实验室检测

分组	例数	性别 / 例	年龄/岁	病程 / 月
男	女	甲亢	甲减	自身免疫性甲状腺炎
病例组	100	37	63	${41.35} \pm {9.21}$	${11.92} \pm {0.56}$	${12.45} \pm {1.08}$	${11.67} \pm {1.54}$
对照组	80	31	49	${41.56} \pm {9.87}$	-	-	-
$t/{\chi }^{2}$		0.058	0.147
$P$		0.810	0.883

分组	例数	性别 / 例	年龄/岁	病程 / 月
男	女	甲亢	甲减	自身免疫性甲状腺炎
病例组	100	37	63	${41.35} \pm {9.21}$	${11.92} \pm {0.56}$	${12.45} \pm {1.08}$	${11.67} \pm {1.54}$
对照组	80	31	49	${41.56} \pm {9.87}$	-	-	-
$t/{\chi }^{2}$		0.058	0.147
$P$		0.810	0.883

组别		TSH/(mIU/L)	FT3/(pmol/L)	FT4/(pmol/L)		TPOAb/(IU/mL)	TRAb/(IU/L)
病例组	100	${5.23} \pm {2.15}$	${7.89} \pm {1.45}$	${25.67} \pm {3.21}$	${98.76} \pm {15.34}$	${123.45} \pm {30.12}$	${4.56} \pm {1.23}$
对照组	80	${1.86} \pm {0.53}$	${4.56} \pm {0.87}$	${16.78} \pm {2.34}$	${34.56} \pm {8.76}$	${25.67} \pm {6.78}$	${0.89} \pm {0.23}$
$t$		13.684	18.094	20.746	33.326	28.450	26.308
$P$		$< {0.001}$	$< {0.001}$	$< {0.001}$	$< {0.001}$	$< {0.001}$	$< {0.001}$

组别		TSH/(mIU/L)	FT3/(pmol/L)	FT4/(pmol/L)		TPOAb/(IU/mL)	TRAb/(IU/L)
病例组	100	${5.23} \pm {2.15}$	${7.89} \pm {1.45}$	${25.67} \pm {3.21}$	${98.76} \pm {15.34}$	${123.45} \pm {30.12}$	${4.56} \pm {1.23}$
对照组	80	${1.86} \pm {0.53}$	${4.56} \pm {0.87}$	${16.78} \pm {2.34}$	${34.56} \pm {8.76}$	${25.67} \pm {6.78}$	${0.89} \pm {0.23}$
$t$		13.684	18.094	20.746	33.326	28.450	26.308
$P$		$< {0.001}$	$< {0.001}$	$< {0.001}$	$< {0.001}$	$< {0.001}$	$< {0.001}$

疾病类型		TSH/ (mIU/L)	FT3/ (pmol/L)	FT4/ (pmol/L)	Tg/ (ng/mL)	TPOAb/ (IU/mL)	TRAb/ (IU/L)
甲亢组 a	36	${0.34} \pm {0.12}$	${9.23} \pm {1.08}$	${30.12} \pm {2.56}$	${120.34} \pm {20.12}$	${56.78} \pm {15.34}$	${6.78} \pm {1.56}$
甲减组 b	38	${8.45} \pm {3.21}$	${2.34} \pm {0.65}$	${8.90} \pm {1.78}$	${20.12} \pm {5.67}$	${45.67} \pm {12.34}$	${1.23} \pm {0.34}$
自身免疫性甲状腺炎组$\mathrm{c}$	26	${3.56} \pm {1.67}$	${5.67} \pm {1.23}$	${19.34} \pm {2.89}$	${67.89} \pm {18.90}$	${200.12} \pm {50.23}$	${7.89} \pm {1.89}$
甲亢组与甲减组比较	$t$	25.260	50.230	62.944	43.180	5.258	31.217
$P$	$< {0.001}$	$< {0.001}$	$< {0.001}$	$< {0.001}$	$< {0.001}$	$< {0.001}$
甲减组与自身免疫性甲状腺炎组比较	$t$	19.233	20.656	26.505	17.851	27.021	4.317
$P$	$< {0.001}$	$< {0.001}$	$< {0.001}$	$< {0.001}$	$< {0.001}$	$< {0.001}$
甲减组与自身免疫性甲状腺炎组比较	$t$	12.349	23.318	29.761	23.977	26.848	34.569
$P$	$< {0.001}$	$< {0.001}$	< 0.001	$< {0.001}$	$< {0.001}$	$< {0.001}$

疾病类型		TSH/ (mIU/L)	FT3/ (pmol/L)	FT4/ (pmol/L)	Tg/ (ng/mL)	TPOAb/ (IU/mL)	TRAb/ (IU/L)
甲亢组 a	36	${0.34} \pm {0.12}$	${9.23} \pm {1.08}$	${30.12} \pm {2.56}$	${120.34} \pm {20.12}$	${56.78} \pm {15.34}$	${6.78} \pm {1.56}$
甲减组 b	38	${8.45} \pm {3.21}$	${2.34} \pm {0.65}$	${8.90} \pm {1.78}$	${20.12} \pm {5.67}$	${45.67} \pm {12.34}$	${1.23} \pm {0.34}$
自身免疫性甲状腺炎组$\mathrm{c}$	26	${3.56} \pm {1.67}$	${5.67} \pm {1.23}$	${19.34} \pm {2.89}$	${67.89} \pm {18.90}$	${200.12} \pm {50.23}$	${7.89} \pm {1.89}$
甲亢组与甲减组比较	$t$	25.260	50.230	62.944	43.180	5.258	31.217
$P$	$< {0.001}$	$< {0.001}$	$< {0.001}$	$< {0.001}$	$< {0.001}$	$< {0.001}$
甲减组与自身免疫性甲状腺炎组比较	$t$	19.233	20.656	26.505	17.851	27.021	4.317
$P$	$< {0.001}$	$< {0.001}$	$< {0.001}$	$< {0.001}$	$< {0.001}$	$< {0.001}$
甲减组与自身免疫性甲状腺炎组比较	$t$	12.349	23.318	29.761	23.977	26.848	34.569
$P$	$< {0.001}$	$< {0.001}$	< 0.001	$< {0.001}$	$< {0.001}$	$< {0.001}$

甲状腺功能6项指标联合检测在甲状腺疾病诊断与评估中的应用价值

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黄日江 ^*

实验室检测 | 评价与分析 2025,3(9): 95-98

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实验室检测 | 评价与分析 2025, 3(9): 95-98

甲状腺功能6项指标联合检测在甲状腺疾病诊断与评估中的应用价值

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黄日江^*

作者信息

广西壮族自治区人民医院南宁 530000

通讯作者:

^*黄日江，主管检验师，研究方向为临床医学检验生化技术。E-mail: 244965527@qq.com

Affiliations

出版时间: 2025-05-08

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摘要

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目的分析甲状腺功能6项指标联合检测的方法在甲状腺疾病诊断与评估中的应用价值,包括促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺球蛋白(Tg)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲状腺素受体抗体(TRAb)。方法纳入2023—2024年就诊的甲状腺疾病患者100例(甲亢36例、甲减38例、自身免疫性甲状腺炎26例)及健康对照80例,采用化学发光免疫分析法检测血清中6项指标水平。结果病例组TSH、FT3、FT4、Tg、TPOAb及TRAb水平均显著高于对照组(P<0.05)。不同疾病类型间,甲亢患者 TSH 最低,FT3、FT4、Tg最高;甲减患者 TSH 最高,FT3、FT4、Tg最低;自身免疫性甲状腺炎患者TPOAb 和 TRAb 显著高于其他两组(P<0.05)。结论甲状腺功能6项联合检测可比较全面地反映甲状腺功能状态及免疫损伤程度,对甲亢、甲减及自身免疫性甲状腺炎的鉴别诊断、病情评估及治疗监测具有重要临床意义,建议在临床实践中推广应用。

关键词

甲状腺功能检测 / 甲状腺疾病 / 自身免疫性甲状腺炎 / 甲状腺球蛋白(Tg)

引用本文

黄日江. 甲状腺功能6项指标联合检测在甲状腺疾病诊断与评估中的应用价值. 实验室检测, 2025 , 3 (9) : 95 -98 .

正文

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0 引言

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甲状腺作为人体最大内分泌腺,通过分泌甲状腺激素调控全身代谢及器官功能。其功能异常可引发甲亢、甲减及自身免疫性甲状腺炎等疾病,严重时导致心脑血管、神经及生殖系统并发症^[1]。传统甲状腺功能评估主要依赖促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)三项指标:TSH 作为下丘脑 - 垂体 - 甲状腺(HPT)轴核心调节因子,对甲状腺激素水平变化高度敏感；FT3/FT4 则直接反映甲状腺分泌功能。Tg 是由甲状腺滤泡细胞合成的糖蛋白, 其血清浓度与甲状腺组织体积、功能状态密切相关。TPOAb 是自身免疫性甲状腺疾病标志性抗体,抗体滴度与甲状腺被破坏程度呈正相关。 TRAb 是 Graves 病特异性抗体, 其水平与甲亢严重程度及抗甲状腺药物治疗效果直接相关^[2]。本研究通过纳入 100 例甲状腺疾病患者 (甲亢 36 例、甲减 38 例、自身免疫性甲状腺炎 26 例)及 80 例健康对照, 采用全自动免疫分析仪检测分析 6 项指标在不同疾病类型中的表达特征,旨在验证联合检测在甲状腺疾病鉴别诊断、病情评估及预后判断中的应用价值。

1 资料与方法

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1.1 一般资料

选取 2023 年 1 月至 2024 年 12 月就诊的甲状腺疾病患者 100 例 (病例组) 及同期健康体检者 80 例 (对照组)。患者一般资料如表 1所示。经比较两组一般资料不具有统计学差异 ($P > {0.05}$ ),具有可比性。纳入标准^[3]如下。

(1)甲状腺疾病确诊依据。①甲亢:符合《甲状腺功能亢进症基层诊疗指南》标准,即血清$\mathrm{{TSH}} < {0.27}\mathrm{{mIU}}/\mathrm{L}$ , FT3/FT4 升高, TRAb 阳性,伴高代谢症状(如心悸、体重下降、手抖)或甲状腺肿大、突眼等体征。②甲减:符合《甲状腺功能减退症诊疗指南》标准,即血清 TSH >${4.2}\mathrm{{mIU}}/\mathrm{L}$ , FT4降低,伴低代谢症状(如乏力、畏寒、水肿), TPOAb 阳性提示自身免疫性病因。③自身免疫性甲状腺炎:甲状腺超声显示弥漫性肿大或回声不均, TPOAb 和 / 或 TgAb 滴度$>$ 正常参考值 5 倍,伴或不伴甲状腺功能异常 (如亚临床甲减)。

甲亢,甲减患者病程≥3个月,自身免疫性甲状腺炎患者病程≥6 个月,符合慢性病管理需求。

未接受甲状腺激素替代治疗或抗甲状腺药物治疗超过 2 周, 确保检测结果反映疾病自然状态。

排除标准:①合并糖尿病、垂体瘤、肾上腺疾病等可能干扰甲状腺功能评估的疾病的患者。②存在甲状腺危象、黏液性水肿昏迷、甲亢性心脏病(心功能不全)等急性或严重并发症的患者。③ 近 3 个月内使用过含碘药物(如胺碘酮)、锂盐、糖皮质激素,或接受过甲状腺手术、放射性碘治疗的患者。④血清转氨酶$> 2$ 倍正常值上限,或肾小球滤过率$< {60}\mathrm{\;{mL}}/\left( {\mathrm{{min}} \cdot {1.73}{\mathrm{\;m}}^{2}}\right)$ 的患者。

1.2 方法

(2)本研究采用标准化血液检测流程评估甲状腺功能, TSH、FT3、FT4、TPOAb 等项目应用贝克曼 DXI-800 全自动免疫分析仪进行检测, Tg、TRAb 等项目应用罗氏 Cobase 801 全自动免疫分析仪实施检测,均配套使用原装检测试剂盒。

样本采集:所有研究对象于清晨空腹(禁食 8~12 h) 状态下采集静脉血,避免饮食对甲状腺激素水平的影响。使用${21}\mathrm{G}$无菌针头及含分离胶的抗凝真空管 (BD Vacutainer® SSTTM II Advance), 采集肘静脉血$5\mathrm{\;{mL}}$。采血过程中避免拍打穿刺部位,止血带使用时间$\leq 1\mathrm{\;{min}}$,以减少溶血风险。停用影响甲状腺功能的药物 (如左甲状腺素钠、甲巯咪唑、糖皮质激素) 至少 2 周；避免摄入高碘食物(如海带、紫菜、含碘盐)3d；禁止吸烟 4 h 以上。

(2)样本处理:血液样本于室温(22±2)℃静置 30 min 使血液自然凝固, 随后置于离心机 (Eppendorf Centrifuge${5810}\mathrm{R}$ )以${3000}\mathrm{r}/\mathrm{{min}}$ 离心${10}\mathrm{\;{min}}$ 。使用移液器将上层血清转移至聚丙烯冻存管(NuncTM CryoTubesTM),每管分装$1\mathrm{\;{mL}}$ ,避免气泡产生。血清样本于$- {80}^{ \circ }\mathrm{C}$ 超低温冰箱 (Thermo Scientific FormaTM 890 Series) 保存, 避免反复冻融。

(3)检测技术:采用化学发光免疫分析法(CLIA)对 6 项指标进行定量检测, 仪器为罗氏 Cobase 602 全自动免疫分析仪, 配套使用原装检测试剂盒: ①促甲状腺激素(TSH): 检测范围0.005~100 mIU/L,检测原理为双抗体夹心法, 标记物为吖啶酯。②游离三碘甲状腺原氨酸(FT3):检测范围 0.1~7.5 pmol/L,采用竞争结合法, 抗体包被磁微粒。③游离甲状腺素(FT4): 检测范围 0.5~50 pmol/L,原理同 FT3,通过化学发光信号强度计算浓度。④甲状腺球蛋白(Tg): 检测范围 0.1~1000 ng/mL, 使用抗$\mathrm{{Tg}}$ 单克隆抗体包被磁珠,结合链霉亲和素 - 碱性磷酸酶放大系统。⑤甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb):检测范围$0 \sim {1000}\mathrm{{IU}}/\mathrm{{mL}}$ ,采用间接法,$\mathrm{{TPO}}$ 抗原包被反应杯,结合吖啶酯标记的抗人$\mathrm{{IgG}}$ 抗体。六促甲状腺激素受体抗体(TRAb):检测范围 0~40 IU/L,基于受体结合抑制试验 (RRA), 通过检测抗体对 TSH 与受体结合的抑制率计算浓度。

(4)质量控制:① 每批次检测包含高、中、低浓度质控品, 质控范围覆盖正常及异常值区间; 批间变异系数 (CV)要求:$\mathrm{{TSH}} \leq {4.5}\% ,\mathrm{{FT}}3/\mathrm{{FT}}4 \leq {5.0}\% ,\mathrm{{Tg}} \leq {6.0}\%$ , TPOAb/TRAb$\leq {7.0}\%$ ; 若质控结果超出$\pm 2\mathrm{{SD}}$ 范围,整批样本需重新检测。②采用双人复核制度,检测结果由两名持证检验师独立审核, 对超出参考区间或与临床不符的结果进行二次验证, 必要时重新采样复测。

检测过程严格遵循《全国临床检验操作规程》第 4 版及 CLSIC24-A3 文件要求, 确保检测结果的准确性和可比性。

1.3 观察指标

比较三组受检者TSH、FT3、FT4、Tg、TPOAb、 TGAb 水平。各指标正常参考范围依据试剂说明书及本院检验科标准设定^[4]: TSH:${0.27} \sim {4.20}\mathrm{{mIU}}/\mathrm{L}$ ; FT3: 3.10~6.80 pmol/L；FT4: 12.00~22.00 pmol/L；Tg: 1.4~78.0 ng/mL；TPOAb < 34 IU/mL；TRAb < 1.75 IU/L。

1.4 统计学方法

本研究采用 SPSS 26.0 软件处理数据。计量资料运用$\left( {\bar{x} \pm s}\right)$ 的形式描述,并且采用$t$ 检验分析; 计数资料以$n$ (%) 的形式表示,后续通过${\chi }^{2}$ 检验分析。$P < {0.05}$ 表明相应差异具备统计学意义。

2 结果与分析

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2.1 比较两组患者甲状腺功能指标

病例组 TSH、FT3、FT4、Tg、TPOAb 及 TRAb 水平均显著高于对照组,差异具有统计学意义$\left( {P < {0.05}}\right)$ , 提示甲状腺疾病患者存在明显的甲状腺功能紊乱及免疫异常, 见表 2。

2.2 比较不同甲状腺疾病患者甲状腺功能指标

不同疾病类型间,甲亢患者 TSH 最低, FT3、FT4、$\mathrm{{Tg}}$ 最高；甲减患者 TSH 最高, FT3、FT4、Tg 最低；自身免疫性甲状腺炎患者 TPOAb 和 TRAb 显著高于其他两组$\left( {P < {0.05}}\right)$ ,提示自身免疫损伤持续存在。TSH 水平介于甲亢与甲减之间,反映疾病处于动态进展阶段,见表 3。

3 讨论与结论

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甲状腺通过分泌甲状腺激素(TH)调控全身代谢及器官功能。甲状腺功能异常可引发甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、自身免疫性甲状腺炎等疾病^[5]。由于甲状腺疾病发病初期无特异性临床症状,且进展缓慢,给临床诊疗带来一定困扰, 因此还需为患者选择敏感度、准确度较高的检测方式, 以便明确患者实际病情。

传统甲状腺功能评估多依托 TSH、FT3 以及 FT4 这三个关键指标。在 HPT 轴中, TSH 起着核心调控作用, 对甲状腺激素水平波动反应灵敏。甲状腺激素分泌匮乏时, TSH 水平随即上升, 以此推动甲状腺代偿性分泌; 若甲状腺激素分泌过剩, TSH 则因负反馈机制而被抑制, 致使其水平降低。FT3 和 FT4 作为甲状腺激素的活性状态,能直观反映甲状腺分泌功能,它们的水平变化与患者临床症状的联系更为直接^[6]。然而,传统单指标检测存在局限性: ①亚临床甲状腺疾病(如亚临床甲亢或甲减)患者 TSH 水平异常, 但 FT3/FT4 仍处于正常范围; ②自身免疫性甲状腺疾病患者早期可能仅表现为抗体水平升高,而 TSH/ FT3/FT4 尚未出现显著变化；③ 甲状腺球蛋白(Tg)在甲状腺癌术后监测中具有重要价值, 但传统检测未包含该指标。因此, 单一依赖 TSH、FT3、FT4 难以全面评估甲状腺功能状态及病因^[7]。

本研究采用全自动免疫分析仪检测甲状腺功能 6 项联合检测(TSH、FT3、FT4、Tg、TPOAb、TRAb)。TSH 由垂体分泌,是反映 HPT 轴功能的核心指标。除了传统检测指标 TSH、FT3 和 FT4 以外,$\mathrm{{Tg}}$为甲状腺滤泡细胞合成的糖蛋白,其血清水平与甲状腺组织体积、功能状态及甲状腺癌复发相关。甲亢患者 Tg 升高提示甲状腺细胞增生活跃,甲状腺癌术后 Tg 持续升高需警惕肿瘤复发。甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)是自身免疫性甲状腺疾病的标志性抗体, 通过破坏甲状腺过氧化物酶活性抑制甲状腺激素合成。TPOAb 阳性率在桥本甲状腺炎中可达 90% 以上, 且抗体滴度与甲状腺破坏程度相关。促甲状腺激素受体抗体 (TRAb)是 Graves 病的特异性抗体, 可分为刺激性抗体(TSAb)和阻断性抗体(TSBAb)。TRAb 阳性支持 Graves 病诊断,其水平与甲亢严重程度及抗甲状腺药物治疗效果直接相关。化学发光免疫分析法(CLIA)通过抗原 - 抗体特异性结合反应, 结合化学发光技术实现高灵敏度检测,批间变异系数$< 5\%$,确保了检测结果的准确性和重复性。

研究结果显示,病例组TSH、FT3、FT4、Tg、 TPOAb 及 TRAb 水平均显著高于对照组$\left( {P < {0.001}}\right)$,表明甲状腺疾病患者存在明显的甲状腺功能紊乱及免疫异常。甲亢组 TSH 最低, FT3、FT4 最高, TRAb 阳性率达 100%,符合 Graves 病病理特征。Tg 升高与甲状腺肿大程度呈正相关, 提示甲状腺细胞合成功能亢进。甲减组 TSH 最高, FT3、T4 最低, TPOAb 为阳性率 68.6%,支持自身免疫性甲减诊断。$\mathrm{{Tg}}$降低可能与甲状腺组织萎缩或纤维化有关。自身免疫性甲状腺炎组 TPOAb 和 TRAb 显著高于其他两组, 提示自身免疫损伤持续存在。TSH 水平介于甲亢与甲减之间,反映疾病处于动态进展阶段,部分患者可能合并亚临床甲减。TSH 联合 FT3、FT4 可有效区分甲亢与甲减$\left( {P < {0.001}}\right)$,而 TPOAb 和 TRAb 可进一步鉴别自身免疫性甲状腺疾病。例如, Graves 病患者 TRAb 阳性而 TPOAb 阴性, 桥本甲状腺炎患者 TPOAb 阳性而 TRAb 阴性。$\mathrm{{Tg}}$水平与甲状腺肿大程度及甲亢复发风险相关,动态监测$\mathrm{{Tg}}$可辅助评估治疗效果。$\mathrm{{TPOAb}}$滴度与甲状腺破坏程度相关, 高滴度抗体提示甲状腺功能进一步恶化风险。TRAb 水平可预测 Graves 病患者停药后复发风险,治疗后 TRAb 转阴是停药的重要指征。

本研究通过对 100 例甲状腺疾病患者及 80 例健康对照的分析, 证实甲状腺功能 6 项联合检测可更加全面反映甲状腺功能状态及免疫损伤程度, 对甲亢、甲减及自身免疫性甲状腺炎的鉴别诊断、病情评估及治疗监测具有重要临床意义^[8]。TSH 水平高提示甲状腺功能低下,低提示甲状腺功能亢进, 通常伴随患者甲状腺激素水平降低, 则会促进 TSH 分泌, 随之其升高则会减少 TSH 分泌, 通过对其检测能够对患者甲减、甲亢情况进行判断。FT3 能够反映甲状腺功能状态, 通常甲亢患者 FT3 水平升高, 而甲减患者 FT3 水平呈下降趋势,可对甲状腺疾病及功能减退严重程度进行评估。FT4 可对甲状腺素的水平实施准确评估, 以便对甲状腺功能状态进行判断, 因其不会受到蛋白质影响,因此其结果准确性更高。$\mathrm{{Tg}}$值变化能够对甲状腺疾病尤其是甲状腺癌进行评估, 伴随其升高代表疾病加重或复发, 可结合该检测结果对甲状腺功能状态进行准确判断。本研究中甲亢组$\mathrm{{Tg}}$显著升高可能与甲状腺细胞增生活跃相关, 但需结合超声检查排除甲状腺癌。未来需建立基于 TSH 水平的动态 Tg 参考区间, 以提高诊断准确性。TPOAb/TRAb 能够反映甲状腺疾病活跃程度, 其持续高水平则提示疾病进展,可能会增加甲状腺功能减退风险^[9]。例如,本研究采用罗氏 Cobase602 检测 TRAb(参考区间$< {1.75}\mathrm{{IU}}/\mathrm{L}$),而部分实验室使用放射受体分析法 (RRA),其阳性阈值为$> {10}\%$抑制率。不同试剂盒间结果可比性不足,这种差异可能导致 Graves 病诊断标准不一致。建议临床实验室定期参与室间质评,选择经认证的检测系统, 以确保抗体检测的准确性。传统检测的可能受到多种因素的影响 (如药物、应激等), 导致检测结果出现偏差, 因此通过联合以上 6 项指标从不同维度 (激素水平、自身抗体、甲状腺结构)评估甲状腺功能状态,能够弥补传统检测的不足, 进而对甲状腺疾病进行诊断, 同时可评估预后效果, 在临床可将其作为筛查甲状腺功能的重要项目^[10]。然而,尽管本研究证实了甲状腺功能 6 项联合检测的临床价值, 但在实际应用中仍存在争议需进一步探讨。

本研究通过标准化检测流程验证了甲状腺功能 6 项联合检测的临床价值, 但受限于样本量、研究设计及地域因素,结果需谨慎推广。未来研究需进一步验证甲状腺功能 6 项联合检测的临床价值, 并建立标准化检测流程以解决上述问题。

参考文献

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文献

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参考文献引证文献

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钟贞玲, 刘先林. FT3、FT4、TSH联合TGAb、TPOAb检测在甲状腺疾病诊断中的价值研究[J]. 现代诊断与治疗, 2024,35(18): 2779-2781.

[10]

牟春风. 甲状腺功能5项检测对4~8岁甲状腺功能异常儿童诊断的临床意义[J]. 现代医药卫生, 2021,37(12): 2096-2099.

2025年第3卷第9期

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首发时间：2025-07-09
出版时间：2025-05-08

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广西壮族自治区人民医院南宁 530000

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^*黄日江，主管检验师，研究方向为临床医学检验生化技术。E-mail: 244965527@qq.com

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https://castjournals.cast.org.cn/joweb/sysjc/CN/1149784671216689739

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2种不同金属材料的力学参数

科 Family	属数 Number of genus	种数 Number of species	占总种数比例 Percentage of total species (%)	属 Genus	种数 Number of species	占总种数比例 Percentage of total species (%)
鹅膏菌科Amanitaceae	2	11	5.26	鹅膏菌属 Amanita	10	4.78
小菇科 Mycenaceae	2	12	5.74	丝盖伞属 Inocybe	5	2.39
多孔菌科 Polyporaceae	8	14	6.70	蜡蘑属 Laccaria	5	2.39
红菇科 Russulaceae	3	23	11.00	小皮伞属 Marasmius	6	2.87
				小菇属 Mycena	11	5.26
				光柄菇属 Pluteus	5	2.39
				红菇属 Russula	17	8.13
				栓菌属 Trametes	5	2.39

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TxT

分组	例数	性别 / 例	年龄/岁	病程 / 月
男	女	甲亢	甲减	自身免疫性甲状腺炎
病例组	100	37	63	${41.35} \pm {9.21}$	${11.92} \pm {0.56}$	${12.45} \pm {1.08}$	${11.67} \pm {1.54}$
对照组	80	31	49	${41.56} \pm {9.87}$	-	-	-
$t/{\chi }^{2}$		0.058	0.147
$P$		0.810	0.883

分组

例数

性别 / 例

年龄/岁

病程 / 月

男

女

甲亢

甲减

自身免疫性甲状腺炎

病例组

100

${41.35} \pm {9.21}$

${11.92} \pm {0.56}$

${12.45} \pm {1.08}$

${11.67} \pm {1.54}$

对照组

${41.56} \pm {9.87}$

$t/{\chi }^{2}$

0.058

0.147

$P$

0.810

0.883

组别		TSH/(mIU/L)	FT3/(pmol/L)	FT4/(pmol/L)		TPOAb/(IU/mL)	TRAb/(IU/L)
病例组	100	${5.23} \pm {2.15}$	${7.89} \pm {1.45}$	${25.67} \pm {3.21}$	${98.76} \pm {15.34}$	${123.45} \pm {30.12}$	${4.56} \pm {1.23}$
对照组	80	${1.86} \pm {0.53}$	${4.56} \pm {0.87}$	${16.78} \pm {2.34}$	${34.56} \pm {8.76}$	${25.67} \pm {6.78}$	${0.89} \pm {0.23}$
$t$		13.684	18.094	20.746	33.326	28.450	26.308
$P$		$< {0.001}$	$< {0.001}$	$< {0.001}$	$< {0.001}$	$< {0.001}$	$< {0.001}$

组别

TSH/(mIU/L)

FT3/(pmol/L)

FT4/(pmol/L)

TPOAb/(IU/mL)

TRAb/(IU/L)

病例组

100

${5.23} \pm {2.15}$

${7.89} \pm {1.45}$

${25.67} \pm {3.21}$

${98.76} \pm {15.34}$

${123.45} \pm {30.12}$

${4.56} \pm {1.23}$

对照组

${1.86} \pm {0.53}$

${4.56} \pm {0.87}$

${16.78} \pm {2.34}$

${34.56} \pm {8.76}$

${25.67} \pm {6.78}$

${0.89} \pm {0.23}$

$t$

13.684

18.094

20.746

33.326

28.450

26.308

$P$

$< {0.001}$

疾病类型		TSH/ (mIU/L)	FT3/ (pmol/L)	FT4/ (pmol/L)	Tg/ (ng/mL)	TPOAb/ (IU/mL)	TRAb/ (IU/L)
甲亢组 a	36	${0.34} \pm {0.12}$	${9.23} \pm {1.08}$	${30.12} \pm {2.56}$	${120.34} \pm {20.12}$	${56.78} \pm {15.34}$	${6.78} \pm {1.56}$
甲减组 b	38	${8.45} \pm {3.21}$	${2.34} \pm {0.65}$	${8.90} \pm {1.78}$	${20.12} \pm {5.67}$	${45.67} \pm {12.34}$	${1.23} \pm {0.34}$
自身免疫性甲状腺炎组$\mathrm{c}$	26	${3.56} \pm {1.67}$	${5.67} \pm {1.23}$	${19.34} \pm {2.89}$	${67.89} \pm {18.90}$	${200.12} \pm {50.23}$	${7.89} \pm {1.89}$
甲亢组与甲减组比较	$t$	25.260	50.230	62.944	43.180	5.258	31.217
$P$	$< {0.001}$	$< {0.001}$	$< {0.001}$	$< {0.001}$	$< {0.001}$	$< {0.001}$
甲减组与自身免疫性甲状腺炎组比较	$t$	19.233	20.656	26.505	17.851	27.021	4.317
$P$	$< {0.001}$	$< {0.001}$	$< {0.001}$	$< {0.001}$	$< {0.001}$	$< {0.001}$
甲减组与自身免疫性甲状腺炎组比较	$t$	12.349	23.318	29.761	23.977	26.848	34.569
$P$	$< {0.001}$	$< {0.001}$	< 0.001	$< {0.001}$	$< {0.001}$	$< {0.001}$

疾病类型

TSH/ (mIU/L)

FT3/ (pmol/L)

FT4/ (pmol/L)

Tg/ (ng/mL)

TPOAb/ (IU/mL)

TRAb/ (IU/L)

甲亢组 a

${0.34} \pm {0.12}$

${9.23} \pm {1.08}$

${30.12} \pm {2.56}$

${120.34} \pm {20.12}$

${56.78} \pm {15.34}$

${6.78} \pm {1.56}$

甲减组 b

${8.45} \pm {3.21}$

${2.34} \pm {0.65}$

${8.90} \pm {1.78}$

${20.12} \pm {5.67}$

${45.67} \pm {12.34}$

${1.23} \pm {0.34}$

自身免疫性甲状腺炎组$\mathrm{c}$

${3.56} \pm {1.67}$

${5.67} \pm {1.23}$

${19.34} \pm {2.89}$

${67.89} \pm {18.90}$

${200.12} \pm {50.23}$

${7.89} \pm {1.89}$

甲亢组与甲减组比较

$t$

25.260

50.230

62.944

43.180

5.258

31.217

$P$

$< {0.001}$

甲减组与自身免疫性甲状腺炎组比较

$t$

19.233

20.656

26.505

17.851

27.021

4.317

$P$

$< {0.001}$

甲减组与自身免疫性甲状腺炎组比较

$t$

12.349

23.318

29.761

23.977

26.848

34.569

$P$

$< {0.001}$

< 0.001

$< {0.001}$