中国学校卫生

提升环境卫生水平促进儿童健康成长

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王强 , 张粲 , 李湉湉

中国学校卫生 | 述评 2025,46(7): 913-916

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中国学校卫生 |述评 2025 , 46 (7) : 913 -916

提升环境卫生水平促进儿童健康成长

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王强(1967-), 女, 河北保定人, 博士, 研究员, 主要研究方向为环境流行病

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王强, 张粲, 李湉湉

作者信息

中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所, 北京 100021

作者简介:

王强(1967-), 女, 河北保定人, 博士, 研究员, 主要研究方向为环境流行病

Improving the level of environmental sanitation and promoting the healthy growth of children

Qiang WANG, Can ZHANG, Tiantian LI

Affiliations

National Institute of Environmental Health, Chinese Center for Disease Control and Prevention, Beijing 100021, China

出版时间: 2025-07-25 doi: 10.16835/j.cnki.1000-9817.2025218

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摘要

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有效应对环境健康风险是保障儿童健康成长的关键。中国政府通过政策法规、标准制定和污染治理等措施的实施, 促使儿童环境健康状况总体呈现向好趋势; 但面对仍然严峻的传统和新兴环境风险, 仍需进一步整合多方资源, 开展儿童环境健康风险的精准防控。文章聚焦固体燃料相关空气污染、饮用水污染以及日益严峻的气候变化等影响中国儿童健康传统与新兴的关键环境卫生挑战, 从深化科学研究、强化政府政策引导、落实学校和社区行动3个层面提出系统性建议, 旨在为儿童创造更安全、健康的成长环境。

关键词

环境和公共卫生 / 危险因素 / 健康促进 / 儿童

Abstract

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Effective response to environmental health risks is the key to ensuring the healthy growth of children. The Chinese government has implemented policies, regulations, standards and pollution control measures to promote the overall improvement of children's environmental health. However, facing the still severe traditional and emerging environmental risks, it is still necessary to further integrate multiple resources and carry out precise prevention and control of children's environmental health risks. The paper focuses on both traditional and emerging key environmental health challenges affecting children's health in China, including air pollution from solid fuels, drinking water contamination and escalating threat of climate change; and it offers systematic recommendations across three levels: advancing scientific research, strengthening government policy guidance and implementing actions in schools and communities, aiming to create a safer and healthier growth environment for children.

Key words

Environment and public health / Risk factors / Health promotion / Chil

引用本文

王强, 张粲, 李湉湉. 提升环境卫生水平促进儿童健康成长. 中国学校卫生, 2025 , 46 (7) : 913 -916 . DOI: 10.16835/j.cnki.1000-9817.2025218

Qiang WANG, Can ZHANG, Tiantian LI. Improving the level of environmental sanitation and promoting the healthy growth of children[J]. Chinese Journal of School Health, 2025 , 46 (7) : 913 -916 . DOI: 10.16835/j.cnki.1000-9817.2025218

正文

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生命早期的环境暴露不但是儿童出生缺陷、智力和生长发育迟滞的重要影响因素，也是成人慢性病及癌症的重要根源^[1]。儿童的口腔探索行为及更接近地面的环境空间使其具有区别于成年人的独特环境暴露，而尚未发育成熟的免疫机制导致儿童对环境有害因素更为敏感^[2-4]。全球疾病负担(global burden of disease, GBD)报告显示，归因于环境的疾病负担为38%，而儿童的55%呼吸道感染、97%腹泻及40%伤害均归因于环境影响^[5]。因此，对环境健康风险开展有效应对是保障儿童健康成长的关键。

1　危害儿童健康的环境危险因素

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中国环境污染经过数年治理已有显著成效，然而固体燃料相关的空气污染、饮水安全等传统环境问题仍持续影响我国儿童健康。与此同时，气候变化等新兴环境风险因素对儿童健康的危害性日益凸显，亟需采取有效措施来应对相关问题。

1.1　固体燃料相关空气污染

固体燃料通常指生物质(木材、动物粪便和农作物残余物等)和煤炭，是发展中国家室内空气污染的主要来源^[6]。固体燃料在燃烧时会释放出大量有害物质，如多环芳烃、重金属、挥发性有机物、黑碳、颗粒物、二氧化硫(SO₂)、一氧化碳(CO)和一氧化氮(NO)等^[7-8]。受通风条件限制，这些污染物在室内的浓度往往是室外的2~5倍，而人群80%~90%的时间是在室内度过^[6]。GBD报告显示，室内固体燃料燃烧造成的颗粒物污染导致我国每年约42万人死亡^[5]。儿童室内时间占比往往更高；中国近80%在校生每天在室内时间超过22 h，且约1/3学生室内时间超过23 h，说明受固体燃料燃烧等室内空气污染影响更加突出^{[6, 9-12]}。研究发现，固体燃料燃烧造成的室内空气污染可导致儿童肺功能下降、诱发儿童哮喘，使儿童急性下呼吸道感染风险增加2~3倍；长期固体燃料暴露可能导致儿童的生长发育迟缓，增加贫血风险^{[6, 10]}。仅2021年，室内固体燃料燃烧造成的颗粒物污染导致了17万儿童伤残调整生命年(disability-adjusted life year, DALY)，其中5岁以下儿童DALY占比高达90%以上^[5]。

当前主要通过推动清洁能源使用以及通风换气、使用空气净化器等措施降低固体燃料室内空气污染暴露^[9]。尽管从国际到国内一直致力于推动清洁能源的使用，但受限于成本、热值及可行性等问题，固体燃料仍是部分地区取暖和烹饪的必需品。最新统计显示，中国城市家庭的固体燃料率已经低于5%，但农村地区仍有近40%的家庭依赖固体燃料取暖/烹饪^[13]。2016年调查显示，中国仍有5.8%和6.1%的儿童所在学校的教室和宿舍使用煤炉取暖^[11]。因此，亟需探寻除清洁能源替代之外更多元的应对措施，最大限度地减少固体燃料燃烧对儿童的危害。尽管有证据表明使用空气净化器等各类干预措施可降低空气污染暴露，但其与健康改善之间的关联尚无充分的证据。例如，Cheek等^[14]综述研究发现，在学校等室内场所使用便携式空气净化器可有效降低细颗粒物(PM_2.5)浓度，但健康改善结果并不一致。

1.2　饮用水污染

饮用水污染是全球面临的重要公共环境卫生问题，与多种疾病密切相关^[15]。据世界卫生组织(World Health Organization，WHO)估计，被病原微生物污染的饮用水可传播腹泻、霍乱、痢疾、伤寒、脊髓灰质炎等疾病，每年约50万人因腹泻死亡^[15]。我国由于大多数地区采用集中式供水的消毒措施，有效保障了饮用水免受致病微生物污染；但当前，砷、氟以及消毒副产物等化学性污染已成为我国水污染的主要特征^[16]。现有研究发现，这些典型污染物可通过影响出生结局、神经发育以及过敏性疾病等方面危害儿童身体健康^[17-20]。

目前，我国饮用水污染干预措施主要包括水源的管理、执行饮用水水质标准、改进处理工艺以及供水系统管理等手段^[21-22]。其中，首要措施是加强水源保护与优化水源结构，优先使用安全的城市集中式供水，逐步替代高砷、高氟或水质波动较大的地下水源。在水处理方面，针对污染特征采用活性氧化铝吸附、铁盐凝聚沉淀、反渗透膜过滤等技术去除水中砷和氟；同时通过强化预处理、优化加氯方式、控制消毒剂剂量与反应条件，有效降低消毒副产物的生成量^[23]。其次，针对学校、托幼机构等儿童聚集场所，应设立专门饮用水管理制度，明确责任人和日常维护措施，并结合健康教育普及饮水安全知识，提升儿童自我保护能力^[24]。综合采取工程、制度和教育干预措施，有助于从源头上控制化学性污染对儿童健康的潜在威胁。此外，联合国也专门设立“水、环境卫生与个人卫生”(water, sanitation and hygiene, WASH)项目，重点关注安全饮用水、必要的卫生设施和个人卫生习惯的推广^[25]。联合国儿童基金会也在WASH项目框架下开展了系列针对儿童饮用水卫生的干预措施，如改善校园环境、提供清洁水服务等^[26]。

1.3　气候变化

气候变化正以席卷全球之势给人民生命健康带来深远的影响。例如，联合国政府间气候变化专门委员会(Intergovernmental Panel on Climate Change, IPCC)第六次评估报告指出，1950年以来，极端温度事件(高温、低温)的频次和持续时间分别增加2和1.5倍^[27]。我国更是先后在2023、2024年夏季连续创历史新高、经历高温热浪，在2022、2023年冬季也连续经历高强度低温寒潮；此外，暴雨、洪水、台风等极端天气在近些年也频发^[28]。这些极端天气事件，尤其是极端温度对儿童健康产生了严重威胁^[27]。最新GBD报告显示，不适宜的温度导致了全球超4万名5岁以下儿童的死亡，其中高温相关死亡人数超过3万，占比超75%^[5]。儿童不仅遭受这些气候变化相关危险因素带来的直接影响，更受限于自身对自然灾害的应对能力而遭受意外伤害^[29]。未来，IPCC报告预计随着气候变暖加剧，高温热浪、低温寒潮的极端性将进一步凸显，发生频次将增加10倍以上^[25]，儿童健康也会面临更大的挑战。

健康风险预警是WHO和世界气象组织倡导的重要干预手段，旨在应对气候变化带来的健康威胁。目前，全球健康风险预警主要集中于高温热浪，法国、美国、葡萄牙等多个国家已建立面向全人群的高温健康预警系统，显著降低了健康风险，带来了可观的健康与经济收益^[30-31]。例如，法国的健康风险预警系统在2006年热浪中预防了约4 388例死亡；美国费城的系统在1995—1998年间仅投入21万美元，却带来约4.68亿美元的经济效益，收益成本比高达2 300倍^[32-34]。然而，当下仍缺乏专门针对儿童等脆弱群体的健康风险预警系统，亟需研发面向气候变化相关儿童健康风险的预警工具，以加强应对与保护。

2　中国政府提升儿童环境健康水平的措施

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过去10年为了提升儿童的环境健康水平，中国政府一方面积极推进环境治理，通过《中华人民共和国环境保护法》要求建立环境污染健康风险评估的机制，并颁布系列污染整治法规，实施3年污染攻坚，显著改善了环境质量^[35]；另一方面也通过先后制定《中国儿童发展纲要(2011—2020)》《中国儿童发展纲要(2021—2030)》(以下简称“《纲要》”)保障了儿童环境、安全和发展的基本策略，以构建儿童友好环境^[36-37]。最新版《纲要》专门增设“儿童与环境”领域，明确要求降低环境污染对儿童健康的危害，针对农村自来水、卫生厕所普及率等指标设定具体目标，并将环境治理措施列为优化儿童成长自然及人居环境的核心策略，要求相关部门系统落实^[37]。此外，中国多个部门也相继出台儿童环境友好政策，如国家发展改革委等部门联合印发《推进儿童友好城市建设指导意见》等政策，明确将为儿童成长提供适宜的环境纳入城市治理^[38]；国家卫生健康委员会及国家市场监督管理总局等部门也针对儿童健康及食品和用品安全制、修订了系列标准^[38-40]。

经过多年努力，中国儿童环境健康状况总体呈现向好趋势，5岁以下儿童伤害死亡率也已下降至5.6‰，达到历史最好水平^[41]。但面对仍然严峻的传统和新兴环境风险，仍需进一步整合多方资源力量，开展儿童环境健康风险的精准防控。

3　良好的环境卫生支持

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加强科学研究、发展环境健康政策，创设学校和社区健康物理环境，将有助于为儿童创造一个更加安全、健康的成长环境。

3.1　加强科学研究

科学、系统的研究证据是支撑儿童健康环境建设的基础。深入开展儿童健康与环境卫生的专项研究，更精准地解析污染物及其他环境因素对儿童身体发育、免疫系统和认知发展的影响及其机制已迫在眉睫。一方面，应面向新兴环境挑战，尽快补全儿童环境健康影响科学证据，以识别儿童的高危环境因素；另一方面，应开展各类干预措施有效性评价，为制定精准有效的应对策略提供实证支撑。

3.2　发展环境健康政策

政府政策是推动儿童环境卫生改善的核心驱动力。政策的制定和执行直接影响儿童所处环境的健康与安全，因此政府在提供环境卫生支持方面宜发挥主导作用。一方面，应加大对儿童新兴环境健康影响以及干预措施有效性研究的资助力度，以尽快了解我国新形势下儿童环境健康风险的基础数据，支撑精准施策。另一方面，应积极推动建立并实施针对儿童脆弱性的适应性措施，特别是研发和部署儿童健康风险预警系统；可以利用该预警系统及时通知家长、学校和社区，指导其采取必要的防护行动。

3.3　创设环境友好型学校和社区

学校和社区不仅是儿童成长的主要环境，也是环境卫生干预的重要实践场所，应协同为儿童创造健康的环境。一方面，学校和社区应加强环境危险因素尤其是新兴环境挑战对儿童健康影响的教育与公共宣传，帮助家长、教师和儿童更好地认识环境因素对儿童健康的影响，并采取科学的防护措施；另一方面，也应积极采取行为干预、环境改造等措施，切实降低环境暴露对儿童的健康影响。

基金

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国家重点研发计划项目(2023YFC3604703)

参考文献

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文献

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参考文献引证文献

排序方式：

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2025年第46卷第7期

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doi: 10.16835/j.cnki.1000-9817.2025218

接收时间：2025-07-09
首发时间：2026-11-06
出版时间：2025-07-25

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出版历史

收稿日期：2025-07-09
修回日期：2025-07-16

基金

国家重点研发计划项目(2023YFC3604703)

作者信息

中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所, 北京 100021

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https://castjournals.cast.org.cn/joweb/zgxxws/CN/10.16835/j.cnki.1000-9817.2025218

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2种不同金属材料的力学参数

科 Family	属数 Number of genus	种数 Number of species	占总种数比例 Percentage of total species (%)	属 Genus	种数 Number of species	占总种数比例 Percentage of total species (%)
鹅膏菌科Amanitaceae	2	11	5.26	鹅膏菌属 Amanita	10	4.78
小菇科 Mycenaceae	2	12	5.74	丝盖伞属 Inocybe	5	2.39
多孔菌科 Polyporaceae	8	14	6.70	蜡蘑属 Laccaria	5	2.39
红菇科 Russulaceae	3	23	11.00	小皮伞属 Marasmius	6	2.87
				小菇属 Mycena	11	5.26
				光柄菇属 Pluteus	5	2.39
				红菇属 Russula	17	8.13
				栓菌属 Trametes	5	2.39

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