护理研究

类别数	AIC	BIC	aBIC		P		Entropy	类别概率
1	6 163.946	6 206.426	6 174.684
2	4 809.236	4 877.205	4 826.418	0.015	<0.001	0.890	0.602/0.398
3	3 900.067	3 993.524	3 923.692	<0.001	<0.001	0.969	0.522/0.360/0.118
4	3 613.597	3 732.542	3 643.665	0.081	<0.001	0.971	0.522/0.346/0.108/0.023

类别数	AIC	BIC	aBIC		P		Entropy	类别概率
1	6 163.946	6 206.426	6 174.684
2	4 809.236	4 877.205	4 826.418	0.015	<0.001	0.890	0.602/0.398
3	3 900.067	3 993.524	3 923.692	<0.001	<0.001	0.969	0.522/0.360/0.118
4	3 613.597	3 732.542	3 643.665	0.081	<0.001	0.971	0.522/0.346/0.108/0.023

项目	分类	低护理缺失组（n=270）	中护理缺失组（n=186）	高护理缺失组（n=61）	统计值	P
性别[人（%）]	男	40（14.81）	20（10.75）	9（14.75）	χ²=1.690	0.430
女	230（85.19）	166（89.25）	52（85.25）
婚姻状况[人（%）]	已婚	79（29.26）	68（36.56）	17（27.87）
未婚	187（69.26）	112（60.22）	42（68.85）		0.203^①
其他（离异/丧偶）	4（1.48）	6（3.23）	2（3.28）
最高学历[人（%）]	专科	34（12.59）	13（6.99）	5（8.20）	χ²=4.087	0.130
本科及以上	236（87.41）	173（93.01）	56（91.80）
职称[人（%）]	护士	42（15.56）	21（11.29）	4（6.56）
护师	110（40.74）	70（37.63）	19（31.15）
H=9.796	0.007
主管护师	96（35.56）	76（40.86）	28（45.90）
副主任护师或主任护师	22（8.15）	19（10.22）	10（16.39）

职务[人（%）]	责任护士	231（85.56）	152（81.72）	51（83.61）
护士长	7（2.59）	13（6.99）	6（9.84）	χ²=8.889	0.064
其他	32（11.85）	21（11.29）	4（6.56）
聘用方式[人（%）]	编制	65（24.07）	59（31.72）	24（39.34）
合同制	194（71.85）	121（65.05）	35（57.38）	χ²=7.110	0.130
其他	11（4.07）	6（3.23）	2（3.28）
医院等级[人（%）]	三级医院	265（98.15）	183（98.39）	59（96.72）		0.668^①
二级医院	5（1.85）	3（1.61）	2（3.28）
ICU类型[人（%）]	综合ICU	186（68.89）	141（75.81）	54（88.52）		0.058^①
内科ICU	7（2.59）	2（1.08）	1（1.64）
外科ICU	15（5.56）	7（3.76）	1（1.64）
其他专科ICU	62（22.96）	36（19.35）	5（8.20）
是否为ICU专科护士[人（%）]	是	60（22.22）	51（27.42）	23（37.70）	χ²=6.553	0.038
否	210（77.78）	135（72.58）	38（62.30）
ICU工作年限[人（%）]	≤2年	66（24.44）	38（20.43）	9（14.75）	H=3.367	0.860
>2~5年	68（25.19）	49（26.34）	14（22.95）
>5~10年	64（23.70）	49（26.34）	17（27.87）
>10~<20年	64（23.70）	45（24.19）	19（31.15）
≥20年	8（2.96）	5（2.69）	2（3.28）
每周平均工作时长[人（%）]	≤40 h	93（34.44）	59（31.72）	17（27.87）
>40~48 h	145（53.70）	101（54.30）	35（57.38）	H=1.348	0.510
>48 h	32（11.85）	26（13.98）	9（14.75）
每周需要为工作额外花费时长[人（%）]	0~5 h	187（69.26）	125（67.20）	35（57.38）	χ²=3.184	0.204
>5 h	83（30.74）	61（32.80）	26（42.62）
是否轮值夜班[人（%）]	是	246（91.11）	168（90.32）	52（85.25）	χ²=1.937	0.380
否	24（8.89）	18（9.68）	9（14.75）
夜班平均负责病例数[人（%）]	0~2例	52（19.26）	28（15.05）	12（19.67）
3例或4例	155（57.41）	101（54.30）	40（65.57）	H=6.012	0.049
≥5例	63（23.33）	57（30.65）	9（14.75）
白班平均负责病例数[人（%）]	0~2例	142（52.59）	103（55.38）	43（70.49）
3例或4例	91（33.70）	68（36.56）	17（27.87）	H=8.731	0.013
≥5例	37（13.70）	15（8.06）	1（1.64）
平均月收入[人（%）]	<5 000元	56（20.74）	26（13.98）	6（9.84）
5 000~10 000元	185（68.52）	134（72.04）	41（67.21）	H=10.047	0.007
>10 000元	29（10.74）	26（13.98）	14（22.95）
所在科室人力资源是否充足[人（%）]	非常不足	20（7.41）	17（9.14）	7（11.48）	H=11.782	0.003
不足	98（36.30）	92（49.46）	29（47.54）
充足	138（51.11）	74（39.78）	23（37.70）
非常充足	14（5.19）	3（1.61）	2（3.28）
所在科室人际关系满意度[人（%）]	非常不满意	4（1.48）	0（0.00）	0（0.00）	H=21.262	<0.001
不满意	9（3.33）	13（6.99）	6（9.84）
满意	183（67.78）	149（80.11）	51（83.61）
非常满意	74（27.41）	24（12.90）	4（6.56）
所在科室设备设施临床需要满足度[人（%）]	非常不满足	5（1.85）	5（2.69）	2（3.28）	H=25.546	<0.001
不满足	48（17.78）	45（24.19）	22（36.07）
满足	169（62.59）	130（69.89）	36（59.02）
非常满足	48（17.78）	6（3.23）	1（1.64）
所在科室护理工作流程满意度[人（%）]	非常不满意	1（0.37）	1（0.54）	2（3.28）	H=35.535	<0.001
不满意	16（5.93）	20（10.75）	10（16.39）
满意	196（72.59）	157（84.41）	47（77.05）
非常满意	57（21.11）	8（4.30）	2（3.28）
年龄［M（P₂₅，P₇₅），岁]		30.00（27.00，35.00）	31.00（27.00，35.00）	32.00（29.00，35.00）	H=2.298	0.317
决策疲劳［M（P₂₅，P₇₅），分]		7.00（0.00，9.00）	9.00（8.00，11.00）	11.00（9.00，14.50）	H=73.553	<0.001
心理负荷［M（P₂₅，P₇₅），分]		78.00（64.00，94.25）	80.00（68.75，95.00）	89.00（71.00，99.00）	H=4.816	0.090
护士职业应对自我效能［M（P₂₅，P₇₅），分]		34.00（29.00，36.00）	30.00（27.00，34.00）	27.00（27.00，31.00）	H=58.147	<0.001
组织支持感［M（P₂₅，P₇₅），分]		52.00（43.00，60.25）	44.00（39.00，52.00）	40.00（36.00，47.00）	H=69.457	<0.001

项目	分类	低护理缺失组（n=270）	中护理缺失组（n=186）	高护理缺失组（n=61）	统计值	P
性别[人（%）]	男	40（14.81）	20（10.75）	9（14.75）	χ²=1.690	0.430
女	230（85.19）	166（89.25）	52（85.25）
婚姻状况[人（%）]	已婚	79（29.26）	68（36.56）	17（27.87）
未婚	187（69.26）	112（60.22）	42（68.85）		0.203^①
其他（离异/丧偶）	4（1.48）	6（3.23）	2（3.28）
最高学历[人（%）]	专科	34（12.59）	13（6.99）	5（8.20）	χ²=4.087	0.130
本科及以上	236（87.41）	173（93.01）	56（91.80）
职称[人（%）]	护士	42（15.56）	21（11.29）	4（6.56）
护师	110（40.74）	70（37.63）	19（31.15）
H=9.796	0.007
主管护师	96（35.56）	76（40.86）	28（45.90）
副主任护师或主任护师	22（8.15）	19（10.22）	10（16.39）

职务[人（%）]	责任护士	231（85.56）	152（81.72）	51（83.61）
护士长	7（2.59）	13（6.99）	6（9.84）	χ²=8.889	0.064
其他	32（11.85）	21（11.29）	4（6.56）
聘用方式[人（%）]	编制	65（24.07）	59（31.72）	24（39.34）
合同制	194（71.85）	121（65.05）	35（57.38）	χ²=7.110	0.130
其他	11（4.07）	6（3.23）	2（3.28）
医院等级[人（%）]	三级医院	265（98.15）	183（98.39）	59（96.72）		0.668^①
二级医院	5（1.85）	3（1.61）	2（3.28）
ICU类型[人（%）]	综合ICU	186（68.89）	141（75.81）	54（88.52）		0.058^①
内科ICU	7（2.59）	2（1.08）	1（1.64）
外科ICU	15（5.56）	7（3.76）	1（1.64）
其他专科ICU	62（22.96）	36（19.35）	5（8.20）
是否为ICU专科护士[人（%）]	是	60（22.22）	51（27.42）	23（37.70）	χ²=6.553	0.038
否	210（77.78）	135（72.58）	38（62.30）
ICU工作年限[人（%）]	≤2年	66（24.44）	38（20.43）	9（14.75）	H=3.367	0.860
>2~5年	68（25.19）	49（26.34）	14（22.95）
>5~10年	64（23.70）	49（26.34）	17（27.87）
>10~<20年	64（23.70）	45（24.19）	19（31.15）
≥20年	8（2.96）	5（2.69）	2（3.28）
每周平均工作时长[人（%）]	≤40 h	93（34.44）	59（31.72）	17（27.87）
>40~48 h	145（53.70）	101（54.30）	35（57.38）	H=1.348	0.510
>48 h	32（11.85）	26（13.98）	9（14.75）
每周需要为工作额外花费时长[人（%）]	0~5 h	187（69.26）	125（67.20）	35（57.38）	χ²=3.184	0.204
>5 h	83（30.74）	61（32.80）	26（42.62）
是否轮值夜班[人（%）]	是	246（91.11）	168（90.32）	52（85.25）	χ²=1.937	0.380
否	24（8.89）	18（9.68）	9（14.75）
夜班平均负责病例数[人（%）]	0~2例	52（19.26）	28（15.05）	12（19.67）
3例或4例	155（57.41）	101（54.30）	40（65.57）	H=6.012	0.049
≥5例	63（23.33）	57（30.65）	9（14.75）
白班平均负责病例数[人（%）]	0~2例	142（52.59）	103（55.38）	43（70.49）
3例或4例	91（33.70）	68（36.56）	17（27.87）	H=8.731	0.013
≥5例	37（13.70）	15（8.06）	1（1.64）
平均月收入[人（%）]	<5 000元	56（20.74）	26（13.98）	6（9.84）
5 000~10 000元	185（68.52）	134（72.04）	41（67.21）	H=10.047	0.007
>10 000元	29（10.74）	26（13.98）	14（22.95）
所在科室人力资源是否充足[人（%）]	非常不足	20（7.41）	17（9.14）	7（11.48）	H=11.782	0.003
不足	98（36.30）	92（49.46）	29（47.54）
充足	138（51.11）	74（39.78）	23（37.70）
非常充足	14（5.19）	3（1.61）	2（3.28）
所在科室人际关系满意度[人（%）]	非常不满意	4（1.48）	0（0.00）	0（0.00）	H=21.262	<0.001
不满意	9（3.33）	13（6.99）	6（9.84）
满意	183（67.78）	149（80.11）	51（83.61）
非常满意	74（27.41）	24（12.90）	4（6.56）
所在科室设备设施临床需要满足度[人（%）]	非常不满足	5（1.85）	5（2.69）	2（3.28）	H=25.546	<0.001
不满足	48（17.78）	45（24.19）	22（36.07）
满足	169（62.59）	130（69.89）	36（59.02）
非常满足	48（17.78）	6（3.23）	1（1.64）
所在科室护理工作流程满意度[人（%）]	非常不满意	1（0.37）	1（0.54）	2（3.28）	H=35.535	<0.001
不满意	16（5.93）	20（10.75）	10（16.39）
满意	196（72.59）	157（84.41）	47（77.05）
非常满意	57（21.11）	8（4.30）	2（3.28）
年龄［M（P₂₅，P₇₅），岁]		30.00（27.00，35.00）	31.00（27.00，35.00）	32.00（29.00，35.00）	H=2.298	0.317
决策疲劳［M（P₂₅，P₇₅），分]		7.00（0.00，9.00）	9.00（8.00，11.00）	11.00（9.00，14.50）	H=73.553	<0.001
心理负荷［M（P₂₅，P₇₅），分]		78.00（64.00，94.25）	80.00（68.75，95.00）	89.00（71.00，99.00）	H=4.816	0.090
护士职业应对自我效能［M（P₂₅，P₇₅），分]		34.00（29.00，36.00）	30.00（27.00，34.00）	27.00（27.00，31.00）	H=58.147	<0.001
组织支持感［M（P₂₅，P₇₅），分]		52.00（43.00，60.25）	44.00（39.00，52.00）	40.00（36.00，47.00）	H=69.457	<0.001

项目	赋值方式
职称	护士（0，0，0）；护师（1，0，0）；主管护师（0，1，0）；副主任护师或主任护师（0，0，1）
是否为ICU专科护士	否=0；是=1
夜班平均负责病例数	0~2例（0，0）；3例或4例（1，0）；≥5例（0，1）
白班平均负责病例数	0~2例（0，0）；3例或4例（1，0）；≥5例（0，1）
平均月收入	<5 000元（0，0）；5 000~10 000元（1，0）；>10 000元（0，1）
所在科室人力资源是否充足	非常不足（0，0，0）；不足（1，0，0）；充足（0，1，0）；非常充足（0，0，1）
所在科室人际关系满意度	非常不满意（0，0，0）；不满意（1，0，0）；满意（0，1，0）；非常满意（0，0，1）
所在科室设备设施临床需要满足度	非常不满足（0，0，0）；不满足（1，0，0）；满足（0，1，0）；非常满足（0，0，1）
所在科室护理工作流程满意度	非常不满意（0，0，0）；不满意（1，0，0）；满意（0，1，0）；非常满意（0，0，1）
决策疲劳	原值代入
护士职业应对自我效能	原值代入
组织支持感	原值代入

项目	赋值方式
职称	护士（0，0，0）；护师（1，0，0）；主管护师（0，1，0）；副主任护师或主任护师（0，0，1）
是否为ICU专科护士	否=0；是=1
夜班平均负责病例数	0~2例（0，0）；3例或4例（1，0）；≥5例（0，1）
白班平均负责病例数	0~2例（0，0）；3例或4例（1，0）；≥5例（0，1）
平均月收入	<5 000元（0，0）；5 000~10 000元（1，0）；>10 000元（0，1）
所在科室人力资源是否充足	非常不足（0，0，0）；不足（1，0，0）；充足（0，1，0）；非常充足（0，0，1）
所在科室人际关系满意度	非常不满意（0，0，0）；不满意（1，0，0）；满意（0，1，0）；非常满意（0，0，1）
所在科室设备设施临床需要满足度	非常不满足（0，0，0）；不满足（1，0，0）；满足（0，1，0）；非常满足（0，0，1）
所在科室护理工作流程满意度	非常不满意（0，0，0）；不满意（1，0，0）；满意（0，1，0）；非常满意（0，0，1）
决策疲劳	原值代入
护士职业应对自我效能	原值代入
组织支持感	原值代入

类别	自变量	回归系数	标准误	Wald χ²值	P	OR值	95%CI
中护理缺失组^①	白班平均负责病例数 ≥5例	-0.944	0.428	4.873	0.027	0.389	[0.168，0.900]
夜班平均负责病例数 ≥5例	0.795	0.368	4.663	0.031	2.215	[1.076，4.561]
决策疲劳	0.053	0.022	5.548	0.019	1.054	[1.009，1.102]
组织支持感	-0.029	0.013	4.820	0.028	0.972	[0.947，0.997]
高护理缺失组^①	白班平均负责病例数 ≥5例	-3.029	1.489	4.139	0.042	0.048	[0.003，0.895]
平均月收入 5 000~10 000元	1.424	0.644	4.894	0.027	4.154	[1.176，14.666]
>10 000元	2.095	0.729	8.265	0.004	8.129	[1.948，33.916]
决策疲劳	0.176	0.036	24.285	<0.001	1.192	[1.112，1.278]
组织支持感	-0.062	0.020	9.505	0.002	0.940	[0.904，0.978]
是否为ICU专科护士是	0.872	0.418	4.355	0.037	2.392	[1.054，5.426]
高护理缺失组^②	夜班平均负责病例数 ≥5例	-1.320	0.618	4.565	0.033	0.267	[0.080，0.897]
决策疲劳	0.123	0.035	12.532	<0.001	1.131	[1.056，1.210]

类别	自变量	回归系数	标准误	Wald χ²值	P	OR值	95%CI
中护理缺失组^①	白班平均负责病例数 ≥5例	-0.944	0.428	4.873	0.027	0.389	[0.168，0.900]
夜班平均负责病例数 ≥5例	0.795	0.368	4.663	0.031	2.215	[1.076，4.561]
决策疲劳	0.053	0.022	5.548	0.019	1.054	[1.009，1.102]
组织支持感	-0.029	0.013	4.820	0.028	0.972	[0.947，0.997]
高护理缺失组^①	白班平均负责病例数 ≥5例	-3.029	1.489	4.139	0.042	0.048	[0.003，0.895]
平均月收入 5 000~10 000元	1.424	0.644	4.894	0.027	4.154	[1.176，14.666]
>10 000元	2.095	0.729	8.265	0.004	8.129	[1.948，33.916]
决策疲劳	0.176	0.036	24.285	<0.001	1.192	[1.112，1.278]
组织支持感	-0.062	0.020	9.505	0.002	0.940	[0.904，0.978]
是否为ICU专科护士是	0.872	0.418	4.355	0.037	2.392	[1.054，5.426]
高护理缺失组^②	夜班平均负责病例数 ≥5例	-1.320	0.618	4.565	0.033	0.267	[0.080，0.897]
决策疲劳	0.123	0.035	12.532	<0.001	1.131	[1.056，1.210]

护士ICU护理缺失潜在剖面分析及影响因素

许秀梅 ¹ , 肖佩华 ¹^,^*^,^* , 王晨 ¹ , 李莉 ¹ , 王雅萍 ¹ , 孙国珍 ²

护理研究 | 综合研究 2026,40(2): 286-293

收起

护理研究 |综合研究 2026 , 40 (2) : 286 -293

护士ICU护理缺失潜在剖面分析及影响因素

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许秀梅¹, 肖佩华¹^,^*^,^*, 王晨¹, 李莉¹, 王雅萍¹, 孙国珍²

作者信息

¹苏州市第九人民医院，江苏 215200

²南京医科大学护理学院

通讯作者:

肖佩华，E-mail：xph22@163.com

XIAO Peihua, E-mail: xph22@163.com

作者简介:

许秀梅，护师，硕士研究生

Latent profile analysis and influencing factors of missed nursing care of ICU nurses

Xiumei XU¹, Peihua XIAO¹, Chen WANG¹, Li LI¹, Yaping WANG¹, Guozhen SUN²

Affiliations

¹Suzhou Ninth People's Hospital, Jiangsu 215200 China

²School of Nursing, Nanjing Medical University

Corresponding Author:

XIAO Peihua, E-mail: xph22@163.com

出版时间: 2026-01-25 doi: 10.12102/j.issn.1009-6493.2026.02.014

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摘要

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目的

基于护理缺失理论模型探究重症监护病房（ICU）护理缺失的类别并分析其影响因素。

方法

采用便利抽样法，于2025年1月选取江苏省13个市的517名ICU护士作为调查对象，采用一般资料调查表、ICU护理缺失内容评估子量表、中文版决策疲劳量表、中文版美国航空航天局任务负荷指数、中文版护士职业应对自我效能量表和组织支持感量表进行调查。采用潜在剖面分析探讨护士ICU护理缺失的类别，采用单因素分析、Logistic回归分析探讨护士ICU护理缺失不同类别的影响因素。

结果

护士ICU护理缺失可分为低护理缺失组（52.2%）、中护理缺失组（36.0%）、高护理缺失组（11.8%）3个类别。Logistic回归分析结果显示，每班平均负责病例数、平均月收入、是否为ICU专科护士、决策疲劳、组织支持感是护士ICU护理缺失不同类别的影响因素（P<0.05）。

结论

护士ICU护理缺失水平较低但具有群体异质性，护理管理者需要不断优化工作环境，提升护士组织支持感，帮助其减少决策疲劳，从而降低护理缺失水平，保障病人安全。

关键词

重症监护病房（ICU） / 护理缺失 / 潜在剖面分析 / 月收入 / 专科护士 / 决策疲劳 / 组织支持感 / 影响因素

Abstract

收起

Objective

To investigate the categories of missed nursing care of intensive care unit(ICU) nurse and to analyze influencing factors based on the theoretical model of missed nursing care.

Methods

A total of 517 ICU nurses from 13 cities in Jiangsu Province were selected as survey subjects in January 2025 by convenience sampling.Data were collected using a general information questionnaire,the ICU Missed Nursing Care Content Assessment Subscale,the Chinese version of Decision Fatigue Scale,the Chinese version of National Aeronautics and Space Administration-Task Load Index(NASA-TLX),the Chinese version of the Nurses' Occupational Coping Self-Efficacy Scale,and the Perceived Organizational Support Scale.Latent profile analysis was used to explore the categories of missed nursing care of ICU nurses.Univariate analysis and Logistic regression analysis were used to examine the influencing factors of different categories.

Results

Missed nursing care of ICU nurses could be categorized into 3 categories,namely low missed care group(52.2%),moderate missed care group(36.0%),and high missed care group(11.8%).Results from the Logistic regression analysis showed that the average number of patients responsible for per shift,average monthly income,whether the nurse was an ICU specialist nurse or not,decision fatigue,and perceived organizational support were influencing factors for the different categories of missed nursing care of ICU nurses(P<0.05).

Conclusions

The level of missed nursing care of ICU nurses was relatively low but had group heterogeneity.Nursing managers need to continuously optimize the work environment,enhance nurses' perceived organizational support,and help to reduce their decision fatigue,thereby lowering the level of missed care and ensuring patient safety.

Key words

intensive care unit(ICU) / missed nursing care / latent profile analysis / average monthly income / specialist nurse / decision fatigue / perceived organizational support / influencing factors

引用本文

许秀梅, 肖佩华, 王晨, 李莉, 王雅萍, 孙国珍. 护士ICU护理缺失潜在剖面分析及影响因素. 护理研究, 2026 , 40 (2) : 286 -293 . DOI: 10.12102/j.issn.1009-6493.2026.02.014

Xiumei XU, Peihua XIAO, Chen WANG, Li LI, Yaping WANG, Guozhen SUN. Latent profile analysis and influencing factors of missed nursing care of ICU nurses[J]. Chinese Nursing Research, 2026 , 40 (2) : 286 -293 . DOI: 10.12102/j.issn.1009-6493.2026.02.014

正文

收起

病人安全是医疗质量管理的底线和核心内容^[1]。护理缺失（missed nursing care,MNC）指病人所需的护理措施由于各种原因影响导致部分或全部未落实或延迟执行，其属于遗漏性护理行为，可危及病人安全^[2-3]。已有研究结果显示，护理缺失在临床中普遍存在，尤其是重症监护病房（intensive care unit，ICU），工作强度较高、操作复杂，护理缺失发生率较高，可能给病人等带来多种负面影响^[4-5]，因此，重视和改善ICU护理缺失对于保障病人安全具有重要意义。目前，我国关于ICU护理缺失的研究主要围绕护士真实体验^[6]、工具开发^[7]及现状调查^[8]开展，对护理缺失类别特征及影响因素的探讨有限。本研究采用潜在剖面分析（latent profile analysis，LPA）对护士的ICU护理缺失类别特征进行探讨，并结合护理缺失理论模型^[9]挖掘其影响因素，以期为护理管理者制定有效的干预策略提供参考。

1　对象与方法

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1.1　研究对象

采用便利抽样法，于2025年1月选取江苏省13个市的517名ICU护士作为调查对象。纳入标准：1）从事ICU临床护理工作的护士；2）注册护士；3）服务对象为成年人的护士；4）对本研究知情同意的护士。排除标准：1）轮转、进修护士；2）休产假、事假、病假的护士。本研究已通过苏州市第九人民医院伦理委员会审查（编号：KYLW2025-003-01）。

1.2　调查工具

1.2.1　一般资料调查表

该调查表由研究者在查阅文献及课题组讨论基础上自行编制，包括年龄、性别、婚姻状况、最高学历、职称、职务、聘用方式、医院等级、ICU类型、ICU工作年限、是否为ICU专科护士等。

1.2.2　ICU护理缺失内容评估子量表

ICU护理缺失内容评估子量表由阳莉^[10]编制，分为5个维度，共38个条目，其中，生理需求相关护理维度为5个条目，安全需求相关护理维度为13个条目，关爱需求相关护理维度为7个条目，尊重需求相关护理维度为10个条目，认知需求相关护理维度为3个条目；量表采用Likert 5级评分法，从“从未缺失”到“总是缺失”依次计1~5分，得分越高表明护理缺失水平越高；量表总体的Cronbach's α系数为0.985，5个维度的 Cronbach's α系数为0.896~0.969。在本研究中量表Cronbach's α系数为0.978。

1.2.3　中文版决策疲劳量表（Decision Fatigue Scale，DFS）

DFS由Hickman等^[11]编制，用于评估医疗相关决策者疲劳程度，共9个条目，采用Likert 4级评分法，从“完全不同意”到“完全同意”依次计0~3分，总分0~27分，得分越高表明决策疲劳程度越高。潘国翠等^[12]对DFS进行汉化，其Cronbach's α系数为0.854。本研究中文版DFS的Cronbach's α系数为0.947。

1.2.4　中文版美国航空航天局任务负荷指数(National Aeronautics and Space Administration-Task Load Index,NASA-TLX)

NASA-TLX由美国国家航空航天局于1988年开发，用于评估研究对象的心理负荷，包括脑力要求、体力要求、时限要求、自我表现、努力程度、受挫感6个维度，满分120分，得分越高表明该任务给研究对象带来的心理负荷越高。梁丽玲等^[13]对NASA-TLX进行汉化，其Cronbach's α系数为0.707。在本研究中文版NASA-TLX的Cronbach's α系数为0.799。

1.2.5　中文版护士职业应对自我效能量表

护士职业应对自我效能量表由Pisanti等^[14]编制，包括关系相处困难和职业负担2个维度，共9个条目，采用Likert 5级评分法，从“很难处理”到“非常容易处理”依次计1~5分，得分越高表明研究对象的应对自我效能越高。翟燕雪等^[15]对护士职业应对自我效能量表进行汉化，其Cronbach's α系数为0.882。本研究中文版护士职业应对自我效能量表的Cronbach's α系数为0.913。

1.2.6　组织支持感量表

组织支持感量表由左红梅等^[16]修订后用于护理领域研究，包括情感性支持和工具性支持2个维度，共13个条目，采用Likert 5级评分法，从“非常不符合”到“非常符合”依次计1~5分，得分越高表示个体感知到的组织支持度越高，其Cronbach's α系数为0.921。本研究组织支持感量表的Cronbach's α系数为0.982。

1.3　资料收集与质量控制方法

通过问卷星平台创建电子问卷，内容包括调查目的、意义及问卷填写注意事项等。征得各医院ICU护士长同意后发送电子问卷二维码。问卷限定每台设备、每个IP地址只能作答1次，且所有题目全部答完方可提交。剔除答题时间<3 min、答案呈现明显规律性的问卷。共发放问卷520份，回收有效问卷517份，问卷有效回收率为99.42%。

1.4　统计学方法

以ICU护理缺失内容评估子量表5个维度得分为外显变量，采用Mplus 8.3软件进行潜在剖面分析，从1个类别开始建立数据模型，逐步增加类别数量，确定拟合指标最好的模型为最终模型。艾凯克信息准则（AIC）、贝叶斯信息准则（BIC）及样本校正的贝叶斯信息准则（aBIC）数值越小表示模型拟合越好；罗-梦戴尔-鲁本校正似然比检验（LMRT）及基于Bootstrap的似然比检验（BLRT）的P<0.05表明k个类别的模型显著优于k-1个类别的模型；信息熵（Entropy）越接近1表示分类越精确，≥0.8表明分类准确率超过90%。采用SPSS 27.0统计软件进行单因素及Logistic回归分析。非正态分布的定量资料以中位数（四分位数）[M（P₂₅，P₇₅）]表示，组间比较采用Kruskal-Wallis H检验；定性资料采用频数、百分比（%）表示，组间比较采用χ²检验或Kruskal-Wallis H检验。

2　结果

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2.1　护士ICU护理缺失现状

517名护士的ICU护理缺失内容评估子量表总分为61.00（43.00，79.00）分，其中，生理需求相关护理维度条目均分为2.20（1.50，3.00）分，安全需求相关护理维度条目均分为1.31（1.00，1.92）分，关爱需求相关护理维度条目均分为1.57（1.00，2.14）分，尊重需求相关护理维度条目均分为1.50（1.00，2.00）分，认知需求相关护理维度条目均分为1.67（1.00，2.00）分。

2.2　护士ICU护理缺失的潜在剖面分析

以ICU护理缺失内容评估子量表5个维度得分作为外显变量建立数据模型，随着模型数目增加，AIC、BIC和aBIC逐渐减小，类别数为4的LMRT无统计学意义（P>0.05），故选取潜类别数为3的拟合模型为最佳拟合模型。见表1。

2.3　护士ICU护理缺失类别特征

3个类别均在生理需求相关护理维度得分最高，在安全需求相关护理维度得分较低，其中，类别1包括270名（52.2%）护士，其各维度得分在3个类别中均最低，故命名为“低护理缺失组”；类别2包括186名（36.0%）护士，其各维度得分在3个类别中均处于中等水平，故命名为“中护理缺失组”；类别3包括61名（11.8%）护士，其各维度得分在3个类别中均最高，故命名为“高护理缺失组”。见图1。

2.4　护士ICU护理缺失不同类别影响因素的单因素分析（见表2）

2.5　护士ICU护理缺失不同类别影响因素的多因素分析

以护士ICU护理缺失3个类别为因变量，以单因素分析中差异有统计学意义（P<0.05）的变量为自变量，进行Logistic回归分析，赋值方式见表3。结果显示：1）中护理缺失组与低护理缺失组相比，夜班平均负责病例数≥5例、决策疲劳得分较高的护士归为中护理缺失组的可能性较大；白班平均负责病例数≥5例、组织支持感得分较高的护士归为低护理缺失组的可能性较大。2）高护理缺失组与低护理缺失组相比，平均月收入≥5 000元、决策疲劳得分较高、是ICU专科护士归为高护理缺失组的可能性较大；白班平均负责病例数≥5例、组织支持感得分较高的护士归为低护理缺失组的可能性越大。3）高护理缺失组与中护理缺失组相比，夜班平均负责病例数≥5例的护士归为中护理缺失组的可能性较大；决策疲劳得分较高的护士归为高护理缺失组的可能性较大。详见表4。

3　讨论

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3.1　护士ICU护理缺失现状及类别特征

本研究中517名护士的ICU护理缺失内容评估子量表总分为61.00（43.00，79.00）分，略低于周艳红等^[8]的调查结果；ICU护理缺失内容评估子量表5个维度条目均分由高到低依次为生理需求相关护理维度[2.20（1.50，3.00）分]、认知需求相关护理维度[1.67（1.00，2.00）分]、关爱需求相关护理维度[1.57（1.00，2.14）分]、尊重需求相关护理维度[1.50（1.00，2.00）分]、安全需求相关护理维度[1.31（1.00，1.92）分]，表明护士自我报告的护理缺失处于较低水平，其中生理需求相关护理缺失水平最高，安全需求相关护理缺失水平最低。ICU病人病情多危重且变化快，医护人员往往会将保证病人生命安全放在首位，故不易发生护理缺失；而生理需求相关护理内容受评估难度较大、护士认知不足、病人存在显著个体化差异、医疗环境复杂等因素影响^[17-19]，在临床实践中容易被忽视，可能导致缺失水平较高。目前，ICU护理缺失评估工具尚未统一，建议护理管理者根据临床需求指导工作人员选用合适工具开展评估，并针对性地构建干预策略；还可借助信息技术自动抓取护理风险敏感指标，规范工作流程，预警护理缺失，完善前馈控制机制。

3.2　护士ICU护理缺失的类别特征

潜在剖面分析结果显示，护理缺失存在群体异质性，可分为低护理缺失组、中护理缺失组和高护理缺失组，其中，低护理缺失组共270名护士，占52.2%，其各维度条目均分均低于2分，表明该类别护士自评较少发生护理缺失。中护理缺失组共186名护士，占36.0%，其生理需求相关护理维度缺失水平与其他维度相比相对较高，护理管理者应加强该类护士的生理需求护理培训和支持，促进其向低护理缺失水平转变。高护理缺失组共61名护士，占11.8%，其各维度条目均分较高，尤其是生理需求相关护理维度缺失水平与其他维度相比相对较高，安全需求相关护理维度缺失水平与其他维度相比相对较低，表明该类护士偶尔存在护理缺失。病人安全是医疗质量管理的基石，护理管理者应建立持续监测和反馈机制，强化安全文化，鼓励护士主动报告并推行非惩罚制度，同时可通过积极给予缺失水平较高的护士支持与培训，降低病人安全隐患。

3.3　不同ICU护理缺失类别的影响因素

3.3.1　每班平均负责病例数、平均月收入、是否为ICU专科护士

本研究结果显示，白班平均负责病例数≥5例的护士易被归为低护理缺失组，而平均月收入≥5 000元及ICU专科护士更易被归为高护理缺失组，其原因可能是：1）白班时护理人力资源配置相对充足，管理者可依据病人病情严重程度实施弹性排班，当病人病情较轻时，护士平均负责的病例数往往较多，此类病人护理需求相对基础，护士可通过科学规划完成护理任务，护理缺失现象相对较少；当病人病情危重时，护士分管人数随之减少，面对病人的复杂病情，护士往往需提供更多的护理服务，高负荷的工作易导致护理缺失发生风险增高。2）高收入护士往往伴随高工作负荷，且其面对的病人病情常较复杂，护理任务更具挑战性，护理缺失风险也相应增加。3）ICU专科护士具备较强的批判性思维能力，对护理标准的敏感性较高，能敏锐识别病人未被满足的需求，也更倾向于报告缺失现象。此外，中护理缺失组与低护理缺失组相比，夜班平均负责病例数≥5例的护士更易被归为中护理缺失组，高护理缺失组与中护理缺失组相比，夜班平均负责病例数≥5例的护士也更易被归为中护理缺失组，这可能是由于夜班护理人力资源与白班相比减少，当护士夜班平均负责病例数较多时，其护理精力被稀释，易出现一定程度的护理缺失；但夜班护理活动总量及复杂度低于白班，且护士常会以“安全优先”为核心策略，将有限精力聚焦于高危护理环节的风险防控，也有利于降低高等级问题的护理缺失发生率。

3.3.2　决策疲劳

决策疲劳是指由于反复的决策导致决策行为和自我控制能力受损^[20]。ICU病人病情危重，突发抢救事件频繁，护士需在高强度工作中快速应对复杂情境，易出现决策疲劳。本研究发现，决策疲劳是影响护理缺失的重要内部认知变量，与低护理缺失组相比，得分较高的护士更易被归为中护理缺失组或高护理缺失组；与中护理缺失组相比，得分较高的护士更易被归为高护理缺失组。原因可能为决策疲劳导致个体认知资源耗竭、评估和判断力下降^[21]，使护士在护理优先级判断中出现偏差，忽视关键护理需求，从而增加护理缺失风险。此外，决策疲劳易使个体后续决策出现被动、回避或冲动决策行为^[22]，降低决策效率，造成护理活动延迟或中断，加剧护理缺失发生。建议护理管理者提高对决策疲劳的重视，及时识别高危护士，通过合理排班等支持性措施降低护士决策疲劳风险；也可通过加强ICU护士评判性思维能力与决策能力培训，提升其决策水平；还可引入或开发临床决策支持系统^[23-24]等，辅助护士科学识别护理风险、优化决策路径，从而缓解决策疲劳，降低护理缺失水平。

3.3.3　组织支持感

本研究结果显示，ICU护士组织支持感得分较高较易被归为低护理缺失组。组织支持感高的护士在应对高强度、高压力的工作时信心更足，心理资本更强，职业幸福感更高^[25-26]，更愿意投入工作，主动提升专业能力，从而降低护理缺失风险。Kang等^[27]研究指出，组织支持感不仅可以直接影响护理缺失，还可以通过提高团队协作间接减少护理缺失。提示组织管理者应营造支持性工作环境，强化团队协作机制建设，增强护士对组织关怀和职业发展的感知。同时也应警惕组织支持感过高的护士在突发或复杂情境中出现依赖心理，导致其自主应对能力与责任感削弱，进而导致高负荷工作下护理缺失风险增加。管理者应建立积极的反馈与激励机制，在提供资源和情感支持的同时鼓励护士提高自主性，增强职业获得感，以减少护理缺失。

4　小结

收起

本研究基于潜在剖面分析发现，护士的ICU护理缺失处于较低水平但不同护士的ICU护理缺失水平存在群体异质性，可分为低护理缺失、中护理缺失和高护理缺失3个类别，且3个类别的安全需求相关护理维度条目均分均较低，生理需求相关护理维度条目均分均较高。每班平均负责病例数、平均月收入、是否为ICU专科护士、决策疲劳、组织支持感是护士ICU护理缺失不同类别的影响因素，护理管理者在关注护理缺失整体水平的同时更要识别其类别特征及影响因素，通过实施分层管理与针对性干预、优化工作环境与排班制度、提升组织支持感、缓解决策疲劳，降低护士ICU护理缺失，提升ICU整体护理质量。但本研究为横断面研究且ICU护理缺失内容评估子量表为自我评估问卷，结果可能存在一定偏倚。后续研究可结合观察法、智能信息系统自动抓取等途径综合评估护理缺失，探索前馈控制与预警机制，进一步保障病人安全。

参考文献

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文献

收起

参考文献引证文献

排序方式：

国家卫生健康委办公厅.国家卫生健康委办公厅关于印发患者安全专项行动方案(2023-2025年)的通知[EB/OL].(2023-09-27) [2025-02-15].https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202310/content_6908044.htm

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2026年第40卷第2期

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文章信息

doi: 10.12102/j.issn.1009-6493.2026.02.014

接收时间：2025-02-17
首发时间：2026-10-28
出版时间：2026-01-25

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出版历史

收稿日期：2025-02-17
修回日期：2025-12-25

基金

作者信息

¹苏州市第九人民医院，江苏 215200

²南京医科大学护理学院

通讯作者:

肖佩华，E-mail：xph22@163.com

XIAO Peihua, E-mail: xph22@163.com

参考文献

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https://castjournals.cast.org.cn/joweb/hlyj/CN/10.12102/j.issn.1009-6493.2026.02.014

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2种不同金属材料的力学参数

科 Family	属数 Number of genus	种数 Number of species	占总种数比例 Percentage of total species (%)	属 Genus	种数 Number of species	占总种数比例 Percentage of total species (%)
鹅膏菌科Amanitaceae	2	11	5.26	鹅膏菌属 Amanita	10	4.78
小菇科 Mycenaceae	2	12	5.74	丝盖伞属 Inocybe	5	2.39
多孔菌科 Polyporaceae	8	14	6.70	蜡蘑属 Laccaria	5	2.39
红菇科 Russulaceae	3	23	11.00	小皮伞属 Marasmius	6	2.87
				小菇属 Mycena	11	5.26
				光柄菇属 Pluteus	5	2.39
				红菇属 Russula	17	8.13
				栓菌属 Trametes	5	2.39

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TxT

类别数	AIC	BIC	aBIC		P		Entropy	类别概率
1	6 163.946	6 206.426	6 174.684
2	4 809.236	4 877.205	4 826.418	0.015	<0.001	0.890	0.602/0.398
3	3 900.067	3 993.524	3 923.692	<0.001	<0.001	0.969	0.522/0.360/0.118
4	3 613.597	3 732.542	3 643.665	0.081	<0.001	0.971	0.522/0.346/0.108/0.023

类别数

AIC

BIC

aBIC

Entropy

类别概率

LMRT

BLRT

6 163.946

6 206.426

6 174.684

4 809.236

4 877.205

4 826.418

0.015

<0.001

0.890

0.602/0.398

3 900.067

3 993.524

3 923.692

<0.001

0.969

0.522/0.360/0.118

3 613.597

3 732.542

3 643.665

0.081

<0.001

0.971

0.522/0.346/0.108/0.023

项目	分类	低护理缺失组（n=270）	中护理缺失组（n=186）	高护理缺失组（n=61）	统计值	P
性别[人（%）]	男	40（14.81）	20（10.75）	9（14.75）	χ²=1.690	0.430
女	230（85.19）	166（89.25）	52（85.25）
婚姻状况[人（%）]	已婚	79（29.26）	68（36.56）	17（27.87）
未婚	187（69.26）	112（60.22）	42（68.85）		0.203^①
其他（离异/丧偶）	4（1.48）	6（3.23）	2（3.28）
最高学历[人（%）]	专科	34（12.59）	13（6.99）	5（8.20）	χ²=4.087	0.130
本科及以上	236（87.41）	173（93.01）	56（91.80）
职称[人（%）]	护士	42（15.56）	21（11.29）	4（6.56）
护师	110（40.74）	70（37.63）	19（31.15）
H=9.796	0.007
主管护师	96（35.56）	76（40.86）	28（45.90）
副主任护师或主任护师	22（8.15）	19（10.22）	10（16.39）

职务[人（%）]	责任护士	231（85.56）	152（81.72）	51（83.61）
护士长	7（2.59）	13（6.99）	6（9.84）	χ²=8.889	0.064
其他	32（11.85）	21（11.29）	4（6.56）
聘用方式[人（%）]	编制	65（24.07）	59（31.72）	24（39.34）
合同制	194（71.85）	121（65.05）	35（57.38）	χ²=7.110	0.130
其他	11（4.07）	6（3.23）	2（3.28）
医院等级[人（%）]	三级医院	265（98.15）	183（98.39）	59（96.72）		0.668^①
二级医院	5（1.85）	3（1.61）	2（3.28）
ICU类型[人（%）]	综合ICU	186（68.89）	141（75.81）	54（88.52）		0.058^①
内科ICU	7（2.59）	2（1.08）	1（1.64）
外科ICU	15（5.56）	7（3.76）	1（1.64）
其他专科ICU	62（22.96）	36（19.35）	5（8.20）
是否为ICU专科护士[人（%）]	是	60（22.22）	51（27.42）	23（37.70）	χ²=6.553	0.038
否	210（77.78）	135（72.58）	38（62.30）
ICU工作年限[人（%）]	≤2年	66（24.44）	38（20.43）	9（14.75）	H=3.367	0.860
>2~5年	68（25.19）	49（26.34）	14（22.95）
>5~10年	64（23.70）	49（26.34）	17（27.87）
>10~<20年	64（23.70）	45（24.19）	19（31.15）
≥20年	8（2.96）	5（2.69）	2（3.28）
每周平均工作时长[人（%）]	≤40 h	93（34.44）	59（31.72）	17（27.87）
>40~48 h	145（53.70）	101（54.30）	35（57.38）	H=1.348	0.510
>48 h	32（11.85）	26（13.98）	9（14.75）
每周需要为工作额外花费时长[人（%）]	0~5 h	187（69.26）	125（67.20）	35（57.38）	χ²=3.184	0.204
>5 h	83（30.74）	61（32.80）	26（42.62）
是否轮值夜班[人（%）]	是	246（91.11）	168（90.32）	52（85.25）	χ²=1.937	0.380
否	24（8.89）	18（9.68）	9（14.75）
夜班平均负责病例数[人（%）]	0~2例	52（19.26）	28（15.05）	12（19.67）
3例或4例	155（57.41）	101（54.30）	40（65.57）	H=6.012	0.049
≥5例	63（23.33）	57（30.65）	9（14.75）
白班平均负责病例数[人（%）]	0~2例	142（52.59）	103（55.38）	43（70.49）
3例或4例	91（33.70）	68（36.56）	17（27.87）	H=8.731	0.013
≥5例	37（13.70）	15（8.06）	1（1.64）
平均月收入[人（%）]	<5 000元	56（20.74）	26（13.98）	6（9.84）
5 000~10 000元	185（68.52）	134（72.04）	41（67.21）	H=10.047	0.007
>10 000元	29（10.74）	26（13.98）	14（22.95）
所在科室人力资源是否充足[人（%）]	非常不足	20（7.41）	17（9.14）	7（11.48）	H=11.782	0.003
不足	98（36.30）	92（49.46）	29（47.54）
充足	138（51.11）	74（39.78）	23（37.70）
非常充足	14（5.19）	3（1.61）	2（3.28）
所在科室人际关系满意度[人（%）]	非常不满意	4（1.48）	0（0.00）	0（0.00）	H=21.262	<0.001
不满意	9（3.33）	13（6.99）	6（9.84）
满意	183（67.78）	149（80.11）	51（83.61）
非常满意	74（27.41）	24（12.90）	4（6.56）
所在科室设备设施临床需要满足度[人（%）]	非常不满足	5（1.85）	5（2.69）	2（3.28）	H=25.546	<0.001
不满足	48（17.78）	45（24.19）	22（36.07）
满足	169（62.59）	130（69.89）	36（59.02）
非常满足	48（17.78）	6（3.23）	1（1.64）
所在科室护理工作流程满意度[人（%）]	非常不满意	1（0.37）	1（0.54）	2（3.28）	H=35.535	<0.001
不满意	16（5.93）	20（10.75）	10（16.39）
满意	196（72.59）	157（84.41）	47（77.05）
非常满意	57（21.11）	8（4.30）	2（3.28）
年龄［M（P₂₅，P₇₅），岁]		30.00（27.00，35.00）	31.00（27.00，35.00）	32.00（29.00，35.00）	H=2.298	0.317
决策疲劳［M（P₂₅，P₇₅），分]		7.00（0.00，9.00）	9.00（8.00，11.00）	11.00（9.00，14.50）	H=73.553	<0.001
心理负荷［M（P₂₅，P₇₅），分]		78.00（64.00，94.25）	80.00（68.75，95.00）	89.00（71.00，99.00）	H=4.816	0.090
护士职业应对自我效能［M（P₂₅，P₇₅），分]		34.00（29.00，36.00）	30.00（27.00，34.00）	27.00（27.00，31.00）	H=58.147	<0.001
组织支持感［M（P₂₅，P₇₅），分]		52.00（43.00，60.25）	44.00（39.00，52.00）	40.00（36.00，47.00）	H=69.457	<0.001

项目

分类

低护理缺失组（n=270）

中护理缺失组（n=186）

高护理缺失组（n=61）

统计值

性别[人（%）]

男

40（14.81）

20（10.75）

9（14.75）

χ²=1.690

0.430

女

230（85.19）

166（89.25）

52（85.25）

婚姻状况[人（%）]

已婚

79（29.26）

68（36.56）

17（27.87）

未婚

187（69.26）

112（60.22）

42（68.85）

0.203^①

其他（离异/丧偶）

4（1.48）

6（3.23）

2（3.28）

最高学历[人（%）]

专科

34（12.59）

13（6.99）

5（8.20）

χ²=4.087

0.130

本科及以上

236（87.41）

173（93.01）

56（91.80）

职称[人（%）]

护士

42（15.56）

21（11.29）

4（6.56）

护师

110（40.74）

70（37.63）

19（31.15）

H=9.796

0.007

主管护师

96（35.56）

76（40.86）

28（45.90）

副主任护师或主任护师

22（8.15）

19（10.22）

10（16.39）

职务[人（%）]

责任护士

231（85.56）

152（81.72）

51（83.61）

护士长

7（2.59）

13（6.99）

6（9.84）

χ²=8.889

0.064

其他

32（11.85）

21（11.29）

4（6.56）

聘用方式[人（%）]

编制

65（24.07）

59（31.72）

24（39.34）

合同制

194（71.85）

121（65.05）

35（57.38）

χ²=7.110

0.130

其他

11（4.07）

6（3.23）

2（3.28）

医院等级[人（%）]

三级医院

265（98.15）

183（98.39）

59（96.72）

0.668^①

二级医院

5（1.85）

3（1.61）

2（3.28）

ICU类型[人（%）]

综合ICU

186（68.89）

141（75.81）

54（88.52）

0.058^①

内科ICU

7（2.59）

2（1.08）

1（1.64）

外科ICU

15（5.56）

7（3.76）

1（1.64）

其他专科ICU

62（22.96）

36（19.35）

5（8.20）

是否为ICU专科护士[人（%）]

是

60（22.22）

51（27.42）

23（37.70）

χ²=6.553

0.038

否

210（77.78）

135（72.58）

38（62.30）

ICU工作年限[人（%）]

≤2年

66（24.44）

38（20.43）

9（14.75）

H=3.367

0.860

>2~5年

68（25.19）

49（26.34）

14（22.95）

>5~10年

64（23.70）

49（26.34）

17（27.87）

>10~<20年

64（23.70）

45（24.19）

19（31.15）

≥20年

8（2.96）

5（2.69）

2（3.28）

每周平均工作时长[人（%）]

≤40 h

93（34.44）

59（31.72）

17（27.87）

>40~48 h

145（53.70）

101（54.30）

35（57.38）

H=1.348

0.510

>48 h

32（11.85）

26（13.98）

9（14.75）

每周需要为工作额外花费时长[人（%）]

0~5 h

187（69.26）

125（67.20）

35（57.38）

χ²=3.184

0.204

>5 h

83（30.74）

61（32.80）

26（42.62）

是否轮值夜班[人（%）]

是

246（91.11）

168（90.32）

52（85.25）

χ²=1.937

0.380

否

24（8.89）

18（9.68）

9（14.75）

夜班平均负责病例数[人（%）]

0~2例

52（19.26）

28（15.05）

12（19.67）

3例或4例

155（57.41）

101（54.30）

40（65.57）

H=6.012

0.049

≥5例

63（23.33）

57（30.65）

9（14.75）

白班平均负责病例数[人（%）]

0~2例

142（52.59）

103（55.38）

43（70.49）

3例或4例

91（33.70）

68（36.56）

17（27.87）

H=8.731

0.013

≥5例

37（13.70）

15（8.06）

1（1.64）

平均月收入[人（%）]

<5 000元

56（20.74）

26（13.98）

6（9.84）

5 000~10 000元

185（68.52）

134（72.04）

41（67.21）

H=10.047

0.007

>10 000元

29（10.74）

26（13.98）

14（22.95）

所在科室人力资源是否充足[人（%）]

非常不足

20（7.41）

17（9.14）

7（11.48）

H=11.782

0.003

不足

98（36.30）

92（49.46）

29（47.54）

充足

138（51.11）

74（39.78）

23（37.70）

非常充足

14（5.19）

3（1.61）

2（3.28）

所在科室人际关系满意度[人（%）]

非常不满意

4（1.48）

0（0.00）

H=21.262

<0.001

不满意

9（3.33）

13（6.99）

6（9.84）

满意

183（67.78）

149（80.11）

51（83.61）

非常满意

74（27.41）

24（12.90）

4（6.56）

所在科室设备设施临床需要满足度[人（%）]

非常不满足

5（1.85）

5（2.69）

2（3.28）

H=25.546

<0.001

不满足

48（17.78）

45（24.19）

22（36.07）

满足

169（62.59）

130（69.89）

36（59.02）

非常满足

48（17.78）

6（3.23）

1（1.64）

所在科室护理工作流程满意度[人（%）]

非常不满意

1（0.37）

1（0.54）

2（3.28）

H=35.535

<0.001

不满意

16（5.93）

20（10.75）

10（16.39）

满意

196（72.59）

157（84.41）

47（77.05）

非常满意

57（21.11）

8（4.30）

2（3.28）

年龄［M（P₂₅，P₇₅），岁]

30.00（27.00，35.00）

31.00（27.00，35.00）

32.00（29.00，35.00）

H=2.298

0.317

决策疲劳［M（P₂₅，P₇₅），分]

7.00（0.00，9.00）

9.00（8.00，11.00）

11.00（9.00，14.50）

H=73.553

<0.001

心理负荷［M（P₂₅，P₇₅），分]

78.00（64.00，94.25）

80.00（68.75，95.00）

89.00（71.00，99.00）

H=4.816

0.090

护士职业应对自我效能［M（P₂₅，P₇₅），分]

34.00（29.00，36.00）

30.00（27.00，34.00）

27.00（27.00，31.00）

H=58.147

<0.001

组织支持感［M（P₂₅，P₇₅），分]

52.00（43.00，60.25）

44.00（39.00，52.00）

40.00（36.00，47.00）

H=69.457

<0.001

项目	赋值方式
职称	护士（0，0，0）；护师（1，0，0）；主管护师（0，1，0）；副主任护师或主任护师（0，0，1）
是否为ICU专科护士	否=0；是=1
夜班平均负责病例数	0~2例（0，0）；3例或4例（1，0）；≥5例（0，1）
白班平均负责病例数	0~2例（0，0）；3例或4例（1，0）；≥5例（0，1）
平均月收入	<5 000元（0，0）；5 000~10 000元（1，0）；>10 000元（0，1）
所在科室人力资源是否充足	非常不足（0，0，0）；不足（1，0，0）；充足（0，1，0）；非常充足（0，0，1）
所在科室人际关系满意度	非常不满意（0，0，0）；不满意（1，0，0）；满意（0，1，0）；非常满意（0，0，1）
所在科室设备设施临床需要满足度	非常不满足（0，0，0）；不满足（1，0，0）；满足（0，1，0）；非常满足（0，0，1）
所在科室护理工作流程满意度	非常不满意（0，0，0）；不满意（1，0，0）；满意（0，1，0）；非常满意（0，0，1）
决策疲劳	原值代入
护士职业应对自我效能	原值代入
组织支持感	原值代入

项目

赋值方式

职称

护士（0，0，0）；护师（1，0，0）；主管护师（0，1，0）；副主任护师或主任护师（0，0，1）

是否为ICU专科护士

否=0；是=1

夜班平均负责病例数

0~2例（0，0）；3例或4例（1，0）；≥5例（0，1）

白班平均负责病例数

0~2例（0，0）；3例或4例（1，0）；≥5例（0，1）

平均月收入

<5 000元（0，0）；5 000~10 000元（1，0）；>10 000元（0，1）

所在科室人力资源是否充足

非常不足（0，0，0）；不足（1，0，0）；充足（0，1，0）；非常充足（0，0，1）

所在科室人际关系满意度

非常不满意（0，0，0）；不满意（1，0，0）；满意（0，1，0）；非常满意（0，0，1）

所在科室设备设施临床需要满足度

非常不满足（0，0，0）；不满足（1，0，0）；满足（0，1，0）；非常满足（0，0，1）

所在科室护理工作流程满意度

非常不满意（0，0，0）；不满意（1，0，0）；满意（0，1，0）；非常满意（0，0，1）

决策疲劳

原值代入

护士职业应对自我效能

原值代入

组织支持感

原值代入

类别	自变量	回归系数	标准误	Wald χ²值	P	OR值	95%CI
中护理缺失组^①	白班平均负责病例数 ≥5例	-0.944	0.428	4.873	0.027	0.389	[0.168，0.900]
夜班平均负责病例数 ≥5例	0.795	0.368	4.663	0.031	2.215	[1.076，4.561]
决策疲劳	0.053	0.022	5.548	0.019	1.054	[1.009，1.102]
组织支持感	-0.029	0.013	4.820	0.028	0.972	[0.947，0.997]
高护理缺失组^①	白班平均负责病例数 ≥5例	-3.029	1.489	4.139	0.042	0.048	[0.003，0.895]
平均月收入 5 000~10 000元	1.424	0.644	4.894	0.027	4.154	[1.176，14.666]
>10 000元	2.095	0.729	8.265	0.004	8.129	[1.948，33.916]
决策疲劳	0.176	0.036	24.285	<0.001	1.192	[1.112，1.278]
组织支持感	-0.062	0.020	9.505	0.002	0.940	[0.904，0.978]
是否为ICU专科护士是	0.872	0.418	4.355	0.037	2.392	[1.054，5.426]
高护理缺失组^②	夜班平均负责病例数 ≥5例	-1.320	0.618	4.565	0.033	0.267	[0.080，0.897]
决策疲劳	0.123	0.035	12.532	<0.001	1.131	[1.056，1.210]

类别

自变量

回归系数

标准误

Wald χ²值

OR值

95%CI

中护理缺失组^①

白班平均负责病例数 ≥5例

-0.944

0.428

4.873

0.027

0.389

[0.168，0.900]

夜班平均负责病例数 ≥5例

0.795

0.368

4.663

0.031

2.215

[1.076，4.561]

决策疲劳

0.053

0.022

5.548

0.019

1.054

[1.009，1.102]

组织支持感

-0.029

0.013

4.820

0.028

0.972

[0.947，0.997]

高护理缺失组^①

白班平均负责病例数 ≥5例

-3.029

1.489

4.139

0.042

0.048

[0.003，0.895]

平均月收入 5 000~10 000元

1.424

0.644

4.894

0.027

4.154

[1.176，14.666]

>10 000元

2.095

0.729

8.265

0.004

8.129

[1.948，33.916]

决策疲劳

0.176

0.036

24.285

<0.001

1.192

[1.112，1.278]

组织支持感

-0.062

0.020

9.505

0.002

0.940

[0.904，0.978]

是否为ICU专科护士是

0.872

0.418

4.355

0.037

2.392

[1.054，5.426]

高护理缺失组^②

夜班平均负责病例数 ≥5例

-1.320

0.618

4.565

0.033

0.267

[0.080，0.897]

决策疲劳

0.123

0.035

12.532

<0.001

1.131

[1.056，1.210]