实验室检测

微生物检验	金标准	合计
阳性	阴性
阳性	106	1	107
阴性	3	10	13
合计	109	11	120

微生物检验	金标准	合计
阳性	阴性
阳性	106	1	107
阴性	3	10	13
合计	109	11	120

诊断方法	ABPA	寄生型肺曲霉菌	侵袭型肺曲霉菌
金标准 $\left( {n = {109}}\right)$	24(100.00)	33(100.00)	52(100.00)
微生物检验 $\left( {n = {107}}\right)$	23(95.83)	33(100.00)	51(98.08)
${\chi }^{2}$	1.021	0.000	1.010
$P$	0.312	1.000	0.315

诊断方法	ABPA	寄生型肺曲霉菌	侵袭型肺曲霉菌
金标准 $\left( {n = {109}}\right)$	24(100.00)	33(100.00)	52(100.00)
微生物检验 $\left( {n = {107}}\right)$	23(95.83)	33(100.00)	51(98.08)
${\chi }^{2}$	1.021	0.000	1.010
$P$	0.312	1.000	0.315

微生物检验对肺部曲霉菌感染的临床诊断价值研究

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闻稼 ^*

实验室检测 | 评价与分析 2025,3(2): 146-148

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实验室检测 | 评价与分析 2025, 3(2): 146-148

微生物检验对肺部曲霉菌感染的临床诊断价值研究

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闻稼^*

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江苏省淮安市淮安医院淮安 223001

通讯作者:

^*闻稼，主管技师，研究方向为微生物与免疫交叉。E-mail: 3425845866@qq.com

Affiliations

出版时间: 2025-01-23

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摘要

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目的探究微生物检验对肺部曲霉菌感染的临床诊断价值。方法选取2019年1月至2024年12月我院120例疑似肺部曲霉菌感染患者进行分析,对其进行微生物检验,包括GM试验、G试验、痰菌培养,以病原学检查结果为参考(“金标准”),分析微生物检验结果,探讨其检验价值。结果分析诊断效能,得知微生物检验的诊断效能较高。灵敏度为97.25%、特异度为90.91%,准确率为96.67%。在菌株分型方面,微生物检测对曲霉菌感染分型的准确率高,结果与“金标准”差异较小(P> 0.05)。结论对于肺部曲霉菌感染患者,实施微生物检验具有良好效果,不仅能及时发现病情,还具备较高的诊断效能,在临床诊断中具有重要价值。

关键词

微生物检验 / 肺部曲霉菌感染 / 诊断效能 / 菌株类型

引用本文

闻稼. 微生物检验对肺部曲霉菌感染的临床诊断价值研究. 实验室检测, 2025 , 3 (2) : 146 -148 .

正文

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0 引言

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曲霉菌是一类非常普遍的微生物, 其种类较多, 部分种类在特定条件下可能成为致病菌^[1]。曲霉菌出现后,将会快速蔓延,且其结构松散,大部分曲霉菌均存活于霉变的食品中。据医学统计, 空气中曲霉菌的含量一般较低, 主要养分来自于动植物的粪便、动植物尸体,属于腐生菌的一种。人体被曲霉菌感染后,可能会有多个系统和器官的症状,其中肺部感染后, 症状是最明显的^[2]。肺部感染可能会给患者带来很大的危害, 所以在临床上一定要注意对肺部真菌的检测, 以便更好地指导疾病治疗^[3]。微生物检验是一项非常重要的临床检查方法,在许多感染性疾病的诊治中都有着重要作用。借助微生物检验中的涂片检测、培养鉴定、免疫学检测等手段,可以实现对致病菌的准确检测,进而鉴别致病菌,为临床合理用药奠定基础。在本次的研究之中, 为进一步探讨微生物检验方式在临床上的实际应用价值, 本文将对本院 120 例疑似肺部曲霉菌感染患者予以筛选,并通过微生物检验来确定患者的病情,同时结合其他的检验手段来对此次检验方式的价值进行综合评估, 明确微生物检验的诊断效能。旨在为进一步完善临床诊疗方案,提升患者的治愈率和生存质量提供科学依据,现报道如下。

1 资料与方法

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1.1 一般资料

在 2019 年 1 月至 2024 年 12 月进行本次研究, 选择本院 120 例疑似肺部曲霉菌感染患者。回顾其资料知晓, 男性 69 例, 女性 51 例,年龄 26~77 岁,平均 (51.26±3.58) 岁。合并症中,合并慢阻肺 22 例, 合并肝硬化 11 例, 合并糖尿病 48 例, 合并肺脓肿 20 例,合并高血压 49 例。病原学结果:阳性 109 例(ABPA 24 例,寄生型肺曲霉菌 33 例,侵袭型肺曲霉菌 52 例),阴性 11 例。

1.2 纳排标准

纳入标准:(1)符合本文检验指征；(2)患者知情签字确认；(3)具有良好依从性。

排除标准:(1)年龄在 80 岁以上或 18 岁以下者;(2)痴呆、精神异常患者；(3)不明原因失访者。

1.3 微生物检验方法

所有患者均进行微生物检验,详细检验方法如下。

(1)GM 试验。在检测前,患者要禁食$8\mathrm{\;h}$,不能饮水。第二天早晨,抽取患者$5\mathrm{\;{mL}}$的空腹静脉血,进行${3000}\mathrm{r}/\mathrm{{min}}$的离心,总共${10}\mathrm{\;{min}}$。检查完毕后,将其进行分离,用 ELISA 方法进行测定, GM抗原当其指标大于${10.5}\mathrm{{ng}}/\mathrm{L}$时,判定为阳性, 否则为阴性。

(2)G 试验。取清晨空腹血清,采用动态显色法检测血清中的$\mathrm{G}$含量,以判定是否有曲霉感染。根据血清$\mathrm{G}$试验的检测结果, 将其分为三个等级: 阴性, 阳性, 观察期。若检出结果小于${60}\mathrm{{pg}}/\mathrm{{mL}}$,则可考虑曲霉菌感染阴性。测试结果大于${100}\mathrm{{pg}}/\mathrm{{mL}}$,则曲霉菌感染疑似阳性可能性较高。结果范围为 60~100 pg/mL,则要做详细的检查,同时还要与其他检查项目相联系进行分析。

(3)痰菌培养。提取患者的痰液标本,置于 34~36°C 的沙保罗平培养基中,持续培养${24}\mathrm{\;h}$,观察菌落数目变化。若结果为黄褐色或绿色,呈柱状或球状,判定为阳性。若为黑色、柱状或放射状,或为青灰色、灰黄色柱状,判定为阴性。

1.4 观察指标

(1)观察微生物检验的诊断效能,综合 GM 试验、G 试验、痰菌培养三种检验方式的结果,以病原学为“金标准”进行参考。

(2)观察微生物检验下的株菌分型结果。

1.5 统计学方法

应用统计学软件 SPSS 23.0 对资料进行分析处理, 计量资料$\left({\bar{x}\pm s}\right)$与计数资料 (%),分别应用$t\text{、}{\chi }^{2}$检验,以$P <{0.05}$为差异具有统计学意义。

2 结果与分析

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2.1 微生物检验的诊断效能

经微生物检验, 共检出阳性 107 例, 阴性 13 例, 灵敏度为 97.25%、特异度为 90.91%,准确率为 96.67%,如表 1 所示。分析诊断效能,得知微生物检验的诊断效能较高。

2.2 微生物检验下的菌株分型结果

在菌株分型方面, 微生物检测对曲霉菌感染分型的准确率高, ABPA 检测的准确率为 95.83%,寄生型肺曲霉菌检测的准确率为 100.00%,侵袭型肺曲霉菌检测的准确率为 98.08%。所有微生物检测的分型结果与 “金标准” 差异较小$\left({P>{0.05}}\right)$,如表 2 所示。

3 讨论与结论

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目前, 我国的环境问题越来越严峻, 特别是各类的污染日益严重,导致了多种感染性疾病的产生,其中以肺部感染的发生率最高^[4]。曲霉菌则为一种重要的致病菌,可在体内大量增殖,严重影响人们的健康。当肺部被曲霉菌侵袭时,不仅会引起肺部的炎症反应,还会引发其他的机体病变^[5-6]。从相关的调查数据中得知,医疗工作者工作场所(空气)中存在着相当数量的曲霉孢子^[7]。人体吸入这种物质后, 会引发不同程度的发炎及细胞坏死。在肺部曲霉菌感染患者中,被寄生患者由于其肺部存在曲霉菌,会表现出明显的咳嗽、咯血等症状。由于该病病程长,难以治愈,故需长时间药物治疗,而对疾病进行精确的早期诊断则十分重要。微生物检验是一种非常有效的检测方法, 能够实现肺部曲霉菌感染的鉴别, 同时能够精准判断病原体,为临床治疗提供有力依据。通过微生物检验, 可以快速准确地诊断出患者体内的曲霉菌感染情况, 从而帮助医师对患者进行有针对性的处理, 进一步实现症状改善, 对于患者的恢复具有重要的意义。

微生物检测在当今卫生系统中占有极其重要的位置, 它的产生与医学需要的演进密切相关。过去, 由于医疗条件的限制, 医生都是根据感染性疾病患者的表面症状来进行疾病判断,导致误诊和漏诊的情况时有发生。然而,伴随着科学技术的快速发展,人类对自身的保健意识越来越强, 对疾病的诊断精度与时效性提出了更高的要求。在这种情况下,微生物检验应运而生,此检验方式因其能够对致病菌予以有效检测, 从而给临床医师提供了准确的疾病诊断证据, 已逐渐发展为现代化医疗体系中不可缺少的一部分。在医学临床上, 微生物检验占有重要的位置, 借助先进技术, 如涂片方式, 可对致病菌进行早期的形态观测; 通过对菌种的培养和鉴别, 可以促进微生物的增殖和分化, 从而确定菌种; 采用抗原 - 抗体试验法, 又能完成快速筛查; 在分子生物学水平方面, 还可完成对基因状况的精确鉴定。通过严格的检测程序和科学的检测手段, 微生物检验不但能够精确地检测到病原菌, 而且能够对病原菌的种类、性质和敏感性进行深刻的鉴定, 从而为临床诊断、治疗方案制订和疾病防控等工作奠定基础。微生物检验是临床上极为常见的检验手段, 可以明确地判断患者有没有被曲霉菌感染, 通过收集患者的各种病菌标本, 以涂片、培养或其他手段进行分析, 则可进一步明确患者是否存在曲霉菌感染现象^[8]。现有的微生物检验方法主要是对肺部曲霉菌进行 GM 试验、G 试验、痰菌培养等。GM 测试采用半乳-甘露聚糖,该方法更适合于侵入性曲菌病的检测。同时, GM 的释放量与细菌数量成线性关系, 能较好地反映出细菌的污染水平。G 测试是一种真菌检测方法, 其检测手段主要针对霉菌的多糖组分, 尤其适合深部真菌的检测, 但在检测过程中, 致病菌的鉴定比较困难。痰培养法虽精度低,但适应性强,可用于筛查检测。所以在进行微生物检验的时候, 也要结合各种微生物检验手段, 对其进行全面的验证,尽量提高检测的总体质量。石书凡^[9]指出,曲霉菌是一种普遍存在的自然病原微生物, 能够引发呼吸道感染, 并对肺部及脑部造成严重危害。这种霉菌在空气中广泛分布,具备强大的活性、适应性和耐高温能力, 以及极强的扩散性。如不及时治疗,可能会持续危害患者生命,损伤肺部血管并引发严重炎症。因此,诊所需快速、准确地识别肺部曲霉菌感染,以便实施有效的治疗,减缓病情进展,提升患者预后。肺部曲霉菌感染一般可分为两类: 寄生性和侵入性。寄生性感染通常表现为咯血,而侵入性感染则以呼吸困难和持续高热为特征。患肺癌、支气管炎及哮喘的患者面临更高的中风风险。此外, 患者在治疗过程中常需长期使用激素药物, 这可能加重症状。改进的 CT 扫描技术能够清晰显示模糊的肺部影像。因此,及时且有效的诊断对挽救患者生命至关重要。过去常用的细胞培养法可以作为诊断肺部曲霉菌感染的手段。通过将细菌接种到收集的样本中, 可以有效分离出病原体, 并作为初步诊断的参考依据。但光谱培养物的阳性检测率不高, 手术需要优化以提高检测结果的准确性。G 试验是一种广泛应用于当今临床实践的真菌检测方法, 用于分析真菌细胞壁的构成并确认曲霉菌的存在, 对于早期发现深层真菌感染至关重要。GM 试验不仅能够精准展示患者的肺部感染情况, 还具备良好的重复性, 适宜在临床上进行多次检测。这些发现为医疗专业人员提供了关于患者健康的重要信息,为后续治疗方案的调整奠定了坚实的基础。且研究结果同样证实,经$\mathrm{G}$试验、痰培养以及$\mathrm{{GM}}$试验,肺部曲霉菌阳性检出率分别为 88.31%、75.32% 与 97.40%。GM 试验检出率最高,能获取理想检验效果。

本研究中, 所有疑似肺部曲霉菌感染的患者均采取微生物检验手段, 以最终病原学结果为参考, 得知微生物检验具有较高的诊断效能,其诊断的灵敏度、特异度与准确率均较高,阳性检出率也高, 结果较为靠近 “金标准”, 提示微生物检验在此类患者中具有一定诊断价值。究其阳性检出率较高的原因,主要在于本次微生物检验结合了三种检验方式的结果, 包括 GM 试验、G 试验、痰菌培养,从多个方面进行检测,提高了疾病的检出几率。本文研究强调痰液标本的重要性, 痰液是一种非常重要的肺部病变样品, 可以直观地反映肺内的菌群状态, 而且获取方法简单, 可为临床诊断提供大量的数据资源。另外, 相关的检验手段正在持续完善中, 使得分析方法的敏感性越来越高, 可以更加准确地鉴定与曲霉菌有关的标志物特征, 甚至可以对微量的曲霉及代谢物进行高效的分析, 以达到提高检出率的目的, 为临床上开展针对曲霉病的临床诊治奠定了基础。桂艳莉^[10]通过分析微生物检验对肺部曲霉菌感染的诊断价值发现, 当前微生物检测技术在识别肺部曲霉菌感染方面具有重要意义, 能够为患者提供精准的诊断支持, 并在临床上得到普遍应用。曲霉菌感染通常不易察觉, 在常规检测中常常难以发现。因此, 需进行专业培训, 以便对患者样本进行迅速的检查与分析。曲霉菌对生长环境要求低, 通常无须特殊处理, 为确保诊断准确可靠, 患者需多次提供样本。而研究通过微生物分析, 探讨了患者样本在临床应用的重要性, 提高结果准确性。比较$\mathrm{{GM}}$实验、$\mathrm{G}$实验以及痰培养实验结果显示, 痰培养阳性率较低, 而 GM 实验阳性率较高, GM 实验的阳性检测率优于$\mathrm{G}$实验和痰培养。建议将$\mathrm{{GM}}$实验用于临床诊断肺部曲霉菌感染,提高诊断准确性。另外,本文研究还显示,微生物检验对曲霉菌感染分型的准确率高, 说明微生物检验手段能够实现对菌株种类的区分, 从而让治疗更具针对性, 促进疗效提升。其分型准确率较高, 主要与微生物检验方法的联合运用有关,比如:GM法可以测出曲霉菌的半乳甘露聚糖, G 试验可以测出葡聚糖含量, 而各种曲霉菌种的结果也各有差别, 可以作为分型的基础。通过涂片方法可以直接观测到菌群的形态, 可以通过对病理样本进行持续的病理和细菌数量分析, 从多个角度获得菌种的特征, 并将多种检测方法的结果进行比较, 互相验证和互补, 更加精确地判定曲霉菌群, 进而完成对感染分型的精确判定, 帮助进行有针对性的治疗。不过, 在临床诊断方面, 仅通过微生物检查难以实现病灶情况的分析评估, 且依旧存在误漏诊可能, 因此还需综合使用其他的诊断方法, 以明确患者的病理种类及症状表现,为患者的诊疗提供更有效的参考。

综上所述, 在肺部曲霉菌感染患者的诊断中, 实施微生物检验具有重要意义, 能够及时鉴别病情, 并完成对疾病的有效诊断,价值显著。

参考文献

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文献

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参考文献引证文献

排序方式：

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2025年第3卷第2期

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首发时间：2025-07-18
出版时间：2025-01-23

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2种不同金属材料的力学参数

科 Family	属数 Number of genus	种数 Number of species	占总种数比例 Percentage of total species (%)	属 Genus	种数 Number of species	占总种数比例 Percentage of total species (%)
鹅膏菌科Amanitaceae	2	11	5.26	鹅膏菌属 Amanita	10	4.78
小菇科 Mycenaceae	2	12	5.74	丝盖伞属 Inocybe	5	2.39
多孔菌科 Polyporaceae	8	14	6.70	蜡蘑属 Laccaria	5	2.39
红菇科 Russulaceae	3	23	11.00	小皮伞属 Marasmius	6	2.87
				小菇属 Mycena	11	5.26
				光柄菇属 Pluteus	5	2.39
				红菇属 Russula	17	8.13
				栓菌属 Trametes	5	2.39

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