护理研究

项目	分类	产后创伤后应激障碍（n=58）	产后抑郁（n=111）	产后焦虑（n=131）	产后创伤后应激障碍、产后抑郁、产后焦虑共病（n=32）
年龄	20~25岁	13	23	24	9
	26~35岁	40	76	90	20
	36~45岁	5	12	17	3
	P	0.183	0.166	0.573	0.156
婚姻状况	未婚	3	5	5	3
	已婚	54	104	123	28
	离异	1	2	3	1
	P	0.130	0.032	0.006	0.003
文化程度	硕士研究生及以上	1	6	6	0
	本科/专科	30	58	67	16
	高中/中专	17	32	43	9
	初中及以下	10	15	15	7
	P	0.888	0.296	0.080	0.605
工作状态	无业	34	60	70	20
	有固定工作	24	51	61	12
	P	0.008	0.005	0.003	0.018
人均月收入	≤5 000元	17	32	38	12
	>5 000~8 000元	19	48	56	9
	>8 000元	22	31	37	11
	P	0.334	0.307	0.244	0.154
精神心理病史	否	56	108	127	30
	是	2	3	4	2
	P	0.375	0.507	0.277	0.067
经历亲密伴侣暴力	否	49	93	112	25
	是	9	18	19	7
	P	0.056	0.002	0.007	0.007
分离恐惧	否	19	51	58	9
	是	39	60	73	23
	P	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001
应对能力	较好	14	27	37	6
	差	44	84	94	26
	P	0.002	<0.001	<0.001	0.005
初次分娩	否	23	50	60	12
	是	35	61	71	20
	P	0.226	0.622	0.728	0.260
不良孕产史	否	50	93	104	26
	是	8	18	27	6
	P	0.506	0.839	0.174	0.766
经历消极分娩	否	13	52	59	8
	是	45	59	72	24
	P	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001
产前抑郁	否	20	39	57	8
	是	38	72	74	24
	P	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001
孕期健康状况	较好	19	41	46	10
	差	39	70	85	22
	P	0.004	<0.001	<0.001	0.024
分娩知识	较好	17	29	37	9
	一般	36	74	86	20
	差	5	8	8	3
	P	0.020	<0.001	<0.001	0.084
分娩方式	阴道分娩	31	66	75	14
	剖宫产	19	31	47	12
	经阴道分娩转剖宫产	8	14	9	6
	P	0.040	0.016	0.463	0.009
孩子性别是否和期待相符	否	16	33	38	9
是	42	78	93	23
P	0.115	0.003	0.002	0.225
新生儿并发症	否	54	105	124	30
	是	4	6	7	2
	P	0.044	0.057	0.038	0.222
妊娠期合并症	否	34	72	81	17
	是	24	39	50	15
	P	0.185	0.712	0.201	0.102
分娩损伤	否	33	73	82	17
	是	25	38	49	15
	P	0.028	0.350	0.048	0.039
家庭支持	较好	30	50	72	14
	差	28	61	59	18
	P	0.002	<0.001	<0.001	0.001
医护关怀	较好	30	58	72	17
	一般	26	48	52	14
	差	2	5	7	1
	P	0.043	<0.001	<0.001	0.271
分娩恐惧	否	6	24	26	4
	是	52	87	105	28
	P	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001
分娩后睡眠	较好	5	13	12	2
	一般	26	43	63	14
	差	27	55	56	16
	P	<0.001	<0.001	<0.001	0.001
再次怀孕意愿	是	11	23	31	6
	否	47	88	100	26
	P	0.016	0.002	0.008	0.079
分娩疼痛	可以忍受	24	54	73	10
	无法忍受	34	57	58	22
	P	<0.001	<0.001	0.010	<0.001
压力因素	无	22	48	60	4
	有	36	63	71	28
	P	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

项目	分类	产后创伤后应激障碍（n=58）	产后抑郁（n=111）	产后焦虑（n=131）	产后创伤后应激障碍、产后抑郁、产后焦虑共病（n=32）
年龄	20~25岁	13	23	24	9
	26~35岁	40	76	90	20
	36~45岁	5	12	17	3
	P	0.183	0.166	0.573	0.156
婚姻状况	未婚	3	5	5	3
	已婚	54	104	123	28
	离异	1	2	3	1
	P	0.130	0.032	0.006	0.003
文化程度	硕士研究生及以上	1	6	6	0
	本科/专科	30	58	67	16
	高中/中专	17	32	43	9
	初中及以下	10	15	15	7
	P	0.888	0.296	0.080	0.605
工作状态	无业	34	60	70	20
	有固定工作	24	51	61	12
	P	0.008	0.005	0.003	0.018
人均月收入	≤5 000元	17	32	38	12
	>5 000~8 000元	19	48	56	9
	>8 000元	22	31	37	11
	P	0.334	0.307	0.244	0.154
精神心理病史	否	56	108	127	30
	是	2	3	4	2
	P	0.375	0.507	0.277	0.067
经历亲密伴侣暴力	否	49	93	112	25
	是	9	18	19	7
	P	0.056	0.002	0.007	0.007
分离恐惧	否	19	51	58	9
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	P	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001
应对能力	较好	14	27	37	6
	差	44	84	94	26
	P	0.002	<0.001	<0.001	0.005
初次分娩	否	23	50	60	12
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	P	0.226	0.622	0.728	0.260
不良孕产史	否	50	93	104	26
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	P	0.506	0.839	0.174	0.766
经历消极分娩	否	13	52	59	8
	是	45	59	72	24
	P	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001
产前抑郁	否	20	39	57	8
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	P	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001
孕期健康状况	较好	19	41	46	10
	差	39	70	85	22
	P	0.004	<0.001	<0.001	0.024
分娩知识	较好	17	29	37	9
	一般	36	74	86	20
	差	5	8	8	3
	P	0.020	<0.001	<0.001	0.084
分娩方式	阴道分娩	31	66	75	14
	剖宫产	19	31	47	12
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	P	0.040	0.016	0.463	0.009
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医护关怀	较好	30	58	72	17
	一般	26	48	52	14
	差	2	5	7	1
	P	0.043	<0.001	<0.001	0.271
分娩恐惧	否	6	24	26	4
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	差	27	55	56	16
	P	<0.001	<0.001	<0.001	0.001
再次怀孕意愿	是	11	23	31	6
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分娩疼痛	可以忍受	24	54	73	10
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变量	赋值方式
精神心理病史	否=0，是=1
分离恐惧	否=0，是=1
应对能力	较好=0，差=1
经历消极分娩	否=0，是=1
产前抑郁	否=0，是=1
分娩方式	阴道分娩=（0，0），剖宫产=（1，0），经阴道分娩转剖宫产（0,1）
家庭支持	较好=0，差=1
分娩疼痛	可以忍受=0，无法忍受=1
压力因素	无=0，有=1

变量	赋值方式
精神心理病史	否=0，是=1
分离恐惧	否=0，是=1
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经历消极分娩	否=0，是=1
产前抑郁	否=0，是=1
分娩方式	阴道分娩=（0，0），剖宫产=（1，0），经阴道分娩转剖宫产（0,1）
家庭支持	较好=0，差=1
分娩疼痛	可以忍受=0，无法忍受=1
压力因素	无=0，有=1

变量	分类	回归系数	标准误	Wald χ²值	P	OR值	95%CI
常量		-6.67	0.88	57.62	<0.01
压力因素		3.36	0.65	26.59	<0.01	28.89	[8.04,103.74]
分娩方式	经阴道分娩转剖宫产	1.77	0.81	4.76	0.03	5.86	[1.20,28.75]
	剖宫产	1.47	0.58	6.50	0.01	4.36	[1.40,13.51]
分娩疼痛		1.28	0.56	5.27	0.02	3.61	[1.21,10.80]

变量	分类	回归系数	标准误	Wald χ²值	P	OR值	95%CI
常量		-6.67	0.88	57.62	<0.01
压力因素		3.36	0.65	26.59	<0.01	28.89	[8.04,103.74]
分娩方式	经阴道分娩转剖宫产	1.77	0.81	4.76	0.03	5.86	[1.20,28.75]
	剖宫产	1.47	0.58	6.50	0.01	4.36	[1.40,13.51]
分娩疼痛		1.28	0.56	5.27	0.02	3.61	[1.21,10.80]

产妇产后创伤后应激障碍、抑郁、焦虑共病患病现状及其影响因素

曹智慧 ¹^,² , 李佳 ¹^,^*^,^*

护理研究 | 综合研究 2026,40(4): 625-632

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护理研究 |综合研究 2026 , 40 (4) : 625 -632

产妇产后创伤后应激障碍、抑郁、焦虑共病患病现状及其影响因素

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曹智慧¹^,², 李佳¹^,^*^,^*

作者信息

¹遵义医科大学珠海校区（护理学系），广东 519041

²遵义市第一人民医院（遵义医科大学第三附属医院）

通讯作者:

李佳，E-mail：lj_070508@163.com

LI Jia， E-mail： lj_070508@163.com

作者简介:

曹智慧，主管护师，硕士研究生

Status quo and influencing factors of comorbidity of postpartum post-traumatic stress disorder,postpartum depression and postpartum anxiety in postpartum women

Zhihui CAO¹^,², Jia LI¹

Affiliations

¹Zhuhai Campus of Zunyi Medical University, Guangdong 519041 China

²The First People's Hospital of Zunyi(The Third Affiliated Hospital of Zunyi Medical University)

Corresponding Author:

LI Jia， E-mail： lj_070508@163.com

出版时间: 2026-02-25 doi: 10.12102/j.issn.1009-6493.2026.04.014

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摘要

收起

目的

探索产妇产后创伤后应激障碍、产后抑郁、产后焦虑共病患病现状及影响因素。

方法

采用便利抽样法，选取2023年10月—2024年1月广东省珠海市2所三级甲等医院产后复检的463例产妇为调查对象，采用产妇一般资料调查表、城市分娩创伤量表、抑郁焦虑压力自评量表简表进行调查。

结果

463例产妇中产后创伤后应激障碍、产后抑郁、产后焦虑共病患病检出率为6.91%。Logistic回归分析结果显示，产妇分娩方式、分娩疼痛和压力因素是产妇创伤后应激障碍、产后抑郁、产后焦虑共病的影响因素（P<0.05）。

结论

产妇产后创伤后应激障碍、产后抑郁、产后焦虑共病患病率较高。医务人员应关注产妇分娩方式、分娩疼痛以及压力因素，采取有效措施降低产妇产后创伤后应激障碍、产后抑郁、产后焦虑共病发生率。

关键词

产后精神障碍 / 产后创伤后应激障碍 / 产后抑郁 / 产后焦虑 / 影响因素

Abstract

收起

Objective

To explore the status quo and influencing factors of comorbidity of postpartum post-traumatic stress disorder,postpartum depression and postpartum anxiety in postpartum women.

Methods

Using the convenience sampling method,a total of 463 postpartum women who underwent postpartum follow-up in two tertiary grade A hospitals in Zhuhai city,Guangdong province from October 2023 to January 2024 were selected as the survey subjects.The general information questionnaire for postpartum women,the City Birth Trauma Scale(CityBiTS),and the Depression Anxiety Stress Scale-21(DASS-21) were used for the investigation.

Results

Among the 463 postpartum women,the prevalence rate of comorbidity of postpartum post-traumatic stress disorder,postpartum depression and postpartum anxiety was 6.91%.The results of Logistic regression analysis showed that the mode of delivery,pain during delivery,and stress factors were the influencing factors for the comorbidity of postpartum post-traumatic stress disorder,postpartum depression,and postpartum anxiety in postpartum women(P<0.05).

Conclusions

The prevalence rate of comorbidity of postpartum post-traumatic stress disorder,postpartum depression and postpartum anxiety in postpartum women was relatively high.Medical staff should pay attention to the mode of delivery,pain during delivery,and stress conditions of parturients,and take effective measures to reduce the incidence of postpartum post-traumatic stress disorder,postpartum depression,and postpartum anxiety.

Key words

postpartum psychiatric disorders / postpartum post-traumatic stress disorder / postpartum depression / postpartum anxiety / influencing factors

引用本文

曹智慧, 李佳. 产妇产后创伤后应激障碍、抑郁、焦虑共病患病现状及其影响因素. 护理研究, 2026 , 40 (4) : 625 -632 . DOI: 10.12102/j.issn.1009-6493.2026.04.014

Zhihui CAO, Jia LI. Status quo and influencing factors of comorbidity of postpartum post-traumatic stress disorder,postpartum depression and postpartum anxiety in postpartum women[J]. Chinese Nursing Research, 2026 , 40 (4) : 625 -632 . DOI: 10.12102/j.issn.1009-6493.2026.04.014

正文

收起

产后精神障碍（postpartum psychiatric disorders,PPDs）是产妇分娩后6周内出现的精神和行为障碍，包括产后创伤后应激障碍（postpartum post-traumatic stress disorder）、产后抑郁（postpartum depression）和产后焦虑（postpartum anxiety），严重者甚至可能会引发产后精神病等^[1]。产后精神障碍会使产妇在情绪与认知方面出现持续负面情绪、认知功能受损、自我否定和低自尊，进而导致社交隔离和家庭关系紧张，增加其他心理疾病风险，阻碍心理健康恢复进程^[2]。全球每年至少有4 000万产妇分娩后会出现长期心理健康问题^[3]。因此，世界卫生组织（WHO）围产期心理健康计划^[4]和国家卫生健康委最新发布的《关于推进生育友好医院建设的意见》^[5]中均提出将产妇心理健康问题纳入重点关注和预防领域。报道显示，产后创伤后应激障碍、产后抑郁、产后焦虑全球患病率分别为1.1%~6.8%、11.0%~17.0%、9.0%~24.0%^[3]，我国产后创伤后应激障碍、产后抑郁、产后焦虑患病率为8.4%、14.8%、17.5%^[6-8]。研究发现，产后创伤后应激障碍、产后抑郁、产后焦虑紧密相关，互为独立风险因素且常常共同出现^[9]。然而，目前国内外研究主要集中在单一病种精神障碍^[7,10-11]，而产后创伤后应激障碍、产后抑郁、产后焦虑共存可能会加剧女性已经经历的心理困扰，使疾病痛苦的病程永久化，持续存在，并导致预后不良^[12-13]。本研究旨在深入了解产妇产后创伤后应激障碍、产后抑郁、产后焦虑共病现状及影响因素，以期为产妇制定相关个性化护理措施提供参考依据。

1　对象与方法

收起

1.1　对象

采用便利抽样法，选取2023年10月—2024年1月广东省珠海市2所三级甲等医院产后42~56 d复检的463例产妇为调查对象进行问卷调查。纳入标准：1）年龄≥20岁；2）分娩后42~56 d的产妇；3）产妇和家属有一定的理解、语言表达能力和书写能力；4）愿意接受问卷调查且知情同意。排除标准：1）产妇孕前已确诊严重精神障碍；2）产妇有认知障碍或需要法定监护人进行医疗决策；3）合并严重躯体疾病。本研究经遵义医科大学第五附属（珠海）医院伦理审查批准后实施（伦理审查编号：〔2023〕2023KY011号）。

1.2　调查工具

1.2.1　产妇一般资料调查问卷

由研究者通过查阅与回顾产后精神障碍相关文献自行设计，包括社会人口学资料和分娩相关资料。社会人口学资料主要包括产妇的年龄、婚姻状况、文化程度、工作状态、人均月收入、精神心理病史、经历亲密伴侣暴力、分离恐惧及遇到问题时的应对能力。分娩相关资料包括是否初次分娩、不良孕产史、经历消极分娩、产前抑郁、孕期健康状况、分娩知识、分娩方式、孩子性别是否和期待相符等。

1.2.2　城市分娩创伤量表（City Birth Trauma Scale,CityBiTS）

CityBiTS用于产妇产后创伤后应激障碍评估和诊断。由沈子晨等^[14]于2020年汉化，包括分娩相关症状和一般症状2个维度，共29个条目。根据是否经历创伤事件、相关症状的出现频率、是否伴有分离症状、症状出现时间、症状持续时间、是否存在痛苦和社会功能障碍及症状是否与药物有关，判断产妇是否存在产后创伤后应激障碍；相关症状出现频率总分为0~60 分，得分越高表明产后创伤后应激障碍症状越严重。量表Cronbach's α系数为0.934，具有较好的信效度^[14]。

1.2.3　抑郁焦虑压力自评量表简表（the Depression Anxiety Stress Scale-21,DASS-21）

DASS-21由Taouk等^[15]于2001年翻译和修订简化为中文版，量表具有良好信效度，更适用于临床快速筛查抑郁、焦虑以及压力症状。本研究用于产妇产后抑郁、产后焦虑以及压力程度评估和诊断。该量表包括抑郁、焦虑和压力3个分量表，每个分量表7个条目，共21个条目。采用4级（0~3分）评分法，将各分量表原始得分乘以2，即为分量表得分，得分越高，表示抑郁、焦虑、压力情绪症状越严重。其中抑郁分量表原始分得分0~4分为正常，5~6分为轻度抑郁，7~10分为中度抑郁，11~13分为重度抑郁，≥14分为极重度抑郁；焦虑分量表原始分得分0~3分为正常，4~5分为轻度焦虑，6~7分为中度焦虑，8~9分为重度焦虑，≥10分为极重度焦虑；压力分量表原始分得分0~7分为正常，8~9分为轻度压力，10~12分为中度压力，13~16分为重度压力，≥17分为极重度压力^[16]。

1.3　资料收集与质量控制方法

问卷调查员为产科在岗护理人员，统一经过专业心理支持和量性研究规范的数据收集方法培训，统一采集资料，团队有1名调查员具备临床精神疾病工作经验，随时处理研究对象突发状况。问卷当场发放并回收核实，若有漏项、缺项，当场补充，以保证问卷有效性。本次共发放调查问卷470份，回收有效问卷463份，问卷有效回收率为98.51%。

1.4　统计学方法

采用SPSS 29.0统计软件和R语言4.5.0软件进行数据处理和分析。符合正态分布的定量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；定性资料用例数、百分比（%）表示，采用χ²检验。应用LASSO回归筛选出产后创伤后应激障碍、产后抑郁、产后焦虑共病患病具有非零系数特征的变量，并对调节参数λ进行十折交叉验证以确定最优调整参数，提取非零系数变量纳入多因素二元Logistic回归分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

收起

2.1　产妇一般资料

463例产妇年龄20~45（30.3±4.7）岁；未婚10例，离异3例；硕士研究生及以上14例，本科/专科250例，高中/中专124例，初中及以下75例；无业197例，有固定工作266例；人均月收入≤5 000元115例，>5 000元348例；有精神心理病史9例；经历亲密伴侣暴力41例；有分离恐惧140例；197例应对能力较好；初次分娩245例；78例产妇有不良孕产史；阴道分娩273例，剖宫产158例。

2.2　产妇产后创伤后应激障碍、产后抑郁、产后焦虑患病率及共病情况

产妇发生产后创伤后应激障碍58例（12.53%），产后抑郁111例（23.97%），产后焦虑131例（28.29%）；产后创伤后应激障碍及产后抑郁38例（8.21%），产后抑郁及产后焦虑83例（17.93%），产后创伤后应激障碍及产后焦虑46例（9.93%）；产后创伤后应激障碍、产后抑郁、产后焦虑共病者32例（6.91%）。

2.3　产妇发生产后创伤后应激障碍、产后抑郁、产后焦虑影响因素的单因素分析（见表1）

2.4　LASSO回归筛选变量

为避免遗漏潜在变量，将单因素分析中P<0.1的自变量纳入模型分析，使用“glmnet”包进行LASSO回归^[17]筛选变量，以避免变量间多重共线性，随着惩罚系数λ增加，模型中自变量数量逐渐降维、缩减，经十折交叉验证后确定lambda.min（λ=0.014 868 84），据lambda.min取值下的回归系数，最终筛选出9个系数不为0的变量，即精神心理病史、分离恐惧、应对能力、经历消极分娩、产前抑郁、分娩方式、家庭支持、分娩疼痛、压力因素，变量筛选流程见图1。

2.5　产妇产后创伤后应激障碍、产后抑郁、产后焦虑共病影响因素的多因素分析

将LASSO回归筛选的9个变量作为自变量，以是否发生三者共病（否=0，是=1）为因变量，采用二元Logistic回归分析，识别三者共病危险因素，自变量赋值情况见表2。利用赤池信息准则（AIC）判断模型优劣^[18]，选择AIC最小值作为最终模型，最终模型AIC值为142.85。建立Logistic回归方程，产后创伤后应激障碍、产后抑郁、产后焦虑共病患病预测模型公式：Logit（P）=-6.67+3.36×压力因素+1.77×经阴道分娩转剖宫产+1.47×剖宫产+1.28×分娩疼痛，其中P为共病阳性概率。Hosmer-Leme show检验显示，该模型拟合度较好（χ²=2.11,P=0.98），McFadden R²=0.45。结果见表3。

3　讨论

收起

3.1　产妇产后创伤后应激障碍、产后抑郁、产后焦虑共病情况

本研究结果显示，单一精神障碍疾病患病率为12.53%~28.29%，其中产后焦虑患病率最高；2种精神障碍疾病共病患病率为8.21%~17.93%，其中产后抑郁和产后焦虑两者共病患病率最高；而产妇产后创伤后应激障碍、产后抑郁、产后焦虑3种精神障碍疾病共病患病率为6.91%，高于Agius等^[19]研究结果，与埃塞俄比亚一项纵向研究结果^[20]相似。因研究方法、样本量、评估工具和评估时间点等不同，精神障碍疾病患病情况可能存在显著差异^[21]。研究报道，普通群体多病共病率为25.4%^[22]，而产后精神障碍总体患病率为11%~15%^[23]。由此可见，产妇精神障碍疾病情况不容忽视。产妇精神障碍发病机制复杂，是多种因素交互作用的结果，涉及生物学、心理及社会文化等多个方面^[24]。三者共病易形成恶性循环，加重产妇心理健康问题以及家庭负担。现有研究多聚焦于精神障碍疾病诊治，对早期风险防控关注不足。未来研究应建立早期识别与精准干预机制，切实降低共病发生率，减轻家庭和社会负担。

3.2　产妇产后创伤后应激障碍、产后抑郁、产后焦虑共病患病的影响因素

本研究LASSO回归结果显示，产妇精神心理病史、分离恐惧、应对能力、经历消极分娩、产前抑郁、分娩方式、家庭支持、分娩疼痛和压力因素是3种精神障碍共病的影响因素（P<0.05）。然而，经过AIC准则优化的Logistic回归分析后，发现并非所有变量均为独立危险因素。可能是由于LASSO回归虽然能够有效筛选变量，但未能充分考虑变量间的相互作用。故通过Logistic回归模型评估三者共病的风险因素，模型风险因素包括压力因素、分娩方式、分娩疼痛。结果表明该模型在变量选择与模型复杂度之间达到了较优的平衡。将研究人群代入模型进行验证后，该模型在评估产后创伤后应激障碍、产后抑郁、产后焦虑共病风险方面具有较高的预测价值。

3.2.1　压力因素

机体长期暴露于压力状态可显著增加精神障碍疾病共病风险。本研究结果发现，产妇压力因素是产后创伤后应激障碍、产后抑郁、产后焦虑共病的危险因素。压力应激是一种复杂的心理和生理适应性反应，过度激活会使下丘脑-垂体轴功能亢进，皮质醇类固醇水平持续升高，产生异常生理信号，严重干扰神经系统正常的情绪调节和认知功能，导致产妇产后机体生理、心理稳态失衡^[25]。育儿适应困难、家庭角色关系重构、母婴健康担忧、自我形象改变及繁重的家务负担等可能是导致产妇压力水平升高的重要因素^[26]。基于Lazarus和Folkman提出的压力交互作用理论，个体对压力源的认知评价在应激反应过程中起决定性作用^[27]。当压力应激反复激活大脑特定的神经环路时，抑郁等精神障碍发病风险将显著增加^[28]。这为今后临床防治产后创伤后应激障碍、产后抑郁、产后焦虑等精神障碍疾病共病提供新的理论依据。因本研究为横断面研究设计，在基于时间序列确立压力暴露与共病发生的因果关系方面存在局限性；此外，研究仅将压力变量设置为暴露组和非暴露组，未进一步分级为轻度、中度、重度及极重度，使得压力暴露组取值跨度较大。因此，未来研究可采用纵向队列设计，通过扩大样本规模、控制潜在混杂因素并长期随访，进一步明确压力暴露与产后创伤后应激障碍、产后抑郁、产后焦虑共病间的因果路径与剂量反应效应，为临床早期干预策略提供更可靠的循证依据。

3.2.2　分娩方式

本研究结果显示，经阴道分娩转剖宫产和剖宫产是产妇产后创伤后应激障碍、产后抑郁、产后焦虑共病的危险因素。经阴道分娩转剖宫产是一种紧急且非计划性剖宫产术，打破了产妇经阴道分娩预期，使产妇产生失败感、遗憾感和自我效能感降低等负面心理，更可能加剧产妇产后抑郁、产后创伤后应激障碍等精神障碍疾病患病风险^[29]。但在必要情况下，实施紧急经阴道分娩转剖宫产和剖宫产可以降低孕产妇死亡、围生儿死亡以及相关疾病发生风险。然而，实施不符合医学指征的剖宫产率正在全球范围内持续上升，且存在明显的地区间和地区内差异^[30]。全球约21.1%产妇实施剖宫产，远高于WHO建议剖宫产率（10%~15%）^[31]。因此，应采取有效措施改善产妇分娩方式，降低剖宫产的发生率，减少产后并发症发生，提升阴道分娩率，实现安全、科学、人性化的分娩目标，并保障母婴安全与健康。

3.2.3　分娩疼痛

本研究结果显示，分娩疼痛是产妇产后创伤后应激障碍、产后抑郁、产后焦虑共病的危险因素。分娩疼痛并非短暂的生理应激反应，疼痛会贯穿分娩整个过程，是一种复杂且难以评估的体验^[32]。且疼痛症状在产后数周甚至数月内会持续存在^[33]，但现有单维评估工具难以全面捕捉分娩疼痛体验^[34]。研究发现，产妇经历分娩疼痛时体内会释放大量儿茶酚胺，阻碍子宫收缩，延缓分娩进程，增加产妇痛苦，进而加剧产后创伤后应激障碍、产后抑郁、产后焦虑等精神障碍疾病发生风险^[35]。因此，寻求安全、有效的策略缓解分娩疼痛，始终是医学界研究重点。近年来，非药物镇痛方法因安全性高而日益受到重视。分娩球与花生球作为分娩辅助工具，已被临床护士和助产士广泛应用于分娩过程^[36]。现国内研究将传统中医技术与分娩疼痛管理相结合的方式已取得初步成效^[37]，这或许为今后减轻产妇分娩疼痛提供新的研究思路。

4　本研究的局限性

收起

本研究采用便利抽样法，选取2所医院产妇为研究对象，样本来源范围较窄，对不同地区和医院的产妇情况代表性不足。研究以自填问卷收集数据，为便于产妇填写和数据收集，未选用产后抑郁、产后焦虑单独诊断评估工具，易受选择性偏倚、信息偏倚干扰；且研究设计为横断面研究，在推断暴露因素与结局先后顺序及因果关系方面存在局限。为提高结果准确性，未来研究将进一步扩大样本量和研究范围，以期提供新的循证医学证据指导临床实践。

参考文献

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文献

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2026年第40卷第4期

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doi: 10.12102/j.issn.1009-6493.2026.04.014

接收时间：2025-06-05
首发时间：2026-10-28
出版时间：2026-02-25

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收稿日期：2025-06-05
修回日期：2026-02-01

基金

作者信息

¹遵义医科大学珠海校区（护理学系），广东 519041

²遵义市第一人民医院（遵义医科大学第三附属医院）

通讯作者:

李佳，E-mail：lj_070508@163.com

LI Jia， E-mail： lj_070508@163.com

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2种不同金属材料的力学参数

科 Family	属数 Number of genus	种数 Number of species	占总种数比例 Percentage of total species (%)	属 Genus	种数 Number of species	占总种数比例 Percentage of total species (%)
鹅膏菌科Amanitaceae	2	11	5.26	鹅膏菌属 Amanita	10	4.78
小菇科 Mycenaceae	2	12	5.74	丝盖伞属 Inocybe	5	2.39
多孔菌科 Polyporaceae	8	14	6.70	蜡蘑属 Laccaria	5	2.39
红菇科 Russulaceae	3	23	11.00	小皮伞属 Marasmius	6	2.87
				小菇属 Mycena	11	5.26
				光柄菇属 Pluteus	5	2.39
				红菇属 Russula	17	8.13
				栓菌属 Trametes	5	2.39

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项目	分类	产后创伤后应激障碍（n=58）	产后抑郁（n=111）	产后焦虑（n=131）	产后创伤后应激障碍、产后抑郁、产后焦虑共病（n=32）
年龄	20~25岁	13	23	24	9
	26~35岁	40	76	90	20
	36~45岁	5	12	17	3
	P	0.183	0.166	0.573	0.156
婚姻状况	未婚	3	5	5	3
	已婚	54	104	123	28
	离异	1	2	3	1
	P	0.130	0.032	0.006	0.003
文化程度	硕士研究生及以上	1	6	6	0
	本科/专科	30	58	67	16
	高中/中专	17	32	43	9
	初中及以下	10	15	15	7
	P	0.888	0.296	0.080	0.605
工作状态	无业	34	60	70	20
	有固定工作	24	51	61	12
	P	0.008	0.005	0.003	0.018
人均月收入	≤5 000元	17	32	38	12
	>5 000~8 000元	19	48	56	9
	>8 000元	22	31	37	11
	P	0.334	0.307	0.244	0.154
精神心理病史	否	56	108	127	30
	是	2	3	4	2
	P	0.375	0.507	0.277	0.067
经历亲密伴侣暴力	否	49	93	112	25
	是	9	18	19	7
	P	0.056	0.002	0.007	0.007
分离恐惧	否	19	51	58	9
	是	39	60	73	23
	P	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001
应对能力	较好	14	27	37	6
	差	44	84	94	26
	P	0.002	<0.001	<0.001	0.005
初次分娩	否	23	50	60	12
	是	35	61	71	20
	P	0.226	0.622	0.728	0.260
不良孕产史	否	50	93	104	26
	是	8	18	27	6
	P	0.506	0.839	0.174	0.766
经历消极分娩	否	13	52	59	8
	是	45	59	72	24
	P	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001
产前抑郁	否	20	39	57	8
	是	38	72	74	24
	P	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001
孕期健康状况	较好	19	41	46	10
	差	39	70	85	22
	P	0.004	<0.001	<0.001	0.024
分娩知识	较好	17	29	37	9
	一般	36	74	86	20
	差	5	8	8	3
	P	0.020	<0.001	<0.001	0.084
分娩方式	阴道分娩	31	66	75	14
	剖宫产	19	31	47	12
	经阴道分娩转剖宫产	8	14	9	6
	P	0.040	0.016	0.463	0.009
孩子性别是否和期待相符	否	16	33	38	9
是	42	78	93	23
P	0.115	0.003	0.002	0.225
新生儿并发症	否	54	105	124	30
	是	4	6	7	2
	P	0.044	0.057	0.038	0.222
妊娠期合并症	否	34	72	81	17
	是	24	39	50	15
	P	0.185	0.712	0.201	0.102
分娩损伤	否	33	73	82	17
	是	25	38	49	15
	P	0.028	0.350	0.048	0.039
家庭支持	较好	30	50	72	14
	差	28	61	59	18
	P	0.002	<0.001	<0.001	0.001
医护关怀	较好	30	58	72	17
	一般	26	48	52	14
	差	2	5	7	1
	P	0.043	<0.001	<0.001	0.271
分娩恐惧	否	6	24	26	4
	是	52	87	105	28
	P	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001
分娩后睡眠	较好	5	13	12	2
	一般	26	43	63	14
	差	27	55	56	16
	P	<0.001	<0.001	<0.001	0.001
再次怀孕意愿	是	11	23	31	6
	否	47	88	100	26
	P	0.016	0.002	0.008	0.079
分娩疼痛	可以忍受	24	54	73	10
	无法忍受	34	57	58	22
	P	<0.001	<0.001	0.010	<0.001
压力因素	无	22	48	60	4
	有	36	63	71	28
	P	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

项目

分类

产后创伤后
应激障碍（n=58）

产后抑郁（n=111）

产后焦虑（n=131）

产后创伤后应激障碍、产后
抑郁、产后焦虑共病（n=32）

年龄

20~25岁

26~35岁

36~45岁

0.183

0.166

0.573

0.156

婚姻状况

未婚

已婚

104

123

离异

0.130

0.032

0.006

0.003

文化程度

硕士研究生及以上

本科/专科

高中/中专

初中及以下

0.888

0.296

0.080

0.605

工作状态

无业

有固定工作

0.008

0.005

0.003

0.018

人均月收入

≤5 000元

>5 000~8 000元

>8 000元

0.334

0.307

0.244

0.154

精神心理病史

否

108

127

是

0.375

0.507

0.277

0.067

经历亲密伴侣暴力

否

112

是

0.056

0.002

0.007

分离恐惧

否

是

<0.001

应对能力

较好

差

0.002

<0.001

0.005

初次分娩

否

是

0.226

0.622

0.728

0.260

不良孕产史

否

104

是

0.506

0.839

0.174

0.766

经历消极分娩

否

是

<0.001

产前抑郁

否

是

<0.001

孕期健康状况

较好

差

0.004

<0.001

0.024

分娩知识

较好

一般

差

0.020

<0.001

0.084

分娩方式

阴道分娩

剖宫产

经阴道分娩转剖宫产

0.040

0.016

0.463

0.009

孩子性别是否和期待相符

否

是

0.115

0.003

0.002

0.225

新生儿并发症

否

105

124

是

0.044

0.057

0.038

0.222

妊娠期合并症

否

是

0.185

0.712

0.201

0.102

分娩损伤

否

是

0.028

0.350

0.048

0.039

家庭支持

较好

差

0.002

<0.001

0.001

医护关怀

较好

一般

差

0.043

<0.001

0.271

分娩恐惧

否

是

105

<0.001

分娩后睡眠

较好

一般

差

<0.001

0.001

再次怀孕意愿

是

否

100

0.016

0.002

0.008

0.079

分娩疼痛

可以忍受

无法忍受

<0.001

0.010

<0.001

压力因素

无

有

<0.001

变量	赋值方式
精神心理病史	否=0，是=1
分离恐惧	否=0，是=1
应对能力	较好=0，差=1
经历消极分娩	否=0，是=1
产前抑郁	否=0，是=1
分娩方式	阴道分娩=（0，0），剖宫产=（1，0），经阴道分娩转剖宫产（0,1）
家庭支持	较好=0，差=1
分娩疼痛	可以忍受=0，无法忍受=1
压力因素	无=0，有=1

变量

赋值方式

精神心理病史

否=0，是=1

分离恐惧

否=0，是=1

应对能力

较好=0，差=1

经历消极分娩

否=0，是=1

产前抑郁

否=0，是=1

分娩方式

阴道分娩=（0，0），剖宫产=（1，0），经阴道分娩转剖宫产（0,1）

家庭支持

较好=0，差=1

分娩疼痛

可以忍受=0，无法忍受=1

压力因素

无=0，有=1

变量	分类	回归系数	标准误	Wald χ²值	P	OR值	95%CI
常量		-6.67	0.88	57.62	<0.01
压力因素		3.36	0.65	26.59	<0.01	28.89	[8.04,103.74]
分娩方式	经阴道分娩转剖宫产	1.77	0.81	4.76	0.03	5.86	[1.20,28.75]
	剖宫产	1.47	0.58	6.50	0.01	4.36	[1.40,13.51]
分娩疼痛		1.28	0.56	5.27	0.02	3.61	[1.21,10.80]

变量

分类

回归系数

标准误

Wald χ²值

OR值

95%CI

常量

-6.67

0.88

57.62

<0.01

压力因素

3.36

0.65

26.59

<0.01

28.89

[8.04,103.74]

分娩方式

经阴道分娩转剖宫产

1.77

0.81

4.76

0.03

5.86

[1.20,28.75]

剖宫产

1.47

0.58

6.50

0.01

4.36

[1.40,13.51]

分娩疼痛

1.28

0.56

5.27

0.02

3.61

[1.21,10.80]