中国临床药理学杂志

Item	Control（n=50）	Treatment（n=50）
Age（year，）	26.10±2.24	25.28±2.31
Gender（male/female）	27/23	28/22
BMI（kg·m^-2，）	22.74±2.02	22.21±1.89
Heart rate (beats/min)	88.12±4.69	87.85±4.78
SBP（mmHg）	120.19±5.81	121.35±5.64
DBP（mmHg）	80.82±3.21	80.27±3.18
Duration（months，）	6.59±1.47	6.72±1.52
Pillsbury clinical classification（Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ）	13/21/16	12/20/18
Family history of acne（n，%）	15（30.00）	16（32.00）

Item	Control（n=50）	Treatment（n=50）
Age（year，）	26.10±2.24	25.28±2.31
Gender（male/female）	27/23	28/22
BMI（kg·m^-2，）	22.74±2.02	22.21±1.89
Heart rate (beats/min)	88.12±4.69	87.85±4.78
SBP（mmHg）	120.19±5.81	121.35±5.64
DBP（mmHg）	80.82±3.21	80.27±3.18
Duration（months，）	6.59±1.47	6.72±1.52
Pillsbury clinical classification（Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ）	13/21/16	12/20/18
Family history of acne（n，%）	15（30.00）	16（32.00）

Item	Group	T0	T1	T2	T3
Acne（n）	Control	24.59±4.03	20.72±2.78^*	14.13±1.90^*#	9.84±1.62^*#△
	Treatment	24.32±3.98	17.65±1.84^*a	9.37±1.21^*#a	4.27±0.73^*#△a
Papules（n）	Control	17.35±3.31	14.18±2.92^*	12.26±1.75^*#	7.07±1.12^*#△
	Treatment	17.28±3.26	12.71±1.70^*a	8.11±0.94^*#a	3.20±0.43^*#△a
Pus（n）	Control	6.81±1.03	5.19±0.92^*	4.12±0.79^*#	2.98±0.65^*#△
	Treatment	6.74±1.05	4.42±0.78^*a	3.01±0.50^*#a	1.07±0.31^*#△a
Nodule（n）	Control	3.47±0.24	2.99±0.22^*	2.65±0.20^*#	2.06±0.17^*#△
	Treatment	3.51±0.23	2.10±0.19^*a	1.46±0.15^*#a	0.93±0.10^*#△a
Skin oil（μg·cm^-2）	Control	88.24±13.58	82.59±12.49^*	76.23±11.25^*#	69.21±10.67^*#△
	Treatment	86.73±13.46	77.35±10.24^*a	65.88±9.08^*#a	53.79±7.23^*#△a
Stratum corneum	Control	23.70±2.11	24.68±2.57^*	27.13±3.16^*#	29.68±3.92^*#△
water content（%）	Treatment	23.66±2.09	26.15±3.36^*a	30.28±4.57^*#a	34.21±5.15^*#△a
MMP-1（μg·mL^-1）	Control	2.43±0.78	2.21±0.74	1.79±0.58^*#	1.24±0.43^*#△
	Treatment	2.48±0.80	2.02±0.65^*	1.53±0.44^*#a	1.02±0.28^*#△a
TIMP-1（μg·mL^-1）	Control	1.30±0.15	1.32±0.17	1.38±0.18*	1.43±0.20^*#
	Treatment	1.28±0.16	1.37±0.19^*	1.46±0.21^*#a	1.62±0.24^*#△a
MMP-1/TIMP-1	Control	1.87±0.33	1.67±0.30^*	1.30±0.25^*#	0.87±0.15^*#△
	Treatment	1.94±0.32	1.47±0.27^*a	1.01±0.20^*#a	0.63±0.10^*#△a
R2（%）	Control	43.34±5.72	44.05±6.17	46.28±6.83	49.11±7.64^*#
	Treatment	43.18±5.89	45.86±6.71	49.37±7.56^*a	53.77±8.75^*#a
R5（%）	Control	43.30±5.48	44.10±6.15	46.49±7.02	49.67±7.69^*#
	Treatment	43.25±5.42	46.15±6.80	49.84±7.67^*a	53.88±8.58^*#a
R7（%）	Control	23.27±3.72	24.39±3.85	26.46±4.91^*	28.39±5.44^*#
	Treatment	23.38±3.67	25.86±4.01^*	28.89±5.28^*#a	32.55±6.05^*#△a

Item	Group	T0	T1	T2	T3
Acne（n）	Control	24.59±4.03	20.72±2.78^*	14.13±1.90^*#	9.84±1.62^*#△
	Treatment	24.32±3.98	17.65±1.84^*a	9.37±1.21^*#a	4.27±0.73^*#△a
Papules（n）	Control	17.35±3.31	14.18±2.92^*	12.26±1.75^*#	7.07±1.12^*#△
	Treatment	17.28±3.26	12.71±1.70^*a	8.11±0.94^*#a	3.20±0.43^*#△a
Pus（n）	Control	6.81±1.03	5.19±0.92^*	4.12±0.79^*#	2.98±0.65^*#△
	Treatment	6.74±1.05	4.42±0.78^*a	3.01±0.50^*#a	1.07±0.31^*#△a
Nodule（n）	Control	3.47±0.24	2.99±0.22^*	2.65±0.20^*#	2.06±0.17^*#△
	Treatment	3.51±0.23	2.10±0.19^*a	1.46±0.15^*#a	0.93±0.10^*#△a
Skin oil（μg·cm^-2）	Control	88.24±13.58	82.59±12.49^*	76.23±11.25^*#	69.21±10.67^*#△
	Treatment	86.73±13.46	77.35±10.24^*a	65.88±9.08^*#a	53.79±7.23^*#△a
Stratum corneum	Control	23.70±2.11	24.68±2.57^*	27.13±3.16^*#	29.68±3.92^*#△
water content（%）	Treatment	23.66±2.09	26.15±3.36^*a	30.28±4.57^*#a	34.21±5.15^*#△a
MMP-1（μg·mL^-1）	Control	2.43±0.78	2.21±0.74	1.79±0.58^*#	1.24±0.43^*#△
	Treatment	2.48±0.80	2.02±0.65^*	1.53±0.44^*#a	1.02±0.28^*#△a
TIMP-1（μg·mL^-1）	Control	1.30±0.15	1.32±0.17	1.38±0.18*	1.43±0.20^*#
	Treatment	1.28±0.16	1.37±0.19^*	1.46±0.21^*#a	1.62±0.24^*#△a
MMP-1/TIMP-1	Control	1.87±0.33	1.67±0.30^*	1.30±0.25^*#	0.87±0.15^*#△
	Treatment	1.94±0.32	1.47±0.27^*a	1.01±0.20^*#a	0.63±0.10^*#△a
R2（%）	Control	43.34±5.72	44.05±6.17	46.28±6.83	49.11±7.64^*#
	Treatment	43.18±5.89	45.86±6.71	49.37±7.56^*a	53.77±8.75^*#a
R5（%）	Control	43.30±5.48	44.10±6.15	46.49±7.02	49.67±7.69^*#
	Treatment	43.25±5.42	46.15±6.80	49.84±7.67^*a	53.88±8.58^*#a
R7（%）	Control	23.27±3.72	24.39±3.85	26.46±4.91^*	28.39±5.44^*#
	Treatment	23.38±3.67	25.86±4.01^*	28.89±5.28^*#a	32.55±6.05^*#△a

Item	Group	T0	T1	T2	T3
GAGS score（score）	Control	30.89±4.32	27.26±3.98^*	22.56±3.65^*#	17.83±3.35^*#△
	Treatment	31.25±4.51	24.18±3.72^*a	18.02±3.27^*#a	13.78±2.69^*#△a
Acne-QOL score（score）	Control	61.05±5.78	68.13±5.90^*	80.55±6.16^*#	90.21±6.32^*#△
	Treatment	60.76±5.91	73.78±6.12^*a	89.24±6.75^*#a	105.56±5.58^*#△a

Item	Group	T0	T1	T2	T3
GAGS score（score）	Control	30.89±4.32	27.26±3.98^*	22.56±3.65^*#	17.83±3.35^*#△
	Treatment	31.25±4.51	24.18±3.72^*a	18.02±3.27^*#a	13.78±2.69^*#△a
Acne-QOL score（score）	Control	61.05±5.78	68.13±5.90^*	80.55±6.16^*#	90.21±6.32^*#△
	Treatment	60.76±5.91	73.78±6.12^*a	89.24±6.75^*#a	105.56±5.58^*#△a

Groups	Pillsbury clinical classification	n	Cure	Remarkable	Effective	Void of effect	Total effective rate
Control（n=50）	Grade Ⅱ	13	7（53.85）	4（30.77）	2（15.38）	0	13（100.00）^△a
	Grade Ⅲ	21	10（47.62）	5（23.81）	3（14.29）	3（14.29）	18（85.71）^#a
	Grade Ⅳ	16	3（18.75）	2（12.50）	1（6.25）	10（62.50）	6（37.50）^#△
	Total	50	20（40.00）	11（22.00）	6（12.00）	13（26.00）	37（74.00）
Treatment（n=50）	Grade Ⅱ	12	11（91.67）	1（8.33）	0	0	12（100.00）
	Grade Ⅲ	20	10（50.00）	6（30.00）	3（15.00）	1（5.00）	19（95.00）
	Grade Ⅳ	18	7（38.89）	6（33.33）	4（22.22）	1（5.56）	17（94.44）
	Total	50	28（56.00）	13（26.00）	7（14.00）	2（4.00）	48（96.00）*

Groups	Pillsbury clinical classification	n	Cure	Remarkable	Effective	Void of effect	Total effective rate
Control（n=50）	Grade Ⅱ	13	7（53.85）	4（30.77）	2（15.38）	0	13（100.00）^△a
	Grade Ⅲ	21	10（47.62）	5（23.81）	3（14.29）	3（14.29）	18（85.71）^#a
	Grade Ⅳ	16	3（18.75）	2（12.50）	1（6.25）	10（62.50）	6（37.50）^#△
	Total	50	20（40.00）	11（22.00）	6（12.00）	13（26.00）	37（74.00）
Treatment（n=50）	Grade Ⅱ	12	11（91.67）	1（8.33）	0	0	12（100.00）
	Grade Ⅲ	20	10（50.00）	6（30.00）	3（15.00）	1（5.00）	19（95.00）
	Grade Ⅳ	18	7（38.89）	6（33.33）	4（22.22）	1（5.56）	17（94.44）
	Total	50	28（56.00）	13（26.00）	7（14.00）	2（4.00）	48（96.00）*

夫西地酸软膏在非剥脱性点阵1 565 nm激光治疗的寻常痤疮患者中的临床研究

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郑永青 , 焦志刚 , 汤腾雁 , 任书娟

中国临床药理学杂志 | 临床与基础桥接研究 2025,41(16): 2275-2280

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中国临床药理学杂志 | 临床与基础桥接研究 2025, 41(16): 2275-2280

夫西地酸软膏在非剥脱性点阵1 565 nm激光治疗的寻常痤疮患者中的临床研究

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郑永青, 焦志刚, 汤腾雁, 任书娟

作者信息

河南科技大学　附属黄河三门峡医院　皮肤科，河南　三门峡　472000

郑永青（1978-），女，副主任医师，主要从事损容性皮肤病及面部年轻化方面的研究工作

通讯作者:

郑永青 MP：18839898187 E-mail：358428207@qq.com

Clinical trial of fusidic acid ointment in patients with acne vulgaris treated with non-ablative fractional 1 565 nm laser

Yong-qing ZHENG, Zhi-gang JIAO, Teng-yan TANG, Shu-juan REN

Affiliations

Department of Dermatology, Yellow River Sanmenxia Hospital Affiliated to Henan University of Science and Technology, Sanmenxia 472000, Henan Province, China

出版时间: 2025-08-28 doi: 10.13699/j.cnki.1001-6821.2025.16.005

文章导航

摘要

收起

目的

观察夫西地酸软膏对行非剥脱性点阵1 565 nm激光的寻常痤疮患者的临床疗效和安全性。

方法

将接受非剥脱性点阵1 565 nm激光的寻常痤疮患者，用队列法分为试验组与对照组，试验组使用夫西地酸软膏，每日3次进行治疗，对照组不进行额外治疗。比较2组的皮损程度、皮肤油脂分泌量、皮肤角质层含水量、临床疗效、基质金属蛋白酶1（MMP-1）水平、基质金属蛋白酶组织抑制因子-1（TIMP-1）水平、MMP-1/TIMP-1、皮肤弹性指标（R2、R5、R7）、面部痤疮综合分级系统（GAGS）评分和痤疮特异性生活质量量表（Acne-QOL）评分，并进行安全性评价。

结果

100例接受非剥脱性点阵1 565 nm激光的寻常痤疮患者入组为研究对象，试验组50例、对照组50例。治疗后，试验组的临床总有效率为96.00%（48例/50例），对照组为74.00%（37例/50例），在统计学上差异有统计学意义（P<0.05）。治疗3个月后，试验组和对照组的皮肤油脂分泌量分别为（53.79±7.23）和（69.21±10.67）μg·cm^-2；皮肤角质层含水量分别为（34.21±5.15）%和（29.68±3.92）%；MMP-1分别为（1.02±0.28）和（1.24±0.43）μg·mL^-1；TIMP-1分别为（1.62±0.24）和（1.43±0.20）μg·mL^-1；MMP-1/TIMP-1分别为0.63±0.10和0.87±0.15；R2分别为（53.77±8.75）%和（49.11±7.64）%；R5分别为（53.88±8.58）%和（49.67±7.69）%；R7分别为（32.55±6.05）%和（28.39±5.44）%； GAGS评分分别为（13.78±2.69）和（17.83±3.35）分；Acne-QOL评分分别为（105.56±5.58）和（90.21±6.32）分，治疗后，试验组上述指标与对照组比较，在统计学上差异均有统计学意义（均P<0.05）。试验组和对照组的药物不良反应均为干燥、刺痛、脱屑和潮红，试验组的总药物不良反应发生率为10.00%（5例/50例），对照组为16.00%（8例/50例），2组药物不良反应发生率在统计学上差异无统计学意义（P>0.05）。

结论

夫西地酸软膏治疗接受非剥脱性点阵1 565 nm激光的寻常痤疮患者可以显著改善MMP-1/TIMP-1动态平衡、皮肤弹性及皮肤生理指标，且安全性良好。

关键词

夫西地酸软膏 / 非剥脱性点阵1 565 nm激光 / 寻常痤疮 / 基质金属蛋白酶1/基质金属蛋白酶组织抑制因子-1 / 皮肤弹性

Abstract

收起

Objective

To explore the clinical efficacy of fusidic acid ointment in patients with acne vulgaris who underwent non-ablative fractional 1 565 nm laser treatment.

Methods

Patients with common acne who received non-peeling fractional 1 565 nm laser treatment were divided into treatment group and control group. Treatment group was treated with fusidic acid ointment, 3 times a day, while control group was not treated with additional treatment.The lesion severity, skin sebum secretion, skin stratum corneum water content, clinical efficacy, matrix metalloproteinase 1 (MMP-1), matrix metalloproteinase tissue inhibitor-1 (TIMP-1), MMP-1/TIMP-1 ratio, skin elasticity indicators (R2, R5, R7), facial acne comprehensive grading system (global acne grading system, GAGS) score and acne-specific quality of life questionnaire (Acne-QOL) score were compared between the two groups.

Results

100 patients with acne vulgaris who received non exfoliative dot matrix 1 565 nm laser were enrolled, including 50 cases in treatment group and 50 cases in control group. After treatment, the total clinical effective rate of treatment group was 96.00% (48 cases/50 cases), and that of control group was 74.00% (37 cases/50 cases), the difference was statistically significant (P<0.05). After 3 months treatment, the skin oil secretion of treatment group and control group were (53.79±7.23) and (69.21±10.67) μg·cm^-2, respectively; the moisture content of cuticle were (34.21±5.15)% and (29.68±3.92)%, respectively; MMP-1 were (1.02±0.28) and (1.24±0.43) μg·mL^-1, respectively; TIMP-1 were (1.62±0.24) and (1.43±0.20) μg·mL^-1, respectively; MMP-1/TIMP-1 were 0.63±0.10 and 0.87±0.15, respectively; the R2 were (53.77±8.75)% and (49.11±7.64)%, respectively; the R5 were (53.88±8.58)% and (49.67±7.69)%, respectively; the R7 were (32.55±6.05)% and (28.39±5.44)%, respectively; the GAGS scores were (13.78±2.69) and (17.83±3.35) points, respectively; the Acne-QOL scores were (105.56±5.58) and (90.21±6.32) points, respectively. After treatment, the above indexes in treatment group were significantly lower than those in control group (all P<0.05). The adverse drug reactions in treatment group and control group were dry, tingling, scaling and flushing. The total incidence of adverse drug reactions in treatment group was 10.00% (5 cases/50 cases) and in control group was 16.00% (8 cases/50 cases). There was no significant difference in the incidence of adverse drug reactions between the two groups (P>0.05).

Conclusion

Fusidic acid ointment could significantly improve the dynamic balance of MMP-1/TIMP-1, skin elasticity and skin physiological indexes in patients with acne vulgaris receiving non-ablative fractional 1 565 nm laser, with good safety.

Key words

fusidic acid ointment / non-ablative fractional 1 565 nm laser / acne vulgaris / matrix metalloproteinase-1/tissue inhibitor of metalloproteinases-1 / elasticity of skin

引用本文

郑永青, 焦志刚, 汤腾雁, 任书娟. 夫西地酸软膏在非剥脱性点阵1 565 nm激光治疗的寻常痤疮患者中的临床研究. 中国临床药理学杂志, 2025 , 41 (16) : 2275 -2280 . DOI: 10.13699/j.cnki.1001-6821.2025.16.005

Yong-qing ZHENG, Zhi-gang JIAO, Teng-yan TANG, Shu-juan REN. Clinical trial of fusidic acid ointment in patients with acne vulgaris treated with non-ablative fractional 1 565 nm laser[J]. Chinese Journal of Clinical Pharmacology, 2025 , 41 (16) : 2275 -2280 . DOI: 10.13699/j.cnki.1001-6821.2025.16.005

正文

收起

寻常痤疮作为常见的慢性毛囊皮脂腺炎症性疾病，其发病机制与皮脂腺过度分泌、毛囊角化异常及痤疮丙酸杆菌感染相关^[1]。非剥脱性点阵1 565 nm激光作为新兴物理治疗手段，通过选择性加热皮脂腺并刺激胶原重塑，在改善毛孔粗大、控油及轻度瘢痕方面效果显著。但该疗法存在局限性，其对深层炎症反应控制不足，术后易出现红肿等急性炎症，对中重度炎症性皮损（如囊肿、结节）的细菌清除效果有限，易致病情反复^[2]。夫西地酸软膏可以通过抑制细菌蛋白质合成直接杀灭痤疮丙酸杆菌，同时其脂溶性特性可快速渗透皮损微环境，抑制白细胞趋化性以缓解激光术后炎症。相较于口服抗生素，其局部应用避免了胃肠道刺激及耐药性问题，安全性更高^[3]。基质金属蛋白酶1（matrix metalloproteinase-1，MMP-1）的过度表达可破坏细胞外基质平衡，而基质金属蛋白酶组织抑制因子-1（tissue inhibitor of metalloproteinases-1，TIMP-1）通过抑制MMP-1活性维持皮肤弹性稳态，2者的平衡直接影响皮肤弹性^[4-5]。因此，本研究旨在通过分析夫西地酸软膏和非剥脱性点阵1 565 nm激光联合治疗对寻常痤疮患者MMP-1/TIMP-1平衡及皮肤弹性的影响，为优化痤疮综合治疗方案、改善患者远期皮肤功能提供临床数据支持。

材料、对象与方法

收起

1　病例选择

2022年6月至2024年6月以本院就诊的寻常痤疮患者入选为研究对象。本研究经黄河三门峡医院伦理委员会批准（伦理批号：20230106）。所有患者均签署知情同意书。

诊断与入选标准　符合《中国痤疮治疗指南(2019修订版)》^[6]中关于寻常痤疮诊断标准者，年龄≥18岁者，依从性较好者，临床资料完整者，首次接受治疗者，Pillsbury临床分级^[7]为Ⅱ~Ⅳ级者。

排除标准　心肝肾功能不全者，近3个月内有抗生素、免疫调节剂、糖皮质激素使用史者，近半年内接受过面部强脉冲光或激光治疗者，近1个月有暴晒史者，妊娠或哺乳期妇女，合并银屑病、活动性白癜风者，合并光敏性疾病者，皮肤破损严重者，合并活动性微生物感染者。

2　药品与仪器

夫西地酸乳膏，规格：每支10 g，批号：6220530，批准文号：国药准字 HC20150044，奥美制药厂有限公司生产；基质金属蛋白酶1（matrix metalloproteinase 1, MMP-1)和基质金属蛋白酶组织抑制因子-1（matrix metalloproteinase tissue inhibitor-1, TIMP-1）酶联免疫试剂盒，均由杭州联科生物技术股份有限公司生产。

1 565 nm非剥脱性点阵激光仪，美国Lumenis公司产品；Cutometer MPA^® 580型皮肤弹性测试仪，德国CK公司产品；BGMR-1000酶联免疫分析仪，杭州柏恒科技有限公司产品。

3　分组与治疗方法

将本院接受非剥脱性点阵1 565 nm激光的寻常痤疮患者，用队列法分为试验组与对照组。2组患者均用1 565 nm非剥脱性点阵激光技术进行治疗，治疗结束后，立即以冰袋对治疗区域进行冷敷处理。此治疗方案每月实施1次，共计3次。试验组在此基础上外用夫西地酸乳膏涂于患处，每日3次，持续治疗3个月，对照组不再接受额外治疗。

4　观察指标与疗效判定

皮肤指标^[8]　在治疗前（T0）与治疗后1个月（T1）、2个月（T2）、3个月（T3）时，清晨空腹取静脉血5 mL，以3 000 r·min^-1离心10 min，待分层后取上层血清，并冷藏于-20 ℃低温冰箱待测。用酶联免疫试剂盒检测MMP-1和TIMP-1水平，并计算MMP-1/TIMP-1比值。用皮肤弹性测试仪评估皮肤弹性，其中，R2代表在无负压状态下皮肤的回弹量U_a相对于施加负压时的最大拉伸量U_f的比例；R5代表在皮肤测试的首个循环中，恢复阶段的弹性成分U_r与拉伸阶段的弹性成分U_e之比；R7代表在首次测试循环里，恢复阶段的弹性成分U_r与该循环中皮肤所能达到的最大拉伸量U_f的比值，其反映了皮肤在形变后能够恢复至原始状态的能力。这些数值越趋近于1，即表示皮肤的弹性状态越佳。每个测试区测量3次取平均值。

生活质量评价　治疗前后，分别用痤疮特异性生活质量量表（acne-specific quality of life questionnaire，Acne-QOL）进行评分^[9]，包括4个方面，其中痤疮症状、自我感知、情感功能，每项分数范围0~30分，社会功能分数范围0~24分，分数越高，生活质量越好。

临床疗效评价　治疗前后，用面部痤疮综合分级系统（global acne grading system，GAGS）^[10]评分评价临床疗效。粉刺赋值为1分，丘疹为2分，脓疱为3分，囊肿则为4分。位置加权：鼻部为1，额部、左右颊部及下颏部均为2，其余部位则为3。局部区域总分数=该区域皮损分数×位置加权，分数越高越严重。疗效指数=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分×100%，该指数>90%记为痊愈，60%~90%记为显效，20%~59%记为有效，< 20%记为无效。总有效率=（痊愈例数+显效例数）/总例数×100%。

安全性评价　治疗过程中，观察并记录患者的干燥、刺痛、脱屑、红肿等药物不良反应发生情况。

5　统计学处理

用SPSS 25.0软件进行统计分析。计量资料用

表示，2组间比较用独立样本t检验，多组比较用F检验，组内比较用配对样本t检验。计数资料采用率（%）表示，2组间比较用χ²检验。

结果

收起

1　一般资料

共100例接受非剥脱性点阵1 565 nm激光的寻常痤疮患者入组为研究对象，试验组50例、对照组50例。2组患者的年龄、性别、体质量指数等一般资料比较，在统计学上差异均无统计学意义（均P>0.05），组间具有可比性，见表1。

2　2组患者皮肤指标、MMP-1水平和TIMP-1水平的比较

2组患者治疗后的粉刺、丘疹、脓包与结节个数、皮肤油脂分泌量、MMP-1和MMP-1/TIMP-1较治疗前均显著下降（均P<0.05）；皮肤角质层含水量、TIMP-1、R2、R5和R7较治疗前均显著上升（均P<0.05）。试验组治疗1、2、3个月的粉刺、丘疹、脓包与结节个数、皮肤油脂、MMP-1和MMP-1/TIMP-1均显著低于对照组（均P<0.05）；试验组治疗1、2、3个月后的皮肤角质层含水量均显著高于对照组（均P<0.05）；试验组治疗2、3个月后的TIMP-1，R2、R5和R7均显著高于对照组（均P<0.05）。

3　2组患者GAGS评分和Acne-QOL评分的比较

治疗后，2组患者的GAGS评分较治疗前显著下降，Acne-QOL评分较治疗前显著上升（均P<0.05）。试验组治疗1、2、3个月的GAGS评分均显著低于同期对照组，Acne-QOL评分均显著高于同期对照组（均P<0.05），见表3。

4　2组患者的临床疗效评价

试验组患者的总有效率为96.00%，显著高于对照组的74.00%（P<0.05）；在试验组中，不同Pillsbury临床分级患者的临床疗效比较，在统计学上差异均无统计学意义（均P>0.05）；在对照组中，不同Pillsbury临床分级患者的临床疗效比较，在统计学上差异均有统计学意义（均P<0.05），见表4。

5　安全性评价

在试验组患者中，出现干燥1例，刺痛1例，脱屑1例，潮红2例，总药物不良反应发生率为10.00%（5例/50例）；在对照组患者中，出现干燥2例，刺痛1例，脱屑2例，潮红3例，总药物不良反应发生率为16.00%（8例/50例），2组药物不良反应发生率在统计学上差异无统计学意义（P>0.05）。

讨论

收起

寻常痤疮可严重影响患者的皮肤健康及生活质量。非剥脱性点阵1 565 nm激光通过特定的波长作用于皮肤深层，刺激胶原纤维和弹力纤维的再生，减少炎症和色素沉着，从而改善皮肤质地和弹性，但仍存在术后易出现红肿、渗出等急性炎症反应，影响愈合^[11]。夫西地酸软膏因其卓越的抗菌和抗炎特性，显著缩短炎症消退时间，降低瘢痕形成风险，因此，常被应用于痤疮的系统治疗中。本研究通过比较单用剥脱性点阵1 565 nm激光和联合这2种治疗方式，探讨联合治疗方案对寻常痤疮患者MMP-1/TIMP-1表达、皮肤弹性及皮肤生理指标的影响。

MMP-1是一种胶原酶，主要负责降解皮肤真皮层中的Ⅰ型和Ⅲ型胶原蛋白。这2种胶原蛋白对于维持皮肤的结构和弹性至关重要。在伤口愈合过程中，MMP-1可促进细胞的分离和迁移，以及组织重构和表皮细胞再生。而在痤疮等皮肤病中，MMP-1的异常表达可能会特异性分解上述胶原蛋白，引发皮肤弹性减弱及皮肤老化^[12]。在皮损炎症过程中，中性粒细胞等炎性细胞可释放细胞因子，导致血管扩张、成纤维细胞增殖和肥大细胞活化^[13]。这些过程可能诱导MMP-1的表达升高，降解胶原蛋白，导致萎缩性瘢痕形成。TIMP-1是MMP-1的天然组织抑制因子，通过与MMP-1形成稳定的分子复合物来阻断其活性，从而减少基质胶原的降解，保持皮肤弹性和紧致度。研究发现，慢性皮肤溃疡在经过治疗后，创面肉芽组织中MMP-9水平下降，TIMP-1水平上升，MMP-9/TIMP-1状态失衡^[14]。此外，MMP-9/TIMP-1与烧伤患者瘢痕评分、创面愈合时间也密切相关^[15]。本研究显示，2组患者治疗后的MMP-1、MMP-1/TIMP-1均较治疗前下降，TIMP-1水平均上升。联合治疗组的MMP-1、TIMP-1、MMP-1/TIMP-1及皮肤弹性的改善水平显著优于单独激光治疗组。

本研究显示，试验组的总有效率显著高于对照组，安全性在统计学上差异无统计学意义，且试验组治疗后的GAGS评分和Acne-QOL评分均较对照组有显著改善。夫西地酸作为夫西地酸乳膏的核心活性成分，属于甾体类化合物，其抗菌作用机制源于对细菌蛋白质合成的特异性抑制。该药物对多种革兰氏阳性球菌及部分革兰氏阴性菌具有抗菌活性。其高脂溶性特性赋予其快速渗透至皮肤病变部位的能力，可在局部达到有效抑菌浓度，从而在降低全身性药物不良反应风险的同时，实现与口服抗生素相当的治疗效果^[16]。研究发现，相较于轻度痤疮患者，中重度痤疮患者的皮脂变化更为显著，且伴随着皮肤水分的严重流失与角质层水分含量的显著降低^[17]。对采用1 565 nm非剥脱性点阵激光治疗的患者加用外用抗生素，能有效调控皮脂腺功能，减少皮脂产生，提高皮肤抵抗力，改善患者皮肤生理状况，且安全性良好^[18]。本研究显示，试验组的皮损程度、皮肤油脂和角质层含水量改善情况均优于对照组，这提示联合治疗对寻常痤疮患者的临床疗效更高。此外，在试验组中，不同Pillsbury临床分级患者的临床疗效无明显差异；在对照组中，不同Pillsbury临床分级患者的临床疗效在统计学上差异有统计学意义，这提示联合治疗能够覆盖痤疮发病的感染、炎症、瘢痕等多个环节，使不同严重程度的患者均能受益。非剥脱性点阵激光单独使用时，其疗效受限于作用机制单一性，难以全面应对高分级痤疮的复杂病理变化。对于轻度痤疮，可优先考虑非剥脱性点阵激光或联合治疗；对于中重度痤疮，建议用联合治疗方案以控制病情。

本研究提示：夫西地酸软膏治疗非剥脱性点阵1 565 nm激光术后寻常痤疮患者可显著改善MMP-1/TIMP-1动态平衡、皮肤弹性及皮肤生理指标，且安全性良好。但本研究样本量较小且为单中心研究，限制了结果的普适性；观察期为3个月，虽然能够初步评估治疗效果，但长期疗效和安全性仍需进一步观察，未来研究需大样本长期研究进行验证，以全面评估治疗方案的长期影响。

基金

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河南省医学科技攻关计划基金资助项目(LHGJ20210898)

参考文献

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文献

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2025年第41卷第16期

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doi: 10.13699/j.cnki.1001-6821.2025.16.005

接收时间：2025-05-27
首发时间：2026-04-02
出版时间：2025-08-28

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收稿日期：2025-05-27

基金

河南省医学科技攻关计划基金资助项目(LHGJ20210898)

作者信息

河南科技大学　附属黄河三门峡医院　皮肤科，河南　三门峡　472000

通讯作者:

郑永青 MP：18839898187 E-mail：358428207@qq.com

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2种不同金属材料的力学参数

科 Family	属数 Number of genus	种数 Number of species	占总种数比例 Percentage of total species (%)	属 Genus	种数 Number of species	占总种数比例 Percentage of total species (%)
鹅膏菌科Amanitaceae	2	11	5.26	鹅膏菌属 Amanita	10	4.78
小菇科 Mycenaceae	2	12	5.74	丝盖伞属 Inocybe	5	2.39
多孔菌科 Polyporaceae	8	14	6.70	蜡蘑属 Laccaria	5	2.39
红菇科 Russulaceae	3	23	11.00	小皮伞属 Marasmius	6	2.87
				小菇属 Mycena	11	5.26
				光柄菇属 Pluteus	5	2.39
				红菇属 Russula	17	8.13
				栓菌属 Trametes	5	2.39

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TxT

Item	Control（n=50）	Treatment（n=50）
Age（year，）	26.10±2.24	25.28±2.31
Gender（male/female）	27/23	28/22
BMI（kg·m^-2，）	22.74±2.02	22.21±1.89
Heart rate (beats/min)	88.12±4.69	87.85±4.78
SBP（mmHg）	120.19±5.81	121.35±5.64
DBP（mmHg）	80.82±3.21	80.27±3.18
Duration（months，）	6.59±1.47	6.72±1.52
Pillsbury clinical classification（Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ）	13/21/16	12/20/18
Family history of acne（n，%）	15（30.00）	16（32.00）

Item

Control（n=50）

Treatment（n=50）

Age（year，

）

26.10±2.24

25.28±2.31

Gender（male/female）

27/23

28/22

BMI（kg·m^-2，

）

22.74±2.02

22.21±1.89

Heart rate (beats/min)

88.12±4.69

87.85±4.78

SBP（mmHg）

120.19±5.81

121.35±5.64

DBP（mmHg）

80.82±3.21

80.27±3.18

Duration（months，

）

6.59±1.47

6.72±1.52

Pillsbury clinical classification（Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ）

13/21/16

12/20/18

Family history of acne（n，%）

15（30.00）

16（32.00）

Item	Group	T0	T1	T2	T3
Acne（n）	Control	24.59±4.03	20.72±2.78^*	14.13±1.90^*#	9.84±1.62^*#△
	Treatment	24.32±3.98	17.65±1.84^*a	9.37±1.21^*#a	4.27±0.73^*#△a
Papules（n）	Control	17.35±3.31	14.18±2.92^*	12.26±1.75^*#	7.07±1.12^*#△
	Treatment	17.28±3.26	12.71±1.70^*a	8.11±0.94^*#a	3.20±0.43^*#△a
Pus（n）	Control	6.81±1.03	5.19±0.92^*	4.12±0.79^*#	2.98±0.65^*#△
	Treatment	6.74±1.05	4.42±0.78^*a	3.01±0.50^*#a	1.07±0.31^*#△a
Nodule（n）	Control	3.47±0.24	2.99±0.22^*	2.65±0.20^*#	2.06±0.17^*#△
	Treatment	3.51±0.23	2.10±0.19^*a	1.46±0.15^*#a	0.93±0.10^*#△a
Skin oil（μg·cm^-2）	Control	88.24±13.58	82.59±12.49^*	76.23±11.25^*#	69.21±10.67^*#△
	Treatment	86.73±13.46	77.35±10.24^*a	65.88±9.08^*#a	53.79±7.23^*#△a
Stratum corneum	Control	23.70±2.11	24.68±2.57^*	27.13±3.16^*#	29.68±3.92^*#△
water content（%）	Treatment	23.66±2.09	26.15±3.36^*a	30.28±4.57^*#a	34.21±5.15^*#△a
MMP-1（μg·mL^-1）	Control	2.43±0.78	2.21±0.74	1.79±0.58^*#	1.24±0.43^*#△
	Treatment	2.48±0.80	2.02±0.65^*	1.53±0.44^*#a	1.02±0.28^*#△a
TIMP-1（μg·mL^-1）	Control	1.30±0.15	1.32±0.17	1.38±0.18*	1.43±0.20^*#
	Treatment	1.28±0.16	1.37±0.19^*	1.46±0.21^*#a	1.62±0.24^*#△a
MMP-1/TIMP-1	Control	1.87±0.33	1.67±0.30^*	1.30±0.25^*#	0.87±0.15^*#△
	Treatment	1.94±0.32	1.47±0.27^*a	1.01±0.20^*#a	0.63±0.10^*#△a
R2（%）	Control	43.34±5.72	44.05±6.17	46.28±6.83	49.11±7.64^*#
	Treatment	43.18±5.89	45.86±6.71	49.37±7.56^*a	53.77±8.75^*#a
R5（%）	Control	43.30±5.48	44.10±6.15	46.49±7.02	49.67±7.69^*#
	Treatment	43.25±5.42	46.15±6.80	49.84±7.67^*a	53.88±8.58^*#a
R7（%）	Control	23.27±3.72	24.39±3.85	26.46±4.91^*	28.39±5.44^*#
	Treatment	23.38±3.67	25.86±4.01^*	28.89±5.28^*#a	32.55±6.05^*#△a

Item

Group

Acne（n）

Control

24.59±4.03

20.72±2.78^*

14.13±1.90^*#

9.84±1.62^*#△

Treatment

24.32±3.98

17.65±1.84^*a

9.37±1.21^*#a

4.27±0.73^*#△a

Papules（n）

Control

17.35±3.31

14.18±2.92^*

12.26±1.75^*#

7.07±1.12^*#△

Treatment

17.28±3.26

12.71±1.70^*a

8.11±0.94^*#a

3.20±0.43^*#△a

Pus（n）

Control

6.81±1.03

5.19±0.92^*

4.12±0.79^*#

2.98±0.65^*#△

Treatment

6.74±1.05

4.42±0.78^*a

3.01±0.50^*#a

1.07±0.31^*#△a

Nodule（n）

Control

3.47±0.24

2.99±0.22^*

2.65±0.20^*#

2.06±0.17^*#△

Treatment

3.51±0.23

2.10±0.19^*a

1.46±0.15^*#a

0.93±0.10^*#△a

Skin oil（μg·cm^-2）

Control

88.24±13.58

82.59±12.49^*

76.23±11.25^*#

69.21±10.67^*#△

Treatment

86.73±13.46

77.35±10.24^*a

65.88±9.08^*#a

53.79±7.23^*#△a

Stratum corneum

Control

23.70±2.11

24.68±2.57^*

27.13±3.16^*#

29.68±3.92^*#△

water content（%）

Treatment

23.66±2.09

26.15±3.36^*a

30.28±4.57^*#a

34.21±5.15^*#△a

MMP-1（μg·mL^-1）

Control

2.43±0.78

2.21±0.74

1.79±0.58^*#

1.24±0.43^*#△

Treatment

2.48±0.80

2.02±0.65^*

1.53±0.44^*#a

1.02±0.28^*#△a

TIMP-1（μg·mL^-1）

Control

1.30±0.15

1.32±0.17

1.38±0.18*

1.43±0.20^*#

Treatment

1.28±0.16

1.37±0.19^*

1.46±0.21^*#a

1.62±0.24^*#△a

MMP-1/TIMP-1

Control

1.87±0.33

1.67±0.30^*

1.30±0.25^*#

0.87±0.15^*#△

Treatment

1.94±0.32

1.47±0.27^*a

1.01±0.20^*#a

0.63±0.10^*#△a

R2（%）

Control

43.34±5.72

44.05±6.17

46.28±6.83

49.11±7.64^*#

Treatment

43.18±5.89

45.86±6.71

49.37±7.56^*a

53.77±8.75^*#a

R5（%）

Control

43.30±5.48

44.10±6.15

46.49±7.02

49.67±7.69^*#

Treatment

43.25±5.42

46.15±6.80

49.84±7.67^*a

53.88±8.58^*#a

R7（%）

Control

23.27±3.72

24.39±3.85

26.46±4.91^*

28.39±5.44^*#

Treatment

23.38±3.67

25.86±4.01^*

28.89±5.28^*#a

32.55±6.05^*#△a

Item	Group	T0	T1	T2	T3
GAGS score（score）	Control	30.89±4.32	27.26±3.98^*	22.56±3.65^*#	17.83±3.35^*#△
	Treatment	31.25±4.51	24.18±3.72^*a	18.02±3.27^*#a	13.78±2.69^*#△a
Acne-QOL score（score）	Control	61.05±5.78	68.13±5.90^*	80.55±6.16^*#	90.21±6.32^*#△
	Treatment	60.76±5.91	73.78±6.12^*a	89.24±6.75^*#a	105.56±5.58^*#△a

Item

Group

GAGS score（score）

Control

30.89±4.32

27.26±3.98^*

22.56±3.65^*#

17.83±3.35^*#△

Treatment

31.25±4.51

24.18±3.72^*a

18.02±3.27^*#a

13.78±2.69^*#△a

Acne-QOL score（score）

Control

61.05±5.78

68.13±5.90^*

80.55±6.16^*#

90.21±6.32^*#△

Treatment

60.76±5.91

73.78±6.12^*a

89.24±6.75^*#a

105.56±5.58^*#△a

Groups	Pillsbury clinical classification	n	Cure	Remarkable	Effective	Void of effect	Total effective rate
Control（n=50）	Grade Ⅱ	13	7（53.85）	4（30.77）	2（15.38）	0	13（100.00）^△a
	Grade Ⅲ	21	10（47.62）	5（23.81）	3（14.29）	3（14.29）	18（85.71）^#a
	Grade Ⅳ	16	3（18.75）	2（12.50）	1（6.25）	10（62.50）	6（37.50）^#△
	Total	50	20（40.00）	11（22.00）	6（12.00）	13（26.00）	37（74.00）
Treatment（n=50）	Grade Ⅱ	12	11（91.67）	1（8.33）	0	0	12（100.00）
	Grade Ⅲ	20	10（50.00）	6（30.00）	3（15.00）	1（5.00）	19（95.00）
	Grade Ⅳ	18	7（38.89）	6（33.33）	4（22.22）	1（5.56）	17（94.44）
	Total	50	28（56.00）	13（26.00）	7（14.00）	2（4.00）	48（96.00）*

Groups

Pillsbury clinical classification

Cure

Remarkable

Effective

Void of effect

Total effective rate

Control（n=50）

Grade Ⅱ

7（53.85）

4（30.77）

2（15.38）

13（100.00）^△a

Grade Ⅲ

10（47.62）

5（23.81）

3（14.29）

18（85.71）^#a

Grade Ⅳ

3（18.75）

2（12.50）

1（6.25）

10（62.50）

6（37.50）^#△

Total

20（40.00）

11（22.00）

6（12.00）

13（26.00）

37（74.00）

Treatment（n=50）

Grade Ⅱ

11（91.67）

1（8.33）

12（100.00）

Grade Ⅲ

10（50.00）

6（30.00）

3（15.00）

1（5.00）

19（95.00）

Grade Ⅳ

7（38.89）

6（33.33）

4（22.22）

1（5.56）

17（94.44）

Total

28（56.00）

13（26.00）

7（14.00）

2（4.00）

48（96.00）*