中国学校卫生

组别	选项	人数	统计值	屈光不正	远视储备不足
性别	男	474		35(7.4)	11(2.3)	48(10.1)	33(7.0)
	女	423		26(6.1)	3(0.7)	52(12.3)	46(10.9)
			χ²值	0.60	3.88	1.06	4.26
			P值	0.26	0.05	0.18	0.05
年龄/岁	3~ < 4	86		6(7.0)	1(1.2)	8(9.3)	6(7.0)
	4~ < 5	200		12(6.0)	2(1.0)	25(12.5)	15(7.5)
	5~6	611		43(7.0)	11(1.8)	67(11.0)	58(9.5)
			χ²值	0.26	0.75	0.69	1.14
			P值	0.88	0.69	0.71	0.57

组别	选项	人数	统计值	屈光不正	远视储备不足
性别	男	474		35(7.4)	11(2.3)	48(10.1)	33(7.0)
	女	423		26(6.1)	3(0.7)	52(12.3)	46(10.9)
			χ²值	0.60	3.88	1.06	4.26
			P值	0.26	0.05	0.18	0.05
年龄/岁	3~ < 4	86		6(7.0)	1(1.2)	8(9.3)	6(7.0)
	4~ < 5	200		12(6.0)	2(1.0)	25(12.5)	15(7.5)
	5~6	611		43(7.0)	11(1.8)	67(11.0)	58(9.5)
			χ²值	0.26	0.75	0.69	1.14
			P值	0.88	0.69	0.71	0.57

组别	选项	人数	统计值	眼轴/mm	等效球镜/D		组别	选项	人数	统计值	眼轴/mm	等效球镜/D
性别	男	474		23.85±1.34	1.30±1.36		日均户外活动	< 2	79		22.71±0.71	1.30±1.36
	女	423		22.57±0.06	1.35±1.42	时间/h	≥2	818		22.55±1.06	1.69±1.78
			t值	3.85	0.41				t值	4.79	5.70
			P值	0.02	0.52				P值	0.03	0.02
年龄/岁	3~ < 4	286		22.54±0.82	1.43±1.66	日均近距离用眼	< 1	305		22.51±0.74	1.44±1.42
	4~ < 5	334		22.61±0.75	1.33±1.66	时间/h	1~2	434		22.57±0.72	1.39±1.36
	5~6	277		22.65±0.74	1.27±1.33		>2	158		22.71±0.81	1.27±1.83
			F值	2.24	3.15				t值	3.33	3.24
			P值	0.05	0.02				P值	0.04	0.04
父亲高度近视	是	57		23.22±0.74	1.32±1.41	日均使用电子产品	< 1	549		22.50±1.18	1.42±1.37
	否	840		22.44±0.65	1.68±1.76	时间/h	1~2	269		22.64±0.72	1.37±1.30
			t值	2.63	4.10		>2	79		22.72±0.91	1.19±1.75
			P值	0.05	0.04				t值	3.72	3.92
母亲高度近视	是	74		22.59±0.75	1.32±1.42				P值	0.03	0.05
	否	823		22.35±0.67	1.71±1.74	日均睡眠时间/h	< 9	330		22.64±0.75	1.27±1.53
			t值	4.70	4.79		≥9	567		22.53±0.74	1.42±1.41
			P值	0.03	0.03				t值	4.37	4.07
出生时有缺氧史	是	23		22.90±1.06	1.06±2.11				P值	0.04	0.04
	否	874		22.56±0.74	1.35±1.38	母乳喂养	是	801		22.56±0.76	1.36±1.42
			t值	3.23	4.12		否	96		22.67±0.64	1.08±1.12
			P值	0.04	0.02				t值	1.72	3.15
父亲文化程度	大专及以上	790		22.59±0.73	1.31±1.36				P值	0.19	0.08
	大专以下	107		22.32±0.73	1.54±1.44	早产儿	是	56		22.40±0.68	1.74±2.24
			t值	5.22	3.96		否	841		22.58±0.75	1.37±1.37
			P值	0.02	0.04				t值	2.67	3.23
母亲文化程度	大专及以上	753		22.60±0.73	1.36±1.44				P值	0.10	0.07
	大专以下	144		22.31±0.80	1.59±1.43	是否独生子女	是	615		22.59±0.71	1.35±1.29
			t值	8.38	3.88		否	282		22.49±1.53	1.49±1.73
			P值	0.00	0.05				t值	5.78	5.90
									P值	< 0.01	< 0.01

组别	选项	人数	统计值	眼轴/mm	等效球镜/D		组别	选项	人数	统计值	眼轴/mm	等效球镜/D
性别	男	474		23.85±1.34	1.30±1.36		日均户外活动	< 2	79		22.71±0.71	1.30±1.36
	女	423		22.57±0.06	1.35±1.42	时间/h	≥2	818		22.55±1.06	1.69±1.78
			t值	3.85	0.41				t值	4.79	5.70
			P值	0.02	0.52				P值	0.03	0.02
年龄/岁	3~ < 4	286		22.54±0.82	1.43±1.66	日均近距离用眼	< 1	305		22.51±0.74	1.44±1.42
	4~ < 5	334		22.61±0.75	1.33±1.66	时间/h	1~2	434		22.57±0.72	1.39±1.36
	5~6	277		22.65±0.74	1.27±1.33		>2	158		22.71±0.81	1.27±1.83
			F值	2.24	3.15				t值	3.33	3.24
			P值	0.05	0.02				P值	0.04	0.04
父亲高度近视	是	57		23.22±0.74	1.32±1.41	日均使用电子产品	< 1	549		22.50±1.18	1.42±1.37
	否	840		22.44±0.65	1.68±1.76	时间/h	1~2	269		22.64±0.72	1.37±1.30
			t值	2.63	4.10		>2	79		22.72±0.91	1.19±1.75
			P值	0.05	0.04				t值	3.72	3.92
母亲高度近视	是	74		22.59±0.75	1.32±1.42				P值	0.03	0.05
	否	823		22.35±0.67	1.71±1.74	日均睡眠时间/h	< 9	330		22.64±0.75	1.27±1.53
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			P值	0.03	0.03				t值	4.37	4.07
出生时有缺氧史	是	23		22.90±1.06	1.06±2.11				P值	0.04	0.04
	否	874		22.56±0.74	1.35±1.38	母乳喂养	是	801		22.56±0.76	1.36±1.42
			t值	3.23	4.12		否	96		22.67±0.64	1.08±1.12
			P值	0.04	0.02				t值	1.72	3.15
父亲文化程度	大专及以上	790		22.59±0.73	1.31±1.36				P值	0.19	0.08
	大专以下	107		22.32±0.73	1.54±1.44	早产儿	是	56		22.40±0.68	1.74±2.24
			t值	5.22	3.96		否	841		22.58±0.75	1.37±1.37
			P值	0.02	0.04				t值	2.67	3.23
母亲文化程度	大专及以上	753		22.60±0.73	1.36±1.44				P值	0.10	0.07
	大专以下	144		22.31±0.80	1.59±1.43	是否独生子女	是	615		22.59±0.71	1.35±1.29
			t值	8.38	3.88		否	282		22.49±1.53	1.49±1.73
			P值	0.00	0.05				t值	5.78	5.90
									P值	< 0.01	< 0.01

自变量	远视储备不足			等效球镜度数
父亲高度近视	1.87(1.03~3.39)	0.04	0.12(0.07~0.70)	0.02	-0.10(-1.18~-0.00)	0.05
母亲高度近视	2.22(1.05~4.72)	0.04	0.09(0.07~0.51)	0.01	-0.07(-0.84~-0.01)	0.05
睡眠时间	0.54(0.32~0.90)	0.02	-0.11(-0.21~-0.01)	0.04	0.39(0.04~0.75)	0.03
日均户外活动时长	0.51(0.29~0.89)	0.02	-0.10(-0.20~-0.02)	0.05	0.51(0.43~1.64)	< 0.01
日均近距离用眼时长	1.40(1.13~1.75)	< 0.01	0.15(0.00~0.20)	0.05	-0.18(-0.33~-0.05)	0.01
日均使用电子产品时长	1.28(1.05~1.55)	0.01	0.11(0.01~0.11)	0.02	-0.13(-0.26~-0.03)	0.02

自变量	远视储备不足			等效球镜度数
父亲高度近视	1.87(1.03~3.39)	0.04	0.12(0.07~0.70)	0.02	-0.10(-1.18~-0.00)	0.05
母亲高度近视	2.22(1.05~4.72)	0.04	0.09(0.07~0.51)	0.01	-0.07(-0.84~-0.01)	0.05
睡眠时间	0.54(0.32~0.90)	0.02	-0.11(-0.21~-0.01)	0.04	0.39(0.04~0.75)	0.03
日均户外活动时长	0.51(0.29~0.89)	0.02	-0.10(-0.20~-0.02)	0.05	0.51(0.43~1.64)	< 0.01
日均近距离用眼时长	1.40(1.13~1.75)	< 0.01	0.15(0.00~0.20)	0.05	-0.18(-0.33~-0.05)	0.01
日均使用电子产品时长	1.28(1.05~1.55)	0.01	0.11(0.01~0.11)	0.02	-0.13(-0.26~-0.03)	0.02

合肥市学龄前儿童远视储备不足和屈光参数影响因素分析

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张博林 ¹^,² , 张珊珊 ² , 万茜茜 ³ , 童敏 ¹ , 吕萍萍 ¹ , 王珂 ¹ , 史慧静 ^*^,¹

中国学校卫生 | 疾病控制 2025,46(6): 873-877

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中国学校卫生 |疾病控制 2025 , 46 (6) : 873 -877

合肥市学龄前儿童远视储备不足和屈光参数影响因素分析

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张博林¹^,², 张珊珊², 万茜茜³, 童敏¹, 吕萍萍¹, 王珂¹, 史慧静^*^,¹

作者信息

¹复旦大学公共卫生学院，上海 200032

²安徽医科大学第二附属医院眼科

³合肥幼儿师范高等专科学校

通讯作者:

史慧静，E-mail: hjshi@fudan.edu.cn

作者简介:

张博林与张珊珊为共同第一作者。

张博林(1987-)，女，安徽池州人，在读博士，讲师，主要研究方向为学龄前儿童疾病预防与保健

张珊珊(1996-)，女，安徽阜阳人，硕士，助教，主要研究方向为婴幼儿健康、卫生政策管理

Analysis of factors influencing insufficient hyperopia reserve and refractive parameters in preschool children in Hefei

Bolin ZHANG¹^,², Shanshan ZHANG², Qianqian WAN³, Min TONG¹, Pingping LÜ¹, Ke WANG¹, Huijing SHI^*^,¹

Affiliations

¹School of Public Health, Fudan University, Shanghai (200032), China

出版时间: 2025-06-25 doi: 10.16835/j.cnki.1000-9817.2025162

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摘要

收起

目的

了解合肥市3~6岁学龄前儿童屈光及远视储备不足现状并分析其影响因素，为制定针对性的防控政策、开展综合干预提供科学依据。

方法

2022年5月，采用分层整群随机抽样方法从合肥市包河区、瑶海区、蜀山区、经开区4个区8所幼儿园抽取897名学龄前儿童，采用《儿童视力保健相关行为评估量表》收集相关个人信息及环境影响因素，通过睫状肌麻痹前后屈光度检测获取学龄前儿童的远视储备不足和屈光发育水平。组间比较采用χ²检验、t检验或方差分析。采用多因素回归分析影响学龄前儿童远视储备、眼轴长度和等效球镜度数(SE)发育的主要相关因素。

结果

学龄前儿童远视检出率为6.8%，近视为1.6%，散光为11.1%，其中男童(2.3%)近视率高于女童(0.7%)(χ²=3.88，P < 0.05)。学龄前儿童远视储备不足检出率为8.8%。多因素回归分析结果显示，父亲高度近视、母亲高度近视、日均近距离用眼时间越长、日均使用电子产品时间越长的学龄前儿童眼轴增长(β值分别为0.12，0.09，0.15，0.11)，SE降低(β值分别为-0.10，-0.07，-0.18，-0.13)、远视储备不足(OR值分别为1.87，2.22，1.40，1.28)的风险增加；睡眠时间越长、日均户外活动时间越长的学龄前儿童眼轴增长(β值分别为-0.11，-0.10)，SE降低(β值分别为0.39，0.51)、远视储备不足(OR值分别为0.54，0.51)的风险降低(P值均 < 0.05)。

结论

合肥市学龄前儿童屈光异常及远视储备不足率较低，且影响因素较多。家长、幼儿园和相关部门应对学龄前儿童进行早期视力监测及干预，培养学龄前儿童科学的用眼习惯。

关键词

近视 / 屈光，眼 / 回归分析 / 儿童，学龄前

Abstract

收起

Objective

To investigate the current status of refractive errors and insufficient hyperopia reserve in preschool children aged 3-6 years in Hefei and to analyze influencing factors, so as to provide a scientific basis for formulating targeted myopia prevention policies and comprehensive interventions.

Methods

In May 2022, a stratified cluster random sampling method was used to select 897 preschool children from 8 kindergartens across four districts (Baohe, Yaohai, Shushan, and Economic and Technological Development Zone) in Hefei, and Children's Visual Health-related Behavior Assessment Scale was used to collect personal information and environmental factors. Pre- and post-cycloplegic refraction tests were conducted to assess insufficient hyperopic reserve and refractive development levels. Group comparisons were conducted using χ² test, t-test or analysis of variance. Multivariate regression analysis was performed to identify key factors influencing hyperopic reserve, axial length and spherical equivalent in preschool children.

Results

The detection rates of refractive errors among preschool children were 6.8% for hyperopia, 1.6% for myopia, and 11.1% for astigmatism. Notably, the prevalence of myopia was significantly higher in boys (2.3%) than in girls (0.7%) (χ²=3.88, P < 0.05). Additionally, 8.8% of the children exhibited insufficient hyperopic reserve. The results of multiple regression analysis showed that preschool children with high myopia in the father, high myopia in the mother, longer daily duration of near work, and longer daily electronic product use time had increased risks of axial growth (β=0.12, 0.09, 0.15, 0.11), SE reduction (β=-0.10, -0.07, -0.18, -0.13), and insufficient hyperopic reserve (OR=1.87, 2.22, 1.40, 1.28) (P < 0.05). While, preschool children with longer sleep time and daily outdoor activity duration had lower risks of axial growth (β=-0.11, -0.10), SE reduction (β=0.39, 0.51), and insufficient hyperopia reserve (OR=0.54, 0.51) in preschool children (P < 0.05).

Conclusions

The rates of refractive errors and insufficient hyperopia reserve in preschool children in Hefei are relatively low, which are influenced by many factors. Parents, kindergartens and relevant departments should implement early vision monitoring and intervention for preschool children, and cultivate their scientific eye-use habits.

Key words

Myopia / Refraction, ocular / Regression analysis / Child, preschool

引用本文

张博林, 张珊珊, 万茜茜, 童敏, 吕萍萍, 王珂, 史慧静. 合肥市学龄前儿童远视储备不足和屈光参数影响因素分析. 中国学校卫生, 2025 , 46 (6) : 873 -877 . DOI: 10.16835/j.cnki.1000-9817.2025162

Bolin ZHANG, Shanshan ZHANG, Qianqian WAN, Min TONG, Pingping LÜ, Ke WANG, Huijing SHI. Analysis of factors influencing insufficient hyperopia reserve and refractive parameters in preschool children in Hefei[J]. Chinese Journal of School Health, 2025 , 46 (6) : 873 -877 . DOI: 10.16835/j.cnki.1000-9817.2025162

正文

收起

我国儿童近视呈现低龄化、重度化趋势，预计2050年3~19岁群体患病率将达84%，居全球前列^[1]。远视储备作为近视发生的重要预警指标^[2]，其加速消耗与后续近视风险直接相关。然而当前学龄前儿童近视防控存在双重困境：一方面，该年龄段睫状肌调节能力强，常规验光难以精准评估远视储备，需扩瞳验光排除调节干扰；另一方面，学龄前群体防控措施相对薄弱，导致干预窗口期未能有效把握。

流行病学调查显示，我国学龄前儿童近视率仅3%，但高中阶段骤升至近80%，提示早期防控至关重要^[3]。遗传因素(如父母高度近视)与环境因素(光照强度、近距离用眼时长、电子屏幕暴露)共同影响眼轴增长及屈光状态^[4]。研究表明，每日2 h以上户外活动可延缓近视进展^[5]。为了解学龄前儿童眼轴长度及屈光参数变化，探讨户外活动时长、近距离用眼模式等可调控因素对远视储备的影响，为制定基于循证的近视早期干预策略提供依据，笔者对合肥市3~6岁学龄前儿童进行了调查，报道如下。

1　对象与方法

收起

1.1　对象

2022年5月，采用分层整群随机抽样方法分别从合肥市4个城区(包河区、瑶海区、蜀山区、经开区)抽取研究对象，每个城区采用直接抽选法各抽取2所公办幼儿园，共抽取8所幼儿园；再以幼儿园为单位，所有学龄前儿童均纳为研究对象。排除患有弱视、斜视、上睑下垂、青光眼、先天性白内障或严重系统性疾病的儿童，最终纳入897名学龄前儿童。其中男童474名(52.8%)，女童423名(47.2%)；年龄3~6岁。本研究已获得复旦大学医学伦理委员会批准(批准号：IRB#2024-05-1115)，并且所有参与研究的儿童家长均签署知情同意书。

1.2　方法

1.2.1　视力检查

使用KR8900型电脑自动验光仪进行验光。验光前使用模拟眼进行设备校准，每只眼睛进行3次自动检测，并取其平均值。眼轴长度通过相干光生物测量仪(IOL-Master)进行测量^[6]。在散瞳验光时，采用10 g/L的环喷托酯(美国Alcon公司生产)对每位受检儿童进行睫状肌麻痹处理，每隔5 min滴眼一次，共3次；30 min后，确认瞳孔对光反射消失且瞳孔直径达到6 mm后进行电脑验光，验光结果通过计算等效球镜度数(spherical equivalent, SE)=球镜度数+1/2柱镜度数获得。

1.2.2　问卷调查

采用谭晖等^[7]编制的《儿童视力保健相关行为评估量表》收集相关个人信息及环境因素，包括学龄前儿童的性别、年龄、父母是否近视、父母的文化程度、户外活动时长、近距离用眼时长、电子产品使用时长、早产史、低体重、是否母乳喂养、是否独生子女、缺氧史和睡眠时间等。问卷具有良好的信效度，同质信度为0.84，方差累积贡献率为82.72%。户外活动时长指包括校内外休闲、散步及运动的总时间；近距离用眼时长指阅读和做作业的时间；电子产品使用时长包括电视、电脑和手机等设备的使用时间。

1.2.3　评价标准

依据《国家卫生健康委办公厅关于印发0~6岁儿童眼保健及视力健康检查服务规范(试行)的通知》中的判定标准进行视力评估^[8]。屈光不正的标准为：散光>+1.50 D，远视>+3.50 D，近视 < -1.50 D；若SE < +0.00 D，则判定为远视储备不足。

1.3　质量控制

所有眼科检查均由眼科医生执行，确保操作的一致性和规范性。所有仪器设备均由专业人员定期进行校准。为确保数据的准确性和可靠性，研究过程中按5%的比例随机抽取复测对象，进行左右眼裸眼视力、球镜度数、柱镜度数及眼球生物学参数的测量。如发现数据异常，将进行重新检测。

1.4　统计学分析

采用EpiData 3.1软件进行数据双录入，并使用SPSS 26.0统计软件进行分析。计数资料用频数或百分率描述。采用K-S方法检验数据正态性，符合或近似正态分布的计量资料采用(x±s)表示，组间比较采用独立样本t检验，多组比较采用单因素方差分析。采用多元Logistic回归分析学龄前儿童远视储备不足的影响因素，采用多元线性回归分析眼轴和SE的影响因素。鉴于左右眼的眼球生物学参数具有高度相关性，分析时仅选用右眼的数据。双侧检验水准α=0.05。

2　结果

收起

2.1　学龄前儿童屈光不正及屈光现状分析

897名受检学龄前儿童眼轴平均长度为(22.6±0.7)mm，平均SE为(1.3±1.4)D，远视、近视和散光检出率分别为6.8%(61名)，1.6%(14名)，11.1%(100名)；其中男童近视发生率高于女童，差异有统计学意义(P < 0.05)。学龄前儿童远视储备不足检出率为8.8%(79名)，其中女童(10.9%)高于男童(7.0%)，差异有统计学意义(P < 0.05)。见表1。

2.2　学龄前儿童眼轴、SE单因素分析

男生、父亲高度近视、母亲高度近视、出生时有缺氧史、父亲文化程度大专及以上、母亲文化程度大专及以上、独生子女、日均户外活动时长 < 2 h、日均睡眠时间 < 9 h、日均使用电子产品>2 h、日均近距离用眼>2 h的儿童眼轴更长；父母高度近视、出生时有缺氧史、父母文化程度大专及以上、独生子女、日均户外活动时长 < 2 h、日均睡眠 < 9 h、日均使用电子产品>2 h、近距离用眼>2 h的儿童SE更小(P值均 < 0.05)。5至6岁组儿童眼轴最长、等效球镜度数最小(P值均 < 0.05)。见表2。

2.3　学龄前儿童环境因素对远视储备不足、眼轴及等效球镜度数影响的多元回归分析

将学龄前儿童远视储备不足(否=0，是=1)作为因变量，将单因素分析中所有参数作为自变量进行多因素Logistic回归分析；将眼轴长度(连续型变量)、等效球镜度数(连续型变量)作为因变量，将单因素分析中所有参数作为自变量进行多元线性回归分析。结果显示，父亲高度近视与学龄前儿童远视储备不足风险增加有关(OR=1.87)，且促进眼轴增长(β=0.12)和使SE增大(β=-0.10)；母亲高度近视与学龄前儿童远视储备不足风险增加有关(OR=2.22)，且促进眼轴增长(β=0.09)和使SE降低(β=-0.07)；睡眠时间长与学龄前儿童远视储备不足风险降低有关(OR=0.54)，且可以抑制眼轴增长(β=-0.11)、使SE增加(β=0.39)；日均户外活动时长增加可以降低远视储备不足风险(OR=0.51)、抑制眼轴增长(β=-0.10)、使SE增加(β=0.51)；日均近距离用眼时长和日均电子屏使用时长的增加与远视储备不足风险增加均有关(OR值分别为1.40，1.28)，且均促进眼轴增长(β值分别为0.15，0.11)、使SE降低(β值分别为-0.18，-0.13)(P值均 < 0.05)。见表3。

3　讨论

收起

本研究表明，合肥市学龄前儿童的远视率为6.8%，低于多种族儿童眼病研究中美国亚裔儿童的远视发生率(13.47%)和西班牙裔儿童的远视率(25.65%)^[9]，这一结果显示合肥市学龄前儿童远视检出率相对较低。在近视方面，本研究发现，合肥市学龄前儿童的整体近视率为1.6%，低于上海其他区域的相关数据(3.70%)^[10]，但高于徐州(0.90%)^[11]和广州(1.00%)的研究结果^[12]。本研究还发现，男童的近视率高于女童，可能与性别差异带来的行为模式差异有关，一般男童偏好屏幕活动。尽管我国学龄儿童和青少年近视率较高，但本研究以及其他城市的学龄前儿童研究表明，学龄前阶段的近视率相对较低(1.00%~5.00%)^[13]。例如，山东地区的研究显示，4岁儿童的近视率为1.70%，17岁青少年的近视率则高达84.60%^[14]。关于学龄前儿童的散光率，不同研究的结果有所不同。在睫状肌麻痹的作用下，学龄前儿童散光率(< -1.00 D)范围为8.8%~36.0%^[15]。本研究中，合肥市学龄前儿童的散光率为11.1%，低于上海徐汇区和嘉定区的研究结果(18.3%)，但高于徐州市的研究结果^[11]。原因可能是上海医疗筛查普及、散光检出率高。此外，适度的远视储备有助于延缓近视的出现，并能降低未来发展为高度近视的风险。美国种族纵向协作评估和屈光不正研究项目对4 512名未近视的6~11岁儿童进行为期2年的追踪，发现低远视基线屈光不正是近视发生的一个重要危险因素，因此建议未来的近视预防研究应集中在远视储备较低的儿童^[16]。本研究结果显示，合肥市学龄前儿童远视储备不足的检出率为8.8%，其中女生的远视储备不足率高于男生，提示女生为近视高危群体。

单因素和多因素分析结果表明，学龄前儿童的远视储备不足和屈光发育受多个因素的影响：(1)性别与年龄。研究发现，眼轴长度随着年龄的增加而增大，男孩的眼轴长度大于女孩，这一结果与Itoi等^[17]研究一致。(2)遗传因素。本研究发现，父母存在高度近视是学龄前儿童远视储备不足和屈光发育的重要风险因素。以往的研究也指出，父母高度近视的儿童发生近视的比例高于父母不近视的儿童^[18]。(3)近距离用眼时长及使用电子产品时长。本研究显示，学龄前儿童的近距离用眼时长和使用电子产品时长与远视储备不足和屈光发育不良之间存在相关性。(4)户外活动时间。多因素分析结果表明，日均户外活动时长与远视储备不足和屈光发育均相关。研究显示，每周14 h的户外活动能有效预防近视^[19]。户外活动通过阳光强度和光谱特性，刺激视网膜多巴胺的分泌，放松睫状肌，避免晶状体过度屈曲，从而有效调节眼轴增长^[20]。(5)睡眠时间。本研究结果显示，36.8%的学龄前儿童存在睡眠不足(日均睡眠时间 < 9 h)现象^[21]，且睡眠不足与远视储备不足和屈光发育不良密切相关。法国的伊甸园出生队列研究^[22]表明，2岁时睡眠不足的儿童在5岁时配戴眼镜的风险增高；睡眠不足可能通过影响光照和昼夜节律紊乱，间接影响眼部和全身的生长发育^[23]。(6)独生子女。研究表明，独生子女更容易出现远视储备不足和屈光发育异常。可能由于独生子女较少参与户外活动，更多时间待在室内，导致近距离用眼行为增多，从而增加近视的发生风险。

学龄前儿童的远视储备不足和屈光发育随着年龄的增加逐渐转向近视。而由于学龄前儿童正处于生长发育的关键期，远视储备不足和屈光发育具有动态变化特征，且其行为习惯高度可塑。因此，学龄前儿童的远视储备检查在眼科领域具有重要意义，可为早期干预提供支持，加强家庭、幼儿园及社区的健康用眼指导，对于减少学龄前儿童近视的发生具有重要意义。

本研究的局限性：首先，样本仅来源于合肥市4个区的8所幼儿园，地域和样本量有限，可能无法完全代表所有学龄前儿童的屈光状态；其次，研究为横断面设计，仅能揭示各因素与远视储备不足及近视的关联，无法确定因果关系；最后，尽管考虑多种影响因素，但仍可能有其他未纳入的变量对结果产生影响。

基金

收起

2024年安徽省普通高校自然科学研究重点项目(2024AH051617)；上海市第六轮加强公共卫生体系建设三年行动计划重点学科建设项目(GWVI-11.1-32)；2021年安徽省普通高校自然科学研究重点项目(KJ2021A1303)；2022年安徽省普通高校自然科学研究重点项目(2022AH052888)

参考文献

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文献

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参考文献引证文献

排序方式：

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2025年第46卷第6期

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doi: 10.16835/j.cnki.1000-9817.2025162

接收时间：2025-03-25
首发时间：2026-11-06
出版时间：2025-06-25

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收稿日期：2025-03-25
修回日期：2025-04-29

基金

2024年安徽省普通高校自然科学研究重点项目(2024AH051617)；上海市第六轮加强公共卫生体系建设三年行动计划重点学科建设项目(GWVI-11.1-32)；2021年安徽省普通高校自然科学研究重点项目(KJ2021A1303)；2022年安徽省普通高校自然科学研究重点项目(2022AH052888)

作者信息

¹复旦大学公共卫生学院，上海 200032

²安徽医科大学第二附属医院眼科

³合肥幼儿师范高等专科学校

通讯作者:

史慧静，E-mail: hjshi@fudan.edu.cn

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2种不同金属材料的力学参数

科 Family	属数 Number of genus	种数 Number of species	占总种数比例 Percentage of total species (%)	属 Genus	种数 Number of species	占总种数比例 Percentage of total species (%)
鹅膏菌科Amanitaceae	2	11	5.26	鹅膏菌属 Amanita	10	4.78
小菇科 Mycenaceae	2	12	5.74	丝盖伞属 Inocybe	5	2.39
多孔菌科 Polyporaceae	8	14	6.70	蜡蘑属 Laccaria	5	2.39
红菇科 Russulaceae	3	23	11.00	小皮伞属 Marasmius	6	2.87
				小菇属 Mycena	11	5.26
				光柄菇属 Pluteus	5	2.39
				红菇属 Russula	17	8.13
				栓菌属 Trametes	5	2.39

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TxT

组别	选项	人数	统计值	屈光不正	远视储备不足
性别	男	474		35(7.4)	11(2.3)	48(10.1)	33(7.0)
	女	423		26(6.1)	3(0.7)	52(12.3)	46(10.9)
			χ²值	0.60	3.88	1.06	4.26
			P值	0.26	0.05	0.18	0.05
年龄/岁	3~ < 4	86		6(7.0)	1(1.2)	8(9.3)	6(7.0)
	4~ < 5	200		12(6.0)	2(1.0)	25(12.5)	15(7.5)
	5~6	611		43(7.0)	11(1.8)	67(11.0)	58(9.5)
			χ²值	0.26	0.75	0.69	1.14
			P值	0.88	0.69	0.71	0.57

组别

选项

人数

统计值

屈光不正

远视储备不足

远视

近视

散光

性别

男

474

35(7.4)

11(2.3)

48(10.1)

33(7.0)

女

423

26(6.1)

3(0.7)

52(12.3)

46(10.9)

χ²值

0.60

3.88

1.06

4.26

P值

0.26

0.05

0.18

0.05

年龄/岁

3~ < 4

6(7.0)

1(1.2)

8(9.3)

6(7.0)

4~ < 5

200

12(6.0)

2(1.0)

25(12.5)

15(7.5)

5~6

611

43(7.0)

11(1.8)

67(11.0)

58(9.5)

χ²值

0.26

0.75

0.69

1.14

P值

0.88

0.69

0.71

0.57

组别	选项	人数	统计值	眼轴/mm	等效球镜/D		组别	选项	人数	统计值	眼轴/mm	等效球镜/D
性别	男	474		23.85±1.34	1.30±1.36		日均户外活动	< 2	79		22.71±0.71	1.30±1.36
	女	423		22.57±0.06	1.35±1.42	时间/h	≥2	818		22.55±1.06	1.69±1.78
			t值	3.85	0.41				t值	4.79	5.70
			P值	0.02	0.52				P值	0.03	0.02
年龄/岁	3~ < 4	286		22.54±0.82	1.43±1.66	日均近距离用眼	< 1	305		22.51±0.74	1.44±1.42
	4~ < 5	334		22.61±0.75	1.33±1.66	时间/h	1~2	434		22.57±0.72	1.39±1.36
	5~6	277		22.65±0.74	1.27±1.33		>2	158		22.71±0.81	1.27±1.83
			F值	2.24	3.15				t值	3.33	3.24
			P值	0.05	0.02				P值	0.04	0.04
父亲高度近视	是	57		23.22±0.74	1.32±1.41	日均使用电子产品	< 1	549		22.50±1.18	1.42±1.37
	否	840		22.44±0.65	1.68±1.76	时间/h	1~2	269		22.64±0.72	1.37±1.30
			t值	2.63	4.10		>2	79		22.72±0.91	1.19±1.75
			P值	0.05	0.04				t值	3.72	3.92
母亲高度近视	是	74		22.59±0.75	1.32±1.42				P值	0.03	0.05
	否	823		22.35±0.67	1.71±1.74	日均睡眠时间/h	< 9	330		22.64±0.75	1.27±1.53
			t值	4.70	4.79		≥9	567		22.53±0.74	1.42±1.41
			P值	0.03	0.03				t值	4.37	4.07
出生时有缺氧史	是	23		22.90±1.06	1.06±2.11				P值	0.04	0.04
	否	874		22.56±0.74	1.35±1.38	母乳喂养	是	801		22.56±0.76	1.36±1.42
			t值	3.23	4.12		否	96		22.67±0.64	1.08±1.12
			P值	0.04	0.02				t值	1.72	3.15
父亲文化程度	大专及以上	790		22.59±0.73	1.31±1.36				P值	0.19	0.08
	大专以下	107		22.32±0.73	1.54±1.44	早产儿	是	56		22.40±0.68	1.74±2.24
			t值	5.22	3.96		否	841		22.58±0.75	1.37±1.37
			P值	0.02	0.04				t值	2.67	3.23
母亲文化程度	大专及以上	753		22.60±0.73	1.36±1.44				P值	0.10	0.07
	大专以下	144		22.31±0.80	1.59±1.43	是否独生子女	是	615		22.59±0.71	1.35±1.29
			t值	8.38	3.88		否	282		22.49±1.53	1.49±1.73
			P值	0.00	0.05				t值	5.78	5.90
									P值	< 0.01	< 0.01

组别

选项

人数

统计值

眼轴/mm

等效球镜/D

组别

选项

人数

统计值

眼轴/mm

等效球镜/D

性别

男

474

23.85±1.34

1.30±1.36

日均户外活动

< 2

22.71±0.71

1.30±1.36

女

423

22.57±0.06

1.35±1.42

时间/h

≥2

818

22.55±1.06

1.69±1.78

t值

3.85

0.41

t值

4.79

5.70

P值

0.02

0.52

P值

0.03

0.02

年龄/岁

3~ < 4

286

22.54±0.82

1.43±1.66

日均近距离用眼

< 1

305

22.51±0.74

1.44±1.42

4~ < 5

334

22.61±0.75

1.33±1.66

时间/h

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434

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1.39±1.36

5~6

277

22.65±0.74

1.27±1.33

158

22.71±0.81

1.27±1.83

F值

2.24

3.15

t值

3.33

3.24

P值

0.05

0.02

P值

0.04

父亲高度近视

是

23.22±0.74

1.32±1.41

日均使用电子产品

< 1

549

22.50±1.18

1.42±1.37

否

840

22.44±0.65

1.68±1.76

时间/h

1~2

269

22.64±0.72

1.37±1.30

t值

2.63

4.10

22.72±0.91

1.19±1.75

P值

0.05

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t值

3.72

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母亲高度近视

是

22.59±0.75

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P值

0.03

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否

823

22.35±0.67

1.71±1.74

日均睡眠时间/h

< 9

330

22.64±0.75

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4.70

4.79

≥9

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22.53±0.74

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出生时有缺氧史

是

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1.06±2.11

P值

0.04

否

874

22.56±0.74

1.35±1.38

母乳喂养

是

801

22.56±0.76

1.36±1.42

t值

3.23

4.12

否

22.67±0.64

1.08±1.12

P值

0.04

0.02

t值

1.72

3.15

父亲文化程度

大专及以上

790

22.59±0.73

1.31±1.36

P值

0.19

0.08

大专以下

107

22.32±0.73

1.54±1.44

早产儿

是

22.40±0.68

1.74±2.24

t值

5.22

3.96

否

841

22.58±0.75

1.37±1.37

P值

0.02

0.04

t值

2.67

3.23

母亲文化程度

大专及以上

753

22.60±0.73

1.36±1.44

P值

0.10

0.07

大专以下

144

22.31±0.80

1.59±1.43

是否独生子女

是

615

22.59±0.71

1.35±1.29

t值

8.38

3.88

否

282

22.49±1.53

1.49±1.73

P值

0.00

0.05

t值

5.78

5.90

P值

< 0.01

自变量	远视储备不足			等效球镜度数
父亲高度近视	1.87(1.03~3.39)	0.04	0.12(0.07~0.70)	0.02	-0.10(-1.18~-0.00)	0.05
母亲高度近视	2.22(1.05~4.72)	0.04	0.09(0.07~0.51)	0.01	-0.07(-0.84~-0.01)	0.05
睡眠时间	0.54(0.32~0.90)	0.02	-0.11(-0.21~-0.01)	0.04	0.39(0.04~0.75)	0.03
日均户外活动时长	0.51(0.29~0.89)	0.02	-0.10(-0.20~-0.02)	0.05	0.51(0.43~1.64)	< 0.01
日均近距离用眼时长	1.40(1.13~1.75)	< 0.01	0.15(0.00~0.20)	0.05	-0.18(-0.33~-0.05)	0.01
日均使用电子产品时长	1.28(1.05~1.55)	0.01	0.11(0.01~0.11)	0.02	-0.13(-0.26~-0.03)	0.02

自变量

远视储备不足

眼轴长度

等效球镜度数

OR值(95%CI)

P值

β值(95%CI)

P值

β值(95%CI)

P值

父亲高度近视

1.87(1.03~3.39)

0.04

0.12(0.07~0.70)

0.02

-0.10(-1.18~-0.00)

0.05

母亲高度近视

2.22(1.05~4.72)

0.04

0.09(0.07~0.51)

0.01

-0.07(-0.84~-0.01)

0.05

睡眠时间

0.54(0.32~0.90)

0.02

-0.11(-0.21~-0.01)

0.04

0.39(0.04~0.75)

0.03

日均户外活动时长

0.51(0.29~0.89)

0.02

-0.10(-0.20~-0.02)

0.05

0.51(0.43~1.64)

< 0.01

日均近距离用眼时长

1.40(1.13~1.75)

< 0.01

0.15(0.00~0.20)

0.05

-0.18(-0.33~-0.05)

0.01

日均使用电子产品时长

1.28(1.05~1.55)

0.01

0.11(0.01~0.11)

0.02

-0.13(-0.26~-0.03)

0.02