创伤性脑损伤(traumatic brain injury，TBI)在战争、意外事故中发生率较高，患者多存在明确的头部外伤史，常伴随运动功能异常、感觉功能异常、自主神经功能异常、反射改变及认知障碍、意识障碍等表现，即使轻型TBI也多出现逆行性遗忘等典型症状。

探讨肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor ɑ，TNFɑ)预处理的间充质干细胞(mesenchymal stem cells，MSCs)来源的外泌体(exosomes，Exos)对轻中度TBI的治疗作用，并与普通Exos进行疗效对比。

采用舱室爆炸冲击波致伤法构建小鼠TBI模型。68只雄性小鼠随机分为4组，假手术(sham operation，Sham)组、造模组(TBI组)、模型+普通外泌体组(TBI+Exos组)、模型+TNFɑ预处理外泌体组(TBI+TNFα-Exos组)，每组17只。从小鼠额骨来源间充质干细胞(frontal bone-derived fibroblast-like mesenchymal stem cells，FMSCs)及TNFɑ预处理48 h的FMSCs中提取Exos。TBI组、TBI+Exos组和TBI+TNFɑ-Exos组造模后1h经鼻内注射给药。通过Y迷宫轮替试验(Y-maze alternation test)、筑巢实验评估小鼠行为功能。利用PKH67荧光标记技术观察Exos的体外细胞摄取及脑内分布特性。将脂多糖(lipopolysaccharide，LPS)诱导的小鼠小胶质细胞BV2分为Ctrl组、LPS组、Exos组、TNFɑ-Exos组，采用qRT-PCR检测外泌体处理后促炎因子TNFɑ、白细胞介素-1β(interleukin-1β，IL-1β)、白细胞介素-6(interleukin-6，IL-6)水平。

行为学检测表明，Exos组与TNFɑ-Exos组Y迷宫自发交替率较TBI模型组升高(P＜0.05)。TBI模型组小鼠较Sham组筑巢能力下降，而Exos组、TNFɑ-Exos组筑巢能力较TBI组改善(P＜0.05)。qRT-PCR结果显示，与LPS组相比，Exos组及TNFɑ-Exos组小胶质细胞促炎因子表达水平降低(P＜0.05)；且TNFα-Exos组上述指标改善程度优于Exos组，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

TNFɑ预处理的MSCs Exos在轻中度TBI早期干预中表现出良好的神经保护潜力。与普通Exos相比，TNFɑ-Exos在下调促炎因子表达及改善认知能力方面具有一定优势，为军事爆震伤的早期救治提供了实验依据。

药物超敏反应综合征(drug-induced hypersensitivity syndrome，DIHS)是一种严重且可能致命的药物不良反应，具有潜伏期长、易复发的特点，临床早期识别困难。

分析DIHS患者的临床特征、致敏药物分布、实验室检查异常及预后相关因素，为临床早期识别和治疗提供依据。

收集2015年1月至2025年12月于解放军总医院第一医学中心皮肤科住院治疗的DIHS患者临床资料。根据RegiSCAR评分系统将评分＞5分的患者定义为确诊病例。分析患者的人口学特征、致敏药物、临床表现、实验室检查、治疗及转归。

共纳入34例 DIHS患者，男16例，女18例，平均年龄(43.6±16.5)岁，大部分患者(76.5%)集中在(30 ~ 55)岁。患病潜伏期(2 ~ 60) d，中位数为21(IQR：11 ~ 30) d。临床表现上除皮疹外，肝功能损害发生率极高(28例，82.4%)。主要致敏药物包括抗菌药12例(35.3%)、中药7例(20.6%)、抗痛风药5例(14.7%)、抗癫痫药4例(11.8%)，解热镇痛药2例(5.9%)、抗抑郁药2例(5.9%)，但也有免疫抑制剂1例和生物制剂1例。实验室检查显示白细胞升高24例(70.6%)，嗜酸性粒细胞增多17例(50.0%)；伴巨细胞病毒感染14例(41.2%)，单纯疱疹病毒感染12例(35.3%)、EB病毒阳性感染11例(32.4%)、风疹病毒阳性9例(26.5%)、柯萨奇病毒阳性1例(2.9%)、肺炎支原体阳性4例(11.8%)。所有患者均接受糖皮质激素治疗，近半数(16例，47.1%)联合静脉用丙种球蛋白。34例患者治疗后近期均达临床缓解，总有效率100%；远期随访中27例治愈(79.4%)，7例复发(20.6%)。复发组潜伏期显著长于非复发组[(34.9±19.0) d vs (20.2±11.4) d，P=0.015]。

本研究DIHS病例呈现出潜伏期较长的特点，抗菌药和中药是主要致敏药物，肝功能损害常见。早期识别、及时停用致敏药物并给予糖皮质激素治疗疗效确切。病毒感染可能与复发相关，但抗病毒治疗价值尚需验证。