岁，意识清楚，言语表达清晰，为病人家属，如父母、配偶、子女或兄弟姐妹、孙子女；7）自愿参加本研究。排除标准：1）伴有严重的认知功能损害；2）既往发生抑郁、精神分裂症或其他精神疾病、恶性肿瘤等严重合并症或明显并发症；3）正在参与其他研究。本研究已通过延边大学医学伦理委员会审查（批号：202310111），参与者知情同意。

1.2　研究工具

1.2.1　一般资料调查表

自行设计一般资料调查表，涵盖人口学特征、社会经济状况、疾病相关信息等15项内容。

1.2.2　中文版疲劳严重度量表

中文版疲劳严重度量表由Krupp^[10]编制、王得新汉化，用于筛选脑卒中后疲劳病人^[11]。量表包括9个条目，采用Likert 7级评分法，各条目得分相加除以9得到中文版疲劳严重度评分，总分≥4分为疲劳，总分<4分为非疲劳，本研究4次调查测得量表信度为0.865~0.905，信度良好。

1.2.3　简体中文版创伤后成长评定问卷

创伤后成长评定问卷由Tedeschi等^[12]编制，汪际等^[13]将其引进并汉化修订为简体中文版，用于测评创伤后成长水平，包括5个维度，共20个条目，采用Likert 6级评分法，得分越高表示创伤后成长水平越高。本研究4次调查测得量表信度为0.906~0.935。

1.2.4　中文版慢性病自我护理照顾者贡献量表

慢性病自我护理照顾者贡献量表由Vellone等^[14]编制、Chen等^[15]汉化。该量表涵盖3个分量表，包含4个维度，共19个条目，采用Likert 5级评分法，得分越高表示照顾者对病人自我护理的贡献越大。本研究4次调查测得量表信度为0.882~0.948。

1.2.5　脑卒中自我管理行为评定量表

脑卒中自我管理行为评定量表由王艳桥等^[16]编制，用于评价脑卒中恢复期病人的自我管理行为。量表包括7个维度，共51个条目，采用Likert 5级评分法，得分越高表示自我管理行为越好^[16]。本研究4次调查测得量表Cronbach's α系数为0.797~0.897。

1.3　资料收集方法

于出院当天（T1）、出院1个月（T2）、出院3个月（T3）、出院6个月（T4）对脑卒中病人及其照顾者进行调查。T1采用面对面方式收集病人一般资料、脑卒中后疲劳、创伤后成长、照顾者贡献及自我管理行为数据；T2~T4通过微信/电话随访再次调查病人脑卒中后疲劳、创伤后成长、照顾者贡献及自我管理行为数据。初始发放问卷329份，T2后回收问卷320份，T3后回收问卷306份，T4后回收问卷302份，最终问卷有效回收率为91.8%，符合纵向研究标准。

1.4　统计学方法

采用SPSS 28.0和Mplus 8.3进行分析。正态分布的定量资料以均数±标准差（x±s）表示，定性资料以频数和百分比（%）表示，组间比较采用t检验、方差分析、χ²检验或Fisher精确概率法。构建潜变量增长混合模型，拟合指标包括艾凯克信息准则（AIC）、贝叶斯信息准则（BIC）、调整贝叶斯信息准则（aBIC）、信息熵(Entropy)、罗-梦戴尔-鲁本校正似然比检验(LMRT)和基于Bootstrap的似然比检验（BLRT），其中，AIC、BIC、aBIC数值越小拟合越佳，Entropy越接近1说明分类准确率越高，LMRT和BLRT有统计学意义（P<0.05）说明k个类别的模型优于k-1个类别的模型。以P<0.05为有统计学意义。

2　结果

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2.1　恢复期脑卒中病人自我管理行为潜在类别

基于模型拟合指标分析，最终确定潜在类别为3时为最优模型，此时AIC、aBIC较小，BIC最小；Entropy>0.8，分类可靠性高；LMRT和BLRT均有统计学意义（P<0.05）；类别概率分布较合理，代表性可接受。详见表1。

2.2　恢复期脑卒中病人自我管理行为潜在类别特点

根据各潜在类别在4个时间点的得分情况对其进行命名，其中，类别1共136例（45.0%）病人，其4个时间点得分均较低，T2得分较T1上升，之后下降，故命名为“低水平先升后降组”（I=174.957，P<0.001；S=-7.676，P<0.001）；类别2共38例（12.6%）病人，其4个时间点得分均较高，T2后得分下降，故命名为“高水平下降组”（I=190.632，P<0.001；S=-3.287，P<0.001）；类别3共128例（42.4%）病人，其4个时间点得分处于中等水平，T2得分上升，故命名为“中水平上升组”（I=179.212，P<0.001；S=4.627，P<0.001）。见图1。

2.3　恢复期脑卒中病人自我管理行为潜在类别的影响因素

2.3.1　单因素分析（见表2）

2.3.2　Logistic回归分析

以恢复期脑卒中病人自我管理行为潜在类别为因变量，以恢复期脑卒中病人自我管理行为潜在类别单因素分析中差异有统计学意义（P<0.05）的变量为自变量，进行Logistic回归分析，结果显示，脑卒中后疲劳得分、创伤后成长得分、照顾者贡献得分、独居情况、性别、合并其他慢性病、居住区域为恢复期脑卒中病人自我管理行为潜在类别的影响因素（P<0.05）。变量赋值方式见表3，Logistic回归分析结果见表4。

2.4　有调节的中介模型

2.4.1　创伤后成长在脑卒中后疲劳和自我管理行为中的纵向中介作用

根据纵向数据中介效应分析方法，构建交叉滞后中介效应分析模型，模型拟合指标为：卡方自由度比（χ²/df）=18.269，近似误差均方根（RMSEA）=0.239，比较拟合优度指数（CFI）=0.804，Tucker-Lewis指数（TLI）=0.726，标准化残差均方根（SRMR）=0.101，模型拟合指标不符合要求。结果表明，自回归路径显著（P<0.05），除T2创伤后成长→T3自我管理行为外，滞后效应均不显著（P>0.05）。见表5。Bootstrap法偏差校正的95%置信区间表明，两条中介路径中均包含0，表明中介作用不成立，见表6。

2.4.2　照顾者贡献在脑卒中后疲劳与创伤后成长中的纵向调节作用

进一步探究照顾者贡献的调节作用，结果表明仅T1照顾者贡献可以调节T1脑卒中后疲劳与T2创伤后成长的作用（P<0.05），见表7。通过简单斜率分析发现，不同照顾者贡献程度下，脑卒中后疲劳对创伤后成长的预测作用均不成立（均P<0.05），见表8。

3　讨论

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3.1　恢复期脑卒中病人自我管理行为潜在类别存在异质性

采用潜变量增长混合模型分析方法对恢复期脑卒中病人自我管理行为变化潜在类别予以拟合，最终确定了3种自我管理行为潜在类别。依据各潜在类别的变化特征，分别将其命名为“中水平上升组”“低水平先升后降组”“高水平下降组”。病人的自我管理行为水平会因病人的个人相关因素以及照顾者的贡献程度有所差异，故应依据病人具体情况实施针对性的干预措施。

3.2　恢复期脑卒中病人自我管理行为潜在类别的影响因素

3.2.1　一般资料

中水平上升组、低水平先升后降组分别与高水平下降组相比，男性病人更易归为高水平下降组，城市病人更易归为中水平上升组、低水平先升后降组；中水平上升组与高水平下降组相比，未合并其他慢性病的病人更易归为中水平上升组，非独居病人更易归为中水平上升组。这可能由于在我国传统家庭里，女性比男性更多地承担起照顾家庭的责任使得女性病人对治疗疾病的方法有较高的期望，希望尽快回归正常生活，并且女性病人比男性病人更容易向他人透露自己的病情，主动寻求帮助，愿意去尝试各种方法，因此其出院后自我管理行为水平上升。居住在城市地区的病人通常能够更容易地获得医疗服务和资源，比如医院、诊所、药店等；而农村或偏远地区的病人可能面临医疗设施不足、医生短缺等问题，导致他们出院后在疾病管理上得不到及时的帮助和指导^[17-18]。建议针对不同群体特点实施精准干预，如为农村病人提供远程医疗支持。当病人合并其他慢性病时，管理的复杂性增加，可能导致病人出院后难以有效执行各项自我管理任务^[19]。独居是影响恢复期脑卒中自我管理行为的重要指标，这可能是由于独居病人在日常生活中可能缺乏他人的直接监督和提醒，这可能导致他们在按时服药、定期锻炼、合理饮食等方面的自我管理行为不够规范；另一方面，独居病人在遇到健康问题或突发状况时，可能无法及时得到帮助和支持，这可能会影响他们对疾病的应对能力和信心，从而影响出院后自我管理行为水平的提升^[20-21]，因此，医护人员应通过电话、上门访问等线上+线下相结合的方式，定期对独居脑卒中病人进行随访，了解他们的自我管理情况，及时发现问题并给予指导和建议，多学科合作，创建恢复期脑卒中病人管理平台，设置紧急联系按钮，确保病人在遇到突发情况时能够及时得到帮助。

3.2.2　脑卒中后疲劳

本研究结果显示，中水平上升组、低水平先升后降组分别与高水平下降组相比，疲劳程度高的病人更易归为高水平下降组，究其原因可能为疲劳会直接降低病人自我管理行为（如运动、按时服药、生活方式调整等）所需的体力和精力，且持续脑卒中后疲劳会削弱完成日常自我管理行为的动机与信心，遇到困难时更容易放弃或退缩，导致行为水平随时间下降从而出现从高水平下降的轨迹^[22]。因此，医护人员应帮助病人合理安排日程，避免过度疲劳，提供心理支持，并鼓励其参与支持小组活动；同时，建议病人进行适度锻炼，逐步提高体力，并通过与医疗团队沟通，获取个性化的管理建议。

3.2.3　创伤后成长

本研究结果显示，创伤后成长对恢复期脑卒中病人的自我管理行为的潜在类别有影响，与刘佳欣等^[23]研究结果相似。本研究发现中水平上升组与高水平下降组相比，创伤后成长水平较高的病人更易归为中水平上升组，由于创伤后成长水平较高的病人通常会感受到更强的自我效能感，能更有效管理行为和情绪，发展出更好的情绪调节策略，从而提升自我管理能力。而创伤后成长水平较低的病人可能面临更大的心理负担，影响自我管理行为。因此，医护人员应关注创伤后成长水平较低的病人，为其提供心理咨询或引导其参加团体治疗，帮助其表达情感、处理心理困扰，并定期提供关于脑卒中及康复过程的知识，增强病人的自我管理能力。

3.2.4　照顾者贡献

本研究结果显示，与高水平下降组相比，照顾者贡献水平越高的病人更可能属于低水平先升后降组和中水平上升组。这是由于慢性病的自我管理是一种病人与照顾者共同参与的过程，照顾者的情感支持和实质帮助能够提升病人的自我管理能力，改善病人及照顾者的身心健康和生活质量^[24]。照顾者提供的支持可以增强病人信心，使其更容易坚持自我管理目标，如按时服药和规律锻炼；同时，照顾者还会向病人传递健康管理知识，帮助其更好地理解健康状况，做出明智决策^[25]。医护人员应重视照顾者的角色，及时向他们提供脑卒中康复信息，帮助他们更好地理解病人需求，建立良好的沟通渠道，并定期与照顾者交流，确保他们感受到支持。

3.3　创伤后成长的纵向中介作用不成立

本研究结果显示，创伤后成长不能在脑卒中后疲劳与自我管理行为之间发挥良好的纵向中介作用，这可能与病人的动态适应和心理状态变化有关。脑卒中后疲劳通常在发病初期较为明显，但随着疾病康复，疲劳感可能逐渐减轻^[26-27]；而创伤后成长是一个长期发展的过程，初期的创伤反应对心理状态和行为影响较大，但随着时间推移，新的挑战和压力可能与康复过程冲突，导致创伤后成长对脑卒中后疲劳和自我管理行为的中介作用减弱或消失^[28]。

3.4　照顾者贡献的纵向调节作用不佳

本研究结果显示，照顾者贡献不能在脑卒中后疲劳与创伤后成长间发挥良好的纵向调节作用，可能是由于照顾者的支持随时间变化，初期照顾者给予较多帮助，但长期照护易导致其疲惫和压力增加，支持能力减弱，从而削弱调节作用^[25-29]。此外，脑卒中后疲劳早期影响较大，随着时间推移，病人可能逐渐适应，并采取更多应对策略，从而降低照顾者贡献在其中的调节效果^[27]。

4　小结

收起

本研究采用ABC-X模型对恢复期脑卒中病人进行6个月纵向追踪，通过潜变量增长混合模型识别出3类自我管理行为潜在类别，即中水平上升组、低水平先升后降组和高水平下降组，脑卒中后疲劳得分、创伤后成长得分、照顾者贡献得分、独居情况、性别、合并其他慢性病、居住区域等因素是其影响因素。本研究虽未证实创伤后成长的中介效应及照顾者贡献的调节效应，但为早期识别高风险病人提供了依据。建议未来结合量性与质性研究方法，深入探究行为变化机制，以制定更精准的干预策略。

参考文献

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文献

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2026年第40卷第6期

引用本文

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文章信息

doi: 10.12102/j.issn.1009-6493.2026.06.010

接收时间：2025-04-01
首发时间：2026-10-28
出版时间：2026-03-25

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收稿日期：2025-04-01
修回日期：2026-02-09

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¹延边大学护理学院，吉林 133000

²康复大学青岛中心医院（青岛市中心医院）

³延边大学附属医院（延边医院）

通讯作者:

李鑫鑫，E-mail:1658018101@qq.com

LI Xinxin, E-mail: 1658018101@qq.com

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https://castjournals.cast.org.cn/joweb/hlyj/CN/10.12102/j.issn.1009-6493.2026.06.010

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2种不同金属材料的力学参数

科 Family	属数 Number of genus	种数 Number of species	占总种数比例 Percentage of total species (%)	属 Genus	种数 Number of species	占总种数比例 Percentage of total species (%)
鹅膏菌科Amanitaceae	2	11	5.26	鹅膏菌属 Amanita	10	4.78
小菇科 Mycenaceae	2	12	5.74	丝盖伞属 Inocybe	5	2.39
多孔菌科 Polyporaceae	8	14	6.70	蜡蘑属 Laccaria	5	2.39
红菇科 Russulaceae	3	23	11.00	小皮伞属 Marasmius	6	2.87
				小菇属 Mycena	11	5.26
				光柄菇属 Pluteus	5	2.39
				红菇属 Russula	17	8.13
				栓菌属 Trametes	5	2.39

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TxT

类别	AIC	BIC	aBIC	Entropy	P	类别概率
1	843.015	876.409	847.866				1.000
2	816.526	861.051	822.993	1.000	<0.001	<0.001	0.424/0.576
3	801.295	856.952	809.380	0.877	0.008	<0.001	0.450/0.126/0.424
4	794.029	860.816	803.730	0.912	0.269	0.030	0.444/0.123/0.010/0.424
5	791.162	8 069.081	8 002.480	0.862	0.415	0.158	0.311/0.026/0.113/0.132/0.417

类别

AIC

BIC

aBIC

Entropy

类别概率

LMRT

BLRT

843.015

876.409

847.866

1.000

816.526

861.051

822.993

1.000

<0.001

0.424/0.576

801.295

856.952

809.380

0.877

0.008

<0.001

0.450/0.126/0.424

794.029

860.816

803.730

0.912

0.269

0.030

0.444/0.123/0.010/0.424

791.162

8 069.081

8 002.480

0.862

0.415

0.158

0.311/0.026/0.113/0.132/0.417

变量	低水平先升后降组（n=136)	高水平下降组(n=38)	中水平上升组(n=128)	P
性别[例（%）] 男	70（51.5）	28（73.7）	64（50.0）	0.029
女	66（48.5）	10（26.3）	64（50.0）
年龄[例（%）] <60岁	26（19.1）	5（13.2）	41（32.0）	0.011
≥60岁	110（80.9）	33（86.8）	87（68.0）
文化程度[例（%）] 小学及以下	53（39.0）	6（15.8）	51（39.8）	<0.001
初中	67（49.3）	22（57.9）	42（32.8）
高中/中专/职高	13（9.6）	8（21.1）	20（15.6）
专科及以上	3（2.2）	2（5.3）	15（11.7）
独居情况[例（%）] 否	120（88.2）	29（76.3）	121（94.5）	0.006
是	16（11.8）	9（23.7）	7（5.5）
合并其他慢性病[例（%）] 否	22（16.2）	2（5.3）	41（32.0）	<0.001
是	114（83.8）	36（94.7）	87（68.0）
居住区域[例（%）] 城市	127（93.4）	30（78.9）	120（93.8）	0.018
县镇或农村	9（6.6）	8（21.1）	8（6.3）
民族[例（%）] 汉族	134（98.5）	38（100.0）	112（87.5）	<0.001
少数民族	2（1.5）	0（0.0）	16（12.5）
付费形式[例（%）] 职工医保	109（80.1）	31（81.6）	79（61.7）	0.001
居民医保/新型农村合作医疗	27（19.9）	7（18.4）	49（38.3）
家庭人均月收入[例（%）] <2 000元	18（13.2）	3（7.9）	4（3.1）
2 000~<4 000元	75（55.1）	18（47.4）	63（49.2）	0.008
4 000~<6 000元	35（25.7）	10（26.3）	47（36.7）
≥6 000元	8（5.9）	7（18.4）	14（10.9）
照顾者类型[例（%）] 配偶	88（64.7）	30（78.9）	88（68.8）	0.249
子女	48（35.3）	8（21.1）	40（31.3）
患病前职业[例（%）] 工人	45（33.1）	2（5.3）	17（13.3）
农民	4（2.9）	2（5.3）	6（4.7）
专业技术人员	17（12.5）	8（21.1）	17（13.3）	<0.001
干部	67（49.3）	26（68.4）	88（68.8）
其他	3（2.2）	0（0.0）	0（0.0）
患病类型[例（%）] 缺血性脑卒中	83（61.0）	22（57.9）	81（63.3）	0.831
出血性脑卒中	53（39.0）	16（42.1）	47（36.7）
生活自理能力[例（%）] 完全自理	56（41.2）	22（57.9）	65（50.8）
部分自理	64（47.1）	10（26.3）	55（43.0）	0.052
不能自理	16（11.8）	6（15.8）	8（6.3）
夜间睡眠时间[例（%）] <6 h	46（33.8）	7（18.4）	25（19.5）
6~8 h	78（57.4）	28（73.7）	100（78.1）	0.004
>8 h	12（8.8）	3（7.9）	3（2.3）
睡眠质量[例（%）] 较差	27（19.9）	2（5.3）	18（14.1）
一般	67（49.3）	18（47.4）	65（50.8）	0.147
良好	42（30.9）	18（47.4）	45（35.2）
脑卒中后疲劳得分（x±s,分）	4.81±1.55	5.74±1.52	3.66±1.47	<0.001
创伤后成长得分（x±s,分）	2.27±1.03	2.21±1.02	2.63±1.19	0.008
照顾者贡献得分（x±s,分）	2.70±0.68	2.11±0.78	2.89±0.75	<0.001

变量

低水平先升后降组（n=136)

高水平下降组(n=38)

中水平上升组(n=128)

性别[例（%）] 男

70（51.5）

28（73.7）

64（50.0）

0.029

女

66（48.5）

10（26.3）

64（50.0）

年龄[例（%）] <60岁

26（19.1）

5（13.2）

41（32.0）

0.011

≥60岁

110（80.9）

33（86.8）

87（68.0）

文化程度[例（%）] 小学及以下

53（39.0）

6（15.8）

51（39.8）

<0.001

初中

67（49.3）

22（57.9）

42（32.8）

高中/中专/职高

13（9.6）

8（21.1）

20（15.6）

专科及以上

3（2.2）

2（5.3）

15（11.7）

独居情况[例（%）] 否

120（88.2）

29（76.3）

121（94.5）

0.006

是

16（11.8）

9（23.7）

7（5.5）

合并其他慢性病[例（%）] 否

22（16.2）

2（5.3）

41（32.0）

<0.001

是

114（83.8）

36（94.7）

87（68.0）

居住区域[例（%）] 城市

127（93.4）

30（78.9）

120（93.8）

0.018

县镇或农村

9（6.6）

8（21.1）

8（6.3）

民族[例（%）] 汉族

134（98.5）

38（100.0）

112（87.5）

<0.001

少数民族

2（1.5）

0（0.0）

16（12.5）

付费形式[例（%）] 职工医保

109（80.1）

31（81.6）

79（61.7）

0.001

居民医保/新型农村合作医疗

27（19.9）

7（18.4）

49（38.3）

家庭人均月收入[例（%）] <2 000元

18（13.2）

3（7.9）

4（3.1）

2 000~<4 000元

75（55.1）

18（47.4）

63（49.2）

0.008

4 000~<6 000元

35（25.7）

10（26.3）

47（36.7）

≥6 000元

8（5.9）

7（18.4）

14（10.9）

照顾者类型[例（%）] 配偶

88（64.7）

30（78.9）

88（68.8）

0.249

子女

48（35.3）

8（21.1）

40（31.3）

患病前职业[例（%）] 工人

45（33.1）

2（5.3）

17（13.3）

农民

4（2.9）

2（5.3）

6（4.7）

专业技术人员

17（12.5）

8（21.1）

17（13.3）

<0.001

干部

67（49.3）

26（68.4）

88（68.8）

其他

3（2.2）

0（0.0）

患病类型[例（%）] 缺血性脑卒中

83（61.0）

22（57.9）

81（63.3）

0.831

出血性脑卒中

53（39.0）

16（42.1）

47（36.7）

生活自理能力[例（%）] 完全自理

56（41.2）

22（57.9）

65（50.8）

部分自理

64（47.1）

10（26.3）

55（43.0）

0.052

不能自理

16（11.8）

6（15.8）

8（6.3）

夜间睡眠时间[例（%）] <6 h

46（33.8）

7（18.4）

25（19.5）

6~8 h

78（57.4）

28（73.7）

100（78.1）

0.004

>8 h

12（8.8）

3（7.9）

3（2.3）

睡眠质量[例（%）] 较差

27（19.9）

2（5.3）

18（14.1）

一般

67（49.3）

18（47.4）

65（50.8）

0.147

良好

42（30.9）

18（47.4）

45（35.2）

脑卒中后疲劳得分（x±s,分）

4.81±1.55

5.74±1.52

3.66±1.47

<0.001

创伤后成长得分（x±s,分）

2.27±1.03

2.21±1.02

2.63±1.19

0.008

照顾者贡献得分（x±s,分）

2.70±0.68

2.11±0.78

2.89±0.75

<0.001

项目	赋值方式
性别	女=0；男=1
年龄	<60岁=0；≥60岁=1
文化程度	小学及以下=（0，0，0）；初中=（1，0，0）；高中/中专/职高=（0，1，0）；专科及以上=（0，0，1）
独居情况	是=0；否=1
合并其他慢性病	是=0；否=1
居住区域	县镇或农村=0；城市=1
民族	汉族=0；少数民族=1
付费形式	职工医保=0；居民医保/新型农村合作医疗=1
家庭人均月收入	<2 000元=（0，0，0）；2 000~<4 000元=（1，0，0）；4 000~<6 000元=（0，1，0）；≥6 000元=（0，0，1）
患病前职业	工人=（0，0，0，0）；农民=（1，0，0，0）；专业技术人员=（0，1，0，0）；干部=（0，0，1，0）；其他=（0，0，0，1）
夜间睡眠时间	<6 h=（0，0）；6~8 h=（1，0）；>8 h=（0，1）
脑卒中后疲劳得分	T1原值代入
创伤后成长得分	T1原值代入
照顾者贡献得分	T1原值代入

项目

赋值方式

性别

女=0；男=1

年龄

<60岁=0；≥60岁=1

文化程度

小学及以下=（0，0，0）；初中=（1，0，0）；高中/中专/职高=（0，1，0）；专科及以上=（0，0，1）

独居情况

是=0；否=1

合并其他慢性病

是=0；否=1

居住区域

县镇或农村=0；城市=1

民族

汉族=0；少数民族=1

付费形式

职工医保=0；居民医保/新型农村合作医疗=1

家庭人均月收入

<2 000元=（0，0，0）；2 000~<4 000元=（1，0，0）；4 000~<6 000元=（0，1，0）；≥6 000元=（0，0，1）

患病前职业

工人=（0，0，0，0）；农民=（1，0，0，0）；专业技术人员=（0，1，0，0）；干部=（0，0，1，0）；其他=（0，0，0，1）

夜间睡眠时间

<6 h=（0，0）；6~8 h=（1，0）；>8 h=（0，1）

脑卒中后疲劳得分

T1原值代入

创伤后成长得分

T1原值代入

照顾者贡献得分

T1原值代入

类别	自变量	回归系数	标准误	Wald χ²值	P	OR值	95%置信区间
低水平先升后降组^①	截距	-0.904	1.682	0.289	0.591
	脑卒中后疲劳得分（T1）	-0.411	0.165	6.177	0.013	0.663	[0.480，0.917]
	创伤后成长得分（T1）	-0.001	0.247	0.000	0.996	0.999	[0.616，1.620]
	照顾者贡献得分（T1）	1.157	0.350	10.943	<0.001	3.182	[1.603，6.317]
	独居情况	1.085	0.575	3.565	0.059	2.959	[0.960，9.125]
	性别	-0.953	0.446	4.578	0.032	0.385	[0.161，0.923]
	合并其他慢性病	1.075	0.823	1.707	0.191	2.929	[0.584，14.685]
	居住区域	1.297	0.634	4.180	0.041	3.659	[1.055，12.688]
中水平上升组^①	截距	-2.029	1.829	1.231	0.267
	脑卒中后疲劳得分（T1）	-0.823	0.176	21.784	<0.001	0.439	[0.311，0.620]
	创伤后成长得分（T1）	0.586	0.259	5.115	0.024	1.797	[1.081，2.988]
	照顾者贡献得分（T1）	1.208	0.373	10.492	0.001	3.346	[1.611，6.949]
	独居情况	1.856	0.731	6.452	0.011	6.398	[1.528，26.791]
	性别	-1.149	0.487	5.559	0.018	0.317	[0.122，0.824]
	合并其他慢性病	1.958	0.838	5.458	0.019	7.088	[1.371，36.648]
	居住区域	1.610	0.723	4.962	0.026	5.001	[1.213，20.609]

类别

自变量

回归系数

标准误

Wald χ²值

OR值

95%置信区间

低水平先升后降组^①

截距

-0.904

1.682

0.289

0.591

脑卒中后疲劳得分（T1）

-0.411

0.165

6.177

0.013

0.663

[0.480，0.917]

创伤后成长得分（T1）

-0.001

0.247

0.000

0.996

0.999

[0.616，1.620]

照顾者贡献得分（T1）

1.157

0.350

10.943

<0.001

3.182

[1.603，6.317]

独居情况

1.085

0.575

3.565

0.059

2.959

[0.960，9.125]

性别

-0.953

0.446

4.578

0.032

0.385

[0.161，0.923]

合并其他慢性病

1.075

0.823

1.707

0.191

2.929

[0.584，14.685]

居住区域

1.297

0.634

4.180

0.041

3.659

[1.055，12.688]

中水平上升组^①

截距

-2.029

1.829

1.231

0.267

脑卒中后疲劳得分（T1）

-0.823

0.176

21.784

<0.001

0.439

[0.311，0.620]

创伤后成长得分（T1）

0.586

0.259

5.115

0.024

1.797

[1.081，2.988]

照顾者贡献得分（T1）

1.208

0.373

10.492

0.001

3.346

[1.611，6.949]

独居情况

1.856

0.731

6.452

0.011

6.398

[1.528，26.791]

性别

-1.149

0.487

5.559

0.018

0.317

[0.122，0.824]

合并其他慢性病

1.958

0.838

5.458

0.019

7.088

[1.371，36.648]

居住区域

1.610

0.723

4.962

0.026

5.001

[1.213，20.609]

路径	回归系数	标准误	t值	P
T1脑卒中后疲劳→T2脑卒中后疲劳	0.848	0.041	20.771	<0.001
T2脑卒中后疲劳→T3脑卒中后疲劳	0.759	0.051	14.892	<0.001
T3脑卒中后疲劳→T4脑卒中后疲劳	0.586	0.051	11.385	<0.001
T1创伤后成长→T2创伤后成长	0.945	0.026	36.671	<0.001
T2创伤后成长→T3创伤后成长	0.768	0.062	12.315	<0.001
T3创伤后成长→T4创伤后成长	0.776	0.049	15.699	<0.001
T1自我管理行为→T2自我管理行为	0.574	0.107	5.366	<0.001
T2自我管理行为→T3自我管理行为	0.747	0.023	32.546	<0.001
T3自我管理行为→T4自我管理行为	0.958	0.006	169.994	<0.001
T1脑卒中后疲劳→T2创伤后成长	0.012	0.015	0.752	0.452
T2脑卒中后疲劳→T3创伤后成长	-0.089	0.048	-1.842	0.066
T3脑卒中后疲劳→T4创伤后成长	-0.008	0.046	-0.164	0.870
T1创伤后成长→T2自我管理行为	-0.058	0.048	-1.214	0.225
T2创伤后成长→T3自我管理行为	0.243	0.035	6.906	<0.001
T3创伤后成长→T4自我管理行为	0.020	0.017	1.140	0.254

路径

回归系数

标准误

t值

T1脑卒中后疲劳→T2脑卒中后疲劳

0.848

0.041

20.771

<0.001

T2脑卒中后疲劳→T3脑卒中后疲劳

0.759

0.051

14.892

<0.001

T3脑卒中后疲劳→T4脑卒中后疲劳

0.586

0.051

11.385

<0.001

T1创伤后成长→T2创伤后成长

0.945

0.026

36.671

<0.001

T2创伤后成长→T3创伤后成长

0.768

0.062

12.315

<0.001

T3创伤后成长→T4创伤后成长

0.776

0.049

15.699

<0.001

T1自我管理行为→T2自我管理行为

0.574

0.107

5.366

<0.001

T2自我管理行为→T3自我管理行为

0.747

0.023

32.546

<0.001

T3自我管理行为→T4自我管理行为

0.958

0.006

169.994

<0.001

T1脑卒中后疲劳→T2创伤后成长

0.012

0.015

0.752

0.452

T2脑卒中后疲劳→T3创伤后成长

-0.089

0.048

-1.842

0.066

T3脑卒中后疲劳→T4创伤后成长

-0.008

0.046

-0.164

0.870

T1创伤后成长→T2自我管理行为

-0.058

0.048

-1.214

0.225

T2创伤后成长→T3自我管理行为

0.243

0.035

6.906

<0.001

T3创伤后成长→T4自我管理行为

0.020

0.017

1.140

0.254

中介路径	效应值	标准误	95%置信区间
T1脑卒中后疲劳→T2创伤后成长→T3自我管理行为	0.003	0.004	[-0.004，0.012]
T2脑卒中后疲劳→T3创伤后成长→T4自我管理行为	-0.002	0.002	[-0.008，0.001]

中介路径

效应值

标准误

95%置信区间

T1脑卒中后疲劳→T2创伤后成长→T3自我管理行为

0.003

0.004

[-0.004，0.012]

T2脑卒中后疲劳→T3创伤后成长→T4自我管理行为

-0.002

0.002

[-0.008，0.001]

路径	回归系数	标准误	t值	P
T1脑卒中后疲劳→T1照顾者贡献→T2创伤后成长	0.023	0.011	2.145	0.032
T2脑卒中后疲劳→T2照顾者贡献→T3创伤后成长	-0.046	0.032	-1.424	0.154
T3脑卒中后疲劳→T3照顾者贡献→T4创伤后成长	-0.006	0.032	-0.193	0.847

路径

回归系数

标准误

t值

T1脑卒中后疲劳→T1照顾者贡献→T2创伤后成长

0.023

0.011

2.145

0.032

T2脑卒中后疲劳→T2照顾者贡献→T3创伤后成长

-0.046

0.032

-1.424

0.154

T3脑卒中后疲劳→T3照顾者贡献→T4创伤后成长

-0.006

0.032

-0.193

0.847

照顾者贡献	回归系数	标准误	t值	P
低照顾者贡献	-0.035	0.028	-1.246	0.214
中照顾者贡献	0.004	0.021	0.209	0.834
高照顾者贡献	0.043	0.027	1.603	0.110

照顾者贡献

回归系数

标准误

t值

低照顾者贡献

-0.035

0.028

-1.246

0.214

中照顾者贡献

0.004

0.021

0.209

0.834

高照顾者贡献

0.043

0.027

1.603

0.110