护理研究

项目	变量	分类	变量赋值
因变量	照护者类型	配偶与子女共同照护（0，0，0，0），仅配偶照护（1，0，0，0），仅子女照护（0，1，0，0），其他人员照护（0，0，1，0），无人照护（0，0，0，1）
	月均照护时长	每位照护者的月均照护时长=每日照护小时数×每个月实际照护天数
自变量	社会人口学因素	性别	男=0，女=1
		年龄	60~<70 岁=1，70~<80岁=2，≥80 岁=3
		有无配偶	无=0，有=1
	社会经济因素	文化程度	没接受过正规教育=0，小学=1，初中=2，高中及以上=3
		医疗保险	无=0，有=1
		养老保险	无=0，有=1
	健康状况	失能程度	轻度失能=1，中度失能=2，重度失能=3
		抑郁状况	无=0，有=1
	家庭结构	健在子女数	无子女=0，1 个=1，2 个=2，3 个=3，4 个=4，5 个及以上=5
		子女满意度	极其满意=1，非常满意=2，比较满意=3，不太满意=4，一点也不满意=5，现在没有子女=6
		经济支持	无=1，正=2，负=3
		家庭人均年收入	<5 000元=1，5 000~10 000元=2，>10 000元=3

项目	变量	分类	变量赋值
因变量	照护者类型	配偶与子女共同照护（0，0，0，0），仅配偶照护（1，0，0，0），仅子女照护（0，1，0，0），其他人员照护（0，0，1，0），无人照护（0，0，0，1）
	月均照护时长	每位照护者的月均照护时长=每日照护小时数×每个月实际照护天数
自变量	社会人口学因素	性别	男=0，女=1
		年龄	60~<70 岁=1，70~<80岁=2，≥80 岁=3
		有无配偶	无=0，有=1
	社会经济因素	文化程度	没接受过正规教育=0，小学=1，初中=2，高中及以上=3
		医疗保险	无=0，有=1
		养老保险	无=0，有=1
	健康状况	失能程度	轻度失能=1，中度失能=2，重度失能=3
		抑郁状况	无=0，有=1
	家庭结构	健在子女数	无子女=0，1 个=1，2 个=2，3 个=3，4 个=4，5 个及以上=5
		子女满意度	极其满意=1，非常满意=2，比较满意=3，不太满意=4，一点也不满意=5，现在没有子女=6
		经济支持	无=1，正=2，负=3
		家庭人均年收入	<5 000元=1，5 000~10 000元=2，>10 000元=3

项目	分类	人数		照护者类型（人）			照护时长（h）
性别	男	2 033	135	38	319	22	1 519	63.471^①	87.791±33.361	3.872^①
	女	1 316	158	53	126	10	969	104.804±41.922
年龄	60~<70岁	1 494	176	56	204	12	1 046		57.569±18.422
	70~<80岁	1 263	101	32	200	16	914	106.372^①	88.794±34.630	75.446^①
	≥80岁	592	16	3	41	4	528		199.739±103.864
有无配偶	无配偶	950	4	0	170	20	756	185.689^①	110.646±47.578	5.809^①
	有配偶	2 399	289	91	275	12	1 732	88.072±32.587
文化程度	没接受过正规教育	2 111	167	43	297	17	1 587	37.453^①	84.995±30.598	5.454^①
	小学	628	57	24	87	5	455	95.624±36.337
	初中	378	38	13	38	3	286	112.902±46.290
	高中及以上	232	31	11	23	7	160	147.616±64.951
有无医疗保险	无	232	16	7	21	2	186	5.609	103.383±43.421	0.331
	有	3 117	277	84	424	30	2 302	93.813±34.711
有无养老保险	无	503	35	10	63	5	390	4.434	98.95±39.580	0.198
	有	2 846	258	81	382	27	2 098	93.685±33.727
失能程度	轻度	2 253	272	80	403	26	1 472		45.072±13.522
	中度	659	18	10	38	5	588	302.299^①	115.532±48.523	266.670^①
	重度	437	3	1	4	1	428		317.428±184.108
抑郁状况	无	549	13	4	12	0	520	144.178^①	297.302±163.516	522.280^①
	有	2 800	280	87	433	32	1 968	54.707±16.959
健在子女数	无	44	0	4	0	5	35	62.010^①	66.954±23.434	8.753^①
	1个	259	22	11	32	3	191	72.216±24.553
	2个	931	118	25	125	8	655	76.829±25.354
	3个	916	79	35	124	10	668	75.581±24.942
	4个	638	48	15	87	4	484	110.777±45.419
	≥5个	561	22	5	74	5	455	148.511±66.830
子女满意度	极其满意	158	17	8	28	0	105	52.526^①	76.215±25.151	11.790^①
	非常满意	1 156	110	35	187	18	806	63.089±20.188
	比较满意	1762	156	44	208	11	1 343	124.454±52.271
	不太满意	184	8	3	16	2	155	43.163±12.949
	一点也不满意	84	2	1	6	1	74	49.163±14.749
	现在没有子女	5	0	0	0	0	5	0
经济支持	无	310	21	8	29	6	246		117.881±49.510
	正	2 666	222	64	366	22	1 992	31.356^①	92.439±33.278	1.588
	负	373	50	19	50	4	250		89.584±33.146
家庭人均年收入	<5 000元	1 979	143	37	273	17	1 509		82.913±29.019
5 000~10 000元	443	49	17	63	3	311	32.265^①	65.914±21.751	16.788^①
	>10 000元	927	101	37	109	12	668		132.811±61.093

项目	分类	人数		照护者类型（人）			照护时长（h）
性别	男	2 033	135	38	319	22	1 519	63.471^①	87.791±33.361	3.872^①
	女	1 316	158	53	126	10	969	104.804±41.922
年龄	60~<70岁	1 494	176	56	204	12	1 046		57.569±18.422
	70~<80岁	1 263	101	32	200	16	914	106.372^①	88.794±34.630	75.446^①
	≥80岁	592	16	3	41	4	528		199.739±103.864
有无配偶	无配偶	950	4	0	170	20	756	185.689^①	110.646±47.578	5.809^①
	有配偶	2 399	289	91	275	12	1 732	88.072±32.587
文化程度	没接受过正规教育	2 111	167	43	297	17	1 587	37.453^①	84.995±30.598	5.454^①
	小学	628	57	24	87	5	455	95.624±36.337
	初中	378	38	13	38	3	286	112.902±46.290
	高中及以上	232	31	11	23	7	160	147.616±64.951
有无医疗保险	无	232	16	7	21	2	186	5.609	103.383±43.421	0.331
	有	3 117	277	84	424	30	2 302	93.813±34.711
有无养老保险	无	503	35	10	63	5	390	4.434	98.95±39.580	0.198
	有	2 846	258	81	382	27	2 098	93.685±33.727
失能程度	轻度	2 253	272	80	403	26	1 472		45.072±13.522
	中度	659	18	10	38	5	588	302.299^①	115.532±48.523	266.670^①
	重度	437	3	1	4	1	428		317.428±184.108
抑郁状况	无	549	13	4	12	0	520	144.178^①	297.302±163.516	522.280^①
	有	2 800	280	87	433	32	1 968	54.707±16.959
健在子女数	无	44	0	4	0	5	35	62.010^①	66.954±23.434	8.753^①
	1个	259	22	11	32	3	191	72.216±24.553
	2个	931	118	25	125	8	655	76.829±25.354
	3个	916	79	35	124	10	668	75.581±24.942
	4个	638	48	15	87	4	484	110.777±45.419
	≥5个	561	22	5	74	5	455	148.511±66.830
子女满意度	极其满意	158	17	8	28	0	105	52.526^①	76.215±25.151	11.790^①
	非常满意	1 156	110	35	187	18	806	63.089±20.188
	比较满意	1762	156	44	208	11	1 343	124.454±52.271
	不太满意	184	8	3	16	2	155	43.163±12.949
	一点也不满意	84	2	1	6	1	74	49.163±14.749
	现在没有子女	5	0	0	0	0	5	0
经济支持	无	310	21	8	29	6	246		117.881±49.510
	正	2 666	222	64	366	22	1 992	31.356^①	92.439±33.278	1.588
	负	373	50	19	50	4	250		89.584±33.146
家庭人均年收入	<5 000元	1 979	143	37	273	17	1 509		82.913±29.019
5 000~10 000元	443	49	17	63	3	311	32.265^①	65.914±21.751	16.788^①
	>10 000元	927	101	37	109	12	668		132.811±61.093

因素	分类		配偶与子女			仅配偶				仅子女			其他人员
性别	男（参照）
	女	0.792	0.080	2.208	0.917	0.062	2.502	-0.038	0.931	0.962	0.162	0.010	1.175
年龄	60~<70岁（参照）
	70~<80岁	-0.530	0.238	0.588	-0.663	0.176	0.515	-0.301	0.491	0.739	-0.415	0.333	0.661
	≥80岁	-0.378	0.602	0.685	-0.993	0.276	0.370	0.444	0.045	1.402	0.400	0.547	1.492
有无配偶	无（参照）
	有	4.752	<0.001	115.773	17.484	<0.001	39 195 850.969	0.999	0.018	2.715	1.651	0.000	5.211
失能程度	轻度失能（参照）
	中度失能	-1.040	0.064	0.353	-0.342	0.573	0.710	-0.718	0.173	0.487	0.690	0.017	1.994
	重度失能	-1.370	0.247	0.253	-1.242	0.391	0.288	-1.412	0.216	0.244	1.558	0.013	4.751
经济支持	无（参照）
	正	0.180	0.035	1.197	-0.381	0.570	0.683	-0.007	0.991	0.993	0.100	0.870	1.105
	负	-1.206	0.141	0.299	-0.964	0.275	0.381	-0.969	0.224	0.379	-0.520	0.498	0.594
家庭人均年收入	<5 000元（参照）
5 000~10 000元	0.615	0.360	1.850	0.858	0.231	2.358	0.327	0.621	1.387	0.210	0.747	1.234
	>10 000元	0.039	0.932	1.040	0.336	0.506	1.399	-0.345	0.439	0.708	0.559	0.017	1.749

因素	分类		配偶与子女			仅配偶				仅子女			其他人员
性别	男（参照）
	女	0.792	0.080	2.208	0.917	0.062	2.502	-0.038	0.931	0.962	0.162	0.010	1.175
年龄	60~<70岁（参照）
	70~<80岁	-0.530	0.238	0.588	-0.663	0.176	0.515	-0.301	0.491	0.739	-0.415	0.333	0.661
	≥80岁	-0.378	0.602	0.685	-0.993	0.276	0.370	0.444	0.045	1.402	0.400	0.547	1.492
有无配偶	无（参照）
	有	4.752	<0.001	115.773	17.484	<0.001	39 195 850.969	0.999	0.018	2.715	1.651	0.000	5.211
失能程度	轻度失能（参照）
	中度失能	-1.040	0.064	0.353	-0.342	0.573	0.710	-0.718	0.173	0.487	0.690	0.017	1.994
	重度失能	-1.370	0.247	0.253	-1.242	0.391	0.288	-1.412	0.216	0.244	1.558	0.013	4.751
经济支持	无（参照）
	正	0.180	0.035	1.197	-0.381	0.570	0.683	-0.007	0.991	0.993	0.100	0.870	1.105
	负	-1.206	0.141	0.299	-0.964	0.275	0.381	-0.969	0.224	0.379	-0.520	0.498	0.594
家庭人均年收入	<5 000元（参照）
5 000~10 000元	0.615	0.360	1.850	0.858	0.231	2.358	0.327	0.621	1.387	0.210	0.747	1.234
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项目	分类	回归系数	标准误	t值	P
年龄	60~<70岁（参照）
	70~<80岁	17.254	8.865	1.946	0.047
	≥80岁	67.533	12.873	5.246	<0.001
有无配偶	无（参照）
	有	22.407	9.178	2.441	0.014
文化程度	没接受过正规教育（参照）
	小学	19.735	10.240	1.927	0.054
	初中	32.860	12.767	2.574	0.010
	高中及以上	47.973	15.964	3.005	0.002
失能程度	轻度失能（参照）
	中度失能	59.364	9.643	6.156	<0.001
	重度失能	205.168	12.058	17.016	<0.001
抑郁状况	无（参照）
	有	-164.604	12.267	-13.418	<0.001
经济支持	无（参照）
	正	-1.609	12.692	-0.127	0.899
	负	42.839	17.808	2.406	0.016
家庭人均年收入	<5 000元（参照）
	5 000~10 000元	-0.209	11.478	-0.018	0.985
	>10 000元	47.688	9.259	5.151	<0.001

项目	分类	回归系数	标准误	t值	P
年龄	60~<70岁（参照）
	70~<80岁	17.254	8.865	1.946	0.047
	≥80岁	67.533	12.873	5.246	<0.001
有无配偶	无（参照）
	有	22.407	9.178	2.441	0.014
文化程度	没接受过正规教育（参照）
	小学	19.735	10.240	1.927	0.054
	初中	32.860	12.767	2.574	0.010
	高中及以上	47.973	15.964	3.005	0.002
失能程度	轻度失能（参照）
	中度失能	59.364	9.643	6.156	<0.001
	重度失能	205.168	12.058	17.016	<0.001
抑郁状况	无（参照）
	有	-164.604	12.267	-13.418	<0.001
经济支持	无（参照）
	正	-1.609	12.692	-0.127	0.899
	负	42.839	17.808	2.406	0.016
家庭人均年收入	<5 000元（参照）
	5 000~10 000元	-0.209	11.478	-0.018	0.985
	>10 000元	47.688	9.259	5.151	<0.001

中国失能老年人照护者类型与照护时长的多维度影响因素研究

赵岩 ¹ , 刘姿瑶 ²^,^*^,^* , 马影蕊 ³ , 袁嘉昊 ¹ , 田自 ¹ , 李梓涵 ¹

护理研究 | 科研论著 2026,40(5): 705-712

收起

护理研究 |科研论著 2026 , 40 (5) : 705 -712

中国失能老年人照护者类型与照护时长的多维度影响因素研究

全屏

赵岩¹, 刘姿瑶²^,^*^,^*, 马影蕊³, 袁嘉昊¹, 田自¹, 李梓涵¹

作者信息

¹辽宁中医药大学护理学院，辽宁 110847

²辽宁中医药大学嘉和医院

³辽宁中医药大学附属医院

通讯作者:

刘姿瑶，E-mail：272827856@qq.com

LIU Ziyao, E-mail: 272827856@qq.com

作者简介:

赵岩，硕士研究生在读

Multidimensional influencing factors study on the types and duration of caregivers for disabled older adults in China

Yan ZHAO¹, Ziyao LIU², Yingrui MA³, Jiahao YUAN¹, Zi TIAN¹, Zihan LI¹

Affiliations

¹School of Nursing, Liaoning University of Traditional Chinese Medicine, Liaoning 110847 China

²Jiahe Hospital,Liaoning University of Traditional Chinese Medicine

³Affiliated Hospital,Liaoning University of Traditional Chinese Medicine

Corresponding Author:

LIU Ziyao, E-mail: 272827856@qq.com

出版时间: 2026-03-10 doi: 10.12102/j.issn.1009-6493.2026.05.001

文章导航

摘要

收起

目的

基于2020年中国健康与养老追踪调查（CHARLS）数据，分析我国失能老年人照护者类型与照护时长的现状及其影响因素，为完善失能老年人照护服务与保障体系提供实证依据。

方法

选取CHARLS 2020年数据中的老年人样本，采用χ²检验和Softmax回归分析探讨照护者类型的影响因素，采用t检验和多因素回归分析探讨照护时长的影响因素。

结果

共纳入3 349名失能老年人。结果显示，性别、年龄、有无配偶、文化程度、失能程度、抑郁状况、经济支持及家庭人均年收入对照护者类型与照护时长有影响（P<0.05）；高龄、有配偶、高文化程度、重度失能、负经济支持及高收入家庭的失能老年人照护时长较长，而抑郁状况则可能缩短照护时长。

结论

我国失能老年人照护体系存在结构失衡与资源分配不均问题，建议从加强社区照护体系建设、推广长期护理保险、开展家庭照护技能培训、建立心理预警机制及鼓励社会资本参与养老服务等方面综合施策，以优化照护资源配置，满足失能老年人多样化照护需求。

关键词

失能老年人 / 照护者 / 照护类型 / 照护时长 / 影响因素 / 老年护理 / 社区护理

Abstract

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Objective

To analyze the current status of caregiver types and care duration for disabled older adults in China and their multidimensional influencing factors based on the 2020 China Health and Retirement Longitudinal Study(CHARLS) data,providing empirical evidence for improving the care service and security system for disabled older adults.

Methods

Utilizing the older adult sample from the CHARLS 2020 data,Chi-square tests and Softmax regression were employed to analyze the factors influencing caregiver types,while t-tests and multivariate regression were used to analyze the factors influencing care duration.

Results

A total of 3,349 disabled older adults were included.The results showed that gender,age,marital status,education level,disability level,depression status,economic support,and annual household income per capita all had significant effects on both caregiver types and care duration(P<0.05).Advanced age,having a spouse,higher education level,severe disability,negative economic support,and higher household income were associated with longer care duration,while depression status was associated with shorter care duration.

Conclusions

The care system for disabled older adults in China faces issues of structural imbalance and uneven resource distribution.It is recommended to implement comprehensive measures,including strengthening the community care system,promoting long-term care insurance,providing family caregiver skills training,establishing psychological early warning mechanisms,and encouraging social capital involvement in elderly care services,so as to optimize the allocation of care resources and to meet the diverse care needs of disabled older adults.

Key words

disabled older adults / caregiver / care type / care duration / influencing factors / geriatric nursing / community nursing

引用本文

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正文

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随着人口老龄化进程的加速，截至2023年末，全国60岁及以上的老年人口已达2.9亿人，占总人口的21.1%^[1]。根据老年人口数据显示，2020年失能老年人达5 271万人，预计至2030年我国失能老年人将超过7 700万人^[2]。失能老年人通常是指年龄≥60岁生活无法自理的老年群体。相较于自理能力良好的老年人而言，失能老年人对照护的需求更为多样，对照护的质量标准也更高^[3]。现有照护体系主要依赖家庭非正式照护者和专业照护者两类主体^[4]。目前，家庭非正式照护者承担着照护失能老年人的主要角色，包括配偶、子女及其他亲属，其具有无偿性、情感纽带强的特点，但普遍缺乏专业护理技能。专业照护者包括社区医护人员、养老机构护工等，其优势在于提供规范化服务，但面临人才短缺、流动性高等问题^[5]。同时，老年配偶因自身健康问题，往往面临“以老护老”的身心负担；子女则需在工作与照护间平衡，平均每日需投入2.3 h，高峰期主要集中于餐饮等时段^[6]。于大川等^[7]研究显示，失能老年人每周平均被照护时长为52.77 h，其中2018年的照护时长略高，为63.32 h，2018年之前的时间基本持平。相比于国外发达国家已形成的成熟照护服务体系与长期护理保险制度，我国失能老年人社会化照护体系仍处于构建阶段^[8]。尽管目前政府正在持续加大财政投入并推动养老服务体系建设，但专业化的照护服务市场发展仍滞后，尚未形成覆盖全失能等级的服务供给网络。与此同时，传统家庭照护模式在现代化进程中遭遇结构性冲击，如家庭少子化、代际居住分离化、女性职业化等趋势导致非正式照护资源持续弱化^[9]。现阶段，探索失能老年人的照护者类型状况和照护时长是构建科学、合理失能老年人照护服务体系中必然要面对的基础性问题，探讨这些问题的前提是厘清失能老年人现有的照护资源。本研究利用中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study,CHARLS)项目2020年数据，了解我国失能老年人目前照护者主要分类与照护时长的状况，并分析其影响因素，为构建并完善我国失能老年人照护服务与保障体系提供实证支撑，进而更充分地满足失能老年人的照护需求。

1　资料与方法

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1.1　数据来源

CHARLS是由武汉大学和北京大学共同执行的大型跨学科调查项目，是国家自然科学基金委员会资助的重大项目，旨在收集一套代表中国45岁及以上中老年人家庭和个人的高质量微观数据，用于分析我国人口老龄化问题，推动老龄化问题的跨学科研究，为制定和完善我国相关政策提供更加科学的证据。

问卷设计方面，CHARLS数据库问卷条目内容包括老年人个人基本信息、子女信息、家庭信息、健康状况、身体功能障碍、认知和抑郁、经济状况、医疗保险、退休、养老金、社区资源、上网情况等。抽样方法方面，CHARLS全国基线调查2011—2012年在我国28个省/直辖市/自治区、150个地区、450个村庄/城、10 257个家庭17 708人中开展，采取基于内隐分层[分层指标为区域、城乡属性以及人均国内生产总值(GDP)]的多阶段（县/区、村/居、户）概率与规模成比例抽样（PPS）随机抽样方式。并于2013年、2015年、2018年和2020年分别开展了第2轮、第3轮、第4轮、第5轮追踪调查，且2020年第5轮调查样本量已增加至19 395人。本研究数据来源于2020年的横断面调查结果，内容包括个人基本信息、家庭信息、健康状况与功能、工作与退休、保险等^[10]。

1.2　数据选取

本研究从CHARLS问卷项目中日常生活能力（ADL）和年龄≥60岁两方面对老年人是否是失能老年人进行评估，其问卷中ADL项目活动包括穿衣、洗澡、吃饭、上下床、上厕所、控制二便6项能力指标，6个问题选项均为没有困难、有困难但仍可以完成、有困难需要帮助、无法完成，以其中选择1项或2项有困难需要帮助者作为轻度失能，选择3项或4项有困难需要帮助者作为中度失能，选择5项或6项有困难需要帮助者作为重度失能^[11]。在19 395个样本中，首先剔除存在ADL选项缺失值的46人，再次剔除年龄<60岁的样本7 891人，再根据上述ADL评分标准剔除8 099人，再次剔除存在选项缺失值者10人，最终纳入统计分析样本共3 349人。

1.3　主要变量

1.3.1　因变量

本研究主要探讨失能老年人的照护者分类及月均照护时长，其中失能老年人家庭照护时间根据失能老年人所有照护者提供的照护时间求和；每位照护者的月均照护时长=每日照护小时数×每个月实际照护天数。照护时长是科学衡量照护供给水平的一项关键指标，其能够间接体现照护所需投入的时间成本^[12]。对失能老年人的照护人员分析发现，8.7%的老年人可以同时得到配偶与子女共同照护，2.7%的老年人仅有来自配偶照护，13.3%的老年人仅有来自子女的照护支持，剩余74.3%的老年人照护支持来自其他人员照护，这些人员主要包括兄弟姐妹、其他亲属、社区志愿者以及护理人员，另外有约1%的失能老年人尚未得到任何人员的照护。因此，本研究将照护者类型分为配偶与子女共同照护、仅配偶照护、仅子女照护、其他人员照护、无人照护。

1.3.2　自变量

将影响变量分为社会人口学因素、社会经济学因素、健康状况、家庭结构4个部分。1）社会人口学因素：包括性别、年龄、有无配偶等。2）社会经济学因素：包括文化程度、有无医疗保险、有无养老保险。3）健康状况：包括失能程度、抑郁状况。抑郁采用10项流行病学研究中心抑郁量表(Center for Epidemiologic Studies Depression Scale-10,CESD-10)调查老年人的抑郁风险，每个项目都用Likert 4级评分法进行评分,总分0~30分，分数越低表示抑郁程度越轻，评分≥10分为有抑郁，<10分为无抑郁^[13]。4）家庭结构：包括健在子女数、子女满意度、经济支持和家庭人均年收入。经济支持为问卷项目中的父母对子女的支出减去子女对父母的支出，当其为零时，表示没有经济独立；当其为正时，表示老年人对家庭经济支持仍有贡献；当其为负时，表明老年人在经济上对子女有一定的依赖性。家庭人均年收入=家庭总收入/家庭规模。具体见表1。

1.4　统计学方法

使用R4.4.3软件对清洗完的数据进行统计分析。定性资料采用例数、百分比（%）描述，比较采用χ²检验；因本研究中照护人员类型属于多分类变量，对其进行Softmax回归分析；符合正态分布的定量资料采用均数±标准差（x±s）描述，比较采用方差分析，照护时长影响因素分析采用多因素回归分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

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2.1　失能老年人的一般资料

失能老年人中，男2 033人，占60.7%，其中配偶与子女共同照护135人、仅配偶照护38人、仅子女照护319人、无人照护22人、其他人员照护1 519人，平均月照护时长为87.791 h；女1 316人，占39.3%，其中配偶与子女共同照护158人、仅配偶照护53人、仅子女照护126人、无人照护10人、其他人员照护969人，月均照护时长为104.804 h。

2.2　失能老年人照护者类型和照护时长的影响因素

2.2.1　失能老年人照护者类型和照护时长影响因素的单因素分析

结果显示，失能老年人的性别、年龄、有无配偶、文化程度、失能程度、抑郁状况、健在子女数、子女满意度、经济支持、家庭人均年收入对照护者类型有影响（P<0.05）；失能老年人的性别、年龄、有无配偶、文化程度、失能程度、抑郁状况、健在子女数、子女满意度、家庭人均年收入对照护时长有影响（P<0.05），见表2。

2.2.2　失能老年人照护者类型影响因素的多因素分析

结果显示，相比于男性失能老年人，女性失能老年人获得其他人员照护的可能性更高，获得其他人员照护的概率为男性的1.175倍。随着失能程度的增加，中度、重度失能老年人获得其他人员照顾的概率分别是轻度的1.994倍和4.751倍。随着年龄的增加，≥80岁失能老年人获得仅子女照护的可能性是低龄老年人的1.402倍。从结果可以看出，有配偶与仅配偶照护类型的W值较大，表明关联性较强。当经济支持为正时，配偶与子女共同照护的概率较大。家庭人均年收入>10 000元的失能老年人获得其他人照护的概率为人均年收入<5 000元的1.749倍，见表3。

2.2.3　失能老年人照护者照护时长影响因素的多因素分析

结果显示，失能老年人每增加1个年龄段的差异，照护时长分别增加17.254 h和67.533 h，表明随着失能老年人年龄的增加，照护时长随之也增加。有配偶的失能老年人获得的照护时长比无配偶者多22.407 h。相比于没有接受过正规教育的小学学历的失能老年人，具有初中学历的失能老年人获得的照护时长多32.860 h；高中及以上的获得的照护时长最多，比没有接受过正规教育的失能老年人多47.973 h。失能老年人获得的照护时长与其失能程度成正相关关系，中度失能老年人获得的照护时长比轻度失能老年人多59.364 h；重度失能老年人则较轻度失能老年人多205.168 h。有抑郁状况的失能老年人获得的照护时长比没有抑郁状况的失能老年人获得的照护时长少164.604 h。经济支持为负的失能老年人获得的照护时长比经济支持为无的失能老年人多42.839 h。家庭人均年收入大于10 000元失能老年人的照护时长比人均年收入小于5 000元的多获得47.688 h，见表4。

3　讨论

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3.1　性别与年龄对失能老年人照护资源获取差异化的影响

研究发现，女性失能老年人获得子女或者其他人员照护的概率比男性失能老年人更高。这表明在父母失能时，亲属更倾向于优先为母亲提供照护；同时，女性在家庭中往往更擅长维系亲属关系，因此失能后也更易获得其他人员的额外支持。同时，闫萍^[14]研究指出，照护者偏女性化，男性失能老年人照护时长较短、照护主体单一，本质也反映出男性在照护中的角色缺位，在失能老年人照护中承担更多的责任和照护压力，女性可能因其社会角色期待而易获得家庭支持，进而可能承担更多的隐形负担，如女性在照护中的情感劳动。因此，建议通过开展培训活动提高男性照护者的照护技能和意识，鼓励他们也积极参与到失能老年人的照护工作中^[15]。高龄老年人（≥80岁）照护时长增加且仅配偶照护概率下降，表明随着失能老年人年龄的增加，照护者对其照护时长增加，配偶照护能力随年龄衰减^[16-17]。建议构建阶梯式照护体系，如低龄失能老年人鼓励社区日间照料^[18]，高龄失能老年人优先养老机构护理^[19]。

3.2　失能老年人照护者类型分布失衡，存在无人照护风险

研究发现，失能老年人照护者类型呈现结构性失衡，8.7%的老年人可以同时得到配偶与子女的共同照护，2.7%的老年人来自仅配偶的照护，13.3%的老年人来自仅子女的照护支持，剩余74.3%的老年人照护支持来自其他人员照护，这些人员主要包括兄弟姐妹、其他亲属、社区志愿者以及护理人员，其中有约1%的失能老年人尚未得到任何人员的照护。这种分布情况反映出家庭照护的功能正在逐渐弱化，而社会照护资源的供给却存在不足。这一分布特征与家庭结构变迁（如空巢化、少子化）密切相关^[20]。建议加强社区照护体系的建设，积极推动嵌入式养老服务模式的发展，大力培育专业的护理队伍，让更多的失能老年人能够在家门口享受便捷、专业的照护服务；此外，推广长期护理保险制度，降低失能老年人家庭的经济负担，提高他们购买照护服务的能力，从而减轻家庭照护的压力^[21]。

3.3　不同失能程度的失能老年人照护资源不同

结果显示，轻度、中度、重度失能老年人都有家庭照护，但最多的还是其他人员的照料，且照护时长与失能程度成正比。进一步分析发现，重度失能老年人获得其他人员的照护最多且获得的照护时长最多。刘莹等^[22]研究结果表明，重度失能老年人的照护时长比中度失能老年人照护时长增加。说明在大多数家庭中，轻度失能老年人得到的照护资源多，因其需求相对简单，家庭照护倾向于将责任转移至非正式支持或社区服务、专业养老机构等；而重度失能老年人所需的高强度照护超出家庭照护范围，迫使其寻求专业机构。苏群等^[23]也指出，随着失能老年人失能程度的加重，配偶或子女的照护达不到失能老年人的需求，从而使其寻求更加专业的照护。但这样可能会因为轻度失能老年人“低需求”减少家庭照护投入，依赖懒散的社区支持导致预防性的干预减少，从而加速失能程度的恶化^[11]。对此建议：一方面，开展家庭照护者护理知识与技能培训，如防压力性损伤、防跌倒、应急处理等；另一方面，完善相关政策，如建设社区专业护理团队提供居家照护、日间托养等服务，政府集中采购基础护理设备（如防压疮气垫、自动翻身床）。

3.4　抑郁对失能老年人照护者类型与照护时长的影响

有抑郁的失能老年人获得家庭照护的概率比无抑郁失能老年人获得家庭照护的概率高，但其照护时长反而缩短，有抑郁的失能老年人获得的照护时长比无抑郁的失能老年人获得的照护时长要短。可能原因为：有抑郁状况的失能老年人情绪低落、社交退缩，减少主动表达照护需求的意愿，使得照护者提供的照护时长减少^[24]；还有可能因为照护抑郁老年人对照护者的互动表现淡漠，降低照护者的积极性，长期的心理压力可能使照护者缩短单次照护时长或探视频率^[25]。这一矛盾现象说明了家庭照护的分散化与低效化，抑郁老年人因情绪波动大、需求复杂等，家庭成员可能采取轮流照护策略以分担压力^[26]，如子女、配偶、兄弟姐妹等多人参与，但每人每天照护时长较短，如每天1~2 h。另外，照护抑郁老年人需应对更多情绪冲突如冷漠、哭泣等，家庭照护者可能因心理疲惫缩短照护时长。建议建立社区心理预警系统，可以通过定期家访或智能监测设备（如心率变异性传感器）识别抑郁倾向，并提供认知行为疗法（CBT）早期干预；开展抑郁老年人照护技巧专题培训，并为照护者提供免费心理咨询，缓解照护者的心理压力。

3.5　经济因素对照护者类型和照护时长的影响

研究结果显示，相较于家庭人均年收入<5 000元的失能老年人，家庭人均年收入>10 000元的失能老年人获得的照护时长更多。可能原因为：高收入家庭可通过购买市场化服务如护工、养老机构等，延长有效照护时间，而低收入家庭主要依赖无偿的家庭成员照护，但后者因经济压力往往被迫压缩照护时长^[27]。此外，经济支持为负的失能老年人获得的照护时长比经济支持为无的失能老年人多42.839 h，可能与失能患病老年人的医疗支出可能远超普通养老需求，子女需直接承担过高的经济负担及时间成本，反映出社会养老资源如社区护理资源、长期护理保险的供给不足^[28]。邓汉慧等^[29]研究显示，高学历老年人收入较高，能负担较多的付费照护服务，如住养老院、雇佣护工。纪竞壵^[30]研究表明，子女对父母的支出较多，但照护时长较少，说明在子女缺乏对父母的照护支持时，需通过经济支出弥补资源短缺。对此，一方面，政府应推进医疗、养老、照护资源的整合，如全面推广长期护理保险，促进医保报销范围与照护服务的衔接，降低失能老年人家庭照护成本，让更多的家庭能够负担得起照护服务；另一方面，鼓励社会资本进入养老服务领域，通过建设普惠性养老机构、提供低价照护服务等方式，满足中低收入家庭失能老年人的照护需求。

4　小结

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本研究基于CHARLS 2020年数据分析了失能老年人照护者类型与照护时长的状况及影响因素。结果显示，失能老年人照护者类型分布呈现失衡状态，仅8.7%的老年人能同时获配偶与子女共同照护，2.7%的老年人仅配偶照护，13.3%的老年人仅子女照护，74.3%的老年人依靠其他人员照护，约1%的老年人无人照护。且多种因素对照护时长有影响：年龄方面，高龄失能老年人照护时长增加，≥80岁老年人比60~<70岁老年人每个月多67.533 h；失能程度与照护时长呈正相关，重度失能老年人比轻度失能老年人每个月多205.168 h；有抑郁状况的失能老年人照护时长比无抑郁者少164.604 h；家庭人均年收入>10 000元的失能老年人比<5 000元者多47.688 h。基于此，建议从多方面完善照护体系。针对性别差异，可以开展培训提高男性照护参与度。面对照护者类型分布失衡，应加强社区照护体系建设，推广长期护理保险。根据不同失能程度的差异化需求，对家庭照护者进行技能培训，完善相关政策。同时，关注抑郁老年人照护，建立社区心理预警系统。针对经济因素影响，推进资源整合，鼓励社会资本进入养老服务领域。

本研究局限性在于仅分析了CHARLS项目2020年的横断面数据，无法深入了解照护者的类型和照护时长变化的情况。未来可以使用多个截面的调查数据进行分析,进一步探究我国失能老年人照护者类型和照护时长的变化趋势及影响因素。

参考文献

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文献

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参考文献引证文献

排序方式：

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2026年第40卷第5期

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doi: 10.12102/j.issn.1009-6493.2026.05.001

接收时间：2025-04-21
首发时间：2026-10-28
出版时间：2026-03-10

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出版历史

收稿日期：2025-04-21
修回日期：2026-01-17

基金

作者信息

¹辽宁中医药大学护理学院，辽宁 110847

²辽宁中医药大学嘉和医院

³辽宁中医药大学附属医院

通讯作者:

刘姿瑶，E-mail：272827856@qq.com

LIU Ziyao, E-mail: 272827856@qq.com

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https://castjournals.cast.org.cn/joweb/hlyj/CN/10.12102/j.issn.1009-6493.2026.05.001

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2种不同金属材料的力学参数

科 Family	属数 Number of genus	种数 Number of species	占总种数比例 Percentage of total species (%)	属 Genus	种数 Number of species	占总种数比例 Percentage of total species (%)
鹅膏菌科Amanitaceae	2	11	5.26	鹅膏菌属 Amanita	10	4.78
小菇科 Mycenaceae	2	12	5.74	丝盖伞属 Inocybe	5	2.39
多孔菌科 Polyporaceae	8	14	6.70	蜡蘑属 Laccaria	5	2.39
红菇科 Russulaceae	3	23	11.00	小皮伞属 Marasmius	6	2.87
				小菇属 Mycena	11	5.26
				光柄菇属 Pluteus	5	2.39
				红菇属 Russula	17	8.13
				栓菌属 Trametes	5	2.39

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TxT

项目	变量	分类	变量赋值
因变量	照护者类型	配偶与子女共同照护（0，0，0，0），仅配偶照护（1，0，0，0），仅子女照护（0，1，0，0），其他人员照护（0，0，1，0），无人照护（0，0，0，1）
	月均照护时长	每位照护者的月均照护时长=每日照护小时数×每个月实际照护天数
自变量	社会人口学因素	性别	男=0，女=1
		年龄	60~<70 岁=1，70~<80岁=2，≥80 岁=3
		有无配偶	无=0，有=1
	社会经济因素	文化程度	没接受过正规教育=0，小学=1，初中=2，高中及以上=3
		医疗保险	无=0，有=1
		养老保险	无=0，有=1
	健康状况	失能程度	轻度失能=1，中度失能=2，重度失能=3
		抑郁状况	无=0，有=1
	家庭结构	健在子女数	无子女=0，1 个=1，2 个=2，3 个=3，4 个=4，5 个及以上=5
		子女满意度	极其满意=1，非常满意=2，比较满意=3，不太满意=4，一点也不满意=5，现在没有子女=6
		经济支持	无=1，正=2，负=3
		家庭人均年收入	<5 000元=1，5 000~10 000元=2，>10 000元=3

项目

变量

分类

变量赋值

因变量

照护者类型

配偶与子女共同照护（0，0，0，0），仅配偶照护（1，0，0，0），仅子女照护（0，1，0，0），其他人员照护（0，0，1，0），无人照护（0，0，0，1）

月均照护时长

每位照护者的月均照护时长=每日照护小时数×每个月实际照护天数

自变量

社会人口学因素

性别

男=0，女=1

年龄

60~<70 岁=1，70~<80岁=2，≥80 岁=3

有无配偶

无=0，有=1

社会经济因素

文化程度

没接受过正规教育=0，小学=1，初中=2，高中及以上=3

医疗保险

无=0，有=1

养老保险

无=0，有=1

健康状况

失能程度

轻度失能=1，中度失能=2，重度失能=3

抑郁状况

无=0，有=1

家庭结构

健在子女数

无子女=0，1 个=1，2 个=2，3 个=3，4 个=4，5 个及以上=5

子女满意度

极其满意=1，非常满意=2，比较满意=3，不太满意=4，一点也不满意=5，现在没有子女=6

经济支持

无=1，正=2，负=3

家庭人均年收入

<5 000元=1，5 000~10 000元=2，>10 000元=3

项目	分类	人数		照护者类型（人）			照护时长（h）
性别	男	2 033	135	38	319	22	1 519	63.471^①	87.791±33.361	3.872^①
	女	1 316	158	53	126	10	969	104.804±41.922
年龄	60~<70岁	1 494	176	56	204	12	1 046		57.569±18.422
	70~<80岁	1 263	101	32	200	16	914	106.372^①	88.794±34.630	75.446^①
	≥80岁	592	16	3	41	4	528		199.739±103.864
有无配偶	无配偶	950	4	0	170	20	756	185.689^①	110.646±47.578	5.809^①
	有配偶	2 399	289	91	275	12	1 732	88.072±32.587
文化程度	没接受过正规教育	2 111	167	43	297	17	1 587	37.453^①	84.995±30.598	5.454^①
	小学	628	57	24	87	5	455	95.624±36.337
	初中	378	38	13	38	3	286	112.902±46.290
	高中及以上	232	31	11	23	7	160	147.616±64.951
有无医疗保险	无	232	16	7	21	2	186	5.609	103.383±43.421	0.331
	有	3 117	277	84	424	30	2 302	93.813±34.711
有无养老保险	无	503	35	10	63	5	390	4.434	98.95±39.580	0.198
	有	2 846	258	81	382	27	2 098	93.685±33.727
失能程度	轻度	2 253	272	80	403	26	1 472		45.072±13.522
	中度	659	18	10	38	5	588	302.299^①	115.532±48.523	266.670^①
	重度	437	3	1	4	1	428		317.428±184.108
抑郁状况	无	549	13	4	12	0	520	144.178^①	297.302±163.516	522.280^①
	有	2 800	280	87	433	32	1 968	54.707±16.959
健在子女数	无	44	0	4	0	5	35	62.010^①	66.954±23.434	8.753^①
	1个	259	22	11	32	3	191	72.216±24.553
	2个	931	118	25	125	8	655	76.829±25.354
	3个	916	79	35	124	10	668	75.581±24.942
	4个	638	48	15	87	4	484	110.777±45.419
	≥5个	561	22	5	74	5	455	148.511±66.830
子女满意度	极其满意	158	17	8	28	0	105	52.526^①	76.215±25.151	11.790^①
	非常满意	1 156	110	35	187	18	806	63.089±20.188
	比较满意	1762	156	44	208	11	1 343	124.454±52.271
	不太满意	184	8	3	16	2	155	43.163±12.949
	一点也不满意	84	2	1	6	1	74	49.163±14.749
	现在没有子女	5	0	0	0	0	5	0
经济支持	无	310	21	8	29	6	246		117.881±49.510
	正	2 666	222	64	366	22	1 992	31.356^①	92.439±33.278	1.588
	负	373	50	19	50	4	250		89.584±33.146
家庭人均年收入	<5 000元	1 979	143	37	273	17	1 509		82.913±29.019
5 000~10 000元	443	49	17	63	3	311	32.265^①	65.914±21.751	16.788^①
	>10 000元	927	101	37	109	12	668		132.811±61.093

项目

分类

人数

照护者类型（人）

照护时长（h）

配偶与子女共同照护

仅配偶照护

仅子女照护

无人照护

其他人员

χ²值

月均照护时长

F值

性别

男

2 033

135

319

1 519

63.471^①

87.791±33.361

3.872^①

女

1 316

158

126

969

104.804±41.922

年龄

60~<70岁

1 494

176

204

1 046

57.569±18.422

70~<80岁

1 263

101

200

914

106.372^①

88.794±34.630

75.446^①

≥80岁

592

528

199.739±103.864

有无配偶

无配偶

950

170

756

185.689^①

110.646±47.578

5.809^①

有配偶

2 399

289

275

1 732

88.072±32.587

文化程度

没接受过正规教育

2 111

167

297

1 587

37.453^①

84.995±30.598

5.454^①

小学

628

455

95.624±36.337

初中

378

286

112.902±46.290

高中及以上

232

160

147.616±64.951

有无医疗保险

无

232

186

5.609

103.383±43.421

0.331

有

3 117

277

424

2 302

93.813±34.711

有无养老保险

无

503

390

4.434

98.95±39.580

0.198

有

2 846

258

382

2 098

93.685±33.727

失能程度

轻度

2 253

272

403

1 472

45.072±13.522

中度

659

588

302.299^①

115.532±48.523

266.670^①

重度

437

428

317.428±184.108

抑郁状况

无

549

520

144.178^①

297.302±163.516

522.280^①

有

2 800

280

433

1 968

54.707±16.959

健在子女数

无

62.010^①

66.954±23.434

8.753^①

1个

259

191

72.216±24.553

2个

931

118

125

655

76.829±25.354

3个

916

124

668

75.581±24.942

4个

638

484

110.777±45.419

≥5个

561

455

148.511±66.830

子女满意度

极其满意

158

105

52.526^①

76.215±25.151

11.790^①

非常满意

1 156

110

187

806

63.089±20.188

比较满意

1762

156

208

1 343

124.454±52.271

不太满意

184

155

43.163±12.949

一点也不满意

49.163±14.749

现在没有子女

经济支持

无

310

246

117.881±49.510

正

2 666

222

366

1 992

31.356^①

92.439±33.278

1.588

负

373

250

89.584±33.146

家庭人均年收入

<5 000元

1 979

143

273

1 509

82.913±29.019

5 000~10 000元

443

311

32.265^①

65.914±21.751

16.788^①

>10 000元

927

101

109

668

132.811±61.093

因素	分类		配偶与子女			仅配偶				仅子女			其他人员
性别	男（参照）
	女	0.792	0.080	2.208	0.917	0.062	2.502	-0.038	0.931	0.962	0.162	0.010	1.175
年龄	60~<70岁（参照）
	70~<80岁	-0.530	0.238	0.588	-0.663	0.176	0.515	-0.301	0.491	0.739	-0.415	0.333	0.661
	≥80岁	-0.378	0.602	0.685	-0.993	0.276	0.370	0.444	0.045	1.402	0.400	0.547	1.492
有无配偶	无（参照）
	有	4.752	<0.001	115.773	17.484	<0.001	39 195 850.969	0.999	0.018	2.715	1.651	0.000	5.211
失能程度	轻度失能（参照）
	中度失能	-1.040	0.064	0.353	-0.342	0.573	0.710	-0.718	0.173	0.487	0.690	0.017	1.994
	重度失能	-1.370	0.247	0.253	-1.242	0.391	0.288	-1.412	0.216	0.244	1.558	0.013	4.751
经济支持	无（参照）
	正	0.180	0.035	1.197	-0.381	0.570	0.683	-0.007	0.991	0.993	0.100	0.870	1.105
	负	-1.206	0.141	0.299	-0.964	0.275	0.381	-0.969	0.224	0.379	-0.520	0.498	0.594
家庭人均年收入	<5 000元（参照）
5 000~10 000元	0.615	0.360	1.850	0.858	0.231	2.358	0.327	0.621	1.387	0.210	0.747	1.234
	>10 000元	0.039	0.932	1.040	0.336	0.506	1.399	-0.345	0.439	0.708	0.559	0.017	1.749

因素

分类

配偶与子女

仅配偶

仅子女

其他人员

W值

Exp（W）

W值

Exp（W）

W值

Exp（W）

W值

Exp（W）

性别

男（参照）

女

0.792

0.080

2.208

0.917

0.062

2.502

-0.038

0.931

0.962

0.162

0.010

1.175

年龄

60~<70岁（参照）

70~<80岁

-0.530

0.238

0.588

-0.663

0.176

0.515

-0.301

0.491

0.739

-0.415

0.333

0.661

≥80岁

-0.378

0.602

0.685

-0.993

0.276

0.370

0.444

0.045

1.402

0.400

0.547

1.492

有无配偶

无（参照）

有

4.752

<0.001

115.773

17.484

<0.001

39 195 850.969

0.999

0.018

2.715

1.651

0.000

5.211

失能程度

轻度失能（参照）

中度失能

-1.040

0.064

0.353

-0.342

0.573

0.710

-0.718

0.173

0.487

0.690

0.017

1.994

重度失能

-1.370

0.247

0.253

-1.242

0.391

0.288

-1.412

0.216

0.244

1.558

0.013

4.751

经济支持

无（参照）

正

0.180

0.035

1.197

-0.381

0.570

0.683

-0.007

0.991

0.993

0.100

0.870

1.105

负

-1.206

0.141

0.299

-0.964

0.275

0.381

-0.969

0.224

0.379

-0.520

0.498

0.594

家庭人均年收入

<5 000元（参照）

5 000~10 000元

0.615

0.360

1.850

0.858

0.231

2.358

0.327

0.621

1.387

0.210

0.747

1.234

>10 000元

0.039

0.932

1.040

0.336

0.506

1.399

-0.345

0.439

0.708

0.559

0.017

1.749

项目	分类	回归系数	标准误	t值	P
年龄	60~<70岁（参照）
	70~<80岁	17.254	8.865	1.946	0.047
	≥80岁	67.533	12.873	5.246	<0.001
有无配偶	无（参照）
	有	22.407	9.178	2.441	0.014
文化程度	没接受过正规教育（参照）
	小学	19.735	10.240	1.927	0.054
	初中	32.860	12.767	2.574	0.010
	高中及以上	47.973	15.964	3.005	0.002
失能程度	轻度失能（参照）
	中度失能	59.364	9.643	6.156	<0.001
	重度失能	205.168	12.058	17.016	<0.001
抑郁状况	无（参照）
	有	-164.604	12.267	-13.418	<0.001
经济支持	无（参照）
	正	-1.609	12.692	-0.127	0.899
	负	42.839	17.808	2.406	0.016
家庭人均年收入	<5 000元（参照）
	5 000~10 000元	-0.209	11.478	-0.018	0.985
	>10 000元	47.688	9.259	5.151	<0.001

项目

分类

回归系数

标准误

t值

年龄

60~<70岁（参照）

70~<80岁

17.254

8.865

1.946

0.047

≥80岁

67.533

12.873

5.246

<0.001

有无配偶

无（参照）

有

22.407

9.178

2.441

0.014

文化程度

没接受过正规教育（参照）

小学

19.735

10.240

1.927

0.054

初中

32.860

12.767

2.574

0.010

高中及以上

47.973

15.964

3.005

0.002

失能程度

轻度失能（参照）

中度失能

59.364

9.643

6.156

<0.001

重度失能

205.168

12.058

17.016

<0.001

抑郁状况

无（参照）

有

-164.604

12.267

-13.418

<0.001

经济支持

无（参照）

正

-1.609

12.692

-0.127

0.899

负

42.839

17.808

2.406

0.016

家庭人均年收入

<5 000元（参照）

5 000~10 000元

-0.209

11.478

-0.018

0.985

>10 000元

47.688

9.259

5.151

<0.001