实验室检测

组别	例数	TBA 水平
正常样本	30	${10.52} \pm {1.23}$
脂血样本	30	${15.24} \pm {2.15}$
溶血样本	30	${8.13} \pm {1.47}$
黄疸样本	30	${13.71} \pm {1.89}$
$F$ 值		102.860
$P$ 值		0.001

组别	例数	TBA 水平
正常样本	30	${10.52} \pm {1.23}$
脂血样本	30	${15.24} \pm {2.15}$
溶血样本	30	${8.13} \pm {1.47}$
黄疸样本	30	${13.71} \pm {1.89}$
$F$ 值		102.860
$P$ 值		0.001

组别	例数	TBA 水平
对照组	30	${10.52} \pm {1.23}$
头孢类抗生素	30	${12.63} \pm {1.45}$
大环内酯类抗生素	30	${8.92} \pm {1.32}$
他汀类药物	30	${11.57} \pm {1.68}$
ACE 抑制剂	30	${9.98} \pm {1.54}$
$F$ 值		29.130
$P$ 值		0.001

组别	例数	TBA 水平
对照组	30	${10.52} \pm {1.23}$
头孢类抗生素	30	${12.63} \pm {1.45}$
大环内酯类抗生素	30	${8.92} \pm {1.32}$
他汀类药物	30	${11.57} \pm {1.68}$
ACE 抑制剂	30	${9.98} \pm {1.54}$
$F$ 值		29.130
$P$ 值		0.001

组别	例数	TBA 水平
对照组	30	${10.52} \pm {1.23}$
胆红素($> {200\mu }\mathrm{{mol}}/\mathrm{L}$ )	30	${14.82} \pm {2.15}$
血红蛋白($> 5\mathrm{\;g}/\mathrm{{dL}}$ )	30	${9.13} \pm {1.68}$
乳酸脱氢酶(＞500 U/L)	30	${11.57} \pm {1.89}$
$F$ 值		56.210
$P$ 值		0.001

组别	例数	TBA 水平
对照组	30	${10.52} \pm {1.23}$
胆红素($> {200\mu }\mathrm{{mol}}/\mathrm{L}$ )	30	${14.82} \pm {2.15}$
血红蛋白($> 5\mathrm{\;g}/\mathrm{{dL}}$ )	30	${9.13} \pm {1.68}$
乳酸脱氢酶(＞500 U/L)	30	${11.57} \pm {1.89}$
$F$ 值		56.210
$P$ 值		0.001

全自动生化分析仪TBA检测干扰因素分析及解决方法

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牟文密 ^*

实验室检测 | 评价与分析 2025,3(8): 122-124

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实验室检测 |评价与分析 2025 , 3 (8) : 122 -124

全自动生化分析仪TBA检测干扰因素分析及解决方法

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牟文密^*

作者信息

重庆市巴南区第二人民医院重庆 401320

通讯作者:

^*牟文密，研究方向为生化检验与质控管理。E-mail: 260542081@qq.com

Affiliations

出版时间: 2025-04-23

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摘要

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目的分析全自动生化分析仪在总胆汁酸(TBA)检测过程中存在的干扰因素,并探讨相应的解决方法,以提高检测结果的准确性和可靠性。方法本研究采用回顾性分析法,选取2023年1月—2024年1月在本院就诊病例共计330例,均进行全自动生化分析仪的TBA检测,并记录相关临床信息和实验室检查结果。对比不同样本基质效应、药物、内源性物质水平对 TBA 检测结果的影响。结果脂血样本、黄疸样本 TBA 水平高于正常血清组(P<0.05),溶血样本 TBA水平低于正常血清组(P<0.05)。头孢类抗生素、他汀类药物 TBA 水平高于正常对照组(P<0.05),大环内酯类抗生素、ACE 抑制剂 TBA 水平低于正常对照组(P<0.05)。高胆红素、高乳酸脱氢酶 TBA 水平高于正常对照组(P<0.05),高血红蛋白 TBA 水平低于正常对照组(P<0.05)。结论全自动生化分析仪在TBA 检测过程中存在多种干扰因素,但通过科学的方法和合理的实验设计,可以有效识别并减少干扰。在实际检测中,需要严格控制样本质量,优化检测条件,并采用抗干扰试剂,以确保 TBA 检测结果的准确性和可靠性。

关键词

全自动生化分析仪 / 总胆汁酸 / 干扰因素 / 检测准确性

引用本文

牟文密. 全自动生化分析仪TBA检测干扰因素分析及解决方法. 实验室检测, 2025 , 3 (8) : 122 -124 .

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0 引言

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总胆汁酸是胆固醇在肝脏中分解代谢的产物, 可以反映肝实质损伤及消化系统功能${}^{\left\lbrack 1\text{-}2\right\rbrack }$。总胆汁酸包括初级胆汁酸、次级胆汁酸,是在肝脏内以胆固醇为原料合成的一种有机酸, 随后被分泌到胆囊中, 并参与到脂肪的消化和吸收过程中。正常人体内血清中的总胆汁酸水平较低,正常范围在$0 \sim {10\mu }\mathrm{{mol}}/\mathrm{L}$之间。当肝脏受损或消化系统功能异常时, 总胆汁酸水平会升高, 如急慢性肝炎、肝硬化、酒精性肝病等肝脏疾病,以及胆道梗阻等情况下,总胆汁酸水平均可出现异常^[3-4]。因此,总胆汁酸检测对于评估和诊断肝胆等疾病具有重要意义。全自动生化分析仪凭借其高效的检测速度、准确的测量结果和便捷的操作方式, 在临床实验室中得到广泛应用。但在实际应用中, TBA 检测结果常受到多种因素的干扰^[5-6],不仅会影响检测结果的准确性, 还可误导临床诊断和治疗决策。因此, 深入分析 TBA 检测的干扰因素, 并探索有效的解决方法, 对于提高检测结果的可靠性具有重要意义。本文旨在分析全自动生化分析仪 TBA 检测的干扰因素并探索解决方法, 为提高检测结果可靠性、优化临床诊疗提供参考。

1 资料与方法

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1.1 临床资料

本研究采用回顾性分析法, 选取 2023 年 1 月-2024 年 1 月在本院就诊病例共计 330 例。纳入标准:① 年龄$\geq {18}$ 岁；②进行全自动生化分析仪 TBA 检测；③临床资料完整；④实验室检查结果完整。排除标准:①溶血、脂血、黄疸等干扰因素未明确记录；②临床资料或实验室检查结果缺失；③合并严重肝肾功能不全。所有研究对象中男性 200 例,女性 130 例,平均年龄 (36.12±2.78) 岁。

1.2 方法

根据不同的干扰因素, 分为正常血清组 (对照组)、脂血样本组、黄疸样本组、溶血样本组、头孢类抗生素组、他汀类药物组、大环内酯类抗生素组、ACE 抑制剂组、高胆红素组、高乳酸脱氢酶组以及高血红蛋白组,每组 30 例。采集静脉血,将采集血液样本静置 30~60 min 后, 以 3000~4000 r/min 离心 5~10 min,分离血清,样本分离后尽快检测(2h)内。若需保存,可在$2 \sim {8}^{ \circ }\mathrm{C}$ 冷藏保存${24}\mathrm{\;h}$ ；若长期保存,需在$- {20}^{ \circ }\mathrm{C}$ 以下冷冻。采用全自动生化分析仪 [贝克曼库尔特 (美国) 股份有限公司, AU480] 测定 TBA 水平。

1.3 统计学分析

采用 SPSS 27.0 对数据处理, 计数、计量分别采用$\%$ 、$\left( {\bar{x} \pm s}\right)$ 表示,使用${\chi }^{2}/t$ 校检；$P < {0.05}$ 表示有统计学意义。

2 结果与分析

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2.1 不同样本基质效应 TBA 检测结果对比

脂血样本、黄疸样本TBA水平高于正常血清组$\left( {P < {0.05}}\right)$ ,溶血样本$\mathrm{{TBA}}$ 水平低于正常血清组$\left( {P < {0.05}}\right)$ , 见表 1。

2.2 不同药物对 TBA 检测结果的影响

头孢类抗生素、他汀类药物 TBA 水平高于正常对照组$\left( {P < {0.05}}\right)$ ,大环内酯类抗生素、ACE 抑制剂 TBA 水平低于正常对照组$\left( {P < {0.05}}\right)$ ,见表 2。

2.3 不同内源性物质水平对 TBA 检测结果的影响

高胆红素、高乳酸脱氢酶 TBA 水平高于正常对照组$\left( {P < {0.05}}\right)$ ,高血红蛋白 TBA 水平低于正常对照组$\left( {P < {0.05}}\right)$ ,见表 3。

3 讨论与结论

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TBA 检测过程中干扰因素分析:

(1)样本基质效应。①溶血是指红细胞破裂,释放出血红蛋白和其他细胞内物质。溶血样本中血红蛋白的铁离子可以抑制胆汁酸特异性酶的活性, 减少酶催化的反应速率, 导致吸光度降低, 进而使 TBA 检测结果偏低。血红蛋白可以吸收检测波长的光,干扰光信号的传递, 降低检测结果的准确性。溶血样本中释放的乳酸脱氢酶等细胞内物质^[7],也可能参与反应,干扰检测体系的正常运作。 ②脂血是指血液中乳糜微粒含量过高。乳糜微粒在检测波长下具有明显的光吸收和散射作用, 可以干扰吸光度的测量, 使检测结果偏高。脂血样本的浑浊度增加, 可导致检测仪器的光路受阻, 影响光信号的传递和检测结果的准确性。乳糜微粒中的脂肪酸和其他脂质成分可与检测试剂发生反应,干扰检测体系的正常运作。③ 黄疸是指血液中胆红素水平过高。高胆红素水平可以吸收检测波长的光^[8], 增加背景吸光度, 使检测结果偏高。胆红素与检测试剂中的成分发生反应, 干扰酶反应的正常进行, 影响检测结果的准确性。黄疸样本的黄色色调可以改变样本的光学性质, 影响光信号的传递和检测结果的准确性。

(2)药物影响。①头孢类抗生素可以抑制肠道内的胆汁酸重吸收,导致胆汁酸在肠道内积聚,而积聚的胆汁酸通过门静脉重新进入肝脏,增加肝脏中的胆汁酸负荷^[9], 导致血清 TBA 水平升高。长期使用头孢类抗生素可引起肝细胞损伤, 影响胆汁酸的合成和排泄, 进一步升高 TBA 水平。头孢类抗生素可与其他药物发生相互作用,改变肝脏的代谢状态, 影响胆汁酸的代谢过程。②他汀类药物是 HMG-CoA 还原酶抑制剂, 可以降低胆固醇的合成。由于胆汁酸是由胆固醇为原料合成的, 因此他汀类药物的使用会减少胆汁酸的合成,导致血清 TBA 水平降低。他汀类药物具有肝细胞保护作用,可以改善肝功能,减少胆汁酸的排泄障碍, 进一步降低 TBA 水平。他汀类药物可能与其他药物发生相互作用, 影响肝脏的代谢状态, 间接影响胆汁酸的代谢过程。③大环内酯类抗生素可引起肝细胞损伤,导致胆汁酸的合成和排泄障碍,升高 TBA 水平。也可以引起胆汁淤积,减少胆汁酸的排泄,导致 TBA 水平升高。并可以与其他药物发生相互作用, 影响肝脏的代谢状态, 进一步改变 TBA 水平。④ ACE 抑制剂可以改善肾功能, 减少肾小管对胆汁酸的重吸收, 降低 TBA 水平。可以改善全身血流动力学, 减少门静脉高压, 改善肝脏的血流, 增加胆汁酸的排泄, 降低 TBA 水平。与其他药物发生相互作用, 影响肝脏和肾脏的代谢状态, 进一步改变 TBA 水平。

(3)内源性物质水平。①高胆红素水平: 胆红素在检测波长下的吸光度较高, 可以增加背景吸光度, 使检测结果偏高。与检测试剂中的成分发生反应, 干扰酶反应的正常进行,影响检测结果的准确性。高胆红素水平可导致样本颜色改变, 影响光信号的传递和检测结果的准确性。②高乳酸脱氢酶水平: 高乳酸脱氢酶是一种存在于肝细胞中的酶,其水平的升高提示肝细胞损伤,导致胆汁酸的合成和排泄障碍, 升高 TBA 水平。高乳酸脱氢酶也可干扰胆汁酸特异性酶的活性,影响酶催化的反应速率^[10],导致检测结果的偏差。并可与检测试剂中的成分发生反应, 干扰检测体系的正常运作, 影响检测结果的准确性。③高血红蛋白水平: 血红蛋白在检测波长下的吸光度较高, 可以吸收光信号, 干扰光信号的传递, 使检测结果偏低。血红蛋白中的铁离子可以抑制胆汁酸特异性酶的活性, 减少酶催化的反应速率, 导致检测结果偏低。与检测试剂中的成分发生反应, 干扰检测体系的正常运作, 影响检测结果的准确性。④其他内源性物质:如肌酸激酶、尿酸等,也可通过类似的机制干扰 TBA 检测结果。本研究中, 脂血样本、黄疸样本 TBA 水平高于正常血清组$\left( {P < {0.05}}\right)$,溶血样本 TBA 水平低于正常血清组$\left( {P < {0.05}}\right)$。头孢类抗生素、他汀类药物 TBA 水平高于正常对照组$\left( {P < {0.05}}\right)$,大环内酯类抗生素、ACE 抑制剂 TBA 水平低于正常对照组$(P <$0.05 )。高胆红素、高乳酸脱氢酶 TBA 水平高于正常对照组$\left( {P < {0.05}}\right)$,高血红蛋白$\mathrm{{TBA}}$水平低于正常对照组$(P <$0.05)。进一步证实了多种干扰因素会影响 TBA 检测。

解决方法:

(1)规范样本采集与处理:采样前让患者空腹$8 \sim {12}\mathrm{\;h}$, 避免剧烈运动与情绪激动, 使用无菌、无热原且无溶血作用的采样器具 (如一次性采血针和真空采血管), 选肘前静脉采血, 操作轻柔避免过度挤压; 采样后尽快送实验室, 2~8${}^{ \circ }\mathrm{C}$运输；到实验室后立即分装,一份用于检测,其余$- {20}^{ \circ }\mathrm{C}$或$- {80}^{ \circ }\mathrm{C}$冷冻保存防反复冻融^[11]；处理时控制操作条件, 选合适离心力和时间分离血清或血浆, 脂血、黄疸或溶血样本用稀释、透析、过滤等预处理^[12]。

(2)不同用药情况:药物主要通过影响肝脏代谢和胆汁酸的合成、排泄过程,间接影响 TBA 水平,所以需要在患者停药后进行 TBA 检测, 避免药物残留对检测结果的影响。同时结合患者的临床资料和其他实验室检查结果, 综合评估 TBA 检测结果的准确性。

(3)生化指标异常的对策:生化指标异常如高胆红素、高乳酸脱氢酶、高血红蛋白,采用样本预处理方法,减少胆红素对检测结果的干扰; 过滤法去除血红蛋白等。同时选择抗干扰能力较强的检测方法, 如荧光法、电化学法等, 减少胆红素对检测结果的干扰。在解读 TBA 检测结果时, 结合患者临床资料与其他实验室检查结果, 综合评估 TBA 水平的变化, 避免单一指标的误导。

(4)质量控制:使用含不同浓度 TBA 的质控品进行质控, 定期绘制质控图分析漂移和趋势; 定期参加室间质评,依结果调整优化检测流程；制定标准操作程序,加强人员培训考核, 减少人为误差; 定期维护校准检测设备, 包括日常清洁、零部件更换和性能检查; 建立数据管理系统记录检测和质控数据,分析偏差变异处理检测问题。

综上所述, 全自动生化分析仪在 TBA 检测过程中存在多种干扰因素, 但通过科学的方法和合理的实验设计, 可以有效识别并减少干扰。在实际检测中, 需要严格控制样本质量,优化检测条件,并采用抗干扰试剂,以确保 TBA 检测结果的准确性和可靠性。

参考文献

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文献

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参考文献引证文献

排序方式：

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2025年第3卷第8期

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首发时间：2025-07-09
出版时间：2025-04-23

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重庆市巴南区第二人民医院重庆 401320

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^*牟文密，研究方向为生化检验与质控管理。E-mail: 260542081@qq.com

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2种不同金属材料的力学参数

科 Family	属数 Number of genus	种数 Number of species	占总种数比例 Percentage of total species (%)	属 Genus	种数 Number of species	占总种数比例 Percentage of total species (%)
鹅膏菌科Amanitaceae	2	11	5.26	鹅膏菌属 Amanita	10	4.78
小菇科 Mycenaceae	2	12	5.74	丝盖伞属 Inocybe	5	2.39
多孔菌科 Polyporaceae	8	14	6.70	蜡蘑属 Laccaria	5	2.39
红菇科 Russulaceae	3	23	11.00	小皮伞属 Marasmius	6	2.87
				小菇属 Mycena	11	5.26
				光柄菇属 Pluteus	5	2.39
				红菇属 Russula	17	8.13
				栓菌属 Trametes	5	2.39

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