中国公共卫生

特征	分类	调查人数	CVD患病例数	CVD患病率/%	χ² 值	P值
年龄/岁	65～71	2 030	793	46.3	9.147	0.002
	≥72	2 103	919	53.7
民族	汉族	4 082	1 690	98.7	0.063	0.802
	其他民族	51	22	1.3
文化程度	小学及以下	3 599	1 535	89.7	17.313	<0.001
	中学	522	173	10.1
	大专及以上	12	4	0.2
婚姻状况	非在婚	698	515	30.1	0.757	0.384
	在婚	1 723	1 197	69.9
家庭年收入/元	≤30 000	3 793	1 583	92.5	1.851	0.174
	>30 000	340	129	7.5
生活方式	不健康	2 183	1 015	59.3	49.073	<0.001
	健康	1 950	697	40.7
妊娠次数/次	≤2	1 099	425	24.8	6.682	0.035
	3	1 190	486	28.4
	≥4	1 844	801	46.8

特征	分类	调查人数	CVD患病例数	CVD患病率/%	χ² 值	P值
年龄/岁	65～71	2 030	793	46.3	9.147	0.002
	≥72	2 103	919	53.7
民族	汉族	4 082	1 690	98.7	0.063	0.802
	其他民族	51	22	1.3
文化程度	小学及以下	3 599	1 535	89.7	17.313	<0.001
	中学	522	173	10.1
	大专及以上	12	4	0.2
婚姻状况	非在婚	698	515	30.1	0.757	0.384
	在婚	1 723	1 197	69.9
家庭年收入/元	≤30 000	3 793	1 583	92.5	1.851	0.174
	>30 000	340	129	7.5
生活方式	不健康	2 183	1 015	59.3	49.073	<0.001
	健康	1 950	697	40.7
妊娠次数/次	≤2	1 099	425	24.8	6.682	0.035
	3	1 190	486	28.4
	≥4	1 844	801	46.8

河南省郏县老年女性糖尿病患者妊娠次数和生活方式与心血管疾病患病关系横断面调查

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齐雯哲 ¹ , 焦筱雨 ¹ , 马铭泽 ¹ , 冯宜飞 ¹ , 张东杰 ¹ , 李广樱 ¹ , 吴建 ¹ , 苗豫东 ¹ , 叶贝珠 ¹^,^*^,^* , 施李正 ²^,^*^,^*

中国公共卫生 | 专题报道——守护老年健康，提升生命质量 2025,41(12): 1441-1444

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中国公共卫生 |专题报道——守护老年健康，提升生命质量 2025 , 41 (12) : 1441 -1444

河南省郏县老年女性糖尿病患者妊娠次数和生活方式与心血管疾病患病关系横断面调查

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齐雯哲¹, 焦筱雨¹, 马铭泽¹, 冯宜飞¹, 张东杰¹, 李广樱¹, 吴建¹, 苗豫东¹, 叶贝珠¹^,^*^,^*, 施李正²^,^*^,^*

作者信息

¹郑州大学公共卫生学院，郑州 450001

²美国杜兰大学公共卫生与热带医学院，新奥尔良 70112

通讯作者:

叶贝珠，E-mail：yebeizhu@zzu.edu.cn

施李正，E-mail：lshi1@tulane.edu

作者简介:

齐雯哲（2000—），硕士在读，研究方向：社会医学与卫生事业管理

Relationships of the number of pregnancies and lifestyle with the prevalence of cardiovascular diseases among elderly female diabetic patients in Jiaxian county, Henan province：a cross-sectional survey

Wenzhe QI¹, Xiaoyu JIAO¹, Mingze MA¹, Yifei FENG¹, Dongjie ZHANG¹, Guangying LI¹, Jian WU¹, Yudong MIAO¹, Beizhu YE¹, Lizheng SHI²

Affiliations

¹College of Public Health, Zhengzhou University, Zhengzhou 450001, China

²School of Public Health and Tropical Medicine, Tulane University, New Orleans 70112, the United States

Corresponding Author:

YE Beizhu, E-mail: yebeizhu@zzu.edu.cn

SHI Lizheng, E-mail: lshi1@tulane.edu

出版时间: 2025-12-10 doi: 10.11847/zgggws1147025

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摘要

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目的

了解河南省郏县老年女性糖尿病患者妊娠次数和生活方式与心血管疾病（CVD）患病的关系，为制定个体化CVD预防策略提供科学依据。

方法

于2023年7月1日—8月31日采用整群抽样方法在河南省郏县15个乡镇卫生院/社区卫生服务中心抽取21 379名≥65岁且在该地区居住≥6个月的就诊患者进行问卷调查。排除生活方式信息不全、男性和非糖尿病患者后最终纳入4 133例老年女性糖尿病患者进行分析。应用多因素非条件logistic回归模型分析该地区老年女性糖尿病患者妊娠次数和生活方式与CVD患病的关系。

结果

河南省郏县纳入分析的4 133例老年女性糖尿病患者中，患CVD者1 712例，CVD患病率为41.4%；妊娠≤2次者1 099例（26.6%），3次者1 190例（28.8%），≥4次者1 844例（44.6%）；生活方式不健康者2 183例（52.8%），健康者1 950例（47.2%）。在调整年龄、民族、文化程度、婚姻状况和家庭年收入等混杂因素后，多因素非条件logistic回归分析结果显示，河南省郏县生活方式不健康老年女性糖尿病患者CVD患病风险为生活方式健康老年女性糖尿病患者的1.521倍（95%CI=1.341～1.726）；交互作用分析结果显示，妊娠≤2次但生活方式不健康老年女性糖尿病患者CVD患病风险为妊娠≤2次且生活方式健康老年女性糖尿病患者的1.432倍（95%CI=1.121～1.829），妊娠3次且生活方式不健康老年女性糖尿病患者CVD患病风险为妊娠≤2次且生活方式健康老年女性糖尿病患者的1.571倍（95%CI=1.237～1.996），妊娠≥4次且生活方式不健康老年女性糖尿病患者CVD患病风险为妊娠≤2次且生活方式健康老年女性糖尿病患者的1.674倍（95%CI=1.340～2.091）。

结论

妊娠次数和不健康的生活方式存在相乘协同作用，可增加河南省郏县老年女性糖尿病患者CVD的患病风险。

关键词

心血管疾病（CVD） / 妊娠次数 / 生活方式 / 糖尿病患者 / 老年女性

Abstract

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Objective

To understand the relationships of the number of pregnancies and lifestyle with the prevalence of cardiovascular diseases (CVD) among elderly female diabetic patients in Jiaxian county, Henan province and provide a scientific basis for developing individualized CVD prevention strategies.

Methods

From July 1 to August 31, 2023, a cluster sampling method was employed to conduct a questionnaire survey among 21 379 patients aged ≥ 65 years who had lived in Jiaxian county, Henan province for at least six months and treated in 15 township hospitals or community health service centers. After individuals with incomplete lifestyle information, males, and non-diabetic patients were excluded, a total of 4 133 elderly female diabetic patients were included in the final analysis. A multivariable unconditional logistic regression model was adopted to examine the associations of the number of pregnancies and lifestyle with the prevalence of CVD among these patients.

Results

Among the 4 133 elderly female diabetic patients included in the analysis from Jiaxian county, Henan province, 1 712 were diagnosed with CVD, resulting in a CVD prevalence of 41.4%. A total of 1 099 (26.6%), 1 190 (28.8%), and 1 844 (44.6%) patients had ≤ 2, 3, and ≥ 4 pregnancies, respectively. Regarding lifestyle, 2 183 (52.8%) patients were classified as having an unhealthy lifestyle, while 1 950 (47.2%) had a healthy lifestyle. After adjustment for confounding factors such as age, ethnicity, education background, marital status, and annual household income, multivariable unconditional logistic regression analysis showed that the elderly female diabetic patients with an unhealthy lifestyle had a 1.521-fold higher risk of CVD compared to those with a healthy lifestyle (OR = 1.521, 95%CI: 1.341–1.726). Interaction analysis further revealed that compared to the patients with ≤ 2 pregnancies and a healthy lifestyle, those with ≤ 2 pregnancies and an unhealthy lifestyle had a 1.432-fold higher risk of CVD (OR = 1.432, 95%CI: 1.121–1.829), those with 3 pregnancies and an unhealthy lifestyle had a 1.571-fold higher risk (OR = 1.571, 95%CI: 1.237–1.996), and those with ≥ 4 pregnancies and an unhealthy lifestyle had a 1.674-fold higher risk (OR = 1.674, 95%CI: 1.340–2.091).

Conclusions

A multiplicative interaction was observed between the number of pregnancies and unhealthy lifestyle, contributing to an elevated risk of CVD among elderly female diabetic patients in Jiaxian county, Henan province.

Key words

cardiovascular disease (CVD) / number of pregnancies / lifestyle / diabetic patients / elderly women

引用本文

齐雯哲, 焦筱雨, 马铭泽, 冯宜飞, 张东杰, 李广樱, 吴建, 苗豫东, 叶贝珠, 施李正. 河南省郏县老年女性糖尿病患者妊娠次数和生活方式与心血管疾病患病关系横断面调查. 中国公共卫生, 2025 , 41 (12) : 1441 -1444 . DOI: 10.11847/zgggws1147025

Wenzhe QI, Xiaoyu JIAO, Mingze MA, Yifei FENG, Dongjie ZHANG, Guangying LI, Jian WU, Yudong MIAO, Beizhu YE, Lizheng SHI. Relationships of the number of pregnancies and lifestyle with the prevalence of cardiovascular diseases among elderly female diabetic patients in Jiaxian county, Henan province：a cross-sectional survey[J]. Chinese Journal of Public Health, 2025 , 41 (12) : 1441 -1444 . DOI: 10.11847/zgggws1147025

正文

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随着全球人口老龄化进程的加速，≥65岁老年女性的健康问题日益受到关注。在众多健康问题中，心血管疾病（cardiovascular disease, CVD）已成为影响老年女性生活质量及预期寿命的主要因素之一^[1]。生活方式作为可改变的因素，对心血管健康具有重要影响，不健康的生活方式，如高盐高脂饮食、久坐、吸烟和酗酒等已被证实可增加CVD的发病率^[2]。尤其值得注意的是，糖尿病与CVD之间存在着密切的关联，糖尿病患者的CVD发生率显著高于非糖尿病患者，且病情往往更为严重^[3]。因此，探讨老年女性糖尿病患者的CVD患病率及影响因素尤为重要。近年来，有关妊娠次数与CVD关系的研究逐渐增多。研究表明，多次生育可能给女性心血管健康带来不利影响，一项利用10个2年周期（1999—2018年）的国家健康与营养调查（National Health and Nutrition Examination Survey, NHANES）数据研究显示，生育次数≥5次的妇女较生育次数＜5次的妇女存在更多的CVD风险因素^[4]。另一项前瞻性队列研究结果亦显示妊娠≥4次女性的CVD患病率与妊娠3次女性的CVD患病率相比提高了15%^[5]，提示妊娠次数可能是老年女性CVD患病的重要影响因素。为了解河南省郏县老年女性糖尿病患者妊娠次数和生活方式与CVD患病的关系，为制定个体化CVD预防策略提供科学依据，本研究于2023年7月1日—8月31日采用整群抽样方法在河南省郏县15个乡镇卫生院/社区卫生服务中心抽取21 379名≥65岁且在该地区居住≥6个月的就诊患者进行问卷调查。排除生活方式信息不全、男性和非糖尿病患者后最终纳入4 133例老年女性糖尿病患者进行分析。应用多因素非条件logistic回归模型分析该地区老年女性糖尿病患者妊娠次数和生活方式与CVD患病率的关系。结果报告如下。

1　对象与方法

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1.1　对象

采用整群抽样方法，在河南省郏县随机抽取15个乡镇卫生院/社区卫生服务中心21 379名≥65岁且在该地区居住≥6个月的就诊患者作为调查对象进行问卷调查。在排除生活方式信息不全、男性和非糖尿病患者后，最终纳入4 133例老年女性糖尿病患者进行分析。本研究纳入分析的所有糖尿病患者均经二级及以上医疗机构确诊并纳入国家基本公共卫生服务项目管理。本研究经郑州大学生命科学伦理委员会审查批准（批号：2023–318），且所有调查对象均签署知情同意书。

1.2　方法

采用自行设计调查问卷，由经过统一培训的调查员进行面访调查。内容包括年龄、民族、文化程度、婚姻状况、家庭年收入、生活方式、妊娠次数和CVD患病情况等。生活方式主要包括睡眠时间、体力活动、吸烟行为、饮酒行为和饮食相关行为。其中，充足的睡眠时间定义为6～8 h/d^[6]；充足的体力活动定义为≥150分/周的适度活动或≥75分/周的剧烈活动^[7]；吸烟和饮酒的健康组被定义为从不吸烟和从不饮酒；饮食相关行为主要通过食物频率问卷（Food Frequency Questionnaire, FFQ）^[8]来评估，主要包括21个条目及“每天”“4～6 天/周”“1～3 天/周”“数次/月”“不吃/极少吃”5个频率类别，研究对象自我报告过去1年内食用相关食物的频率，健康饮食被定义为每日摄入蔬菜水果。本研究采用赋值评级法，将充足的睡眠时间、规律的身体活动、从不吸烟、从不饮酒和健康的饮食赋值为1；将睡眠时间不足、体力活动不充足、吸烟、饮酒和不健康的饮食赋值为0；得分范围为0～5分，分数越高表示生活方式越健康。本研究将生活方式得分0～3分定义为生活方式不健康，4～5分定义为生活方式健康。妊娠次数指调查对象明确妊娠的次数，包括足月产、早产、流产等各种形式的妊娠。CVD患者指在二级及以上医疗机构确诊者。

1.3　质量控制

调查前对调查员进行抽样方法、研究工具和质量控制方面的统一培训。在获得调查对象知情同意后由调查员对其进行一对一面访并填写问卷；质控人员现场解答调查对象的疑问，并负责收集、审核调查表，剔除掉漏项较多（关键信息漏填率>5%）的问卷。对录入的数据进行逻辑检验和范围检验，发现异常值时进行核实，经核实后仍无法确认的异常值予以剔除。对于缺失值，剔除关键变量缺失的样本，其他缺失值根据实际情况采用删除或多重插补法进行处理。

1.4　统计分析

采用Epi Data 3.0软件建立数据库并进行双录入以确保数据录入的准确性与一致性。应用SPSS 27.0 统计软件对一般人口学特征进行描述性分析。不同组间比较采用χ²检验。采用多因素非条件logistic回归分析心血管疾病患病的影响因素。计算OR值及其95%CI。检验水准为双侧检验ɑ=0.05。

2　结　果

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2.1　一般情况

河南省郏县纳入分析的4 133例老年女性糖尿病患者中，年龄65～71岁2 030例（49.1%），≥72岁2 103例（50.9%）；汉族4 082例（98.8%），其他民族51例（1.2%）；文化程度小学及以下3 599例（87.1%），中学522例（12.6%），大专及以上12例（0.3%）；婚姻状况非在婚1 213例（29.3%），在婚2 920例（70.7%）；家庭年收入≤30 000元3 793例（91.8%），>30 000元340例（8.2%）；睡眠不足1 622例（39.2%），睡眠充足2 511例（60.8%）；吸烟37例（0.9%），从不吸烟4 096例（99.1%）；饮酒45例（1.1%），从不饮酒4 088例（98.9%）；体力活动不足1 206例（29.2%），体力活动充足2 927例（70.8%）；饮食不健康3 672例（88.8%），饮食健康461例（11.2%）；健康生活方式得分0分2例（0.1%），1分15例（0.3%），2分480例（11.6%），3分1 686例（40.8%），4分1 757例（42.5%），5分193例（4.7%）；不健康生活方式者2 183例（52.8%），健康生活方式者1 950例（47.2%）；妊娠≤2次1 099例（26.6%），3次1 190例（28.8%），≥4次1 844例（44.6%）。

2.2　河南省郏县老年女性糖尿病患者CVD患病情况（表1）

河南省郏县纳入分析的4 133例老年女性糖尿病患者中，患CVD者1 712例，CVD患病率为41.4%；不同特征老年女性糖尿病患者比较，不同年龄、文化程度、生活方式和妊娠次数老年女性糖尿病患者CVD患病率不同，差异均有统计学意义（均P<0.05）。

2.3　河南省郏县老年女性糖尿病患者生活方式和妊娠次数与CVD患病关系多因素非条件logistic回归分析

在调整年龄、民族、文化程度、婚姻状况和家庭年收入等混杂因素后，多因素非条件logistic回归分析结果显示，河南省郏县生活方式不健康老年女性糖尿病患者CVD患病风险为生活方式健康老年女性糖尿病患者的1.521倍（OR=1.521,95%CI=1.341～1.726）；交互作用分析结果显示，妊娠≤2次但生活方式不健康老年女性糖尿病患者CVD患病风险为妊娠≤2次且生活方式健康老年女性糖尿病患者的1.432倍（OR=1.432，95%CI=1.121～1.829），妊娠3次且生活方式不健康老年女性糖尿病患者CVD患病风险为妊娠≤2次且生活方式健康老年女性糖尿病患者的1.571倍（OR=1.571，95%CI=1.237～1.996），妊娠≥4次且生活方式不健康老年女性糖尿病患者CVD患病风险为妊娠≤2次且生活方式健康老年女性糖尿病患者的1.674倍（OR=1.674，95%CI=1.340～2.091）。

3　讨　论

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CVD是全球范围内的主要健康问题之一，其对社会和经济的影响较大^[9]。本研究在河南省郏县老年女性糖尿病患者中探讨妊娠次数和生活方式对CVD患病风险的交互作用。在调整年龄、民族、文化程度、婚姻状况和家庭年收入等混杂因素后，多因素非条件logistic回归分析结果显示，妊娠≤2次但生活方式不健康老年女性糖尿病患者CVD患病风险为妊娠≤2次且生活方式健康老年女性糖尿病患者的1.432倍（95%CI=1.121～1.829），妊娠3次且生活方式不健康老年女性糖尿病患者CVD患病风险为妊娠≤2次且生活方式健康老年女性糖尿病患者的1.571倍（95%CI=1.237～1.996），妊娠≥4次且生活方式不健康老年女性糖尿病患者CVD患病风险为妊娠≤2次且生活方式健康老年女性糖尿病患者的1.674倍（95%CI=1.340～2.091）。提示妊娠>3次和不健康生活方式会显著增加糖尿病患者的CVD患病风险，与对其他一般人群的研究结果一致^[10–13]。

一项前瞻性队列研究结果显示，与未妊娠女性相比，妊娠≥3次女性发生CVD的风险较低^[14]，与本研究结果不一致。可能是由于本研究在糖尿病患者中进行，研究人群为已患病人群，代谢综合征疾病本身会增加CVD的患病风险。且糖尿病患者的高血糖状态亦是CVD的重要危险因素，高血糖能诱发和促进心脑血管疾病，在高血糖的影响下，血脂和血小板等物质更易沉积在动脉血管壁，形成斑块，而长时间的斑块沉积则可导致血管的狭窄甚至闭塞^[15]。有研究表明，生活方式干预可降低糖尿病患者20%的原发性CVD风险^[12]。还有一项meta分析结果显示，健康的生活方式可使CVD死亡率降低58%^[12]。一项前瞻性队列研究结果亦显示，具有≥7种健康生活方式成年居民的CVD死亡风险为具有≤3种健康生活方式成年居民的0.444倍^[16]。因此，研究老年女性糖尿病患者的CVD危险因素有助于公共卫生政策制定者设计出更有效的预防措施和健康教育项目，以针对高风险群体进行干预。这有助于降低整体CVD的发生率，减少卫生费用的支出。且对于女性而言，了解妊娠次数对CVD风险的影响有助于提高多次妊娠女性对生活方式管理的重视程度，促使其在妊娠前后采取适当的健康管理措施。

综上所述，CVD是一种多因素疾病，其发病机制涉及遗传、环境、生活方式和生理因素等多个方面。研究老年女性糖尿病患者妊娠次数与生活方式之间的交互作用，有助于更全面地理解CVD的复杂病因，通过深入分析这些因素如何相互作用，可以揭示出更多潜在的风险因素，为制定更有效的防控政策和策略提供科学依据。通过改变其不健康的生活方式，改善生育理念，降低CVD的发病风险，从而减轻医疗负担。但本研究仍存在一定的局限性。首先，随着信息技术日益发展，借助于可穿戴设备进行数据采集正逐步推广，但本研究是在偏远地区开展的调查，由于地区和技术条件的限制，在研究中不得不采取自我报告的形式收集生活方式等资料。因此，可能存在报告偏倚；其次，由于研究和学术视野的偏差，本研究未纳入所有的混杂因素，研究结果及其解释需要谨慎对待；最后，本研究为横断面研究，不能得出因果关系，且由于未进行长时间跟踪观察，可能掩盖了某些变量与结局变量之间的真实关系。因此，在今后的研究中可开展大型前瞻性队列研究，更好地解释妊娠次数和生活方式的交互作用对CVD患病的影响。

参考文献

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文献

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参考文献引证文献

排序方式：

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2025年第41卷第12期

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doi: 10.11847/zgggws1147025

接收时间：2025-02-03
首发时间：2026-10-25
出版时间：2025-12-10

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收稿日期：2025-02-03
修回日期：2025-05-13
录用日期：2025-07-24

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作者信息

¹郑州大学公共卫生学院，郑州 450001

²美国杜兰大学公共卫生与热带医学院，新奥尔良 70112

通讯作者:

叶贝珠，E-mail：yebeizhu@zzu.edu.cn

施李正，E-mail：lshi1@tulane.edu

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2种不同金属材料的力学参数

科 Family	属数 Number of genus	种数 Number of species	占总种数比例 Percentage of total species (%)	属 Genus	种数 Number of species	占总种数比例 Percentage of total species (%)
鹅膏菌科Amanitaceae	2	11	5.26	鹅膏菌属 Amanita	10	4.78
小菇科 Mycenaceae	2	12	5.74	丝盖伞属 Inocybe	5	2.39
多孔菌科 Polyporaceae	8	14	6.70	蜡蘑属 Laccaria	5	2.39
红菇科 Russulaceae	3	23	11.00	小皮伞属 Marasmius	6	2.87
				小菇属 Mycena	11	5.26
				光柄菇属 Pluteus	5	2.39
				红菇属 Russula	17	8.13
				栓菌属 Trametes	5	2.39

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