中国学校卫生

山西省2014—2023年流行性腮腺炎流行病学特征分析

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杨蓓 ¹ , 霍俊锋 ^*^,¹ , 杨倩 ² , 王晓芳 ³ , 陈霄 ³

中国学校卫生 | 疾病控制 2025,46(5): 717-722

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中国学校卫生 |疾病控制 2025 , 46 (5) : 717 -722

山西省2014—2023年流行性腮腺炎流行病学特征分析

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杨蓓¹, 霍俊锋^*^,¹, 杨倩², 王晓芳³, 陈霄³

作者信息

¹山西省疾病预防控制中心科教科，太原 030032

²山西省疾病预防控制中心信息科

³山西省疾病预防控制中心免疫科

通讯作者:

霍俊锋，E-mail：huojf1976@126.com

作者简介:

杨蓓(1991-)，女，山西临汾人，硕士，主管医师，主要研究方向为现场流行病学培训项目、传染病监测预警

Epidemiological characteristics of mumps in Shanxi Province from 2014 to 2023

Bei YANG¹, Junfeng HUO^*^,¹, Qian YANG², Xiaofang WANG³, Xiao CHEN³

Affiliations

¹Science and Education Section, Shanxi Provincial Center for Disease Control and Prevention, Taiyuan (030032), Shanxi Province, China

出版时间: 2025-05-25 doi: 10.16835/j.cnki.1000-9817.2025160

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摘要

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目的

分析2014—2023年山西省流行性腮腺炎(流腮)分布特征，为制定更具针对性的防控策略提供科学依据。

方法

通过中国疾病预防控制信息系统收集山西省流腮发病数据，对2014—2023年流腮报告发病率进行描述流行病学和年龄-时期-队列模型(APC)分析。

结果

2014—2023年山西省共报告流腮44 360例，年均报告发病率为11.78/10万；2017—2019年高发，发病率分别为21.00/10万、16.76/10万、19.51/10万。男性发病率(13.50/10万)高于女性(9.98/10万)；5~9岁是流腮的高发年龄段，占总病例数的47.29%；2017与2019年5~15岁人群发病率高，分别为155.08/10万、131.78/10万。0~20岁高发人群的报告发病率APC模型年龄效应、时期效应、出生队列效应均有统计学意义(P值均 < 0.05)，年龄相对危险度(RR值)由0岁组的1.75降至20岁组的0.33，出生队列RR值由1994年的2.58下降至2023年的0.26，0~20岁人群发病风险随时间的推移呈先升高再下降的趋势，其中2017年最高(RR=1.23)、2023年最低(RR=0.29)。

结论

山西省流腮发病存在周期性流行风险，中小学生是流腮防控的重点人群。应做好学校卫生管理工作，加强重点地区流腮监测和适龄儿童2剂次含腮腺炎成分疫苗常规接种。

关键词

流行性腮腺炎 / 流行病学研究 / 发病率 / 模型 / 统计学

Abstract

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Objective

To analyze the epidemiological characteristics of mumps in Shanxi Province from 2014 to 2023, so as to provide scientific evidence for targeted prevention strategies.

Methods

Mumps case data in Shanxi Province were obtained from the China Information System for Disease Prevention and Control. Descriptive epidemiological analysis and age-period-cohort (APC) analysis were carried out on the reported incidence of mumps from 2014 to 2023.

Results

A total of 44 360 mumps cases were reported in Shanxi Province from 2014 to 2023, with an average annual incidence rate of 11.78/100 000. The incidence rates were high during 2017-2019, which were 21.00/100 000, 16.76/100 000, and 19.51/100 000, respectively. Males had a higher incidence rate (13.50/100 000) than females (9.98/100 000). Children aged 5-9 years were the most affected group, accounting for 47.29% of total cases. In 2017 and 2019, incidence rates among the 5-15-year-old group were particularly high, reaching 155.08/100 000 and 131.78/100 000, respectively. The APC model age effect, period effect and cohort effect of the reported incidence rate in the high-incidence population aged 0-20 years all had statistical significance (P < 0.05). The age-relative risk (RR) decreased from 1.75 in the 0-year-old group to 0.33 in the 20-year-old group, and the birth cohort-RR decreased from 2.58 in 1994 to 0.26 in 2023. The morbidity risk of the population aged 0-20 years showed a trend of first increasing and then decreasing over time, among which it was the highest in 2017 (RR=1.23) and the lowest in 2023 (RR=0.29).

Conclusions

Shanxi exhibits cyclical mumps epidemics, with school-aged children as the high-risk population. School health management work should be carried out, and the surveillance of mumps in high-risk areas and the routine vaccination of two doses of mumps-containing vaccines for eligible children should be strengthened.

Key words

Mumps / Epidemiologic studies / Incidence / Models / Statistical

引用本文

杨蓓, 霍俊锋, 杨倩, 王晓芳, 陈霄. 山西省2014—2023年流行性腮腺炎流行病学特征分析. 中国学校卫生, 2025 , 46 (5) : 717 -722 . DOI: 10.16835/j.cnki.1000-9817.2025160

Bei YANG, Junfeng HUO, Qian YANG, Xiaofang WANG, Xiao CHEN. Epidemiological characteristics of mumps in Shanxi Province from 2014 to 2023[J]. Chinese Journal of School Health, 2025 , 46 (5) : 717 -722 . DOI: 10.16835/j.cnki.1000-9817.2025160

正文

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流行性腮腺炎(以下简称“流腮”)是一种由腮腺炎病毒引发的急性呼吸道传染病，主要感染对象是儿童和青少年^[1]。流腮的传染源主要包括显性病例以及无症状携带者，主要通过空气飞沫和直接接触方式传播^[2]。中国自2008年起将流腮疫苗纳入扩大国家免疫规划，针对18~24月龄儿童进行免费接种^[3]。为进一步增强免疫效果，2020年6月国家对免疫接种方案进行了调整，规定儿童在8和18月龄时分别接种1剂次麻腮风联合减毒活疫苗(measles，mumps and rubella combined attenuated vaccine，MMR)，以获得更加持久的免疫^{[2, 4]}。根据李平等^[5]研究，2004—2023年，我国流腮的平均发病率为19.90/10万。全国法定传染病监测数据显示，2015—2019年流腮的发病率在法定传染病中排名前十，并呈现出逐年增高的趋势，2019年的发病率相比2015年增加了60.06%^[6]。为更深入地了解山西省流腮的流行病学特征，本研究于2024年3月针对2014—2023年间山西省的流腮报告发病数据进行个案查重后开展系统性分析，并采用年龄-时期-队列模型(age-period-cohort，APC)，从不同年龄组、时间段以及出生队列3个维度评估流腮的发病风险，为制定更具针对性的防控策略提供科学依据。

1　资料来源与方法

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1.1　资料来源

数据来源包括中国疾病预防控制信息系统中的传染病报告信息系统、突发公共卫生事件报告信息系统及免疫规划信息管理系统。本研究主要收集现住址为山西省、发病日期在2014年1月1日至2023年12月31日间的流腮病例信息、突发公共卫生事件信息和疫苗接种信息。流腮病例的定义依照《流行性腮腺炎诊断标准》(WS 270—2007)^[7]中的临床诊断病例和确诊病例标准。对于流腮突发公共卫生事件的界定，指在一周内，同一学校或幼儿园等集体场所中出现≥10例流腮病例的情况^[8]。同时，通过山西省统计年鉴获取2014—2023年的人口数据，项目已通过山西省疾病预防控制中心伦理审批(批号：SXCDCIRBYJ2025107001)。

1.2　方法

APC模型是一种基于Poisson分布的统计方法，广泛应用于流行病学研究中，用于定量评估年龄效应、时期效应和出生队列效应对疾病发病的影响^[9-11]。该模型通过调整年龄、时期和队列的条件，评估这些因素对流腮发病率的影响。具体来说，模型采用Poisson对数线性模型进行内源估算，并使用赤池信息量准则(akaike information criterion, AIC)、贝叶斯信息准则(Bayesian information criterion, BIC)、偏差和对数似然比来评估模型的拟合度，从而计算出模型系数^[12-13]。模型系数进行对数转换获得相对危险度(relative risk，RR)，RR < 1表示风险降低，RR>1表示风险增加，RR=1表示暴露与疾病无关；且RR越大，风险越高。

APC模型的基本表达式为：Y=μ+α_age+β_period+γ_cohort+ε，其中Y表示某种疾病的发病率(死亡率)，μ为截距或者调整后的疾病发病率(死亡率)均值，α代表年龄效应，β代表时期效应，γ代表出生队列效应，ε为残差。该模型要求年龄、时期和队列的间隔保持一致，因此年龄、时期、队列3个变量之间存在强烈的共线性问题。通过内生因子法解决以上问题，能够在不设定限制条件的情况下获得唯一的估计值^[14]。

本研究中，由于20岁以上人群中流腮发病较少，因此分析的重点放在0~20岁人群。研究将2014—2023年0~20岁病例的数据按照1年间距分为21个年龄组(0~20岁)、10个时间段(2014—2023年)和30个出生队列(1994—2023年)，以RR值及其95%CI作为评价参数。使用美国国立癌症研究院基于R语言开发的在线分析工具(https://analysistools.cancer.gov/apc/)分析年龄、时期以及出生队列效应对流腮发病的影响。

1.3　统计学分析

采用Microsoft Excel 2019软件对数据进行整理和制图，使用SPSS 19.0软件进行参数假设检验。采用描述性分析流行病学特征；计数资料采用频数或百分率描述，组间比较采用χ²检验。检验水准α=0.05。

2　结果

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2.1　山西省2014—2023年流腮流行病学特征

2014—2023年山西省共报告流腮病例44 360例，无死亡病例。其中临床诊断病例42 807例，占96.50%；确诊病例1 145例，占2.58%；疑似病例408例，占0.92%。2014—2023年年均发病率为11.78/10万(44 360例)，其中2017—2019年发病率较高，分别为21.00/10万(8 099例)、16.76/10万(6 485例)、19.51/10万(7 580例)；2023年发病率最低，为5.71/10万(2 045例)。

2.1.1　时间分布

流腮全年均有发病，但发病高峰主要在4—7月和11月至次年1月，两个时间段分别报告17 333和13 299例病例，分别占病例总数的39.07% 和29.98%。特别是在2017—2019年，11—12月的发病人数显著增加。

2.1.2　人群分布

在2014—2023年间报告的流腮病例中，男性为26 028例，女性为18 332例，男女性别比为1.42∶1。男性的年均发病率为13.50/10万，女性为9.98/10万，差异有统计学意义(χ²=991.60，P＜0.01)。5~9岁是流腮的高发年龄段，占比47.29%(20 970/44 340)，2017和2019年5~15岁人群发病率高(155.08/10万，131.78/10万)。从职业分布看，学生是报告病例中最常见的群体，占总病例的56.84%(25 214例)，其次是幼托儿童(23.15%，10 269例)。

2.1.3　地区分布

在山西省的各个地区中，流腮病例主要集中在中部和北部地区。其中，太原市的年平均发病率最高，达到20.30/10万(9 893例)；其次是吕梁市，发病率为16.61/10万(6 451例)；运城市的年均发病率最低，为6.44/10万(3 448例)。

2.1.4　突发公共卫生事件报告

2014—2019年山西省流腮突发事件报告33起，发病人数1 428例，罹患率2.39%(1 428/59 725)。2020—2023年山西省未报告流腮突发事件。所有事件全部为学校暴发疫情，其中小学27起，罹患率2.43%(1 103/45 470)；初中3起，罹患率6.20%(260/4 193)；高中3起，罹患率0.65%(65/10 062)，不同类型学校流腮罹患率差异有统计学意义(χ²=392.30，P＜0.01)。城市小学17起，罹患率2.23%(795/35 700)；农村小学7起，罹患率5.41%(190/3 509)；县镇3起，罹患率1.88%(118/6 261)，小学流腮突发事件的城乡差异有统计学意义(χ²=146.15，P＜0.01)。农村初中1起，罹患率6.09%(24/394)；县镇初中2起，罹患率6.21%(236/3 799)，初中流腮突发事件的城乡差异无统计学意义(χ²=0.01，P=0.93)。

2.2　山西省流腮发生重点地区及人群分析

2.2.1　高发地区的突发事件分析

2017—2019年，山西省流腮高发的地区包括太原、吕梁、忻州和朔州，发病率依次为34.27/10万(4 714例)、29.70/10万(3 660例)、24.72/10万(2 451例)和20.80/10万(1 153例)。其中7~11岁是高发地区主要发病年龄段，病例以学生为主(69.92%，15 299/21 880)，其次是幼托儿童(18.83%，4 120/21 880)。在此期间，这4座城市共报告了14起流腮突发事件，涉及473人。

2.2.2　高危人群的APC分析

分析结果显示，0~20岁人群发病风险随着年龄增长而逐渐降低，年龄RR值(95%CI)由0岁组的1.75(1.39~2.19)下降至20岁组的0.33(0.22~0.48)。随着时间的推移，发病风险呈先升高再下降的趋势，时期效应在2023年最低[RR值(95%CI)=0.29(0.23~0.38)]，在2017年达到最高[RR值(95%CI)=1.23(1.08~1.39)]。在1994—2023年，所有的出生队列效应均随着年份增加而呈现缓慢下降趋势，其RR值(95%CI)由1994年的2.58(0.29~22.93)下降至2023年的0.26(0.01~5.33)。见图1。

2.2.3　高发地区高危人群的APC分析

2014—2023年，高发地区(太原市、吕梁市、忻州市和朔州市)病例数为21 882例，占全省同期总病例数的49.33%，且0~20岁人群病例数占全人群病例数的94.25%(20 623/21 882)。利用APC模型分析该部分人群的发病风险，结果显示，0~20岁人群发病风险随着年龄增长而逐渐降低，年龄RR值(95%CI)由0岁组的1.22(0.95~1.56)下降至20岁组的0.26(0.16~0.41)。随着时间的推移，发病风险呈先升高再下降的趋势，时期效应在2023年最低[RR值(95%CI)=0.25(0.19~0.33)]，在2019年达到最高[RR值(95%CI)=1.39(1.21~1.60)]。在1994—2023年，所有的出生队列效应均随着年份的增加而呈现缓慢下降趋势，其RR值在1997年最高[RR值(95%CI)=3.17(0.82~12.29)]，之后逐渐降低，到2023年最低[RR值(95%CI)=0.38(0.01~12.39)]。见图2。

3　讨论

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对2014—2023年山西省流腮报告病例数据的分析发现，2017—2019年发病率(分别为21.00/10万、16.76/10万和19.51/10万)高于年均报告发病水平(11.78/10万)，且5~15岁人群在2017和2019年发病率较高，可能是由于该人群接种的单剂次MMR疫苗的抗体水平随时间衰减，导致流腮易感人群积累^[15-17]。2020—2023年流腮发病率降低，可能与我国免疫政策的调整有关。自2020年起，我国在全国范围内实施2剂次麻腮风疫苗免疫程序，在原来的基础上将8月龄接种的麻风疫苗变为麻腮风疫苗，且8月龄和18月龄各接种1剂次麻腮风疫苗，2019年10月1日以后出生的儿童均按照上述的免疫程序进行接种^[18]。2020年初全国新型冠状病毒感染疫情的发生，公众对呼吸道传染病的防护意识大幅提升，学校纷纷采用线上授课的教学模式，极大程度减少了人员聚集情况。同时，口罩配戴、保持社交距离等干预措施的广泛实施，均在客观上对减少流腮等呼吸道传染病的传播起到了促进作用。目前还要紧密结合当下实际情况，持续优化流腮防控策略，力求有效缩短疫情高峰周期，切实降低流腮的发病率^[19]。山西省流腮发病的季节性高峰主要集中在春末夏初及冬季，与安徽省^[2]、江苏省^[20]、武汉市^[21]等地区的流行特征相似。这一现象可能与气候因素有关^[22-24]，在4—7月，气温相对温暖，有利于呼吸道病毒的传播和繁殖，同时春季户外活动增多，增加了病毒接触的机会；冬季则由于人们户外活动减少，室内空气流通不畅，导致流腮病例数上升。

在人群分布方面，男性的发病率高于女性，发病年龄主要集中在5~9岁，占病例总数的47.29%，该趋势与李平等^[5]的研究结果一致。男性活动范围更广且卫生习惯和自我保护意识相对较弱，导致其感染流腮的概率较高^[2]。在职业分类上，学生是流腮的高发群体。因此，在学校中加强流腮的预防非常重要，包括关注学生的个人卫生，保持教室清洁和空气流通，执行晨检报告制度，以防止聚集性暴发疫情的发生。

从地区分布来看，2017—2019年，太原、吕梁、忻州和朔州的流腮发病率明显升高，分别为34.27/10万、29.70/10万、24.72/10万和20.80/10万。这些高发地区的流腮病例均以学生为主，且发病高峰年龄有所后移。从暴发疫情的城乡分布来看，2014—2019年山西省流腮突发事件全部为学校暴发疫情，小学报告27起，占81.82%。其中城市小学报告17起，占全部疫情的51.52%，但城市小学的罹患率(2.23%)低于农村小学(5.41%)。其原因可能是：(1)城市交通便利，人口流动性大，可能将病毒带到不同区域，也利于及时发现；(2)城市医疗资源丰富，传染病的监测处置更为完善，预防工作的宣传和接种更为方便；(3)城市小学卫生状况优于农村小学，卫生防护更好，减少了病毒的传播机会。学校一旦出现病例，缺乏免疫保护水平的学生和托幼儿童若未及时采取有效控制措施，将会出现班级性聚集，甚至引起学校暴发流行^[25]。因此，应加强学校疫情监测，在流腮高发季节和地区严格执行消毒通风制度和晨检午检制度，以早期发现和处置流腮疫情，降低突发公共卫生事件风险。

APC模型分析表明，年龄、时期和出生队列对山西省及高发地区0~20岁人群流腮发病率均有显著影响。年龄效应方面，0~20岁人群发病风险随年龄增长而逐渐降低，表明低龄儿童对流腮的易感性更高，可能与儿童免疫系统发育尚未完善有关。对于这部分人群，应重点加强流腮疫苗的接种普及，提高免疫覆盖率，从源头降低发病风险。时期效应结果显示发病风险随时间先升高再下降，全省数据2017年达到最高，而高发地区是2019年达到最高，这种差异可能由于高发地市疫苗接种工作相对滞后，或者学校、托幼机构等存在管理不善。到2023年降至最低，可能与疫苗接种策略调整以及公共卫生干预有关。出生队列效应上，1994—2023年期间所有出生队列效应随年份增加缓慢下降，反映出随着时间推移，整体人群对流腮的抵抗力有所增强，可能得益于疫苗接种的广泛推广、学校卫生状况的改善以及居民健康素养的提升。

综上所述，在2020—2023年，山西省流腮的发病水平与2017—2019年相比呈现出显著降低的态势，发病群体主要集中在15岁以下儿童。流腮突发公共卫生事件多发生于中小学校，其中城市小学发生的事件数量相对较多，而农村小学的罹患率则处于高位。为进一步做好流腮防控工作，需着重强化山西省适龄儿童2剂次MMR的常规免疫工作；同时，针对入托入学儿童严格做好预防接种证的查验工作，从源头上把控免疫接种情况。在传染病监测与处置方面，一方面要对流腮疫情展开及时监测，迅速、高效地进行处置，最大程度降低疫情扩散风险；另一方面，还应大力提升医疗机构尤其是农村医疗机构对流腮的诊疗水平，做到早发现、早诊断、早治疗。

基金

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山西省卫生健康委课题项目(201601098)

参考文献

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文献

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参考文献引证文献

排序方式：

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2025年第46卷第5期

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doi: 10.16835/j.cnki.1000-9817.2025160

接收时间：2024-12-30
首发时间：2026-11-06
出版时间：2025-05-25

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作者

出版历史

收稿日期：2024-12-30
修回日期：2025-03-20

基金

山西省卫生健康委课题项目(201601098)

作者信息

¹山西省疾病预防控制中心科教科，太原 030032

²山西省疾病预防控制中心信息科

³山西省疾病预防控制中心免疫科

通讯作者:

霍俊锋，E-mail：huojf1976@126.com

参考文献

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https://castjournals.cast.org.cn/joweb/zgxxws/CN/10.16835/j.cnki.1000-9817.2025160

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2种不同金属材料的力学参数

科 Family	属数 Number of genus	种数 Number of species	占总种数比例 Percentage of total species (%)	属 Genus	种数 Number of species	占总种数比例 Percentage of total species (%)
鹅膏菌科Amanitaceae	2	11	5.26	鹅膏菌属 Amanita	10	4.78
小菇科 Mycenaceae	2	12	5.74	丝盖伞属 Inocybe	5	2.39
多孔菌科 Polyporaceae	8	14	6.70	蜡蘑属 Laccaria	5	2.39
红菇科 Russulaceae	3	23	11.00	小皮伞属 Marasmius	6	2.87
				小菇属 Mycena	11	5.26
				光柄菇属 Pluteus	5	2.39
				红菇属 Russula	17	8.13
				栓菌属 Trametes	5	2.39

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