护理研究

纳入文献	国家	研究类型	样本量（例）	依从性测量工具	依从性影响因素
Brett等^[5]2018	英国	质性研究	32	病人自我报告	1）促进因素：副作用管理；支持性关系；对他人的责任感。2）阻碍因素：副作用的负担；感到缺乏支持；长期使用AET的担忧；期待恢复正常生活；复发风险感知较低
Walsh等^[8]2025	美国	横断面研究	100	服药依从性报告量表	1）自我效能感；2）工作状况；3）社会支持
郝永杰^[13]2013	中国	横断面研究	310	药物持有率	1）合并其他疾病；2）内分泌药物种类；3）药物作用；4）定期复查；5）职业状况；6）手术方式；7）对药物知识的了解程度
胡伟娇等^[14]2023	中国	横断面研究	194	Morisky服药依从性量表	1）心理控制源；2）社会支持；3）家庭月收入
朱叶卉等^[15]2014	中国	质性研究	15		1）病人自身因素：生育状况；对药物不良反应的恐惧；复发恐惧。2）疾病相关因素：合并疾病较多。3）治疗相关因素：缺乏监控指标；药物不良反应；对内分泌治疗的认识；治疗经历；对国产药物的态度；非正规的中医治疗。4）家庭支持情况。5）医疗系统相关因素：医患关系；医务人员专业水平；就医方便程度；药物可获得性；就医体验。6）其他因素：如不良信息误导、缺乏沟通途径等
Toivonen等^[16]2021	加拿大	前瞻性队列研究	133	自我报告：服药依从性报告量表客观测量：药物覆盖天数占比	1）药物副作用严重程度；2）对药物副作用的恐惧；3）自我效能
Simon等^[17]2014	加拿大	质性研究	161	病人自我报告	1）复发恐惧；2）药物副作用；3）缺乏信念；4）规律随访
Wako等^[18]2021	埃塞俄比亚	横断面研究	209	药物持有率	1）AET治疗类型；2）无副作用；3）乳房切除术；4）社会支持；5）充分的治疗沟通
Liu等^[19]2013	美国	前瞻性队列研究	303	病人自我报告	1）以病人为中心的沟通；2）医患沟通中的自我效能感；3）低收入情况
Uslu等^[20]2023	土耳其	横断面研究	531	Morisky服药依从性量表	1）女性个体体征，如年龄、就业状况、慢性病状态等；2）情绪变化；3）治疗不良反应；4）对生活的负面影响
Iacorossi等^[21]2016	意大利	横断面研究	151	Morisky服药依从性量表	1）受教育程度；2）婚姻状况；3）治疗副作用，如注意力不集中和记忆力减退；4）心理痛苦
Cluze等^[22]2012	法国	前瞻性队列研究	196	药房续药记录（连续2个月或以上的中断）	1）缺乏可理解的治疗相关信息；2）缺乏社会支持；3）药物副作用；4）不再害怕癌症复发；5）诊断时没有提问机会；6）较少的治疗方式
Yanez等^[23]2021	美国	回顾性队列研究	954	病人自我报告	1）社会福祉差；2）身体健康状况差；3）抑郁情绪
Rivers等^[24]2022	美国	横断面研究	150	依从性感知量表	1）病人态度（获益感和负担感）；2）医患关系；3）亲密的人际关系
Onwusah等^[25]2023	尼日利亚	质性研究	16		1）障碍因素：高用药成本；药物副作用。2）促进因素：自我鼓励和自律；每天特定时间服药；家庭成员的支持。3）医疗团队/系统因素：药房足够的药物支持
Bright等^[26]2016	美国	横断面研究	1 371	Morisky服药依从性量表	1）医患关系；2）感知必要性；3）负面情绪；4）药物副作用；5）行为障碍
Bluethmann等^[27]2017	美国	前瞻性队列研究	990	病人自我报告	认知功能
Bluethmann等^[28]2017	美国	质性研究	30	病人自我报告	1）药物副作用负担；2）感知益处与感知风险的平衡；3）耐受副作用的能力；4）医患沟通障碍
Haji-Hersi等^[29]2022	美国	前瞻性队列研究	32	Morisky服药依从性量表	1）药物过敏；2）经济状况；3）个人信念；4）教育水平；5）药物不良反应；6）医患关系
Huiart等^[30]2012	法国	前瞻性队列研究	246	药物持有率	社会支持
Quinn等^[31]2016	爱尔兰	横断面研究	261	Morisky服药依从性量表	1）年龄；2）工作状态；3）药物副作用；4）情感支持水平；5）使用互联网阅读疾病信息；6）情绪
Baković等^[32]2023	克罗地亚	横断面研究	89	服药依从性报告量表、CDK4/6抑制剂血浆浓度检测	1）记忆力；2）抑郁症状；3）积极的服药信念；4）药物费用
Pan等^[33]2018	德国	前瞻性队列研究	116	病人自我报告	1）副作用严重程度；2）服药信念；3）副作用应对策略；4）负面情绪
Tan等^[34]2021	新加坡	横断面研究	244	简化用药依从性问卷	1）年龄；2）记忆力
Spencer等^[35]2020	美国	横断面研究	1 231	特异性依从性调查问题	1）习惯；2）权衡，如副作用感知负担和药物安全行为；3）资源障碍，如药物成本、药物可及性；4）种族
Brett等^[36]2018	英国	横断面研究	211	服药依从性报告量表	1）故意不依从：药物副作用；对药物的担忧；感知必要性。2）非故意不依从：年龄；高等教育；就业
Cavazza等^[37]2020	意大利	回顾性队列研究	3 3291	药物覆盖天数占比	1）对医院的忠诚度；2）年龄；3）AET种类；4）术后更早接受AET治疗；5）药物治疗引起的抑郁症；6）是否接受化疗
Bender等^[38]2014	美国	前瞻性队列研究	91	微电子监测系统	1）负面情绪；2）经济困难；3）身体症状；4）疾病阶段；5）认知状况
Cahir等^[39]2023	爱尔兰	横断面研究	1 606	二元结果测量（依从/不依从）	1）结果期望；2）药物副作用；3）知识；4）能力信念；5）感知必要性；6）稳定的服药习惯；7）行为调节；8）负面情绪
Kimmick等^[40]2015	美国	横断面研究	112	Morisky服药依从性量表	1）身体症状；2）医患沟通自我效能；3）用药自我效能
Jacob Arriola等^[41]2014	美国	横断面研究	200	药物依从性报告量表	1）医患沟通频率；2）必要性信念
Moon等^[42]2017	英国	横断面研究	777	药物依从性报告量表	1）故意不依从：双乳切除术；副作用强度；他莫昔芬处方持续时间；痛苦程度；复发恐惧；意图；心理压力2）非故意不依从：种族；婚姻状况；绝经状态；工作状态；既往化疗史；社会支持；年龄；副作用强度
Wassermann等^[43]2019	美国	横断面研究	384	自制问卷	1）教育水平；2）社会支持；3）对AET决策的信心
Eraso^[44]2019	阿根廷	质性研究	16		1）复发恐惧；2）严重的副作用；3）年轻；4）拒绝治疗；5）失去保险计划；6）缺乏教育；7）社会环境
Hershman等^[45]2021	美国	前瞻性队列研究	702	尿液检测代谢物	1）年龄较小；2）身体状况（生活质量）较差；3）药物副作用；4）服药信念；5）治疗满意度
Brier等^[46]2017	美国	前瞻性队列研究	437	二元结果测量（依从/不依从）	1）感知治疗障碍；2）经济障碍；3）药物副作用；4）难以获取药物；5）健康信念；6）种族
Walker等^[47]2016	美国	前瞻性队列研究	106	改良版Morisky服药依从性量表	1）积极/消极的情绪；2）感知必要性；3）经济状况；4）身体症状；5）对AET治疗的理解
Kroenke等^[48]2018	美国	前瞻性队列研究	2 687	药物持有率	1）个人社会支持；2）临床社会支持
Corter等^[49]2018	新西兰	前瞻性队列研究	125	病人自我报告	1）症状严重程度；2）治疗控制信念；3）有无合并症；4）药物信念（感知必要性和感知负担）
Yusufov等^[50]2021	美国	前瞻性队列研究	73	病人自我报告	1）抑郁症状；2）焦虑症状；3）睡眠障碍；4）躯体感觉放大；5）潮热及其对日常功能的干扰
Bright等^[51]2018	美国	前瞻性队列研究	130	微电子监测系统	1）社会支持；2）抑郁症状
Hershman等^[52]2016	美国	前瞻性队列研究	523	电子药房记录	1）生活质量；2）治疗满意度；3）有侵入性/回避性想法；4）家庭收入；5）药物副作用；6）积极态度
Lee等^[53]2018	韩国	横断面研究	210	Morisky服药依从性量表	1）保护性因素：AET方案类型；必要性信念；自我效能。2）阻碍性因素：抑郁情绪；顾虑信念
Wheeler等^[54]2024	美国	质性研究	53		1）副作用感知负担；2）对医生的信任；3）复发风险感知；4）成本与效益的权衡；5）信息寻求行为；6）积极的态度；7）情绪，如担忧、恐惧等
Zhao等^[55]2022	中国	横断面研究	202	药物依从性报告量表	1）身份认知；2）情绪表征；3）环境与免疫因素；4）服药信念
Vizin等^[56]2023	匈牙利	横断面研究	94	药物依从性量表	1）身体耻辱感；2）污名化；3）自我同情；4）抑郁症状
Constanze等^[57]2022	瑞士	横断面研究	269	二元结果测量（依从/不依从）	1）对医生的信任；2）对AET的担忧；3）服药信念
Lambert等^[58]2018	加拿大	质性研究	22		1）药物副作用；2）复发风险感知；3）必要性信念；4）社会支持；5）医患关系；6）延续护理
Moon等^[59]2017	英国	质性研究	32		1）权衡治疗成本与收益；2）治疗危害与益处的冲突；3）复发不确定性与复发恐惧；4）信息和支持
Humphries等^[60]2018	加拿大	质性研究	43	病人自我报告	1）态度信念（感知优点和缺点）；2）规范性信念；3）控制信念；4）其他因素，如感知风险、结果预期遗憾、个人道德标准、自我认同等

纳入文献	国家	研究类型	样本量（例）	依从性测量工具	依从性影响因素
Brett等^[5]2018	英国	质性研究	32	病人自我报告	1）促进因素：副作用管理；支持性关系；对他人的责任感。2）阻碍因素：副作用的负担；感到缺乏支持；长期使用AET的担忧；期待恢复正常生活；复发风险感知较低
Walsh等^[8]2025	美国	横断面研究	100	服药依从性报告量表	1）自我效能感；2）工作状况；3）社会支持
郝永杰^[13]2013	中国	横断面研究	310	药物持有率	1）合并其他疾病；2）内分泌药物种类；3）药物作用；4）定期复查；5）职业状况；6）手术方式；7）对药物知识的了解程度
胡伟娇等^[14]2023	中国	横断面研究	194	Morisky服药依从性量表	1）心理控制源；2）社会支持；3）家庭月收入
朱叶卉等^[15]2014	中国	质性研究	15		1）病人自身因素：生育状况；对药物不良反应的恐惧；复发恐惧。2）疾病相关因素：合并疾病较多。3）治疗相关因素：缺乏监控指标；药物不良反应；对内分泌治疗的认识；治疗经历；对国产药物的态度；非正规的中医治疗。4）家庭支持情况。5）医疗系统相关因素：医患关系；医务人员专业水平；就医方便程度；药物可获得性；就医体验。6）其他因素：如不良信息误导、缺乏沟通途径等
Toivonen等^[16]2021	加拿大	前瞻性队列研究	133	自我报告：服药依从性报告量表客观测量：药物覆盖天数占比	1）药物副作用严重程度；2）对药物副作用的恐惧；3）自我效能
Simon等^[17]2014	加拿大	质性研究	161	病人自我报告	1）复发恐惧；2）药物副作用；3）缺乏信念；4）规律随访
Wako等^[18]2021	埃塞俄比亚	横断面研究	209	药物持有率	1）AET治疗类型；2）无副作用；3）乳房切除术；4）社会支持；5）充分的治疗沟通
Liu等^[19]2013	美国	前瞻性队列研究	303	病人自我报告	1）以病人为中心的沟通；2）医患沟通中的自我效能感；3）低收入情况
Uslu等^[20]2023	土耳其	横断面研究	531	Morisky服药依从性量表	1）女性个体体征，如年龄、就业状况、慢性病状态等；2）情绪变化；3）治疗不良反应；4）对生活的负面影响
Iacorossi等^[21]2016	意大利	横断面研究	151	Morisky服药依从性量表	1）受教育程度；2）婚姻状况；3）治疗副作用，如注意力不集中和记忆力减退；4）心理痛苦
Cluze等^[22]2012	法国	前瞻性队列研究	196	药房续药记录（连续2个月或以上的中断）	1）缺乏可理解的治疗相关信息；2）缺乏社会支持；3）药物副作用；4）不再害怕癌症复发；5）诊断时没有提问机会；6）较少的治疗方式
Yanez等^[23]2021	美国	回顾性队列研究	954	病人自我报告	1）社会福祉差；2）身体健康状况差；3）抑郁情绪
Rivers等^[24]2022	美国	横断面研究	150	依从性感知量表	1）病人态度（获益感和负担感）；2）医患关系；3）亲密的人际关系
Onwusah等^[25]2023	尼日利亚	质性研究	16		1）障碍因素：高用药成本；药物副作用。2）促进因素：自我鼓励和自律；每天特定时间服药；家庭成员的支持。3）医疗团队/系统因素：药房足够的药物支持
Bright等^[26]2016	美国	横断面研究	1 371	Morisky服药依从性量表	1）医患关系；2）感知必要性；3）负面情绪；4）药物副作用；5）行为障碍
Bluethmann等^[27]2017	美国	前瞻性队列研究	990	病人自我报告	认知功能
Bluethmann等^[28]2017	美国	质性研究	30	病人自我报告	1）药物副作用负担；2）感知益处与感知风险的平衡；3）耐受副作用的能力；4）医患沟通障碍
Haji-Hersi等^[29]2022	美国	前瞻性队列研究	32	Morisky服药依从性量表	1）药物过敏；2）经济状况；3）个人信念；4）教育水平；5）药物不良反应；6）医患关系
Huiart等^[30]2012	法国	前瞻性队列研究	246	药物持有率	社会支持
Quinn等^[31]2016	爱尔兰	横断面研究	261	Morisky服药依从性量表	1）年龄；2）工作状态；3）药物副作用；4）情感支持水平；5）使用互联网阅读疾病信息；6）情绪
Baković等^[32]2023	克罗地亚	横断面研究	89	服药依从性报告量表、CDK4/6抑制剂血浆浓度检测	1）记忆力；2）抑郁症状；3）积极的服药信念；4）药物费用
Pan等^[33]2018	德国	前瞻性队列研究	116	病人自我报告	1）副作用严重程度；2）服药信念；3）副作用应对策略；4）负面情绪
Tan等^[34]2021	新加坡	横断面研究	244	简化用药依从性问卷	1）年龄；2）记忆力
Spencer等^[35]2020	美国	横断面研究	1 231	特异性依从性调查问题	1）习惯；2）权衡，如副作用感知负担和药物安全行为；3）资源障碍，如药物成本、药物可及性；4）种族
Brett等^[36]2018	英国	横断面研究	211	服药依从性报告量表	1）故意不依从：药物副作用；对药物的担忧；感知必要性。2）非故意不依从：年龄；高等教育；就业
Cavazza等^[37]2020	意大利	回顾性队列研究	3 3291	药物覆盖天数占比	1）对医院的忠诚度；2）年龄；3）AET种类；4）术后更早接受AET治疗；5）药物治疗引起的抑郁症；6）是否接受化疗
Bender等^[38]2014	美国	前瞻性队列研究	91	微电子监测系统	1）负面情绪；2）经济困难；3）身体症状；4）疾病阶段；5）认知状况
Cahir等^[39]2023	爱尔兰	横断面研究	1 606	二元结果测量（依从/不依从）	1）结果期望；2）药物副作用；3）知识；4）能力信念；5）感知必要性；6）稳定的服药习惯；7）行为调节；8）负面情绪
Kimmick等^[40]2015	美国	横断面研究	112	Morisky服药依从性量表	1）身体症状；2）医患沟通自我效能；3）用药自我效能
Jacob Arriola等^[41]2014	美国	横断面研究	200	药物依从性报告量表	1）医患沟通频率；2）必要性信念
Moon等^[42]2017	英国	横断面研究	777	药物依从性报告量表	1）故意不依从：双乳切除术；副作用强度；他莫昔芬处方持续时间；痛苦程度；复发恐惧；意图；心理压力2）非故意不依从：种族；婚姻状况；绝经状态；工作状态；既往化疗史；社会支持；年龄；副作用强度
Wassermann等^[43]2019	美国	横断面研究	384	自制问卷	1）教育水平；2）社会支持；3）对AET决策的信心
Eraso^[44]2019	阿根廷	质性研究	16		1）复发恐惧；2）严重的副作用；3）年轻；4）拒绝治疗；5）失去保险计划；6）缺乏教育；7）社会环境
Hershman等^[45]2021	美国	前瞻性队列研究	702	尿液检测代谢物	1）年龄较小；2）身体状况（生活质量）较差；3）药物副作用；4）服药信念；5）治疗满意度
Brier等^[46]2017	美国	前瞻性队列研究	437	二元结果测量（依从/不依从）	1）感知治疗障碍；2）经济障碍；3）药物副作用；4）难以获取药物；5）健康信念；6）种族
Walker等^[47]2016	美国	前瞻性队列研究	106	改良版Morisky服药依从性量表	1）积极/消极的情绪；2）感知必要性；3）经济状况；4）身体症状；5）对AET治疗的理解
Kroenke等^[48]2018	美国	前瞻性队列研究	2 687	药物持有率	1）个人社会支持；2）临床社会支持
Corter等^[49]2018	新西兰	前瞻性队列研究	125	病人自我报告	1）症状严重程度；2）治疗控制信念；3）有无合并症；4）药物信念（感知必要性和感知负担）
Yusufov等^[50]2021	美国	前瞻性队列研究	73	病人自我报告	1）抑郁症状；2）焦虑症状；3）睡眠障碍；4）躯体感觉放大；5）潮热及其对日常功能的干扰
Bright等^[51]2018	美国	前瞻性队列研究	130	微电子监测系统	1）社会支持；2）抑郁症状
Hershman等^[52]2016	美国	前瞻性队列研究	523	电子药房记录	1）生活质量；2）治疗满意度；3）有侵入性/回避性想法；4）家庭收入；5）药物副作用；6）积极态度
Lee等^[53]2018	韩国	横断面研究	210	Morisky服药依从性量表	1）保护性因素：AET方案类型；必要性信念；自我效能。2）阻碍性因素：抑郁情绪；顾虑信念
Wheeler等^[54]2024	美国	质性研究	53		1）副作用感知负担；2）对医生的信任；3）复发风险感知；4）成本与效益的权衡；5）信息寻求行为；6）积极的态度；7）情绪，如担忧、恐惧等
Zhao等^[55]2022	中国	横断面研究	202	药物依从性报告量表	1）身份认知；2）情绪表征；3）环境与免疫因素；4）服药信念
Vizin等^[56]2023	匈牙利	横断面研究	94	药物依从性量表	1）身体耻辱感；2）污名化；3）自我同情；4）抑郁症状
Constanze等^[57]2022	瑞士	横断面研究	269	二元结果测量（依从/不依从）	1）对医生的信任；2）对AET的担忧；3）服药信念
Lambert等^[58]2018	加拿大	质性研究	22		1）药物副作用；2）复发风险感知；3）必要性信念；4）社会支持；5）医患关系；6）延续护理
Moon等^[59]2017	英国	质性研究	32		1）权衡治疗成本与收益；2）治疗危害与益处的冲突；3）复发不确定性与复发恐惧；4）信息和支持
Humphries等^[60]2018	加拿大	质性研究	43	病人自我报告	1）态度信念（感知优点和缺点）；2）规范性信念；3）控制信念；4）其他因素，如感知风险、结果预期遗憾、个人道德标准、自我认同等

纳入文献	①	②	③	④	⑤	⑥	⑦	⑧	质量等级
Walsh等^[8]2025	是	是	是	否	是	是	是	是	B级
郝永杰^[13]2013	是	是	是	是	是	是	是	是	A级
胡伟娇等^[14]2023	是	是	是	是	是	否	是	是	B级
Wako等^[18]2021	是	是	是	是	是	是	是	是	A级
Uslu等^[20]2023	是	是	是	是	是	否	是	是	B级
Iacorossi等^[21]2016	是	是	是	是	是	否	是	是	B级
Rivers等^[24]2022	是	是	是	否	是	是	是	是	B级
Bright等^[26]2016	是	是	是	否	是	是	是	是	B级
Quinn等^[31]2016	是	是	是	是	是	是	是	是	A级
Baković等^[32]2023	是	是	是	否	是	否	是	是	B级
Tan等^[34]2021	是	是	是	是	是	是	是	是	A级
Spencer等^[35]2020	是	是	是	否	是	否	是	是	B级
Brett等^[36]2018	是	是	是	是	是	否	是	是	B级
Cahir等^[39]2023	是	是	是	是	是	否	是	是	B级
Kimmick等^[40]2015	是	是	是	是	是	否	是	是	B级
Jacob Arriola等^[41]2014	是	是	是	否	是	是	是	是	B级
Moon等^[42]2017	是	是	是	是	是	是	是	是	A级
Wassermann等^[43]2019	是	是	是	是	是	是	是	是	A级
Lee等^[53]2018	是	是	是	否	是	是	是	是	B级
Zhao等^[55]2022	是	是	是	是	是	是	是	是	A级
Vizin等^[56]2023	是	是	是	否	是	否	是	是	B级
Constanze等^[57]2022	是	是	是	否	是	是	是	是	B级

纳入文献	①	②	③	④	⑤	⑥	⑦	⑧	质量等级
Walsh等^[8]2025	是	是	是	否	是	是	是	是	B级
郝永杰^[13]2013	是	是	是	是	是	是	是	是	A级
胡伟娇等^[14]2023	是	是	是	是	是	否	是	是	B级
Wako等^[18]2021	是	是	是	是	是	是	是	是	A级
Uslu等^[20]2023	是	是	是	是	是	否	是	是	B级
Iacorossi等^[21]2016	是	是	是	是	是	否	是	是	B级
Rivers等^[24]2022	是	是	是	否	是	是	是	是	B级
Bright等^[26]2016	是	是	是	否	是	是	是	是	B级
Quinn等^[31]2016	是	是	是	是	是	是	是	是	A级
Baković等^[32]2023	是	是	是	否	是	否	是	是	B级
Tan等^[34]2021	是	是	是	是	是	是	是	是	A级
Spencer等^[35]2020	是	是	是	否	是	否	是	是	B级
Brett等^[36]2018	是	是	是	是	是	否	是	是	B级
Cahir等^[39]2023	是	是	是	是	是	否	是	是	B级
Kimmick等^[40]2015	是	是	是	是	是	否	是	是	B级
Jacob Arriola等^[41]2014	是	是	是	否	是	是	是	是	B级
Moon等^[42]2017	是	是	是	是	是	是	是	是	A级
Wassermann等^[43]2019	是	是	是	是	是	是	是	是	A级
Lee等^[53]2018	是	是	是	否	是	是	是	是	B级
Zhao等^[55]2022	是	是	是	是	是	是	是	是	A级
Vizin等^[56]2023	是	是	是	否	是	否	是	是	B级
Constanze等^[57]2022	是	是	是	否	是	是	是	是	B级

纳入文献	①	②	③	④	⑤	⑥	⑦	⑧	⑨	⑩	质量等级
Brett等^[5]2018	是	是	是	是	是	否	是	是	是	是	B级
朱叶卉等^[15]2014	是	是	是	是	是	是	是	否	是	是	B级
Simon等^[17]2014	是	是	是	是	是	否	是	是	否	是	B级
Onwusah等^[25]2023	是	是	是	是	是	是	是	是	是	是	A级
Bluethmann等^[28]2017	是	是	是	是	是	是	是	是	是	是	A级
Eraso^[44]2019	是	是	是	是	是	是	是	否	是	是	B级
Wheeler等^[54]2024	是	是	是	是	是	是	是	是	否	是	B级
Lambert等^[58]2018	是	是	是	是	是	否	是	是	是	是	B级
Moon等^[59]2017	是	是	是	是	是	否	是	是	是	是	B级
Humphries等^[60]2018	是	是	是	是	是	是	是	是	是	是	A级

纳入文献	①	②	③	④	⑤	⑥	⑦	⑧	⑨	⑩	质量等级
Brett等^[5]2018	是	是	是	是	是	否	是	是	是	是	B级
朱叶卉等^[15]2014	是	是	是	是	是	是	是	否	是	是	B级
Simon等^[17]2014	是	是	是	是	是	否	是	是	否	是	B级
Onwusah等^[25]2023	是	是	是	是	是	是	是	是	是	是	A级
Bluethmann等^[28]2017	是	是	是	是	是	是	是	是	是	是	A级
Eraso^[44]2019	是	是	是	是	是	是	是	否	是	是	B级
Wheeler等^[54]2024	是	是	是	是	是	是	是	是	否	是	B级
Lambert等^[58]2018	是	是	是	是	是	否	是	是	是	是	B级
Moon等^[59]2017	是	是	是	是	是	否	是	是	是	是	B级
Humphries等^[60]2018	是	是	是	是	是	是	是	是	是	是	A级

纳入文献	①	②	③	④	⑤	⑥	⑦	⑧	总分	质量等级
Toivonen等^[16]2021	1	1	1	1	1	1	1	1	8	高级
Liu等^[19]2013	1	1	1	1	2	1	1	1	9	高级
Cluze等^[22]2012	1	1	1	1	2	1	1	1	9	高级
Yanez等^[23]2021	1	1	1	0	2	1	1	1	8	高级
Bluethmann等^[27]2017	0	1	1	1	1	0	1	1	6	中级
Haji-Hersi等^[29]2022	0	1	0	1	1	0	1	1	5	中级
Huiart等^[30]2012	1	1	1	1	2	1	1	1	9	高级
Pan等^[33]2018	1	1	1	1	1	0	1	1	7	高级
Cavazza等^[37]2020	1	1	1	0	2	1	1	1	8	高级
Bender等^[38]2014	1	1	1	1	2	1	1	1	9	高级
Hershman等^[45]2021	1	1	1	1	1	1	1	1	8	高级
Brier等^[46]2017	1	1	1	1	1	1	1	1	8	高级
Walker等^[47]2016	1	1	0	1	1	0	1	1	6	中级
Kroenke等^[48]2018	1	1	1	1	2	1	1	1	9	高级
Corter等^[49]2018	1	1	1	1	1	0	1	1	7	高级
Yusufov等^[50]2021	1	1	1	1	1	0	0	1	6	中级
Bright等^[51]2018	1	1	1	1	1	1	1	1	8	高级
Hershman等^[52]2016	1	1	1	1	1	1	1	1	8	高级

纳入文献	①	②	③	④	⑤	⑥	⑦	⑧	总分	质量等级
Toivonen等^[16]2021	1	1	1	1	1	1	1	1	8	高级
Liu等^[19]2013	1	1	1	1	2	1	1	1	9	高级
Cluze等^[22]2012	1	1	1	1	2	1	1	1	9	高级
Yanez等^[23]2021	1	1	1	0	2	1	1	1	8	高级
Bluethmann等^[27]2017	0	1	1	1	1	0	1	1	6	中级
Haji-Hersi等^[29]2022	0	1	0	1	1	0	1	1	5	中级
Huiart等^[30]2012	1	1	1	1	2	1	1	1	9	高级
Pan等^[33]2018	1	1	1	1	1	0	1	1	7	高级
Cavazza等^[37]2020	1	1	1	0	2	1	1	1	8	高级
Bender等^[38]2014	1	1	1	1	2	1	1	1	9	高级
Hershman等^[45]2021	1	1	1	1	1	1	1	1	8	高级
Brier等^[46]2017	1	1	1	1	1	1	1	1	8	高级
Walker等^[47]2016	1	1	0	1	1	0	1	1	6	中级
Kroenke等^[48]2018	1	1	1	1	2	1	1	1	9	高级
Corter等^[49]2018	1	1	1	1	1	0	1	1	7	高级
Yusufov等^[50]2021	1	1	1	1	1	0	0	1	6	中级
Bright等^[51]2018	1	1	1	1	1	1	1	1	8	高级
Hershman等^[52]2016	1	1	1	1	1	1	1	1	8	高级

序号	理论域	原始定义	乳腺癌病人AET依从行为内涵
1	知识（科学原理知识、程序性知识、任务环境知识）	对事物存在的认识	对乳腺癌及内分泌治疗等疾病相关知识的熟悉、认识和理解
2	技能（生理技能、认知技能）	通过实践获得的能力或熟练程度	通过实践获得有利于依从乳腺癌内分泌治疗的能力或方法，如生理技能和认知技能
3	社会/职业角色和认同（身份认同、家庭/职业角色、团体认同）	一个人在社会或工作环境中的行为或展示的个人特点	基于社会或职业群体成员身份的个性或自我意识（如对家庭成员的责任、工作状况等），或对其他社会群体/角色的认同
4	能力信念（自信、感知能力、自我效能感、信念）	接受关于个人可以用于建设性使用的能力	接受自己可以做到遵医嘱完成内分泌治疗的程度（如自我效能）
5	乐观（乐观、悲观、不显示的乐观、认同）	相信事情会朝着好的方向发展或期望的目标会实现	相信事情会向最好的方向发展或实现其预期目标（如相信通过内分泌治疗会有好的效果或不认同会有好的治疗效果等）
6	结果信念（结果预期、结果特征、期望结果信念）	特定情况下对结果的可信性、真实性或有效性的接受度	接受事实或相信通过依从乳腺癌内分泌治疗会导致特定结果（如癌症的控制、不会复发转移等）
7	强化（奖励、激励、惩罚、强化）	通过在事物和给定刺激之间产生依赖关系增加事情发生的概率	给予鼓励或支持以加强对内分泌治疗的依从性（如过往依从性较好的病人抗癌经历有利于依从性的管理）
8	意图（稳定的意图、模式转化阶段）	以一种有意识的决定来表示对某种行为的决心	有意识地决定遵医嘱完成内分泌治疗
9	目标（目标设定、行动计划、实施意图）	一个人想要达到的结果或最终状态的心理表征	一个人想要达到的心理效果（如能控制癌症不会进一步发展或自身状况能够被改善）
10	记忆力/注意力/决策（记忆力、注意力、注意力控制、决策制定）	保留信息、有选择地关注环境的各个方面，并在2个或多个备选方案中做出选择的能力	记忆、专注和选择依从内分泌治疗的能力（如记得按时服药、能为自己的治疗方案做决定）
11	环境背景和资源（个体状况、环境资源、人与环境的交互作用）	个人状况或者环境中促进或阻碍个人技能、能力和适应行为发展的因素	影响病人内分泌治疗依从行为的个人状况和环境（如身体状况、社会环境、就医方便程度、医疗信息的可及性等）
12	社会影响（社会规范、群体规范、社会支持、群体文化）	能改变个人思想、感情或行为的人际过程	能使个体依从内分泌治疗的社会活动过程（如家人、同伴、医务人员支持）
13	情感（焦虑、抑郁、压力、消极/积极情感）	个体处理个人重要事情时的一种复杂的反应模式	由个人所处环境所决定的精神状态或情感反应（如焦虑、抑郁、恐惧、高兴等）
14	行为调适（自我监督、习惯）	对可客观观察或测量的行为进行管理或改变的一切干预或策略	通过健康行动管理情绪和追求目标（如自我监督、制定习惯、坚持健康的生活方式等）

序号	理论域	原始定义	乳腺癌病人AET依从行为内涵
1	知识（科学原理知识、程序性知识、任务环境知识）	对事物存在的认识	对乳腺癌及内分泌治疗等疾病相关知识的熟悉、认识和理解
2	技能（生理技能、认知技能）	通过实践获得的能力或熟练程度	通过实践获得有利于依从乳腺癌内分泌治疗的能力或方法，如生理技能和认知技能
3	社会/职业角色和认同（身份认同、家庭/职业角色、团体认同）	一个人在社会或工作环境中的行为或展示的个人特点	基于社会或职业群体成员身份的个性或自我意识（如对家庭成员的责任、工作状况等），或对其他社会群体/角色的认同
4	能力信念（自信、感知能力、自我效能感、信念）	接受关于个人可以用于建设性使用的能力	接受自己可以做到遵医嘱完成内分泌治疗的程度（如自我效能）
5	乐观（乐观、悲观、不显示的乐观、认同）	相信事情会朝着好的方向发展或期望的目标会实现	相信事情会向最好的方向发展或实现其预期目标（如相信通过内分泌治疗会有好的效果或不认同会有好的治疗效果等）
6	结果信念（结果预期、结果特征、期望结果信念）	特定情况下对结果的可信性、真实性或有效性的接受度	接受事实或相信通过依从乳腺癌内分泌治疗会导致特定结果（如癌症的控制、不会复发转移等）
7	强化（奖励、激励、惩罚、强化）	通过在事物和给定刺激之间产生依赖关系增加事情发生的概率	给予鼓励或支持以加强对内分泌治疗的依从性（如过往依从性较好的病人抗癌经历有利于依从性的管理）
8	意图（稳定的意图、模式转化阶段）	以一种有意识的决定来表示对某种行为的决心	有意识地决定遵医嘱完成内分泌治疗
9	目标（目标设定、行动计划、实施意图）	一个人想要达到的结果或最终状态的心理表征	一个人想要达到的心理效果（如能控制癌症不会进一步发展或自身状况能够被改善）
10	记忆力/注意力/决策（记忆力、注意力、注意力控制、决策制定）	保留信息、有选择地关注环境的各个方面，并在2个或多个备选方案中做出选择的能力	记忆、专注和选择依从内分泌治疗的能力（如记得按时服药、能为自己的治疗方案做决定）
11	环境背景和资源（个体状况、环境资源、人与环境的交互作用）	个人状况或者环境中促进或阻碍个人技能、能力和适应行为发展的因素	影响病人内分泌治疗依从行为的个人状况和环境（如身体状况、社会环境、就医方便程度、医疗信息的可及性等）
12	社会影响（社会规范、群体规范、社会支持、群体文化）	能改变个人思想、感情或行为的人际过程	能使个体依从内分泌治疗的社会活动过程（如家人、同伴、医务人员支持）
13	情感（焦虑、抑郁、压力、消极/积极情感）	个体处理个人重要事情时的一种复杂的反应模式	由个人所处环境所决定的精神状态或情感反应（如焦虑、抑郁、恐惧、高兴等）
14	行为调适（自我监督、习惯）	对可客观观察或测量的行为进行管理或改变的一切干预或策略	通过健康行动管理情绪和追求目标（如自我监督、制定习惯、坚持健康的生活方式等）

一级节点(理论域)	二级节点	编码点（个）	一级节点(理论域)	二级节点	编码点（个）
知识		14	环境和资源		75
技能		8		医疗资源可及性	9
	生理技能	3		治疗便利性	4
	认知技能	5		社会环境	3
社会/职业角色和认同		23		经济状况	10
	个人性格	2		缺乏监控指标	1
	家庭角色	7		身体状况	48
	对医生的信任	7	社会影响		42
	工作状态	2		临床社会支持	19
	治疗满意度	5		家人和朋友的支持	5
能力信念		15		支持利用	1
乐观		4		社会支持	17
结果信念		25	情感		46
	感知必要性	10		复发恐惧	12
	感知负担	2		害怕副作用	2
	积极的态度	7		情绪波动	4
	质疑AET有效性	6		担忧	7
强化		0		积极/消极的情绪	21
意图		2	行为调适		11
目标		0		习惯与生活方式	4
记忆力/注意力/决策		32		制定应对计划	7
	决策平衡	22
	注意力/记忆力	10

一级节点(理论域)	二级节点	编码点（个）	一级节点(理论域)	二级节点	编码点（个）
知识		14	环境和资源		75
技能		8		医疗资源可及性	9
	生理技能	3		治疗便利性	4
	认知技能	5		社会环境	3
社会/职业角色和认同		23		经济状况	10
	个人性格	2		缺乏监控指标	1
	家庭角色	7		身体状况	48
	对医生的信任	7	社会影响		42
	工作状态	2		临床社会支持	19
	治疗满意度	5		家人和朋友的支持	5
能力信念		15		支持利用	1
乐观		4		社会支持	17
结果信念		25	情感		46
	感知必要性	10		复发恐惧	12
	感知负担	2		害怕副作用	2
	积极的态度	7		情绪波动	4
	质疑AET有效性	6		担忧	7
强化		0		积极/消极的情绪	21
意图		2	行为调适		11
目标		0		习惯与生活方式	4
记忆力/注意力/决策		32		制定应对计划	7
	决策平衡	22
	注意力/记忆力	10

一级节点(理论域)	国内	国外	一级节点(理论域)	国内	国外
知识	2	9	意图	0	2
技能	0	7	记忆力/注意力/决策	1	22
社会/职业角色和认同	2	12	环境和资源	4	31
能力信念	1	10	社会影响	2	23
乐观	0	4	情感	2	31
结果信念	0	18	行为调适	0	7

一级节点(理论域)	国内	国外	一级节点(理论域)	国内	国外
知识	2	9	意图	0	2
技能	0	7	记忆力/注意力/决策	1	22
社会/职业角色和认同	2	12	环境和资源	4	31
能力信念	1	10	社会影响	2	23
乐观	0	4	情感	2	31
结果信念	0	18	行为调适	0	7

乳腺癌病人辅助内分泌治疗依从性行为心理学影响因素的系统综述

陈义佩 ¹ , 杨恒 ¹ , 童安港 ¹^,² , 高萍 ² , 汤玲玲 ² , 彭昕 ²^,^*^,^*

护理研究 | 交叉护理学研究 2026,40(2): 236-250

收起

护理研究 |交叉护理学研究 2026 , 40 (2) : 236 -250

乳腺癌病人辅助内分泌治疗依从性行为心理学影响因素的系统综述

全屏

陈义佩¹, 杨恒¹, 童安港¹^,², 高萍², 汤玲玲², 彭昕²^,^*^,^*

作者信息

¹华中科技大学同济医学院护理学院，湖北 430030

²华中科技大学同济医学院附属协和医院

通讯作者:

彭昕，E-mail:200507365@qq.com

PENG Xin, E-mail: 200507365@qq.com

作者简介:

陈义佩，硕士研究生在读

Behavioral and psychological factors influencing adherence to adjuvant endocrine therapy in patients with breast cancer: a systematic review

Yipei CHEN¹, Heng YANG¹, An'gang TONG¹^,², Ping GAO², Lingling TANG², Xin PENG²

Affiliations

¹School of Nursing, Tongji Medical College of Huazhong University of Science and Technology, Hubei 430030 China

²Union Hospital of Tongji Medical College of Huazhong University of Science and Technology

Corresponding Author:

PENG Xin, E-mail: 200507365@qq.com

出版时间: 2026-01-25 doi: 10.12102/j.issn.1009-6493.2026.02.009

文章导航

摘要

收起

目的

以理论域框架为基础，系统综述乳腺癌病人辅助内分泌治疗（AET）依从性的行为心理学影响因素。

方法

检索PubMed、Web of Science、EMbase、CINAHL、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网（CNKI）、万方数据库（WanFang Data）、维普数据库（VIP）9个数据库中涉及乳腺癌AET病人依从性行为心理学影响因素的中英文文献。由2名研究者独立筛选文献并提取资料。采用Nvivo 14软件进行数据分析，以理论域框架的14个理论域为一级节点对行为心理学影响因素相关文本进行编码，使用主题分析法凝练二级节点。

结果

共纳入50篇文献，获得297个编码点，归纳获得30个二级节点，分布于12个理论域。环境和资源、情感、社会影响是编码点最多的3个理论域；身体状况是对病人依从性影响最多的因素。

结论

乳腺癌病人AET依从性的行为心理学影响因素涉及理论域框架的多个理论域，且各因素间可能存在交互作用关系，可探索多种因素对依从性的作用路径以更精准、高效地进行行为干预。

关键词

乳腺癌 / 辅助内分泌治疗 / 依从性 / 行为心理学 / 理论域框架 / 系统综述

Abstract

收起

Objective

To systematically review the behavioral and psychological factors influencing adherence to adjuvant endocrine therapy(AET) in patients with breast cancer,based on the theoretical domains framework.

Methods

Chinese and English literature on the behavioral and psychological factors influencing adherence to AET in patients with breast cancer was retrieved from nine databases,namely PubMed,Web of Science,EMbase,CINAHL,Cochrane Library,CBM,CNKI,WanFang Data,and VIP.Literature was independently screened by two researchers.Data was extracted.Data analysis was performed using Nvivo 14 software.Texts related to behavioral and psychological factors influencing adherence to AET were coded using the 14 domains of the theoretical domains framework as primary nodes.Secondary nodes were refined using thematic analysis.

Results

A total of 50 articles were included,yielding 297 coding references.These were synthesized into 30 secondary nodes and distributed across 12 domains of the theoretical domains framework.Environmental context and resources,emotion,and social influences were the three domains with the highest number of coding references.Physical condition was the most frequently cited factor influencing patient adherence.

Conclusions

The behavioral and psychological factors influencing adherence to AET in patients with breast cancer span multiple domains of the theoretical domains framework.These factors may interact.Future research should explore the pathways through which various factors influence adherence to enable more precise and effective behavioral interventions.

Key words

breast cancer / adjuvant endocrine therapy / adherence / behavioral psychology / theoretical domains framework / systematic review

引用本文

陈义佩, 杨恒, 童安港, 高萍, 汤玲玲, 彭昕. 乳腺癌病人辅助内分泌治疗依从性行为心理学影响因素的系统综述. 护理研究, 2026 , 40 (2) : 236 -250 . DOI: 10.12102/j.issn.1009-6493.2026.02.009

Yipei CHEN, Heng YANG, An'gang TONG, Ping GAO, Lingling TANG, Xin PENG. Behavioral and psychological factors influencing adherence to adjuvant endocrine therapy in patients with breast cancer: a systematic review[J]. Chinese Nursing Research, 2026 , 40 (2) : 236 -250 . DOI: 10.12102/j.issn.1009-6493.2026.02.009

正文

收起

2024年癌症数据显示，乳腺癌发病率高居女性癌症发病率第2位，仅次于肺癌；其死亡率居于女性癌症死亡率前5位，远超子宫癌和卵巢癌等妇科肿瘤，严重危害女性健康^[1]。乳腺癌病人多为雌激素和（或）孕激素受体阳性病人，辅助内分泌治疗（adjuvant endocrine therapy，AET）能减少乳腺癌复发风险和病死率，改善激素受体阳性乳腺癌病人生存情况^[2]，但临床上病人对AET的依从性并不理想，我国乳腺癌病人AET的5年依从率仅为54.4%^[3]，其影响因素包括年龄、文化程度、经济状况、药物类型、药物副作用、进行过化疗、社会支持、用药信念等^[4-8]。理论域框架（theoretical domains framework，TDF）是由英国心理学家Michie联合心理学、行为学、医学等领域专家共同制定的综合性理论框架，包含33个行为改变理论和128个理论结构^[9]。该框架不仅涉及个体行为改变的自身知识与技能，还强调行为改变与个人性格、环境、社会、信念、情绪、决策平衡等多方面因素有关，包含14个理论域，其提供了一个较为全面且深入的理论视角，以阐释和理解行为改变的过程^[10]。本研究基于理论域框架对乳腺癌病人AET依从性的行为心理学影响因素进行内容分析和系统综述，深入探讨各理论域层面与病人不依从行为相关的关键因素，以期为医务人员随访时敏锐捕捉依从性不佳的病人并制定针对性行为干预措施提供科学依据。

1　资料与方法

收起

本系统综述已在PROSPERO平台注册（注册号：CRD42024613275），并按照PRISMA清单完成文献筛选。

1.1　文献检索策略

使用主题词和自由词相结合的方式检索PubMed、Web of Science、EMbase、CINAHL、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网（CNKI）、万方数据库（WanFang Data）、维普数据库（VIP）9个中英文数据库，收集有关乳腺癌病人AET依从性的行为心理学影响因素，检索时限为建库至2024年8月20日。中文检索词包括：“乳腺癌”“乳腺肿瘤”“内分泌治疗”“激素替代疗法”“治疗依从性”“服药依从性”“服药不依从”“影响因素分析”“影响因素”等，英文检索词包括：“breast neoplasms”“neoplasm*，breast”“breast tumor*”“mammary cancer*”“breast carcinoma*”“hormone replacement therapy”“hormone replacement therap*”“endocrine therap*”“adjuvant endocrine therap*”“AET”“patient compliance”“medication adherence”“patient cooperation”“medication persistence”“medication compliance”“influencing factor*”“influence factor*”“affecting factor*”“factors”等。以PubMed检索为例，英文检索策略如下：

#1 ((((((((breast neoplasms[MeSH Terms]) OR (breast cancer[Title/Abstract])) OR (neoplasm*,breast[Title/Abstract])) OR (breast tumor*[Title/Abstract])) OR (tumor*,breast[Title/Abstract])) OR (cancer,breast[Title/Abstract])) OR (mammary cancer*[Title/Abstract])) OR (breast carcinoma*[Title/Abstract])) OR (breast malignant tumor[Title/Abstract])

#2 ((((hormone replacement therapy[MeSH Terms]) OR (hormone replacement therap*[Title/Abstract])) OR (endocrine therap*[Title/Abstract])) OR (adjuvant endocrine therap*[Title/Abstract])) OR (AET[Title/Abstract])

#3 ((((((((patient compliance[MeSH Terms]) OR (medication adherence[MeSH Terms])) OR (client compliance*[Title/Abstract])) OR (client adherence*[Title/Abstract])) OR (adherence*,patient adherence[Title/Abstract])) OR (patient cooperation[Title/Abstract])) OR (medication persistence[Title/Abstract])) OR (medication compliance[Title/Abstract])) OR (drug adherence[Title/Abstract])

#4 ((((influencing factor*[Title/Abstract]) OR (influence factor*[Title/Abstract])) OR (affecting factor*[Title/Abstract])) OR (factors[Title/Abstract])) OR (influencing factor[Title/Abstract])

#5 #1 AND #2 AND #3 AND #4

1.2　文献纳入及排除标准

纳入标准：1）研究类型为观察性研究，包括横断面研究、质性研究、队列研究、病例对照研究等非干预性研究；2）研究对象为经病理学诊断为乳腺癌的病人，免疫组化结果为激素受体阳性；3）干预措施为AET；4）结局指标为影响AET依从性的行为心理学相关因素。排除标准：1）研究对象<18岁；2）研究类型为干预性研究、文献综述、会议摘要等；3）非中/英文发表的文献；4）重复发表的文献；5）信息不全（如研究方法、研究工具等关键信息不全）或无法获得全文的文献；6）质量较低的文献。

1.3　文献筛选与资料提取

由2名研究者独立筛选文献，剔除重复文献，阅读标题和摘要，排除明显不相关文献，进一步阅读全文以确定是否将文献纳入。阅读纳入文献，提取相关信息并进行交叉核对，如遇分歧通过与第3名研究者讨论决定。文献资料提取内容包括作者、发表年份、国家、研究类型、样本量、依从性测量工具、依从性影响因素等。

1.4　质量评价

横断面研究和质性研究参考澳大利亚乔安娜·布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute，JBI）的质量评价工具^[11]进行文献质量评价，其中，横断面研究评价共8个条目，质性研究评价共10个条目，每个条目评价结果均分为“是”和“否”，所有条目评价结果均为“是”评为A级，表示完全符合质量评价要求；条目评价结果既有“是”又有“否”评为B级，表示部分符合质量评价要求；所有条目评价结果均为“否”评为C级，表示完全不符合质量评价要求。A级和B级文献予以纳入，C级文献予以删除。队列研究或病例对照研究参考纽卡斯尔-渥太华量表（Newcastle-Ottawa Quality Scale，NOS）^[12]进行质量评价，共8个条目，总分0~9分，0~3分为低质量，4~6分为中等质量，7~9分为高质量，高质量文献和中等质量文献予以纳入，低质量文献予以删除。由2名研究者独立进行文献质量评价，如遇分歧通过与第3名研究者讨论决定。

1.5　内容分析和文本编码

采用Nvivo 14软件对纳入的文献资料进行内容分析和文本编码。以理论域框架的14个理论域作为一级节点，阅读文献全文，将提及激素受体阳性的乳腺癌病人AET依从性行为心理学影响因素文本段作为编码点，根据其含义将其归纳到相应的理论域一级节点下，最后将相似的编码点进行合并，提炼主题，形成二级节点。

在初始编码过程中，由研究小组根据理论域的原始定义讨论其对应乳腺癌病人AET依从行为的内涵，2名研究者对文献预编码、小组会议审查讨论后正式确定各理论域对应乳腺癌病人AET依从行为的内涵；最后，由2名研究者独立编码纳入文献，将相关文本编码到对应的一级节点。编码过程中若有不确定的编码内容，可在Nvivo 14中创建注释，并与第3名具有高级职称的研究者讨论决定。

2　结果

收起

2.1　文献筛选结果

检索9个数据库共得到4 138篇文献，剔除重复文献后剩余文献2 986篇，阅读文献标题和摘要，剔除不相关文献后剩余文献328篇，通过溯源并阅读文献全文剔除无法溯源、语言不符、研究类型不符、研究对象不符、研究内容不符、信息不全等的文献，最终纳入文献50篇^[5,8,13-60]。文献筛选的PRISMA流程图见图1。

2.2　纳入文献研究的基本特征（见表1）

2.3　纳入研究的质量评价

2.3.1　横断面研究质量评价（见表2）

2.3.2　质性研究质量评价（见表3）

2.3.3　队列研究质量评价（见表4）

2.4　各理论域对应乳腺癌病人AET依从行为内涵（见表5）

2.5　基于理论域框架的乳腺癌病人AET依从性行为心理学影响因素的内容分析

2.5.1　乳腺癌病人AET依从性行为心理学影响因素相关理论域框架二级节点及编码点

以理论域框架的14个理论域为一级节点对纳入文献进行分析编码，共获得297个编码点，归纳获得30个二级节点，分布于12个理论域，其中，“环境和资源”理论域编码点最多，包含6个二级节点，共75个编码点（25.3%）；其次为“情感”理论域，包含5个二级节点，共46个编码点（15.5%）；然后依次是“社会影响”，包含4个二级节点，共42个编码点（14.1%）；“记忆力/注意力/决策”理论域包含2个二级节点，共32个编码点（10.8%）；“结果信念”理论域包含4个二级节点，共25个编码点（8.4%）；“社会/职业角色和认同”理论域包含5个二级节点，共23个编码点（7.7%）；“能力信念”理论域共15个编码点（5.1%）；“知识”理论域共14个编码点（4.7%）；“行为调适”理论域包含2个二级节点，共11个编码点（3.7%）；“技能”理论域包含2个二级节点，共8个编码点（2.7%）；“乐观”理论域共4个编码点（1.3%）；“意图”理论域共2个编码点（0.7%）；“强化”和“目标”理论域无编码点（0）。说明乳腺癌病人AET依从性的行为心理学影响因素涉及行为心理学的多个方面，涵盖众多理论域。详见表6。

2.5.2　乳腺癌病人AET依从性行为心理学影响因素相关理论域框架文献来源分布

进一步分析文献来源发现，国内外对于AET治疗的依从性行为心理学影响因素研究差异较大。我国对乳腺癌病人AET依从性行为心理学影响因素的探讨集中于“环境和资源”“知识”“社会/职业角色和认同”“社会影响”“情感”等理论域；国外对乳腺癌病人AET依从性行为心理学影响因素的探讨集中于个体内在因素（技能、乐观、结果信念、意图、行为调适5个理论域的文献均来自国外），此外，国外研究对情感、环境和资源、社会影响、记忆力/注意力/决策等理论域的行为心理学影响因素提及频率也较高。详见表7。

2.5.3　乳腺癌病人AET依从性行为心理学影响因素相关研究涉及的理论域分布

深入探查纳入研究涉及的理论域可知，大部分研究涉及多个理论域，且多种因素间可能存在交互作用，若要进行有效干预，需有效识别相互作用关系，对其中的关键因素进行干预。见表8。

2.5.4　乳腺癌病人AET依从性行为心理学影响因素频次

将12个理论域、30个二级节点的297个编码点制作成树状图可直观显示各行为心理学影响因素的频数分布情况，见图2。频次较高的11种行为心理学影响因素依次为身体状况（48次）、决策平衡（22次）、积极/消极的情绪（21次）、临床社会支持（19次）、社会支持（17次）、能力信念（15次）、知识（14次）、复发恐惧（12次）、经济状况（10次）、注意力/记忆力（10次）、感知必要性（10次）。针对这些编码频次较多的行为心理学影响因素进行干预，更有可能改善乳腺癌病人AET依从性。

3　讨论

收起

3.1　理论域框架在乳腺癌病人AET依从性行为心理学影响因素方面的应用

理论域框架是由多名心理学理论学家、卫生服务研究人员、行为学研究人员组成的多学科团队经过筛选理论结构、分类形成理论域、评估调整理论域列表、多学科专家评估、反向校验列表、试点应用6个研究步骤形成的系统性理论框架^[9]。该框架简化和整合了大量的行为改变理论，可为设计访谈提纲及医疗实践研究方案，实现有效行为干预提供科学的理论指导^[61-63]。理论域框架包容性强、覆盖面广，能够更加全面、系统地分析乳腺癌病人AET依从性行为心理学影响因素，故本研究在理论域框架基础上，采用内容分析法对文献进行编码和分析，结果总结出涵盖12个理论域的乳腺癌病人AET依从性行为心理学影响因素。

“环境和资源”是包含行为心理学影响因素和编码点最多的理论域，对内容进行分析，最终归纳出医疗资源可及性、治疗便利性、社会环境、经济状况、缺乏监控指标、身体状况6个二级节点行为心理学影响因素，涵盖了个人、社会、医疗等多种环境和资源问题。其中，身体状况的编码点最多，主要包括副作用、基础疾病和其他急性疾病或转移性疾病等情况，是由于自身身体状况较差而没有按照医嘱完成规定的AET，属于影响病人依从性的内在因素；社会环境和经济状况属于影响病人依从性的外部因素；治疗便利性属于人与环境的相互作用，通常与社会经济状况及医疗系统卫生保健工作完善程度有关^[18]；医疗资源可及性和缺乏监控指标属于资源问题。朱叶卉等^[15]研究指出，当前的AET缺乏治疗效果监测指标，导致病人无法确定在长周期的AET下是否能够取得较好疗效，因而难以坚持完成AET。

“社会/职业角色和认同”“情感”“结果信念”“社会影响”理论域归纳的行为心理学影响因素较多。1）“社会/职业角色和认同”理论域包含个人性格、工作状态、家庭角色、对医生的信任、治疗满意度5个行为心理学影响因素，不仅涵盖病人自身的社会和职业角色与认同，也涵盖病人对医务人员和所接受治疗的角色与认可。Walsh等^[8]研究指出，病人对于治疗的满意度以及医患关系与其AET的依从性密切相关，因而治疗满意度和医患关系可以作为医务人员的关注内容，在治疗期间对病人AET的看法和治疗期望进行干预。2）对于“情感”理论域的研究发现，病人在治疗过程中的多种情感（如复发恐惧、害怕副作用、情绪波动、担忧、积极/消极的情绪）会影响其治疗依从性，其中，编码点较多的2个二级节点是积极/消极的情绪和复发恐惧。已有研究结果显示，乳腺癌病人的消极情绪比其他情绪更能预测病人的不依从行为^{[23,32,38,50-52,56]}。复发恐惧是指病人害怕因为自己的不依从行为导致治疗结果不佳而使癌症转移或复发。Lambert等^[58]研究指出，病人不愿冒险，因此对AET严格依从。3）“结果信念”凝练得到病人的感知必要性、感知负担、积极的态度和质疑AET有效性4个二级节点，表明病人对AET结果的积极或质疑态度会影响他们的治疗依从性^[28-29,59]，与Cahir等^[39]研究结果相似。4）“社会影响”理论域归纳得到临床社会支持、家人和朋友的支持、社会支持和支持利用4个二级节点，其中临床社会支持涵盖医务人员督促、医患关系、医患间沟通以及医务人员对病人的态度，治疗过程中医生、护士对病人的鼓励、监督、沟通态度、情感支持会影响病人对AET的态度及情绪，较好的临床支持和个性化护理计划可以使病人依从性更高^{[29,40,48,60]}。可见，医务人员与病人良好沟通具有重要性，医务人员应该深入了解病人对治疗的期望和看法。

“知识”“技能”“乐观”“意图”“行为调适”5个理论域的编码点数量较少，且其行为心理学影响因素多来自质性研究。与其他队列研究调取公共数据库疾病分型、分期、治疗方式等数据加以分析的方式不同，质性研究可深入挖掘病人对AET的认知和态度，了解更多行为心理学层面的依从性影响因素。在行为改变轮理论中，乐观和意图属于动机领域，知识、技能、行为调适属于能力领域，是行为改变的重要作用靶点^[64]。但当前关于AET依从性行为心理学影响因素的相关研究较少根据行为学理论框架进行调查和分析，可能导致收集到的资料较为片面；同时，这些理论域维度的行为心理学影响因素个体差异性较大，目前尚未检索到可用于其分析的专业调查和测量工具。提示未来的行为心理学影响因素和行为干预研究应在理论指导下结合多学科领域内容进行。

3.2　乳腺癌病人AET依从性的具体行为心理学影响因素

将各种行为心理学影响因素的编码频次通过树状图表示，结果发现，对乳腺癌病人AET依从性影响最大的因素为身体状况，此外，决策平衡、积极/消极的情绪、临床社会支持、社会支持、能力信念、知识、复发恐惧、经济状况、注意力/记忆力、感知必要性的编码点也较多。1）身体状况中，副作用是病人最常报告的内容，副作用会对病人的生活质量产生深远影响，导致其有更高的不依从风险^[65]，部分病人表示，由于生理和心理上的极度痛苦，再次面对乳腺癌比继续接受AET更易接受^[28]。2）决策平衡是病人AET依从性的重要行为心理学影响因素之一，随着治疗时间延长，病人在药物需求和潜在不良反应间不断权衡。Lambert等^[58]对22个接受过AET的乳腺癌病人进行访谈，结果显示，部分病人难以接受效果无法立竿见影并存在潜在不良反应的药物。3）临床社会支持、社会支持、能力信念、知识、积极/消极的情绪、复发恐惧、注意力/记忆力等为乳腺癌病人AET依从性的常见影响因素^{[15,17,22,25,27-29,36-37,44,51,53-54,57,60]}。未来研究可聚焦于提高有利因素的影响效果、降低不利因素的作用，以帮助乳腺癌AET病人更好地应对长期治疗困难。同时，不同因素对于不同病人影响不同，因此，医务工作者在与病人交谈中应敏锐地察觉病人对AET的看法，对其不正确的观念进行引导，对不依从行为尽早干预。

3.3　国内外对乳腺癌病人AET依从性行为心理学影响因素的研究重点不同

分析各理论域编码点的溯源文件发现，我国对“知识”“社会/职业角色和认同”“社会影响”等理论域行为心理学影响因素的研究较多，这可能与我国的传统文化有关。李海军等^[66]研究发现，个人文化背景对乳腺癌病人AET依从性影响深刻，我国传统观念对家庭十分重视，家庭支持对病人AET依从性有很强的积极作用，家庭支持程度更高的病人，在治疗过程中接受的鼓励和陪伴更多，更可能坚持完成AET。基于人群的AET不依从成本因素研究发现，在未将AET药物纳入医疗保健计划的地区，成本负担往往是病人依从性不佳的重要原因之一^[67]。我国当前不断更新医疗保健药品目录，力求满足国民基本用药需求，提高特殊人群的用药保障^[68]，这种社会支持政策可能对病人AET依从性的改善起到积极作用。而国外对记忆力/注意力/决策、情感等理论域行为心理学影响因素的研究关注较多，报道频次相较我国更高。当前，尚未检索到我国对技能、乐观、结果信念、意图、行为调适等方面的行为心理学影响因素研究，由此可见，我国对乳腺癌病人AET依从性行为心理学影响因素的研究主要集中于外部因素方面，对心理学因素的深入探讨较少，今后研究可将心理学作为切入点分析乳腺癌病人的AET依从性行为心理学影响因素，并以此为靶点进行行为干预，以提高治疗依从性。

3.4　不同理论域依从性行为心理学影响因素间的相互作用

纳入文献的编码点分布情况显示，大部分研究涉及2个及以上理论域的行为心理学影响因素，可见，乳腺癌病人AET依从性的行为心理学影响因素具有多源性。同时，依从性的行为心理学影响因素间也存在相互作用关系。Tan等^[34]在分析依从性影响因素时指出，病人的治疗副反应和受教育程度既可以直接影响其治疗依从性，也可以通过改变其服药必要性信念影响依从性。Lee等^[53]研究表明，自我效能和服药信念既是依从性的直接影响因素，也在抑郁情绪影响AET依从性行为路径中起中介作用，故在制定个性化的依从性干预措施时，应综合评估病人心理状况、用药信念和自我效能情况。Zhao等^[55]研究表明，医护人员可以给病人提供临床支持以改善病人的非故意不依从（忘记用药）行为，如制定用药日历、使用具有提醒服药功能的药瓶、创建微信群进行监督。可见，了解AET依从性的影响机制对提高依从性、促进病人积极的健康行为非常重要，未来研究可以针对各种因素间的拮抗作用、促进作用或中介作用进一步深入探讨。

4　局限性

收起

由于依从性的定义和测量方法多样，判断病人依从性的标准难以统一，导致病人依从率数据无法合并分析。此外，本研究纳入了以中英文语种出版的可公开获取的文献，不包括其他语种发表的文献及灰色文献，可能存在结果偏倚，且我国研究占比相对较少，无法充分体现我国乳腺癌病人AET依从性研究的真实情况。

5　小结

收起

本研究在理论域框架基础上分析乳腺癌病人AET的依从性行为心理学影响因素，发现行为心理学影响因素涉及12个理论域，其中“环境和资源”“情感”“社会影响”“记忆力/注意力/决策”“结果信念”“社会/职业角色和认同”等理论域的行为心理学影响因素被提及次数较多；“知识”“行为调适”“技能”“乐观”“意图”理论域提及的行为心理学影响因素较少。且当前研究多采用横断面研究、队列研究和质性研究等方法，缺少实证性研究证明各行为心理学影响因素与AET依从性间的因果关系。此外，由于乳腺癌病人的AET依从性行为心理学影响因素间存在相互作用，仅针对单方面的因素进行行为干预可能效果有限，提示今后研究应积极探索乳腺癌病人AET依从性行为心理学影响因素的作用机制，在理论指导下制定综合性行为干预方案。

参考文献

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文献

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郑王彪,郑超,孙强.医保药品目录动态调整的国际经验与启示[J].卫生经济研究,2023(12):62-67.

2026年第40卷第2期

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doi: 10.12102/j.issn.1009-6493.2026.02.009

接收时间：2025-02-28
首发时间：2026-10-28
出版时间：2026-01-25

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收稿日期：2025-02-28
修回日期：2025-12-24

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¹华中科技大学同济医学院护理学院，湖北 430030

²华中科技大学同济医学院附属协和医院

通讯作者:

彭昕，E-mail:200507365@qq.com

PENG Xin, E-mail: 200507365@qq.com

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https://castjournals.cast.org.cn/joweb/hlyj/CN/10.12102/j.issn.1009-6493.2026.02.009

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2种不同金属材料的力学参数

科 Family	属数 Number of genus	种数 Number of species	占总种数比例 Percentage of total species (%)	属 Genus	种数 Number of species	占总种数比例 Percentage of total species (%)
鹅膏菌科Amanitaceae	2	11	5.26	鹅膏菌属 Amanita	10	4.78
小菇科 Mycenaceae	2	12	5.74	丝盖伞属 Inocybe	5	2.39
多孔菌科 Polyporaceae	8	14	6.70	蜡蘑属 Laccaria	5	2.39
红菇科 Russulaceae	3	23	11.00	小皮伞属 Marasmius	6	2.87
				小菇属 Mycena	11	5.26
				光柄菇属 Pluteus	5	2.39
				红菇属 Russula	17	8.13
				栓菌属 Trametes	5	2.39

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TxT

纳入文献	国家	研究类型	样本量（例）	依从性测量工具	依从性影响因素
Brett等^[5]2018	英国	质性研究	32	病人自我报告	1）促进因素：副作用管理；支持性关系；对他人的责任感。2）阻碍因素：副作用的负担；感到缺乏支持；长期使用AET的担忧；期待恢复正常生活；复发风险感知较低
Walsh等^[8]2025	美国	横断面研究	100	服药依从性报告量表	1）自我效能感；2）工作状况；3）社会支持
郝永杰^[13]2013	中国	横断面研究	310	药物持有率	1）合并其他疾病；2）内分泌药物种类；3）药物作用；4）定期复查；5）职业状况；6）手术方式；7）对药物知识的了解程度
胡伟娇等^[14]2023	中国	横断面研究	194	Morisky服药依从性量表	1）心理控制源；2）社会支持；3）家庭月收入
朱叶卉等^[15]2014	中国	质性研究	15		1）病人自身因素：生育状况；对药物不良反应的恐惧；复发恐惧。2）疾病相关因素：合并疾病较多。3）治疗相关因素：缺乏监控指标；药物不良反应；对内分泌治疗的认识；治疗经历；对国产药物的态度；非正规的中医治疗。4）家庭支持情况。5）医疗系统相关因素：医患关系；医务人员专业水平；就医方便程度；药物可获得性；就医体验。6）其他因素：如不良信息误导、缺乏沟通途径等
Toivonen等^[16]2021	加拿大	前瞻性队列研究	133	自我报告：服药依从性报告量表客观测量：药物覆盖天数占比	1）药物副作用严重程度；2）对药物副作用的恐惧；3）自我效能
Simon等^[17]2014	加拿大	质性研究	161	病人自我报告	1）复发恐惧；2）药物副作用；3）缺乏信念；4）规律随访
Wako等^[18]2021	埃塞俄比亚	横断面研究	209	药物持有率	1）AET治疗类型；2）无副作用；3）乳房切除术；4）社会支持；5）充分的治疗沟通
Liu等^[19]2013	美国	前瞻性队列研究	303	病人自我报告	1）以病人为中心的沟通；2）医患沟通中的自我效能感；3）低收入情况
Uslu等^[20]2023	土耳其	横断面研究	531	Morisky服药依从性量表	1）女性个体体征，如年龄、就业状况、慢性病状态等；2）情绪变化；3）治疗不良反应；4）对生活的负面影响
Iacorossi等^[21]2016	意大利	横断面研究	151	Morisky服药依从性量表	1）受教育程度；2）婚姻状况；3）治疗副作用，如注意力不集中和记忆力减退；4）心理痛苦
Cluze等^[22]2012	法国	前瞻性队列研究	196	药房续药记录（连续2个月或以上的中断）	1）缺乏可理解的治疗相关信息；2）缺乏社会支持；3）药物副作用；4）不再害怕癌症复发；5）诊断时没有提问机会；6）较少的治疗方式
Yanez等^[23]2021	美国	回顾性队列研究	954	病人自我报告	1）社会福祉差；2）身体健康状况差；3）抑郁情绪
Rivers等^[24]2022	美国	横断面研究	150	依从性感知量表	1）病人态度（获益感和负担感）；2）医患关系；3）亲密的人际关系
Onwusah等^[25]2023	尼日利亚	质性研究	16		1）障碍因素：高用药成本；药物副作用。2）促进因素：自我鼓励和自律；每天特定时间服药；家庭成员的支持。3）医疗团队/系统因素：药房足够的药物支持
Bright等^[26]2016	美国	横断面研究	1 371	Morisky服药依从性量表	1）医患关系；2）感知必要性；3）负面情绪；4）药物副作用；5）行为障碍
Bluethmann等^[27]2017	美国	前瞻性队列研究	990	病人自我报告	认知功能
Bluethmann等^[28]2017	美国	质性研究	30	病人自我报告	1）药物副作用负担；2）感知益处与感知风险的平衡；3）耐受副作用的能力；4）医患沟通障碍
Haji-Hersi等^[29]2022	美国	前瞻性队列研究	32	Morisky服药依从性量表	1）药物过敏；2）经济状况；3）个人信念；4）教育水平；5）药物不良反应；6）医患关系
Huiart等^[30]2012	法国	前瞻性队列研究	246	药物持有率	社会支持
Quinn等^[31]2016	爱尔兰	横断面研究	261	Morisky服药依从性量表	1）年龄；2）工作状态；3）药物副作用；4）情感支持水平；5）使用互联网阅读疾病信息；6）情绪
Baković等^[32]2023	克罗地亚	横断面研究	89	服药依从性报告量表、CDK4/6抑制剂血浆浓度检测	1）记忆力；2）抑郁症状；3）积极的服药信念；4）药物费用
Pan等^[33]2018	德国	前瞻性队列研究	116	病人自我报告	1）副作用严重程度；2）服药信念；3）副作用应对策略；4）负面情绪
Tan等^[34]2021	新加坡	横断面研究	244	简化用药依从性问卷	1）年龄；2）记忆力
Spencer等^[35]2020	美国	横断面研究	1 231	特异性依从性调查问题	1）习惯；2）权衡，如副作用感知负担和药物安全行为；3）资源障碍，如药物成本、药物可及性；4）种族
Brett等^[36]2018	英国	横断面研究	211	服药依从性报告量表	1）故意不依从：药物副作用；对药物的担忧；感知必要性。2）非故意不依从：年龄；高等教育；就业
Cavazza等^[37]2020	意大利	回顾性队列研究	3 3291	药物覆盖天数占比	1）对医院的忠诚度；2）年龄；3）AET种类；4）术后更早接受AET治疗；5）药物治疗引起的抑郁症；6）是否接受化疗
Bender等^[38]2014	美国	前瞻性队列研究	91	微电子监测系统	1）负面情绪；2）经济困难；3）身体症状；4）疾病阶段；5）认知状况
Cahir等^[39]2023	爱尔兰	横断面研究	1 606	二元结果测量（依从/不依从）	1）结果期望；2）药物副作用；3）知识；4）能力信念；5）感知必要性；6）稳定的服药习惯；7）行为调节；8）负面情绪
Kimmick等^[40]2015	美国	横断面研究	112	Morisky服药依从性量表	1）身体症状；2）医患沟通自我效能；3）用药自我效能
Jacob Arriola等^[41]2014	美国	横断面研究	200	药物依从性报告量表	1）医患沟通频率；2）必要性信念
Moon等^[42]2017	英国	横断面研究	777	药物依从性报告量表	1）故意不依从：双乳切除术；副作用强度；他莫昔芬处方持续时间；痛苦程度；复发恐惧；意图；心理压力2）非故意不依从：种族；婚姻状况；绝经状态；工作状态；既往化疗史；社会支持；年龄；副作用强度
Wassermann等^[43]2019	美国	横断面研究	384	自制问卷	1）教育水平；2）社会支持；3）对AET决策的信心
Eraso^[44]2019	阿根廷	质性研究	16		1）复发恐惧；2）严重的副作用；3）年轻；4）拒绝治疗；5）失去保险计划；6）缺乏教育；7）社会环境
Hershman等^[45]2021	美国	前瞻性队列研究	702	尿液检测代谢物	1）年龄较小；2）身体状况（生活质量）较差；3）药物副作用；4）服药信念；5）治疗满意度
Brier等^[46]2017	美国	前瞻性队列研究	437	二元结果测量（依从/不依从）	1）感知治疗障碍；2）经济障碍；3）药物副作用；4）难以获取药物；5）健康信念；6）种族
Walker等^[47]2016	美国	前瞻性队列研究	106	改良版Morisky服药依从性量表	1）积极/消极的情绪；2）感知必要性；3）经济状况；4）身体症状；5）对AET治疗的理解
Kroenke等^[48]2018	美国	前瞻性队列研究	2 687	药物持有率	1）个人社会支持；2）临床社会支持
Corter等^[49]2018	新西兰	前瞻性队列研究	125	病人自我报告	1）症状严重程度；2）治疗控制信念；3）有无合并症；4）药物信念（感知必要性和感知负担）
Yusufov等^[50]2021	美国	前瞻性队列研究	73	病人自我报告	1）抑郁症状；2）焦虑症状；3）睡眠障碍；4）躯体感觉放大；5）潮热及其对日常功能的干扰
Bright等^[51]2018	美国	前瞻性队列研究	130	微电子监测系统	1）社会支持；2）抑郁症状
Hershman等^[52]2016	美国	前瞻性队列研究	523	电子药房记录	1）生活质量；2）治疗满意度；3）有侵入性/回避性想法；4）家庭收入；5）药物副作用；6）积极态度
Lee等^[53]2018	韩国	横断面研究	210	Morisky服药依从性量表	1）保护性因素：AET方案类型；必要性信念；自我效能。2）阻碍性因素：抑郁情绪；顾虑信念
Wheeler等^[54]2024	美国	质性研究	53		1）副作用感知负担；2）对医生的信任；3）复发风险感知；4）成本与效益的权衡；5）信息寻求行为；6）积极的态度；7）情绪，如担忧、恐惧等
Zhao等^[55]2022	中国	横断面研究	202	药物依从性报告量表	1）身份认知；2）情绪表征；3）环境与免疫因素；4）服药信念
Vizin等^[56]2023	匈牙利	横断面研究	94	药物依从性量表	1）身体耻辱感；2）污名化；3）自我同情；4）抑郁症状
Constanze等^[57]2022	瑞士	横断面研究	269	二元结果测量（依从/不依从）	1）对医生的信任；2）对AET的担忧；3）服药信念
Lambert等^[58]2018	加拿大	质性研究	22		1）药物副作用；2）复发风险感知；3）必要性信念；4）社会支持；5）医患关系；6）延续护理
Moon等^[59]2017	英国	质性研究	32		1）权衡治疗成本与收益；2）治疗危害与益处的冲突；3）复发不确定性与复发恐惧；4）信息和支持
Humphries等^[60]2018	加拿大	质性研究	43	病人自我报告	1）态度信念（感知优点和缺点）；2）规范性信念；3）控制信念；4）其他因素，如感知风险、结果预期遗憾、个人道德标准、自我认同等

纳入文献

国家

研究类型

样本量（例）

依从性测量工具

依从性影响因素

Brett等^[5]2018

英国

质性研究

病人自我报告

1）促进因素：副作用管理；支持性关系；对他人的责任感。2）阻碍因素：副作用的负担；感到缺乏支持；长期使用AET的担忧；期待恢复正常生活；复发风险感知较低

Walsh等^[8]2025

美国

横断面研究

100

服药依从性报告量表

1）自我效能感；2）工作状况；3）社会支持

郝永杰^[13]2013

中国

横断面研究

310

药物持有率

1）合并其他疾病；2）内分泌药物种类；3）药物作用；4）定期复查；5）职业状况；6）手术方式；7）对药物知识的了解程度

胡伟娇等^[14]2023

中国

横断面研究

194

Morisky服药依从性量表

1）心理控制源；2）社会支持；3）家庭月收入

朱叶卉等^[15]2014

中国

质性研究

1）病人自身因素：生育状况；对药物不良反应的恐惧；复发恐惧。2）疾病相关因素：合并疾病较多。3）治疗相关因素：缺乏监控指标；药物不良反应；对内分泌治疗的认识；治疗经历；对国产药物的态度；非正规的中医治疗。4）家庭支持情况。5）医疗系统相关因素：医患关系；医务人员专业水平；就医方便程度；药物可获得性；就医体验。6）其他因素：如不良信息误导、缺乏沟通途径等

Toivonen等^[16]2021

加拿大

前瞻性队列研究

133

自我报告：服药依从性报告量表客观测量：药物覆盖天数占比

1）药物副作用严重程度；2）对药物副作用的恐惧；3）自我效能

Simon等^[17]2014

加拿大

质性研究

161

病人自我报告

1）复发恐惧；2）药物副作用；3）缺乏信念；4）规律随访

Wako等^[18]2021

埃塞俄比亚

横断面研究

209

药物持有率

1）AET治疗类型；2）无副作用；3）乳房切除术；4）社会支持；5）充分的治疗沟通

Liu等^[19]2013

美国

前瞻性队列研究

303

病人自我报告

1）以病人为中心的沟通；2）医患沟通中的自我效能感；3）低收入情况

Uslu等^[20]2023

土耳其

横断面研究

531

Morisky服药依从性量表

1）女性个体体征，如年龄、就业状况、慢性病状态等；2）情绪变化；3）治疗不良反应；4）对生活的负面影响

Iacorossi等^[21]2016

意大利

横断面研究

151

Morisky服药依从性量表

1）受教育程度；2）婚姻状况；3）治疗副作用，如注意力不集中和记忆力减退；4）心理痛苦

Cluze等^[22]2012

法国

前瞻性队列研究

196

药房续药记录（连续2个月或以上的中断）

1）缺乏可理解的治疗相关信息；2）缺乏社会支持；3）药物副作用；4）不再害怕癌症复发；5）诊断时没有提问机会；6）较少的治疗方式

Yanez等^[23]2021

美国

回顾性队列研究

954

病人自我报告

1）社会福祉差；2）身体健康状况差；3）抑郁情绪

Rivers等^[24]2022

美国

横断面研究

150

依从性感知量表

1）病人态度（获益感和负担感）；2）医患关系；3）亲密的人际关系

Onwusah等^[25]2023

尼日利亚

质性研究

1）障碍因素：高用药成本；药物副作用。2）促进因素：自我鼓励和自律；每天特定时间服药；家庭成员的支持。3）医疗团队/系统因素：药房足够的药物支持

Bright等^[26]2016

美国

横断面研究

1 371

Morisky服药依从性量表

1）医患关系；2）感知必要性；3）负面情绪；4）药物副作用；5）行为障碍

Bluethmann等^[27]2017

美国

前瞻性队列研究

990

病人自我报告

认知功能

Bluethmann等^[28]2017

美国

质性研究

病人自我报告

1）药物副作用负担；2）感知益处与感知风险的平衡；3）耐受副作用的能力；4）医患沟通障碍

Haji-Hersi等^[29]2022

美国

前瞻性队列研究

Morisky服药依从性量表

1）药物过敏；2）经济状况；3）个人信念；4）教育水平；5）药物不良反应；6）医患关系

Huiart等^[30]2012

法国

前瞻性队列研究

246

药物持有率

社会支持

Quinn等^[31]2016

爱尔兰

横断面研究

261

Morisky服药依从性量表

1）年龄；2）工作状态；3）药物副作用；4）情感支持水平；5）使用互联网阅读疾病信息；6）情绪

Baković等^[32]2023

克罗地亚

横断面研究

服药依从性报告量表、CDK4/6抑制剂血浆浓度检测

1）记忆力；2）抑郁症状；3）积极的服药信念；4）药物费用

Pan等^[33]2018

德国

前瞻性队列研究

116

病人自我报告

1）副作用严重程度；2）服药信念；3）副作用应对策略；4）负面情绪

Tan等^[34]2021

新加坡

横断面研究

244

简化用药依从性问卷

1）年龄；2）记忆力

Spencer等^[35]2020

美国

横断面研究

1 231

特异性依从性调查问题

1）习惯；2）权衡，如副作用感知负担和药物安全行为；3）资源障碍，如药物成本、药物可及性；4）种族

Brett等^[36]2018

英国

横断面研究

211

服药依从性报告量表

1）故意不依从：药物副作用；对药物的担忧；感知必要性。2）非故意不依从：年龄；高等教育；就业

Cavazza等^[37]2020

意大利

回顾性队列研究

3 3291

药物覆盖天数占比

1）对医院的忠诚度；2）年龄；3）AET种类；4）术后更早接受AET治疗；5）药物治疗引起的抑郁症；6）是否接受化疗

Bender等^[38]2014

美国

前瞻性队列研究

微电子监测系统

1）负面情绪；2）经济困难；3）身体症状；4）疾病阶段；5）认知状况

Cahir等^[39]2023

爱尔兰

横断面研究

1 606

二元结果测量（依从/不依从）

1）结果期望；2）药物副作用；3）知识；4）能力信念；5）感知必要性；6）稳定的服药习惯；7）行为调节；8）负面情绪

Kimmick等^[40]2015

美国

横断面研究

112

Morisky服药依从性量表

1）身体症状；2）医患沟通自我效能；3）用药自我效能

Jacob Arriola等^[41]2014

美国

横断面研究

200

药物依从性报告量表

1）医患沟通频率；2）必要性信念

Moon等^[42]2017

英国

横断面研究

777

药物依从性报告量表

1）故意不依从：双乳切除术；副作用强度；他莫昔芬处方持续时间；痛苦程度；复发恐惧；意图；心理压力2）非故意不依从：种族；婚姻状况；绝经状态；工作状态；既往化疗史；社会支持；年龄；副作用强度

Wassermann等^[43]2019

美国

横断面研究

384

自制问卷

1）教育水平；2）社会支持；3）对AET决策的信心

Eraso^[44]2019

阿根廷

质性研究

1）复发恐惧；2）严重的副作用；3）年轻；4）拒绝治疗；5）失去保险计划；6）缺乏教育；7）社会环境

Hershman等^[45]2021

美国

前瞻性队列研究

702

尿液检测代谢物

1）年龄较小；2）身体状况（生活质量）较差；3）药物副作用；4）服药信念；5）治疗满意度

Brier等^[46]2017

美国

前瞻性队列研究

437

二元结果测量（依从/不依从）

1）感知治疗障碍；2）经济障碍；3）药物副作用；4）难以获取药物；5）健康信念；6）种族

Walker等^[47]2016

美国

前瞻性队列研究

106

改良版Morisky服药依从性量表

1）积极/消极的情绪；2）感知必要性；3）经济状况；4）身体症状；5）对AET治疗的理解

Kroenke等^[48]2018

美国

前瞻性队列研究

2 687

药物持有率

1）个人社会支持；2）临床社会支持

Corter等^[49]2018

新西兰

前瞻性队列研究

125

病人自我报告

1）症状严重程度；2）治疗控制信念；3）有无合并症；4）药物信念（感知必要性和感知负担）

Yusufov等^[50]2021

美国

前瞻性队列研究

病人自我报告

1）抑郁症状；2）焦虑症状；3）睡眠障碍；4）躯体感觉放大；5）潮热及其对日常功能的干扰

Bright等^[51]2018

美国

前瞻性队列研究

130

微电子监测系统

1）社会支持；2）抑郁症状

Hershman等^[52]2016

美国

前瞻性队列研究

523

电子药房记录

1）生活质量；2）治疗满意度；3）有侵入性/回避性想法；4）家庭收入；5）药物副作用；6）积极态度

Lee等^[53]2018

韩国

横断面研究

210

Morisky服药依从性量表

1）保护性因素：AET方案类型；必要性信念；自我效能。2）阻碍性因素：抑郁情绪；顾虑信念

Wheeler等^[54]2024

美国

质性研究

1）副作用感知负担；2）对医生的信任；3）复发风险感知；4）成本与效益的权衡；5）信息寻求行为；6）积极的态度；7）情绪，如担忧、恐惧等

Zhao等^[55]2022

中国

横断面研究

202

药物依从性报告量表

1）身份认知；2）情绪表征；3）环境与免疫因素；4）服药信念

Vizin等^[56]2023

匈牙利

横断面研究

药物依从性量表

1）身体耻辱感；2）污名化；3）自我同情；4）抑郁症状

Constanze等^[57]2022

瑞士

横断面研究

269

二元结果测量（依从/不依从）

1）对医生的信任；2）对AET的担忧；3）服药信念

Lambert等^[58]2018

加拿大

质性研究

1）药物副作用；2）复发风险感知；3）必要性信念；4）社会支持；5）医患关系；6）延续护理

Moon等^[59]2017

英国

质性研究

1）权衡治疗成本与收益；2）治疗危害与益处的冲突；3）复发不确定性与复发恐惧；4）信息和支持

Humphries等^[60]2018

加拿大

质性研究

病人自我报告

1）态度信念（感知优点和缺点）；2）规范性信念；3）控制信念；4）其他因素，如感知风险、结果预期遗憾、个人道德标准、自我认同等

纳入文献	①	②	③	④	⑤	⑥	⑦	⑧	质量等级
Walsh等^[8]2025	是	是	是	否	是	是	是	是	B级
郝永杰^[13]2013	是	是	是	是	是	是	是	是	A级
胡伟娇等^[14]2023	是	是	是	是	是	否	是	是	B级
Wako等^[18]2021	是	是	是	是	是	是	是	是	A级
Uslu等^[20]2023	是	是	是	是	是	否	是	是	B级
Iacorossi等^[21]2016	是	是	是	是	是	否	是	是	B级
Rivers等^[24]2022	是	是	是	否	是	是	是	是	B级
Bright等^[26]2016	是	是	是	否	是	是	是	是	B级
Quinn等^[31]2016	是	是	是	是	是	是	是	是	A级
Baković等^[32]2023	是	是	是	否	是	否	是	是	B级
Tan等^[34]2021	是	是	是	是	是	是	是	是	A级
Spencer等^[35]2020	是	是	是	否	是	否	是	是	B级
Brett等^[36]2018	是	是	是	是	是	否	是	是	B级
Cahir等^[39]2023	是	是	是	是	是	否	是	是	B级
Kimmick等^[40]2015	是	是	是	是	是	否	是	是	B级
Jacob Arriola等^[41]2014	是	是	是	否	是	是	是	是	B级
Moon等^[42]2017	是	是	是	是	是	是	是	是	A级
Wassermann等^[43]2019	是	是	是	是	是	是	是	是	A级
Lee等^[53]2018	是	是	是	否	是	是	是	是	B级
Zhao等^[55]2022	是	是	是	是	是	是	是	是	A级
Vizin等^[56]2023	是	是	是	否	是	否	是	是	B级
Constanze等^[57]2022	是	是	是	否	是	是	是	是	B级

纳入文献

①

②

③

④

⑤

⑥

⑦

⑧

质量等级

Walsh等^[8]2025

是

否

是

B级

郝永杰^[13]2013

是

A级

胡伟娇等^[14]2023

是

否

是

B级

Wako等^[18]2021

是

A级

Uslu等^[20]2023

是

否

是

B级

Iacorossi等^[21]2016

是

否

是

B级

Rivers等^[24]2022

是

否

是

B级

Bright等^[26]2016

是

否

是

B级

Quinn等^[31]2016

是

A级

Baković等^[32]2023

是

否

是

否

是

B级

Tan等^[34]2021

是

A级

Spencer等^[35]2020

是

否

是

否

是

B级

Brett等^[36]2018

是

否

是

B级

Cahir等^[39]2023

是

否

是

B级

Kimmick等^[40]2015

是

否

是

B级

Jacob Arriola等^[41]2014

是

否

是

B级

Moon等^[42]2017

是

A级

Wassermann等^[43]2019

是

A级

Lee等^[53]2018

是

否

是

B级

Zhao等^[55]2022

是

A级

Vizin等^[56]2023

是

否

是

否

是

B级

Constanze等^[57]2022

是

否

是

B级

纳入文献	①	②	③	④	⑤	⑥	⑦	⑧	⑨	⑩	质量等级
Brett等^[5]2018	是	是	是	是	是	否	是	是	是	是	B级
朱叶卉等^[15]2014	是	是	是	是	是	是	是	否	是	是	B级
Simon等^[17]2014	是	是	是	是	是	否	是	是	否	是	B级
Onwusah等^[25]2023	是	是	是	是	是	是	是	是	是	是	A级
Bluethmann等^[28]2017	是	是	是	是	是	是	是	是	是	是	A级
Eraso^[44]2019	是	是	是	是	是	是	是	否	是	是	B级
Wheeler等^[54]2024	是	是	是	是	是	是	是	是	否	是	B级
Lambert等^[58]2018	是	是	是	是	是	否	是	是	是	是	B级
Moon等^[59]2017	是	是	是	是	是	否	是	是	是	是	B级
Humphries等^[60]2018	是	是	是	是	是	是	是	是	是	是	A级

纳入文献

①

②

③

④

⑤

⑥

⑦

⑧

⑨

⑩

质量等级

Brett等^[5]2018

是

否

是

B级

朱叶卉等^[15]2014

是

否

是

B级

Simon等^[17]2014

是

否

是

否

是

B级

Onwusah等^[25]2023

是

A级

Bluethmann等^[28]2017

是

A级

Eraso^[44]2019

是

否

是

B级

Wheeler等^[54]2024

是

否

是

B级

Lambert等^[58]2018

是

否

是

B级

Moon等^[59]2017

是

否

是

B级

Humphries等^[60]2018

是

A级

纳入文献	①	②	③	④	⑤	⑥	⑦	⑧	总分	质量等级
Toivonen等^[16]2021	1	1	1	1	1	1	1	1	8	高级
Liu等^[19]2013	1	1	1	1	2	1	1	1	9	高级
Cluze等^[22]2012	1	1	1	1	2	1	1	1	9	高级
Yanez等^[23]2021	1	1	1	0	2	1	1	1	8	高级
Bluethmann等^[27]2017	0	1	1	1	1	0	1	1	6	中级
Haji-Hersi等^[29]2022	0	1	0	1	1	0	1	1	5	中级
Huiart等^[30]2012	1	1	1	1	2	1	1	1	9	高级
Pan等^[33]2018	1	1	1	1	1	0	1	1	7	高级
Cavazza等^[37]2020	1	1	1	0	2	1	1	1	8	高级
Bender等^[38]2014	1	1	1	1	2	1	1	1	9	高级
Hershman等^[45]2021	1	1	1	1	1	1	1	1	8	高级
Brier等^[46]2017	1	1	1	1	1	1	1	1	8	高级
Walker等^[47]2016	1	1	0	1	1	0	1	1	6	中级
Kroenke等^[48]2018	1	1	1	1	2	1	1	1	9	高级
Corter等^[49]2018	1	1	1	1	1	0	1	1	7	高级
Yusufov等^[50]2021	1	1	1	1	1	0	0	1	6	中级
Bright等^[51]2018	1	1	1	1	1	1	1	1	8	高级
Hershman等^[52]2016	1	1	1	1	1	1	1	1	8	高级

纳入文献

①

②

③

④

⑤

⑥

⑦

⑧

总分

质量等级

Toivonen等^[16]2021

高级

Liu等^[19]2013

高级

Cluze等^[22]2012

高级

Yanez等^[23]2021

高级

Bluethmann等^[27]2017

中级

Haji-Hersi等^[29]2022

中级

Huiart等^[30]2012

高级

Pan等^[33]2018

高级

Cavazza等^[37]2020

高级

Bender等^[38]2014

高级

Hershman等^[45]2021

高级

Brier等^[46]2017

高级

Walker等^[47]2016

中级

Kroenke等^[48]2018

高级

Corter等^[49]2018

高级

Yusufov等^[50]2021

中级

Bright等^[51]2018

高级

Hershman等^[52]2016

高级

序号	理论域	原始定义	乳腺癌病人AET依从行为内涵
1	知识（科学原理知识、程序性知识、任务环境知识）	对事物存在的认识	对乳腺癌及内分泌治疗等疾病相关知识的熟悉、认识和理解
2	技能（生理技能、认知技能）	通过实践获得的能力或熟练程度	通过实践获得有利于依从乳腺癌内分泌治疗的能力或方法，如生理技能和认知技能
3	社会/职业角色和认同（身份认同、家庭/职业角色、团体认同）	一个人在社会或工作环境中的行为或展示的个人特点	基于社会或职业群体成员身份的个性或自我意识（如对家庭成员的责任、工作状况等），或对其他社会群体/角色的认同
4	能力信念（自信、感知能力、自我效能感、信念）	接受关于个人可以用于建设性使用的能力	接受自己可以做到遵医嘱完成内分泌治疗的程度（如自我效能）
5	乐观（乐观、悲观、不显示的乐观、认同）	相信事情会朝着好的方向发展或期望的目标会实现	相信事情会向最好的方向发展或实现其预期目标（如相信通过内分泌治疗会有好的效果或不认同会有好的治疗效果等）
6	结果信念（结果预期、结果特征、期望结果信念）	特定情况下对结果的可信性、真实性或有效性的接受度	接受事实或相信通过依从乳腺癌内分泌治疗会导致特定结果（如癌症的控制、不会复发转移等）
7	强化（奖励、激励、惩罚、强化）	通过在事物和给定刺激之间产生依赖关系增加事情发生的概率	给予鼓励或支持以加强对内分泌治疗的依从性（如过往依从性较好的病人抗癌经历有利于依从性的管理）
8	意图（稳定的意图、模式转化阶段）	以一种有意识的决定来表示对某种行为的决心	有意识地决定遵医嘱完成内分泌治疗
9	目标（目标设定、行动计划、实施意图）	一个人想要达到的结果或最终状态的心理表征	一个人想要达到的心理效果（如能控制癌症不会进一步发展或自身状况能够被改善）
10	记忆力/注意力/决策（记忆力、注意力、注意力控制、决策制定）	保留信息、有选择地关注环境的各个方面，并在2个或多个备选方案中做出选择的能力	记忆、专注和选择依从内分泌治疗的能力（如记得按时服药、能为自己的治疗方案做决定）
11	环境背景和资源（个体状况、环境资源、人与环境的交互作用）	个人状况或者环境中促进或阻碍个人技能、能力和适应行为发展的因素	影响病人内分泌治疗依从行为的个人状况和环境（如身体状况、社会环境、就医方便程度、医疗信息的可及性等）
12	社会影响（社会规范、群体规范、社会支持、群体文化）	能改变个人思想、感情或行为的人际过程	能使个体依从内分泌治疗的社会活动过程（如家人、同伴、医务人员支持）
13	情感（焦虑、抑郁、压力、消极/积极情感）	个体处理个人重要事情时的一种复杂的反应模式	由个人所处环境所决定的精神状态或情感反应（如焦虑、抑郁、恐惧、高兴等）
14	行为调适（自我监督、习惯）	对可客观观察或测量的行为进行管理或改变的一切干预或策略	通过健康行动管理情绪和追求目标（如自我监督、制定习惯、坚持健康的生活方式等）

序号

理论域

原始定义

乳腺癌病人AET依从行为内涵

知识（科学原理知识、程序性知识、任务环境知识）

对事物存在的认识

对乳腺癌及内分泌治疗等疾病相关知识的熟悉、认识和理解

技能（生理技能、认知技能）

通过实践获得的能力或熟练程度

通过实践获得有利于依从乳腺癌内分泌治疗的能力或方法，如生理技能和认知技能

社会/职业角色和认同（身份认同、家庭/职业角色、团体认同）

一个人在社会或工作环境中的行为或展示的个人特点

基于社会或职业群体成员身份的个性或自我意识（如对家庭成员的责任、工作状况等），或对其他社会群体/角色的认同

能力信念（自信、感知能力、自我效能感、信念）

接受关于个人可以用于建设性使用的能力

接受自己可以做到遵医嘱完成内分泌治疗的程度（如自我效能）

乐观（乐观、悲观、不显示的乐观、认同）

相信事情会朝着好的方向发展或期望的目标会实现

相信事情会向最好的方向发展或实现其预期目标（如相信通过内分泌治疗会有好的效果或不认同会有好的治疗效果等）

结果信念（结果预期、结果特征、期望结果信念）

特定情况下对结果的可信性、真实性或有效性的接受度

接受事实或相信通过依从乳腺癌内分泌治疗会导致特定结果（如癌症的控制、不会复发转移等）

强化（奖励、激励、惩罚、强化）

通过在事物和给定刺激之间产生依赖关系增加事情发生的概率

给予鼓励或支持以加强对内分泌治疗的依从性（如过往依从性较好的病人抗癌经历有利于依从性的管理）

意图（稳定的意图、模式转化阶段）

以一种有意识的决定来表示对某种行为的决心

有意识地决定遵医嘱完成内分泌治疗

目标（目标设定、行动计划、实施意图）

一个人想要达到的结果或最终状态的心理表征

一个人想要达到的心理效果（如能控制癌症不会进一步发展或自身状况能够被改善）

记忆力/注意力/决策（记忆力、注意力、注意力控制、决策制定）

保留信息、有选择地关注环境的各个方面，并在2个或多个备选方案中做出选择的能力

记忆、专注和选择依从内分泌治疗的能力（如记得按时服药、能为自己的治疗方案做决定）

环境背景和资源（个体状况、环境资源、人与环境的交互作用）

个人状况或者环境中促进或阻碍个人技能、能力和适应行为发展的因素

影响病人内分泌治疗依从行为的个人状况和环境（如身体状况、社会环境、就医方便程度、医疗信息的可及性等）

社会影响（社会规范、群体规范、社会支持、群体文化）

能改变个人思想、感情或行为的人际过程

能使个体依从内分泌治疗的社会活动过程（如家人、同伴、医务人员支持）

情感（焦虑、抑郁、压力、消极/积极情感）

个体处理个人重要事情时的一种复杂的反应模式

由个人所处环境所决定的精神状态或情感反应（如焦虑、抑郁、恐惧、高兴等）

行为调适（自我监督、习惯）

对可客观观察或测量的行为进行管理或改变的一切干预或策略

通过健康行动管理情绪和追求目标（如自我监督、制定习惯、坚持健康的生活方式等）

一级节点(理论域)	二级节点	编码点（个）	一级节点(理论域)	二级节点	编码点（个）
知识		14	环境和资源		75
技能		8		医疗资源可及性	9
	生理技能	3		治疗便利性	4
	认知技能	5		社会环境	3
社会/职业角色和认同		23		经济状况	10
	个人性格	2		缺乏监控指标	1
	家庭角色	7		身体状况	48
	对医生的信任	7	社会影响		42
	工作状态	2		临床社会支持	19
	治疗满意度	5		家人和朋友的支持	5
能力信念		15		支持利用	1
乐观		4		社会支持	17
结果信念		25	情感		46
	感知必要性	10		复发恐惧	12
	感知负担	2		害怕副作用	2
	积极的态度	7		情绪波动	4
	质疑AET有效性	6		担忧	7
强化		0		积极/消极的情绪	21
意图		2	行为调适		11
目标		0		习惯与生活方式	4
记忆力/注意力/决策		32		制定应对计划	7
	决策平衡	22
	注意力/记忆力	10

一级节点(理论域)

二级节点

编码点（个）

一级节点(理论域)

二级节点

编码点（个）

知识

环境和资源

技能

医疗资源可及性

生理技能

治疗便利性

认知技能

社会环境

社会/职业角色和认同

经济状况

个人性格

缺乏监控指标

家庭角色

身体状况

对医生的信任

社会影响

工作状态

临床社会支持

治疗满意度

家人和朋友的支持

能力信念

支持利用

乐观

社会支持

结果信念

情感

感知必要性

复发恐惧

感知负担

害怕副作用

积极的态度

情绪波动

质疑AET有效性

担忧

强化

积极/消极的情绪

意图

行为调适

目标

习惯与生活方式

记忆力/注意力/决策

制定应对计划

决策平衡

注意力/记忆力

一级节点(理论域)	国内	国外	一级节点(理论域)	国内	国外
知识	2	9	意图	0	2
技能	0	7	记忆力/注意力/决策	1	22
社会/职业角色和认同	2	12	环境和资源	4	31
能力信念	1	10	社会影响	2	23
乐观	0	4	情感	2	31
结果信念	0	18	行为调适	0	7

一级节点(理论域)

国内

国外

一级节点(理论域)

国内

国外

知识

意图

技能

记忆力/注意力/决策

社会/职业角色和认同

环境和资源

能力信念

社会影响

乐观

情感

结果信念

行为调适

纳入文献

知识

技能

社会/职业角色和认同

能力信念

乐观

结果信念

意图

记忆力/注意力/决策

环境和资源

社会影响

情感

行为调适

Brett等^[5]2018

√

Walsh等^[8]2025

√

郝永杰^[13]2013

√

胡伟娇等^[14]2023

√

朱叶卉等^[15]2014

√

Toivonen等^[16]2021

√

Simon等^[17]2014

√

Wako等^[18]2021

√

Liu等^[19]2013

√

Uslu等^[20]2023

√

Iacorossi等^[21]2016

√

Cluze等^[22]2012

√

Yanez等^[23]2021

√

Rivers等^[24]2022

√

Onwusah等^[25]2023

√

Bright等^[26]2016

√

Bluethmann等^[27]2017

√

Bluethmann等^[28]2017

√

Haji-Hersi等^[29]2022

√

Huiart等^[30]2012

√

Quinn等^[31]2016

√

Baković等^[32]2023

√

Pan等^[33]2018

√

Tan等^[34]2021

√

Spencer等^[35]2020

√

Brett等^[36]2018

√

Cavazza等^[37]2020

√

Bender等^[38]2014

√

Cahir等^[39]2023

√

Kimmick等^[40]2015

√

Jacob Arriola等^[41]2014

√

Moon等^[42]2017

√

Wassermann等^[43]2019

√

Eraso^[44]2019

√

Hershman等^[45]2021

√

Brier等^[46]2017

√

Walker等^[47]2016

√

Kroenke等^[48]2018

√

Corter等^[49]2018

√

Yusufov等^[50]2021

√

Bright等^[51]2018

√

Hershman等^[52]2016

√

Lee等^[53]2018

√

Wheeler等^[54]2024

√

Zhao等^[55]2022

√

Vizin等^[56]2023

√

Constanze等^[57]2022

√

Lambert等^[58]2018

√

Moon等^[59]2017

√

Humphries等^[60]2018

√