中国公共卫生

指标	第1轮		第2轮
一级指标	0.273	34.167	<0.001	0.240	21.582	<0.001
二级指标	0.165	198.182	<0.001	0.194	122.180	<0.001
总体指标	0.172	231.675	<0.001	0.206	159.463	<0.001

指标	第1轮		第2轮
一级指标	0.273	34.167	<0.001	0.240	21.582	<0.001
二级指标	0.165	198.182	<0.001	0.194	122.180	<0.001
总体指标	0.172	231.675	<0.001	0.206	159.463	<0.001

一级指标	相对权重	二级指标	相对权重	综合权重
A　服药依从性	0.270 0	A1　是否有忘记服药的经历	0.250 3	0.067 6
		A2　是否有时候不注意服药	0.219 3	0.059 2
		A3　自觉症状改善时是否曾停药	0.274 3	0.074 0
		A4　自觉症状更坏时是否曾停药	0.256 2	0.069 2
B　饮食依从性	0.164 3	B1　多吃新鲜蔬菜	0.076 6	0.012 6
		B2　多吃新鲜水果	0.062 7	0.010 3
		B3　控制红肉的摄入	0.048 9	0.008 0
		B4　选择食用适量白肉	0.053 7	0.008 8
		B5　多吃鱼类或贝类/海鲜	0.045 0	0.007 4
		B6　多吃豆类及其豆制品	0.056 6	0.009 3
		B7　选择食用适量蛋类	0.060 5	0.009 9
		B8　选择饮用适量奶类及奶制品	0.062 6	0.010 3
		B9　选择食用适量坚果	0.047 1	0.007 7
		B10　多吃谷物类食物	0.056 4	0.009 3
		B11　控制含糖食物的摄入	0.092 7	0.015 2
		B12　少吃油炸、油煎食物	0.080 3	0.013 2
		B13　少吃高盐食物	0.089 0	0.014 6
		B14　少吃辛辣刺激食物	0.050 9	0.008 4
		B15　控制主食摄入	0.061 1	0.010 0
		B16　烹饪用油以植物油为主	0.055 9	0.009 2
C　运动依从性	0.131 1	C1　进行适宜强度的运动（如步行/慢跑/太极等）	0.422 3	0.055 4
		C2　每周进行运动的频率（3～5次）	0.344 8	0.045 2
		C3　每次运动持续的时间（30～60 min）	0.232 9	0.030 5
D　健康监测依从性	0.166 8	D1　定期监测身体指标	0.162 8	0.027 1
		D2　定期健康体检	0.167 5	0.027 9
		D3　定期复诊	0.158 4	0.026 4
		D4　病情变化时咨询医生	0.177 2	0.029 5
		D5　定期监测体重	0.115 4	0.019 2
		D6　BMI控制在20.0～26.9 kg/m²	0.118 6	0.019 8
		D7　腰围（女性<85 cm；男性<90 cm）	0.100 1	0.016 7
E　行为改变依从性	0.161 3	E1　戒烟（对于吸烟者适用）	0.253 4	0.040 9
		E2　戒酒（对于饮酒者适用）	0.225 2	0.036 3
		E3　每日足量饮水	0.181 3	0.029 2
		E4　保证充足睡眠	0.207 6	0.033 5
		E5　减少静坐时间	0.132 6	0.021 4
F　情绪管理依从性	0.106 6	F1　保持情绪稳定避免情绪波动	0.345 7	0.036 9
		F2　找到合适的方法自我调节心情	0.335 3	0.035 7
		F3　参加有益健康的社区娱乐活动	0.319 1	0.034 0

一级指标	相对权重	二级指标	相对权重	综合权重
A　服药依从性	0.270 0	A1　是否有忘记服药的经历	0.250 3	0.067 6
		A2　是否有时候不注意服药	0.219 3	0.059 2
		A3　自觉症状改善时是否曾停药	0.274 3	0.074 0
		A4　自觉症状更坏时是否曾停药	0.256 2	0.069 2
B　饮食依从性	0.164 3	B1　多吃新鲜蔬菜	0.076 6	0.012 6
		B2　多吃新鲜水果	0.062 7	0.010 3
		B3　控制红肉的摄入	0.048 9	0.008 0
		B4　选择食用适量白肉	0.053 7	0.008 8
		B5　多吃鱼类或贝类/海鲜	0.045 0	0.007 4
		B6　多吃豆类及其豆制品	0.056 6	0.009 3
		B7　选择食用适量蛋类	0.060 5	0.009 9
		B8　选择饮用适量奶类及奶制品	0.062 6	0.010 3
		B9　选择食用适量坚果	0.047 1	0.007 7
		B10　多吃谷物类食物	0.056 4	0.009 3
		B11　控制含糖食物的摄入	0.092 7	0.015 2
		B12　少吃油炸、油煎食物	0.080 3	0.013 2
		B13　少吃高盐食物	0.089 0	0.014 6
		B14　少吃辛辣刺激食物	0.050 9	0.008 4
		B15　控制主食摄入	0.061 1	0.010 0
		B16　烹饪用油以植物油为主	0.055 9	0.009 2
C　运动依从性	0.131 1	C1　进行适宜强度的运动（如步行/慢跑/太极等）	0.422 3	0.055 4
		C2　每周进行运动的频率（3～5次）	0.344 8	0.045 2
		C3　每次运动持续的时间（30～60 min）	0.232 9	0.030 5
D　健康监测依从性	0.166 8	D1　定期监测身体指标	0.162 8	0.027 1
		D2　定期健康体检	0.167 5	0.027 9
		D3　定期复诊	0.158 4	0.026 4
		D4　病情变化时咨询医生	0.177 2	0.029 5
		D5　定期监测体重	0.115 4	0.019 2
		D6　BMI控制在20.0～26.9 kg/m²	0.118 6	0.019 8
		D7　腰围（女性<85 cm；男性<90 cm）	0.100 1	0.016 7
E　行为改变依从性	0.161 3	E1　戒烟（对于吸烟者适用）	0.253 4	0.040 9
		E2　戒酒（对于饮酒者适用）	0.225 2	0.036 3
		E3　每日足量饮水	0.181 3	0.029 2
		E4　保证充足睡眠	0.207 6	0.033 5
		E5　减少静坐时间	0.132 6	0.021 4
F　情绪管理依从性	0.106 6	F1　保持情绪稳定避免情绪波动	0.345 7	0.036 9
		F2　找到合适的方法自我调节心情	0.335 3	0.035 7
		F3　参加有益健康的社区娱乐活动	0.319 1	0.034 0

农村老年人心血管代谢性共病患者健康管理依从性评价指标体系构建：基于德尔菲专家咨询法

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胡芳芳 ¹^,² , 徐凌忠 ¹^,² , 秦文哲 ¹^,²^,^*^,^*

中国公共卫生 | 专题报道——守护老年健康，提升生命质量 2025,41(12): 1418-1422

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中国公共卫生 |专题报道——守护老年健康，提升生命质量 2025 , 41 (12) : 1418 -1422

农村老年人心血管代谢性共病患者健康管理依从性评价指标体系构建：基于德尔菲专家咨询法

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胡芳芳¹^,², 徐凌忠¹^,², 秦文哲¹^,²^,^*^,^*

作者信息

¹山东大学齐鲁医学院公共卫生学院卫生管理与政策研究中心，济南 250012

²国家卫生健康委员会卫生经济与政策研究重点实验室（山东大学），济南 250012

通讯作者:

秦文哲，E-mail：qinwenzhe@sdu.edu.cn

作者简介:

胡芳芳（1995—），博士在读，研究方向：卫生服务与政策

Establishment of an index system for health management adherence among rural older adults with cardiometabolic multimorbidity: based on Delphi method

Fangfang HU¹^,², Lingzhong XU¹^,², Wenzhe QIN¹^,²

Affiliations

¹Center for Health Management and Policy Research, School of Public Health, Cheeloo College of Medicine, Shandong University, Jinan 250012, China

²National Health Commission (NHC) Key Lab of Health Economics and Policy Research (Shandong University), Jinan 250012, China

Corresponding Author:

QIN Wenzhe, E-mail: qinwenzhe@sdu.edu.cn

出版时间: 2025-12-10 doi: 10.11847/zgggws1146551

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摘要

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目的

构建适合农村≥60岁老年人心血管代谢性共病（CMM）患者的健康管理依从性评价指标体系，为有针对性地开展农村老年人心血管代谢性共病患者健康管理依从性研究提供测量工具。

方法

采用文献研究法和专家小组讨论法初步确定农村老年人心血管代谢性共病患者健康管理依从性评价指标体系，遴选25名从事相关领域的专家参加2轮德尔菲专家咨询，应用层次分析法计算各级指标的权重。

结果

2轮咨询的专家积极系数分别为100.0%和72.0%，专家权威系数分别为0.892和0.883，专家意见的协调系数分别为0.172和0.206（均P<0.001），专家意见的协调性较好。经过专家咨询后建立了农村老年人心血管代谢性共病患者健康管理依从性评价指标体系，包括一级指标6个和二级指标38个，专家在2轮咨询中对各指标重要性的评分分别为（4.62±0.23）分和（4.64±0.22）分，变异系数分别为0.00～0.23和0.00～0.19；在构建的评价指标体系中，一级指标权重为0.106 6～0.270 0，二级指标权重为0.007 4～0.074 0。

结论

构建的农村老年人心血管代谢性共病患者的健康管理依从性评价指标体系具有良好的科学性和可靠性，为评估农村老年人心血管代谢性共病患者的健康管理依从性提供测量内容和量化依据，为老年共病患者健康管理相关研究提供参考。

关键词

健康管理依从性 / 心血管代谢性共病 / 老年人 / 农村 / 评价指标体系 / 专家咨询法

Abstract

收起

Objective

To construct an index system for health management adherence among rural older adults aged 60 and above with cardiometabolic multimorbidity (CMM), thus providing a measurement tool for understanding the current situation of health management adherence among this population.

Methods

The index system was initially determined by literature research and expert group discussion. Two rounds of Delphi expert consultation were conducted among 25 selected experts. The analytic hierarchy process was adopted to calculate the weights of indexes.

Results

Experts in the two rounds of consultation showed the positive coefficients of 100.0% and 72.0%, the authority coefficients of 0.892 and 0.883, and the Kendall′s coefficients of concordance of 0.172 and 0.206 (all P < 0.001), which indicated good concordance of experts′ opinions. The finally established index system was composed of 6 first-level indexes and 38 second-level indexes. In the two rounds of consultation, the indexes showed the importance scores of 4.62 ± 0.23 and 4.64 ± 0.22 and the coefficients of variation within the ranges of 0.00–0.23 and 0.00–0.19. The weights of the first-level indexes and second-level indexes ranged from 0.106 6 to 0.270 0 and from 0.007 4 to 0.074 0, respectively.

Conclusions

The index system for health management adherence among rural older adults with CMM is scientific and reliable, providing a measurement tool for evaluating health management adherence for rural older adults with CMM and a reference for related research.

Key words

health management adherence / cardiometabolic multimorbidity / older adults / rural areas / index system / Delphi method

引用本文

胡芳芳, 徐凌忠, 秦文哲. 农村老年人心血管代谢性共病患者健康管理依从性评价指标体系构建：基于德尔菲专家咨询法. 中国公共卫生, 2025 , 41 (12) : 1418 -1422 . DOI: 10.11847/zgggws1146551

Fangfang HU, Lingzhong XU, Wenzhe QIN. Establishment of an index system for health management adherence among rural older adults with cardiometabolic multimorbidity: based on Delphi method[J]. Chinese Journal of Public Health, 2025 , 41 (12) : 1418 -1422 . DOI: 10.11847/zgggws1146551

正文

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随着老龄化进程的不断加快，老年人慢性病共病已成为最重要和最具挑战性的公共卫生问题^[1]。其中心血管代谢性共病（cardiometabolic multimorbiditym, CMM）是当前最稳定、最常见的共病模式之一^[2–3]。其患病率在全球范围内迅速升高^[4]，成为导致死亡和残疾的主要原因，给患者、社会以及医疗卫生系统造成沉重负担^[5–7]。我国老龄化水平城乡差异明显，农村地区老龄化问题更为突出，且老年慢性病患者数量不断增加，严重威胁农村老年人群的健康。目前慢性病共病防控形势严峻，健康管理的重要性日益凸显，是现阶段实现慢性病共病有效防控的重要抓手。循证医学的发展拓展了慢性病共病健康管理方案，除药物治疗外，饮食、运动、生活方式调整等也逐步融入共病患者的日常管理中。依从性作为健康管理过程中的关键因素，直接影响健康结局的改善和生命质量的提高。世界卫生组织将“依从性”定义为：个体的行为，如服药、饮食控制、改善生活方式等与医务工作者推荐的行为相符合的程度^[8]。然而，以往研究多关注成年人群单一心血管代谢性疾病依从性的测量^[9–10]，只有少数研究分析了老年人群及共病患者依从性的测量^[11–12]，并未深度聚焦老年共病群体^[13]。同时，健康管理依从性的测量常锚定单一维度^[14–16]，且多关注服药依从性^[17–18]。因此，本研究立足于构建农村≥60岁老年CMM患者健康管理依从性评价指标体系的现实需要，于2023年5—8月遴选25名从事相关领域工作的专家参加2轮问卷咨询，旨在建立一套更符合农村老年CMM患者的健康管理依从性评价指标体系，为了解当前农村老年CMM患者的健康管理依从性现状提供测量工具。

1　资料与方法

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1.1　确定指标体系框架

系统检索国内外数据库有关共病患者健康管理依从性的文献资料^[19–25]，梳理健康管理依从性的相关评价维度及指标。围绕指标体系的可行性、有效性及适用性，并结合农村老年CMM患者特殊性，经项目专家小组讨论，初步形成包括服药依从性、饮食依从性、运动依从性、监测依从性、行为改变依从性、情绪管理依从性6个一级指标及49个二级指标的农村老年CMM患者健康管理依从性评价指标体系的最初框架。由此形成调查问卷，进行德尔菲（Delphi）专家咨询。

1.2　德尔菲专家咨询法

共遴选出25名来自北京市、上海市、江苏省南京市和徐州市、浙江省杭州市、安徽省合肥市、山西省太原市、阳泉市和大同市、广东省广州市、山东省济南市和潍坊市的高等院校、科研机构和二级及以上医院与基层医疗机构的专家参加咨询。专家均为从事老年健康管理、卫生管理与卫生政策以及卫生服务研究相关领域工作≥5年的中级及以上职称人员，并自愿参与本研究。共进行2轮专家咨询，通过电子邮件形式向专家发送自行设计的专家咨询表。在第1轮专家咨询结束后，整合咨询结果调整指标后实施第2轮专家咨询；同时向专家反馈第1轮专家咨询的结果，最后根据专家意见确定农村老年CMM患者健康管理依从性评价指标体系。

1.3　统计分析

运用Epi Data 3.1软件录入数据并建立数据库。采用SPSS 26.0统计软件分析专家咨询结果的可靠性，以层次分析法计算各级指标权重。采取专家积极系数、专家权威系数（C_r）以及专家意见的协调程度和集中程度检验专家咨询结果的可靠性。（1）专家积极系数：通过专家咨询问卷的回收率体现。一般当问卷回收率≥70%时可认为专家积极程度较高^[26]。（2）专家权威系数（C_r）：反映专家在某研究领域的权威程度，由专家对评价内容的判断依据系数（C_a）和专家对问题的熟悉程度系数（C_s）2个因素决定。计算公式为C_r=（C_a+C_s）/2。一般认为C_r值>0.7，专家权威程度较好，结果可靠^[26]。（3）专家意见的协调程度：采用肯德尔协调系数（Kendall′s W）表示，体现参与函询的专家对评价指标存在分歧大小的程度。W值范围为0～1，W值越大表明专家的意见越趋于一致^[27]。（4）专家意见的集中程度：以各指标重要性评分的算数均数及变异系数表示，均数越大、该指标的重要性越高，变异系数越小、则专家评价意见越集中^[28]。（5）指标权重系数的计算：本研究采用层次分析法计算指标权重。首先，根据最终形成的指标体系，采用Satty 1～9比例标度法设计问卷^[29]，并邀请25名专家通过问卷对指标进行两两比较并打分，建立两两判断矩阵；其次，采用和积法计算两两判断矩阵，并对计算结果进行一致性检验，得到各级指标的权重。

2　结　果

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2.1　专家基本情况

本研究共有25名专家参与咨询，其中男性13人（52.0%）、女性12人（48.0%）；年龄≤35岁5人（20.0%）、36～<46岁14人（56.0%）、≥46岁6人（24.0%）；文化程度本科4人（16.0%）、硕士2人（8.0%）、博士19人（76.0%）；中级职称4人（16.0%）、副高级职称11人（44.0%）、正高级职称10人（40.0%）；工作年限5～10年11人（44.0%）、11～20年7人（28.0%）、≥21年7人（28.0%）；研究领域为老年健康管理10人（40.0%）、卫生管理与政策7人（28.0%）、卫生服务6人（24.0%）、全科医学2人（8.0%）。

2.2　专家积极系数

共进行两轮专家咨询。第一轮向遴选的25名专家发放问卷，回收有效问卷25份，专家积极系数为100.0%；第二轮专家咨询发放25份问卷，回收有效问卷18份，专家积极系数为72.0%。

2.3　专家权威系数

第1轮专家判断系数

$ {C}_{a} $

为0.944，熟悉程度系数

$ {C}_{s} $

为0.840，权威系数

$ {C}_{r} $

为0.892；第2轮专家判断系数

$ {C}_{a} $

为0.933，熟悉程度系数

$ {C}_{s} $

为0.833，权威系数

$ {C}_{r} $

为0.883。

2.4　专家意见协调程度（表1）

2轮咨询的Kendall′s W协调系数分别为0.172（χ²=231.675）和0.206（χ²=159.463），协调系数逐渐增大，差异均有统计学意义（均P<0.001），表明专家意见的协调程度较好。

2.5　专家意见集中程度

第1轮专家咨询的重要性评分均值为（4.62±0.23）分，其中一级指标为（4.68±0.27）分、二级指标为（4.61±0.22）分；变异系数为0.00～0.23，其中一级指标为0.04～0.19、二级指标为0.00～0.23；第2轮专家咨询的重要性评分均值为（4.64±0.22）分，其中一级指标为（4.78±0.20）分、二级指标为（4.62±0.22）分；变异系数为0.00～0.19，其中一级指标为0.00～0.14、二级指标为0.06～0.19。经过2轮专家咨询，指标重要性评分均值有所提高，专家分歧更小、意见更为一致。

2.6　农村老年人CMM患者健康管理依从性评价指标体系及其权重（表2）

根据专家咨询意见，首先删除重要性评分均值<3.50分或变异系数>0.25的指标，然后结合专家意见增删和修改现有指标。第1轮专家咨询后，修改一级指标“监测依从性”为“健康监测依从性”；删除“服药依从性”“行为改变依从性”及“情绪管理依从性”下属的共8个二级指标；删除“饮食依从性”下属的3个二级指标，同时增加1个二级指标；删除“运动依从性”下属的2个二级指标；合并“监测依从性”下属的3个指标，同时增加3个二级指标。第2轮专家咨询后，一级指标无改动，修改1个二级指标表述。最后确立了由6个一级指标和38个二级指标组成的农村老年CMM患者健康管理依从性评价指标体系。

3　讨　论

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健康管理依从性是共病健康管理过程中的关键环节，特别是在农村老年CMM患者中。由于经济条件有限、医疗资源匮乏以及健康认知不足，该群体的健康管理依从性呈现出独有的特征。深入了解农村老年CMM患者健康管理依从性现状及其影响因素，对于提升老年患者健康水平、指导政策制定、提高基层医疗服务质量具有重要意义。然而，现有研究多集中于单一心血管代谢性疾病或单一维度的依从性测量工具开发，例如脑卒中患者功能锻炼依从性量表^[16]、2型糖尿病患者饮食行为依从性测评量表^[13]、高血压治疗依从性量表等^[30]。这些工具的测量范围较为狭窄，通常局限于服药依从性，较少涉及饮食、生活方式、运动及自我监测等多方面的依从性行为，忽视了共病患者在多维度健康管理中的复杂需求和特殊性。因此，亟需构建一个能够较为全面反映农村老年CMM患者健康管理依从性的评价指标体系。本研究从服药、饮食、运动、健康监测、行为改变以及情绪管理等维度出发，构建一个适合农村老年CMM患者的健康管理依从性评价指标体系，能够较全面地反映患者健康管理依从性水平，为制定针对性的干预策略提供科学依据。

本研究遵循科学严谨的设计，按照指标体系构建的步骤与要求，通过文献研究法、专家小组讨论、德尔菲专家咨询法和层次分析法等构建符合农村老年CMM患者特点的健康管理依从性评价指标体系。在德尔菲专家咨询过程中，本研究共遴选出25名从事老年健康管理、卫生管理与卫生政策以及卫生服务研究相关领域工作≥5年的中级及以上职称的专家，保证了专家咨询结果的可靠性。进行2轮专家咨询，专家积极系数第二轮（72.0%）相较于第一轮（100.0%）有所下降，可能与部分专家时间安排冲突或问卷填写时间较长等因素有关。此外，部分专家可能认为其意见在第一轮已充分表达，因此，未继续参与。尽管第二轮专家积极系数有所下降，但仍然高于公认标准的70%^[26]，表明专家整体上仍较为积极。2轮咨询的专家权威系数（0.892和0.883）均高于0.7的可接受标准，保证了专家咨询结果的权威性；2轮咨询的协调系数（0.172和0.206，均P<0.001）显示专家意见的协调性较好。第2轮专家咨询结束后，各一级指标和二级指标变异系数均<0.25，专家意见较为集中。

本研究最终构建的农村老年心血管代谢性共病患者健康管理依从性评价指标体系共包括6个一级指标和38个二级指标。在一级指标中，服药依从性的权重最高（0.270 0）、健康监测依从性次之（0.166 8）。遵医嘱服药是慢性病管理的有效措施之一，本研究结果与以往研究的结果相符^[31]。即提高服药依从性是慢性病共病患者健康管理的重要内容。定期健康监测是慢性病共病患者健康管理的有效辅助手段，是观察共病治疗过程中病情控制情况的最佳方法。这与涂燕玉^[32]研究中应提高社区老年高血压病患者的健康监测认知及依从性的结果相符。研究中，饮食依从性权重居于第3位（0.164 3），饮食治疗是心血管代谢性共病治疗的重要基础，贯穿疾病治疗的全过程。良好的饮食依从性不仅能够有效地控制病情，而且可以防止或延缓并发症的出现^[10]。行为改变依从性和运动依从性则源于WHO公布的慢性病危险因素中相关的可改变的行为危险因素^[33]。本研究选取了戒烟、戒酒、足量饮水、充足睡眠和减少静坐时间5个指标反映行为改变依从性。此外，纳入情绪管理依从性的测量是本研究的重要亮点。老年慢性病患者通常会面临更多的心理问题，较普通老年人更易产生焦虑和抑郁等负面情感问题，这些负面情绪又会导致疾病症状的加重，形成恶性循环^[34]。而积极的情绪状态可以预防和治疗疾病，情绪状态积极或相对稳定的患者会更配合医生的治疗，遵循医嘱进行康复。与此同时，该指标的选取也与李新茹^[35]研究中提出的缓解老年慢性病患者的心态问题、培养自身的心态管理能力相一致。本研究在指标设计中充分考虑农村环境要素，以确保指标能够准确反映农村老年CMM患者的实际情况，从而提高研究的有效性和实用性。例如，鉴于农村老年人受传统饮食习惯的影响，特别纳入“高盐食物摄入频率”这一指标，用于评估患者是否有意识减少咸味食品、腌制食品等的摄入。同时，结合农村饮食文化特点，增加“少吃辛辣刺激食物”这一指标，使其更贴近农村饮食生活实际^[36]。考虑到农村地区的经济条件、对新鲜事物的接受程度以及消费品种与当地的油料作物生产结构相一致^[37]，农村居民在日常烹饪中通常不会像城市居民那样精细区分橄榄油、亚麻籽油等高端食用油。因此，关于烹饪油使用的指标，将不再具体区分植物油种类，而是统一纳入“植物油使用”的评估标准，以更符合农村实际情况，确保指标的科学性和可操作性。

综上所述，本研究聚焦农村老年CMM患者，构建的农村老年CMM患者健康管理依从性评价指标体系具有严谨的流程设计和科学的方法论支撑，指标选取更贴合实际需求。专家对各项指标意见较为一致，构建的指标体系可靠性强，可为评估农村老年CMM患者健康管理依从性提供测量内容和量化依据，为优化老年共病患者的健康管理提供了重要的理论指导与实践参考。

参考文献

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文献

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参考文献引证文献

排序方式：

The PLoS Medicine. Multimorbidity: addressing the next global pandemic[J]. PLoS Medicine, 2023, 20(4): e1004229.

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2025年第41卷第12期

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doi: 10.11847/zgggws1146551

接收时间：2024-12-06
首发时间：2026-10-25
出版时间：2025-12-10

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收稿日期：2024-12-06
修回日期：2025-04-28
录用日期：2025-08-12

基金

作者信息

¹山东大学齐鲁医学院公共卫生学院卫生管理与政策研究中心，济南 250012

²国家卫生健康委员会卫生经济与政策研究重点实验室（山东大学），济南 250012

通讯作者:

秦文哲，E-mail：qinwenzhe@sdu.edu.cn

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2种不同金属材料的力学参数

科 Family	属数 Number of genus	种数 Number of species	占总种数比例 Percentage of total species (%)	属 Genus	种数 Number of species	占总种数比例 Percentage of total species (%)
鹅膏菌科Amanitaceae	2	11	5.26	鹅膏菌属 Amanita	10	4.78
小菇科 Mycenaceae	2	12	5.74	丝盖伞属 Inocybe	5	2.39
多孔菌科 Polyporaceae	8	14	6.70	蜡蘑属 Laccaria	5	2.39
红菇科 Russulaceae	3	23	11.00	小皮伞属 Marasmius	6	2.87
				小菇属 Mycena	11	5.26
				光柄菇属 Pluteus	5	2.39
				红菇属 Russula	17	8.13
				栓菌属 Trametes	5	2.39

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TxT

指标	第1轮		第2轮
一级指标	0.273	34.167	<0.001	0.240	21.582	<0.001
二级指标	0.165	198.182	<0.001	0.194	122.180	<0.001
总体指标	0.172	231.675	<0.001	0.206	159.463	<0.001

指标

第1轮

第2轮

协调系数

χ²值

P值

协调系数

χ²值

P值

一级指标

0.273

34.167

<0.001

0.240

21.582

<0.001

二级指标

0.165

198.182

<0.001

0.194

122.180

<0.001

总体指标

0.172

231.675

<0.001

0.206

159.463

<0.001

一级指标	相对权重	二级指标	相对权重	综合权重
A　服药依从性	0.270 0	A1　是否有忘记服药的经历	0.250 3	0.067 6
		A2　是否有时候不注意服药	0.219 3	0.059 2
		A3　自觉症状改善时是否曾停药	0.274 3	0.074 0
		A4　自觉症状更坏时是否曾停药	0.256 2	0.069 2
B　饮食依从性	0.164 3	B1　多吃新鲜蔬菜	0.076 6	0.012 6
		B2　多吃新鲜水果	0.062 7	0.010 3
		B3　控制红肉的摄入	0.048 9	0.008 0
		B4　选择食用适量白肉	0.053 7	0.008 8
		B5　多吃鱼类或贝类/海鲜	0.045 0	0.007 4
		B6　多吃豆类及其豆制品	0.056 6	0.009 3
		B7　选择食用适量蛋类	0.060 5	0.009 9
		B8　选择饮用适量奶类及奶制品	0.062 6	0.010 3
		B9　选择食用适量坚果	0.047 1	0.007 7
		B10　多吃谷物类食物	0.056 4	0.009 3
		B11　控制含糖食物的摄入	0.092 7	0.015 2
		B12　少吃油炸、油煎食物	0.080 3	0.013 2
		B13　少吃高盐食物	0.089 0	0.014 6
		B14　少吃辛辣刺激食物	0.050 9	0.008 4
		B15　控制主食摄入	0.061 1	0.010 0
		B16　烹饪用油以植物油为主	0.055 9	0.009 2
C　运动依从性	0.131 1	C1　进行适宜强度的运动（如步行/慢跑/太极等）	0.422 3	0.055 4
		C2　每周进行运动的频率（3～5次）	0.344 8	0.045 2
		C3　每次运动持续的时间（30～60 min）	0.232 9	0.030 5
D　健康监测依从性	0.166 8	D1　定期监测身体指标	0.162 8	0.027 1
		D2　定期健康体检	0.167 5	0.027 9
		D3　定期复诊	0.158 4	0.026 4
		D4　病情变化时咨询医生	0.177 2	0.029 5
		D5　定期监测体重	0.115 4	0.019 2
		D6　BMI控制在20.0～26.9 kg/m²	0.118 6	0.019 8
		D7　腰围（女性<85 cm；男性<90 cm）	0.100 1	0.016 7
E　行为改变依从性	0.161 3	E1　戒烟（对于吸烟者适用）	0.253 4	0.040 9
		E2　戒酒（对于饮酒者适用）	0.225 2	0.036 3
		E3　每日足量饮水	0.181 3	0.029 2
		E4　保证充足睡眠	0.207 6	0.033 5
		E5　减少静坐时间	0.132 6	0.021 4
F　情绪管理依从性	0.106 6	F1　保持情绪稳定避免情绪波动	0.345 7	0.036 9
		F2　找到合适的方法自我调节心情	0.335 3	0.035 7
		F3　参加有益健康的社区娱乐活动	0.319 1	0.034 0

一级指标

相对权重

二级指标

相对权重

综合权重

A　服药依从性

0.270 0

A1　是否有忘记服药的经历

0.250 3

0.067 6

A2　是否有时候不注意服药

0.219 3

0.059 2

A3　自觉症状改善时是否曾停药

0.274 3

0.074 0

A4　自觉症状更坏时是否曾停药

0.256 2

0.069 2

B　饮食依从性

0.164 3

B1　多吃新鲜蔬菜

0.076 6

0.012 6

B2　多吃新鲜水果

0.062 7

0.010 3

B3　控制红肉的摄入

0.048 9

0.008 0

B4　选择食用适量白肉

0.053 7

0.008 8

B5　多吃鱼类或贝类/海鲜

0.045 0

0.007 4

B6　多吃豆类及其豆制品

0.056 6

0.009 3

B7　选择食用适量蛋类

0.060 5

0.009 9

B8　选择饮用适量奶类及奶制品

0.062 6

0.010 3

B9　选择食用适量坚果

0.047 1

0.007 7

B10　多吃谷物类食物

0.056 4

0.009 3

B11　控制含糖食物的摄入

0.092 7

0.015 2

B12　少吃油炸、油煎食物

0.080 3

0.013 2

B13　少吃高盐食物

0.089 0

0.014 6

B14　少吃辛辣刺激食物

0.050 9

0.008 4

B15　控制主食摄入

0.061 1

0.010 0

B16　烹饪用油以植物油为主

0.055 9

0.009 2

C　运动依从性

0.131 1

C1　进行适宜强度的运动（如步行/慢跑/太极等）

0.422 3

0.055 4

C2　每周进行运动的频率（3～5次）

0.344 8

0.045 2

C3　每次运动持续的时间（30～60 min）

0.232 9

0.030 5

D　健康监测依从性

0.166 8

D1　定期监测身体指标

0.162 8

0.027 1

D2　定期健康体检

0.167 5

0.027 9

D3　定期复诊

0.158 4

0.026 4

D4　病情变化时咨询医生

0.177 2

0.029 5

D5　定期监测体重

0.115 4

0.019 2

D6　BMI控制在20.0～26.9 kg/m²

0.118 6

0.019 8

D7　腰围（女性<85 cm；男性<90 cm）

0.100 1

0.016 7

E　行为改变依从性

0.161 3

E1　戒烟（对于吸烟者适用）

0.253 4

0.040 9

E2　戒酒（对于饮酒者适用）

0.225 2

0.036 3

E3　每日足量饮水

0.181 3

0.029 2

E4　保证充足睡眠

0.207 6

0.033 5

E5　减少静坐时间

0.132 6

0.021 4

F　情绪管理依从性

0.106 6

F1　保持情绪稳定避免情绪波动

0.345 7

0.036 9

F2　找到合适的方法自我调节心情

0.335 3

0.035 7

F3　参加有益健康的社区娱乐活动

0.319 1

0.034 0