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孙娆 副研究馆员

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孙娆 副研究馆员

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孙娆 副研究馆员

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医疗数字档案管理风险与应对——评《数字档案馆风险管理研究》
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中国安全科学学报 | 书评 2026,36(5): 314-314
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中国安全科学学报 |书评 2026 , 36 (5) : 314 -314
医疗数字档案管理风险与应对——评《数字档案馆风险管理研究》
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孙娆 副研究馆员

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孙娆 副研究馆员

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孙娆
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  • 连云港市第一人民医院干部保健诊疗中心
作者简介:

孙娆 副研究馆员

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出版时间: 2026-05-28
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孙娆. 医疗数字档案管理风险与应对——评《数字档案馆风险管理研究》. 中国安全科学学报, 2026 , 36 (5) : 314 -314 .
书名:数字档案馆风险管理研究
作者:张茜
出版社:上海大学出版社
ISBN:9787567154971
出版时间:2025年11月
定价:88元
医疗数字档案存着患者个人信息、影像和病史等关键隐私数据信息,一旦泄露,会对患者个人权利造成伤害,医疗机构亦会背负法律责任。因此,医疗机构须做好医疗数字档案的风险管理,保证数据真实、不泄密,才能维持行业健康可持续发展,保护患者和医院的合法权益。
《数字档案馆风险管理研究》一书立足数字化转型时代背景,以风险管理的全生命周期理论为指导,构建了“风险识别-风险评估-智能应对”的安全管理模式。全书共9章,第1章—第5章为理论基础,基于云计算、大数据、区块链,以及人工智能等技术,探索新型风险形态,并结合开放档案信息系统模型与文件连续体模型,界定了数字档案馆风险的定义、特征及分类标准,并在此基础上剖析了从风险识别、分析到评价的全流程风险管控体系,且特别强调了自然灾害、技术故障、人为泄密及法律合规等多维风险源。第6章—第9章聚焦实战与前沿,基于对美国等国家的数字档案馆风险管理的经验与模式,提出行政、技术、资源3层面的立体化应对方略,亦创新性引入知识图谱与区块链技术,推动了数字档案馆智能化安全管理相关研究的深入。
该书作者指出,当下的医疗数字档案所面临的风险已不局限于病毒攻击,而是面临有组织、有预谋的多维攻击。受制于业务方向等因素影响,医疗机构数字档案建设工作相对滞后,整体管理水平不高。加上部分医疗机构的安全意识不强,且不懂专业的数据信息安全预防知识技巧,因此,在数据访问安全权限设置方面不够严谨,甚至会给一些实习生、规培生或外包运维工作人员较高的数据查询权限,由此会留下较大的安全隐患。一旦出现安全问题,则整个医院的数据信息都可能会被别有用心的灰产机构或个人获取,从而造成严重的医疗数据信息泄漏事故,带来无法预料的损失。基于此,医院档案管理部门必须摒弃“内网即安全”的固有思维,全面转向“零信任”架构,这意味着“永不信任,始终验证”。在此安全架构下,即便是院长在内的人员网访问档案,也必须经过多因素认证和生物特征识别。与此同时,医院有必要引入区块链存证技术。传统的日志审计可被黑客抹除痕迹,但区块链的不可篡改性让每一次查询、每一次下载都留下永恒的“数字指纹”。配合防扩散水印技术,一旦截图流出,能瞬间追溯到具体的操作员、设备甚至时间点,从而在出事之后迅速锁定风险点。
笔者认为,数字化不仅是载体的变化,更是内容的重构。现实痛点在于,一些医疗数据虽然已上线,但变成了无法利用的“死数据”甚至“毒数据”。为利用数据,医疗机构会使用人工智能(Artificial Intelligence,AI)技术进行数据挖掘,然而这同样也会带来难以预测的风险。在调试光学字符识别(Optical Character Recognition,OCR)和自然语言处理模型时,若不加干预,AI生成的技术方案可能会存在错误,这种错误混入临床决策系统,可能导致误诊。更棘手的问题是电子档案的“原始性”可能丧失——电子文件极易被无痕篡改,且难以像纸质档案那样通过笔迹鉴定真伪。当发生医疗纠纷时,如果无法证明电子病历未被修改,医院将面临巨额赔偿。同时,由于AI技术处于发展初期,各厂商系统接口标准不一,形成了无数个数据孤岛,档案数据无法在科研、临床、管理间自由流动,所谓的“大数据”成了一盘散沙。面对这种情况,技术人员不能只做“搬运工”,必须成为“数据炼金师”。首先,要建立全流程的数据清洗与质控中台,在档案数字化入口端,利用高精度OCR和医学知识图谱自动校验数据,如系统自动识别“男性患者出现子宫肌瘤”这类逻辑错误并报警,而非照单全收。其次,必须死守“脱敏与合规”底线,在利用AI进行科研挖掘前,必须通过差分隐私技术对数据进行不可逆脱敏,确保“数据可用不可见”,对于涉及科研成果、重大传染病的机密档案,要采用联邦学习架构,让数据不出域即可完成模型训练。最后,统一标准打破孤岛,医疗主管部门推动建立全院级甚至区域级的统一元数据标准,强制要求所有业务系统按此规范存储,利用AI知识图谱技术,将碎片化的病历、影像、检验报告关联成一张动态的“患者全景图”。
总之,医疗数字档案风险管理的关键在于重构安全逻辑与治理思维,既要用最严苛的技术手段锁死风险的“后门”,亦要用最智能的算法预防风险,构建坚实的安全防线。

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2026年第36卷第5期
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  • 首发时间:2026-06-29
  • 出版时间:2026-05-28
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    连云港市第一人民医院干部保健诊疗中心
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种数
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占总种数比例
Percentage of
total species (%)

Genus
种数
Number of
species
占总种数比例
Percentage of total
species (%)
鹅膏菌科Amanitaceae 2 11 5.26 鹅膏菌属 Amanita 10 4.78
小菇科 Mycenaceae 2 12 5.74 丝盖伞属 Inocybe 5 2.39
多孔菌科 Polyporaceae 8 14 6.70 蜡蘑属 Laccaria 5 2.39
红菇科 Russulaceae 3 23 11.00 小皮伞属 Marasmius 6 2.87
小菇属 Mycena 11 5.26
光柄菇属 Pluteus 5 2.39
红菇属 Russula 17 8.13
栓菌属 Trametes 5 2.39
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