实验室检测

组别	例数	血清 C 肽 / (ng/mL)	糖化血红蛋白 /%
正常	60	${2.2} \pm {0.12}$	${5.21} \pm {0.35}$
早期糖耐量受损患者	60	${3.59} \pm {0.32}$	${10.36} \pm {1.25}$
$t$	-	15.319	30.731
$P$	-	0.000	0.000

组别	例数	血清 C 肽 / (ng/mL)	糖化血红蛋白 /%
正常	60	${2.2} \pm {0.12}$	${5.21} \pm {0.35}$
早期糖耐量受损患者	60	${3.59} \pm {0.32}$	${10.36} \pm {1.25}$
$t$	-	15.319	30.731
$P$	-	0.000	0.000

诊断方式	总例数	诊断准确例数(比例)	敏感度例数(比例)	特异度例数(比例)
单一血清 C 肽	60	${48}\left( {{80.00}\% }\right)$	46(76.67%)	45 (75.00%)
单一糖化血红蛋白	60	42(70.00%)	43(71.67%)	30 (50.00%)
联合检测	60	59(98.33%)	58(96.67%)	60 (100.00%)
${\chi }^{2}$ (单一血清 C 肽 / 单一糖化血红蛋白)		1.600	0.391	8.000
$P\left( {\text{单一血清 C 肽 }/\text{ 单一糖化血红蛋白 }}\right)$		0.206	0.532	0.005
${\chi }^{2}$ (单一血清 C 肽 / 联合检测)		10.439	10.385	17.143
$P\left( {\text{单一血清 }\mathrm{C}\text{ 肽 }/\text{ 联合检测 }}\right)$		0.001	0.001	0.000
${\chi }^{2}$ (单一糖化血红蛋白 / 联合检测)		18.072	14.070	40.000
$P\left( \text{单一糖化血红蛋白联合检测}\right)$		0.000	0.000	0.000

诊断方式	总例数	诊断准确例数(比例)	敏感度例数(比例)	特异度例数(比例)
单一血清 C 肽	60	${48}\left( {{80.00}\% }\right)$	46(76.67%)	45 (75.00%)
单一糖化血红蛋白	60	42(70.00%)	43(71.67%)	30 (50.00%)
联合检测	60	59(98.33%)	58(96.67%)	60 (100.00%)
${\chi }^{2}$ (单一血清 C 肽 / 单一糖化血红蛋白)		1.600	0.391	8.000
$P\left( {\text{单一血清 C 肽 }/\text{ 单一糖化血红蛋白 }}\right)$		0.206	0.532	0.005
${\chi }^{2}$ (单一血清 C 肽 / 联合检测)		10.439	10.385	17.143
$P\left( {\text{单一血清 }\mathrm{C}\text{ 肽 }/\text{ 联合检测 }}\right)$		0.001	0.001	0.000
${\chi }^{2}$ (单一糖化血红蛋白 / 联合检测)		18.072	14.070	40.000
$P\left( \text{单一糖化血红蛋白联合检测}\right)$		0.000	0.000	0.000

诊断方式	总例数	误诊与漏诊例数 (比例)
单一血清 C 肽	60	12(20.00%)
单一糖化血红蛋白	60	18(30.00%)
联合检测	60	1 (1.67%)
${\chi }^{2}$ (单一血清 C 肽 / 单一糖化血红蛋白)		1.600
$P\left( {\text{单一血清 }\mathrm{C}\text{ 肽 }/\text{ 单一糖化血红蛋白 }}\right)$		0.206
${\chi }^{2}$ (单一血清 C 肽 / 联合检测)		10.439
$P\left( {\text{单一血清 }\mathrm{C}\text{ 肽 }/\text{ 联合检测 }}\right)$		0.001
${\chi }^{2}$ (单一糖化血红蛋白 / 联合检测)		18.072
$P\left( \text{单一糖化血红蛋白联合检测}\right)$		0.000

诊断方式	总例数	误诊与漏诊例数 (比例)
单一血清 C 肽	60	12(20.00%)
单一糖化血红蛋白	60	18(30.00%)
联合检测	60	1 (1.67%)
${\chi }^{2}$ (单一血清 C 肽 / 单一糖化血红蛋白)		1.600
$P\left( {\text{单一血清 }\mathrm{C}\text{ 肽 }/\text{ 单一糖化血红蛋白 }}\right)$		0.206
${\chi }^{2}$ (单一血清 C 肽 / 联合检测)		10.439
$P\left( {\text{单一血清 }\mathrm{C}\text{ 肽 }/\text{ 联合检测 }}\right)$		0.001
${\chi }^{2}$ (单一糖化血红蛋白 / 联合检测)		18.072
$P\left( \text{单一糖化血红蛋白联合检测}\right)$		0.000

血清C肽联合糖化血红蛋白检测技术在糖耐量受损诊断中的效能评价

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袁健敏 ^*

实验室检测 | 评价与分析 2025,3(5): 146-148

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实验室检测 | 评价与分析 2025, 3(5): 146-148

血清C肽联合糖化血红蛋白检测技术在糖耐量受损诊断中的效能评价

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袁健敏^*

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广东省东莞市虎门中医院东莞 523900

通讯作者:

^*袁健敏，主管技师，研究方向为临床医学检验。E-mail: shiheng6285309@163.com

Affiliations

出版时间: 2025-03-08

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摘要

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目的探究临床诊断早期糖耐量受损时,应用血清C肽与糖化血红蛋白不同检验的效果。方法选择2023年1月至2024年12月我院收治的60例早期糖耐量受损患者作为观察对象,均接受单一血清C肽、糖化血红蛋白和联合检验等方式,对比诊断结果。结果检测发现,早期糖耐量受损患者血清C肽、糖化血红蛋白等指标均高于正常值,差异有意义(P<0.05);比较诊断价值,联合组的诊断准确率、特异性和灵敏度等更高,差异有统计学意义(P<0.05);联合诊断组的误诊率与漏诊率等低于单一诊断组,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论 C肽联合糖化血红蛋白联合检测对 IGT 的早期诊断具有重要意义,对 IGT 的诊治具有重要意义。

关键词

糖化血红蛋白 / 早期糖耐量受损 / 血清C肽 / 联合检验

引用本文

袁健敏. 血清C肽联合糖化血红蛋白检测技术在糖耐量受损诊断中的效能评价. 实验室检测, 2025 , 3 (5) : 146 -148 .

正文

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0 引言

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早期糖耐量受损 (IGT) 是患者的血糖水平处于正常与糖尿病状态之间的一种状态, 临床中表现为在口服葡萄糖,并进行葡萄糖耐量测试$2\mathrm{\;h}$之后,血糖水平处于 7.8~11.0 mmol/L 之间^[1]。结合国际糖尿病联盟中的统计结果来看, 目前的早期糖耐量受损患者可以达到 3.5 亿人左右,而在我国,出现早期糖耐量受损的概率在 15.5%。相关研究表明, 早期糖耐量受损是预警 2 型糖尿病的一个指标, 同时还会增加代谢综合征、心血管疾病的发生概率, 损伤患者的身体健康, 甚至威胁患者的生命安全。所以, 要重视早期诊断与干预, 以防早期糖耐量受损演变为糖尿病。在临床中,主要采用测定空腹血糖、口服葡萄糖耐量测试等方式进行监测, 以上检测方法虽具备一定的价值, 但是在依从性和灵敏度方面存在不足, 存在较高的误诊率与漏诊率,耽误患者的救治。因此,在医疗技术发展的过程中,血清$\mathrm{C}$肽、糖化血红蛋白等指标联合检测应用成为新型检测方法,可以对胰岛$\beta$细胞的功能与长期血糖控制情况等进行系统且全面的评估^[3]。其中血清$\mathrm{C}$肽是胰岛素原裂解之后的产物,可以对胰岛$\beta$细胞功能状态进行直接反应。糖化血红蛋白可以对过去的 2~3 个月的平均血糖水平进行反应, 可以有效评估患者的长期血糖 ^{[4 ]} 。基于此,本研究通过对早期 IGT 病人进行血清 C 肽和糖化血红蛋白检测的研究, 分析患者具体的胰岛功能, 监测患者的血糖波动监测情况以及预后效果, 以期为临床诊疗提供新型检测方法。

1 资料与方法

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1.1 研究对象及方法

以早期糖耐量受损患者中的 60 例为研究对象, 病例截取时间为 2023 年 1 月 -2024 年 12 月,实施血清$\mathrm{C}$肽、糖化血红蛋白等检验,以单一诊断、联合诊断进行结果统计。 60 例患者中,男 37 例,女 23 例；年龄 33~81 岁, 均值$\left( {{57.14} \pm {6.31}}\right)$岁；最短病程 2 年,最长 6 年,均值 (4.12±1.06)年。评估患者的一般情况,差异较小,无意义$\left( {P > {0.05}}\right)$。

纳入标准:① 选择确诊为早期糖耐量受损的患者； ②选择资料完整,年龄在 18 岁以上的患者；③选择家属知晓研究内容, 自愿签订知情同意书的患者; ④选择既往无糖尿病史、未接受降糖治疗的患者。

排除标准:①排除妊娠期糖尿病的患者；②排除精神疾病, 无法正常沟通的患者; ③排除检查依从性较低的患者；排除同一时期参与其他研究的患者。

全部患者均检查血清C 肽、糖化血红蛋白水平。清晨采集病人空腹的静脉血液$4\mathrm{\;{mL}}$,分成 2 份,每份$2{\mathrm{{mL}}}^{\left\lbrack 5\right\rbrack }$。将血样放在促进剂$/$隔离管中,静置${60}\mathrm{\;{min}}$后进行离心, 采集血清, 通过血糖测定试剂, 测定病人的空腹血糖及血浆$\mathrm{C}$肽等。同样方法测定餐后$2\mathrm{\;h}$血糖以及血浆$\mathrm{C}$肽等。此同时,在另外一次血样中,添加乙二胺四醋酸进行抗凝, 通过糖化血红蛋白分析仪以及相关的试剂, 来测定特定的糖化血红蛋白^[6]。

1.2 观察指标

在检测之后,与正常数值进行比较,血清$\mathrm{C}$肽正常值:1.1~4.4 ng/mL,糖化血红蛋白正常值:4.0%~6.0%。

分析单一血清 C 肽、糖化血红蛋白、联合诊断等具体结果, 计算准确率、特异性、灵敏度等。其中数值越大, 表示诊断价值越高。

在诊断过程中, 对单一检测与联合检测的误诊率、漏诊率进行比较,数值越小,诊断效果越好。

1.3 统计学分析

研究涉及的全部数据纳入 SPSS 21.0 版本软件处理, 用$\left( {\bar{x} \pm s}\right) \text{、}\%$等对计量、计数资料进行表示,对应实施$t$检验、${\chi }^{2}$检验。对比结果有意义时,$P < {0.05}$。

2 结果分析

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2.1 血清 $\mathrm{C}$ 肽、糖化血红蛋白检测与正常值的比较

早期糖耐量受损患者的血清$\mathrm{C}$肽、糖化血红蛋白检测等指标会升高,差异有意义,有统计学意义$\left( {P < {0.05}}\right)$。见表 1。

2.2 对比诊断价值,误诊率与漏诊率

分析两组数据, 联合诊断组的各个数值均更高, 与单一诊断组存在显著差异,有意义$\left( {P < {0.05}}\right)$。详见表 2。

比较两组的误诊与漏诊率,联合组低于单一组,差异有意义$\left( {P < {0.05}}\right)$。详见表 3。

3 讨论与结论

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早期糖耐量受损是糖尿病发生的重要预警指标。该指标的存在不光提示患者出现 2 型糖尿病的风险较高, 且会增加其他并发症的出现^[7]。早期糖耐量受损会导致葡萄糖摄入之后,自身的机体功能不能对血糖水平进行调节,使得血糖水平上升,且恢复极为缓慢^[8]。在临床中,患者会表现为空腹血糖在正常范围之内, 但是进食后血糖升高, 提示患者的胰岛β细胞发生下降,甚至出现胰岛素抵抗的问题, 表明患者身体出现胰岛素分泌不足、作用障碍等问题,进而导致血糖无法处于正常范围之中^[9]。如果不能及时干预,有$5\% \sim {10}\%$的概率演变为糖尿病。同时,还会诱使心血管疾病的发生, 早期糖耐量受损患者的心血管疾病发病率远超健康人群,甚至是健康人发病率的 2~3 倍^[10]。而且在出现早期糖耐量受损的过程中, 可能增加诸多并发症,如,会伴发高血压、肥胖和高血脂,威胁患者的身体健康^[11]。因此,在临床中,要重视早期糖耐量受损诊断工作。

虽然大部分临床中,开展了单一指标的检测,但存在误诊与漏诊问题^[12]。因此,本研究为患者实施联合检测。检测结果发现,早期糖耐量受损患者血清$\mathrm{C}$肽、糖化血红蛋白等指标均高于正常值,差异显著,有意义$\left( {P < {0.05}}\right)$; 这是因为在出现早期糖耐量受损之后,患者的胰岛$\beta$细胞的胰岛素分泌能力降低,就会使得血清$\mathrm{C}$肽指标的数值升高。另外即使胰岛素分泌量增多,但是受到胰岛素抵抗的作用,不能有效降低患者的血糖水平,进而导致 2~3 个月的血糖水平处于较高的状态,也可能存在血糖波动较大的状态, 最终导致糖化血红蛋白数值出现升高。因此, 在联合检测的过程中,可以有效鉴别早期糖耐量受损,为患者接受对症治疗。

同时,联合诊断组的准确率、敏感度、特异度高于单一检验组; 误诊率与漏诊率低于单一诊断组,差异显著,有统计学意义$\left( {P < {0.05}}\right)$。在开展联合检测的过程中,充分展示血清$\mathrm{C}$肽、糖化血红蛋白等指标的联合优势,对胰岛$\beta$细胞的功能、患者长期血糖控制情况等进行评估, 开展详细且全面的评估, 显著提升诊断准确性。并且这两种指标的联合检测,拥有更好的互补性。因为其中的血清$\mathrm{C}$肽是对短期的胰岛素分泌能力进行评估, 而糖化血红蛋白是对长期血糖情况进行反应, 在联合检测后, 改善单一指标的局限性。联合诊断的准确率、敏感度和特异度指标更高。利用上述指标, 可以对早期糖耐量受损病情进行识别, 而且减少误判。在实际联合检测的过程中,可以避免单一指标血清$\mathrm{C}$肽受到贫血等因素的影响,造成指标异常,而导致的误诊。另外, 在单一检验的过程中, 会对部分早期病变产生遗漏,如血糖波动大,但是平均血糖水平与正常水平接近的情况。联合检验后,从两个角度进行评估,减少漏诊的出现。因此,血清$\mathrm{C}$肽与糖化血红蛋白联合检验具有互补性和多维度性, 显著提高了对早期糖耐量受损患者的诊断准确性,降低了误诊率和漏诊率。以上结果不仅验证了联合检验的有效性, 也为临床提供了更加可靠的诊断工具,有助于优化个体化治疗方案、延缓或阻止早期糖耐量受损向糖尿病的发展、降低并发症的风险。

综上所述,把血清$\mathrm{C}$肽联合糖化血红蛋白诊断方案应用在早期糖耐量受损患者中, 拥有较高的诊断价值, 为早期糖耐量受损患者的诊断和治疗提供参考。

参考文献

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文献

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参考文献引证文献

排序方式：

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汤泽军. 血清C肽联合糖化血红蛋白检验诊断糖尿病的临床研究[J]. 2024,(8): 55-57.

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2025年第3卷第5期

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首发时间：2025-07-09
出版时间：2025-03-08

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广东省东莞市虎门中医院东莞 523900

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^*袁健敏，主管技师，研究方向为临床医学检验。E-mail: shiheng6285309@163.com

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2种不同金属材料的力学参数

科 Family	属数 Number of genus	种数 Number of species	占总种数比例 Percentage of total species (%)	属 Genus	种数 Number of species	占总种数比例 Percentage of total species (%)
鹅膏菌科Amanitaceae	2	11	5.26	鹅膏菌属 Amanita	10	4.78
小菇科 Mycenaceae	2	12	5.74	丝盖伞属 Inocybe	5	2.39
多孔菌科 Polyporaceae	8	14	6.70	蜡蘑属 Laccaria	5	2.39
红菇科 Russulaceae	3	23	11.00	小皮伞属 Marasmius	6	2.87
				小菇属 Mycena	11	5.26
				光柄菇属 Pluteus	5	2.39
				红菇属 Russula	17	8.13
				栓菌属 Trametes	5	2.39

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TxT

组别	例数	血清 C 肽 / (ng/mL)	糖化血红蛋白 /%
正常	60	${2.2} \pm {0.12}$	${5.21} \pm {0.35}$
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组别

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正常

${2.2} \pm {0.12}$

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早期糖耐量受损患者

${3.59} \pm {0.32}$

${10.36} \pm {1.25}$

$t$

15.319

30.731

$P$

0.000

诊断方式	总例数	诊断准确例数(比例)	敏感度例数(比例)	特异度例数(比例)
单一血清 C 肽	60	${48}\left( {{80.00}\% }\right)$	46(76.67%)	45 (75.00%)
单一糖化血红蛋白	60	42(70.00%)	43(71.67%)	30 (50.00%)
联合检测	60	59(98.33%)	58(96.67%)	60 (100.00%)
${\chi }^{2}$ (单一血清 C 肽 / 单一糖化血红蛋白)		1.600	0.391	8.000
$P\left( {\text{单一血清 C 肽 }/\text{ 单一糖化血红蛋白 }}\right)$		0.206	0.532	0.005
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诊断方式

总例数

诊断准确例数(比例)

敏感度例数(比例)

特异度例数(比例)

单一血清 C 肽

${48}\left( {{80.00}\% }\right)$

46(76.67%)

45 (75.00%)

单一糖化血红蛋白

42(70.00%)

43(71.67%)

30 (50.00%)

联合检测

59(98.33%)

58(96.67%)

60 (100.00%)

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1.600

0.391

8.000

$P\left( {\text{单一血清 C 肽 }/\text{ 单一糖化血红蛋白 }}\right)$

0.206

0.532

0.005

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10.439

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18.072

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诊断方式	总例数	误诊与漏诊例数 (比例)
单一血清 C 肽	60	12(20.00%)
单一糖化血红蛋白	60	18(30.00%)
联合检测	60	1 (1.67%)
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诊断方式

总例数

误诊与漏诊例数 (比例)

单一血清 C 肽

12(20.00%)

单一糖化血红蛋白

18(30.00%)

联合检测

1 (1.67%)

${\chi }^{2}$ (单一血清 C 肽 / 单一糖化血红蛋白)

1.600

$P\left( {\text{单一血清 }\mathrm{C}\text{ 肽 }/\text{ 单一糖化血红蛋白 }}\right)$

0.206

${\chi }^{2}$ (单一血清 C 肽 / 联合检测)

10.439

$P\left( {\text{单一血清 }\mathrm{C}\text{ 肽 }/\text{ 联合检测 }}\right)$

0.001

${\chi }^{2}$ (单一糖化血红蛋白 / 联合检测)

18.072

$P\left( \text{单一糖化血红蛋白联合检测}\right)$

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