中国公共卫生

特征	例数	2016年（n=598）	2017年（n=659）	2018年（n=806）	2019年（n=926）	2020年（n=739）	2021年（n=1337）	2022年（n=1374）	χ²值	P值
性别									13.378	0.032
男性	5024	469	488	626	709	578	1043	1111
女性	1415	129	171	180	217	161	294	263
民族									28.909	<0.001
汉族	6178	586	645	772	886	692	1293	1304
少数民族	261	12	14	34	40	47	44	70
年龄/岁									78.997	<0.001
0～24	30	10	3	2	5	2	5	3
25～39	353	30	35	50	56	37	73	72
40～54	2165	234	274	280	309	232	416	420
55～64	1880	174	189	236	266	223	395	397
≥ 65	2011	150	158	238	290	245	448	482
职业									93.758	<0.001
农民	3353	318	335	383	462	412	691	752
在职人员	639	65	70	82	106	84	126	106
家务及待业	1358	108	139	171	185	130	288	337
离退人员	814	80	99	126	114	95	153	147
其他	275	27	16	44	59	18	79	32
流动人口									90.861	<0.001
是	479	65	68	78	102	60	50	56
否	5960	533	591	728	824	679	1287	1318
地域分区									200.345	<0.001
主城区	1686	206	231	254	242	122	341	290
都市圈	2783	250	304	314	403	321	564	627
渝东北地区	1513	124	104	187	223	194	345	336
渝东南地区	457	18	20	51	58	102	87	121
患者来源									625.897	<0.001
因症就诊	1189	152	155	162	216	150	254	100
因症推荐	173	15	10	26	19	20	46	37
转诊	3960	240	271	435	571	464	906	1073
追踪	1046	182	203	168	102	105	124	162
健康检查	23	0	5	3	6	0	7	2
其他	48	9	15	12	12	0	0	0
治疗分类									7.977	0.240
复治	614	57	57	85	104	56	126	129
初治	5825	541	602	721	822	683	1211	1245
病原学结果									387.941	<0.001
阳性	4652	325	367	490	691	574	1077	1128
阴性	1669	262	280	301	221	149	241	215
无结果	118	11	12	15	14	16	19	31
延误就诊									20.709	0.002
延误	4574	423	475	605	674	527	891	979
无延误	1865	175	184	201	252	212	446	395
管理方式									113.991	<0.001
全程管理	369	28	47	69	41	28	75	81
全程督导	4413	385	403	522	688	567	876	972
强化期督导	1515	181	198	199	180	121	352	284
其他	142	4	11	16	17	23	34	37
转归情况									144.922	<0.001
成功治疗	5206	510	572	673	782	600	1109	960
不良结局	1233	88	87	133	144	139	228	414

特征	例数	2016年（n=598）	2017年（n=659）	2018年（n=806）	2019年（n=926）	2020年（n=739）	2021年（n=1337）	2022年（n=1374）	χ²值	P值
性别									13.378	0.032
男性	5024	469	488	626	709	578	1043	1111
女性	1415	129	171	180	217	161	294	263
民族									28.909	<0.001
汉族	6178	586	645	772	886	692	1293	1304
少数民族	261	12	14	34	40	47	44	70
年龄/岁									78.997	<0.001
0～24	30	10	3	2	5	2	5	3
25～39	353	30	35	50	56	37	73	72
40～54	2165	234	274	280	309	232	416	420
55～64	1880	174	189	236	266	223	395	397
≥ 65	2011	150	158	238	290	245	448	482
职业									93.758	<0.001
农民	3353	318	335	383	462	412	691	752
在职人员	639	65	70	82	106	84	126	106
家务及待业	1358	108	139	171	185	130	288	337
离退人员	814	80	99	126	114	95	153	147
其他	275	27	16	44	59	18	79	32
流动人口									90.861	<0.001
是	479	65	68	78	102	60	50	56
否	5960	533	591	728	824	679	1287	1318
地域分区									200.345	<0.001
主城区	1686	206	231	254	242	122	341	290
都市圈	2783	250	304	314	403	321	564	627
渝东北地区	1513	124	104	187	223	194	345	336
渝东南地区	457	18	20	51	58	102	87	121
患者来源									625.897	<0.001
因症就诊	1189	152	155	162	216	150	254	100
因症推荐	173	15	10	26	19	20	46	37
转诊	3960	240	271	435	571	464	906	1073
追踪	1046	182	203	168	102	105	124	162
健康检查	23	0	5	3	6	0	7	2
其他	48	9	15	12	12	0	0	0
治疗分类									7.977	0.240
复治	614	57	57	85	104	56	126	129
初治	5825	541	602	721	822	683	1211	1245
病原学结果									387.941	<0.001
阳性	4652	325	367	490	691	574	1077	1128
阴性	1669	262	280	301	221	149	241	215
无结果	118	11	12	15	14	16	19	31
延误就诊									20.709	0.002
延误	4574	423	475	605	674	527	891	979
无延误	1865	175	184	201	252	212	446	395
管理方式									113.991	<0.001
全程管理	369	28	47	69	41	28	75	81
全程督导	4413	385	403	522	688	567	876	972
强化期督导	1515	181	198	199	180	121	352	284
其他	142	4	11	16	17	23	34	37
转归情况									144.922	<0.001
成功治疗	5206	510	572	673	782	600	1109	960
不良结局	1233	88	87	133	144	139	228	414

年份	患者例数	成功治疗		不良结局
2016	598	266	244	510	85.28	21	25	6	8	28	88	14.72
2017	659	245	327	572	86.80	23	18	11	8	27	87	13.20
2018	806	296	377	673	83.50	11	47	20	20	35	133	16.50
2019	926	484	298	782	84.45	27	42	8	44	23	144	15.55
2020	739	367	233	600	81.19	31	49	13	27	19	139	18.81
2021	1337	717	392	1109	82.95	43	87	11	52	35	228	17.05
2022	1374	605	355	960	69.87	24	95	19	76	200	414	30.13
总计	6439	2980	2226	5206	80.85	180	363	88	235	367	1233	19.15

年份	患者例数	成功治疗		不良结局
2016	598	266	244	510	85.28	21	25	6	8	28	88	14.72
2017	659	245	327	572	86.80	23	18	11	8	27	87	13.20
2018	806	296	377	673	83.50	11	47	20	20	35	133	16.50
2019	926	484	298	782	84.45	27	42	8	44	23	144	15.55
2020	739	367	233	600	81.19	31	49	13	27	19	139	18.81
2021	1337	717	392	1109	82.95	43	87	11	52	35	228	17.05
2022	1374	605	355	960	69.87	24	95	19	76	200	414	30.13
总计	6439	2980	2226	5206	80.85	180	363	88	235	367	1233	19.15

特征	例数（n=6439）	成功治疗（n=5206）		χ²值	P值
性别						9.341	<0.001
男性	5024	4022	80.06	1002	19.94
女性	1415	1184	83.67	231	16.33
民族						5.820	0.016
汉族	6178	5010	81.09	1168	18.91
少数民族	261	196	75.10	65	24.90
年龄/岁						86.328	<0.001
0～24	30	28	93.33	2	6.67
25～39	353	297	84.14	56	15.86
40～54	2165	1857	85.77	308	14.23
55～64	1880	1519	80.80	361	19.20
≥ 65	2011	1505	74.84	506	25.16
职业						17.418	0.002
农民	3353	2701	80.55	652	19.45
在职人员	639	548	85.76	91	14.24
家务及待业	1358	1101	81.08	257	18.92
离退人员	814	629	77.27	185	22.73
其他	275	227	82.55	48	17.45
人员流动						1.109	0.292
流动	479	396	82.67	83	17.33
非流动	5960	4810	80.70	1150	19.30
地域分区						17.016	0.001
主城区	1686	1353	80.25	333	19.75
都市圈	2783	2277	81.82	506	18.18
渝东北地区	1513	1238	81.82	275	18.18
渝东南地区	457	338	73.96	119	26.04
患者来源						20.163	0.001
因症就诊	1189	995	83.68	194	16.32
因症推荐	173	145	83.82	28	16.18
转诊	3960	3135	79.17	825	20.83
追踪	1046	869	83.08	177	16.92
健康检查	23	19	82.61	4	17.39
其他	48	43	89.58	5	10.42
治疗分类						21.929	<0.001
复治	614	453	73.78	161	26.22
初治	5825	4753	81.60	1072	18.40
病原学结果						57.155	<0.001
阳性	4652	3659	78.65	993	21.35
阴性	1669	1454	87.12	215	12.88
无结果	118	93	78.81	25	21.19
延误就诊						409.663	<0.001
延误	4574	3988	87.19	586	12.81
无延误	1865	1218	65.31	647	34.69
管理方式						204.337	<0.001
全程管理	369	203	55.01	166	44.99
全程督导	4413	3683	83.46	730	16.54
强化期督导	1515	1229	81.12	286	18.88
其他	142	91	64.08	51	35.92

特征	例数（n=6439）	成功治疗（n=5206）		χ²值	P值
性别						9.341	<0.001
男性	5024	4022	80.06	1002	19.94
女性	1415	1184	83.67	231	16.33
民族						5.820	0.016
汉族	6178	5010	81.09	1168	18.91
少数民族	261	196	75.10	65	24.90
年龄/岁						86.328	<0.001
0～24	30	28	93.33	2	6.67
25～39	353	297	84.14	56	15.86
40～54	2165	1857	85.77	308	14.23
55～64	1880	1519	80.80	361	19.20
≥ 65	2011	1505	74.84	506	25.16
职业						17.418	0.002
农民	3353	2701	80.55	652	19.45
在职人员	639	548	85.76	91	14.24
家务及待业	1358	1101	81.08	257	18.92
离退人员	814	629	77.27	185	22.73
其他	275	227	82.55	48	17.45
人员流动						1.109	0.292
流动	479	396	82.67	83	17.33
非流动	5960	4810	80.70	1150	19.30
地域分区						17.016	0.001
主城区	1686	1353	80.25	333	19.75
都市圈	2783	2277	81.82	506	18.18
渝东北地区	1513	1238	81.82	275	18.18
渝东南地区	457	338	73.96	119	26.04
患者来源						20.163	0.001
因症就诊	1189	995	83.68	194	16.32
因症推荐	173	145	83.82	28	16.18
转诊	3960	3135	79.17	825	20.83
追踪	1046	869	83.08	177	16.92
健康检查	23	19	82.61	4	17.39
其他	48	43	89.58	5	10.42
治疗分类						21.929	<0.001
复治	614	453	73.78	161	26.22
初治	5825	4753	81.60	1072	18.40
病原学结果						57.155	<0.001
阳性	4652	3659	78.65	993	21.35
阴性	1669	1454	87.12	215	12.88
无结果	118	93	78.81	25	21.19
延误就诊						409.663	<0.001
延误	4574	3988	87.19	586	12.81
无延误	1865	1218	65.31	647	34.69
管理方式						204.337	<0.001
全程管理	369	203	55.01	166	44.99
全程督导	4413	3683	83.46	730	16.54
强化期督导	1515	1229	81.12	286	18.88
其他	142	91	64.08	51	35.92

患者特征	比较组	参照组	β	$ S_{\overline{x}} $	Wald χ²值	OR值	95%CI
民族	少数民族	汉族	– 0.296	0.082	12.920	0.744	0.633～0.874
年龄/岁	0～24	≥65	– 1.529	0.739	4.282	0.217	0.051～0.922
	25～39		– 0.616	0.156	15.504	0.540	0.398～0.734
	40～54		– 0.718	0.081	77.713	0.488	0.416～0.572
	55～64		– 0.344	0.079	18.914	0.709	0.607～0.828
地域分区	都市圈	主城区	– 0.089	0.080	1.223	0.915	0.782～1.071
	渝东北地区		– 0.075	0.094	0.646	0.927	0.772～1.114
	渝东南地区		0.445	0.126	12.367	1.560	1.218～1.999
患者来源	因症推荐	因症就诊	0.010	0.228	0.002	1.011	0.644～1.581
	转诊		0.254	0.090	7.911	1.289	1.080～1.539
	追踪		0.046	0.117	0.155	1.047	0.833～1.316
	健康检查		0.152	0.566	0.073	1.165	0.384～3.532
	其他		– 0.699	0.486	2.064	0.497	0.192～1.290
治疗分类	初治	复治	– 0.434	0.102	18.232	0.648	0.531～0.791
病原学结果	阴性	阳性	– 0.553	0.083	44.448	0.576	0.489～0.677
	无结果		– 0.071	0.231	0.094	0.931	0.592～1.466

患者特征	比较组	参照组	β	$ S_{\overline{x}} $	Wald χ²值	OR值	95%CI
民族	少数民族	汉族	– 0.296	0.082	12.920	0.744	0.633～0.874
年龄/岁	0～24	≥65	– 1.529	0.739	4.282	0.217	0.051～0.922
	25～39		– 0.616	0.156	15.504	0.540	0.398～0.734
	40～54		– 0.718	0.081	77.713	0.488	0.416～0.572
	55～64		– 0.344	0.079	18.914	0.709	0.607～0.828
地域分区	都市圈	主城区	– 0.089	0.080	1.223	0.915	0.782～1.071
	渝东北地区		– 0.075	0.094	0.646	0.927	0.772～1.114
	渝东南地区		0.445	0.126	12.367	1.560	1.218～1.999
患者来源	因症推荐	因症就诊	0.010	0.228	0.002	1.011	0.644～1.581
	转诊		0.254	0.090	7.911	1.289	1.080～1.539
	追踪		0.046	0.117	0.155	1.047	0.833～1.316
	健康检查		0.152	0.566	0.073	1.165	0.384～3.532
	其他		– 0.699	0.486	2.064	0.497	0.192～1.290
治疗分类	初治	复治	– 0.434	0.102	18.232	0.648	0.531～0.791
病原学结果	阴性	阳性	– 0.553	0.083	44.448	0.576	0.489～0.677
	无结果		– 0.071	0.231	0.094	0.931	0.592～1.466

2016—2022年重庆市肺结核合并糖尿病人群特征、发病趋势及治疗转归

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孔德亮 ¹ , 税义超 ¹ , 王向柳 ¹ , 张婷 ² , 吴成果 ² , 郝模 ³ , 李程跃 ³ , 钟吉元 ²^,^*^,^* , 蒲川 ¹^,^*^,^*

中国公共卫生 | 调查报告与分析 2025,41(1): 80-87

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中国公共卫生 |调查报告与分析 2025 , 41 (1) : 80 -87

2016—2022年重庆市肺结核合并糖尿病人群特征、发病趋势及治疗转归

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孔德亮¹, 税义超¹, 王向柳¹, 张婷², 吴成果², 郝模³, 李程跃³, 钟吉元²^,^*^,^*, 蒲川¹^,^*^,^*

作者信息

¹重庆医科大学公共卫生学院医学与社会发展研究中心，重庆 400016

²重庆市结核病防治所，重庆 400050

³复旦大学卫生发展战略研究中心，上海 200032

通讯作者:

钟吉元，E-mail：515590755@qq.com

蒲川，E-mail：puchuan68@sina.com

作者简介:

孔德亮（1999— ），硕士在读，研究方向：疾病预防控制、传染病流行病学

Characteristics, incidence trends, and treatment outcomes of tuberculosis patients with diabetes in Chongqing city from 2016 to 2022: an analysis of registration data

Deliang KONG¹, Yichao SHUI¹, Xiangliu WANG¹, Ting ZHANG², Chengguo WU², Mo HAO³, Chengyue LI³, Jiyuan ZHONG², Chuan PU¹

Affiliations

¹Center for Medicine and Social Development, School of Public Health, Chongqing Medical University, Chongqing 400016, China

²Chongqing Tuberculosis Control Institute, Chongqing 400050, China

³Fudan University Center for Health Development and Strategy Studies, Shanghai 200032, China

Corresponding Author:

ZHONG Jiyuan, E-mail: 515590755@qq.com

PU Chuan, E-mail: puchuan68@sina.com

出版时间: 2025-01-10 doi: 10.11847/zgggws1144768

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摘要

收起

目的

了解重庆市肺结核合并糖尿病（PTB-DM）的流行趋势及防治影响因素，为降低当地共病风险和改善患者转归提供依据。

方法

从全国结核病信息管理系统中导出2016—2022重庆市登记的PTB-DM患者病案资料，对发病趋势及人群特征进行描述性分析，采用χ²检验进行组间比较，采用多因素非条件 logistic 回归分析患者治疗转归的影响因素，应用Joinpoint回归模型分析发病趋势。

结果

2016—2022 年重庆市PTB患者平均登记率为49.38/10万，登记率呈下降趋势（AAPC=−10.70%，95%CI=−16.16%～−5.63%）。PTB-DM患者平均登记率为2.9/10万，登记率呈上升趋势（AAPC=14.38%，95%CI=7.08%～23.73%）。患者主要以男性、老年人群、转诊、延误就诊、病原学结果阳性等特征为主。PTB-DM患者的转归情况中，成功治疗占80.85 %，不良结局占19.15 %，年平均成功治疗率为82.01%，Joinpoint 回归分析显示患者成功治疗率呈下降趋势。非条件多因素 logistic 回归分析结果显示，少数民族（OR=0.744，95%CI=0.633～0.874）、0～24岁年龄组（OR=0.217，95%CI=0.051～0.922）、25～39岁年龄组（OR=0.540，95%CI=0.398～0.734 ）、40～54岁年龄组（OR=0.488，95%CI=0.416～0.572）、55～64岁年龄组（OR=0.709，95%CI=0.607～0.828）、初治（OR=0.648，95%CI=0.531～0.791）、病原学阴性（OR=0.576，95%CI=0.489～0.677）是PTB-DM患者不良结局的保护因素；渝东南地区（OR=1.560，95%CI=1.218～1.999）、转诊（OR=1.289，95%CI=1.080～1.539 ）是PTB-DM患者不良结局的危险因素。

结论

重庆市PTB-DM共病趋势明显，患者来源、延误就诊、管理方式等治疗及管理因素对患者治疗转归产生影响。

关键词

肺结核 / 糖尿病 / 共病 / 流行趋势 / 治疗转归 / 重庆市

Abstract

收起

Objective

To understand the epidemiologic trends and factors influencing the prevention and control of pulmonary tuberculosis with diabetes mellitus (PTB-DM) in Chongqing city, and to provide a basis for reducing the risk of comorbidities and improving patient outcomes in the region.

Methods

Data on PTB-DM patients registered in Chongqing city from 2016 to 2022 were extracted from the National Tuberculosis Information Management System. Descriptive analysis was used to analyze disease trends and demographic characteristics. Chi-square test was used to compare between groups. Multivariate unconditional logistic regression was used to analyze factors influencing patient outcomes. Joinpoint regression model was used to analyze disease trends.

Results

From 2016 to 2022, the average registration rate of PTB patients in Chongqing city was 49.38/100 000, with a decreasing trend (average annual percentage change [AAPC]= −10.70%, 95% confidence interval [95%CI]: 16.16%–5.63%). The average registration rate of PTB-DM patients was 2.9/100 000, with an increasing trend (AAPC=14.38%, 95%CI: 7.08%–23.73%). Enrolled PTB-DM were predominantly male, older, referred, had delayed medical visits, and had positive pathogen detection results. Among the outcomes of PTB-DM patients, successful treatment accounted for 80.85% and adverse outcomes accounted for 19.15%. The average annual treatment success rate was 82.01%. Joinpoint regression analysis showed a decreasing trend in the patients′ treatment success rate. Multivariate unconditional logistic regression analysis showed that ethnic minorities (odds ratio [OR]=0.744, 95%CI: 0.633–0.874), 0–24 years old (OR=0.217, 95%CI: 0.051–0.922), 25–39 years old (OR=0.540, 95%CI: 0.398–0.734), 40–54 years old (OR=0.488, 95%CI: 0.416–0.572), 55–64 years old (OR=0.709, 95%CI: 0.607–0.828), initial treatment (OR=0.648, 95%CI: 0.531–0.791), and with negative pathogen detection results (OR=0.576, 95%CI: 0.489–0.677) were protective factors against adverse outcomes in PTB-DM patients. Living in southeast Chongqing (OR=1.560, 95%CI: 1.218–1.999) and being referred for treatment (OR=1.289, 95%CI: 1.080–1.539) were risk factors for adverse outcomes in PTB-DM patients.

Conclusions

The co-morbidity trend of PTB-DM in Chongqing city is obvious. Treatment and management factors, such as diagnostic route, delayed medical visits and management methods, have an impact on the treatment outcomes of PTB-DM patients.

Key words

tuberculosis / diabetes / comorbidity / epidemiological trend / treatment outcome / Chongqing city

引用本文

孔德亮, 税义超, 王向柳, 张婷, 吴成果, 郝模, 李程跃, 钟吉元, 蒲川. 2016—2022年重庆市肺结核合并糖尿病人群特征、发病趋势及治疗转归. 中国公共卫生, 2025 , 41 (1) : 80 -87 . DOI: 10.11847/zgggws1144768

Deliang KONG, Yichao SHUI, Xiangliu WANG, Ting ZHANG, Chengguo WU, Mo HAO, Chengyue LI, Jiyuan ZHONG, Chuan PU. Characteristics, incidence trends, and treatment outcomes of tuberculosis patients with diabetes in Chongqing city from 2016 to 2022: an analysis of registration data[J]. Chinese Journal of Public Health, 2025 , 41 (1) : 80 -87 . DOI: 10.11847/zgggws1144768

正文

收起

结核病（pulmonary tuberculosis，PTB）是严重危害人类健康的重大传染病，是全球持续关注的重大公共卫生问题，结核病与糖尿病共病（pulmonary tuberculosis and diabetes mellitus，PTB-DM）则会加剧结核病的疾病危害，加大结核病患者不良转归的风险^[1]。世界卫生组织最新发布的数据显示，2022年全球登记确诊PTB患者750万人，为全球PTB疫情监测以来的最高数据，而2022年我国PTB新发患者数为74.8万例，在30个PTB高负担国家中发病数排第3位^[2]。另外，世界糖尿病（diabetes mellitus，DM）报告显示，中国≥60 岁老年人DM患者为 7813 万例，患者数位居世界第一位^[3]。研究显示，全球PTB的危险因素 15% 可归因于DM，PTB-DM患者的死亡率、治疗失败率为无DM患者的2倍以上^{[4 – 6]}。统计数据显示，重庆市PTB报告发病率仍处于较高水平，且重庆市 ≥60岁老年人口占比达21.87%^[7]，老年人群PTB-DM的共病发病风险增大。因此，本研究对 2016—2022年重庆市结核病信息管理系统中登记的6439例PTB-DM病案资料进行分析，探究PTB-DM患者治疗转归的影响因素。现将结果报告如下。

1　资料与方法

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1.1　资料来源

数据来源于中国疾病预防控制信息系统中的结核病信息管理系统，数据由重庆市结核病防治机构授权使用。从系统中导出2016重庆市登记的108003 例肺结核患者病案信息，剔除数据资料不全、逻辑错误的案例并对合并症模块信息进行筛选后，共得到6439例PTB-DM患者的病案资料。收集的信息包括性别、民族、年龄、职业、流动情况、管理地区等患者基本特征以及首诊时间、延迟就诊时间、病原学结果、合并症、治疗分类、管理方式、治疗转归等患者治疗诊断信息。人口数据来源于2016—2022年的《重庆统计年鉴》。

1.2　相关定义及诊断标准

（1）PTB诊断及相关定义：肺结核、病原学阳性、病原学阴性、初治患者、复治患者、延迟就诊、患者来源、管理方式、治疗转归的定义及分类均参照WS196—2017《结核病分类》^[8]及2021年版《中国结核病防治工作技术指南》^[9]。（2）DM诊断：参照2020年版《中国2型糖尿病防治指南》诊断标准^[10]。（3）PTB-DM诊断：同时符合PTB和DM的诊断标准并在系统中登记为合并症患者。（4）地域分区：按照重庆市统计年鉴，将全市分为主城区（指重庆的中心城区，包括9个区县）、都市圈（指和中心城区紧密联系的周边区县，包括13个区县）、渝东北地区（11个区县）和渝东南（6个区县）共4个地域分区^[11]。

1.3　统计分析

通过 Excel 2019 软件编辑整理数据，使用 SPSS 19.0 软件对数据进行分析，2016—2022 年重庆市PTB-DM的发病趋势、人群特征及治疗转归情况采用描述性分析，分类资料用例数（占比）表示，组间比较及组间趋势比较采用χ²检验，将单因素分析中P<0.05的患者治疗转归影响因素纳入多因素模型中进行 logistic回归分析，以P<0.05为差异有统计学意义。使用Joinpoint 4.9.1.0 软件分析 2016—2022 年重庆市PTB-DM登记率及治疗转归情况的变化趋势。Jointpoint 回归模型趋势变化主要计算指标为平均变化百分比（average annual percent change，AAPC）、年度变化百分比（annual percent change，APC）及其95%CI。若APC=AAPC，则表示该组数据无连接点且其整体变化趋势一致，当 AAPC>0，其 95%CI>0表示发病率在此时间段内呈上升趋势；当 AAPC<0且其 95%CI<0时表示发病率呈下降趋势^[12]。此外，采用年递降率描述PTB-DM登记率变化趋势，年递降率公式为：

d=（1–

$\sqrt[7]{\frac{{{I}^{2022}}}{{{I}^{2016}}}} $

） × 100%

其中d为年递降率，

${I}^{2016} $

为2016年的登记率，

${I}^{2022} $

为2022年的登记率。

2　结　果

收起

2.1　PTB-DM年登记率及变化趋势

2016—2022 年重庆市共登记 PTB患者 108003 例，按照诊断标准进行筛选PTB-DM患者共6439例，平均占比为6.59%，PTB-DM占 PTB的比例从2016年的2.96%上升至2022年12.28%，年上升率为33.69%。2016—2022 年PTB 患者年平均登记率为49.38/10万，年登记率从 2016年的66.26/10万下降至 2022年的34.81/10 万（χ²_趋势=4.916，P<0.05），年递降率为8.79%。PTB-DM患者年平均登记率为2.9/10万，年登记率从 2016年的1.96/10万上升至2022年的4.28/10 万（χ²_趋势= 4.539，P<0.05），年上升率为11.77%。Joinpoint回归模型变化趋势结果显示，2016—2022 年PTB 患者年登记率总体呈下降趋势，差异有统计学意义（AAPC= −10.70%，95%CI= –16.16%～–5.63%，t= –4.51，P<0.05）。2016—2022 年PTB-DM患者年登记率整体呈快速上升趋势，差异有统计学意义（AAPC=14.38%，95%CI=7.08%～23.73%，t= 4.58，P<0.05）。

2.2　PTB-DM 患者人群特征分析（表1）

2016—2022 年重庆市共登记PTB-DM患者6439例，PTB-DM患者例数从2016年的598例上升至2022年的1374例（χ²_趋势=4.916，P<0.05）。从PTB-DM患者人口特征来看，性别主要以男性为主，占比78.02%（5024/6439）；患者年龄范围为11～95岁，平均年龄为（58.21±12.02）岁，年龄组以40～54、55～64、≥65岁组患者为主，占比为94.05%（5786/6439）；职业主要以农民、家务及待业为主，占比73.16 %（4711/6439）；患者主要来源于都市圈，占比43.22%（2783/6439）。从PTB-DM患者的治疗分类来看，患者来源以转诊为主，占61.50%（3960/6439）；延误就诊比非延误就诊为多，占71.04%（4574/6439）；初治较复治为多，占90.46%（5825/6439）；病原学结果以阳性为主，占72.25%（4652/6439）；管理方式则以全程督导最多，占68.54%（4413/6439）。从不同年份PTB-DM患者特征的组间差别来看，除治疗分类构成比无差异外（χ²=7.977，P=0.240），其余变量构成比差异均有统计学意义（均 P<0.05）。

2.3　PTB-DM患者治疗转归情况（表2）

重庆市PTB-DM患者转归情况中，成功治疗占80.85%（5206/6439），不良结局占19.15%（1233/6439）。成功治疗的患者中治愈2980例（46.28%），完成疗程2226例（34.57%）；不良结局的患者中不良反应180例（2.80%），死亡363例（5.64%），失败88例（1.37%），转入耐多药235例（3.65 %），其他367例（5.70%）。2016—2022 年PTB-DM患者平均成功治疗率为82.01%（χ²_趋势=3.553，P=0.059），年递降率为2.81%，平均不良结局率为17.99%（χ²_趋势=3.452，P=0.053），年上升率为10.78%。Joinpoint回归模型显示，2016—2022 年PTB-DM患者成功治疗率整体呈下降趋势，差异无统计学意义（AAPC=–2.70%，95%CI=–4.94%～0.10%，t=–2.45，P=0.058）。2016—2022年PTB-DM患者不良结局率整体呈上升趋势，差异有统计学意义（AAPC=13.63%，95%CI=5.87%，t=3.30，P<0.05）。

2.4　PTB-DM 患者转归影响因素单因素分析（表3）

将2016—2022 年重庆市登记的PTB-DM患者的性别、民族、年龄、职业、人员流动、地域分区、患者来源、治疗分类、病原学结果、延误就诊、管理方式共11个可能影响PTB-DM治疗转归的因素纳入单因素分析，结果显示，除流动人口外（χ²=1.109，P=0.292），性别、民族、年龄、职业、地域分区、患者来源、治疗分类、病原学结果、延误就诊、管理方式均是PTB-DM治疗转归的影响因素，差异均有统计学意义（均 P<0.05）。

2.5　PTB-DM 患者转归影响因素多因素分析（表4）

将PTB-DM患者的转归情况作为因变量（0=不良结局，1=治疗成功），将单因素分析中10个具有统计学差异的因素作为自变量纳入多因素logistic回归模型中进行多因素分析。结果显示，少数民族（OR=0.744，95%CI=0.633～0.874）、0～24岁（OR=0.217，95%CI=0.051～0.922）、25～39岁（OR=0.540，95%CI=0.398～0.734 ）、40～54岁（OR=0.488，95%CI=0.416～0.572 ）、55～64岁（OR=0.709，95%CI=0.607～0.828）、初治（OR=0.648，95%CI=0.531～0.791）、阴性（OR=0.576，95%CI=0.489～0.677）是PTB-DM患者不良结局的保护因素；渝东南地区（OR=1.560，95%CI=1.218～1.999）、转诊（OR=1.289，95%CI=1.080～1.539 ）是PTB-DM患者不良结局的危险因素。

3　讨　论

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本次调查结果显示，2016—2022 年重庆市PTB登记率呈下降趋势，但PTB-DM 登记率呈快速上升趋势，高于2016—2020年内蒙古平均登记率1.22/10万^[13]，与2017—2021黑龙江较高的登记率3.31/10万相当^[14]。另外，重庆市 PTB-DM 患者占 PTB 患者的比例快速增加，高于陈红光等^[15]2000—2013年中国大陆地区肺结核中糖尿病患病率meta分析的结果7.2 %，与印度等PTB高负担国家15.4 %～15.8 %的比例相近^{[16 – 17]}。提示重庆 PTB-DM共病形势逐渐凸显，有关部门在PTB防控工作中应加强对中老年人及慢病患者的筛查和管理，对共病进行早期治疗和及时干预。

PTB-DM患者人群特征方面，本研究中以男性、年龄为55～64岁组及≥65岁组患者占比高，与2014—2018年重庆市的调查结果相符^[18]，也与相关研究的结果一致^[16,19]。这可能是因为男性需外出就业、社交活动多、吸烟率高，因此暴露风险更大^[20]。患者治疗特征方面，PTB-DM患者初治比例高、延误就诊多、病原学结果以阳性为主，与王铂等人^[21]的研究析结果一致。初治患者占比高可能是因为确诊患者登记管理措施不断完善，因此新发现PTB患者以初治患者为主。而PTB-DM患者以中老年人群为主，其疾病认知情况较差、身体免疫功能减弱，则可能导致患者疾病不良发展、延误就诊的情况增多^[22]。

患者转归情况方面，2016—2022 重庆市PTB-DM患者成功治疗率低于2014—2018 年的调查结果（85.47%）^[13]，低于重庆市^[23]和青海省^[24]报告的老年PTB患者治愈率（84.2%、88.57%），也低于甘肃省^[21]报告的治愈率（90.08%）。重庆市PTB-DM患者治愈率较其他研究偏低，可能与PTB-DM患者自身身体状况较差、治疗难度高^[25]；随着诊疗和登记更加严格，共病检出、登记情况增加等因素有关。影响因素分析结果显示，单因素中除人群特征外，患者来源、管理方式等治疗及管理因素也对PTB-DM患者转归情况产生影响，这说明患者的早期筛查和有效管理在PTB-DM的防治中具有积极作用。多因素分析结果显示，高龄是 PTB-DM治疗转归的危险因素，中老年人群随着年龄增大治愈率逐步下降，这与既往研究结果一致^[25]。病因学研究表明^{[26 – 27]}，糖尿病患者血和组织内含糖量增高,及组织内葡萄糖酸、甘油三酯和酮体蓄积，可能促进结核分枝杆菌的生长；而老年人由于肺部功能减退及肺部血流量减低，也会影响药物吸收效果。此外，老年患者还存在治疗疗程长及多重慢病患病的情况，部分患者难以坚持规范治疗和按时服药^[24,28]。因此应加强老年患者的健康教育及督导，落实全程管理和跟踪随访，帮助其完成治疗及改善病情状况。研究结果显示，初治和病原学阴性患者的不良结局率更低，仅为复治及病原学阳性患者的0.648（OR=0.648，95%CI=0.531～ 0.791）和0.576（OR=0.576，95%CI=0.489～0.677），与茹浩浩等人^[29]的研究结果一致。阳性和复治患者由于病情较重，治疗时间长，再加上感染菌数多、免疫损伤严重，因此其治疗效果一般较差。本研究结果显示，转诊患者的不良结局率较因症就诊患者更高（OR=1.560，95%CI=1.218～1.999 ），究其原因可能是因为患者出现症状后未在结核病定点医疗机构首诊或确诊，因此其在转诊的过程中未得到及时治疗和干预，所以导致病情加重^[30]。研究结果还显示，渝东南地区的不良结局率更高（OR=1.560，95%CI=1.218～1.999），与庞艳等人^[31–32]对川渝地区 PTB空间分布特征的研究相符，其结果显示渝东南地区是重庆市 PTB高发地区和高聚集区，因此下一步应加强该地区的防治工作，降低患病率和改善防治结果。另外，研究中少数民族比汉族的治愈率更高，与以往研究存在差别^[14,24]，这可能与少数民族患者总数较少，因此其治愈偏高等因素有关。

综上所述，2016—2022 年重庆市PTB-DM共病趋势明显，PTB-DM患者老年群体占比高、延误就诊和病原学阳性较多，且患者治疗转归情况较差。分析结果显示，老年人群、复治、病原学阳性、转诊患者的不良结局率更高。提示在防治工作中应重点关注老年人等重点人群，加强疾病的早期发现、全程管理和规范治疗，以降低共病风险和改善其转归情况。本研究也存在一定的局限性，本研究仅对2016—2022的登记病案进行了分析，因此结果可能无法反映更长时段内重庆市PTB-DM的发病情况；另外由于缺乏部分临床特征，本研究未对单纯PTB患者和PTB-DM患者的特征进行比较分析，因此在今后研究中可进一步扩大研究的时间范围并纳入患者特征的比较。

参考文献

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文献

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参考文献引证文献

排序方式：

United Nations. New global action pledge to end TB by 2030[R]. Geneva: United Nations, 2023.

World Health Organization. Global tuberculosis report 2023[R]. Geneva: World Health Organization, 2023.

Sun H, Saeedi P, Karuranga S, et al. IDF Diabetes Atlas: global, regional and country-level diabetes prevalence estimates for 2021 and projections for 2045[J]. Diabetes Research and Clinical Practice, 2022, 183: 109119.

Kim K H, Kim H W, Kim Y H, et al. Effect of complicated, untreated and uncontrolled diabetes and pre-diabetes on treatment outcome among patients with pulmonary tuberculosis[J/OL]. Respirology. (2024-03-07)[2024-03-16]. https://doi.org/10.1111/resp.14714.

Chen H J, Su L, Bao J H, et al. The impact of pulmonary tuberculosis on immunological and metabolic features of diabetic patients[J]. Frontiers in Immunology, 2022, 13: 973991.

Ma Y, Huang M L, Li T, et al. Role of diabetes mellitus on treatment effects in drug-susceptible initial pulmonary tuberculosis patients in China[J]. Biomedical and Environmental Sciences, 2017, 30(9): 671-675.

重庆市结核病防治所. 2022年重庆市结核病防治工作会[EB/OL]. (2023-04-14)[2024-03-16]. http://cq.people.com.cn/n2/2022/0708/c367642-40029793.html .

国家卫生和计划生育委员会. WS 196—2017结核病分类[S]. 北京: 中国标准出版社, 2017.

赵雁林, 陈明亭. 中国结核病防治工作技术指南[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2021.

中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J]. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409.

重庆市人民政府, 四川省人民政府. 关于印发重庆都市圈发展规划的通知[EB/OL]. (2022-08-22)[2024-03-16]. https://admin.cq.gov.cn/zwgk/zfxxgkml/szfwj/qtgw/202208/t20220822_11028677.html.

Statistical Methodology and Applications Branch, Surveillance Research Program, National Cancer Institute. Joinpoint regression program, version 4.9. 1.0[EB/OL]. (2022-04-01)[2024-03-16]. https://surveillance.cancer.gov/joinpoint/

吴塔娜, 荣岩, 曹文杰, 等. 2011—2022年内蒙古自治区肺结核发病变化趋势分析[J]. 疾病监测, 2024, 39(1): 53-58.

周勇, 闫世春, 韩雪, 等. 2017—2021年黑龙江省肺结核合并糖尿病登记率及变化趋势[J]. 疾病监测, 2023, 38(4): 426-431.

陈红光, 刘民, 顾芳慧. 中国大陆地区肺结核合并糖尿病患病率的Meta分析[J]. 中华流行病学杂志, 2013, 34(11): 1128-1133.

Siddiqui A N, Khayyam K U, Siddiqui N, et al. Diabetes prevalence and its impact on health-related quality of life in tuberculosis patients[J]. Tropical Medicine and International Health, 2017, 22(11): 1394-1404.

Ugarte-Gil C, Alisjahbana B, Ronacher K, et al. Diabetes mellitus among pulmonary tuberculosis patients from 4 tuberculosis-endemic countries: the tandem study[J]. Clinical Infectious Diseases, 2020, 70(5): 780-788.

汪清雅, 庞艳, 李建琼, 等. 2014—2018年重庆市肺结核合并糖尿病病例特征分析[J]. 预防医学, 2021, 33(5): 476-478, 483.

马艳, 杜建, 高微微, 等. 复治肺结核合并糖尿病现状及影响因素[J]. 中国公共卫生, 2021, 37(9): 1400-1404.

Bai W T, Ameyaw E K. Global, regional and national trends in tuberculosis incidence and main risk factors: a study using data from 2000 to 2021[J]. BMC Public Health, 2024, 24(1): 12.

王铂, 马玉宝, 郭强, 等. 2018—2021年甘肃省肺结核合并糖尿病患者特征及治疗转归影响因素分析[J/OL]. 疾病监测. (2024-02-08)[2024-03-16]. http://kns.cnki.net/kcms/detail/11.2928.R.20240207.1008.002.html.

Piergallini T J, Turner J. Tuberculosis in the elderly: Why inflammation matters[J]. Experimental Gerontology, 2018, 105: 32-39.

范君, 张娅, 张婷, 等. 重庆市2015—2020年≥65岁老年肺结核患者治疗转归分析[J]. 中国热带医学, 2023, 23(7): 715-719, 724.

马斌忠, 赵晓银, 王朝才, 等. 2015—2019年青海省老年肺结核患者治疗转归及影响因素[J]. 疾病监测, 2023, 38(8): 934-938.

中华医学会结核病学分会. 老年肺结核诊断与治疗专家共识(2023版)[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2023, 46(11): 1068-1084.

Cheng P, Wang L, Gong W P. Cellular immunity of patients with tuberculosis combined with diabetes[J]. Journal of Immunology Research, 2022, 2022: 6837745.

Lavelle K, Van Sinderen D, Mahony J. Cell wall polysaccharides of Gram positive ovococcoid bacteria and their role as bacteriophage receptors[J]. Computational and Structural Biotechnology Journal, 2021, 19: 4018-4031.

谢祎, 韩晶, 于维莉, 等. 天津市肺结核患者短程督导治疗期抗结核治疗效果及死亡影响因素分析[J]. 中国公共卫生, 2020, 36(1): 126-129.

茹浩浩, 许琳, 陈连勇, 等. 云南省涂阳肺结核病例耐药监测分析[J]. 中国公共卫生, 2018, 34(10): 1383-1386.

Zhu X H, Tao N N, Zhang Q Y, et al. Association between diagnostic delay and prognosis of pulmonary tuberculosis in Shandong, China: a retrospective study[J]. BMC Pulmonary Medicine, 2022, 22(1): 309.

庞艳, 范君, 李婷, 等. 2018—2022年川渝地区肺结核空间分布特征分析[J/OL]. 疾病监测. (2023-10-11)[2024-03-16]. http://kns.cnki.net/kcms/detail/11.2928.R.20231009.1610.004.html.

Yu Y, Wu B, Wu C G, et al. Spatial-temporal analysis of tuberculosis in Chongqing, China 2011–2018[J]. BMC Infectious Diseases, 2020, 20(1): 531.

2025年第41卷第1期

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doi: 10.11847/zgggws1144768

接收时间：2024-04-19
首发时间：2026-10-25
出版时间：2025-01-10

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收稿日期：2024-04-19
修回日期：2024-06-20
录用日期：2024-09-04

基金

作者信息

¹重庆医科大学公共卫生学院医学与社会发展研究中心，重庆 400016

²重庆市结核病防治所，重庆 400050

³复旦大学卫生发展战略研究中心，上海 200032

通讯作者:

钟吉元，E-mail：515590755@qq.com

蒲川，E-mail：puchuan68@sina.com

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2种不同金属材料的力学参数

科 Family	属数 Number of genus	种数 Number of species	占总种数比例 Percentage of total species (%)	属 Genus	种数 Number of species	占总种数比例 Percentage of total species (%)
鹅膏菌科Amanitaceae	2	11	5.26	鹅膏菌属 Amanita	10	4.78
小菇科 Mycenaceae	2	12	5.74	丝盖伞属 Inocybe	5	2.39
多孔菌科 Polyporaceae	8	14	6.70	蜡蘑属 Laccaria	5	2.39
红菇科 Russulaceae	3	23	11.00	小皮伞属 Marasmius	6	2.87
				小菇属 Mycena	11	5.26
				光柄菇属 Pluteus	5	2.39
				红菇属 Russula	17	8.13
				栓菌属 Trametes	5	2.39

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TxT

特征	例数	2016年（n=598）	2017年（n=659）	2018年（n=806）	2019年（n=926）	2020年（n=739）	2021年（n=1337）	2022年（n=1374）	χ²值	P值
性别									13.378	0.032
男性	5024	469	488	626	709	578	1043	1111
女性	1415	129	171	180	217	161	294	263
民族									28.909	<0.001
汉族	6178	586	645	772	886	692	1293	1304
少数民族	261	12	14	34	40	47	44	70
年龄/岁									78.997	<0.001
0～24	30	10	3	2	5	2	5	3
25～39	353	30	35	50	56	37	73	72
40～54	2165	234	274	280	309	232	416	420
55～64	1880	174	189	236	266	223	395	397
≥ 65	2011	150	158	238	290	245	448	482
职业									93.758	<0.001
农民	3353	318	335	383	462	412	691	752
在职人员	639	65	70	82	106	84	126	106
家务及待业	1358	108	139	171	185	130	288	337
离退人员	814	80	99	126	114	95	153	147
其他	275	27	16	44	59	18	79	32
流动人口									90.861	<0.001
是	479	65	68	78	102	60	50	56
否	5960	533	591	728	824	679	1287	1318
地域分区									200.345	<0.001
主城区	1686	206	231	254	242	122	341	290
都市圈	2783	250	304	314	403	321	564	627
渝东北地区	1513	124	104	187	223	194	345	336
渝东南地区	457	18	20	51	58	102	87	121
患者来源									625.897	<0.001
因症就诊	1189	152	155	162	216	150	254	100
因症推荐	173	15	10	26	19	20	46	37
转诊	3960	240	271	435	571	464	906	1073
追踪	1046	182	203	168	102	105	124	162
健康检查	23	0	5	3	6	0	7	2
其他	48	9	15	12	12	0	0	0
治疗分类									7.977	0.240
复治	614	57	57	85	104	56	126	129
初治	5825	541	602	721	822	683	1211	1245
病原学结果									387.941	<0.001
阳性	4652	325	367	490	691	574	1077	1128
阴性	1669	262	280	301	221	149	241	215
无结果	118	11	12	15	14	16	19	31
延误就诊									20.709	0.002
延误	4574	423	475	605	674	527	891	979
无延误	1865	175	184	201	252	212	446	395
管理方式									113.991	<0.001
全程管理	369	28	47	69	41	28	75	81
全程督导	4413	385	403	522	688	567	876	972
强化期督导	1515	181	198	199	180	121	352	284
其他	142	4	11	16	17	23	34	37
转归情况									144.922	<0.001
成功治疗	5206	510	572	673	782	600	1109	960
不良结局	1233	88	87	133	144	139	228	414

特征

例数

2016年
（n=598）

2017年
（n=659）

2018年
（n=806）

2019年
（n=926）

2020年
（n=739）

2021年
（n=1337）

2022年
（n=1374）

χ²值

P值

性别

13.378

0.032

　男性

5024

469

488

626

709

578

1043

1111

　女性

1415

129

171

180

217

161

294

263

民族

28.909

<0.001

　汉族

6178

586

645

772

886

692

1293

1304

　少数民族

261

年龄/岁

78.997

<0.001

　 0～24

　25～39

353

　40～54

2165

234

274

280

309

232

416

420

　55～64

1880

174

189

236

266

223

395

397

　 ≥ 65

2011

150

158

238

290

245

448

482

职业

93.758

<0.001

　农民

3353

318

335

383

462

412

691

752

　在职人员

639

106

126

106

　家务及待业

1358

108

139

171

185

130

288

337

　离退人员

814

126

114

153

147

　其他

275

流动人口

90.861

<0.001

　是

479

102

　否

5960

533

591

728

824

679

1287

1318

地域分区

200.345

<0.001

　主城区

1686

206

231

254

242

122

341

290

　都市圈

2783

250

304

314

403

321

564

627

　渝东北地区

1513

124

104

187

223

194

345

336

　渝东南地区

457

102

121

患者来源

625.897

<0.001

　因症就诊

1189

152

155

162

216

150

254

100

　因症推荐

173

　转诊

3960

240

271

435

571

464

906

1073

　追踪

1046

182

203

168

102

105

124

162

　健康检查

　其他

治疗分类

7.977

0.240

　复治

614

104

126

129

　初治

5825

541

602

721

822

683

1211

1245

病原学结果

387.941

<0.001

　阳性

4652

325

367

490

691

574

1077

1128

　阴性

1669

262

280

301

221

149

241

215

　无结果

118

延误就诊

20.709

0.002

　延误

4574

423

475

605

674

527

891

979

　无延误

1865

175

184

201

252

212

446

395

管理方式

113.991

<0.001

　全程管理

369

　全程督导

4413

385

403

522

688

567

876

972

　强化期督导

1515

181

198

199

180

121

352

284

　其他

142

转归情况

144.922

<0.001

　成功治疗

5206

510

572

673

782

600

1109

960

　不良结局

1233

133

144

139

228

414

年份	患者例数	成功治疗		不良结局
2016	598	266	244	510	85.28	21	25	6	8	28	88	14.72
2017	659	245	327	572	86.80	23	18	11	8	27	87	13.20
2018	806	296	377	673	83.50	11	47	20	20	35	133	16.50
2019	926	484	298	782	84.45	27	42	8	44	23	144	15.55
2020	739	367	233	600	81.19	31	49	13	27	19	139	18.81
2021	1337	717	392	1109	82.95	43	87	11	52	35	228	17.05
2022	1374	605	355	960	69.87	24	95	19	76	200	414	30.13
总计	6439	2980	2226	5206	80.85	180	363	88	235	367	1233	19.15

年份

患者例数

成功治疗

不良结局

治愈

完成治疗

合计

占比/%

不良反应

死亡

失败

转入耐多药

其他

合计

占比/%

2016

598

266

244

510

85.28

14.72

2017

659

245

327

572

86.80

13.20

2018

806

296

377

673

83.50

133

16.50

2019

926

484

298

782

84.45

144

15.55

2020

739

367

233

600

81.19

139

18.81

2021

1337

717

392

1109

82.95

228

17.05

2022

1374

605

355

960

69.87

200

414

30.13

总计

6439

2980

2226

5206

80.85

180

363

235

367

1233

19.15

特征	例数（n=6439）	成功治疗（n=5206）		χ²值	P值
性别						9.341	<0.001
男性	5024	4022	80.06	1002	19.94
女性	1415	1184	83.67	231	16.33
民族						5.820	0.016
汉族	6178	5010	81.09	1168	18.91
少数民族	261	196	75.10	65	24.90
年龄/岁						86.328	<0.001
0～24	30	28	93.33	2	6.67
25～39	353	297	84.14	56	15.86
40～54	2165	1857	85.77	308	14.23
55～64	1880	1519	80.80	361	19.20
≥ 65	2011	1505	74.84	506	25.16
职业						17.418	0.002
农民	3353	2701	80.55	652	19.45
在职人员	639	548	85.76	91	14.24
家务及待业	1358	1101	81.08	257	18.92
离退人员	814	629	77.27	185	22.73
其他	275	227	82.55	48	17.45
人员流动						1.109	0.292
流动	479	396	82.67	83	17.33
非流动	5960	4810	80.70	1150	19.30
地域分区						17.016	0.001
主城区	1686	1353	80.25	333	19.75
都市圈	2783	2277	81.82	506	18.18
渝东北地区	1513	1238	81.82	275	18.18
渝东南地区	457	338	73.96	119	26.04
患者来源						20.163	0.001
因症就诊	1189	995	83.68	194	16.32
因症推荐	173	145	83.82	28	16.18
转诊	3960	3135	79.17	825	20.83
追踪	1046	869	83.08	177	16.92
健康检查	23	19	82.61	4	17.39
其他	48	43	89.58	5	10.42
治疗分类						21.929	<0.001
复治	614	453	73.78	161	26.22
初治	5825	4753	81.60	1072	18.40
病原学结果						57.155	<0.001
阳性	4652	3659	78.65	993	21.35
阴性	1669	1454	87.12	215	12.88
无结果	118	93	78.81	25	21.19
延误就诊						409.663	<0.001
延误	4574	3988	87.19	586	12.81
无延误	1865	1218	65.31	647	34.69
管理方式						204.337	<0.001
全程管理	369	203	55.01	166	44.99
全程督导	4413	3683	83.46	730	16.54
强化期督导	1515	1229	81.12	286	18.88
其他	142	91	64.08	51	35.92

特征

例数（n=6439）

成功治疗（n=5206）

不良结局（n=1233）

χ²值

P值

例数

占比/%

例数

占比/%

性别

9.341

<0.001

　男性

5024

4022

80.06

1002

19.94

　女性

1415

1184

83.67

231

16.33

民族

5.820

0.016

　汉族

6178

5010

81.09

1168

18.91

　少数民族

261

196

75.10

24.90

年龄/岁

86.328

<0.001

　 0～24

93.33

6.67

　25～39

353

297

84.14

15.86

　40～54

2165

1857

85.77

308

14.23

　55～64

1880

1519

80.80

361

19.20

　 ≥ 65

2011

1505

74.84

506

25.16

职业

17.418

0.002

　农民

3353

2701

80.55

652

19.45

　在职人员

639

548

85.76

14.24

　家务及待业

1358

1101

81.08

257

18.92

　离退人员

814

629

77.27

185

22.73

　其他

275

227

82.55

17.45

人员流动

1.109

0.292

　流动

479

396

82.67

17.33

　非流动

5960

4810

80.70

1150

19.30

地域分区

17.016

0.001

　主城区

1686

1353

80.25

333

19.75

　都市圈

2783

2277

81.82

506

18.18

　渝东北地区

1513

1238

81.82

275

18.18

　渝东南地区

457

338

73.96

119

26.04

患者来源

20.163

0.001

　因症就诊

1189

995

83.68

194

16.32

　因症推荐

173

145

83.82

16.18

　转诊

3960

3135

79.17

825

20.83

　追踪

1046

869

83.08

177

16.92

　健康检查

82.61

17.39

　其他

89.58

10.42

治疗分类

21.929

<0.001

　复治

614

453

73.78

161

26.22

　初治

5825

4753

81.60

1072

18.40

病原学结果

57.155

<0.001

　阳性

4652

3659

78.65

993

21.35

　阴性

1669

1454

87.12

215

12.88

　无结果

118

78.81

21.19

延误就诊

409.663

<0.001

　延误

4574

3988

87.19

586

12.81

　无延误

1865

1218

65.31

647

34.69

管理方式

204.337

<0.001

　全程管理

369

203

55.01

166

44.99

　全程督导

4413

3683

83.46

730

16.54

　强化期督导

1515

1229

81.12

286

18.88

　其他

142

64.08

35.92

患者特征	比较组	参照组	β	$ S_{\overline{x}} $	Wald χ²值	OR值	95%CI
民族	少数民族	汉族	– 0.296	0.082	12.920	0.744	0.633～0.874
年龄/岁	0～24	≥65	– 1.529	0.739	4.282	0.217	0.051～0.922
	25～39		– 0.616	0.156	15.504	0.540	0.398～0.734
	40～54		– 0.718	0.081	77.713	0.488	0.416～0.572
	55～64		– 0.344	0.079	18.914	0.709	0.607～0.828
地域分区	都市圈	主城区	– 0.089	0.080	1.223	0.915	0.782～1.071
	渝东北地区		– 0.075	0.094	0.646	0.927	0.772～1.114
	渝东南地区		0.445	0.126	12.367	1.560	1.218～1.999
患者来源	因症推荐	因症就诊	0.010	0.228	0.002	1.011	0.644～1.581
	转诊		0.254	0.090	7.911	1.289	1.080～1.539
	追踪		0.046	0.117	0.155	1.047	0.833～1.316
	健康检查		0.152	0.566	0.073	1.165	0.384～3.532
	其他		– 0.699	0.486	2.064	0.497	0.192～1.290
治疗分类	初治	复治	– 0.434	0.102	18.232	0.648	0.531～0.791
病原学结果	阴性	阳性	– 0.553	0.083	44.448	0.576	0.489～0.677
	无结果		– 0.071	0.231	0.094	0.931	0.592～1.466

患者特征

比较组

参照组

$ S_{\overline{x}} $

Wald χ²值

OR值

95%CI

民族

少数民族

汉族

– 0.296

0.082

12.920

0.744

0.633～0.874

年龄/岁

0～24

≥65

– 1.529

0.739

4.282

0.217

0.051～0.922

25～39

– 0.616

0.156

15.504

0.540

0.398～0.734

40～54

– 0.718

0.081

77.713

0.488

0.416～0.572

55～64

– 0.344

0.079

18.914

0.709

0.607～0.828

地域分区

都市圈

主城区

– 0.089

0.080

1.223

0.915

0.782～1.071

渝东北地区

– 0.075

0.094

0.646

0.927

0.772～1.114

渝东南地区

0.445

0.126

12.367

1.560

1.218～1.999

患者来源

因症推荐

因症就诊

0.010

0.228

0.002

1.011

0.644～1.581

转诊

0.254

0.090

7.911

1.289

1.080～1.539

追踪

0.046

0.117

0.155

1.047

0.833～1.316

健康检查

0.152

0.566

0.073

1.165

0.384～3.532

其他

– 0.699

0.486

2.064

0.497

0.192～1.290

治疗分类

初治

复治

– 0.434

0.102

18.232

0.648

0.531～0.791

病原学结果

阴性

阳性

– 0.553

0.083

44.448

0.576

0.489～0.677

无结果

– 0.071

0.231

0.094

0.931

0.592～1.466