中国公共卫生

特征	分类	东部地区		中部地区		西部地区
性别	男性	382	153	40.05		402	148	36.82		279	229	82.08
	女性	397	154	38.79		451	163	36.14		297	253	85.19
年龄/岁	60～69	398	148	37.19		449	180	40.09		275	218	79.27
70～79	322	134	41.61		351	118	33.62		250	219	87.60
≥80	59	25	42.37		53	13	24.53 ^a		51	45	88.24 ^a
文化程度	小学及以下	542	230	42.44		577	192	33.28		450	385	85.56
	初中	179	61	34.08		184	76	41.30		88	73	82.95
高中/中专及以上	58	16	27.59 ^a		92	43	46.74 ^a		38	24	63.16 ^b
个人年收入/元	<5000	361	112	31.02		515	176	34.17		376	316	84.04
	5000～9999	122	53	43.44		186	75	40.32		110	95	86.36
	10 000～14 999	59	35	59.32		44	15	34.09		25	20	80.00
	≥15 000	237	107	45.15 ^c		108	45	41.67		65	51	78.46
患慢性病	否	322	118	36.65		317	108	34.07		195	147	75.38
是	457	189	41.36		536	203	37.87		381	335	87.93 ^c
吸烟情况	不吸烟	641	255	39.78		704	265	37.64		453	374	82.56
吸烟	138	52	37.68		149	46	30.87		123	108	87.80
饮酒情况	不饮酒	623	243	39.00		700	260	37.14		498	417	83.73
饮酒	156	64	41.03		153	51	33.33		78	65	83.33
体育锻炼	低频	340	142	41.76		428	146	34.11		284	245	86.27
高频	439	165	37.59		425	165	38.82		292	237	81.16
婚姻状况	非在婚	82	40	48.78		127	40	31.50		102	83	81.37
在婚	697	267	38.31		726	271	37.33		474	399	84.18
互联网使用	否	393	159	40.46		434	149	34.33		358	316	88.27
是	386	148	38.34		419	162	38.66		218	166	76.15 ^c
社会参与情况	低频	355	168	47.32		319	115	36.05		405	351	86.67
高频	424	139	32.78 ^c		534	196	36.70		171	131	76.61 ^b
离家庭住址最近医药服务机构距离/km	<1	618	234	37.86		439	146	33.26		365	300	82.19
1～3	151	68	45.03		396	158	39.90		180	155	86.11
≥4	10	5	50.00 ^d		18	7	38.89		31	27	87.10
就业情况	在业	212	81	38.21		467	201	43.04		136	105	77.21
离退休	122	27	22.13		114	17	14.91		22	19	86.36
失业或无业	445	199	44.72 ^c		272	93	34.19 ^c		418	358	85.65
城镇职工基本医疗保险	无	742	290	39.08		832	300	36.06		558	467	83.69
	有	37	17	45.95		21	11	52.38		18	15	83.33
城乡居民基本医疗保险	无	12	3	25.00		47	15	31.91		23	19	82.61
	有	767	304	39.63 ^d		806	296	36.72		553	463	83.73
商业医疗保险	无	739	288	38.97		786	293	37.28		371	306	82.48
有	40	19	47.50		67	18	26.87		205	176	85.85

特征	分类	东部地区		中部地区		西部地区
性别	男性	382	153	40.05		402	148	36.82		279	229	82.08
	女性	397	154	38.79		451	163	36.14		297	253	85.19
年龄/岁	60～69	398	148	37.19		449	180	40.09		275	218	79.27
70～79	322	134	41.61		351	118	33.62		250	219	87.60
≥80	59	25	42.37		53	13	24.53 ^a		51	45	88.24 ^a
文化程度	小学及以下	542	230	42.44		577	192	33.28		450	385	85.56
	初中	179	61	34.08		184	76	41.30		88	73	82.95
高中/中专及以上	58	16	27.59 ^a		92	43	46.74 ^a		38	24	63.16 ^b
个人年收入/元	<5000	361	112	31.02		515	176	34.17		376	316	84.04
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	10 000～14 999	59	35	59.32		44	15	34.09		25	20	80.00
	≥15 000	237	107	45.15 ^c		108	45	41.67		65	51	78.46
患慢性病	否	322	118	36.65		317	108	34.07		195	147	75.38
是	457	189	41.36		536	203	37.87		381	335	87.93 ^c
吸烟情况	不吸烟	641	255	39.78		704	265	37.64		453	374	82.56
吸烟	138	52	37.68		149	46	30.87		123	108	87.80
饮酒情况	不饮酒	623	243	39.00		700	260	37.14		498	417	83.73
饮酒	156	64	41.03		153	51	33.33		78	65	83.33
体育锻炼	低频	340	142	41.76		428	146	34.11		284	245	86.27
高频	439	165	37.59		425	165	38.82		292	237	81.16
婚姻状况	非在婚	82	40	48.78		127	40	31.50		102	83	81.37
在婚	697	267	38.31		726	271	37.33		474	399	84.18
互联网使用	否	393	159	40.46		434	149	34.33		358	316	88.27
是	386	148	38.34		419	162	38.66		218	166	76.15 ^c
社会参与情况	低频	355	168	47.32		319	115	36.05		405	351	86.67
高频	424	139	32.78 ^c		534	196	36.70		171	131	76.61 ^b
离家庭住址最近医药服务机构距离/km	<1	618	234	37.86		439	146	33.26		365	300	82.19
1～3	151	68	45.03		396	158	39.90		180	155	86.11
≥4	10	5	50.00 ^d		18	7	38.89		31	27	87.10
就业情况	在业	212	81	38.21		467	201	43.04		136	105	77.21
离退休	122	27	22.13		114	17	14.91		22	19	86.36
失业或无业	445	199	44.72 ^c		272	93	34.19 ^c		418	358	85.65
城镇职工基本医疗保险	无	742	290	39.08		832	300	36.06		558	467	83.69
	有	37	17	45.95		21	11	52.38		18	15	83.33
城乡居民基本医疗保险	无	12	3	25.00		47	15	31.91		23	19	82.61
	有	767	304	39.63 ^d		806	296	36.72		553	463	83.73
商业医疗保险	无	739	288	38.97		786	293	37.28		371	306	82.48
有	40	19	47.50		67	18	26.87		205	176	85.85

特征	分类	东部地区		中部地区		西部地区
性别	男性	382	140	36.65		402	91	22.64		279	226	81.00
	女性	397	148	37.28		451	112	24.83		297	231	77.78
年龄/岁	60～69	398	134	33.67		449	116	25.84		275	210	76.36
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文化程度	小学及以下	542	219	40.41		577	123	21.32		450	364	80.89
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个人年收入/元	<5000	361	106	29.36		515	123	23.88		376	297	78.99
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患慢性病	否	322	106	32.92		317	58	18.30		195	142	72.82
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离家庭住址最近医药服务机构距离/km	<1	618	221	35.76		439	97	22.10		365	279	76.44
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就业情况	在业	212	70	33.02		467	114	24.41		136	100	73.53
离退休	122	26	21.31		114	11	9.65		22	18	81.82
失业或无业	445	192	43.15 ^c		272	78	28.68 ^c		418	339	81.10
城镇职工基本医疗保险	无	742	270	36.39		832	197	23.68		558	443	79.39
	有	37	18	48.65		21	6	28.57		18	14	77.78
城乡居民基本医疗保险	无	12	4	33.33 ^d		47	12	25.53		23	19	82.61
	有	767	284	37.03		806	191	23.70		553	438	79.20
商业医疗保险	无	739	269	36.40		786	188	23.92		371	283	76.28
有	40	19	47.50		67	15	22.39		205	174	84.88 ^a

特征	分类	东部地区		中部地区		西部地区
性别	男性	382	140	36.65		402	91	22.64		279	226	81.00
	女性	397	148	37.28		451	112	24.83		297	231	77.78
年龄/岁	60～69	398	134	33.67		449	116	25.84		275	210	76.36
70～79	322	130	40.37		351	76	21.65		250	202	80.80
≥80	59	24	40.68		53	11	20.75		51	45	88.24
文化程度	小学及以下	542	219	40.41		577	123	21.32		450	364	80.89
	初中	179	57	31.84		184	46	25.00		88	71	80.68
高中/中专及以上	58	12	20.69 ^b		92	34	36.96 ^b		38	22	57.89 ^b
个人年收入/元	<5000	361	106	29.36		515	123	23.88		376	297	78.99
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	≥15 000	237	102	43.04 ^c		108	27	25.00		65	52	80.00
患慢性病	否	322	106	32.92		317	58	18.30		195	142	72.82
是	457	182	39.82 ^a		536	145	27.05 ^b		381	315	82.68 ^b
吸烟情况	不吸烟	641	241	37.60		704	175	24.86		453	351	77.48
吸烟	138	47	34.06		149	28	18.79		123	106	86.18 ^a
饮酒情况	不饮酒	623	229	36.76		700	178	25.43		498	392	78.71
饮酒	156	59	37.82		153	25	16.34 ^a		78	65	83.33
体育锻炼	低频	340	131	38.53		428	97	22.66		284	238	83.80
高频	439	157	35.76		425	106	24.94		292	219	75.00 ^b
婚姻状况	非在婚	82	37	45.12		127	26	20.47		102	77	75.49
在婚	697	251	36.01		726	177	24.38		474	380	80.17
互联网使用	否	393	148	37.66		434	94	21.66		358	295	82.40
是	386	140	36.27		419	109	26.01		218	162	74.31 ^a
社会参与情况	低频	355	162	45.63		319	84	26.33		405	343	84.69
高频	424	126	29.72 ^c		534	119	22.28		171	114	66.67 ^c
离家庭住址最近医药服务机构距离/km	<1	618	221	35.76		439	97	22.10		365	279	76.44
1～3	151	62	41.06		396	102	25.76		180	150	83.33
≥4	10	5	50.00 ^d		18	4	22.22^d		31	28	90.32
就业情况	在业	212	70	33.02		467	114	24.41		136	100	73.53
离退休	122	26	21.31		114	11	9.65		22	18	81.82
失业或无业	445	192	43.15 ^c		272	78	28.68 ^c		418	339	81.10
城镇职工基本医疗保险	无	742	270	36.39		832	197	23.68		558	443	79.39
	有	37	18	48.65		21	6	28.57		18	14	77.78
城乡居民基本医疗保险	无	12	4	33.33 ^d		47	12	25.53		23	19	82.61
	有	767	284	37.03		806	191	23.70		553	438	79.20
商业医疗保险	无	739	269	36.40		786	188	23.92		371	283	76.28
有	40	19	47.50		67	15	22.39		205	174	84.88 ^a

地区	因素	比较组	参照组	β	$ S_{\overline{x}} $	Waldχ²值	P值	OR值	95%CI
东部	文化程度	初中	小学及以下	–0.299	0.205	2.122	0.145	0.742	0.496～1.109
		高中/中专及以上		–0.704	0.345	4.161	0.041	0.494	0.251～0.973
	个人年收入/元	5000～9999	<5000	0.637	0.233	7.466	0.006	1.890	1.197～2.984
		10 000～14 999		1.501	0.314	22.884	<0.001	4.487	2.426～8.299
		≥15 000		0.929	0.204	20.823	<0.001	2.532	1.699～3.774
	社会参与情况	高频	低频	–0.443	0.166	7.099	0.008	0.642	0.464～0.890
	就业情况	离退休	在业	–0.964	0.295	10.678	0.001	0.381	0.214～0.680
		失业或无业		0.252	0.199	1.600	0.206	1.286	0.871～1.900
中部	文化程度	初中	小学及以下	0.234	0.196	1.434	0.231	1.264	0.861～1.856
		高中/中专及以上		0.599	0.263	5.185	0.023	1.820	1.087～3.047
	离家庭住址最近医药服务机构距离/km	1～3	<1	0.346	0.153	5.116	0.024	1.413	1.047～1.907
	≥4		0.297	0.537	0.307	0.580	1.346	0.470～3.858
就业情况	离退休	在业	–1.799	0.320	31.572	<0.001	0.165	0.088～0.310
		失业或无业		–0.234	0.180	1.694	0.193	0.791	0.556～1.126
	城镇职工基本医疗保险	有	无	1.383	0.525	6.948	0.008	3.987	1.426～11.152
	商业医疗保险	有	无	1.016	0.512	3.939	0.047	2.761	1.013～7.530
西部	性别	女性	男性	0.646	0.281	5.300	0.021	1.908	1.101～3.307
	患慢性病	是	否	0.953	0.253	14.250	<0.001	2.595	1.582～4.257
	吸烟情况	吸烟	不吸烟	1.039	0.386	7.257	0.007	2.826	1.327～6.018
	互联网使用	是	否	–0.651	0.278	5.492	0.019	0.521	0.302～0.899
	社会参与情况	高频	低频	–0.629	0.274	5.265	0.022	0.533	0.311～0.912

地区	因素	比较组	参照组	β	$ S_{\overline{x}} $	Waldχ²值	P值	OR值	95%CI
东部	文化程度	初中	小学及以下	–0.299	0.205	2.122	0.145	0.742	0.496～1.109
		高中/中专及以上		–0.704	0.345	4.161	0.041	0.494	0.251～0.973
	个人年收入/元	5000～9999	<5000	0.637	0.233	7.466	0.006	1.890	1.197～2.984
		10 000～14 999		1.501	0.314	22.884	<0.001	4.487	2.426～8.299
		≥15 000		0.929	0.204	20.823	<0.001	2.532	1.699～3.774
	社会参与情况	高频	低频	–0.443	0.166	7.099	0.008	0.642	0.464～0.890
	就业情况	离退休	在业	–0.964	0.295	10.678	0.001	0.381	0.214～0.680
		失业或无业		0.252	0.199	1.600	0.206	1.286	0.871～1.900
中部	文化程度	初中	小学及以下	0.234	0.196	1.434	0.231	1.264	0.861～1.856
		高中/中专及以上		0.599	0.263	5.185	0.023	1.820	1.087～3.047
	离家庭住址最近医药服务机构距离/km	1～3	<1	0.346	0.153	5.116	0.024	1.413	1.047～1.907
	≥4		0.297	0.537	0.307	0.580	1.346	0.470～3.858
就业情况	离退休	在业	–1.799	0.320	31.572	<0.001	0.165	0.088～0.310
		失业或无业		–0.234	0.180	1.694	0.193	0.791	0.556～1.126
	城镇职工基本医疗保险	有	无	1.383	0.525	6.948	0.008	3.987	1.426～11.152
	商业医疗保险	有	无	1.016	0.512	3.939	0.047	2.761	1.013～7.530
西部	性别	女性	男性	0.646	0.281	5.300	0.021	1.908	1.101～3.307
	患慢性病	是	否	0.953	0.253	14.250	<0.001	2.595	1.582～4.257
	吸烟情况	吸烟	不吸烟	1.039	0.386	7.257	0.007	2.826	1.327～6.018
	互联网使用	是	否	–0.651	0.278	5.492	0.019	0.521	0.302～0.899
	社会参与情况	高频	低频	–0.629	0.274	5.265	0.022	0.533	0.311～0.912

地区	因素	比较组	参照组	β	$ S_{\overline{x}} $	Waldχ²值	P值	OR值	95%CI
东部	文化程度	初中	小学及以下	–0.297	0.208	2.040	0.153	0.743	0.495～1.117
		高中/中专及以上		–0.976	0.375	6.773	0.009	0.377	0.181～0.786
	个人年收入/元	5000～9999	<5000	0.588	0.237	6.124	0.013	1.800	1.130～2.867
		10 000～14 999		1.425	0.314	20.574	<0.001	4.157	2.246～7.695
		≥15 000		0.938	0.207	20.561	<0.001	2.556	1.704～3.834
	社会参与情况	高频	低频	–0.492	0.168	8.548	0.003	0.611	0.440～0.850
	就业情况	离退休	在业	–0.847	0.304	7.774	0.005	0.429	0.236～0.778
		失业或无业		0.358	0.203	3.090	0.079	1.430	0.960～2.131
中部	文化程度	初中	小学及以下	0.165	0.221	0.558	0.455	1.180	0.765～1.819
		高中/中专及以上		0.902	0.277	10.611	<0.001	2.465	1.432～4.242
	患慢性病	是	否	0.626	0.188	11.036	<0.001	1.869	1.292～2.704
就业情况	离退休	在业	–1.296	0.372	12.148	<0.001	0.274	0.132～0.567
		失业或无业		0.312	0.199	2.464	0.117	1.367	0.925～2.018
西部	文化程度	初中	小学及以下	0.219	0.344	0.405	0.525	1.245	0.634～2.444
		高中/中专及以上		–1.036	0.414	6.276	0.012	0.355	0.158～0.798
	患慢性病	是	否	0.773	0.235	10.783	<0.001	2.166	1.366～3.436
	吸烟情况	吸烟	不吸烟	0.731	0.360	4.125	0.042	2.077	1.026～4.204
	社会参与情况	高频	低频	–0.990	0.249	15.805	<0.001	0.371	0.228～0.605

地区	因素	比较组	参照组	β	$ S_{\overline{x}} $	Waldχ²值	P值	OR值	95%CI
东部	文化程度	初中	小学及以下	–0.297	0.208	2.040	0.153	0.743	0.495～1.117
		高中/中专及以上		–0.976	0.375	6.773	0.009	0.377	0.181～0.786
	个人年收入/元	5000～9999	<5000	0.588	0.237	6.124	0.013	1.800	1.130～2.867
		10 000～14 999		1.425	0.314	20.574	<0.001	4.157	2.246～7.695
		≥15 000		0.938	0.207	20.561	<0.001	2.556	1.704～3.834
	社会参与情况	高频	低频	–0.492	0.168	8.548	0.003	0.611	0.440～0.850
	就业情况	离退休	在业	–0.847	0.304	7.774	0.005	0.429	0.236～0.778
		失业或无业		0.358	0.203	3.090	0.079	1.430	0.960～2.131
中部	文化程度	初中	小学及以下	0.165	0.221	0.558	0.455	1.180	0.765～1.819
		高中/中专及以上		0.902	0.277	10.611	<0.001	2.465	1.432～4.242
	患慢性病	是	否	0.626	0.188	11.036	<0.001	1.869	1.292～2.704
就业情况	离退休	在业	–1.296	0.372	12.148	<0.001	0.274	0.132～0.567
		失业或无业		0.312	0.199	2.464	0.117	1.367	0.925～2.018
西部	文化程度	初中	小学及以下	0.219	0.344	0.405	0.525	1.245	0.634～2.444
		高中/中专及以上		–1.036	0.414	6.276	0.012	0.355	0.158～0.798
	患慢性病	是	否	0.773	0.235	10.783	<0.001	2.166	1.366～3.436
	吸烟情况	吸烟	不吸烟	0.731	0.360	4.125	0.042	2.077	1.026～4.204
	社会参与情况	高频	低频	–0.990	0.249	15.805	<0.001	0.371	0.228～0.605

中国东、中、西部地区农村空巢老年人家庭医生服务签约和使用情况及影响因素：一项横断面研究

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张翔 ¹^,²^,^*^,^* , 宓金融 ¹ , 贾常离 ¹ , 徐玲莉 ¹ , 陈迎春 ¹^,²

中国公共卫生 | 专题报道——守护老年健康，提升生命质量 2025,41(12): 1409-1417

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中国公共卫生 |专题报道——守护老年健康，提升生命质量 2025 , 41 (12) : 1409 -1417

中国东、中、西部地区农村空巢老年人家庭医生服务签约和使用情况及影响因素：一项横断面研究

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张翔¹^,²^,^*^,^*, 宓金融¹, 贾常离¹, 徐玲莉¹, 陈迎春¹^,²

作者信息

¹华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院，武汉 430000

²湖北省人文社科重点研究基地农村健康服务研究中心，武汉 430000

通讯作者:

张翔，E-mail：zhangchxiang@163.com

作者简介:

张翔（1967—），教授，博士，研究方向：农村卫生服务体系

Contract signing and utilization of family doctor services and their influencing factors among rural empty nesters in eastern, central, and western China: a cross-sectional study

Xiang ZHANG¹^,², Jinrong MI¹, Changli JIA¹, Lingli XU¹, Yingchun CHEN¹^,²

Affiliations

¹School of Medicine and Health Management, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, Wuhan 430000, China

²Rural Health Service Research Center, Hubei Key Research Base of Humanities and Social Sciences, Wuhan 430000, China

Corresponding Author:

ZHANG Xiang, E-mail: zhangchxiang@163.com

出版时间: 2025-12-10 doi: 10.11847/zgggws1146422

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摘要

收起

目的

了解中国东、中、西部地区农村空巢老年人家庭医生服务签约和使用情况及影响因素，为促进农村空巢老年人健康服务提供参考依据。

方法

于2023年7月—2024年8月采用分层随机抽样方法，在中国东部地区的浙江省和山东省、中部地区的河南省和湖北省、西部地区的重庆市和甘肃省共6个省/直辖市抽取48个村2 208名≥60岁农村空巢老年人进行个体特征、个人行为、人际层次、社区层次、政策层次和家庭医生服务签约和使用情况等方面的问卷调查。分析我国东、中、西部地区农村空巢老年人家庭医生服务签约和使用情况及影响因素。

结果

中国东、中、西部地区农村空巢老年人家庭医生服务总体签约率和使用率分别为49.82%和42.93%；其中东部地区分别为39.41%和36.97%；中部地区分别为36.46%和23.80%；西部地区分别为83.68%和79.34%。不同地区农村空巢老年人家庭医生服务签约率和使用率差异均有统计学意义（χ²=358.842、450.389，均P<0.001）。多因素非条件logistic回归分析结果显示，东部地区个人年收入≥5 000元农村空巢老年人的家庭医生服务签约率和使用率均较高；文化程度高中/中专及以上、高频社会参与和离退休农村空巢老年人的家庭医生服务签约率和使用率均较低；中部地区文化程度高中/中专及以上、离家庭住址最近医药服务机构距离1～3 km、有城镇职工基本医疗保险和有商业医疗保险农村空巢老年人的家庭医生服务签约率较高；文化程度高中/中专及以上和患慢性病农村空巢老年人的家庭医生服务使用率较高，离退休农村空巢老年人的家庭医生服务签约率和使用率均较低；西部地区女性、患慢性病和吸烟农村空巢老年人的家庭医生服务签约率较高；患慢性病和吸烟农村空巢老年人的家庭医生服务使用率较高；使用互联网和高频社会参与农村空巢老年人的家庭医生服务签约率较低；文化程度高中/中专及以上和高频社会参与农村空巢老年人的家庭医生服务使用率较低。

结论

中国西部地区农村空巢老年人家庭医生服务签约率和使用率均最高；文化程度、个人年收入、社会参与和就业情况是东部地区空巢老年人签约和使用家庭医生服务的共同影响因素；文化程度和就业情况是中部地区空巢老年人签约和使用家庭医生服务的共同影响因素；是否患慢性病、吸烟情况和社会参与情况是西部地区空巢老年人签约和使用家庭医生服务的共同影响因素。

关键词

家庭医生服务 / 签约 / 影响因素 / 农村 / 空巢老年人

Abstract

收起

Objective

To understand the contract signing and utilization of family doctor services among rural elderly empty nesters in eastern, central and western China and the factors influencing them, thereby providing a basis for improving the health of rural empty nesters.

Methods

A total of 2 208 rural empty nesters aged ≥ 60 years from 48 villages in six provinces/municipalities/autonomous regions (Zhejiang and Shandong in eastern China, Henan and Hubei in central China, and Chongqing and Gansu in western China) were selected by stratified random sampling from July 2023 to August 2024. A questionnaire survey was conducted to collect the information on individual characteristics, personal behaviors, interpersonal relationship, community conditions, medical insurance, and contract signing and utilization of family doctor services among rural empty nesters in eastern, central and western China. Furthermore, the factors affecting them were analyzed.

Results

The overall contract signing and utilization rates of family doctor services among rural empty nesters were 49.82% and 42.93% in eastern, central and western China, respectively. Specifically, the contract signing and utilization rates were 39.41% and 36.97% in eastern China, 36.46% and 23.80% in central China, and 83.68% and 79.34% in western China, with differences (χ² = 358.842, 450.389, both P < 0.001) among different regions. The results of multifactorial unconditional logistic regression analyses showed that in eastern China, the contract signing and utilization rates of family doctor services were higher for rural empty nesters with annual personal income ≥ 5 000 CNY and lower for rural empty nesters with the educational background of senior high school/technical secondary school and above, frequent social participation, and retirement. In central China, the contract signing rate was higher among rural empty nesters with the educational background of senior high school/technical secondary school and above, home address 1 km to 3 km from the nearest medical service institution, and basic medical insurance for urban workers or commercial medical insurance; the utilization rate was higher among rural empty nesters with the education background of senior high school/technical secondary school and above and chronic diseases; the contract signing rate and utilization rate were lower among retired rural empty nesters. In western China, females, chronic disease patients, and smokers among rural empty nesters demonstrated higher contract signing rates, while chronic disease patients and smokers showed higher utilization rates; the contract signing rate was lower among rural empty nesters who used the Internet and had frequent social participation; the utilization rate was lower among rural empty nesters with the educational background of senior high school/technical secondary school and above and frequent social participation.

Conclusions

The contract signing and utilization rates of family doctor services are the highest among the rural empty nesters in western China. The factors influencing the contract signing and utilization of family doctor services among empty nesters were educational background, annual personal income, social participation, and employment in eastern China, educational background and employment in central China, and chronic diseases, smoking, and social participation in western China.

Key words

family doctor services / contract signing / influencing factors / rural areas / empty nesters

引用本文

张翔, 宓金融, 贾常离, 徐玲莉, 陈迎春. 中国东、中、西部地区农村空巢老年人家庭医生服务签约和使用情况及影响因素：一项横断面研究. 中国公共卫生, 2025 , 41 (12) : 1409 -1417 . DOI: 10.11847/zgggws1146422

Xiang ZHANG, Jinrong MI, Changli JIA, Lingli XU, Yingchun CHEN. Contract signing and utilization of family doctor services and their influencing factors among rural empty nesters in eastern, central, and western China: a cross-sectional study[J]. Chinese Journal of Public Health, 2025 , 41 (12) : 1409 -1417 . DOI: 10.11847/zgggws1146422

正文

收起

空巢老年人是指无子女或不与子女共同生活的独居老年人或者仅与配偶居住的老年人^[1]。研究表明，中国空巢老年人生命质量低、疾病负担重的主要原因之一是疾病预防和治疗缺位^[2]。而家庭医生作为基层卫生服务的重要组成部分，在管理慢性病和公共卫生预防方面均发挥着核心作用，是推动疾病防控关口前移的关键^[3]。2022年，国家卫生健康委等六部委联合发布的《关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见》^[4]中强调，2035年基本实现家庭医生签约全覆盖，体现了我国对落实家庭医生签约服务以及提高居民健康水平的高度重视。有研究预计，2050年空巢老年人的规模将提升至2亿人^[5]，这将给基层卫生服务带来巨大挑战。由于空巢老年人面临的健康风险更大、生命质量更低^[6]、慢性病患病率更高^[7]，且农村空巢老年人较城市空巢老年人的健康状况更差、疾病负担更重和自我养老能力更差^[8]，所以，发挥家庭医生“健康守门人”角色对农村空巢老年人进行连续性的健康管理以及精准化、便捷的家庭医生服务显得至关重要。但目前对于家庭医生签约现况的研究较多集中在市级层面^[9–10]，尚缺少对全国农村层面的研究分析。因此，为了解中国东、中、西部地区农村空巢老年人家庭医生服务签约和使用情况及其影响因素，为促进农村空巢老年人健康提供参考依据，本研究于2023年7月—2024年8月，采用分层随机抽样方法在中国东部地区的浙江省和山东省、中部地区的河南省和湖北省、西部地区的重庆市和甘肃省共6个省/直辖市抽取48个村2 208名≥60岁农村空巢老年人进行个体特征、个人行为、人际层次、社区层次、政策层次和家庭医生服务使用情况等方面的问卷调查；分析我国东、中、西部地区农村空巢老年人家庭医生服务签约和使用情况及影响因素。结果报告如下。

1　对象与方法

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1.1　对象

采用分层随机抽样方法。首先在中国东、中、西部地区分别抽取2个省/直辖市（中国东部地区为浙江省和山东省、中部地区为河南省和湖北省、西部地区为重庆市和甘肃省）作为样本地区；其次按照经济发展程度在每个样本地区分别抽取排名分别在1/3位和2/3位的2个县/区，共12个县/区作为样本县/区，再次在每个样本县/区分别随机抽取2个镇共24个镇作为样本镇，从次在每个样本镇随机抽取2个行政村共48个行政村作为样本行政村，最后整群抽取每个样本行政村中全部≥60岁农村居民进行问卷调查。本次共发放调查问卷7110份，回收有效问卷7004份，问卷有效回收率为98.51%。本研究最终纳入2 208名≥60岁农村空巢老年人的相关数据进行分析。

1.2　方法

采用根据社会生态系统模型^[11–12]自行设计的调查问卷，由经过统一培训的调查员进行面访调查。内容包括：（1）个体特征：包括地区、性别、年龄、文化程度、个人年收入和慢性病患病情况。其中，慢性病患者指曾在一级及以上医疗机构确诊患有慢性病者。（2）个人行为：包括吸烟、饮酒和体育锻炼情况。其中，吸烟情况根据“您目前或曾经吸烟吗？”的问题进行判定，回答为“吸烟”者判定为吸烟，回答为“不吸烟”或“已戒烟”者判定为不吸烟^[13]；饮酒指饮酒≥1次/周且持续≥6个月^[14]；高频体育锻炼指进行高强度体育锻炼（如跑步、游泳、快速骑行等）≥4次/周且≥30分/次或中等强度体育锻炼（如快走、慢骑自行车、园艺等）≥60分/次，反之为低频体育锻炼^[15]。（3）人际层次：包括婚姻状况、互联网使用情况和社会参与情况。其中，互联网使用指使用智能手机时长≥1 h/d^[16]；高频社会参与指参与社会活动（如广场舞、打牌、下棋等娱乐活动，志愿者活动，拜佛、做礼拜等宗教活动等）≥1次/周，反之为低频社会参与^[17]。（4）社区层次：包括离家庭住址最近医药服务机构距离和就业情况。（5）政策层次：包括有无城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险和商业医疗保险。（6）家庭医生服务签约和使用情况。

1.3　统计分析

采用R 4.3.1统计软件进行一般描述性分析，χ²检验和多因素非条件logistic回归分析。检验水准为双侧检验α=0.05。

2　结　果

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2.1　一般情况

中国东、中、西部地区2 208名农村空巢老年人中，东部地区779人（35.3%），中部地区853人（38.6%），西部地区576人（26.1%）；男性1 063人（48.1%），女性1 145人（51.9%）；年龄60～69岁1 122人（50.8%），70～79岁923人（41.8%），≥80岁163人（7.4%）；文化程度小学及以下1 569人（71.1%），初中451人（20.4%），高中/中专及以上188人（8.5%）；个人年收入<5 000元1 252人（56.7%），5000～9 999元418人（18.9%），10 000～14 999元128人（5.8%），≥15 000元410人（18.6%）；未患慢性病834人（37.8%），患慢性病1 374例（62.2%）；不吸烟1 798人（81.4%），吸烟410人（18.6%）；不饮酒1 821人（82.5%），饮酒387人（17.5%）；低频体育锻炼1 052人（47.6%），高频体育锻炼1 156人（52.4%）；非在婚311人（14.1%），在婚1 897人（85.9%）；无互联网使用1 185人（53.7%），有互联网使用1 023人（46.3%）；低频社会参与1 079人（48.9%），高频社会参与1 129人（51.1%）；离家庭住址最近医药服务机构距离<1 km者1 422人（64.4%），1～3 km者727人（32.9%），≥4 km者59人（2.7%）；在业815人（36.9%），离退休258人（11.7%），失业或无业1 135人（51.4%）；无城镇职工基本医疗保险2 132人（96.6%），有城镇职工基本医疗保险76人（3.4%）；无城乡居民基本医疗保险82人（3.7%），有城乡居民基本医疗保险2 126人（96.3%）；无商业医疗保险1 896人（85.9%），有商业医疗保险312人（14.1%）。

2.2　中国东、中、西部地区农村空巢老年人家庭医生服务签约情况（表1）

中国东、中、西部地区2 208名农村空巢老年人中，家庭医生服务签约者1 100人，家庭医生服务签约率为49.82%；其中东、中、西部地区家庭医生服务签约率分别为39.41%（307/779）、36.46%（311/853）和83.68%（482/576），不同地区农村空巢老年人家庭医生服务签约率不同，差异有统计学意义（χ²=358.842，P<0.001）。东部地区不同特征农村空巢老年人比较，不同文化程度、个人年收入、社会参与情况和就业情况农村空巢老年人家庭医生服务签约率差异均有统计学意义（均P<0.05）；中部不同特征农村空巢老年人比较，不同年龄、文化程度和就业情况农村空巢老年人家庭医生服务签约率差异均有统计学意义（均P<0.05）；西部不同特征农村空巢老年人比较，不同年龄、文化程度、社会参与情况及是否患慢性病、互联网使用农村空巢老年人家庭医生服务签约率差异均有统计学意义（均P<0.05）。

2.3　中国东、中、西部地区农村空巢老年人家庭医生服务使用情况（表2）

中国东、中、西部地区2 208名农村空巢老年人中，家庭医生服务使用者948人，家庭医生服务使用率为42.93%；其中东、中、西部地区家庭医生服务使用率分别为36.97%（288/779）、23.80%（203/853）和79.34%（457/576）；不同地区农村空巢老年人家庭医生服务使用率不同，差异有统计学意义（χ²=450.389，P<0.001）。东部地区不同特征农村空巢老年人比较，不同文化程度、个人年收入、社会参与情况、就业情况和是否患慢性病农村空巢老年人家庭医生服务使用率不同差异均有统计学意义（均P<0.05）；中部地区不同特征农村空巢老年人比较，不同文化程度、饮酒情况、就业情况和是否患慢性病农村空巢老年人家庭医生服务使用率不同差异均有统计学意义（均P<0.05）；西部地区不同特征农村空巢老年人比较，不同文化程度、吸烟情况、体育锻炼、社会参与情况以及是否患慢性病、互联网使用、有商业医疗保险农村空巢老年人家庭医生服务使用率不同差异均有统计学意义（均P<0.05）。

2.4　中国东、中、西部地区农村空巢老年人家庭医生服务签约影响因素多因素非条件logistic回归分析（表3）

分别以东、中、西部地区农村空巢老年人是否签约家庭医生服务为因变量（0=未签约，1=签约），以性别、年龄、文化程度、个人年收入、慢性病患病情况、吸烟情况、饮酒情况、体育锻炼情况、婚姻状况、互联网使用情况、社会参与情况、离家庭住址最近医药服务机构距离、就业情况、有无城镇职工基本医疗保险、有无城乡居民基本医疗保险和有无商业医疗保险共16个因素为自变量，进行多因素非条件logistic回归分析。结果显示，东部地区个人年收入≥5 000元农村空巢老年人的家庭医生服务签约率较高；文化程度高中/中专及以上、高频社会参与和离退休农村空巢老年人的家庭医生服务签约率较低；中部地区文化程度高中/中专及以上、离家庭住址最近医药服务机构距离1～3 km、有城镇职工基本医疗保险和有商业医疗保险农村空巢老年人的家庭医生服务签约率较高，离退休农村空巢老年人的家庭医生服务签约率较低；西部地区女性、患慢性病和吸烟农村空巢老年人的家庭医生服务签约率较高，使用互联网和高频社会参与农村空巢老年人的家庭医生服务签约率较低。

2.5　中国东、中、西部地区农村空巢老年人家庭医生服务使用影响因素多因素非条件logistic回归分析（表4）

分别以东、中、西部地区农村空巢老年人是否使用家庭医生服务为因变量（0=未使用，1=使用），以性别、年龄、文化程度、个人年收入、慢性病患病情况、吸烟情况、饮酒情况、体育锻炼情况、婚姻状况、互联网使用情况、社会参与情况、离家庭住址最近医药服务机构距离、就业情况、有无城镇职工基本医疗保险、有无城乡居民基本医疗保险和有无商业医疗保险共16个因素为自变量进行多因素非条件logistic回归分析。结果显示，东部地区个人年收入≥5 000元农村空巢老年人的家庭医生服务使用率较高，文化程度高中/中专及以上、高频社会参与和离退休农村空巢老年人的家庭医生服务使用率较低；中部地区文化程度高中/中专及以上和患慢性病农村空巢老年人的家庭医生服务使用率较高，离退休农村空巢老年人的家庭医生服务使用率较低；西部地区患慢性病和吸烟农村空巢老年人的家庭医生服务使用率较高，文化程度高中/中专及以上和高频社会参与农村空巢老年人的家庭医生服务使用率较低。

3　讨　论

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调查结果显示，中国东、中、西部地区农村空巢老年人家庭医生服务签约率和使用率分别为49.82%和42.93%；其中东、中、西部地区农村空巢老年人家庭医生服务签约率和使用率分别为39.41%和36.97%、36.46%和23.80%、83.68%和79.34%；西部地区农村空巢老年人家庭医生服务签约率和使用率均最高，这可能是因为西部农村地广人稀、交通不便、医疗资源地理可及性较差；同时老年人慢性病高发，家庭医生成为老年人获取健康服务的主要途径^[18]。本次调查中，农村空巢老年人家庭医生服务签约率虽高于刘慧等^[19]研究四川省成都市老年人家庭医生服务签约率的47.3%和王芳等^[20]研究北京市东城区一般人群家庭医生服务签约率的36.26%，但仍低于徐晓莉等^[21]调查中上海市闵行区糖尿病患者家庭医生服务签约率的90.07%；农村空巢老年人家庭医生服务使用率低于王丽娟等^[22]调查上海市闵行区长护险居家照护居民家庭医生服务使用率的57.64%以及胡小璞等^[23]调查浙江省杭州市主城区签约居民家庭医生服务项目使用率的66.25%和何梅亮等^[24]调查广东省深圳市宝安区签约患者电子健康档案使用率的83.87%～95.32%。不同研究中，家庭医生服务签约率和使用率的不同可能与研究对象和研究地区的差异有关。目前大多研究主要针对全体居民^[20]和特定病种患者^[21]等，而本研究对象则为农村空巢老年人群。该人群通常面临经济状况不佳和文化水平较低的状况，因此，获取健康信息的渠道受限，进而对家庭医生服务的认知和接受程度不高^[25]；且由于缺乏子女的陪伴，更容易与社会脱节，进一步减少了接触家庭医生服务的机会^[26]。此外，农村地区基础设施相对落后、基层卫生服务能力薄弱，使得医疗服务的覆盖范围更加局限^[27]。因此，对于该人群的家庭医生服务签约和使用情况更应加以关注。

多因素非条件logistic回归分析结果显示，文化程度高中/中专及以上农村空巢老年人仅在中部地区的家庭医生服务签约率和使用率较高，在东部地区家庭医生服务签约率和使用率以及西部地区家庭医生服务使用率则较低，这可能与中部地区青壮年外流严重有关^[28]。Zhang J X等^[29]研究表明，缺失家庭成员的支持可能迫使空巢老年人更加依赖基层医疗服务。与此同时，黄妮^[30]的研究表明，中部地区基层医疗资源与需求具有较高的适配性，其耦合协调度优于西部地区。因此，中部地区文化程度较高的老年人群体可能会更理性地评估家庭医生的性价比优势，将其作为就诊的最优解，而西部地区老年人则较少使用家庭医生服务。此外，东部地区卫生资源丰富，但优质资源的集中则会导致文化程度较高的农村老年人更倾向于选择医院而非家庭医生，这与Xie X Y等^[31]的研究结果一致。

本研究结果显示，东部和西部地区高频社会参与农村空巢老年人的家庭医生服务签约率和使用率均较低，这可能是因为社会参与度较高的老年人往往健康状态更好^[32]，从而可能对家庭医生服务的依赖性相对较低^[33]。东部和中部地区离退休农村空巢老年人的家庭医生服务签约率和使用率较低，与王俊杰等^[34]研究结果一致。中部和西部地区患慢性病农村空巢老年人的家庭医生服务使用率较高，与茹文臣等^{[35 – 36]}的研究结果一致。这可能与老年人更易患慢性病^[37]，医疗需求也随之增加相关^[38–39]；还可能与慢性病患者作为家庭医生开展医疗保健服务的重点对象，因此，得到家庭医生更多的关注与服务有关^[26]。

本研究中，东部地区个人年收入≥5 000元农村空巢老年人的家庭医生服务签约率和使用率较高，这可能与收入较高的农村空巢老年人不仅有能力购买医疗服务^[40–41]，还重视自身健康状况相关。中部地区离家庭住址最近医药服务机构距离1～3 km农村空巢老年人的家庭医生签约率较高，与Li J等^[33]研究结果一致，可能是因为家离医疗机构较近（<1 km）时会因便利性而缺少签约动力，而离医疗机构较远（≥4 km）时家庭医生的地理优势消失，居民就医决策核心会从空间可及性转向服务质量优先，与蒋翠珍等^[42]研究结果一致。中部地区有城镇职工基本医疗保险或商业医疗保险农村空巢老年人的家庭医生服务签约率较高，可能与这2种保险类型在报销比例上优于城乡居民基本医疗保险有关。因此，拥有这2种保险者的家庭医生服务签约意愿较强。西部地区吸烟农村空巢老年人的家庭医生服务签约率和使用率较高，与Nie Z Q等^[43]研究结果一致。这可能是因为吸烟是心血管疾病^[44]和慢性阻塞性肺疾病^[45]等的危险因素之一。因此，吸烟者更可能被纳入家庭医生服务的重点管理对象，从而签约并使用相关服务。西部地区互联网使用农村空巢老年人的家庭医生服务签约率较低，可能与居民通过互联网可以获取健康信息^[46]，从而减少了其对家庭医生的需求有关；还可能因为互联网的使用对农村空巢老年人的身心健康有显著正向影响^[47–48]，从而导致健康的农村空巢老年人认为签约家庭医生并非必要^[33]。西部地区女性农村空巢老年人的家庭医生服务签约率较高，与王广通等^[49]研究结果一致。可能与女性老年人更注重健康管理和自身健康监测，从而能够更主动签约家庭医生服务^[50]。

综上所述，中国西部地区农村空巢老年人家庭医生服务签约率和使用率均最高，且不同地区农村空巢老年人家庭医生签约和使用情况影响因素存在差异。因此，家庭医生服务在农村空巢老年人中的落实应在不同地区有所侧重，以保证高效的资源配置。虽然本研究为全国性调查，但尚未对不同家庭医生服务类型的影响因素进行探究。因此，在今后的研究中可对农村空巢老年人家庭医生服务使用类型的影响因素做进一步探索。

参考文献

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文献

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参考文献引证文献

排序方式：

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2025年第41卷第12期

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doi: 10.11847/zgggws1146422

接收时间：2024-11-14
首发时间：2026-10-25
出版时间：2025-12-10

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收稿日期：2024-11-14
修回日期：2025-04-12
录用日期：2025-08-28

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作者信息

¹华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院，武汉 430000

²湖北省人文社科重点研究基地农村健康服务研究中心，武汉 430000

通讯作者:

张翔，E-mail：zhangchxiang@163.com

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2种不同金属材料的力学参数

科 Family	属数 Number of genus	种数 Number of species	占总种数比例 Percentage of total species (%)	属 Genus	种数 Number of species	占总种数比例 Percentage of total species (%)
鹅膏菌科Amanitaceae	2	11	5.26	鹅膏菌属 Amanita	10	4.78
小菇科 Mycenaceae	2	12	5.74	丝盖伞属 Inocybe	5	2.39
多孔菌科 Polyporaceae	8	14	6.70	蜡蘑属 Laccaria	5	2.39
红菇科 Russulaceae	3	23	11.00	小皮伞属 Marasmius	6	2.87
				小菇属 Mycena	11	5.26
				光柄菇属 Pluteus	5	2.39
				红菇属 Russula	17	8.13
				栓菌属 Trametes	5	2.39

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特征	分类	东部地区		中部地区		西部地区
性别	男性	382	153	40.05		402	148	36.82		279	229	82.08
	女性	397	154	38.79		451	163	36.14		297	253	85.19
年龄/岁	60～69	398	148	37.19		449	180	40.09		275	218	79.27
70～79	322	134	41.61		351	118	33.62		250	219	87.60
≥80	59	25	42.37		53	13	24.53 ^a		51	45	88.24 ^a
文化程度	小学及以下	542	230	42.44		577	192	33.28		450	385	85.56
	初中	179	61	34.08		184	76	41.30		88	73	82.95
高中/中专及以上	58	16	27.59 ^a		92	43	46.74 ^a		38	24	63.16 ^b
个人年收入/元	<5000	361	112	31.02		515	176	34.17		376	316	84.04
	5000～9999	122	53	43.44		186	75	40.32		110	95	86.36
	10 000～14 999	59	35	59.32		44	15	34.09		25	20	80.00
	≥15 000	237	107	45.15 ^c		108	45	41.67		65	51	78.46
患慢性病	否	322	118	36.65		317	108	34.07		195	147	75.38
是	457	189	41.36		536	203	37.87		381	335	87.93 ^c
吸烟情况	不吸烟	641	255	39.78		704	265	37.64		453	374	82.56
吸烟	138	52	37.68		149	46	30.87		123	108	87.80
饮酒情况	不饮酒	623	243	39.00		700	260	37.14		498	417	83.73
饮酒	156	64	41.03		153	51	33.33		78	65	83.33
体育锻炼	低频	340	142	41.76		428	146	34.11		284	245	86.27
高频	439	165	37.59		425	165	38.82		292	237	81.16
婚姻状况	非在婚	82	40	48.78		127	40	31.50		102	83	81.37
在婚	697	267	38.31		726	271	37.33		474	399	84.18
互联网使用	否	393	159	40.46		434	149	34.33		358	316	88.27
是	386	148	38.34		419	162	38.66		218	166	76.15 ^c
社会参与情况	低频	355	168	47.32		319	115	36.05		405	351	86.67
高频	424	139	32.78 ^c		534	196	36.70		171	131	76.61 ^b
离家庭住址最近医药服务机构距离/km	<1	618	234	37.86		439	146	33.26		365	300	82.19
1～3	151	68	45.03		396	158	39.90		180	155	86.11
≥4	10	5	50.00 ^d		18	7	38.89		31	27	87.10
就业情况	在业	212	81	38.21		467	201	43.04		136	105	77.21
离退休	122	27	22.13		114	17	14.91		22	19	86.36
失业或无业	445	199	44.72 ^c		272	93	34.19 ^c		418	358	85.65
城镇职工基本医疗保险	无	742	290	39.08		832	300	36.06		558	467	83.69
	有	37	17	45.95		21	11	52.38		18	15	83.33
城乡居民基本医疗保险	无	12	3	25.00		47	15	31.91		23	19	82.61
	有	767	304	39.63 ^d		806	296	36.72		553	463	83.73
商业医疗保险	无	739	288	38.97		786	293	37.28		371	306	82.48
有	40	19	47.50		67	18	26.87		205	176	85.85

特征

分类

东部地区

中部地区

西部地区

调查人数

签约人数

签约率/%

调查人数

签约人数

签约率/%

调查人数

签约人数

签约率/%

性别

男性

382

153

40.05

402

148

36.82

279

229

82.08

女性

397

154

38.79

451

163

36.14

297

253

85.19

年龄/岁

60～69

398

148

37.19

449

180

40.09

275

218

79.27

70～79

322

134

41.61

351

118

33.62

250

219

87.60

≥80

42.37

24.53 ^a

88.24 ^a

文化程度

小学及以下

542

230

42.44

577

192

33.28

450

385

85.56

初中

179

34.08

184

41.30

82.95

高中/中专及以上

27.59 ^a

46.74 ^a

63.16 ^b

个人年收入/元

<5000

361

112

31.02

515

176

34.17

376

316

84.04

5000～9999

122

43.44

186

40.32

110

86.36

10 000～14 999

59.32

34.09

80.00

≥15 000

237

107

45.15 ^c

108

41.67

78.46

患慢性病

否

322

118

36.65

317

108

34.07

195

147

75.38

是

457

189

41.36

536

203

37.87

381

335

87.93 ^c

吸烟情况

不吸烟

641

255

39.78

704

265

37.64

453

374

82.56

吸烟

138

37.68

149

30.87

123

108

87.80

饮酒情况

不饮酒

623

243

39.00

700

260

37.14

498

417

83.73

饮酒

156

41.03

153

33.33

83.33

体育锻炼

低频

340

142

41.76

428

146

34.11

284

245

86.27

高频

439

165

37.59

425

165

38.82

292

237

81.16

婚姻状况

非在婚

48.78

127

31.50

102

81.37

在婚

697

267

38.31

726

271

37.33

474

399

84.18

互联网使用

否

393

159

40.46

434

149

34.33

358

316

88.27

是

386

148

38.34

419

162

38.66

218

166

76.15 ^c

社会参与情况

低频

355

168

47.32

319

115

36.05

405

351

86.67

高频

424

139

32.78 ^c

534

196

36.70

171

131

76.61 ^b

离家庭住址最近医药
服务机构距离/km

618

234

37.86

439

146

33.26

365

300

82.19

1～3

151

45.03

396

158

39.90

180

155

86.11

≥4

50.00 ^d

38.89

87.10

就业情况

在业

212

38.21

467

201

43.04

136

105

77.21

离退休

122

22.13

114

14.91

86.36

失业或无业

445

199

44.72 ^c

272

34.19 ^c

418

358

85.65

城镇职工基本医疗保险

无

742

290

39.08

832

300

36.06

558

467

83.69

有

45.95

52.38

83.33

城乡居民基本医疗保险

无

25.00

31.91

82.61

有

767

304

39.63 ^d

806

296

36.72

553

463

83.73

商业医疗保险

无

739

288

38.97

786

293

37.28

371

306

82.48

有

47.50

26.87

205

176

85.85

特征	分类	东部地区		中部地区		西部地区
性别	男性	382	140	36.65		402	91	22.64		279	226	81.00
	女性	397	148	37.28		451	112	24.83		297	231	77.78
年龄/岁	60～69	398	134	33.67		449	116	25.84		275	210	76.36
70～79	322	130	40.37		351	76	21.65		250	202	80.80
≥80	59	24	40.68		53	11	20.75		51	45	88.24
文化程度	小学及以下	542	219	40.41		577	123	21.32		450	364	80.89
	初中	179	57	31.84		184	46	25.00		88	71	80.68
高中/中专及以上	58	12	20.69 ^b		92	34	36.96 ^b		38	22	57.89 ^b
个人年收入/元	<5000	361	106	29.36		515	123	23.88		376	297	78.99
	5000～9999	122	48	39.34		186	43	23.12		110	88	80.00
	10 000～14 999	59	32	54.24		44	10	22.73		25	20	80.00
	≥15 000	237	102	43.04 ^c		108	27	25.00		65	52	80.00
患慢性病	否	322	106	32.92		317	58	18.30		195	142	72.82
是	457	182	39.82 ^a		536	145	27.05 ^b		381	315	82.68 ^b
吸烟情况	不吸烟	641	241	37.60		704	175	24.86		453	351	77.48
吸烟	138	47	34.06		149	28	18.79		123	106	86.18 ^a
饮酒情况	不饮酒	623	229	36.76		700	178	25.43		498	392	78.71
饮酒	156	59	37.82		153	25	16.34 ^a		78	65	83.33
体育锻炼	低频	340	131	38.53		428	97	22.66		284	238	83.80
高频	439	157	35.76		425	106	24.94		292	219	75.00 ^b
婚姻状况	非在婚	82	37	45.12		127	26	20.47		102	77	75.49
在婚	697	251	36.01		726	177	24.38		474	380	80.17
互联网使用	否	393	148	37.66		434	94	21.66		358	295	82.40
是	386	140	36.27		419	109	26.01		218	162	74.31 ^a
社会参与情况	低频	355	162	45.63		319	84	26.33		405	343	84.69
高频	424	126	29.72 ^c		534	119	22.28		171	114	66.67 ^c
离家庭住址最近医药服务机构距离/km	<1	618	221	35.76		439	97	22.10		365	279	76.44
1～3	151	62	41.06		396	102	25.76		180	150	83.33
≥4	10	5	50.00 ^d		18	4	22.22^d		31	28	90.32
就业情况	在业	212	70	33.02		467	114	24.41		136	100	73.53
离退休	122	26	21.31		114	11	9.65		22	18	81.82
失业或无业	445	192	43.15 ^c		272	78	28.68 ^c		418	339	81.10
城镇职工基本医疗保险	无	742	270	36.39		832	197	23.68		558	443	79.39
	有	37	18	48.65		21	6	28.57		18	14	77.78
城乡居民基本医疗保险	无	12	4	33.33 ^d		47	12	25.53		23	19	82.61
	有	767	284	37.03		806	191	23.70		553	438	79.20
商业医疗保险	无	739	269	36.40		786	188	23.92		371	283	76.28
有	40	19	47.50		67	15	22.39		205	174	84.88 ^a

特征

分类

东部地区

中部地区

西部地区

调查人数

使用人数

使用率/%

调查人数

使用人数

使用率/%

调查人数

使用人数

使用率/%

性别

男性

382

140

36.65

402

22.64

279

226

81.00

女性

397

148

37.28

451

112

24.83

297

231

77.78

年龄/岁

60～69

398

134

33.67

449

116

25.84

275

210

76.36

70～79

322

130

40.37

351

21.65

250

202

80.80

≥80

40.68

20.75

88.24

文化程度

小学及以下

542

219

40.41

577

123

21.32

450

364

80.89

初中

179

31.84

184

25.00

80.68

高中/中专及以上

20.69 ^b

36.96 ^b

57.89 ^b

个人年收入/元

<5000

361

106

29.36

515

123

23.88

376

297

78.99

5000～9999

122

39.34

186

23.12

110

80.00

10 000～14 999

54.24

22.73

80.00

≥15 000

237

102

43.04 ^c

108

25.00

80.00

患慢性病

否

322

106

32.92

317

18.30

195

142

72.82

是

457

182

39.82 ^a

536

145

27.05 ^b

381

315

82.68 ^b

吸烟情况

不吸烟

641

241

37.60

704

175

24.86

453

351

77.48

吸烟

138

34.06

149

18.79

123

106

86.18 ^a

饮酒情况

不饮酒

623

229

36.76

700

178

25.43

498

392

78.71

饮酒

156

37.82

153

16.34 ^a

83.33

体育锻炼

低频

340

131

38.53

428

22.66

284

238

83.80

高频

439

157

35.76

425

106

24.94

292

219

75.00 ^b

婚姻状况

非在婚

45.12

127

20.47

102

75.49

在婚

697

251

36.01

726

177

24.38

474

380

80.17

互联网使用

否

393

148

37.66

434

21.66

358

295

82.40

是

386

140

36.27

419

109

26.01

218

162

74.31 ^a

社会参与情况

低频

355

162

45.63

319

26.33

405

343

84.69

高频

424

126

29.72 ^c

534

119

22.28

171

114

66.67 ^c

离家庭住址最近医药
服务机构距离/km

618

221

35.76

439

22.10

365

279

76.44

1～3

151

41.06

396

102

25.76

180

150

83.33

≥4

50.00 ^d

22.22^d

90.32

就业情况

在业

212

33.02

467

114

24.41

136

100

73.53

离退休

122

21.31

114

9.65

81.82

失业或无业

445

192

43.15 ^c

272

28.68 ^c

418

339

81.10

城镇职工基本医疗保险

无

742

270

36.39

832

197

23.68

558

443

79.39

有

48.65

28.57

77.78

城乡居民基本医疗保险

无

33.33 ^d

25.53

82.61

有

767

284

37.03

806

191

23.70

553

438

79.20

商业医疗保险

无

739

269

36.40

786

188

23.92

371

283

76.28

有

47.50

22.39

205

174

84.88 ^a

地区	因素	比较组	参照组	β	$ S_{\overline{x}} $	Waldχ²值	P值	OR值	95%CI
东部	文化程度	初中	小学及以下	–0.299	0.205	2.122	0.145	0.742	0.496～1.109
		高中/中专及以上		–0.704	0.345	4.161	0.041	0.494	0.251～0.973
	个人年收入/元	5000～9999	<5000	0.637	0.233	7.466	0.006	1.890	1.197～2.984
		10 000～14 999		1.501	0.314	22.884	<0.001	4.487	2.426～8.299
		≥15 000		0.929	0.204	20.823	<0.001	2.532	1.699～3.774
	社会参与情况	高频	低频	–0.443	0.166	7.099	0.008	0.642	0.464～0.890
	就业情况	离退休	在业	–0.964	0.295	10.678	0.001	0.381	0.214～0.680
		失业或无业		0.252	0.199	1.600	0.206	1.286	0.871～1.900
中部	文化程度	初中	小学及以下	0.234	0.196	1.434	0.231	1.264	0.861～1.856
		高中/中专及以上		0.599	0.263	5.185	0.023	1.820	1.087～3.047
	离家庭住址最近医药服务机构距离/km	1～3	<1	0.346	0.153	5.116	0.024	1.413	1.047～1.907
	≥4		0.297	0.537	0.307	0.580	1.346	0.470～3.858
就业情况	离退休	在业	–1.799	0.320	31.572	<0.001	0.165	0.088～0.310
		失业或无业		–0.234	0.180	1.694	0.193	0.791	0.556～1.126
	城镇职工基本医疗保险	有	无	1.383	0.525	6.948	0.008	3.987	1.426～11.152
	商业医疗保险	有	无	1.016	0.512	3.939	0.047	2.761	1.013～7.530
西部	性别	女性	男性	0.646	0.281	5.300	0.021	1.908	1.101～3.307
	患慢性病	是	否	0.953	0.253	14.250	<0.001	2.595	1.582～4.257
	吸烟情况	吸烟	不吸烟	1.039	0.386	7.257	0.007	2.826	1.327～6.018
	互联网使用	是	否	–0.651	0.278	5.492	0.019	0.521	0.302～0.899
	社会参与情况	高频	低频	–0.629	0.274	5.265	0.022	0.533	0.311～0.912

地区

因素

比较组

参照组

$ S_{\overline{x}} $

Waldχ²值

P值

OR值

95%CI

东部

文化程度

初中

小学及以下

–0.299

0.205

2.122

0.145

0.742

0.496～1.109

高中/中专及以上

–0.704

0.345

4.161

0.041

0.494

0.251～0.973

个人年收入/元

5000～9999

<5000

0.637

0.233

7.466

0.006

1.890

1.197～2.984

10 000～14 999

1.501

0.314

22.884

<0.001

4.487

2.426～8.299

≥15 000

0.929

0.204

20.823

<0.001

2.532

1.699～3.774

社会参与情况

高频

低频

–0.443

0.166

7.099

0.008

0.642

0.464～0.890

就业情况

离退休

在业

–0.964

0.295

10.678

0.001

0.381

0.214～0.680

失业或无业

0.252

0.199

1.600

0.206

1.286

0.871～1.900

中部

文化程度

初中

小学及以下

0.234

0.196

1.434

0.231

1.264

0.861～1.856

高中/中专及以上

0.599

0.263

5.185

0.023

1.820

1.087～3.047

离家庭住址最近医药
服务机构距离/km

1～3

0.346

0.153

5.116

0.024

1.413

1.047～1.907

≥4

0.297

0.537

0.307

0.580

1.346

0.470～3.858

就业情况

离退休

在业

–1.799

0.320

31.572

<0.001

0.165

0.088～0.310

失业或无业

–0.234

0.180

1.694

0.193

0.791

0.556～1.126

城镇职工基本医疗保险

有

无

1.383

0.525

6.948

0.008

3.987

1.426～11.152

商业医疗保险

有

无

1.016

0.512

3.939

0.047

2.761

1.013～7.530

西部

性别

女性

男性

0.646

0.281

5.300

0.021

1.908

1.101～3.307

患慢性病

是

否

0.953

0.253

14.250

<0.001

2.595

1.582～4.257

吸烟情况

吸烟

不吸烟

1.039

0.386

7.257

0.007

2.826

1.327～6.018

互联网使用

是

否

–0.651

0.278

5.492

0.019

0.521

0.302～0.899

社会参与情况

高频

低频

–0.629

0.274

5.265

0.022

0.533

0.311～0.912

地区	因素	比较组	参照组	β	$ S_{\overline{x}} $	Waldχ²值	P值	OR值	95%CI
东部	文化程度	初中	小学及以下	–0.297	0.208	2.040	0.153	0.743	0.495～1.117
		高中/中专及以上		–0.976	0.375	6.773	0.009	0.377	0.181～0.786
	个人年收入/元	5000～9999	<5000	0.588	0.237	6.124	0.013	1.800	1.130～2.867
		10 000～14 999		1.425	0.314	20.574	<0.001	4.157	2.246～7.695
		≥15 000		0.938	0.207	20.561	<0.001	2.556	1.704～3.834
	社会参与情况	高频	低频	–0.492	0.168	8.548	0.003	0.611	0.440～0.850
	就业情况	离退休	在业	–0.847	0.304	7.774	0.005	0.429	0.236～0.778
		失业或无业		0.358	0.203	3.090	0.079	1.430	0.960～2.131
中部	文化程度	初中	小学及以下	0.165	0.221	0.558	0.455	1.180	0.765～1.819
		高中/中专及以上		0.902	0.277	10.611	<0.001	2.465	1.432～4.242
	患慢性病	是	否	0.626	0.188	11.036	<0.001	1.869	1.292～2.704
就业情况	离退休	在业	–1.296	0.372	12.148	<0.001	0.274	0.132～0.567
		失业或无业		0.312	0.199	2.464	0.117	1.367	0.925～2.018
西部	文化程度	初中	小学及以下	0.219	0.344	0.405	0.525	1.245	0.634～2.444
		高中/中专及以上		–1.036	0.414	6.276	0.012	0.355	0.158～0.798
	患慢性病	是	否	0.773	0.235	10.783	<0.001	2.166	1.366～3.436
	吸烟情况	吸烟	不吸烟	0.731	0.360	4.125	0.042	2.077	1.026～4.204
	社会参与情况	高频	低频	–0.990	0.249	15.805	<0.001	0.371	0.228～0.605

地区

因素

比较组

参照组

$ S_{\overline{x}} $

Waldχ²值

P值

OR值

95%CI

东部

文化程度

初中

小学及以下

–0.297

0.208

2.040

0.153

0.743

0.495～1.117

高中/中专及以上

–0.976

0.375

6.773

0.009

0.377

0.181～0.786

个人年收入/元

5000～9999

<5000

0.588

0.237

6.124

0.013

1.800

1.130～2.867

10 000～14 999

1.425

0.314

20.574

<0.001

4.157

2.246～7.695

≥15 000

0.938

0.207

20.561

<0.001

2.556

1.704～3.834

社会参与情况

高频

低频

–0.492

0.168

8.548

0.003

0.611

0.440～0.850

就业情况

离退休

在业

–0.847

0.304

7.774

0.005

0.429

0.236～0.778

失业或无业

0.358

0.203

3.090

0.079

1.430

0.960～2.131

中部

文化程度

初中

小学及以下

0.165

0.221

0.558

0.455

1.180

0.765～1.819

高中/中专及以上

0.902

0.277

10.611

<0.001

2.465

1.432～4.242

患慢性病

是

否

0.626

0.188

11.036

<0.001

1.869

1.292～2.704

就业情况

离退休

在业

–1.296

0.372

12.148

<0.001

0.274

0.132～0.567

失业或无业

0.312

0.199

2.464

0.117

1.367

0.925～2.018

西部

文化程度

初中

小学及以下

0.219

0.344

0.405

0.525

1.245

0.634～2.444

高中/中专及以上

–1.036

0.414

6.276

0.012

0.355

0.158～0.798

患慢性病

是

否

0.773

0.235

10.783

<0.001

2.166

1.366～3.436

吸烟情况

吸烟

不吸烟

0.731

0.360

4.125

0.042

2.077

1.026～4.204

社会参与情况

高频

低频

–0.990

0.249

15.805

<0.001

0.371

0.228～0.605